REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
CENTRALES "ROMULO GALLEGOS"
ÁREAS DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE PROSECUCIÓN DE ESTUDIOS DE TSU A
LICENCIADOS EN ENFERMERÍA
AULA MÓVIL EL TOCUYO, ESTADO LARA

ABORDAJE DE PACIENTES ONCOLÓGICOS QUE BUSCAN VENCER AL

CÁNCER DE MAMA EN EL TOCUYO ESTADO LARA, MUNICIPIO
MORÁN, PARROQUIA BOLÍVAR. 2019-2020.

EL TOCUYO, OCTUBRE DE 2020

I
 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
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CENTRALES "ROMULO GALLEGOS"
ÁREAS DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE PROSECUCIÓN DE ESTUDIOS DE TSU A
LICENCIADOS EN ENFERMERÍA
AULA MÓVIL EL TOCUYO, ESTADO LARA

ABORDAJE DE PACIENTES ONCOLÓGICOS QUE BUSCAN VENCER AL

CÁNCER DE MAMA EN EL TOCUYO ESTADO LARA, MUNICIPIO
MORÁN, PARROQUIA BOLÍVAR. 2019-2020.
Trabajo presentado como requisito parcial para optar el grado de Licenciada
En Enfermería

AUTORES:
YEHINER AGUILAR. C. I. Nº V-17.873.057
ROSA RAMOS. C. I. Nº V-18.356.049

EL TOCUYO, OCTUBRE DE 2020

II
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CENTRALES "ROMULO GALLEGOS"
ÁREAS DE CIENCIAS DE LA SALUD
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LICENCIADOS EN ENFERMERÍA
AULA MÓVIL EL TOCUYO, ESTADO LARA

APROBACIÓN DEL TUTOR

En mi carácter de tutor del trabajo especial de grado ABORDAJE DE

PACIENTES ONCOLÓGICOS QUE BUSCAN VENCER AL CÁNCER DE
MAMA EN EL TOCUYO ESTADO LARA, MUNICIPIO MORÁN,
PARROQUIA BOLÇIVAR 2019-2020, presentado por las ciudadanas: ROSA
RAMOS C. I. Nº V-18.356.049 Y YEHINER AGUILAR C. I. Nº V-17.873.057,
para optar al grado de Licenciadas en Enfermería, considerando que dicho
trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometidos a la
presentación pública y evaluación por parte del jurado asignado para tal
efecto.

En la ciudad de El Tocuyo, a los días del mes de octubre de 2020.

________________________
Licda. Lismar Mendoza

III
 C. I. Nº V-10.959.480
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MORÁN, PARROQUIA BOLÍVAR. 2019-2020.

APROBACIÓN DE JURADOS

Trabajo de Grado aprobado en nombre de la Universidad Nacional

Experimental de los Andes Centrales Rómulo Gallegos, por el siguiente
Jurado, en la ciudad de El Tocuyo a los días del mes de Octubre del 2020.

----------------------------- -----------------------------
FIRMA FIRMA
YUDALIESCALONA NILDA GOLLO
C.I V-10.963.792 C. I

IV
 JURADO 1 JURADO 2
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VEREDICTO FINAL

Estimado miembro del jurado, las técnicas superiores en enfermería

estudiante de la V cohorte, sección 1, defendemos antes los miembros del
jurado calificador como requisito de la carrera Metodología de la
investigación. Este proyecto de la investigación cuyo título ABORDAJE DE
PACIENTES ONCOLÓGICOS QUE BUSCAN VENCER AL CÁNCER DE
MAMA EN EL TOCUYO ESTADO LARA, MUNICIPIO MORAN, PARROQUIA
BOLÍVAR 2019-2020.

V
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LICENCIADOS EN ENFERMERÍA
AULA MÓVIL EL TOCUYO, ESTADO LARA

APROBACIÓN DEL TUTOR

En mi carácter de tutor del trabajo especial de grado ABORDAJE DE

PACIENTES ONCOLÓGICOS QUE BUSCAN VENCER AL CANCER DE
MAMA EN EL TOCUYO ESTADO LARA, MUNICIPIO MORÁN,
PARROQUIA BOLÍVAR 2019-2020, presentado por las ciudadanas: ROSA
RAMOS C. I. N- 18356049 Y YEHINER AGUILAR C. I. N- 17873057, para
optar al grado de Licenciadas en Enfermería, considerando que dicho trabajo
reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometidos a la
presentación pública y evaluación por parte del jurado asignado para tal
efecto.

En la ciudad de El Tocuyo, a los días del mes de Octubre de 2020.

____________________

VI
 Licda. Lismar Mendoza
C. I. N- 10.959.480
DEDICATORIA

La realización de este Trabajo de Grado se lo dedico al altísimo por

darme la constancia y entusiasmo en la elaboración del mismo, a mis Hijos y
Esposo por la gran paciencia que tuvieron conmigo, a mi madre, por ser ella
la autora de mi vida y por supuesto a toda mi familia que de una u otra formar
aportaron apoyo incondicional en este nuevo reto que me trazó el destino de
vida profesional… Gracias a Todos y Todas.

VII
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MORÁN, PARROQUIA BOLÍVAR. 2019-2020.

RESUMEN

En relación a la investigación realizada el presente estudio es reflejado

en el abordaje de pacientes oncológicos que buscan vencer al cáncer de
mama, cuya intencionalidad general es Efectuar un abordaje a pacientes
oncológicos que buscan vencer al cáncer de mama en El Tocuyo Estado
Lara, Municipio Moran, Parroquia Bolívar. Su matriz epistémica está
organizada por un paradigma cualitativo, con un enfoque fenomenológico
interpretativo, dialógica intersubjetiva, y método fenomenológico-
hermenéutico. Como reflexiones exponemos que en torno a las inquietudes
encontradas en los actores sociales observamos que el escenario actual,
está marcado por lo emocional, lo económico y lo social que genera.
Destacando que la teoría empleada por Mishel Merle que interpreta la
inhabilidad del sujeto para afrontar los acontecimientos de la enfermedad. Al
respeto el análisis se determina mediante un paradigma positivista cualitativo
fundamentado en la observación directa de campo en atención al grupo de
gerentes tener a un profesional psicológico para que haya estabilidad
emocional y estabilidad económica.

VIII
 La presente tesina constituirá un aporte significativo en el área de
salud, en especial en el contexto cotidiano de las pacientes con cáncer, por
cuanto permitirá construir desde los significados y significantes de los actores
que viven esta enfermedad, una aproximación teórica sobre los desafíos de
la gerencia en el contexto del hospital tipo I Dr. Egidio Montesinos del estado
Lara a partir de la perspectiva del saber-hacer del personal de enfermería.
Para ello se abordará la investigación desde el enfoque cualitativo, se
orientará en el paradigma interpretativo y el método Etnográfico apoyado en
la hermenéutica, como modo de interpretar la realidad social estudiada,
considerada dinámica, holística e inserta en un mundo marcado por
intencionalidades, procesos creativos, actitudes y sentimientos humanos.
Como técnicas de acopio de la información se emplearán la observación
participante y la entrevista a profundidad a los a actores sociales, quienes
ejercen su función gerencial en las diferentes unidades clínicas de los
hospitales tipo I seleccionados.
El sentido emergente de la información se interpretará de forma
recursiva a partir de los procesos de categorización, codificación y
triangulación, para construir la realidad y comprender las representaciones
sociales de la gerencia hospitalaria y sus desafíos. A partir de allí se
construirá la aproximación teórica sobre la plataforma de las voces de los
actores sociales, los saberes de la comunidad investigadora y la acción de
reflexión de la autora, a los fines de dar cumplimiento a los propósitos
planteados en esta tesis.
Descriptores: Gerencia Hospitalaria, Saber-Hacer de enfermería. cáncer de
mama, aspecto emocional, económico social.

IX
 ÍNDICE

CONTENIDO Pág.
Dedicatoria…………………………………………………………………. vii
Resumen…………………………………………………………………… viii
Introducción……………………………………………………………....... 12
Contexto de Estudio
MOMENTO I
Acercamiento a la realidad……………………………………………….. 13
Propósitos de la investigación:…………………………………………… 29
- Propósito general………………………………………………….. 29
- Propósito especifico……………………………………………….. 29
Pertinencia de la investigación…………………………………………… 30
MOMENTO II
Referencial teórico que orientan a la investigación: ………………….. 33
Constructor teórico. orientaciones teóricas: …………………………… 33
Cáncer de mama…………………………………………………………... 33
Tipos de Cáncer de mama……………………………………………….. 34
- Angiosarcoma………………………………………………………
- Cáncer de mama masculino………………………………………
- Cáncer de mama recurrente………………………………………
- Carcinoma ductal in situ…………………………………………...
- Enfermedad Paget Mamaria………………………………………
Síntomas del Cáncer de mama………………………………………….. 35
Causas del Cáncer de mama…………………………………………….. 35
Factores de riesgo del Cáncer de mama……………………………….. 35
Prevención del Cáncer de mama………………………………………... 36
Determinación del Cáncer de mama o del estadio……………………. 37

X
Procedimiento para el diagnóstico del Cáncer de mama……………... 37
Estudios de extensión sobre el Cáncer de mama……………………... 39
Tratamiento para eliminar el tumor del Cáncer de mama…………….. 40
Recomendaciones para el uso de quimioterapia………………………. 41
Efectos secundarios de la quimioterapia……………………………….. 41
Aportes de estudios. Senderos transitados por otros investigadores 44
Teorizantes. Teoría de la investigación. Teoría de la incertidumbre. 47
Definición de términos…………………………………………………….. 48
MOMENTO III
Enfoque y Diseño de la Investigación…………………………………… 49
Abordaje Metodológico …………………………………………………… 49
Paradigma positivista……………………………………………………… 49
Método Fenomenológico…………………………………………………. 50
Escenario e informante Clave……………………………………………. 51
Técnica e instrumento de recolección de datos……………………….. 51
MOMENTO IV
INTERPRETACIÓN DE LOS 52
HALLAZGOS…………………………….. 52
Presentación de la Entrevista a Profundidad…………………………… 53
Matriz de categorización. Seudónimo luna……………………………... 56
Estructura particular seudónimo luna …………………………………... 57
Matriz de categorización: seudónimo sol……………………………….. 60
Estructura particular seudónimo sol……………………………………... 67
Matriz de categorización: seudónimo mar……………………………… 74
Estructura particular seudónimo mar……………………………………. 78
Estructura general………………………………………………………….
MOMENTO V 80
Reflexión……………………………………………………………………. 82
Conclusiones y Recomendaciones……………………………………… 83
Referencias Bibliográficas ……………………………………………….. 84

XI
Anexos………………………………………………………………………

XII
 INTRODUCCIÓN

Uno de los desafíos más importantes que ha marcado la historia de la

investigación científica, es sin lugar a dudas el descubrimiento y avance de la
medicina en general. Gracias a esto, se ha logrado proteger u otra manera
han sido víctimas de enfermedades que conducen a la muerte quizás
prematura. Una de ellas es el Cáncer de Mama enemigo primordial de la
Salud de la especie humana.
Es importante señalar que uno de los más grandes progresos
alcanzados por la Medicina durante los últimos años lo constituye el
diagnóstico cada vez más precoz de los procesos infoplásicos que se
desarrollan en el organismo humano. Esto permite la aplicación de medidas
profiláctica y terapéuticas eficaces; cuando las lesiones están localizadas en
determinados órganos, se incrementan las posibilidades de curación con las
medidas antes mencionadas. Estos hechos han sido demostrados en
numerosas localizaciones tumorales con pruebas confiables.

13
 CONTEXTO DE ESTUDIO
MOMENTO I.
ACERCAMIENTO A LA REALIDAD.

La sociedad se mueve a un ritmo fenomenal e impone tensiones y

desafíos sobre el individuo, en particular en el área de la salud, las cuales se
presentan en las personas no importando edad, sexo, ubicación geográfica.
El papel de la salud es clave en favorecer la emergencia de procesos de
cambios desde una perspectiva postmoderna para superar procesos
rigurosos agotados y acercarse a una nueva mirada que evoluciona
aproximándose a la realidad de cada persona y su contexto.
Actualmente, a nivel mundial, la OMS (2017), plantea que el cáncer de
mama se ha convertido en uno de los mayores problemas de salud pública a
nivel mundial, donde los últimos años las diferencias encontradas en las
tasas de incidencias, prevalencia y mortalidad entre países han ido
disminuyendo de forma considerable, por el diagnóstico más temprano.
Como consecuencia son muchos los aspectos que han ido investigando con
el fin de conocer los mecanismos fisiológicos y psicosociales implicados en la
génesis y desarrollo de la neoplasia mamaria. En las últimas décadas cubren
especial relevancia el estudio de los factores de riesgo para el desarrollo del
cáncer de mama, que han sido abordados desde diversas perspectivas, con
el fin de reducir e incluso erradicar este grave problema.
Desde la medicina, la influencia de numerosos factores considerado
de riesgo, como el componente genético en algunas familias o la posible
influencia de los tratamientos hormonales, este libre de controversia, dada la
intensa literatura científica que avala los resultados. Desde la psicología, de
la salud se ha investigado la influencia de entre otros aspectos, diversos
rasgos de personalidad, forma de afrontamiento a la vivencia de
acontecimiento vitales estresantes en la aparición y el curso del cáncer de
mama. El personal de enfermería es una clara evidencia del esfuerzo

14
positivo en las diversas manifestaciones, dimensiones inherentes a sus
responsabilidades y el liderazgo de su intervención dinamiza las diferentes
situaciones de cada equipo de atención e investigación en cuanto a la
temática del cáncer.
Actualmente, a nivel mundial, en Pakistán tiene la tasa más alta de
cáncer de mama en toda Asia. La detención temprana es esencial para el
tratamiento exitoso de la enfermedad, pero expertos en medicina temen que
muchas mujeres no se están examinando debido a barreras culturales. Tener
vergüenza de discutir el cáncer de seno es uno de los problemas que
obstaculizan a las mujeres de buscar ayuda en Pakistán. Muchas mujeres y
sus esposos son reacias a ser auscultadas por un hombre medico debido a
que se trata de una parte intima de su cuerpo. Pero la Dra. Majeed (2019)
indica que hay otras razones también. En una sociedad patriarcal como la de
Pakistán, la salud de la mujer frecuentemente se encuentra muy abajo en la
agenda, indica muchas dependen de los hombres para llevarlas a
tratamientos, que suele solo ser disponible en las ciudades más grandes.
También hay un factor económico en juego, si una mujer necesita
tratamiento y tiene que viajar a una de las ciudades grandes, toda su familia
tendría que ir con ellas, los hombres tomar tiempo libre de su trabajo para
acompañar a sus parientes femeninas, lo que aumenta los costos. Esto
afecta particularmente a las mujeres más pobres en áreas rurales. Para las
chicas jóvenes, en especial, es mejor ocultar la enfermedad pues significa
que no recibirá repuesta de matrimonio, aquí nadie se quiere casar con
alguien que tenga cáncer de senos, primero tienes que lidiar con el estrés de
la enfermedad y luego te torturan porque no reciben propuesta de
matrimonio. Pero el cáncer de seno está afectando a las mujeres jóvenes.
Según PinkRiboon y otros destacados expertos en Pakistán, ha habido un
constante crecimiento en el número de jóvenes siendo tratadas por la
enfermedad, algunas son adolescentes. Culpan a una dieta pobre, la

15
endogamia que aumenta la probabilidad de tipos de cáncer heredados, así
como la falta de cuidados especializados.
México cuenta con 54 millones de mujeres, según el censo más
reciente del Instituto Nacional de Estadísticas y Geografía INEGI, de ellas,
9.5 son además, económicamente activos contribuyendo en gran parte o
totalmente al sostén familiar. Es importante señalar que existe una baja
cultura en la prevención, pues las mujeres actualmente no cuentan con una
póliza de seguro que las ampare ante esta enfermedad, tampoco se realizan
con frecuencia un chequeo médico. Basta con observar los siguientes datos,
el Distrito Federal es la entidad donde se realizaron el mayor número de
mastografía en el país 33.1%, seguido de puebla 10,9%, y baja California
5,3%. La detención temprana del cáncer de mama puede salvar la vida de
una mujer. En la primera etapa la enfermedad, 99% de los casos son
curables.
En contraste con el incremento en la incidencia de cáncer mamario a nivel
mundial, las tendencias en la mortalidad presentan variaciones importantes,
algunos países han logrado disminuir el número de muertes.
De allí, que desafortunadamente ese no es el caso de los países de
Latinoamérica y el Caribe, a este último respeto, pese a la falta de registro de
cáncer de mayor calidad, Lozano Ascensio y Cols, presentan un diagnostico
que muestra una tendencia creciente en el número de muertes por dicha
neoplasia maligna, si bien este aumento podría estar explicado por la falta de
acceso a la mamografía y al tratamiento constituyendo un problema de salud
pública y la primera causa de incidencia y mortalidad por cáncer en la mujer
adulta. El cáncer mamario dejo de estar circunscrito a los países
desarrollados y a mujeres con mayores recursos economicos, incluso ha
desplazado al cáncer cervicouterino de varias regiones de Latinoamérica
como primera causa de muerte por neoplasia maligna femeninas.
Nos encontramos ante un problema de gran magnitud, poco
reconocido como tal en la región, cuyo impacto rebasa la salud de la mujer

16
en lo individual, y afecta a la pareja, a la familia, a la sociedad y al sistema de
salud. El cáncer constituye un problema mundial, afecta a todos los países,
independientemente de la raza, cultura, nivel de desarrollo económico y
sistema político. En el mundo entero cada año se detectan más de 10
millones de casos nuevos de cáncer.
De igual forma, En Cuba el cáncer es la segunda causa de muerte
para todos los grupos de edades y la principal causa de años de vida
potenciales perdidos, actualmente uno de cuatro fallecidos es por cáncer. En
los últimos años, se ha originado con un incremento en las tasas de cáncer
en los países orientales, probablemente por las modificaciones por sus
hábitos de vedaron de mayores semejanzas a occidente. Así como existen
muchos factores de riesgo de cáncer de mama, resulta muy difícil establecer
un responsable único, es por ello que se habla de origen múltiple factorial,
familiar, hormonal, ambiental etc. Estos denominados factores con
características con menor o mayor frecuencia que presentan las pacientes
portadoras de la enfermedad, sin bien los factores pueden influir en el
desarrollo del cáncer, la mayoría no es una causa directa de esta
enfermedad.
Siendo los factores de riesgos aquellos que pueden provocar efectos
adversos a la salud y van a depender del tiempo de exposición al mismo o de
las preposiciones genéticas de cada individuo. Algunas personas que tienen
varios factores de riesgo nunca desarrollan cáncer, mientras que si lo hacen
otras personas sin factores de riesgo conocidos.
Al mismo tiempo en México el caso de cáncer de mama es un
problema de salud pública ocupando el primer lugar de causa de mortalidad
por neoplasia en mujeres mayores de 25 años, el cual se puede presentar en
todas las mujeres de cualquier edad y nivel socioeconómico, a veces acurre
después de los 40 años. Según Jemal (2011), el cáncer de mama representa
la primera causa de muerte en países desarrollados y la segunda en países

17
en desarrollo. Existe una tendencia de esta patología que se debe
fundamentalmente al cambio progresivo de los estilos de vida.
Así mismo, en Venezuela las personas enfrentan el cáncer de mama
en medio de la escases y las carencias en los hospitales del sistema público.
Según el observatorio Global del Cáncer GCO por sus siglas en ingles de la
Organización mundial de la salud OMS en el 2018 se diagnosticaron 61.979
casos de cáncer en Venezuela de los cuales 9.215 correspondían al cáncer
de mama, fue el tipo de cáncer más frecuente y la tercera causa de muerte
por cáncer tanto en hombres como en mujeres. Según María Teresa Cautino,
presidenta de la sociedad Venezolana de Oncología SVO, explica que el
cáncer de mama desplazo al cáncer de cuello uterino como el tipo más
común de la enfermedad en Venezuela, sin embargo, la atención a las
personas con cáncer de mama se ha deteriorado en el país. Desde
entonces, la oncología destaca que para que a los pacientes le puedan
diagnosticar la enfermedad y definir los tratamientos los pacientes deben
acudir a la atención privada para realizarse los estudios correspondiente, el
examen de inmunohistoquímica no lo hacen en ningún lugar público y está
costando cerca de 200$ , es mucho dinero para las personas, muchos de los
hospitales no tienen mimógrafos, la mayoría de los exámenes no se hacen
en los hospitales, todos se hacen por fuera, tampoco hay radioterapia y si
hay tomógrafos dan citas para luego de tres meses y es demasiado tiempo
para un paciente. En el país la salud pública no proporciona todas las
herramientas para detectar la enfermedad a tiempo, ni opciones terapéuticas
suficientes. Padecer cáncer aterra a cualquier paciente que sufre esta
enfermedad en Venezuela, debido a que cada vez es mayor el riesgo de
morir, sin tratamiento. La escasez de medicina y el limitado acceso a los
tratamientos se suman al peso y dolor que ya llevan encima.
El año pasado la Sociedad Anticancerosa de Venezuela registro 2.300
muertes por este tipo de cáncer siendo unas de las principales causas de
muertes oncológicas de la mujer venezolana. Según la ONG Senos ayuda,

18
en el país se diagnostican entre 17 y 19 mujeres con la enfermedad
diariamente, los tratamientos necesarios para luchar contra el cáncer se
hacen cada vez más inaccesibles frente a la profundización de la emergencia
humanitaria. Muchos de los pacientes se refugian a su fe a Dios para seguir
adelante a pesar de las carencias para alimentarse y conseguir los
medicamentos que necesitan. Mientras tanto la precaria situación de los
quirófanos, de los centros de salud públicos y la falta de insumos, es una
situación ampliamente denunciada por los gremios médicos. Según
investigaciones médicos por la salud el 73% de los quirófanos hospitalarios
del país están fuera de servicios, por lo que extirpar el cáncer a través de
una cirugía es una tarea casi imposible. En marzo pasado una encuesta
realizada por la OMG médicos por la salud revelo que el 90 % de los
servicios de radioterapia están inoperativos y un 88% de los hospitales hay
escasez de insumos y medicamentos. La sociedad anticancerosa de
Venezuela SAV han informado que desde hace más de un año el 80% de los
equipos de radioterapia público en Venezuela están completamente
inoperativo.
A pesar de que, en Venezuela si hay una crisis humanitaria, duele la
falta de empatía del gobierno que se niega a reconocer que Venezuela vive
la peor crisis humanitaria y que esto ha ocasionado la muerte de muchísimos
pacientes oncológicos porque no tienen acceso a la atención médica y a
tratamiento gratuito. Por otra parte, me movieron el piso es la expresión de
algunas pacientes que han padecido de cáncer de mama y es lo que sienten
cuando reciben el diagnostico, la palabra Cáncer les aterra y Venezuela no
es el país más idóneo para padecerlo. La falta de medicamento y el limitado
acceso a los tratamientos por la emergencia humanitaria compleja, se suma
al peso que los pacientes ya llevan encima. Vivir el cáncer de mama en
Venezuela, es entender porque mueren tantas personas por esta causa en el
país.

19
 Los costos asociados son rotundamente altos, es una situación ardía
para quienes enfrentan esta enfermedad en el país. El dolor ha sido una de
las consecuencias con la que más le toca lidiar después de la operación, una
paciente oncológica lo describe como la fuerza de dos patas de elefante
presionando su pecho, esto es debido a la masa que le fue retirada de sus
senos, advertir sobre el dolor podría ayudar a otras pacientes a entender que
es un proceso muy rudo, por ello es recomendable no callarlo, al contrario,
crear un canal de comunicación, preparando las dolencias del proceso.
Según Cono Gumina, presidente de la Sociedad Anticancerosa
Venezolana SAV califica como muerte prematura lo que padecen estos
pacientes oncológicos en el país. Cuando al paciente se comienza a tratar,
se operan y después no consiguen el tratamiento, si tiene una esperanza de
vida, se mueren antes, aunque señalo la imposibilidad de calcular la escasez
de estos fármacos en el país, indico que el abastecimiento en crítico. La
inoperatividad hospitalaria, elevado costo de las clínicas y la falta de
campañas hacen que cada día los diagnósticos sean más tardíos. Las
mujeres en el 2018 cuando no son diagnosticadas, las pólizas no cubren los
costos de cirugía y mucho menos los tratamientos posteriores. Los
medicamentos requeridos para la quimioterapia desde el 2017 no se
consiguen el país. También señalo de lo complicado que es conseguir los
medicamentos y los centros para asistirse, los tratamientos se prorrogan y la
enfermedad evoluciona, el tumor va a seguir creciendo y lo que era una
cirugía sencilla, se complica, el riesgo de muerte para las pacientes es
mayores en esta época, con la escasez de medicamentos.
Ciertamente, Súmale todo el estrés, desesperación, tristeza,
frustración, impotencia y rabia, estas son palabras que describen las
pacientes de oncología y las carencias para atender la enfermedad son altas
y el gobierno no se ocupa. Es por ello que se han ido incrementando
diferentes clínicas y consultorios médicos para la prevención y diagnóstico de
esta enfermedad y que a pesar de que son costosos, han tenido que acudir a

20
ellas con el más grande sacrificio y mucha fe en Dios para poder salvar sus
vidas sin obviar a las que lamentablemente han perdido la batalla.
Asumiendo que, elegir un médico para tratar su cáncer de seno puede ser
una de las decisiones más importantes que tomara, su médico de atención
primaria puede derivarlo a uno o más especialistas, estos médicos a menudo
trabajan junto como un equipo.
En la actualidad se les complica aún más la situación a los pacientes
oncológicos ya que no basta con la crisis que vive el país, sino que ahora
estamos enfrentando a la propagación del coronavirus, una pandemia por
covid19. Sin embargo, la pandemia que azota a Venezuela producida por el
coronavirus supone una fuente adicional de estrés durante todo el proceso
oncológico. Debido a la falta de gasolina se les presenta la situación mucho
más difícil para seguir con sus tratamientos y controles médicos... Es de
conocimiento público que el Covid-19 afecta de diferente manera a una
persona que tenga una patología de base, tal como el cáncer,
transformándose en pacientes de alto riesgo, por lo que los cuidados y
preocupaciones de estas personas son más extremos, por esto cobra mayor
importancia La Vivencia Emocional en Cáncer de Mama: el Valor de
Acompañarse. Tener cáncer de mama es una situación difícil que enfrentan
muchos venezolanos, quienes además conviven con el miedo de contraer
Covid-19 por las consecuencias que este podría causar en su organismo al
tener una patología de base grave como el cáncer. Actualmente algunas
pacientes no cuentan con una red de apoyo ni ayuda psicológica para llevar
de una mejor manera sus preocupaciones durante esta pandemia. La falta de
gasolina, las restricciones de movilidad y la interrupción de tratamientos han
agravado la situación de los pacientes oncológicos desde que inició la
cuarentena para frenar el avance del nuevo coronavirus en Venezuela.
En los hospitales, las consultas se suspendieron hasta nuevo aviso y
no hay citas nuevas. Las cirugías electivas también se paralizaron. Muchos
de los pacientes que ya habían comenzado sus tratamientos no pueden

21
trasladarse hasta sus centros por ausencia de combustible y limitaciones
entre municipios. La sede de Fundamama, que atiende a 3.500 personas al
mes en el estado Carabobo, permaneció tres semanas cerrada. Pudieron
retomar actividades el lunes 13 de abril. La falta de gasolina impidió que
médicos y técnicos se desplazaran para poder aplicar los tratamientos a los
pacientes. Los salvoconductos del personal tampoco han funcionado como
deberían. Hay pacientes que van a tener casi dos meses sin aplicarse sus
tratamientos, cosa que es muy grave porque los pacientes oncológicos
deben tener cada 21 días sus quimioterapias.
Así mismo, en el Estado Lara, se destacó que el cáncer de mama
ocupa el primer lugar de mortalidad de la mujer larense, en el 2011, según
las estadísticas se registraron un total de 139 mujeres fallecidas a causa de
esta enfermedad. El Dr. José Labrador coordinador de programa de
oncología de EL Estado Lara, indico que el cáncer de mama tiene factores
de riesgo fundamental y es necesario que la población lo conozca. No
obviando el hecho de que los medicamentos necesarios para combatir dicha
enfermedad son costosos y en algunas ocasiones difíciles de conseguir, a
parte de los estudios necesarios que se tienen que realizar, señalando que
para realizarse los estudios deben acudir a las clínicas muy costosas ya que
en los centros gratuitos no están funcionando los equipos. Según cifras
ofrecidas por la sociedad anticancerosa de El Estado Lara siete mujeres
fallecen cada día a causa del cáncer de mama. Las condiciones en que se
encuentran los hospitales públicos son el principal factor ya que las pacientes
no pueden realizarse chequeos médicos para diagnósticos temprano, ya que
o no hay personal capacitado o los equipos necesarios están dañados y no
les queda otra opción que esperar reunir para poder costear sus estudios
médicos y sus tratamientos.
Muchas de estas mujeres han tenido que esforzarse para recolectar el
dinero necesario para someterse al tratamiento requerido por su enfermedad
a parte que recorrer diferentes clínicas debido a que muchas de ellas han

22
tenido que apagar los equipos para no dañarlos ya que para hacerles
mantenimiento se necesita mucho dinero y debido a la crisis del país se les
imposibilita. Según Mildred Valera, paciente oncológica en el 2014 le
diagnosticaron cáncer de mama, tuvo que recurrir a sus familiares para que
la ayudaran para costear su tratamiento que le salía muy costoso, además
de todos los estudios que debía realizarse y sin contar de una mastectomía
total de la mama izquierda ya que su tipo era muy agresivo, el cual hizo
metástasis en otra parte del cuerpo, pagaron los servicios en una clínica
privada en donde lamentablemente los equipos se dañaron y ellas más 73
mujeres que tenían su misma enfermedad quedaron sin tratamiento y nadie
quiso responder por su tratamiento para vivir. Estaban en un callejón sin
salida, pues no había servicios en los hospitales públicos, ahora ya ni en las
clínicas privadas a pesar del esfuerzo que tuvieron que hacer para salvar sus
vidas.
En la actualidad, los pacientes oncológicos de El Estado Lara,
atraviesan una grave situación por el desmantelamiento de los hospitales
públicos, la falta de personal especializado ya que muchos de ellos han
tenido que emigrar y los tratamientos que han desaparecido y si los
encuentran tienen que pagar una cantidad en $ que no tienen. Las denuncias
pertinentes se han realizado antes las autoridades del ministerio de salud,
ante el Instituto venezolano de los seguros sociales, pero no hay repuesta.
Solo los pacientes que tienen familiares en el exterior que puedan viajar
hasta Colombia a comprarlos, son los que reciban su tratamiento a
cabalidad, los demás pacientes solo dependen de la voluntad de Dios. Así
mismo, los pacientes con cáncer de senos padecen de mucho estrés, no solo
por la situación de tener la enfermedad sino por la imposibilidad de cumplir
con el tratamiento. Cuando en una familia hay un paciente con cáncer, todos
sufren por igual, a todos los afecta la enfermedad de alguna u otra manera. A
muchos de estos pacientes se les acorta su salud y vida por falta de
medicina, lamentablemente hemos visto como cada día muchas mujeres

23
pierden la vida por falta de tratamiento, pero además mueren sufriendo
fuertes dolores, pues ni siquiera se encuentran en los hospitales calmantes
para el dolor y así calmar su sufrimiento en los últimos momentos de sus
vidas.
El efecto de la cuarentena se suma a la preexistente dificultad de
acceso a medicamentos y estudios. Según los cálculos de la organización,
96% no tenía tratamientos antes de la crisis del COVID-19 por no poder
acceder a medicamentos, quimioterapias y radioterapias debido a las
limitaciones del sector público y los altos costos del sector privado. El 4 %
restante que lograba resolver al traer medicamentos de Colombia u otros
países, y gestionar sus tratamientos por cuenta propia, tuvo que paralizarlo a
causa de las limitaciones de viaje y las restricciones en la frontera. Las
Farmacias de Medicamentos de Alto Costo del Instituto Venezolano de los
Seguros Sociales (IVSS), donde muchos pacientes retiran tratamientos,
trabajan hasta el mediodía. Sin embargo, no tienen todos los medicamentos
y contrastes que necesitan los pacientes. En medio de la contingencia, si la
persona puede llegar y el medicamento está disponible, le entregan
tratamiento por dos meses.
Los pacientes recién diagnosticados igualmente se enfrentan a la
incertidumbre durante la cuarentena. Para Varela, también sobreviviente del
cáncer, el hecho de tener un diagnóstico y no poder avanzar en los
tratamientos hace que muchos pacientes sientan que tienen una sentencia a
muerte.
El cáncer no se detiene por la pandemia de COVID-19. Estamos
sumamente preocupados viendo que todos los esfuerzos y financiamientos
se van a abocar a tratar esto, y apoyamos las gestiones que se están
haciendo para revenir y controlar la pandemia, pero nos preocupa la falta de
asignación de presupuesto para condiciones de salud crónicas, En
contingencia, sin gasolina, sin servicio de electricidad y ni suministro de
agua, esta semana atendimos más de 100 mujeres en nuestros servicios de

24
salud. Estamos de lunes a viernes desde 7:30am a 1pm. Cuando se agota el
cuerpo continúa la voluntad, enfatizó uno de los trabajadores del seguro
social.

Situación Contextual de la Investigación

La situación objeto de esta investigación, tiene como escenario
principal la población que es atendida en el hospital I Dr. Egidio Montesinos
pacientes que intentan sobrevivir al cáncer de mama en El tocuyo, estado
Lara, adscrito al Ministerio del Poder Popular para la Salud, MPPS. En este
contexto fenómeno de estudio, en conversaciones informales con los
médicos enfermeras profesionales y cirujanos, pacientes del cáncer de
mama.
La enfermera profesional Z manifestó: aquí no contamos con un
consultorio, ni los tratamientos, ni estudios necesarios, en ocasiones
encontramos algunas medicinas en insumo con la Sra. Loada que nos
colabora en lo que puede, ahora con esta pandemia han paralizado muchas
cosas, ya ni con transporte seguro contamos. tampoco se cuentan con
médicos especialistas, ósea los oncólogos que puedan tratar esta
enfermedad, como el cáncer de mama. vemos que aquí en el tocuyo hay un
número más o menos que padecen esta patología y se van a Barquisimeto a
tratar dicha enfermedad.
De lo expresado por este actor social se infiere que cuando se habla
del cáncer de mama, se deben tomar en cuenta todos aquellos factores
implícitos y explícitos que involucran tanto al talento humano como a los
factores materiales, internos y externos, los cuales son determinantes en el
adecuado funcionamiento de una organización. Por lo tanto, implica poseer
las competencias básicas requeridas, para lo cual es necesaria la formación
permanente.
Paciente perla habla: en la actualidad en El Hospital tipo I Dr. Egidio
Montesinos, no cuentan con un consultorio de oncología, a parte que no hay

25
medios para construir uno, o por los pocos recursos que llega a la institución
se destina para otras necesidades y no ponen como prioridad el cáncer de
mama, sin contar que no hay médicos ni enfermeras preparadas para
atender esta enfermedad oncológica con los tratamientos que nos mandan.
Dado este argumento, emerge en este sentir la importancia de una
gestión que no diferencie las instituciones públicas de las privadas, por lo
cual, se hace imprescindible la presencia de personal proactivo e innovador
que, oriente al personal en la solución de problemas y los incentive a
incrementar la calidad, la responsabilidad y el compromiso de los hospitales
con estos pacientes que sufren esta enfermedad.
Ahora la pandemia del COVID-19 tiene una carga mortífera adicional
en El tocuyo. Y es que retrasa los diagnósticos y tratamientos de los
pacientes con cáncer, situación que eleva el riesgo. Así se desprende de las
declaraciones de los médicos y enfermeras, en el municipio.
Paciente perla es una de esas pacientes que no solo padece los
obstáculos que van surgiendo con la pandemia, sino también el alto costo y
la falta de medicamentos y la dificultad para el traslado desde el sector de
Los Egidos donde vive, hacia Barquisimeto, para poder cumplir con los ciclos
de la quimioterapia. También suma a la carga que llevan sobre sus hombros
el no poder conseguir transporte ni gasolina para su traslado para cumplir su
tratamiento a veces no cuenta con el dinero para poder costear un transporte
privado ya que solo para el centro del tocuyo le cobran aproximadamente 40
dólares. Muchas personas se aprovechan de la pandemia y la dificultad para
salir del municipio y estas pacientes no disponen de esa cantidad, ni en
divisas ni en bolívares, por lo que espera por un camión o una cola que se
dirige hacia el mismo destino o que les deje cerca, siguen a pies hasta que
llegue otro samaritano y las recoja en el camino y le facilite el traslado. No
solo se trata de superar la enfermedad, sino de hacerlo en El municipio,
donde las denuncias por la falta de atención a pacientes que sufren
enfermedades crónicas van y vienen, y la atención del gobierno al sistema de

26
salud público es escasa, por no decir nula. Acota la Paciente perla, al
parecer el Dr. especialista en cirugía Cirilo De Pablos, es el que se interesa
en estos casos y ofrece lo poco que tiene a su alcance a parte de sus
conocimientos para atender a las pacientes que sufren estas enfermedades.
Corresponde a las autoridades de gobierno asegurar los tratamientos de
enfermedades crónicas, pero no ofrecen repuesta, pero si encontramos
muchos casos de personas que ofrecen los medicamentos subsidiados en
reventa a precios dolarizados, tenemos hasta denuncias de personas que
han ido a Colombia a comprar los tratamientos y se han llevado la sorpresa
que son los tratamientos empacados para el IVSS, que deberían llegar de
forma gratuita.
La travesía en la que se embarca cada mes estos pacientes solo
refleja su fe y ganas de vivir. Viajar a Barquisimeto aproximadamente 4 y 5
horas, en un camión o a pies, no es lo más idóneo para un paciente
oncológico. Las consecuencias aparecen en su cuerpo al llegar a la casa
donde se hospeda en El municipio. Con la cuestión de la pandemia es todo
un tema salir de casa para estos pacientes, pero se ahorran un dinero con el
señor que maneja el camión que les da la cola y que les sirve para cubrir
otros gastos mientras están en Barquisimeto. Afirman que en los últimos
meses de pandemia no ha podido usar un transporte cómodo porque no
tiene dinero, ni gasolina para poder trasladarse a cumplir su tratamiento.
Los especialistas en El Tocuyo no manejan estadísticas generales
sobre la incidencia del cáncer de mama en el municipio, desde hace varios
años. Las consultas han disminuido ya que se les dificulta viajar, otras hacen
de tripas corazones para poder salvar sus vidas en medio de la pandemia.
Desde que comenzó la pandemia las pacientes han sido muy irregulares, por
la falta de medicamento que hay en la institución, ya que ellas venían más
que todo por la ayuda que les ofrecía la Sra. Loyda también cuenta la falta de
transporte y gasolina.

27
 La especialista destaca que el diagnóstico de cáncer avanzado se ha
incrementado 90 %, pues los estudios son muy costosos, aunado a que las
mamografías tienen que ser de buena calidad, y las instituciones públicas no
cuentan con equipos que hagan el examen de manera confiable. El costo de
una mamografía oscila entre 50 y 70 dólares. A esto se le suma el transporte
o conseguir la gasolina bachaqueada para poder acudir a realizarse el
estudio. Los estudios son bastante costosos y tienen que ser de excelente
calidad. Los que hay en el ámbito público no son de muy buena calidad.
Ahora a todo esto se suma el COVID-19, que nos ha hecho que los
diagnósticos y tratamientos sean tardíos. Hay mucho tiempo de espera y en
ese lapso crece la tumoración. Hay estudios que se envían a Caracas y para
operar se pueden tardar hasta cuatro meses. En el sector público nos
enfrentamos a si hay oxígeno, cupos, y eso por supuesto tiene un efecto
psicológico en la paciente.
En este mismo orden de ideas, de los diálogos anteriormente
recopilados, emerge la insatisfacción por las pacientes con cáncer de mama
en el tocuyo, están en riesgo a no recibir tratamiento, la situación de estas
mujeres en este municipio es extremadamente grave sin contar que muchas
colega son también pacientes con cáncer de mama y sobreviviente y para
ellas no hay un beneficio distinto que la que pueda ayudar a tener sus
medicamento y ahora mucho menos en medio de esta pandemia que
amenaza sus vidas por una u otra razón, por tal motivo muchas han dejado
de recibir tratamiento, otras lo buscan en otro país, pero son muy costosos,
un pequeño grupo se va del país para conseguir tratamiento, hemos vistos
testimonios desgarradores en los medios de comunicación que dan cuenta
de esta situación. Aunque no disponemos de cifras oficiales, sin duda esta
situación se traducirá en un aumento en el índice de mortalidad por la
enfermedad, lamentablemente los entes gubernamentales hacen caso omiso
ante esta situación de la salud, no solamente con el cáncer de mama sino
también a otros tipos de cáncer, en otras situaciones se ven en la penosa

28
idea de recorrer a otras empresas para pedir ayuda el cual, esperan por
meses y quizás por año una repuesta satisfactoria.
Sobre la base de los planteamientos anteriores, y en este tiempo de
cambios en las que nos llevan a plantear las siguientes indagaciones de
investigación: ¿Cómo realizar el abordaje a pacientes oncológicas que
buscan vencer al cáncer de mama en el Municipio Morán? ¿Porque es
necesario contar con un especialista para las pacientes oncológicas que
buscan vencer al cáncer de mama en el Municipio Morán? ¿Cómo orientar a
las pacientes de cáncer de mama y a las sobrevivientes para que continúen
con su tratamiento oncológico en el Municipio Moran? ¿Cuáles serían las
mejoras para las pacientes oncológicas que buscan vencer al cáncer de
mama a que continúen con su tratamientos y chequeos médicos en el
Municipio Morán?.
Estas inquietudes, son las que me orientarán en la búsqueda de las
respuestas de los actores en las manifestaciones de la caracterización de la
realidad hospitalaria , los profesionales que intervienen en el cáncer de
mama y, desde una perspectiva integral, en la que pacientes, personal de
enfermería, de diversas especialidades médicas y asociaciones de pacientes
puedan abordarlo desde la prevención al diagnóstico, pasando por los
tratamientos y cuidados, las diferentes opciones quirúrgicas y de
reconstrucción, la psicosociología, la gestión de enfermería específica y la
calidad de vida y salud sexual, entre otros.

29
 PROPOSITOS DE LA INVESTIGACION

Toda intencionalidad de investigación debe estar orientada al logro de

un conocimiento. De allí que, esta investigación asume lo que Hurtado de
Barrera (2008) refiere como intencionalidades, las cuales están dirigidas a
alcanzar una meta, es decir, el para qué de este estudio con énfasis en lo
particular y en la experiencia subjetiva, fenomenológica, de la comprensión
de los significados que los actores sociales dan a su realidad; por tanto,
atendiendo a estas consideraciones, a través de lo fenomenológico y de la
interpretación hermenéutica

PROPÓSITO GENERAL:

Efectuar un abordaje a pacientes oncológicos que buscan vencer al

cáncer de mama en El Tocuyo Estado Lara, Municipio Moran, Parroquia
Bolívar.

PROPÓSITO ESPECÍFICO:

30
  Orientar la necesidad de contar con un especialista para las pacientes
oncológicas que buscan vencer al Cáncer de mama en el Municipio
Morán.
 Inducir a las pacientes con cáncer de mama y a las sobrevivientes
para que continúen con su tratamiento oncológico en el Municipio
Moran.
 Generar las mejoras para las pacientes oncológicas que buscan
vencer al cáncer de mama y a las sobrevivientes a continuar con sus
chequeos médicos en el Municipio Morán.

PERTINENCIA DE LA INVESTIGACIÓN

Asumiendo que la calidad de vida de la mujer se ve afectada

notablemente después del diagnóstico de Cáncer de mama dada que surgen
efectos físicos, psicológicos y sociales que conllevan a un cambio de actitud
y expectativas frente a la vida. Así mismo, en beneficio a las pacientes que
están orientadas a continuar con su tratamiento oncológico que le es
indispensable para la vida, así como también si continúan con una unidad
oncológica en el hospital ya que estarían mejorando su calidad de vida y
dando una esperanza de vida y así no tienen que trasladarse para otro
estado o municipio para conseguir sus tratamientos o chequeos médicos.
Capacitar tantos medico como enfermeras para el beneficio de cada una de
estas pacientes que buscan la manera de sobrevivir a esta enfermedad,
lamentablemente unas han perdido la batalla.
Es por ello que el control del cáncer de mama es actualmente una de
las prioridades, la detención precoz de este tipo de cáncer es importante
cuando aún no se han presentado los síntomas de esta enfermedad, debido
a que algunos tratamientos son más efectivos en sus etapas iniciales.

31
 Debido a que, estas pacientes necesitan un programa integral e
interdisciplinario en el que están incluidos ginecólogos, cirujanos masto
logos, psicólogos y enfermeras, para una pronta recuperación de las
pacientes, ya que ayuda a sobresalir adelante su autoestima. Debido al alto
rol que cumplen las enfermeras, las actividades que se les programen se les
desarrollaran en diversos ámbitos que tienen relación directa con el cáncer
de mama, como es la prevención, el diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno, así como también los cuidados especializados que requieren
durante las etapas y tipos de tratamiento se brindan asesoría y apoyo
durante la rehabilitación y reinserción a su vida cotidiana.
Dado que, se debe difundir el mensaje sobre la prevención del cáncer
de mama y brindar servicios a las personas que lo requieren, brindando un
consultorio de calidad con mastólogos a previa citas, también que cuenten
con ayuda psicológicas, y cirugías para la extirpación del tumor, para incidir
en la lucha contra el cáncer de mama, también se debe referir a los
pacientes a sitios con precios solidarios para hacerse los exámenes que
necesiten. Cabe destacar, que cada 19 de octubre se celebra la lucha contra
el cáncer de mama a nivel mundial y se resalta la necesidad de educar sobre
el cáncer de mama y tener programas de prevención y control de la
enfermedad. y así mantener una esperanza de vida alta.
En efecto que la familia debe brindar apoyo a la paciente,
acompañarlas en esta etapa que le tocó vivir, el apoyo emocional y
económico son imprescindible en la recuperación de la paciente ya que el
cáncer de mama no es algo que se solvente en un mes con una cirugía, esto
puede llevar un año o año y medio, quizás hasta dos años, la vida cotidiana
cambia y las pacientes y el respaldo de la familia son necesarios. Se debería
de trabajar con la realización de las pesquisas tempranas de cáncer de
mama en este municipio.
La enfermedad ha ido en aumento y tenemos que trabajar para
prevenir esta enfermedad desde temprano. Para concluir tocarse no es

32
suficiente ya que si tocas un tumor puede ser que este avanzado y de allí el
llamado a todas las mujeres mayores de 34 años a realizarse un chequeo
médico regularmente. Aunque no está de más que te realices el autoexamen
cada vez que se te sea posible ya que tú misma puedes conseguir algo
irregular en tu seno.
Por lo tanto, tenemos u respaldo en el segundo plan socialista de
desarrollo económico y social de la nación 2013-2019. 04-12-2013. gaceta
oficial. 2.2.10; asegurar la salud de la población desde la perspectiva de
prevención y promoción de la calidad de la vida, teniendo en cuenta los
grupos sociales vulnerables, etarios, etnias, genero, estate y territorio, social.
Este objetivo tiene relación con mi tesina ya que habla sobre la prevención,
promoción y calidad de vida de la población, teniendo en cuenta que el
mandatario Hugo Rafael Chávez Frías buscaba mejoría para la salud de
nuestro país.

33
 MOMENTO II

REFERENCIAL TEÓRICO QUE ORIENTA A LA INVESTIGACION

En el presente sendero, se muestra el estado del arte que genera

aportes substanciales al estudio. Este apartado de la investigación
corresponde a los recorridos teóricos, es decir, se refiere a la búsqueda de
significados relacionados con el origen, naturaleza de las categorías iniciales
que se asumieron desde las intencionalidades declaradas. De acuerdo con
Martínez (2009), en la investigación cualitativa la revisión de las teorías en su
anclaje onto-epistémico contiene aspectos teóricos-referenciales, que sólo
tienen por finalidad exponer lo que se ha hecho hasta el momento, para
esclarecer el fenómeno objeto de la investigación (p. 94). Significa entonces
que, los mismos nos sirvieron como fuente de información para ser
interrelacionados en los diferentes senderos del fenómeno estudiado, dentro
de un proceso reflexivo que tomara en cuenta las perspectivas de los autores
para evocar en primera instancia, la importancia de sus conocimientos y los
significantes emergentes. En el momento II se mencionan los antecedentes

34
más recientes relacionados con el cáncer de mama, haciendo referencia su
teoría, tratamiento, prevención, participación de enfermería, las bases
legales que participan en esta enfermedad, las teorizantes aplicables en esta
investigación. Por último, se presentan conceptos claves como son los
términos básicos que facilitan al lector la comprensión de este trabajo de
investigación.

Constructor Teórico. Orientaciones Teóricas

Cáncer de mama:
Es la proliferación acelerada, desordenada y no controlada de células
con genes mutados, con aparición de tumores malignos en diferentes áreas
del seno, así como en los conductos lobulillos de la mama. Las neoplasias
epiteliales de la mama representan la causa más frecuente de tumor maligno
en la mujer. Es más común en mujeres que en hombres.

TIPOS DE CANCER DE MAMA

1. ANGIOSARCOMA; Este tipo de cáncer es muy poco frecuente ya que

se forma en el revestimiento de los vasos sanguíneos y en los vasos
linfáticos. Los vasos linfáticos que son parte del sistema inmunitario,
recolectan bacterias, virus y productos de desechos del cuerpo y lo
eliminan. El angiosarcoma puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo,
pero con mayor frecuencia en la piel del cuello y cabeza. En raras
ocasiones se pueden formar en las mamas, también se pueden formar
en tejidos más profundos, así como en el hígado y el corazón.
2. CÁNCER DE MAMA MASCULINO; es un tejido raro en el tejido
mamario del hombre. Es más común en hombres mayores de 60 años
pero se puede manifestar a cualquier edad.

35
 3. CÁNCER DE MAMA RECURRENTE: es el que reaparece después
del tratamiento inicial ya que algunas células cancerosas evaden el
tratamiento y sobreviven.
4. CARCINOMA DUCTAL IN SITU; es la presencia de células
anormales en el conducto mamario, dentro de la mama, esta es la
forma más temprana del cáncer, no es invasivo y tiene un riesgo bajo
en convertirse invasivo.
5. ENFERMEDAD DE PAGET MAMARIA; es muy poco frecuente ya
que comienza en el pezón y se extiende a la aureola, aunque en
mujeres de más de 50 años en pacientes con cáncer ductal
persistente en la mama, ya sea insitu o invasivo.

SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE MAMA;

- Un bulto o engrosamiento en la mama.

- Cambio de tamaño, forma o aspecto de una mama.
- Formación de hoyuelos sobre la mama así como la piel de una
naranja.
- Inversión del pezón.
- Descamación, desprendimiento de la piel.
- Formación de costras y pelado de la areola.

CAUSAS DEL CÁNCER DE MAMA;

Los médicos saben que el cáncer de mama ocurre cuando algunas

células mamarias comienzan a crecer de manera anormal. Estas células se
dividen más rápido que las normales, continúan acumulándose formando un
bulto o una masa. Estas pueden diseminarse haciendo metástasis por la
mama hasta los ganglios linfáticos o hacia otras partes del cuerpo. Los

36
médicos estiman que entre el 10 y el 15% son heredados ya que se
relacionan con mutaciones genéticas, los más conocidos son cáncer de
mama 1, BRCA1, y el cáncer de mama 2, BRCA2, aumentando el riesgo de
cáncer de mama o de ovario. El medico puede recomendar un análisis de
sangre para identificar mutaciones específicas de BRCA u otros genes
hereditarios, MCA antígenos mucinosos asociados al carcinoma.

FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER DE MAMA;

El hecho de tener uno o varios factores de riesgo de cáncer de mama

no significa que contraerán cáncer de mama, al contrario de muchas mujeres
que desarrollan esta enfermedad y no presentan ningún riesgo. Algunos son:

 Edad avanzada.
 Antecedentes personales de afección mamaria, cuando se someten a
biopsia detectando un carcinoma lobulillar in situ o hiperplasia atípica
de mama.
 Antecedentes de cáncer de mama; si tuviste cáncer en una mama,
corres el riesgo de desarrollar cáncer en la otra mama.
 Antecedentes familiares; mama, hermanos, tías, o hijas.
 Exposición a la radiación; si recibiste radiación en la niñez o en la
primera etapa de la niñez.
 Menstruación temprana; cuando tienen la primera menstruación antes
de los 12 años.

Menopausia Adelantada.
 Tener su primer hijo después de los 30 años.
 No haber tenido hijo o no haber estado embarazada.
 Terapia hormonal postmenopáusica; por su combinación hormonal de
estrógeno y progesterona.

37
 PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA;

Realizar cambios en tu vida cotidiana puede ayudar a reducir riesgo

de desarrollar Cáncer de mama, intenta lo siguiente;

- Consulta a tu medico sobre los análisis de detención del Cáncer de

mama. Cuando comenzar los exámenes clínicos y análisis para
detención del Cáncer.
- Familiarizarte con tus mamas a través del autoexamen.
- Si bebes alcohol, hazlo con moderación.
- Has ejercicios la mayoría de los días de la semana por lo menos 30
minutos.
- Limita la terapia hormonal postmenopáusica.
- Mantener un peso saludable, evitar la obesidad.
- Mantén una dieta saludable, baja en carnes rojas y grasas.

DETERMINACIÓN DEL ESTADIO DEL TUMOR O DEL CÁNCER DE

MAMA;

El estadio indica como el Cáncer se ha extendido dentro de la mama a

los tejidos cercanos y a otros órganos. Conocer el estadio permite
seleccionar el tratamiento adecuado.
 Estadio O Cáncer de mama no invasivo o in situ.
 Estadio I; el tumor mide menos de 2cm de diámetro no se ha
extendido.
 Estadio II; el tumor mide más de 2 cm de diámetro o se ha
diseminado hacia los ganglios linfáticos por debajo del brazo del
mismo lado de la mama afectada, los ganglios son móviles.
 Estadio III; este estadio se divide en 2;

38
 1. Estadio A; tumor o tumores que miden más de 5 cm de
diámetro y que han diseminado hacia los ganglios linfáticos que
se han adherido entre si hacia los tejidos circundantes.
2. Estadio B; tumor de cualquier tamaño que se ha extendido a la
piel, pared torácica o a los ganglios mamarios internos.
 Estadio IV; independiente de su tamaño, este tumor ha diseminado o
metastizado a órganos distantes, tales como; los huesos, pulmones,
ganglios linfáticos distante a la mama.

PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE MAMA;

 AUTOEXAMEN; Es recomendable que las mujeres conozcan su

cuerpo y practiquen en el autoexamen de seno que se ha relacionado
y se conoce en el mundo entero con la palabra tócate con el cual se
puede conocer un diagnóstico precoz con tan solo cinco minutos, las
mujeres pueden conocer si existe alguna irregularidad en su mama;
parada frente a un espejo, deben observar las condiciones de sus
senos, verlos con los brazos caídos y a los lados, luego deben
colocarse las manos a la altura de la cintura, y contraer los músculos
del pecho para detectar alguna deformidad o anomalía, al final se
colocan las manos en el cuello y se gira ligeramente hacia la derecha
e izquierda, luego se procede a realizar el tacto de cada una de las
mamas, de afuera hacia adentro y así como en los alrededores del
pezón este mismo procedimiento debe realizarse debajo de las axilas
de localizar cualquier irregularidad se debe acudir al Médico de
inmediato.
 DIAGNÓSTICO; la mayoría de los diagnósticos son detectados por la
paciente, rara vez por el médico o la enfermera. Una vez encontrado
el tumor sospechoso, es fundamental someterse a una biopsia, a
parte a someterse a distintos procedimientos médicos para confirmar

39
 la sospecha del Cáncer. El medico debe palpar el seno y sus áreas
adyacentes para detectar masa o anormalidades, de ser positivo el
médico le indicara una serie de análisis sanguíneos y diferentes
estudios.
 BIOPSIA; se puede realizar de dos formas: j
- PUNCIÓN LUMBAR; con una aguja fina PAAF, o lo que se
denomina punción citológica guiándose el medico mediante
ecografías o bien manualmente. También se puede usar el
método de una aguja estereotáctica, en la que se encuentra
con un ordenador guiado por mamografías obtenidas de 2
ángulos, para obtener la ubicación exacta del tumor. Inyectando
tinte azul cerca del tumor, se espera que al fluir por los vasos
linfáticos se identifique el primer ganglio en donde se pueda
diseminar y así extraerlo.
- QUIRÚRGICA; se puede preparar una biopsia preoperatoria o
se practica la operación quirúrgica del tumor y de los tejidos
cercanos al seno.
 ANALÍTICA-ESTUDIOS BIOQUÍMICOS; un hemograma directo
determina si la sangre del paciente determina el número y la
proporción adecuada de las distintas células sanguínea.
 RECEPTORES HORMONALES, ER\PR; el análisis puede dar positivo
o negativo dependiendo si existe o no estos receptores. Si ER y PR
son positivos las células del Cáncer responderán probablemente al
tratamiento hormonal.
 VALORACIÓN DE HER-2\NEU; es el nombre de un gen que produce
un tipo de receptores que ayuda al crecimiento celular del Cáncer de
mama que son muy rápidos en su crecimiento.
 FACE S, FSF; la fracción de células del Cáncer en esta fase
representa el porcentaje de células que están replicando su ADN. Una

40
 FSF baja indica una división de tumores en forma lenta, mientras que
una FS Falta indica una división con rapidez.
 MAMOGRAFÍAS; se exponen ambos senos a rayos X, para detectar
el tumor que no se puede palpar y asegurar que no existan más
tumores.
 ECOGRAFÍAS; con estas técnicas se pueden distinguir imágenes
más claras, así como quistes rellenos de líquidos y quistes sólidos.

ESTUDIOS DE EXTENSION SOBRE EL CANCER DE MAMA.

 RESONANCIA MAGNETICA; emplea ondas y magnetos para realizar

estudios detallados de los órganos internos sin usar rayos X.
 GAMMAGRAMA OSEO; se recomienda para pacientes con ganglios
positivos o aquellos con estadio III o IV, son para indicaciones
específicas como fosfato alcalino elevada y dolor óseo localizado, ya
que con este método se logra descartar la presencia de células del
Cáncer en el esqueleto.
 ULTRASONIDO-TAC ABDOMINAL; se recomiendan estos estudios
cuando existen síntomas abdominales y elevación de las pruebas de
función hepáticas y fosfato alcalino alta.
 RAYOS X-TAC DE TORAX; para pacientes con ganglios positivos en
estadio II o III, o si existe sospecha de metástasis pulmonar por la
presencia de síntomas respiratorios.
 TAC-RM CEREBRAL; para pacientes con síntomas del SNC
subjetivos de metástasis.

TRATAMIENTOS PARA ELIMINAR EL TUMOR DEL CÁNCER DE MAMA.

En esta serie de tratamientos el medico oncólogo decide cual realizar

primero y va dependiendo del tamaño del tumor.

41
 CIRUGIA; para extirpar el tumor. Puede ser;
 CIRUGIA CONSERVADORA; el medico mastólogo retira el tumor y
una pequeña área sana, se conserva el seno y se indica radioterapia
después de la cirugía, durante 6 semana, es una combinación entre la
tumorectomía y la radioterapia.
 MASTECTOMIA; puede ser;
- PARCIAL; cuando el medico mastólogo decide extirpar un solo
seno.
- RADICAL; cuando el mastólogo decide extirpar uno o ambos
senos juntos con los ganglios linfáticos y tejidos axilar.
 RADIOTERAPIA; se efectúa en un área determinada con un propósito
de eliminar directamente las células malignas sin producir una lesión
excesiva en las áreas circundantes. Es necesario que se administre
sin retraso después de la cirugía, sino se va administrar la
quimioterapia, un retraso mayor a 6 meses se ha asociado a una
disminución a la supervivencia. Si la quimioterapia está indicada se
recomienda administrar la radioterapia después del último ciclo con un
intervalo máximo de 3 a 6 semanas. Después de la cirugía se espera
un lapso no mayor de 6 semanas. En la actualidad, gracias al uso de
haces de mayor potencia se logra irradiar zonas más profundas u
ocasionar la irradiación localizada a través de la aplicación de material
radioactivo en la zona tumoral.
 QUIMIOTERAPIA; consiste en administrar una serie de drogas toxicas
antineoplásicas o citostáticos, los cuales destruyen las células
malignas, pero también células sanas. Las quimioterapias son toxicas
para las células que se reproducen rápidamente y se administra por
vía oral e intravenosa, el cual pasan al torrente sanguíneo
destruyendo las células del Cáncer. En ocasiones se puede
administrar quimioterapia directamente en el líquido cefalorraquídeo.

42
 RECOMENDACIONES PARA EL USO DE QUIMIOTERAPIA;

Después de la cirugía, se administra quimioterapia adyuvante, para

eliminar las células cancerosas que pudieron haber quedado, el cual reduce
el riesgo de que regrese el Cáncer.
Antes de la cirugía, se administra quimioterapia neoadyuvante, para
reducir el tamaño del tumor de modo que se pueda extirpar mediante una
cirugía menos extensa.

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA QUIMIOTERAPIA;

Complicaciones que pueden presentar las pacientes durante y después de la

quimioterapia, dependiendo del tipo y la dosis de los medicamentos, así
como la duración de los tratamientos y los más comunes son;
 Dolor; debido a la composición química, hay citostáticos que
producen dolor al ser administrados. Es importante disminuir el flujo
de la administración, se le puede administrar simultáneamente 5ml de
lidocaína al 1% IV si no es alérgicos, administrar hidrocortisona o
dexametasona que puede ser útil en la inflamación venosa que se
presenta con el dolor.
 Extravación; si la paciente siente dolor y picazón en la vía periférica
se debe detener la administración ya que los citostáticos al infiltrarse
producen inflamación, dolor y lesiones severas, como ulceras
necróticas. Si se filtra es importante aspirar el contenido e inyectar de
10-15ml de solución fisiológica, masajear el área y aplicar compresas
de agua tibia para que aumente la circulación local y absorba la droga
extravasada.
 Hidratación; es recomendable que la paciente reciba 300 cc de
solución fisiológica antes de la quimioterapia.

43
 Vómitos o nauseas; las drogas antieméticas deben administrarse por
vía intravenosa media hora antes de la quimioterapia. La paciente
debe permanecer tranquila y relajada para disminuir las frecuencias
de vómitos severos.
 Shock anafiláctico; algunas drogas administradas de forma rápida
Producer hipotensión brusca y depresión cardiovascular, respiración
sibilante edemas de glotis, taquicardia, pruritos, edemas en la cara y
enrojecimiento generalizado. Se debe administrar corticosteroide,
antihistamínico, asegurar la permeabilidad de la vía respiratoria y
proporcionar oxigeno húmedo.
 Reacciones alérgicas y febriles; estas pueden aparecer pocas horas
después de la administración de la droga, es más frecuente en
asmáticos, con antecedentes alérgicos, se administra antihistamínico
y antipiréticos.
 Hiperuricemia; se produce la lisis tumoral, los niveles del ácido úrico
aumentan en la orina, se puede originar cálculos, cólicos renales e
insuficiencia renal aguda. Se recomiendo administrar alopurinol o
producir la alcalinización a través de la administración de sodio por vía
oral o intravenosa.
 Diarrea o estreñimiento; es recomendable consumir alimentos ricos
en fibras y abundantes líquidos. El medico indicara algún
medicamento para tratar la diarrea o el estreñimiento.
 Perdidas del apetito o cambios en el peso.
 Ulceras en la boca.
 Cambios en las uñas.
 Caída del cabello, alopecia.
 Afecta a las células productoras de sangre de la medula ósea,
produciendo;
- infecciones, ya que se disminuye la producción de glóbulos
blancos.

44
 - Moretones o sangrado con facilidad debido a la disminución de
plaquetas.
- Cansancio, debido a que hay muy pocos glóbulos rojos.
 Cambios menstruales.
 Problemas de fertilidad.
 Daños al corazón, aunque no es muy frecuente.
 Daños a los nervios, neuropatía, así como entumecimiento, dolor
ardor, hormigueo, sensibilidad al frio o al calor, debilidad en las
manos, brazos, piernas, pies,
 Eritrodisestesia; irritación, entumecimiento y enrojecimiento en las
palmas de las manos y las plantas de los pies.
 También pueden surgir ampollas, descamación o ulceras abiertas; se
sugiere usar cremas o administrar esteroides.

Aporte de Estudio-Antecedentes.
Senderos Transitados por Otros Investigadores

 En tal sentido, en la exhaustiva revisión del estado del arte

internacional, ubiqué Quezada, (2015), quien presentó su trabajo
referido a la propuesta de atención en el Cáncer de mama en el
Hospital Oncológico Solca Machala Dr. Wilson Franco Cruz. Cuyo
objetivo; determinar la atención de enfermería en el manejo de
pacientes con Cáncer de mama en el Hospital Oncológico Solca
Machala, Metodológicamente, el autor comparó mediante la aplicación
de encuesta y guías de observación para el diseño de una propuesta
de atención. Para su desarrollo se utilizó un estudio descriptivo,
observacional de cohorte transversal tomando los datos de las
historias clínicas de 238 pacientes, dentro de las variables estudiadas
estuvieron la aplicación del proceso de atención de enfermería, las
características de las mujeres y propias del Cáncer, entre los

45
 resultados más relevantes; en un 98% no cumple el personal de
enfermería con su atención fundamental con el PAE, dentro del 2% de
los problemas resueltos con proceso de atención enfermero están la
flebitis, fiebre astenia, radio dermitis leve situaciones secundarias a la
terapia inherente, las mujeres que presentaron Cáncer fueron aquellas
mayores de 40 años, con una utilización con más de 5 años de
métodos anticonceptivos, teniendo su primer parto después de los 22
años, que empezaron una menarquia a los 12 años, el tipo de Cáncer
es 47,5% en el ductal, 52,2% estadio III, el 53, 8%sometidas a
quimioterapias, el 24,4% metástasis. Finalmente, concluyó en esta
investigación que el Cáncer de mama es uno de los canceres de
mayor frecuencia presentados en las mujeres de nuestro medio, el
personal de enfermería no cumple con un protocolo de asistencia
estandarizado, sus actividades no son planificadas. Este trabajo tiene
relación con mi tesina por el abordaje del personal de enfermería con
relación con Cáncer de mama en su atención.
 Otro referente importante, se encuentra en la investigación de
Torrealba 2018, en su trabajo de grado titulado Cáncer de mama;
factores de riesgo describe los factores de riesgo para Cáncer de
mama en las pacientes que acuden a la consulta de mastología. La
metodología se realizó un estudio tipo descriptivo y prospectivo, la
muestra estuvo conformada por 80 pacientes, seleccionada de
manera intencional y no probabilística, a las cuales se les aplico una
encuesta con preguntas de selección simple. Resultados; la edad
promedio de aparición de la enfermedad fue de 40 a 49 años 40%.
Edad del primer embarazo entre los 18 y 25 años 37,5%. gesta 3-4,
30%, de ellas 75% dio antecedentes familiares de Cáncer de mama
30,0%. 23,8% un familiar de línea ascendente fallecido por Cáncer de
mama, uso de anticonceptivos orales y hormonas 67,6%. El tipo de
personalidad pasiva prevaleció en 65%. tipo de relación con la pareja;

46
 amorosa 53,8%. apoyo familiar 57,4% siempre. Con su estudio, el
autor concluye que la presencia o ausencia de riesgo
biopsicosociales no excluye de padecer de Cáncer de mama. Esta
investigación se relaciona con mi tesina ya que trata sobre el Cáncer
de mama.
 Otro de los senderos recorridos en la búsqueda de estudios previos lo
constituye el Estado del Arte Nacional; en él descubrí a Fernández,
(2016), Caracas. Su trabajo de Mujeres con diagnóstico de Cáncer de
mama; un abordaje psicodinámico. El Cáncer es la segunda causa de
muerte a nivel nacional y el de mama es uno de los de mayor inicia en
las mujeres. El objetivo general del estudio fue Indicar los procesos
psíquicos subyacentes, mecánicos de defensas, necesidades y
presiones en mujeres con diagnósticos con Cáncer de mama; cuya
metodología fue cualitativa con la técnica de estudio de casos, las
participantes fueron tres mujeres con diagnostico con Cáncer de
mama a quienes se les aplicaron el test de Rorschach y el test de
Apercepción Temática TAT; conjuntos con dos entrevistas a
profundidad. Los resultados demuestran que las participantes poseen;
A- Entre los procesos psíquicos subyacentes, rasgos introvertidos de
personalidad con constricción de sus afectos, inclinación de la
introspección en la toma de decisiones, dificultades en la mediación
cognitiva por fallas en la interpretación del ambiente, ansiedades
sobre sus percepciones corporales, autoimagen, y dificultades en el
manejo de sus relaciones interpersonales. B- priman necesidades
psicológicas de aflicción emocional y socorro, presiones ambientales
de dominación y carencias, mecanismo de defensa como la negación,
proyección y simbolización. C- las vivencias del Cáncer de mama
están agrupadas en dos temas centrales; mi vida antes del Cáncer y
mi vida con Cáncer.

47
 De igual forma, esta investigación contribuyó especialmente que las
participantes tengan rasgos psicosomáticos que constituyen factores que
inciden negativamente en la enfermedad, aparición y pronostico, en cuanto a
los mecanismo de afrontamiento hacia las mismas que dependen de
directamente de sus procesos psíquicos y funcionamiento intrapsíquico, y los
conceptos y percepciones sobre sus influencias por factores biopsicosociales
que solo lograron ser ahondados por la técnica metodológicas usadas donde
las participantes reconstruyeron sus experiencias desde su subjetividad.
Finalmente, la búsqueda exhaustiva, la apta selección y el análisis que
realizamos en los Estados del Arte a nivel Internacional, Nacional dan a
conocer los senderos transitados por otros estudios, nos permitieron delimitar
una mirada reflexiva del entorno objeto de estudio y nos concedió inferir
ideas, conceptualizaciones importantes para los diferentes puntos
considerados en este momento II y en el próximo momento III de la tesina.

TEORIZANTES.
TEORIA DE INCERTIDUMBRE.

Teoría desarrollada por Mishel Merle, quien la define como la

inhabilidad del sujeto para determinar el significado de los eventos
relacionados con una enfermedad, y ocurre en situaciones donde debe tomar
decisiones, siendo capaz de asignar valores definidos a objetos y eventos; y
predecir consecuencias con exactitud debido a la escases de información. La
incertidumbre como es un estado cognitivo, aparece cuando un evento no es
adecuadamente estructurado o categorizado debido a que la información del
paciente sobre el suceso en cuestión es escasa. Estos eventos que causan
incertidumbre pueden ser la mayor fuente de estrés provocando reactividad
fisiológica y aumentando la emocionalidad del paciente.

48
 El estudio de la incertidumbre representa un área inquisitiva de
fenómenos conceptuales. El aporte técnico de enfermería junto a disciplinas
relacionadas proveerá conceptos como cuidados de apoyo entre los sujetos
que están experimentando, la fase aguda de una enfermedad, con una fase
aguda tratable y con una eventual recurrencia. Los estudios de la
incertidumbre como fenómeno o problemas psicológicos que influyen en los
pacientes como productora de síntomas psicológicos son escasos, la
mayoría se refiere a estudios efectuados a pacientes con Cáncer y
solamente uno o enfermedades crónicas en general.
La teoría de la incertidumbre es reconocida por la enfermera en su
práctica para discutir una nueva probabilidad de afrontamientos de los
pacientes con Cáncer, a fin de tratar de evitar el efecto inmovilizador en el
mismo. Dado que la incertidumbre produce estrés, la habilidad de la
enfermera podría disminuir este grado de incertidumbre, en la medida que
provea información periódica y cierta sobre el estado al paciente oncológico y
a su familia. Es importante que la enfermera propicie la información de
emociones a los pacientes para identificar situaciones de estrés,
desadaptabilidad, crisis, temores para trabajar en equipo un plan individual
con el paciente. El afrontamiento le permite al paciente oncológico aceptar,
manejar y sobre proponer a su proceso salud-enfermedad, lo cual puede
llegar a constituir avances en su mejor calidad de vida.

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS.

A continuación, se presenta un glosario de términos relacionados con

el Cáncer de mama, que podían simplificarse a la hora de comunicárselos a
los pacientes en los encuentros y consultas médicas;
 Carcinoma; sinónimo de Cáncer.
 Condición fibroquística; pacientes con muchas peloticas de tejido
mamarios, ubicadas unas muy cerca de las otras.

49
  Crónica; que se tiene mucho tiempo con el problema.
 Cuadrante superior externo; área de la mama más cercana a la axila.
Es el lugar más común donde se encuentra el Cáncer de mama.
 Fibroadenoma; peloticas benignas de grasa.
 Infiltrante; que la enfermedad se salió del sitio donde se originó y
contamino tejido cercano.
 Mastitis; inflamación de la mama que se cura con medicina y en poco
tiempo.
 Mastopatía; dolor en la mama, no necesariamente implica Cáncer.
 Nódulos; pequeñas peloticas dentro del tejido mamario anormal, que
pueden ser solidos o líquidos, benignas o malignas, por lo que hay
que chequearlas periódicamente.
 Quistes; peloticas benignas de líquido, que si crece mucho se vacía
para evitar dolor.
 Radiaciones ionizantes; rayos X.

MOMENTO III
ENFOQUE Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.
ABORDAJE METODOLÓGICO

Desde la perspectiva de la investigación cualitativa, se especifica que

la forma y la naturaleza de la realidad total se concibe al individuo como un
todo, busca revisar la matriz que da origen a los métodos o estrategias para
indagar, investigar, explicar y comprender la realidad humana; es decir, la
exegesis de elementos de la conducta del hombre, incluyendo valores,
disposición para el trabajo social, ética, surgimiento de hechos profundos a
las actividades que desarrollan los actores sociales, desde su propia óptica
dialéctica.

50
PARADIGMA POSITIVISTA: En consecuencia, consideramos pertinente que
la esencia del objeto de estudio estará imbricada y abordado desde lo
cualitativo pospositivista enfoque que emprende su construcción con un
carácter emergente, unido a interactuar en la realidad donde se define el
proceso de investigación, de forma tal que los sujetos respondan fielmente a
sus puntos de vista respecto al mundo y su experiencia donde asumiré que
la realidad social a estudiar a través de interpretar los significados que
construyen los diferentes informantes claves sobre la situación que viven, a
partir de sus vivencias, percepciones, experiencias, de su realidad en su
accionar social.
La investigación se encaminará desde el paradigma cualitativo siendo
el camino a seguir para construir los objetivos de la investigación, orientada a
buscarle solución a cada uno de dichas intencionalidades. En el mismo orden
de ideas Martínez, expresa que; la metodología cualitativa se trata del
estudio de un todo integrado que forma o constituye una unidad de análisis"
refiriéndonos en este caso a las pacientes sobrevivientes del Cáncer de
mama, como un todo integrado.
MÉTODO FENOMENOLÓGICO: La metodología fenomenológica en el
ámbito de la salud es importante para descubrir de manera emergente y
constante la realidad que se pretende estudiar de manera vivencial desde los
seres humanos, porque desde ese punto de vista es necesaria la
observación para realzar los aportes. Este método según Hurtado (2008)
estudia los fenómenos tal como ocurren y de manera fiel como son
percibidos por el hombre, permite el estudio de los hechos desde el marco de
referencia interno del sujeto que las vive y las experimenta.
Ahora bien, el creador de esta corriente de pensamiento filosófica fue
Husserl a mediados de 1890, que en su texto: Ideas Relativas a una
Fenomenología Pura y a una Filosofía Fenomenológica (1962) señala a la
fenomenología como un método que permite describir el sentido de algo,
viéndolo como fenómenos (neumáticos) de conciencia, o sea que la

51
fenomenología penetra en el mundo personal de los sujetos, y trata de
buscar la objetividad en los significados sustentando como criterio de
evidencia en concordancia con la intersubjetividad, buscando aprender el
proceso de interpretación, intentando ver las cosas desde el punto de vista
de las otras personas.
El investigador fenomenológico pretende ver la realidad desde la
óptica de otras personas, describiendo, comprendiendo e interpretando. Las
perspectivas de los participantes, sobre la gerencia. Asimismo, es relevante
destacar que la fenomenología estudia la experiencia vital del mundo y de la
vida. El análisis detallado nos llevara a las diferentes experiencias de cada
uno de los actores sociales y de las formas como llevan sus procesos de
Cáncer mamario, así como conocer y discutir con los mismos actores
sociales la importancia de continuar en ese diario caminar por bien del
paciente.

El fenómeno más usado es Martínez (2004) con sus 5 fases que son:

1. Descripción del fenómeno o previo.

2. Búsqueda de perspectivas o descriptivas.
3. Suspensión de enjuiciamiento o estructural.
4. Constitución de la significación o discusión de resultado.
5. Interpretación del fenómeno o examinar su fenómeno.

También esto acuña el trabajo desde la incorporación a la psicología

casera extendida a todos. Desde la muerte de un ser querido hasta la ruptura
amorosa, sus fases son negación, negociación, depresión y aceptación.

ESCENARIO E INFORMANTE CLAVE:

52
El escenario: se representa un escenario de confrontación de la
información con el fin de detectar informantes claves, el escenario sería el
hospital tipo I Dr. Egidio Montesinos.
Informante: a la luz de estos criterios se seleccionarán de manera
intencional tres informantes claves con diagnósticos similares, de diferentes
edades y experiencias en el campo de la salud, las cuales son salud,
esperanza y vida, utilizamos un seudónimo debido a que debemos proteger
la identidad de las personas.

TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Se utilizará la entrevista a profundidad y recoger información a través

de audios con el teléfono, el cual nos permitirá reafirmar el empleo de la
técnica para lograr el objetivo con encuentros cara a cara entre el
investigador y los informantes debido a sus vidas con experiencias y
situaciones como lo expresan con sus propias palabras.

MOMENTO IV

INTERPRETACIÓN DE LOS HALLAZGOS

Presentación de la Entrevista a Profundidad

En el presente momento se expone la información levantada a través

de los instrumentos cualitativos y además su interpretación por medio de las
categorías descriptivas y aquellas que emergen de los verbatum. Lo que se
presenta a continuación son los contenidos de las entrevistas en profundidad
que se les realizo a los tres actores sociales seleccionados para la
comprensión de este trabajo de investigación.

53
 Con relación a ello surgen los datos relacionados al significado propio
y subjetivo de cada actor social, los cuales expresan sus vivencias,
experiencias y percepciones en cuanto a estrés laboral en la forma en cómo
ellos consideran la han adquirido, como también sus pensamientos y manera
de ver la vida por medio de sus diferentes estilos de vida. Este momento de
la investigación constituye un eje medular, pues se develan e interpretan los
sentidos y significados que le atribuyen los actores sociales a la realidad del
fenómeno de estudio relativo al abordaje de pacientes oncológicos que
buscan vencer al Cáncer de mama en El Tocuyo Estado Lara, Municipio
Morán, cuya información aportada en las entrevistas resaltan los
requerimientos de apoyo.
Es por ello que según Scribano (2007), expresa que el análisis e
interpretación de la información cualitativa como producto del esfuerzo y la
sistematicidad del procesamiento de la información, trata de construir un
texto a partir del material protocolar transcrito y ante la especificidad de los
eventos y revelaciones de las experiencias y vivencias que dan lugar a la
comprensión, conexión semántica y lenguaje similar de sentido que se
identifican en las descripciones al mantener la vigilancia epistemológica.
Ahora bien, dado el procedimiento correspondiente se reconocieron
las categorías, que fueron trianguladas desde las expresiones y en
correspondencia con los propósitos de la investigación. Así, la re-lectura del
material transcrito permitió destacar los significados que le dan mayor
legitimidad a la investigación. Tal como menciona Vázquez (2006), se trata
de un proceso creativo cargado de subjetividad. Se establecieron relaciones
y complementariedades en un marco representativo de significación como
parte de los hallazgos.

MATRIZ DE CATEGORIZACIÓN Y CODIFICACIÓN

Entrevista
Seudónimo: Luna

54
Lugar: Su Hogar
Fecha: 23/08/2020

Categoría Código Dialogo

EMOCIONAL 1 Buenas tardes, Luna Investigadoras ¿Cuál
2 fue su pensamiento cuando le dijeron que tenía
3 cáncer? Yo sentí mucho miedo, me voy a morir
4 fue lo que pensé. Investigadoras: ¿cómo se
5 sentía emocionalmente, que pensamiento se le
6 venía a la mente? Luna: pues pensaba muchas
7 cosas, que, si me moría en la operación porque
8 soy diabética, hipertensa, pedí a Dios que me
9 ayudara que me quitara todo miedo, eso me
10 llenaba de esperanza yo solo quería que me
11 dijera todo va a salir bien le pido a Dios por las
12 personas en este tiempo es mucho el que se va
13 a morir por lo difícil
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ECONÓMICO 20 Investigadoras: ¿Cómo hizo con la parte
21 monetaria para pagar los exámenes, las
22 biopsias, las quimios, las radio, los viajes de
23 aquí a Barquisimeto? Luna: muchas cosas me
24 toco hacer, mis hijas me ayudaron, vendieron el
25 oro que tenían, hicieron arepas para vender,
26 para poder pagar los exámenes. Cuando
27 compraba algunos de los medicamentos lo

55
 28 pagaba en pesos porque eran comprado en
29 Colombia, eso salió por bastante una plata en
30 pesos colombianos, en pesos colombianos.
31
32
SOCIAL 33 Investigadoras: ¿Y usted ha seguido con el
34 tratamiento? Luna: Si Investigadoras:
35 ¿actualmente está recibiendo el tratamiento por
36 el IVSS o lo compra? eso que es un derecho
37 que está en la Constitución Bolivariana, que el
38 IVSS te del tratamiento Luna: eso le dicen a uno
39 cuando va la primera vez a consulta, buenos mis
40 hijos hablan mucho conmigo y dicen que tengo
41 que seguir con mis tratamientos Funda mama
42 me ayudo como dos veces en exámenes.
43 Investigadoras: ¿se incorporó usted, a sus
44 actividades normales? Luna: más o menos,
45 Investigadoras: influyo en algo la herida de la
46 operación. (¿la mastectomía?), Luna: bueno al
47 principio los amigos y la misma familia creo que
48 creen que nos vamos a morir más rápido, no sé
49 si fueron ellos o yo pero al principio no hablaba
50 mucho pero después me incorpore en el círculo
51 de oración cuando hay alguien enfermo de
52 cáncer voy y les hablo Debemos hablar en
53 cuanto a la cicatriz y la falta de la teta cada vez
54 que salía me ponía algo ahí para que no me
55 viera descuadrada, salgo así, y no le paro a
56 nada mis hijos me han ayudado mucho con su
57 amor, siempre están hablando y compartimos

56
 58 Investigadoras: Como fue su comunicación con
59 su familia y familiares Luna: muy buena mis
60 hijos son una bendición.
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MATRIZ DE TRIANGULACIÓN

Entrevista
Seudónimo: Luna

Categoría Informante Investigador

Emocional Investigadoras ¿Cuál fue su Cuando la persona se
pensamiento cuando le dijeron entera por primera vez
que tenía cáncer? Yo sentí de que tiene cáncer,
mucho miedo, me voy a morir fue puede sentir que su
lo que pensé. Investigadoras: vida se sale de control.
¿cómo se sentía Esto podría ser porque:

57
 emocionalmente, que Se pregunta si va a
pensamiento se le venía a la vivir. Su rutina normal
mente? Luna: pues pensaba se ve interrumpida por
muchas cosas, que, si me moría visitas al médico y
en la operación porque soy tratamientos. La gente
diabética, hipertensa, pedí a Dios usa términos médicos
que me ayudara que me quitara que usted no entiende.
todo miedo, eso me llenaba de Siente que morirá.
Económico Investigadoras: ¿cómo hizo con El aspecto económico
la parte monetaria para pagar los es el más afectado al
exámenes, las biopsias, las paciente con la
quimios, las radio, los viajes de patología de cáncer
aquí a Barquisimeto? Luna: porque los
muchas cosas me toco hacer, medicamentos usados
mis hijas me ayudaron, vendieron son de alto costo y en
el oro que tenían, hicieron arepas la realidad de
para vender, para poder pagar Venezuela hoy vemos
los exámenes. Cuando compraba que el poder adquisitivo
algunos de los medicamentos lo está muy difícil para el
pagaba en pesos porque eran paciente y el familiar
comprado en Colombia, eso salió
por bastante una plata en pesos
colombianos, en pesos
colombianos.
Social Investigadoras: ¿Y usted ha La salud es un derecho
seguido con el tratamiento? fundamental. La
Luna: Si Investigadoras: atención oportuna y
¿actualmente está recibiendo el eficiente a ella y, por
tratamiento por el IVSS o lo esa vía, la preservación
compra? eso que es un derecho de la vida hasta donde

58
que está en la constitución la ciencia puede
bolivariana, que el IVSS te del lograrla, son funciones
tratamiento eso le dicen a uno estatales de primer
cuando va la primera vez a orden, que guardan
consulta, buenos mis hijos relación con la dignidad
hablan mucho conmigo y dicen de la persona humana,
que tengo que seguir con mis de allí la importancia
tratamientos Funda mama me con la relación
ayudo como dos veces en interpersonal con la
exámenes. Investigadoras: ¿se familia, comunidad
incorporó usted, a sus para dar lo mejor como
actividades normales? Luna: personas hacia los
más o menos, Investigadoras: pacientes con
influyo en algo la herida de la patologías oncológica.
operación. (¿la mastectomía?)
Luna: bueno al principio los
amigos y la misma familia creo
que creen que nos vamos a morir
más rápido, no sé si fueron ellos
o yo pero al principio no hablaba
mucho pero después me
incorpore en el círculo de
oración cuando hay alguien
enfermo de cáncer voy y les
hablo Debemos hablar en
cuanto a la cicatriz y la falta de la
teta cada vez que salía me ponía
algo ahí para que no me viera
descuadrada, salgo así, y no le
paro a nada mis hijos me han

59
 ayudado mucho con su amor,
siempre están hablando y
compartimos Investigadoras:
Como fue su comunicación con
su familia y familiares Luna: muy
buena mis hijos son una
bendición.

Matriz de Categorización y Codificación

Entrevista
Seudónimo: Sol
Lugar: Su casa
Fecha: 15/08/2020

Categoría Código Diálogo

EMOCIONAL 1 Sol, yo quedé en show, sentía temor lo que pensé en
2 mis hijos, que va pasar con ellos. En el fondo sentía
3 esperanza y sentía que eso iba a pasar porque Dios
4 estaba conmigo dándome fortaleza Investigadoras:
5 ¿cómo se sentía emocionalmente, que pensamiento

60
 6 se le venía a la mente? Sol: mucha tristeza,
7 incertidumbre, uno necesita llamadas, mensajitos, que
8 oren o recen con uno. Este camino que tú debes
9 agarrar sin saber a dónde te lleva, pero debes
10 caminarlo con esperanza, positiva, esto lo aprendes
11 caminando, porque al principio las ganas de llorar y
12 emocionalmente te tumba.
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ECONÓMICO 29 Investigadora: ¿cómo hizo con la parte monetaria
30 para pagar los exámenes, las biopsias, las quimios,
31 las radio, los viajes de aquí a Barquisimeto? Sol: metí
32 prestamos en caja de ahorro, era otra época, bonos
33 vacacionales, aguinaldos pedí todo por adelantado y
34 la iglesia evangélica me dieron ayudas, pero
35 actualmente todo está carísimo con una hiperinflación
36 ya ahorita para ir a los controles con el oncólogo me
37 ha tocado suspender la cita porque no tengo dinero
38 para la cantidad de exámenes que piden, esta

61
 39 cuarentena cambie dos veces la cita ahorita me
40 pagaron el bono vacacional y con eso pago los
41 exámenes, otras oportunidades al llegar hasta la
42 ventanita del IVSS me dicen se acabaron las
43 pastillas, me ha tocado comprar por 20 dólares la
44 caja o 25 dólares, en esa oportunidad no se en cuanto
45 están ahorita me imagino que más caro.
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SOCIAL 63 Investigadora: Y Ud. ha seguido con el tratamiento?
64 ¿actualmente está recibiendo el tratamiento por el
65 IVSS o lo compra? SOL: Hay meses que me he
66 quedado sin tratamiento, porque no llegan al IVSS y
67 sabiendo que esto es tu derecho a la salud que el
56 estado provea, ahorita me la dieron en el IVSS, ¿pero
57 cuando no tengo dinero o no llegan no las tomo tu
58 entiendes? Nuestro sueldo no nos alcanza esas cajas
59 que compre en dólares fue porque el hijo vendió el

62
60 celular. Investigadora: ¿Se incorporó usted, a sus
61 actividades normales?, SOL: si ¿Su comunicación es
62 fluida con su familia? Sol: bueno cuando comencé en
63 el hospital nuevamente me sentía extraña, muy poco
64 hablaba, pero después me adapte, lo diferente es que
65 cuando tu pasas un proceso como este, a los
66 pacientes con esta patologías le das ánimo, lo
67 orientas, que dice que no tengas temor al igual que la
68 familia, yo particularmente, les hablo que en este
69 tiempo las fundaciones ayudan mucho al paciente
70 oncológico, trato de establecer diálogos de orientación
71 y de apoyo emocional. Referente a la herida me veía
72 el seno torcido porque lo mío fue una mastectomía
73 parcial, al principio fue eso luego no le pare más, vale
74 más la vida estar bien.
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MATRIZ DE TRIANGULACIÓN

Entrevista 2
Seudónimo: Sol

Categoría Informante Teórico Investigador

Emocional Investigadoras:¿Buen el miedo sigue
Sol: hola, si estando en el
Investigadoras ¿Cuál ambiente pese a los
fue su pensamiento avances en el
cuando le dijeron que diagnóstico y
tenía cáncer? : Sol, tratamiento de
yo quede en show, tumores, que han
sentia temor lo que permitido curar la
pensé en mis hijos, mitad de los casos
que va pasar con de cáncer hoy en
ellos,. En el fondo día.
sentía esperanza y la palabra cáncer
sentía que eso iba a sigue

64
 pasar porque Dios predisponiendo a
estaba conmigo pensar
dándome fortaleza negativamente lo
Investigadoras: que se transforma
¿cómo se sentía en el proceso a
emocionalmente, que través del tiempo
pensamiento se le
venía a la mente?
Sol: mucha tristeza,
incertidumbre, uno
necesita llamadas,
mensajitos, que oren
o recen con uno .
Este camino que tú
debes agarrar sin
saber a dónde te
lleva pero debes
caminarlo con
esperanza, positiva. ,
esto lo aprendes
caminando, porque al
principio las ganas de
llorar y
emocionalmente te
tumba
ECONOMICO InvestigadoraS: Aunado al
¿cómo hizo con la sufrimiento que
parte monetaria para genera en el
pagar los exámenes, paciente y sus
las biopsias, las familias este
quimio, las radio, los padecimiento, la
viajes de aquí a carga económica
Barquisimeto?. Sol: suele convertirse en
meti prestamos en otro factor adverso
caja de ahorro, pero del cual tiene que
actualmente todo enfrentarse el

65
 esta carísimo con paciente y la familia.
una hiperinflación ya En la actualidad en
ahorita para ir a los Venezuela es el
controles con el impacto mayor para
oncólogo me a el tralado del
tocado suspender la paciente por la
cita porque no tengo gasolina , los
dinero para la elevados costos de
cantidad de pasajes consultas y
exámenes otras otros.
oportunidades al
llegar hasta la
ventanita del ivss
me dicen se
acabarno las
pastillas, me a tocado
comprar por 20
dolares la caja o
25dólares, en esa
oportunidad no se en
cuanto están ahorita
me imagino que mas
caro.
SOCIAL Investigadora: Y Ud. Cuando se recibe
ha seguido con el un diagnóstico
tratamiento? médico grave, es
actualmente está fundamental el
recibiendo el apoyo de los seres
tratamiento por el queridos para
IVSS o lo compra? sobrellevar de la
SOL: ¿Hay meses mejor manera
que me he quedado posible la dura
sin tratamiento, prueba que le ha
porque no llegan al puesto la vida Otro
IVSS y sabiendo que elemento de
esto es tu pero importancia es la

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 cuando no tengo buena
dinero o no llegan no comunicación entre
las tomo tu los pacientes de
entiendes? esas cáncer, los
cajas que compre en familiares que los
dólares fue porque el cuidan y el equipo
hijo vendió el celular. de atención de
Investigadora: ¿su salud ayuda a
comunicación es mejorar el bienestar
fluida con su familia? del paciente y su
Sol: a los pacientes calidad de vida. La
con estas patologías comunicación de las
le das ánimo, lo preocupaciones y la
orientas, que dice toma de decisiones,
que no tengas temor son factores
al igual que la familia, importantes durante
yo particularmente, todas las fases del
trato de establecer tratamiento de
diálogos de cáncer y los
orientación y de cuidados médicos
apoyo emocional. de apoyo

MATRIZ DE CATEGORIZACIÓN Y CODIFICACIÓN

Entrevista
Seudónimo: Mar
Lugar: Su Hogar
Fecha: 04/09/2020

Categoría Código Diálogo

Emocional 1 ¿Buenas noches, Mar: investigadoras: ¿Me gustaría escuchar
2 su opinión ¿Cuál fue su pensamiento cuando le dijeron que
3 tenía cáncer? Mar: Buenas noches, con mucho agrado, yo
4 quede, sin palabra y entro un temor en mi ser de saber que era

67
 5 esa pelotica que me había tocado debajo del pezón, tengo que
6 moverme con esto sino voy a morir Investigadoras: ¿cómo se
7 sentía emocionalmente, que pensamiento se le venía a la
8 mente? Mar: pues había día que me desanimaba, y otros que
9 me decía que luchara, ay me entraba esperanza, mi hermana
10 se movía conmigo.
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Económico 20 Investigadora: dígame ¿cómo hizo con la parte monetaria para
21 pagar los exámenes, las biopsias, las quimios, las radio, los
22 viajes de aquí a Barquisimeto? Mar: buscando precio porque
23 ustedes saben que cada semana de la flexibilización aumentan
24 las cosas y andamos dolarizado, muchas veces me daba
25 animo porque me invadía una tristeza al ver mis hijos, mi
26 mama. Respiraba y al buscar precios porque todo está más
27 caro cada semana, para las quimios y las radio, ahora queda
28 camino por andar todo lo venden es en dólares, no en
29 bolívares se consigue bolívares, pero debes comprar dólares.
30 llego el momento que vendí hasta la licuadora. Ahorita en esta
31 cuarentena, cada semana hay que tener plata porque sube las
32 cosas como espuma la situación económica está muy ruda.
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Social 51 Investigadora: ¿Y usted ha seguido con el tratamiento?
52 actualmente está recibiendo el tratamiento por el IVSS o lo
53 compra? Mar: bueno que les puedo decir, el gobierno dice que
54 hay de todo y la realidad es otra cosa, un calvario conseguir
55 para las quimios Investigadoras: se incorporó usted, ¿a sus
56 actividades normales?, ¡su comunicación es fluida con su
57 familia, vecinos? Bueno yo soy comerciante, pero aún no he
58 empezado a trabajar porque estoy con la quimio , bueno he
59 tenido buena comunicación, yo hablo con la gente de la
60 comunidad aquí donde vivo, con las fundaciones hijo de
61 Moran, me ayudan y me dicen que cuenten lo que he vivido
62 con el cáncer, pero también digo que se gasta mucho dinero,
63 se habla de algunos medicamentos de dólares lo que uno no
64 tiene y hay que cómpralo, pero vi el favor de Dios y la bondad
65 de mis vecinos y familia, esto no es fácil. Cada examen es
66 vender mondongo. Bueno cuando voy al seguro social de 4
67 medicamentos hay2 el reto a comprarlo como les conté.
68 Investigadoras: ¿influyo en algo la herida de la operación?
69 mastectomía)? Mar:, al principio yo estaba entregada, pero yo
70 soy una persona que echo mucha broma, poco a poco retome
71 el ánimo voy en el camino porque apenas estoy comenzando
72 pero ya dije pal ante, pal ante porque para atrás ya no, por
73 mis hijos, mi familia, por mis vecinos y amigos han tenido
74 buena comunicación, están pendiente conmigo luego de cada

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75 quimio vienen me visitan y hablamos un rato y se van, la
76 cicatriz no le paro echo mucha broma y le digo se me perdió la
77 teta, no le hago cerebro agradecida de Dios porque estoy viva
78 y ahora es que falta con las radio.
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MATRIZ DE TRIANGULACIÓN

Entrevista 2
Seudónimo: Sol

Categoría Informante Teórico Investigador

Emocional Investigadoras:¿Buen el miedo sigue
Sol: hola, si estando en el
Investigadoras ¿Cuál ambiente pese a los
fue su pensamiento avances en el
cuando le dijeron que diagnóstico y
tenía cáncer? : Sol, tratamiento de
yo quede en show, tumores, que han
sentia temor lo que permitido curar la
pensé en mis hijos, mitad de los casos
que va pasar con de cáncer hoy en
ellos,. En el fondo día.
sentía esperanza y la palabra cáncer
sentía que eso iba a sigue
pasar porque Dios predisponiendo a
estaba conmigo pensar
dándome fortaleza negativamente lo
Investigadoras: que se transforma
¿cómo se sentía en el proceso a

71
 emocionalmente, que través del tiempo
pensamiento se le
venía a la mente?
Sol: mucha tristeza,
incertidumbre, uno
necesita llamadas,
mensajitos, que oren
o recen con uno .
Este camino que tú
debes agarrar sin
saber a dónde te
lleva pero debes
caminarlo con
esperanza, positiva. ,
esto lo aprendes
caminando, porque al
principio las ganas de
llorar y
emocionalmente te
tumba
Económico InvestigadoraS: Aunado al
sufrimiento que
¿cómo hizo con la
genera en el
parte monetaria para paciente y sus
familias este
pagar los exámenes,
padecimiento, la
las biopsias, las carga económica
suele convertirse en
quimio, las radio, los
otro factor adverso
viajes de aquí a del cual tiene que
enfrentarse el
Barquisimeto?. Sol:
paciente y la familia.
meti prestamos en En la actualidad en
Venezuela es el
caja de ahorro, pero
impacto mayor para
actualmente todo el tralado del
paciente por la
esta carísimo con
gasolina , los
una hiperinflación ya elevados costos de
pasajes consultas y
ahorita para ir a los
otros.
controles con el
oncólogo me a

72
 tocado suspender la
cita porque no tengo
dinero para la
cantidad de
exámenes otras
oportunidades al
llegar hasta la
ventanita del ivss
me dicen se
acabarno las
pastillas, me a tocado
comprar por 20
dolares la caja o
25dólares, en esa
oportunidad no se en
cuanto están ahorita
me imagino que mas
caro.
Social Investigadora: Y Ud. Cuando se recibe
ha seguido con el un diagnóstico
tratamiento? médico grave, es
actualmente está fundamental el
recibiendo el apoyo de los seres
tratamiento por el queridos para
IVSS o lo compra? sobrellevar de la
SOL Hay meses que mejor manera
me he quedado sin posible la dura
tratamiento, porque prueba que le ha
no llegan al IVSS y puesto la vida Otro
sabiendo que esto es elemento de
tu pero cuando no importancia es la
tengo dinero o no buena
llegan no las tomo tu comunicación entre
entiendes? esas los pacientes de
cajas que compre en cáncer, los
dólares fue porque el familiares que los

73
 hijo vendió el celular. cuidan y el equipo
Investigadora:¡su de atención de
comunicación es salud ayuda a
fluida con su flia,? mejorar el bienestar
Sol:, a los pacientes del paciente y su
con esta patologías le calidad de vida. La
das ánimo, lo comunicación de las
orientas, que dice preocupaciones y la
que no tengas temor toma de decisiones,
al igual que la familia, son factores
yo particularmente, importantes durante
trato de establecer todas las fases del
diálogos de tratamiento de
orientación y de cáncer y los
apoyo emocional. cuidados médicos
de apoyo

MATRIZ DE TRIANGULACIÓN
Entrevista 3
Seudónimo: Mar

Categoría Informante Teórico Investigador

Emocional investigadoras:¿Cuál Del mismo modo
fue su pensamiento como el cáncer
cuando le dijeron afecta su salud
que tenía cáncer? física, también
Mar : yo quede, sin puede ocasionar
palabra y entro un una amplia variedad
temor en mi ser, de sentimientos que
tengo que moverme usted no
con esto sino voy a acostumbra
morir Investigadoras: enfrentar. Asimismo,
¿cómo se sentía puede hacer que los

74
 emocionalmente, sentimientos que se
que pensamiento se presentan parezcan
le venía a la mente? más intensos. Estos
Mar: pues había día sentimientos
que me desanimaba, pueden cambiar a
y otros que me decía diario, cada hora o
que luchara, ay me incluso cada minuto.
entraba esperanza, Esto es cierto ya
mi hermana se sea que usted esté
movía conmigo, actualmente en
tratamiento, que lo
haya terminado, o
que se trate de un
amigo o de un
familiar.
Económico Investigadora: El paciente
dígame ¿cómo hizo oncológico en la
con la parte actualidad tiene
monetaria para poco acceso a
pagar los exámenes, servicios de salud
las biopsias, las es limitado,
quimio, las radio, los generando con ello
viajes de aquí a un incremento en el
Barquisimeto?. Mar: gasto de bolsillo
buscando precio para hacer frente a
porque uds saben los costos de la
que cada semana de enfermedad
la flexibilización El gasto que realiza
aumentan las cosas un paciente de esta
y andamos enfermedad varía,
dolarizado, porque va desde los
todo esta mas caro medicamentos el
cada semana, para numero de quimio o
las quimio y las de radioterapia.
radio, ahora queda
camino por andar

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 todo lo venden es en
dólares, no en
bolívares llego el
momento que vendi
hasta la licuadora.
Social Investigadora: De ahí que sea de
actualmente está suma importancia
recibiendo el contar con el apoyo
tratamiento por el de familia y amigos.
IVSS o lo compra? Unos familiares que,
Mar:: un calvario aunque no vivan en
conseguir para las su propio cuerpo los
quimio estragos de dicha
Investigadoras: se patología sí que ven
incorporó ud, a sus trastocada toda su
actividades vida. Es por ello que
normales?, ¡su también resulta
comunicación es aconsejable ayudar
fluida con su flia, a las personas que
vecinos?Bueno yo tienen un padre, una
soy comerciante, madre, una
pero aun no he hermano, una
empezado a trabajar pareja o un hijo
porque estoy con la sufriendo por dicho
quimio , bueno he diagnóstico. Por ello
tenido buena los familiares que
comunicación, yo apoyan en el
hablo con la gente cuidado del paciente
de la comunidad oncológico son
aquí donde vivo, con fundamentales
las fundaciones hijo desempeñan un rol
de Moran, me importante dando
ayudan y me dicen soporte físico,
que cuenten lo que emocional, espiritual
he vivido con el y social; por tanto,
cáncer, Cada El paciente que

76
examen es vender recibe quimioterapia
mondongo. Bueno necesita del apoyo
cuando voy al seguro emocional, social,
social de 4 espiritual de parte
medicamentos hay2 del familiar, ya que
el reto a comprarlo pasa por momentos
como les críticos durante los
conté.Investigadoras: cambios
influyo en algo la emocionales, y
herida de la físicos que vivencia
operación? durante su estado
mastectomía), ? de salud y durante
Mar:, la cicatriz no le el periodo de
paro echo mucha confrontación con el
broma y le digo se tratamiento de la
me perdió la teta, no quimioterapia.
le hago cerebro
agradecida de Dios
porque estoy viva y
ahora es que falta
con las radio.

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ESTRUCTURA GENERAL

ABORDAJE DE PACIENTES
ONCOLÓGICOS QUE BUSCAN
VENCER AL CÁNCER DE MAMA EN
EL TOCUYO ESTADO LARA,
MUNICIPIO MORÁN 2019 -2020.

EMOCIONAL: ECONÓMICO: SOCIAL:

Motivar a través de encuentros para Motivar a las pacientes para que logren la Hace Referencia en mantener la
culminacion de los tratamientos y continar
fortalecer las emociones en las comunicación con la familia, familiares
con los mismos, haciendo diferentes
pacientes oncológicas incorporando a actividades que proporcionen medios y fundaciones d ayuda a mujeres con
la familia. economico. cancer

Gráfico: 1 Estructura General

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ESTRUCTURA PARTICULAR

ABORDAJE DE PACIENTES
ONCOLÓGICOS QUE BUSCAN
VENCER AL CÁNCER DE MAMA EN EL
TOCUYO ESTADO LARA, MUNICIPIO
MORÁN AÑO 2019 -2020.

SOCIAL:
EMOCIONAL: ECONÓMICO:
33,34,35,36,37
2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15. 20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30.
38,39,40,41,42,43

Gráfico 2. Triangulación de la información.

79
 MOMENTO V
Reflexión

El Cáncer de mama es un padecimiento que puede desarrollarse en

cualquier mujer, independientemente de su nivel social. Para enfrentar una
situación de salud de este tipo, las pacientes requieren mucho respaldo de
su familia, amigos y seres queridos. Por eso, la motivación, el afecto, la
comprensión, la empatía, son vitales porque ayudaran a asumir con
positivismo y entusiasmo la cirugía, los tratamientos, terapias o cualquier otra
indicación médica, lo que contribuirá a su mejoría.
Es importante recordar que el impacto del diagnóstico y los efectos del
tratamiento son fuertes, pero esta razón la compañía de familiares y amigos,
durante las visitas médicas y otras vivencias propias de la enfermedad es
vital para ayudarla a sobrellevar la situación. Además, así podrán enterarse y
tener en cuenta las recomendaciones de los especialistas para el cuidado de
las pacientes en las distintas fases de la enfermedad, las cuales son
decisivas para su recuperación favorable. Por otro lado, las mujeres
afectadas por este procedimiento de encuentran muy sensibles con respecto
a sus familiares y amigos.
Es importante motivarlas a evitar las personas conflictivas o
abrumadoras, que le pueda generar desgaste físico no espiritual. Esto no
significa que deben romper definitivamente con ellas, pero, lo mejor es
rodearse de gente positiva y alejarse un poco de las negativas durante su
proceso de mejoramiento.
Del mismo modo, las personas más cercanas deben informarse. Esto
les ayudara a comprender de forma personalizada como ayudar a las
pacientes en las distintas fases, adaptándose a sus características
particulares. Sus necesidades, cambian a lo largo del proceso, tanto desde el
punto de vista emocional como en el aspecto físico. Así mismo, a través de la
comunicación, se puede tratar de animar a las pacientes respetando sus

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sentimientos y escuchando sus necesidades. Es relevante que de exprese y
cuente con el respaldo de sus amigos y familiares, preguntándole
directamente como ayudarle, permitiendo que manifieste de manera abierta
sus aflicciones, sin recibir presiones de los demás, y tomando en cuenta sus
estados de ánimo, que sin duda serán cambiante debido a su vulnerabilidad.
Los grupos de apoyo son importantes como soporte emocional, pues
permiten brindar información útil a través de sesiones en las que las
personas comparten experiencias similares, temores, dudas y reciben
consejos para superar la situación que está viviendo. En estas reuniones se
alientan a las pacientes a compartir sus problemas y así pueden sentirse
reconfortadas y comprendidas. Por esto, hay que motivarla para que asistan.

81
 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

En la actualidad, el Cáncer más común en el género femenino es sin

lugar a dida el Cáncer de Mama. Es la causa primordial de mortalidad por
neoplasia en Venezuela y el mundo, tanto en países de ingresos altos como
países de ingresos medios y bajos. Conviene agregar que los métodos de
pesquisa representan una herramienta fundamental en la disminución de la
mortalidad en lo que respecta a esta patología, permitiendo de esta manera
el diagnóstico precoz en etapa temprana. Lograr el Control de esta
enfermedad es el desafío más importante en el campo de la medicina. Por
otra parte, los efectos resultantes de la erradicación de esta patología están
en el control estricto, prevención primaria y secundaria del Cáncer de Mama.

Para nadie es un secreto, que en nuestro país existen casos nuevos

de esta terrible enfermedad que no perdona edad, color de piel, estatura y
posición social que ocupe la mujer. Es un problema grave que afronta la
salud pública. Cabe indicar que la medida más efectiva para evitar este azote
es la prevención primaria y secundaria, con esto, se le da un stop a la tasa
de mortalidad.

Una recomendación oportuna es que nuestro Municipio se impulse y

se ejecute un programa a nivel Primario y Secundario en mujeres con edad
de 20 años las mismas deben practicarse, el auto examen de Mama mensual
con valoraciones clínicas anual.

82
 BIBLIOGRAFIA

Scribano, A. (2007). El proceso de investigación social cualitativo. Buenos

Aires:
PrometeoPrometeoPrometeoPrometeoPrometeoPrometeoPrometeoPromete
o

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ANEXOS

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