Fimosis
Es la estrechez prepucial que determina dificultad o incapacidad para retraer manualmente
1 el prepucio por detrás del surco balanoprepucial y descubrir totalmente el glande.
Se caracteriza: Clínica
Se considera así durante los primeros 3- Abultamiento del prepucio durante la micción.
Forma fisiológica: Incapacidad para retraer completamente el prepucio a los
4 años de vida
3 años de edad (en algunos niños, este proceso puede
Los RN tienen un prepucio no retráctil, esto ocurre demorar más tiempo).
96% por las adherencias naturales entre el glande y el Dolor
Hematuria
prepucio.
Globo prepucial
Irritación en el glande y/o prepucio
6 meses el 20% de los prepucios son retractiles Balanitis recurrente
Disuria
12 meses el 50% son retractiles Episodios frecuentes de infecciones urinarias
3 años el 90% son retractiles
Forma patologica: 8-11 años
Persistencia de dificultad para retraer el prepucio en
un niño mayor de 4 años entre sus causas se
encuentran las cicatrices distales del prepucio o
fibrosis, ya sea por inflamación, trauma o infección.
Balanitis xerótica obliterante Balanitis
Clasificación de kayaba et al Según el estado prepucial
Tipo Características
I Leve retracción sin que se vea el glande.
II Exposición del meato uretral con retracción
ligeramente mayor al prepucio.
III (Intermedio) Exposición del glande hasta su parte
media.
IV Exposición del glande hasta la corona
V Exposición fácil de todo el glande, sin adherencias.
2 Estrechez anular 3 Adherencias balanoprepuciales
Ocurre en aquellos casos en que es posible desplazar el A medida que el prepucio se va desprendiendo del
prepucio hacia proximal por debajo del glande glande producto de erecciones intermitentes y de la
evidenciándose un anillo estrecho. queratinización del epitelio interno, se evidencian las
adherencias balanoprepuciales.
Si esta condición se prolonga por algunas horas y no se
desplaza hacia distal se producirá una parafimosis.
Estas impiden una retracción total del prepucio pero no
En casos de estrechez anular se debe instruir a la madre
debido a una estrechez real. Es una condición fisiológica
sobre el cuidado que hay que tener o proponer una
transitoria, la mayoría de las veces exenta de
prepucioplastía cuando el desplazamiento prepucial sea
complicaciones, no requiere de un tratamiento específico.
dificultoso o asociado a dolor.
4 Balanitis xerótica obliterante afección crónica del prepucio distal
Tratamiento Dependerá de la gravedad de las
Etiología: desconocida lesiones y elementos comprometidos.
La mayoría de los casos afecta sólo el glande y el prepucio, Compromiso es leve y el daño se limita al prepucio
pero en ocasiones también puede extenderse hacia el meato
y la uretra anterior. Tx Inicial Corticoides tópicos
Su mayor incidencia es entre los 8 y los 11 años. Si fracasa Indicada la circuncisión
Clínica Si hay lesión del meato o la uretra se realiza una
meatotomía o injerto uretral
Esclerosis anular distal del prepucio con decoloración
blanquecina o formación de placas,
Estrechez prepucial
Irritación
Disuria
Ocasional sangrado.
Tratamiento 3 Tratamiento Quirurgico
CIRCUNCISIÓN
1 Tratamiento farmacológico Es el procedimiento quirúrgico más frecuente realizado en niños.
La cirugía puede realizarse con preservación de parte del
ESTEROIDES TÓPICOS prepucio o resección total del prepucio.
Actúan mediante un proceso antiinflamatorio local balanitis xerótica obliterante
Indicaciones absolutas
o mejorando la elasticidad mediante la síntesis de balanitis recurrente
fibras elásticas y de colágeno
ITU en menores de 1 año,
Betametasona al 0,05% Indicaciones relativas ITU recurrente,
Dosis: 2 veces/día por un período de 2 a 8 sem. Uropatías obst. de las vías urinarias
2 Realizando retracciones hasta el área del anillo Se realiza bajo anestesia general, su
fimótico durante un minuto duración es de aproximadamente
media hora y el paciente es dado de
alta el mismo día.
Pasos:
