UNIDAD 1 (NEUROANATOMIA)

NEUROLOGIA

Sistema nervioso: El sistema Nervioso es una red compleja de nervios y células que llevan
mensajes desde el cerebro, medula espinal y sigue el recorrido a diversas partes del cuerpo humano
Funciones: La función principal del Sistema Nervioso, a grandes rasgos, sería captar y procesar
rápidamente todo tipo de señales (procedentes del entorno o de nuestro propio cuerpo), controlando
y coordinando a su vez, los demás órganos del cuerpo. De este modo, a través del Sistema
Nervioso, logramos una interacción eficaz y correcta con el medio ambiente.

 Controla nuestra hambre y nuestra sed, el ciclo sueño – vigilia y regula la temperatura
corporal (mediante el hipotálamo).
 Las emociones (mediante el sistema límbico) y pensamientos.
 Aprendizaje y memoria (mediante el hipocampo).
 Movimiento, equilibrio y coordinación (mediante el cerebelo).
 Interpretar la información recibida a través de todos los sentidos.
 Funcionamiento de nuestros órganos internos: Pulso, digestión…
 Reacciones físicas emocionales.
Tejido nervioso: Tejido que produce y transmite impulsos nerviosos y está formado por neuronas y
células de apoyo o protección que poseen gran excitabilidad y conductividad
Neurona: La neurona es un tipo de célula que representa la unidad estructural y funcional del
sistema nervioso. Su función consiste en transmitir información a través de impulsos nerviosos,
desde un lugar del cuerpo hacia otro. Estos impulsos nerviosos son impulsos químicos y eléctricos
Tipos de neuronas: Las neuronas se pueden llegar a clasificar de muchas maneras, las más
comunes serian por su función y por su forma. Si miramos la función de una neurona, se reduce a la
comunicación de impulsos nerviosos, pero la procedencia, el destino y la finalidad de estas señales
permite clasificarlas en diferentes grupos:

 Motoneuronas: Las motoneuronas envían impulsos nerviosos a los músculos desde el SNC.
Permitiendo el movimiento y la coordinación muscular voluntaria como también se
encargan de los músculos lisos o viscerales, es decir, los responsables del latido del corazón
o el movimiento intestinal

 Neuronas sensoriales: Las neuronas sensoriales envían información de todos los órganos
sensoriales al SNC para ser procesados. Se envían los cinco sentidos perceptivos
tradicionales (vista, oído, tacto, olfato y gusto) y los sentidos somáticos (termorrecepción,
nociocepción, propiocepción y equilibriocepción)

 Interneuronas: Este tipo de neuronas conectan exclusivamente con otras neuronas, creando
extensas redes neurológicas para procesos mentales complejos como el pensamiento. La
mayor parte de estas neuronas se encuentran en el SNC, pero también existen más allá del
 cerebro. En el sistema nervioso periférico las neuronas encargadas de los movimientos de
acto reflejo son interneuronas, pues requieren de una respuesta rápida.

Mientras que, si queremos clasificarlas dependiendo de su forma, encontramos:

 Neuronas unipolares: Se encuentran sobretodo en los invertebrados. Tienen una sola

prolongación que se utiliza tanto axón como dendrita en sus ramificaciones. No tienen
dendritas en el soma

 Neuronas bipolares: Son sobretodo neuronas sensoriales. Parecen tener dos axones
opuestos, pero una de las prolongaciones es la dendrita, preparada para recibir mucha
información sensorial

 Neuronas pseudounipolares: A primera vista parecen unipolares por tener solo un axón. Si
se miran de cerca se puede observar que la prolongación tiene de hecho dos puntas, una
recibiendo información y la otra enviándola, como si fuera un tubo. Están muy involucradas
en el sentido del tacto y el dolor

 Neuronas multipolares: Son las más abundantes. Presentan dendritas en el soma y un axón

Composición del tejido nervioso: El tejido nervioso está constituido por dos tipos de células:

 las neuronas: su función está basada en el desarrollo de dos propiedades que son la
excitabilidad y la conductividad; las neuronas son las encargadas de recibir estímulos del
medio, transformarlos e integrarlos, así como transmitirlos como impulsos

 Las células de la glía o neuroglia: encargadas de desempeñar diversas funciones: de

soporte, defensa, mielinización, nutrición a las neuronas, formación de líquido
cefalorraquídeo, reparación de daño cerebral

Concepto de nervio y su territorio periférico: …

Nervio: Un nervio es conjunto de fibras de un tipo en particular que conduce impulsos entre el
sistema nervioso central y distintas partes del cuerpo. Este grupo tiene la forma de un cordón
blanquecino y la capacidad de transmitir ondas eléctricas (los impulsos nerviosos o potenciales de
acción velocidad
Liquido cefalorraquídeo: Este líquido cefalorraquídeo es una sustancia similar al plasma
sanguíneo, aunque en este caso es incolora, que fluye por estas meninges, rodeando, por lo tanto, a
todo el sistema nervioso central. Y es que la presencia de este líquido es imprescindible para
proteger, mantener la presión interna, desechar residuos, nutrir al sistema nervioso central,
transportar hormonas, etc.
Meninges y Plexos coroideos: … Las meninges son una serie de tres membranas llamadas
duramadre, aracnoides y piamadre que rodean y protegen el encéfalo. Dichas membranas se sitúan
entre el cráneo y el cerebro, estando situadas un tras de otra y circulando entre ellas diferen
tes vasos sanguíneos y fluidos como el líquido
cefalorraquídeo. Su presencia no se da únicamente
en el cerebro, que recubren en su totalidad, sino que
además de éste están presentes en gran parte de la
médula espinal.
Duramadre: Existen una serie de membranas
llamadas meninges entre cráneo y cerebro que
sirven también, entre otras cosas, como protección
al encéfalo y al conjunto del sistema nervioso. Una
de ellas es la duramadre. La meninge más externa
cuya función principal es proteger el encéfalo.

 Tabiques durales: Se encargan de dividir la

cavidad craneal en compartimientos, así
mismo, proporcionan soporte a algunas estructuras
 senos venosos: Los senos venosos de la duramadre son conductos revestidos de endotelio
que tienen, en
términos
generales,
forma
triangular en
el corte y que
están fijos al
cráneo
suprayacente.
Reciben las
venas del
cerebro, de
las meninges
y de la órbita;
además, comunican con las venas del diploe y con las venas externas de la cabeza por
virtud de venas emisarias, y terminan en la vena yugular interna

 Arterias: Numerosas arterias irrigan la duramadre desde

las arterias carótida interna, maxilar, faríngea
ascendente, occipital y vertebral. Desde el punto de
vista clínico, la más importante es la arteria meníngea
media, la cual puede dañarse en los traumatismos de
cráneo

 nervios: En la propia duramadre destacan la presencia

de los nervios trigémino y vago, así como los tres
primeros nervios espinales. Es, en definitiva, una capa
de las meninges que hace de "puente" entre el sistema nervioso central y los elementos del
organismo que están más allá

Aracnoides: es la capa intermedia de

las meninges. Es la región que se
sitúa entre la duramadre y la
piamadre y recibe este nombre
porque a nivel estructural se asemeja
a una tela de araña.
Igual que las otras capas, la
aracnoides consiste en una
membrana de tejido conectivo con la
principal función de rodear y
proteger al encéfalo y la médula
espinal, además de contener el
conocido como espacio
subaracnoideo, por donde circula el
líquido cefalorraquídeo.

 Cavidades o espacios
subaracnoideos: El espacio
subaracnoideo o espacio
leptomeníngeo se encuentra
situado entre la aracnoides y
la piamadre. Es un espacio
anatómico y fisiológico
perteneciente al sistema
nervioso central por el cual
circula líquido
cefalorraquídeo

 Cisternas: Las Cisternas

Subaracnoideas son compartimentos de líquido cefalorraquideo que se encuentra
intercomunicados y que contienen vasos sanguineos y nervios

 Granulaciones aracnoideas: Pequeña

prolongación formada por las meninges
piamadre y aracnoides que sobresale dentro del
seno sagital superior; el líquido cefalorraquídeo
fluye a través de ellas para ser reabsorbido por la
circulación sanguínea
Piamadre: La piamadre es la capa más profunda de las meninges, lo cual significa que es la que
está más alejada de los huesos del cráneo y el cuero cabelludo.
Por otro lado, la piamadre es muy fina y tiene la consistencia de una malla flexible, lo cual hace, por
ejemplo, que en su superficie queden insinuados los surcos y las cisuras de la corteza cerebral que
recubre.
Esto es así porque crea un medio adecuado para que pasen por ella los conductos que transportarán
la sangre a las células del encéfalo y la médula espinal. Además, al ser tan fina se puede adherir
bien al contorno del encéfalo.

 Lámina interna y externa: La lámina externa se adhiere a la duramadre

Medula espinal: La médula espinal es la
parte del sistema nervioso que transmite
mensajes desde y hasta el cerebro. Se
encuentra dentro de las vértebras, que son
los discos óseos que forman la columna
vertebral. Normalmente, las vértebras
protegen la médula espinal

 Sustancia gris: corresponde a

aquellas zonas del sistema
nervioso central de color
grisáceo integradas
principalmente por somas
neuronales y dendritas carentes
de mielina junto con células
gliales (neuroglia). En un
corte transversal la sustancia
gris se observa como un pilar
con forma de H

 Sustancia blanca: es una parte

del sistema nervioso central
compuesta de fibras nerviosas
mielinizadas. • La sustancia
blanca, con propósitos
descriptivos, puede dividirse en las columnas o cordones anterior, lateral y posterior

 Conducto del epéndimo: Se conoce como conducto ependimario al ventrículo de la

médula espinal que contiene al líquido cefalorraquídeo (LCR).
 SISTEMA VENTRICULAR

El canal central de las 5 vesículas va a

dilatarse en algunas regiones y formara a
los ventrículos
Hay 4 ventrículos:

 2 laterales (1 derecho, 1
izquierdo)
  3er ventrículo
 4to ventrículo
Los ventrículos son donde se encuentra el liquido cefalorraquídeo y son continuos con el canal
espinal.
Hay un ventrículo lateral en cada hemisferio del cerebro, y de esa forma, van a proyectarse hacia
todos los lóbulos del hemisferio cerebral. Cada ventrículo lateral, se va a conectar con el 3er
ventrículo, el cual es único. Lo que quiere decir, que este va a recibir el flujo de liquido
cefalorraquídeo de los ventrículos laterales, este liquido va a entrar por medio del foramen de
Monro

TERCER VENTRICULO
El tercer ventrículo se encuentra
en el diencéfalo y se comunica
con el cuarto ventrículo por
medio del acueducto cerebral.
Así que el 4to ventrículo va a
recibir el liquido cefalorraquídeo
que proviene del 3er ventrículo.
El acueducto cerebral atraviesa
el mesencéfalo y va a dar al 4to
ventrículo, el cual se encuentra
delimitado anteriormente por el
puente y la medula oblongada y
posteriormente por el cerebelo.
Y el cuarto ventrículo va a dar al
canal central de la medula
espinal y posteriormente el 4to
ventrículo va a drenar el líquido cefalorraquídeo. El liquido cefalorraquídeo que se está produciendo
en los ventrículos, debe ir moviéndose fuera del sistema ventricular. Por lo tanto, va a ir al espacio
subaracnoideo que es que el va a rodear el cerebro, el cerebelo y la medula espinal, es liquido
cefalorraquídeo va a ir a esa región a partir de 3 aperturas que se encuentran el 4to ventrículo. Los 2
forámenes laterales, llamados forámenes de Luschka y el foramen de Magendie.
El liquido cefalorraquídeo, debe ser reabsorbido en las regiones que llamamos granulaciones
aracnoideas, el liquido debe ser reabsorbido debido a que como es producido continuamente, si no
se reabsorbe va a crear un aumento de la presión. Sin embargo, el sistema es tan complejo y a la vez
completo, que evita que esto suceda, ya que, si no se reabsorbe, de igual forma seguirá siendo
evacuado a través de las granulaciones aracnoideas; Esas granulaciones aracnoideas van a dar a
diferentes senos venosos dúrales (El principal será el sagital superior)
 LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

En todos los ventrículos existen regiones

formadas por proyecciones de capilares
fenestrados cubiertos por células del epéndimo.
Las células del epéndimo, que son células
especializadas y como sabemos solo están en
algunas regiones y esas células de SNC, son las
que nos ayudan a formar el líquido
cefalorraquídeo, formando a los 4 plexos
coroideos que se distribuyen de la siguiente
forma:

 Especialmente en los ventrículos

laterales en el cuerpo y el cuerno
inferior
 En las paredes laterales del 3er
ventrículo
 En el techo del 4to ventrículo
Las células ependimarias son un epitelio cilíndrico simple unido con uniones de adherencias
selladas, Estas adherencias, hacen que el líquido cefalorraquídeo sea un filtrado del plasma, de
un lado vamos a encontrar lo que es la sangre y del otro, el liquido cefalorraquídeo. Eso
significa, que estas adherencias, no permiten la entrada de todo tipo de sustancias, estas células
van a permitir la entrada de agua y electrolitos y algunas sustancias. En conclusión, estas
adherencias limitan el paso de ciertas sustancias al liquido cefalorraquídeo y al SNC en general
y es donde se hace un ultrafiltrado del plasma que es lo que va a componer al líquido
cefalorraquídeo
 El volumen de los ventrículos + el volumen del espacio subaracnoideo= 150cm3
 Se producen= 500cm3 de Liquido cefalorraquídeo al día… Por lo tanto, es
recambiado 3 veces al día , es decir, 3 veces al día produces liquido cefalorraquídeo y
3 veces al día lo reabsorbes
 La presión del líquido cefalorraquídeo (LCR)= 10mmHg (milímetros de mercurio).
Esta presión es altamente regulada
RECORRIDO DEL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

Primeramente, tiene que ir al espacio subaracnoideo a través de los 3 forámenes que encontramos
en 4to ventrículo: Los 2 forámenes laterales, llamados forámenes de Luschka y el foramen de
Magendie. El liquido cefalorraquídeo va a terminar drenando en el seno sagital superior, luego,
vamos a ver como las granulaciones aracnoides van a permitir drenar el líquido hacia el espacio del
seno venoso

FUNCIONES DEL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

 Flotabilidad: El liquido está por dentro del SNC y lo está expandiendo hasta cierto punto,
de tal forma que si se quita al liquido cefalorraquídeo, las demás estructuras por donde este
recorre, se colapsan o se hernian

 Protección mecánica

 Concentración de sustancias

 Remoción de desechos

ESQUEMA DE CONCLUSION DE RECORRIDO

Ventrículos laterales

2 forámenes interventriculares (Monro)

Tercer ventrículo
 Acueducto cerebral (Silvio)

Cuarto ventrículo

2 aperturas laterales (Forámenes de Luschka), 1 apertura medial (Foramen de Magendie)

Espacio subaracnoideo

CONSIDERACIONES CLINICAS
HIDROCEFALIA

 ¿En que consiste?: La hidrocefalia es la acumulación

de liquido en la cavidad craneana, el cerebro flota en
liquido y se produce liquido en los ventrículos
cerebrales y este circula y se absorbe en una gran
vena que tenemos en la línea media del cerebro.
Cuando la circulación se altera por un tumor, una
 infección y en ocasiones sin causa aparente, se aumenta la cantidad de líquido en el cerebro
y se produce la hidrocefalia

 ¿Cuáles son las causas mas comunes y que factores influyen en este padecimiento?:
Traumas, hemorragias, tumores, infecciones, pero estas son causas de una hidrocefalia
aguda, la cual puede comprometer una vida rápidamente. Por otro lado, también tenemos a
La hidrocefalia con presión normal, esta se parece al Alzheimer en los síntomas, pero a
diferencia de este, tiene tratamiento, sus síntomas son:

 Problemas en la marcha, el paciente empieza a arrastrar una pierna (marcha

magnética)
 No controla esfínteres
 Problemas de esfera mental (Demencia)
 Problemas de concentración
 Los ventrículos se ven grandes en los estudios

 ¿Cuáles son los síntomas o como podeos detectarlo?:

Cuando es aguda, el paciente pierde el conocimiento y
debe ser intervenido quirúrgicamente de inmediato.
Pero usualmente, el paciente presenta:

 Somnolencia
 Lento a la hora de pensar
 Bradipsiquico

 ¿Qué opciones de tratamiento existen?: En la

hidrocefalia con presión normal, se hospitaliza por
24hrs + estudios y posteriormente una intervención quirúrgica= Implantación de una
válvula la cual drena el exceso de liquido cefalorraquídeo. Y la hidrocefalia aguda, se trata
con ventriculostomia externa= válvula externa. Y si no es aguda, se implanta una válvula