MIRANDA ARGUELLO MAIRA NOHEMI
MEDICO INTERNO DE PRE-GRADO
GUARDIA C
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
SEP 2020
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 1611
TES IAM
ra vez a la persona con
el diagnostico provisional es un
o.
e importancia decisiva en el
sin elevación del segmento ST
ion de pacientes, (De este
ardiacos sericos para
inestable e IAM sin elevacion del
del infarto del miocardio con
T
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
una de
deja al
ones que facilitan
de adenosina,
e y libera
ncia posible a
s y cordones
a.
CIPACIÓN DE LA ROTURA
ERÓTICA 5) la demanda de oxigeno por parte del miocardio, cuyo
aporte de sangre se limita de forma repentina;
6) factores naturales que pueden producir lisis temprana y
espontanea del trombo que causa la oclusion,.
el vaso afectado;
7) la adecuacion del riego al miocardio en la zona infartada
o no oclusion total de dicho cuando se
restaura el fl ujo de sangre en la arteria coronaria epicardica
sion coronaria; ocluida
que aportan los vasos
tado;
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
s parece haber un factor
que se manifieste STEMI
uirúrgico.
ra del día
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
vo, opresivo, punzante o quemante
tral del tórax, en el
y a veces irradia a los
a nuca pero no por debajo
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
diaforesis, nausea, vomito,
nminente.
na esta en reposo, pero si lo hace
o desaparecera al interrumpir la
ocurre con la angina de pecho.
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
DRO
a patologías
nales. ( Dx diferencial) como Pericarditis ,
aortica aguda, costocondritis,Embolia
y
en individuos con STEMI
M, y se incrementa con la edad.
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
viéndose en el lecho, cambiando
ación abundante.
Diaforesis sugiere STEMI.
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
n P/A y Pulso normal en
tividad simpática. (IM Plano
sión)
sentan signos de
ática. (IM Plano posteriorbradicardia
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
ECG;
uestra las siguientes partes
Marcadores
OS DE cardiacos
séricos
RIO
Estudios
oras a 7 días) imagenológico
del corazón
n (7 a 28 días)
Índices
≥29 días). inespecíficos de
necrosis e
inflamación
histica.
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
lusión total de una arteria pericárdica
onan y al final presentan ondas Q en
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
ficas, y se prefieren a la CPKMB
mentan en termino de 4 a 8
las 48 y 72 horas (no son
una inyección IM)
(12 a 15 mil ) algunas horas
el dolor y persiste de 3 a 7
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
útil en el pronóstico; disminución
dicación para emprender tratamiento
o en el ventrículo derecho,
pericárdico y un trombo en el LV.
a detección y cuantificación de
ar y de la insuficiencia mitral, dos
o del miocardio con elevación del
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
I depende en gran medida de
complicaciones:
l corazon ( arritmias)
de la bomba”).
ospital se deben a la aparicion
an en las primeras 24 hras
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
por parte del paciente y solicitud
;
rupo medico especializado en
der maniobras de reanimacion ,
tima a un hospital que tenga
que brinden apoyo vital cardiaco
reperfusión
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
SERVICIO DE URGENCIAS
a tratar a personas
ción rápida de
es de tromboxano A2.
as
se deplaquetas, seguida
la administracion oral de
, administrar oxigeno (2 - 4 L
6 - 12 horas
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
5 min
ye la
ar el
ios
l en las
mento ST de 2 mm, como
s precordiales contiguas y de 1
centes de las extremidades, se
elegible para tratamiento de
segmento ST, no es útil la
eo para evitar perder el área de
eden obtener revascularización
que regaba la zona de infarto en
a la curación del tejido infartado
gicos ( fibrinoliticos) o por PCI,
infarto
ES entorpece la curación del infarto
rdio
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
rición sintomatológica IAM
o el libre tránsito por la arteria coronaria
rio 50% si se efectúa en 1ra hora.
Estreptocinasa
lo 15mg IV, seguido Dosis: 1.5MU IV en 1h
n primeros 30 min,
mg en los 60 minutos Plasminógeno Plasmina
entes.
Reteplasa ( rPA) Acción lítica de trombos de fibrina
Dosis: 10MU IV durante 2
cteplasa TNK -
s: 0.53mg/kg 3min.
Repetir tras 30min misma
dosis.
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
r cerebral, en cualquier fecha
sis vascular cerebral en los ultimos
stólica > 180 mmHg, presión
de manera fiable) en cualquier
o inicial
morragia interna activa
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
spiración)
andecedor de
co (200 mg/día).
epam (15 a 30
tres o cuatro veces al
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
y conservar el flujo sanguíneo
perfunde la zona infartada, en
tablecimiento de la perfusión.
uir la tendencia a la trombosis y
ue se formen trombos murales o
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
olecular ( Enoxaparina) 60
bolo inicial 60 U/kg de peso
eguida de venoclisis inicial de 12
0 U/h).
ENÉRGICOS β
orte/demanda de oxígeno por
ye el dolor, reduce el tamaño del
a la incidencia de arritmias
ntriculares graves.
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
RENINA- ANGIOTENSINA-
n STEMI, beneficio máximo en
cianos o px con antecedentes de
CE en sujetos que muestren
Harrison. Principios de Medicina Interna 19e. Pag.1599 - 16
