ANÁLISIS Y REFLEXIÓN SOBRE MODELOS TEÓRICOS DEL PROCESO
SALUD-ENFERMEDAD
A través del tiempo el hombre ha elaborado diferentes modelos conceptuales
sobre los determinantes del proceso salud-enfermedad. Dichos modelos han sido
acordes con el nivel científico y tecnológico alcanzado y con la forma de
organización social predominantes en cada época y cultura. La realidad es que
para explicar y entender los determinantes del proceso salud-enfermedad, no es
una tarea fácil ya que existen diferentes modelos para su análisis con múltiples
variables, en ocasiones contrapuestas y que expresan diferencias en la manera de
interpretar la realidad y el mundo. Los distintos modelos desarrollados intentan
desde diferentes perspectivas dar cuenta del fenómeno.
Por otro lado, el desarrollo del conocimiento epidemiológico ha demostrado que la
determinación social de la frecuencia y distribución de los eventos patológicos se
encuentra a un nivel jerárquicamente superior a la determinación biológica y
psicológica de los mismos. Lo que significa que es mucho más importante la
ubicación que cada individuo tiene dentro de las clases sociales, que su raza,
carga genética o herencia para desarrollar nuevas patologías que en conjunto lo
conducirán a la muerte.
MODELOS TEORICOS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
En el año 131 a. C, Galeano se preguntaba las causas de las alteraciones de la
salud a este momento se le llamaba concepción tradicional.
MODELO MÁGICO-RELIGIOSO
Para esta propuesta, la enfermedad resulta de fuerzas ó espíritus; representa un
castigo divino, o bien se trata de un estado de purificación que pone a prueba la fé
religiosa. Las fuerzas desconocidas y los espíritus (benignos y malignos)
constituyen las variables determinantes y condicionantes del estado de salud-
enfermedad que priva en un individuo ó en una sociedad. Este modelo facilita la
aceptación de la muerte inminente pero también circunscribe la prevención a la
obediencia de normas y tabúes, y la curación a la ejecución de ritos. Como
seguidores de este modelo podemos nombrar a las sociedades primitivas, desde
la edad media hasta la actualidad, teniendo como representantes a chamanes,
brujos, curanderos, sacerdotes y espiritistas. Mas tarde para el siglo XVII se da un
descubrimiento importante el invento del microscopio con lo que se da una nueva
perspectiva de las enfermedades, además de esto 1876 se da el surgimiento de la
Teoría microbiana.
MODELO SANITARISTA
Para este modelo, la salud-enfermedad es consecuencia de las condiciones
insalubres que rodean al hombre. La principal limitante de este modelo, es el
hecho de que no contempla los factores sociales que determinan la prevalencia de
condiciones de vida insalubres para las diferentes clases sociales. Su época es la
revolución industrial europea.
MODELO SOCIAL
Se centra en las condiciones de trabajo y de vida del hombre y de cada conjunto
poblacional. Introduce como variables determinantes el estilo de vida, factores del
agente y factores del ambiente. Privilegia a lo social como el factor más
importante, factor que explica la aparición y el rol de otros factores participantes.
Se puede considerar que los máximos representantes de este modelo son: Peter
Frank, Virchow y Ramazzini (siglo XIX).
MODELO UNICAUSAL
La salud-enfermedad es la respuesta a la presencia activa de agentes externos.
Constituye un fenómeno dependiente de un agente biológico causal y de la
respuesta del individuo, donde se busca el agente patógeno ó el factor causal de
cada enfermedad. sin embargo, no explica por qué el mismo agente no produce
siempre enfermedad por lo que descifra de manera parcial las causas de la
enfermedad sin aclarar el rol de otros factores. El surgimiento de este modelo se
dio en la segunda mitad del siglo XIX y a principios del XX, teniendo como
máximos representantes a Pasteur y a Koch.
MODELO MULTICAUSAL
La influencia simultánea de factores que corresponden al agente, al huesped y al
ambiente, son en primera instancia los condicionantes del estado de salud que
guarda el individuo ó un conjunto poblacional. Como principal desventaja, aparece
el hecho de que no establece el peso específico de cada factor y continúa un
énfasis sobre lo biológico e individual, mientras que lo social aparece incluido en el
entorno. La segunda mitad del siglo XX (50s) fue la época de aparición de esta
propuesta y sus representantes pudieran ser Leavell y Clark.
MODELO EPIDEMIOLÓGICO
Incorpora el modelo multicausal para el estudio de la salud-enfermedad colectiva e
introduce la red de causalidad, donde el elemento central de análisis es la
identificación de los factores de riesgo, elemento que constituye su mayor ventaja.
Este modelo se generó en la segunda mitad del siglo XX (60s) y sus
representantes fueron: MacMahon y Pugh.
MODELO ECOLÓGICO
Para el modelo ecológico, teniendo como principal representante a Susser (70s),
la salud-enfermedad resulta de la interacción agente- -huésped-ambiente en un
contexto tridimensional que descubre tanto las relaciones de factores causales
entre sí, como las relaciones directas con el efecto.
MODELO HISTÓRICO-SOCIAL
Todos los factores causales se permean por lo social-histórico. Introduce cinco
variables fundamentales para el análisis del objeto de estudio: la dimensión
histórica, la clase social, el desgaste laboral del individuo, la reproducción de la
fuerza de trabajo y la producción del individuo. Sus representantes son:
Berlinguer, Laurell y Breilh (70s) (Breilh & Grand, 1988; Laurell, 1985; Bloch, 1985;
Laurell & Noriega, 1987; Martins et al., 1987; Ciari & Siqueira, 1976).
MODELO GEOGRÁFICO
La enfermedad resulta de la interacción de factores patológicos y factores propios
del ambiente geográfico (factores geógenos); privilegia el ambiente geográfico
como factor determinante del proceso salud-enfermedad. Este modelo se generó
en el presente siglo (50s) y sus principales representantes son: Jaques May y
Voronov (May, 1977).
MODELO ECONÓMICO
Incorpora la teoría del capital humano en los determinantes de la salud
enfermedad y conceptualiza a la salud como un bien de inversión y de consumo
para estar alerta ante la enfermedad. ra esta propuesta el ingreso económico, los
patrones de consumo, los estilos de vida, el nivel educativo y los riesgos
ocupacionales son las variables que entran en juego en el análisis de los
determinantes de la salud y la enfermedad.
MODELO INTERDISCIPLINARIO
El estado de salud-enfermedad, tanto a nivel individual como social, resulta de la
interacción de factores que se abordan de manera interdisciplinaria y que operan
jerárquicamente en diferentes niveles de determinación. Existen determinantes
básicos a nivel sistémico (ambiente, genoma, etc.), determinantes estructurales a
nivel socio-estructural (estratificación social, mecanismo de redistribución de la
riqueza, etc.), determinantes próximos a nivel institucional-familiar (estilos de vida,
sistemas de salud, etc.) y, a nivel individual el propio estado de salud.
La principal ventaja de esta propuesta es que intenta proponer un enfoque integral
para el estudio de los determinantes del proceso de estudio (factores
demográficos, epidemiológicos, económicos, sociales, políticos, etc.). Este
modelo surgió a principio de los 90s y sus representantes son Julio Frenk y col.
BIBLIOGRAFÍA
Arredondo, A. (1992). Análisis y reflexión sobre modelos teóricos del
proceso salud-enfermedad. Cadernos de Saúde Pública, 8(3), 254-261.
[Link]
Sánchez, I. (2019, 8 noviembre). Modelos teóricos del proceso salud-
enfermedad [Vídeo]. YouTube. [Link]
v=_ZRS0LxVqzU&ab_channel=IanPedroS%C3%A1nchezGuardia
