ENFERMEDAD RUBÉOLA SARAMPIÓN ROSÉOLA INFANTIL VARICELA

EXANTEMA SÚBITO
DEFINICIÓN Enfermedad Infectocontagiosa de origen viral aguda Es una enfermedad aguda viral, exantemática, La roséola es una enfermedad febril exantemática Es una enfermedad exantemática febril aguda. Su gravedad
leve. Sexta Enfermedad altamente contagiosa. leve, casi exclusiva durante la lactancia. es variable, pero suele tener carácter autolimitado.
ETIOLOGÍA Virus ARN termolábil y sensible a los disolventes Es un virus de ARN monocatenario, perteneciente Virus herpes humano 6 (+ Frecuente). El VVZ es un virus herpes humano neurotrópico, semejante
orgánicos. Es un paramixovirus de la familia a la familia Paramyxoviridae y al género Virus herpes humano 7 en ciertos aspectos al virus del herpes simple
Togaviridae, género Rubivirus. Morbillivirus.
TRANSMISIÓN Se propaga a través del aire o por contacto cercano Penetra en el organismo por las vías respiratorias Es probable que el virus se adquiera a partir de la Se transmite a través de las secreciones respiratorias y del
(secreciones nasofaríngeas de las personas o la conjuntiva después del contacto con aerosoles saliva de personas asintomáticas, y que entre en el líquido de las lesiones cutáneas.
infectadas) y vertical (congénita). de gotitas que contengan el virus. huésped a través de las mucosas oral, nasal o
conjuntival.
PERIODO DE 12 – 23 Días. Periodo Infeccioso: 7días previos hasta 8 – 12 días. Periodo infeccioso: 3 días antes y Asintomático 10 – 21 días. Varicela contagian desde 24 – 48h previos,
INCUBACIÓN 5 – 7 días después de la erupción. hasta 4 – 6 días después del exantema. Dura 10 – 15 Días. hasta 3 – 7 días después del comienzo del exantema.
1° CATARRAL Cursa en forma asintomática en un 50% de las Comienza con un cuadro de febrícula seguido por Cursa en forma asintomática. El niño puede sentir La fiebre, el malestar, la anorexia, la cefalea y, en ocasiones,
(PRODROMO) personas. Los niños por lo general presentan pocos la aparición de conjuntivitis con fotofobia, coriza, cierto malestar y estar aquejado de irritabilidad, el dolor abdominal leve pueden aparecer 24 – 48 horas
síntomas, en adultos pueden: fiebre leve o febrícula, tos intensa y aumento de la fiebre. El enantema Rinorrea mínima, enrojecimiento conjuntival leve, antes de comenzar el exantema. La fiebre y otros síntomas
cefalea, malestar general, conjuntivitis, adenopatías (manchas de Koplik) es el signo patognomónico adenopatías cervicales, edema palpebral leve. sistémicos persisten durante los primeros 2 – 4 días después
C generalizadas, sobre todo occipitales, del sarampión, aparece 1 – 4 días antes del inicio del comienzo del exantema.
L retroauriculares y cervicales, secreción nasal antes del exantema
Í de la aparición de la erupción cutánea (24 – 48h)
N 2° ERUPTIVA El exantema comienza en la cara y cuello, en forma Comienza alrededor de la frente, por detrás de las Fase Febril: Fiebre muy alta de inicio brusco (40°C), De modo habitual, las lesiones aparecen primero en el cuero
I de maculas pequeñas, rosadas, que coalescen y se orejas y en la parte superior del cuello, en forma constante o intermitente. Irritabilidad, anorexia, cabelludo, la cara o el tronco. El exantema inicial consiste en
C diseminan en sentido centrifugo. Desaparece a partir de una erupción maculopapulosa rojiza. A úlceras en la unión entre la úvula, el paladar y la máculas eritematosas muy pruriginosas, que se convierten
A de la cara y se extiende al resto del cuerpo. El continuación, se disemina en sentido descendente lengua (úlcera de Nagayama). En esta fase puede en pápulas y después en vesículas llenas de líquido claro.
exantema desaparece a partir de la cara y se hacia el torso y las extremidades, alcanzando las haber convulsiones (3 – 5 Días) Mientras que las lesiones iniciales se encuentran en la fase
extiende al resto del cuerpo, de modo que puede palmas y las plantas hasta en el 50% de los casos. Fase Exantemante: Aparece inmediatamente de costras, aparecen otras nuevas en el tronco y después en
que no todo el organismo se afecte en un mismo Cefalocaudal después de la resolución de la fiebre. Lesiones las extremidades, la presencia simultánea de lesiones en
momento (3 – 5 Días). Otros síntomas: Adenopatías rosadas, un poco elevadas, pequeñas (2 – 5mm). Del varias fases de evolución es característica de la varicela. La
(Signo De Theodor), Hemorragias petequiales o tronco y espalda se extiende al cuello, cara y distribución del exantema es predominantemente central o
lesiones diminutas de color rosado en faringe regiones proximales de extremidades. No es centrípeta, en contraste con la viruela, en la que el
(manchas de Forchheimer). pruriginoso. Bien delimitadas (1 – 3d). exantema es más prominente en la cara y en las porciones
Después de la infección se adquiere inmunidad para distales de las extremidades.
toda la vida. Cefalocaudal.
3° DESCAMACIÓN Suele desaparecer sin descamación. Deja una descamación fina de la piel. No es pruriginoso. Ni descamación.
DIAGNOSTICO -Interrogatorio exhaustivo: Antecedentes de casos o Se basa casi siempre en los datos clínicos y -Se puede establecer principalmente en función de la Los exámenes de laboratorio no se han considerado
brotes en la familia o personas cercanas, personas no epidemiológicos. Las pruebas de laboratorio en la edad, la historia y los signos clínicos. necesarios para el diagnóstico ni el tratamiento de los niños
vacunadas, etc. fase aguda consisten en una fórmula leucocitaria, - Hemograma: Leucopenia, aunque en las primeras sanos con varicela o herpes zóster.
- Signos Clínicos y Hemograma: leucopenia, que muestra una Linfopenia más intensa que la 24h puede haber una ligera leucocitosis. La leucopenia es típica durante las 72 primeras horas,
neutropenia y trombocitopenia leve (raras neutropenia. Identificación de anticuerpos de tipo - Cultivo: Los cultivos de las secreciones de la nariz y seguida por una linfocitosis relativa y absoluta.
complicaciones hemorrágicas) inmunoglobulina M (IgM) plasmáticos, que de la garganta.
- Exudado faríngeo o nasal para cultivo viral. aparecen 1 – 2 días después del inicio del -Serología.
- Serología para rubéola. exantema.
TRATAMIENTO La rubéola posnatal suele ser una enfermedad leve El mantenimiento de la hidratación, la oxigenación -Paracetamol o ibuprofeno El aciclovir oral (20 mg/kg/dosis; máximo: 800 mg/dosis), en
que requiere tan sólo antipiréticos y analgésicos. y el bienestar general son los objetivos -Balance adecuado de líquidos 4 dosis al día durante 5 días, en caso de trastornos
terapéuticos. Vitamina A. -Ganciclovir y el Cidofovir, durante un período asociados. El tratamiento intravenoso está indicado en caso
habitual de 2 – 3 semanas, en inmunosuprimidos. de enfermedad grave.
• Antipirético. Analgésico, Loción: Caladryl.
COMPLICACIONES Trombocitopenia, artritis (+ adultos), Encefalitis (+ - Neumonía de células gigantes. -Convulsiones Febriles. Algunas de ellas infrecuentes, son: encefalitis, neumonía,
grave), Miocarditis. - Encefalitis. nefritis, síndrome nefrótico. Varicela Congénita es el más
grave.
VACUNACIÓN Triple viral (Sarampión, Rubéola y Parotiditis): Está disponible en forma de preparación Se dispone de una vacuna monovalente de virus vivos contra
- 1ra Dosis: 12 meses. monovalente o combinada con las vacunas de la la varicela y también de una vacuna combinada con la del
- Refuerzo: 5 años de edad. rubéola (SR) o de la parotiditis y la rubéola (SPR), sarampión, parotiditis y rubéola (SPRV).
*Contraindicada en embarazadas, inmunosuprimidos
y en reacciones alérgicas
NOTA La presentación más severa es el síndrome de Las personas que tienen anticuerpos adquiridos de La naturaleza generalmente benigna de la roséola Varicela neonatal: Las recomendaciones para la
rubéola congénita (SRC): Tétrada De Gregg: forma pasiva (lactantes), el exantema puede ser evita considerar la administración de tratamientos administración de inmunoglobulina anti varicela zóster
Cardiopatías (sobretodo ductus persistentes y inespecífico, de breve duración, en estos cuadros antivirales. (IGVZ) reflejan las diferencias en el riesgo de los lactantes
estenosis pulmonar), Microcefalia y Cataratas, inaparentes o asintomáticos no se trasmite el expuestos. Todos los lactantes prematuros nacidos antes de
Purpuras, hipoacusia. virus. las 28 semanas de gestación de madres con varicela activa
en el momento del parto deben tratarse con aciclovir
(10mg/kg cada 8 h I.V.)
 Introducción: La enfermedad, por lo general, es leve en los niños y los adultos, sin embargo la rubéola puede causar secuelas graves a un bebé
no nacido, que incluyen la sordera, defectos cardíacos y cerebrales. En algunos casos, la rubéola puede causar un aborto espontáneo o el parto
de un bebé muerto.

 Transmisión: La rubéola se propaga a través del contacto directo e indirecto con las gotas de la nariz o la garganta de la persona infectada. Se
puede propagar cuando una persona infectada tose o estornuda. Las personas con rubéola pueden contagiar hasta siete días antes y siete días
después del comienzo de la erupción.

 Riesgo de Infección: Las personas que no recibieron al menos una dosis de la vacuna contra la rubéola (por lo general la vacuna contra el
sarampión-paperas-rubéola, triple viral SPR) están en riesgo de contraer la enfermedad.

 Tratamiento: Debido a que la rubéola se debe a un virus, los antibióticos no la curan. No existe tratamiento para tratar la
rubéola, de manera que los tratamientos se centran en aliviar los síntomas de la enfermedad.

 Vacunación: La vacuna de SPR es segura y muy buena para prevenir la rubéola. Es muy importante para las mujeres que
puedan quedar embarazadas contar con protección contra la rubéola.