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Sistema de Triage y Pagos en Salud

Este documento presenta un resumen de los modelos de valoración de pacientes en 5 niveles de prioridad, los tipos de pago como pago por capacitación, evento o caso, el procedimiento de verificación de derechos de los usuarios, los informes de atención inicial que deben presentar los prestadores a las entidades responsables del pago, la respuesta de autorización que deben dar estas entidades a las solicitudes de servicios y el registro individual de prestación del servicio de salud requerido. Define asimismo las resoluciones que regulan estos aspectos y

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juanita londoño
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Sistema de Triage y Pagos en Salud

Este documento presenta un resumen de los modelos de valoración de pacientes en 5 niveles de prioridad, los tipos de pago como pago por capacitación, evento o caso, el procedimiento de verificación de derechos de los usuarios, los informes de atención inicial que deben presentar los prestadores a las entidades responsables del pago, la respuesta de autorización que deben dar estas entidades a las solicitudes de servicios y el registro individual de prestación del servicio de salud requerido. Define asimismo las resoluciones que regulan estos aspectos y

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Explicación Resolución Anexos Responsables

requeridos del pago


Modelos de Triage 1: El ministerio de Documento de Entidades
valoración condición de protección social identificación del prestadoras
salud extrema definió el sistema usuario (registro de salud o
que amenaza la de selección y civil, tarjeta de promotoras
vida del paciente, clasificación de identidad, cedula de salud
intervención pacientes de ciudadanía, (EPS,IPS)
inmediata. entre otros.)
Triage 2:
situación de alto
riesgo que
representa
potencial
amenaza de su
estado de salud,
debe recibir
atención médica
rápida.
Triage 3:
condición aguda,
no amenaza la
vida, requiere
consulta médica
no inmediata.
Triage 4:
condición de
salud que puede
ser aguda, pero
no compromete
el estado general
del paciente.
Triage 5: atención
cita por consulta
externa.
Tipos de pago *Pago por Resolución 4678 Documento de EPS
capacitación. de 2015 identificación del IPS
*Pago por Resolución 1479 usuario (registro Ente estatal
evento. de 2015 civil, tarjeta de Unidades de
*pago por caso. identidad, cedula pago por
de ciudadanía, capacitación
entre otros.) UPC
Verificación de Es el Resolución 4505 Documento de EPS
derechos de los procedimiento identificación del IPS
usuarios por medio del usuario(registro Comprobador
cual se identifica civil, tarjeta de de derechos
la entidad identidad, cedula ADRES
responsable del
pago de servicios de
de salud. ciudadanía,etc)
Informes de Todo prestador Anexo No 2 Documento de EPS
atención inicial de servicios de Resolución 3047 identificación, IPS
salud deberá de 2008 datos del UPC
informar paciente.
obligatoriamente
a la entidad
responsable del
pago, el ingreso
de los pacientes
al servicio de
urgencias dentro
de las 24 horas
siguientes.
Respuesta de Las entidades Anexo No 4 Documento de EPS
autorización responsables del Resolución 3047 identificación del IPS
pago de servicios de 2008 paciente.
de salud deben
dar respuesta a
las solicitudes de
autorización de
servicios
Registro Es el conjunto de Resolución 3374 Documento de EPS
individual de datos de 2000 identificación IPS
prestación del mínimos y Resolución 951 de Datos del servicio UPC
servicio de salud básicos que el 2002 de salud
Sistema general previamente
de Seguridad dicho
Social en Salud Datos del motivo
requiere que genero su
para los procesos presentación.
de dirección,
regulación y
control, y como
soporte de
la venta de
servicio.

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