PENSAMIENTO: CURSO /forma y contenido; http://www.apalweb.org/docs/semiologia3.

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En algunos textos se menciona como un capítulo adicional

origen del pensamiento :mágico, autista, dereísta, animista, etc. No hay razón alguna para esta última diferenciación

1. TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

 TTNOS DEL CURSO ( forma)
• TTNOS de la velocidad
 TAQUIPSIQUIA
 Pensamiento acelerado: aumento de la velocidad del curso del pensamiento.
 Alto numero de vocablos por unida de tiempo
 EN situación extrema se llama fuga de ideas: se pasa de una a otra idea sin haberla
completado (esta comprometido y asociación de ideas a la vez)
 En mania, hipomanía y en algunos episodios de trastornos psicóticos.
 BRADIPSIQUIA o pensamiento inhibido:
 disminución en la velocidad del curso del pensamiento y pensam. Es escaso
 Habla poco y da la sensación de que le cuesta pensar.
 Aumento de periodo de latencia de respuesta
 En depresión ( una de las quejas cognitivas 6 frexc del px); también en retraso
mental, demencias , parkinsonismo, estados de somnol o conf por ACV o TCE
 Bloqueo o interceptación
 Interrupción del curso de ideas antes de que se:
o haya logrado llegar a un objetivo
o pueda comunicar adecuadamente lo pensado.
Se encuentra en la depresión y en algunos trastornos psicóticos

ALTERACIONES EN LA ASOCIACIÓN DE LAS IDEAS O DESORGANIZACIÓN DEL PENSAMIENTO

el orden se ve comprometido
 Circunstancialidad o prolijidad
 Asociación laxa de las ideas
 Incoherencia o disgregación
 Fuga de ideas
 Ensalada de palabras
 Verbigeración
 Respuestas tangenciales e irrelevantes
 Neologismos

CONTENIDO tipo de ideas y su temática específica

IDEAS DELIRANTES o DELIRIOS
• Basadas en experiencias psíquicas por lo general extrañas, intensas y poco habituales.
• Convicción absoluta, tanto pública como íntima, acerca de su verdad, aunque nadie la comparta.
• Defensa con vehemencia.
• Rechazo, desvalorización o desestimación completa e inmediata de argumentos y evidencias en su contra.
• Motivan o generan actos de conducta de acuerdo con su temática.
• Crítica introspectiva pobre.
 Autorreferenciales o de referencia
 Persecutorias
 Mágicas
 De influencia o de ser controlado (experiencias de pasividad)
 De difusión o transmisión del pensamiento
 De grandeza o megalomaníacas
 Celos delirantes
  Erotomaniacas
 Somáticas
 Nihilistas
IDEAS SOBREVALORADAS.
• Creencias firmemente establecidas.
• Convicción íntima muy fuerte acerca de su veracidad, pero más débil en público.
• Defensa con gran fuerza pero sin vehemencia
• No hay rechazo ni desvalorización completa e inmediata de los argumentos y evidencias en su contra. Hay posibilidad de
discusión.
• Motivan o generan actos de conducta de acuerdo con su temática.
• La crítica introspectiva permite captar, por momentos, su carácter exagerado y poco flexible.
 De minusvalía
 De desesperanza
 De culpa y autorreproche
 Hipocondríacas
 Místicas
IDEAS PREVALENTES
• Presencia casi constante durante periodos de tiempo, por lo general, mayores de algunos días.
• Generan y motivan conductas con menor frecuencia que las ideas delirantes y las sobrevaloradas.
• Se puede hablar de ellas con los demás, pero no hay interés en defenderlas ni en discutir acerca de su veracidad.
• Algunas son voluntariamente mantenidas (preocupaciones). Otras son involuntarias (ideas recurrentes en el trastorno por
estrés postraumático)
• La crítica introspectiva permite captar su presencia persistente y su intensidad.
IDEAS OBSESIVAS
• Intrusivas, repetitivas e indeseadas. Se acompañan de incomodad y malestar subjetivos. Ocasionan ansiedad y temor. •
Esfuerzo por ignorarlas o suprimirlas.
• Se reconoce que son producto de la propia mente.
• La persona experimenta que se escapan a su control y no están de acuerdo ni encajan con el resto de sus pensamientos.
• Motivan y generan compulsiones.
• La crítica introspectiva permite captar su presencia y su carácter extraño y exagerado.
 De contaminación
 Dudas obsesivas
 Horror y agresividad
 Necesidad de un orden determinado

LENGUAGE:
Lenguaje expresivo
Discurso oral:
a través de una conversación + descripción de una escena.
Lenguaje automático:
contar del 1 al 10
decir los días de la semana.
Lenguaje repetido
repetir palabras y oraciones de diferente longitud.
Lenguaje denominativo:
se le presentan objetos y acciones  el paciente debe nominarlos.
Lenguaje comprensivo
Reconocimiento: objetos o láminas frente al paciente y debe señalar los Obj o laminas que se le van nombrando.
Órdenes: órdenes referidas a su cuerpo o al medio ambiente.
Lectura
Pareo viso-verbal: objetos o láminas frente al paciente se le muestra un letrero con el nombre de uno de los estímulos  él señalar, dentro de las alternativas
presentes, el que corresponde. Comprensión de órdenes: seguir órdenes por escrito referidas al cuerpo o al ambiente (no debe leerlas en voz alta, para evitar la
retroalimentación auditiva).
Escritura
Nombre: si no logra hacerlo, examinador debe escribirlo con letra imprenta mayúscula, para que lo copie.
Escritura automática: escribir los números del 1 al 10.
Dictado: se le dictan palabras y oraciones.
Copia: se le escriben palabras y oraciones para que el paciente las reproduzca por escrito.
Discurso escrito: describir por escrito una escena.
  Trastornos de la estructuración:
o Disartria: Es una articulación defectuosa de las palabras debido a un compromiso en el sistema
nervioso central, se observa en pacientes con intoxicación etílica, por solventes o depresores del
sistema nervioso central, en el retardo mental y en diversos cuadros neurológicos.
o Dislalia: Se deriva de un aprendizaje inadecuado ya por defectos auditivos o por mal suministro de la
información en el ámbito familiar.
o Afasia: Alteración de los principales aspectos o componentes del lenguaje con errores en la expresión
y en su comprensión
 Trastornos de la Emisión
Alteraciones en la intensidad de la expresión verbal
o Habla altisonante o elevada: La comunicación verbal se realiza a gritos, se caracteriza en los trastornos
maniacos, las etapas iníciales de la intoxicación etílica y algunos otros síndromes mentales orgánicos.
o Habla baja o musitaciòn: Expresiones verbales susurradas e inaudibles, son presentes en cuadros
demenciales, depresivos o psicóticos como la esquizofrenia.
Alteraciones en el tono de la expresión verbal
o Aprosodia: Desaparición de elementos rítmicos o melódicos
o Disprosodia: Alteración en la expresión de elementos melódicos y rítmicos, se asocia frecuentemente
en la enfermedad de Parkinson, lesiones perisilvianas del hemisferio cerebral derecho y la
esquizofrenia.
 Trastornos de la Progresión
o Discurso lentificado o bradilalia: Lentificaciòn de la cadencia expresiva, es típico en pacientes con
trastornos depresivos o con cuadros demenciales.
o Taquilalia: Expresión verbal acelerada, se observa en pacientes con crisis de agitación psicomotora y
en episodios maniacos.
o Logorrea: Expresión verbal abundante y continua, que hace imposible interrumpir el paciente, es
frecuente en pacientes con episodios maniacos u en cuadros tóxicos producidos por estimulantes.
 o
Verbigeraciòn: Se caracteriza por la repetición de palabras o frases desordenadamente que tienden a
invadir todo el discurso, cuando esta repetición se da con la última frase u palabra de la oración se
denomina palilalia, se observa en pacientes con retardo mental, en estados demenciales y en sujetos
esquizofrénicos.
o Logoclonia: Reiteración verbal referida a una silaba, es característico en estados demenciales y en
algunos sujetos esquizofrénicos.
o Mutismo: Suspensión de las funciones de la comunicación verbal sin que se encentren afectadas las
capacidades instrumentales del lenguaje, se observa en pacientes con estados depresivos, catatonia,
demencias, trastornos conversivos.
o Tartamudez: Perturbación del ritmo y la fluidez de la expresión verbal, constituye un trastorno
frecuente en la infancia que desaparece a medida que se alcanza una maduración neurológica
 Trastornos del Contenido
o Neologismo: Creación de nuevos términos que solo son comprensibles para el paciente, se observa en
pacientes con esquizofrenia.
o Fragmentación: Expresión oral entre cortada que da como resultado un lenguaje incoherente, se halla
frecuentemente en pacientes con esquizofrenia.
o Pararrespuestas: Consiste en suprimir la idea que surge como respuesta a un estimulo verbal,
remplazándola por otra relacionada con ella pero de manera indirecta, suele observarse en pacientes
con esquizofrenia y simuladores.
o Ecolalia: Trastorno en el que se repite de manera rápida y automática la palabra u frase que acaba de
decir otra persona.
o Coprolalia: Es un trastorno que se caracteriza por un empleo de palabras obscenas u vulgares, se
observa en pacientes con esquizofrenia, cuadros maniacos, enfermedad de Gilles de la Tourette.
 TRASTORNO DEL LENGUAJE MÍMICO
o Hipermimia: Excesiva riqueza gestual de amplificaciones mímicas y exageración de movimientos
expresivos, se observa en pacientes maniacos.
o Hipomimia: Disminución de la expresión facial, se observa en pacientes con depresión, esquizofrenia o
demencia.
o Amimia: Ausencia de la expresión facial y corporal, se observa en ocasiones en sujetos con
enfermedad de Parkinson y esquizofrénicos.
o Ecomimia: Repetición de algún gesto realizado, se ve en pacientes con retardo mental y
esquizofrénico.
TRASTORNOS DEL LENGUAJE ESCRITO
o Disgrafía: Es la dificultad para escribir, se observa en sujetos afectados por lesiones del sistema
nervioso tanto central como periférico. En los trastornos afectivos mayores se puede presentar una
escritura de mayor o menor tamaño de lo habitual (marco y micrografía) esta se observa en pacientes
con enfermedad de Parkinson.
o Agrafia: Incapacidad para escribir esta es secundaria a lesiones del sistema nervioso central.
o  Dislexia: Se caracteriza por la incapacidad de comprender lo que lee y esto se deriva por lo general a
lesiones del lóbulo occipital izquierdo, del cuerpo calloso y así como también del retardo en el
desarrollo emocional. 

3) MEMORIA.

Es la capacidad de recordar (acontecimientos recientes o más antiguos) y de retener nueva información.

Memoria de hechos remotos. 

 Fechas cumpleaños (Familia)

 Fechas nacionales memorables (Familia)
 Dónde estudió
 Dónde trabajó

demencia (enfermedad de Alzheimer) recordar mejor hechos remotos que los recientes.
  Memoria de hechos recientes.  acontecimientos ocurridos en el día (ratificados de modo de evitar una confabulación, inventar hechos para compensar defectos
de la memoria).
 a qué hora tenía la entrevista médica
 en qué vehículo fue a la consulta
 personas con las que haya estado ese día.
 Qué comio en el dia
 Capacidad para aprender cosas nuevas o memoria inmediata.
 tres objetos (por ejemplo, lápiz, auto, reloj)se le repite hasta que lo memorice conversar un rato de otros temas mencionar los tres objetos.

FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES.

Pensamiento abstracto. Se altera en situaciones en que la conciencia y la concentración están comprometidas.
- semejanzas 
¿en qué se parece un avión a un barco?
¿una manzana a una pera?.
- diferencias 
¿en qué se diferencia un enano de un niño?
¿un río de una laguna?
- sentido de un proverbio 
¡No por mucho madrugar amanece más temprano!
Cálculo aritmético y series invertidas.
Se le solicita al paciente efectuar:
-  operaciones matemáticas simples sumas, restas
 4+8–7
- inversión de series 
Coger 20 y restarle de de 2 en 2
Coger 100 y restarle de 7 en 7 100, 93, 86
-  deletrear palabras 
 la palabra MUNDO, al revés  o, d, n,u,m  .

CONCIENCIA

En términos generales se puede decir que un individuo está consciente cuando:

 está despierto
 tiene adecuada comprensión de su entorno y de sí mismo
Consta de dos componentes:
 poseen una relación jerárquica, no recíproca el contenido no puede darse sin vigilia, sin embargo, la vigilia
puede estar presente con ausencia de contenido (ej; estado vegetativo )
 vigilia (también llamado despertar) ( alteraciones del nivel de conciencia) (  nivel de vigilancia)
 EEG: ondas con frecuencias entre 20-50 Hz, característico del ritmo alfa
 sistema reticular activador ascendente – SRAA (grupos neuronales dentro de la formación reticular ; enviar
señales de activación cortical a través de vía dorsal tálamocortical)
 estímulo necesario que se requiere para obtener una respuesta significativa
o obnubilado
o estuporoso
o Coma: (sueño profundo.); superficial o profundo
contenido de la conciencia ( alteraciones del estado de conciencia)
 (capacidad de interactuar con el entorno y comprender adecuadamente la realidad que le
rodea)
 confuso (desorientado témporo-espacialmente, con dificultad para mantener la
atención) con o sin ideación delirante ( sdme confusional agudo)
o síndrome confusional
 puede tener actitud pacífica o agitado con conducta autoagresiva o violenta
hacia el entorno
 confusión puede ser etapa inicial de proceso que va a llevar gradualmente a:
 coma
 grave alteración conductual

Ttnos cualitativos de Vigilia; Ttnos cuantitativos de la

conciencia conciencia o del nivel de conciencia

Disociacion de la conciencia Alerta

delirio Somnol
Sopor
COMa
Lucido , alerta = conciencia intacta ; px responde de manera natural a minimos estimulos externos
Obnubilación
responde correctamente a las órdenes complejas (ejecuta órdenes escritas, realiza calculo mental), pero con
lentitud, fatiga o bastante dificultad de concentración.
Somnolencia o embotado o letargo
o tiende a permanecer dormido. Facil se duerme pero fácil se despierta
o despertado con cualquier estímulo sensorial o sensitivo llegando fácilmente al estado de alerta.
o se conserva:respuesta adecuada a
 órdenes verbales simples y complejas
 estímulos dolorosos.
caracterizado por la disminución de:
o comprensión
o coherencia
o capacidad de razonar
Estupor o sopor
paciente no responde pero puede despertar brevemente por medio de un estímulo fuerte/energicos, tal como un dolor
punzante.
o Perdida de las respuestas de tipo de órdenes verbales
Conserva:
o reacción adecuada a los estímulos dolorosos
 o capacidad de discriminar el punto doloroso
El coma
 completamente inconsciente (ausencia total de vigilia; ojos del paciente se mantienen cerrados), no receptivo e
imposible de despertar (ni estimulos enérgicos ni sencillos)(dolor o la luz) + ausencia de contenido de la
consciencia persistentemente (mayor de una hora para diferenciarlo de estados transitorios).
 No tienen ciclo sueño vigilia
 puede evolucionar favorablemente o hacia estado vegetativo, de mínima consciencia o muerte cerebral.
 COMA INDUCIDO: producido por la administración de fármacos o sustancias que reducen el metabolismo y flujo
cerebral  perdida de las funciones del tallo cerebral

Estado vegetativo
 Recuperación del estado de vigilia + mantenimiento de la pérdida completa del contenido de conciencia
 posterior a coma
 Ciclo sueño vigilia
 períodos en que parecen estar concientes. 
 abren a menudo los ojos ; pueden moverse, emitir quejidos, o tener reflejos.
 gnalM funciones cardio-respiratorias y la funcionalidad de los pares craneales están intactas
 pueden ;
 evolucionar favorablemente y recuperar el contenido de la consciencia dentro de pocas semanas (
<ia)
 permanecer sin cambios:
 no se recuperan dentro de 30 días o > de 1 mes Estado vegetativo persistente. 
 > 12 meses en daño encefálico traumático o >3 meses en el no traumático.  estado
vegetativo permanente
 Estado de conciencia mínima: alteraciones globales de
o la conciencia con elementos de vigiliaevidencia intermitente de conciencia de sí mismos o del medio
ambiente
 Mutismo aquinético:
o Conserva su estado de vigilia +sin respuesta a ningún tipo de estímulo + ausencia de espasticidad o reflejos
anormales
o Síndrome de enclaustramiento o Locked in Syndrome (LIS):
 lesión focal de la protuberancia ventral
 cuadriplejia y anartria
 con conservación del:
o nivel de vigilia
o contenido de conciencia
o movimientos oculares verticales
o parpadeo.
 No se trata de una alteración del estado de consciencia, pero puede ser confundido con ellas
el hipoactivo (con bajo nivel de conciencia y disminución de la actividad psicomotora)
el hiperactivo (con aumento de la alerta e inquietud o agitación psicomotora)
el mixto, combinación de fluctuaciones entre los dos subtipos anteriore

DX:
o Mini Examen Cognoscitivo33 (versión española del Mini-mental State Examination 34),
detectar deterioro cognoscitivo, pero no diferenciar entre delirium y demencia
o Delirium Rating Scale35,36 (DRS): valorar la gravedad del delirium pero no para detectarlo.
o Confusion Assessment Method21 (CAM): facilitar diagnóstico de delirium en el hospital general a
profesionales no especialistas en psiquiatría.

ORIENTACION

ALTERACIONES:
trastornos de la sensopercepción
 Trastornos neurológicos o ttnos de origen neurol
 Alucinaciones
 Dismorfopsias
 Ilusiones14. De los trastornos de origen neurológicos, defina:

 Agnosia: falla en el reconocimiento de un estímulo sensorial que no puede atribuirse a déficits elementales, deterioro
cognitivo, alteraciones atencionales, afasia o falta de familiaridad con el mismo.
 Acromatopsia: Pérdida de la capacidad para percibir los colores. La retina no distingue sino el blanco, el negro y los
diversos matices intermedios entre ambos. La acromatopsia es casi siempre parcial y manifiesta sus efectos
solamente con respecto a uno o varios colores.
 Prosopagnosia: Dificultad de reconocer caras previamente aprendidas. La prosopagnosia es un tipo de agnosia
visual. El paciente no puede reconocer las caras de sus familiares ni la propia cara reflejada en el espejo o mostrada
en una fotografía. En cambio puede identificar correctamente a otra persona por su voz.
 Amusia: incapacidad para apreciar las condiciones de la música

15. Que son las alucinaciones y en qué se diferencia de las ilusiones

 Las alucinaciones se da ante la ausencia de objeto o estímulo inductor de la percepción. Son aquellas percepciones
imaginarias, es decir, el objeto percibido (sea cual sea el canal perceptivo) no es real, no existe.
Ejemplo: en el delirium tremens el paciente alucina viendo elefantes rosados que vuelan o arañan gigantes con
tacones.
 La ilusión es una transformación subjetiva de un dato realmente existente. Es una pseudo información que hace que
la persona "crea" que ve algo pero no lo es. Ejemplo: ve la sombra de un "fantasma" que está en actitud amenazante
pero es la sombra de una sábana que con los contrastes de la luz parece que estuviera vivo. Las alucinaciones son
patológicas, casi siempre orientan al diagnóstico de esquizofrenia., mientras que las ilusiones son corregibles en los
sujetos sanos y muy rara vez en los enfermos, ya sean psiquiátricos o neurológicos.16. Defina las alucinaciones:
Alucinaciones negativas: Se observan muy rara vez y consisten en la no percepción de objetos reales. Ocurren en
esquizofrénicos y pueden provocarse por sugestión en los histéricos e hipnotizados. Alucinaciones hipnagógicas:
Puede ser descrito como visiones alucinadas que se producen cuando uno está a punto de dormirse. Este es un
estado mental donde uno ve, siente y oye cosas que aún no existen. Estas alucinaciones ocurren durante el estado de
conciencia conocido en Hipnagogia. Una persona
1. 18. en el estado hipnagógicas de la conciencia es la transición de un estado de estar despierto a un estado de
sueño. Alucinaciones hipnopompicas Alucinaciones auditivas: Alucinación que implica la percepción de
sonidos, más frecuentemente de voces. Algunos clínicos e investigadores no incluyen las experiencias que se
perciben como originadas dentro de la cabeza y limitan el concepto de alucinaciones auditivas verdaderas a
los sonidos cuyo origen sea percibido como externo. Alucinaciones visuales: Alucinación que implica ver
imágenes estructuradas, por ejemplo, unas personas, imágenes informales, por ejemplo, destellos de luz. Las
alucinaciones visuales deben distinguirse de las ilusiones, que son percepciones erróneas de estímulos
externos reales. Alucinaciones táctiles: Alucinación que implica la percepción de ser tocado o de tener algo
 bajo la propia piel. Las alucinaciones táctiles más frecuentes son sensaciones de descargas eléctricas y de
hormigueo (la sensación de que algo se mueve o repta bajo la piel). Alucinaciones olfatorias: Alucinación que
implica la percepción de olores, por ejemplo, de goma quemada o pescado podrido. Alucinaciones
cenestésicas: Son alucinaciones de la sensibilidad general o interna. En este tipo de alucinaciones los
enfermos pueden sentir que le destrozan sus órganos internos, pueden sufrir dolores terribles, pueden sentir
que tiran de sus órganos, etc. Muy raramente son placenteras Alucinaciones extracampinas: se da en la
esquizofrenia que es la alucinación extracampina: el paciente percibe fuera de su campo perceptivo.17. De las
desmorfopsias, defina: Macropsia: Es una falsa percepción que consiste en que el sujeto percibe los objetos
de un tamaño mayor de lo que realmente son. Micropsia: La persona los percibe más pequeños de lo que en
realidad son. Ceguera y visión tubular: Estas dos alteraciones se presentan con frecuencia en trastornos
conversivos que se caracteriza en el resultado de la exploración neurológica lo que hace suponer u trasfondo
emocional.18. De las ilusiones, defina cuando son: Por inatención: Malinterpretaciones debidas a
distracciones momentáneas Catatimicas: Mal interpretación secundaria a un intenso contenido afectivo como
temor, amor, ira.
2. 19.  Paraeidolicas: Percepción de una imagen, figura u objeto impreciso, por ejemplo, la persona que ve
personas, animales en las nubes.