 Composicion:

 Nombre comercial
 Presentacion y concentración
 Indicaciones
 Mecanismo de acción
 Via de administración
 Efectos adversos
 Contraindicaciones

 ANTIHISTAMÍNICOS
 Cetirizina (Zyrtec Allergy)
Composicion:
Zyrtec 10 mg comprimidos recubiertos con película
 
Cetirizina dihidrocloruro
Nombre comercial: Zyrtec
Presentacion y concentración:

Indicaciones:

Siga las instrucciones en la etiqueta y el paquete de la medicina. Dígale a cada uno de sus
proveedores de salud acerca de todas sus condiciones médicas, alergias y todas las
medicinas que usted esté usando.
Mecanismo de acción:
 Cetirizine es un antihistamínico que reduce los efectos de la histamina química natural en el
cuerpo. La histamina puede producir síntomas como estornudos, picazón, ojos llorosos, y
nariz mocosa.

Cetirizine se usa para el tratamiento de los síntomas del resfrío o alergias, como estornudo,
picazón, ojos llorosos, o secreción nasal.

Cetirizine también se usa para el tratamiento de la picazón y la hinchazón que causa la

urticaria periódica recurrente (ronchas).

Cetirizine puede también usarse para fines no mencionados en esta guía del medicamento.

Via de administración:

Use exactamente como indicado en la etiqueta, o como lo haya recetado su médico. No use
en cantidades mayores o menores, o por más tiempo de lo recomendado.

Los adultos de edad avanzada pueden necesitar tomar una dosis más baja de la normal. Siga
las instrucciones de su médico.

Usted puede tomar esta medicina con o sin comida.

La tableta masticable debe ser masticada antes de tragarla.

No trague la tableta para disolver entera. Déjela disolver en la boca sin masticar. A medida
que se disuelve la tableta, tráguela. Si necesita, usted puede beber líquido para que lo ayude
a tragar la tableta disuelta.

Efectos adversos:
Efectos comunes pueden incluir:

 mareo, somnolencia;
 boca seca;
 náusea, estreñimiento; o
 sentirse cansado.

Si se salta la dosis optima. Tome la dosis que dejó de tomar tan pronto se acuerde. Sáltese
la dosis que dejó de tomar si ya casi es hora para la siguiente. No tome más medicina para
alcanzar la dosis que dejó de tomar.
Si tiene un sobredosis. Busque atención médica de emergencia o llame a la línea de Poison
Help al 1 800 222 1222.
 Los síntomas de sobredosis pueden incluir sentirse inquieto o nervioso, y luego sentirse
adormecido.

Contraindicaciones:
Evite beber alcohol mientras está tomando cetirizine.
Busque atención médica de emergencia si nota síntomas de una reacción alérgica:
ronchas; dificultad para respirar; hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta.
Este medicamento puede perjudicar su pensamiento o reacciones. Tenga cuidado si usted
conduce un vehículo o tiene que hacer algo que demande se mantenga alerta.
Deje de tomar esta medicina y llame a su médico de inmediato si usted tiene:

 latidos cardíacos rápidos, fuertes, o desiguales;

 debilidad, temblores (sacudidas que no puede controlar), o problemas para dormir
(insomnio);
 sentir inquietud aguda, hiperactividad;
 confusión;
 problemas con la visión; o
 poco o nada de orina.

 Desloratadina (Clarinex)

Composicion: contiene desloratadina, pseudoefedrina

Nombre comercial:

 Clarinex®
 Clarinex® Reditabs®
 Otros nombres comerciales: Descarboetoxiloratadina

Presentacion y concentración
Indicaciones:
La presentación de la desloratadina es en una tableta, una solución oral (líquido) y una
tableta de desintegración oral para administración oral. Usualmente se toma una vez al día,
con o sin alimentos. 
Mecanismo de acción:

La desloratadina se usa en adultos y niños para aliviar los síntomas de fiebre del heno y
alergia, incluyendo estornudos; secreción nasal; así como ojos rojos, picazón, lagrimeo en
los ojos. También se usa para aliviar los síntomas de la urticaria (áreas rojas, elevadas y con
picazón en la piel), incluyendo picazón y sarpullido. La desloratadina pertenece a una clase
de medicamentos llamados antihistamínicos. Funciona bloqueando la histamina, una
sustancia en el cuerpo que causa los síntomas de la alergia.

Via de administración:
Siga atentamente las instrucciones que se encuentran en la etiqueta de su receta médica y
pida a su médico o farmacéutico que le explique cualquier parte que no comprenda. Tome
la desloratadina exactamente como se le indique. No tome una cantidad mayor ni menor del
medicamento, ni lo tome con más frecuencia de lo que indica la receta de su médico.

Es importante usar un recipiente para medir (gotero o jeringa oral) para medir con precisión
la cantidad correcta de solución para cada dosis; no use una cuchara de la casa.

Para tomar las tabletas de desintegración oral, despegue el empaque de papel de aluminio
con las manos secas. Saque inmediatamente la tableta y colóquela en su lengua. La tableta
se disolverá rápidamente y la puede tragar con saliva. Las tabletas de desintegración oral se
pueden tomar con o sin agua.

Pida a su farmacéutico o médico una copia de la información del fabricante para el paciente
Efectos adversos:
Los síntomas de sobredosis pueden incluir:
 Somnolencia

La desloratadina podría causar efectos secundarios. Informe a su médico si alguno de estos

síntomas es intenso o no desaparece:
 dolor de cabeza

 náuseas

 diarrea

 mareos

 dolor de garganta

 boca seca

 dolor muscular

 cansancio extremo

 somnolencia

 menstruación dolorosa

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si experimenta alguno de estos síntomas,
deje de usar la desloratadina y llame a su médico de inmediato o busque tratamiento
médico de emergencia:
 sarpullido

 picazón

 urticaria

 dificultad para respirar o tragar

 inflamación del rostro, la garganta, la lengua, los labios, los ojos, las manos, los
pies, los tobillos o la parte inferior de las piernas

La desloratadina podría causar otros efectos secundarios. Llame a su médico si tiene algún
problema inusual mientras toma este medicamento.
 Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un informe al
programa de divulgación de efectos adversos 'MedWatch' de la Administración de
Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en inglés) en la página de Internet
([Link] o por teléfono al 1-800-332-1088.

Contraindicaciones:

 informe a su médico y farmacéutico si es alérgico a la desloratadina, loratadina

(Alavert, Claritin), a cualquier otro medicamento o alguno de los ingredientes que
contienen las tabletas de desloratadina, solución oral o las tabletas de desintegración
oral. Pida a su farmacéutico una lista de los ingredientes.

 Informe a su médico y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin receta

médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos a base de hierbas está
tomando o tiene planificado tomar. Asegúrese de mencionar cualquiera de los
siguientes: azitromicina (Zithromax, ZMax), cimetidina (Tagamet), eritromicina
(E.E.S., Eryc, Eryped, otros), fluoxetina (Prozac, Rapiflux, Sarafem, otros) y
ketoconazol (Nizoral). Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus
medicamentos o supervisarle de cerca para saber si sufre efectos secundarios.

 Informe a su médico si tiene o alguna vez ha tenido alguna enfermedad renal o

hepática.

 Informe a su médico si está embarazada, planea quedar embarazada o está

amamantando. Si queda embarazada mientras toma desloratadina, llame a su médico.

 Si tiene fenilcetonuria (PKU, una afección hereditaria en la cual se debe seguir una
dieta especial para evitar el retraso mental), debe saber que las tabletas masticables de
paracetamol de algunas marcas podrían estar endulzadas con aspartamo que forma
fenilalanina.

 Fexofenadina (Allegra Allergy)

Composicion: Cada comprimido de Allegra 120 mg contiene: Clorhidrato de fexofenadina

120 mg (equivalente a 112 mg de fexofenadina).
Nombre comercial: Allegra® 120mg
Presentacion y concentración:
Indicaciones: Alivio de los síntomas asociados con la rinitis alérgica.
Mecanismo de acción:
La fexofenadina se usa para aliviar los síntomas de la rinitis alérgica estacional (fiebre del
heno), incluyendo secresión nasal; estornudos; enrojecimiento, picazón u ojos acuosos; o
picazón de la nariz, la garganta, o el paladar en adultos y niños de 2 años de edad y
mayores. También se usa para aliviar los síntomas de la urticaria (enrojecimiento, picazón
de sarpullido en la piel), incluyendo picazón y sarpullido (erupciones en la piel) en adultos
y niños de 6 meses de edad o mayores. La fexofenadina pertenece a una clase de
medicamentos llamados antihistamínicos. Funciona al bloquear los efectos de la histamina,
una sustancia en el cuerpo que causa los síntomas de las alergias.

Via de administración:

Rinitis alérgica estacional.

Adultos y niños mayores de 12 años de edad: Se recomienda la dosis de 120 mg una vez al
día, administrada con agua.

Niños menores de 12 años de edad: No administrar Allegra 120 mg (clorhidrato de

fexofenadina de 120 mg).

Efectos adversos:
La fexofenadina puede provocar efectos secundarios. Dígale a su doctor si cualquiera de
estos síntomas se vuelve grave o no desaparece:
 dolor de cabeza

 mareos
 diarrea

 vómitos

 dolor en los brazos, piernas o espalda

 dolor

 dolor durante el período menstrual

 tos

Algunos efectos secundarios podrían provocar graves consecuencias para la salud. Si

experimenta alguno de ellos, llame a su doctor de inmediato:
 urticaria

 sarpullido (erupciones en la piel)

 picazón

 dificultad para respirar o tragar

 inflamación de la cara, garganta, lengua, labios, ojos, pies, tobillos o pantorrillas

 ronquera

 dificultad para tragar o respirar

La fexofenadina puede provocar otros efectos secundarios. Llame a su doctor si tiene

cualquier problema inusual mientras toma este medicamento.

Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un informe al

programa de divulgación de efectos adversos 'MedWatch' de la Administración de
Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en inglés) en la página de Internet
([Link] o por teléfono al 1-800-332-1088.

Contraindicaciones:

 No se administre en niños menores de 12 años de edad.

 No exceda la dosis prescrita.
 Tomar con agua.
 No se administre en embarazo y Lactancia.
 Pacientes con hipersensibilidad conocida a la fexofenadina, a los excipientes,
embarazo, lactancia, niños menores de 12 años.
  FENOTIAZINAS
Clorpromazina

Composicion:
Largactil 25 mg comprimidos recubiertos con película Cada comprimido contiene de 25 mg
de clorpromazina (corresponde a 28 mg de clorpromazina hidrocloruro). Excipientes:
almidón de trigo 25,13 mg, sacarosa 6 mg, lactosa monohidrato 24 mg, colorante amarillo
anaranjado S (E-110) 0,054 mg.
Largactil 100 mg comprimidos recubiertos con película Cada comprimido contiene de 100
mg de clorpromazina (corresponde a 111,4 mg de clorpromazina hidrocloruro).
Excipientes: almidón de trigo 100,52 mg, sacarosa 24 mg, lactosa monohidrato 96 mg,
colorante amarillo anaranjado S (E-110) 0,214 mg.
Largactil 40 mg/ml gotas orales en solución Gotas orales en solución al 4% de
clorpromazina. Cada ml de solución oral contiene 40 mg de clorpromazina (corresponde a
44,58 mg de clorpromazina hidrocloruro). Excipientes: sacarosa 200 mg; alcohol etílico
(etanol) al 96% 97,37 mg. Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1
Nombre comercial:
LARGACTIL 40 mg/ml gotas,
Presentacion y concentración:

Ampollas de 5 ml conteniendo 25 mg (5 mg/ml)

Comprimidos de 25 mg
Comprimidos de 100 mg
Gotas 40 mg/ml (40 gotas/ml)

Indicaciones:
 Psicosis esquizofrénica. Trastorno paranoide. Manía. Trastorno por ansiedad. Síndromes
orgánico-cerebrales con ansiedad y agitación [Link] graves del
comportamiento en los trastornos de personalidad.
Tratamiento de emergencia de los estados de agitación. Alucinosis alcohólica.
Antiemesis en la terapia oncológica.
Hipo rebelde.
Síndrome orgánico cerebral. Síndrome de Gilles de la Tourette. Corea de Huntington.

Mecanismo de acción: la clorpromazina es un antagonista de los receptores dopaminérgicos

D2 y similares (D3 y D5) y, a diferencia de otros fármacos del mismo tipo, muestra una alta
afinidad hacia los receptores D1. El bloqueo de estos receptores induce una reducción de la
transmisión neuroléptica en el cerebro anterior. La dopamina incapaz de unirse a sus
receptores experimenta una retroalimentación cíclico que estimula a las neuronas
dopaminérgicas para que liberen más neurotransmisor, lo que se traduce en un aumento de
la actividad dopaminérgica neural en el momento en el que se administra la clorpromazina.
Posteriormente, la producción de dopamina disminuye sustancialmente siendo aclarada de
la hendidura sináptica y como consecuencia, reduciéndose la actividad neuronal.

Adicionalmente, la clorpromazina bloquea los receptores serotoninérgicos 5-5HT1 y 5-HT2

lo que induce efectos ansiolíticos y antiagresivos y una atenuación de los efectos
extrapiramidales. Sin embargo, al mismo tiempo, se produce hipotensión, sedación,
ganancia de peso y dificultad en la eyaculación. Otros receptores qué también son
bloqueados con los histamínicos H1 (con los correspondientes efectos antieméticos,
sedantes y estimulantes del apetito), los receptores a1 y a2-adrenérgicos (que inducen
hipotensión, taquicardia refleja, hipersalivación, incontinencia urinaria y disfunción sexual)
y los receptores muscarínicos M1 y M2 que causan efectos anticolinérgicos (sequedad de
boca, constipación, visión borrosa y taquicardia sinusal.

Finalmente, la clorpromazina es un inhibidor presináptico de la recaptación de serotonina

produciendo unos efectos antidepresivos y antiparkinsonianos moderado, aunque también
es el responsable de la agitación psicomotora y de la amplificación de la psicosis que a
veces se observa en la clínica.

Via de administración:
La clorpromazina se presenta en forma de tabletas para administrarse por vía oral.
Generalmente se toma de tres a cuatro veces al día. Cuando se usa clorpromazina para
controlar las náuseas y los vómitos, generalmente se toma cada 4 a 6 horas, según sea
necesario. Cuando la clorpromazina se usa para aliviar el nerviosismo previo a una cirugía,
por lo general se toma 2 a 3 horas antes del procedimiento. Cuando la clorpromazina se
utiliza para aliviar el hipo, generalmente se toma de 3 a 4 veces al día, hasta por 3 días o
hasta que el hipo se detiene. Si el hipo persiste después de 3 días de tratamiento, se debe
recurrir a otro medicamento. Si está tomando clorpromazina con regularidad, tómela
aproximadamente a la(s) misma(s) hora(s) todos los días. Siga cuidadosamente las
instrucciones de la receta y pídale a su médico o a su farmacéutico que le explique
cualquier cosa que no entienda. Use la clorpromazina según lo indicado. No aumente ni
disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia que la indicada por su médico.
Efectos adversos:

Algunas de las reacciones adversas de la clorpromazina pueden producirse con más

probabilidad o con mayor intensidad en pacientes con algún problema médico especial
como la insuficiencia mitral o el feocromocitoma. Así, algunos pacientes con estas
condiciones subyacentes han experimentado graves hipotensiones después de un
tratamiento con clorpromazina a las dosis recomendadas. Algunas de las reacciones
adversas más frecuentes observadas durante los tratamientos con clorpromazina son:

Somnolencia, usualmente ligera a moderada, durante las primeras dos semanas,

desapareciendo poco después en la mayoría de los casos.

Ictericia: la incidencia de este efecto secundario es pequeña independientemente de las

indicaciones o de las dosis, hasta el punto de que muchos investigadores estiman que se
trata de una reacción de sensibilización. En la mayor parte de los casos, la ictericia se
presenta entre la segunda y cuarta semana, caracterizándose por un cuadro similar al de una
hepatitis infecciosa con signos de laboratorio de una ictericia obstructiva mas que de un
daño del parénquima. Aunque es reversible al discontinuar la medicación se han descrito
casos aislados de ictericia crónica. No hay pruebas de que una enfermedad hepática
prexistente predisponga o haga a los pacientes más susceptibles a la ictericia. Es más se han
tratado muchos casos de cirrosis alcohólica con clorpromazina sin problemas. Sin embargo,
la clorpromazina se debe usar con precaución en pacientes con enfermedades hepáticas. En
el caso de aparecer fiebre con síntomas parecidos a los de la gripe, se deben llevar a cabo
pruebas hepáticas, discontinuando la clorpromazina si se observase alguna anormalidad.

Desórdenes hematológicos: se han comunicado casos de agranulocitosis, eosinofília,

leucopenia, anemia hemolítica, anemia aplásica, púrpura trombocitopénica y pancitopenia.
Debe prestarse atención si el paciente presenta un súbito dolor de garganta u otros signos de
infección, que pueden ser debidos a una depresión de la función medular. La mayoría de las
veces estas reacciones adversas se presentan entre la 4ª y 10ª semanas. Una moderada
reducción de la cuenta de leucocitos no hace necesaria una interrupción del tratamiento.

Reacciones cardiovasculares: después de la primera inyección puede producirse una

hipotensión postural, taquicardia y mareos. Estos efectos secundarios también pueden
producirse después de inyecciones repetidas siendo muy raros después de dosis orales.
Usualmente el paciente se recupera en 0.5 a 2 horas, aunque en raras ocasiones estos
efectos pueden ser más intensos y prolongados produciendo una situación parecida a un
shock.

Para minimizar estos efectos cardiovasculares el paciente debe permanecer acostado

durante media hora, manteniendole la cabeza baja y las piernas en alto. Pueden utilizarse
algunos vasoconstrictores, pero no la epinefrina que puede producir una reducción
paradójica de la presión arterial.

Se han observado algunos cambios inespecíficos del electrocardiograma (distorsiones

reversibles de las ondas Q y T) en algunos pacientes tratados con fenotiazinas, incluyendo
la clorpromazina.

Reacciones sobre el sistema nervioso central: las reacciones neuromusculares entre las que
se incluyen distonías, seudoparkinsonismo y discinesia tardía son dosis-dependientes. Las
distonías se caracterizan por espasmos de los músculos del cuello, que progresan a veces a
una tortícolis aguda, rigidez de los músculos extensores de la espalda, espasmos
carpopedales, trismo, dificultadas de la deglución y protrusión de la lengua. Estos síntomas
desparecen en unas pocas horas después de discontinuar el fármaco. En los casos
moderados, la administración de barbitúricos suele hacerlos desaparecer, mientras que en
los casos más graves los antiparkinsonianos (excepto la levodopa) producen la rápida
desaparición de los mismos. Una vez controlados estos síntomas, si se reinstaura el
tratamiento con clorpromazina, se deberán emplear dosis más bajas.

Agitación motora: se caracteriza por temblores, agitación y a veces insomnio, síntomas que
suelen desaparecer espontáneamente. A veces estos síntomas son similares a los síntomas
neuróticos o psicóticos iniciales. Las dosis de clorpromazina no se deben incrementar hasta
esta sintomatología no haya desaparecido. El tratamiento con antiparkinsonianos,
benzodiazepinas o propranolol suele aliviar estas reacciones adversas.

Los síntomas de seudoparkinsonismo incluyen cara de máscara, babeos, temblores, rigidez

articular, movimientos rotatorios inconexos y marcha arrastrando los pies. En la mayor
parte de los casos desaparecen cuando se administra concomitantemente un
antiparkinsoniano (con excepción de la levodopa). Ocasionalmente, puede ser necesaria una
reducción de la dosis de clorpromazina o su retirada total.

Como todos los fármacos antipsicóticos, la clorpromazina puede inducir una discinesia
tardía durante o después de un tratamiento crónico. Es mucho menos frecuente en los
tratamientos cortos con dosis bajas. También se ha descrito una variante de la discinesia
tardía, la distonía tardía. No se conocen tratamientos para estas condiciones. Se ha
observado que unos pequeños movimientos vermiculares de la lengua podrían ser un signo
precoz de esta condición, y que si se interrumpe la medicación en este punto, no llega a
desarrollarse la discinesia.

Otras reacciones adversas sobre el sistema nervioso central son síntomas psicóticos y
estados catatónicos que son muy poco frecuentes. También se han comunicado casos de
síndrome neuroléptico maligno, edema cerebral y convulsiones (petit mal y grand mal) en
particular en pacientes con historia de estos desordenes.
Finalmente se han observado anomalías en la composición de las proteínas del líquido
cefalorraquídeo.

Reacciones sobre el sistema nervioso autonómico : se han descrito ocasinalmente, sequedad

de boca, congestión nasal, náuseas, constipación, obstipación, íleo adinámico, retención
urinaria, priapismo, midriasis y miosos, colon atónico, impotencia y desórdenes de la
eyaculación.

Reacciones alérgicas: se han descrito urticaria moderada y reacciones de fotosensibilidad.

Se debe evitar la exposición al sol durante el tratamiento con clorpromazina.
Ocasionalmente, se han descrito reacciones más severas, incluyendo dermatitis exfoliativa.
Con menor frecuencia se han dado casos de asma, edema laríngeo, edema angioneurótico y
reacciones anafilácticas. El manejo de la clorpromazina inyectable puede inducir dermatitis
de contacto, recomendándose el uso de guantes de goma. También se han descrito edema
periférico y síntomas que simulan un lupus eritematoso sistémico.

Reacciones endocrinas: se han descrito aumento moderado de las mamas y secreciones

lácteas en mujeres tratadas con dosis elevadas de clorpromazina. En el caso de ser muy
persistentes, se recomienda la discontinuación del fármaco. Se han comunicado también
amenorrea y ginecomastia y en algunos falsos positivos en las pruebas de embarazo. Por
otra parte, en algunos pacientes la clorpromazina afecta al metabolismo de la glucosa,
habiendose descrito hipoglucemias, hiperglucemias y glucosuria.

Se han descrito igualmente aumento del apetito con la correspondiente ganancia de peso.

Cuando la clorpromazina se administra de forma crónica durante períodos prolongados

puede inducir alteraciones oculares y pigmentación de la piel, en particular en mujeres
tratadas durante 3 años o más con dosis de 500 a 1500 mg al día. Esta pigmentación, que
aparece en las áreas expuestas de la piel, varía entre un oscurecimiento apenas perceptible
hasta una pigmentación color gris pizarra, a veces con una tonalidad violácea. Los
exámenes histológicos señalan que se trata de complejos de melanina que se acumulan en la
dermis. Esta pigmentación puede desvanecerse al discontinuar el fármaco.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a fenotiazinas, niños < 1 año, coma barbitúrico y etílico, riesgo de
glaucoma de ángulo agudo o de retención urinaria ligada a problemas uretroprostáticos;
agentes dopaminérgicos; antecedentes de agranulocitosis; lactancia; citalopram,
escitalopram.

 Flufenazina
Composicion: Cada ml contiene 25 mg de flufenazina decanoato. Excipientes con efecto
conocido: cada ml contiene 15 mg de alcohol bencílico y 1 ml de aceite de sésamo. Para
consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1.
Nombre comercial: MODECATE 25 mg/ml solución inyectable
Presentacion y concentración:

Indicaciones: La flufenazina es un derivado fenotiazínico trifluorometilado que se utiliza en

el tratamiento de la esquizofrenia.
Mecanismo de acción:

el mecanismo de acción no se conoce por completo, pero parece estar relacionado con su
capacidad para bloquear los receptores D2 de la dopamina del sistema límbico y los
ganglios de la base. Hay una relación directa entre la potencia antipsicótica y la frecuencia
de efectos extrapiramidales con la ocupación de los receptores D2 de la dopamina.

La flufenazina muestra una baja afinidad por los receptores muscarínicos, por los
receptores alfa-adrenérgicos y por los receptores de histamina-1, en comparación con otros
antipsicóticos tricíclicos.

La flufenazina es un antipsicótico muy potente con pocos efectos anticolinérgicos, sedantes

e hipotensores, aunque los efectos extrapiramidales son más pronunciadas que con otras
fenotiazinas.

La forma inyectable de la flufenazina decanoAto es muy útil en pacientes con falta de

adherencia al tratamiento, ya que permite una inyección cada 2-6 semanas.

Via de administración:
Administración oral (compridos o elixir)
Adultos: Dependiendo de la severidad y duración de los síntomas, la dosis diaria total para
pacientes adultos psicóticos puede variar inicialmente 2,5-10,0 mg y debe ser dividido y
dado a intervalos de seis a ocho horas.
La cantidad más pequeña que producelos resultados deseados se debe determinar
cuidadosamente para cada individuo, ya que los niveles de dosis óptimas de esta potente
droga varían de paciente a paciente. En general, la dosis oral se ha encontrado que es
aproximadamente de dos a tres veces la dosis parenteral de flufenazina. El efecto
terapéutico se logra a menudo con dosis menores de 20 mg al día. Los pacientes
gravemente perturbados restante o inadecuadamente controladas pueden requerir un ajuste
ascendente de la dosis. Pueden ser necesarias dosis diarias de hasta 40 mg. . Cuando se
controlan los síntomas, la dosis generalmente se puede reducir gradualmente a dosis de
mantenimiento diarias de 1,0 o 5,0 mg, a menudo dados como una sola dosis diaria. Se
necesita tratamiento continuo para lograr beneficios terapéuticos máximos. Durante el
curso del tratamiento pueden ser necesarios más ajustes en la dosis para satisfacer las
necesidades del paciente.
El elixir debe ser inspeccionado antes de su uso. Tras reposar, se puede desarrollar un
precipitado tenue o material globular leve debido a los aceites aromatizantes separan de la
solución (la potencia no se ve afectada). La agitación suave redispersa los aceites y la
solución se aclare. Las soluciones que no aclaran no deben utilizarse.
Administración parenteral (im o subcutánea):
Adultos: la dosis inicial es de 12,5 a 25 mg. Como dosis de mantenimiento se recomienda
una inyección/2-4 semanas, o incluso cada 6 semanas en algunos pacientes. Dosis máxima:
100 mg/inyección. Si es necesario administrar dosis superiores a los 50 mg, la dosis
siguiente así como las posteriores deben realizarse, con precaución, de forma progresiva
con incrementos de 12,5 mg.
Pacientes gravemente agitados: Cuando hayan desaparecido los síntomas agudos, se pueden
administrar 25 mg (1 ml) de flufenazina decanoato; las dosis posteriores se ajustarán según
sea necesario.
Ancianos: dosis de 1/4 a 1/3 de la dosis recomendada para adultos. Si es necesario un
incremento de dosis, deberá realizarse de forma gradual.
Niños: No se ha establecido la eficacia y seguridad en niños menores de 12 años.
Pacientes con insuficiencia renal o hepática: no se dispone de datos suficientes sobre el
ajuste de dosis en pacientes que presenten insuficiencia renal o hepática.

Efectos adversos:
REACCIONES ADVERSAS

Los efectos secundarios más frecuentes con los compuestos fenotiazínicos son síntomas
extrapiramidales incluyendo pseudoparkinsonismo, distonía, discinesia, acatisia, crisis
oculógiras, opistótonos e hiperreflexia. Muy a menudo estos síntomas extrapiramidales son
reversibles; sin embargo, pueden ser persistentes. Con cualquier derivado de fenotiazina, la
incidencia y la gravedad de estas reacciones dependerá más de la sensibilidad individual del
paciente que de otros factores, pero el nivel de dosis y la edad del paciente también son
determinantes.

Las reacciones extrapiramidales pueden ser alarmantes, y el paciente debe ser prevenido y
tranquilizado. Estas reacciones generalmente se pueden controlar mediante la
administración de fármacos antiparkinsonianos tales como mesilato de benztropina o
cafeína y benzoato de sodio inyección intravenosa, y por la subsiguiente reducción en la
dosis.

El síndrome de discinesia tardía se caracteriza por movimientos involuntarios

coreoatetoides que implican diversas formas de la lengua, cara, boca, labios, o de la
mandíbula (por ejemplo, las protuberancias de la lengua, inflamación en las mejillas, el
fruncimiento de la boca, movimientos de masticación), tronco y extremidades. La gravedad
del síndrome y el grado de deterioro producido varían ampliamente.

El síndrome puede ser clínicamente controlable, ya sea durante el tratamiento al reducir la

dosis, o tras la retirada del tratamiento. La detección precoz de la discinesia tardía es
importante. Para aumentar la probabilidad de detectar el síndrome a la mayor brevedad
posible, la dosis de los fármacos neurolépticos se debe reducir periódicamente (si es
clínicamente posible) y el paciente no observa signos de la enfermedad. Esta maniobra es
fundamental, ya que los fármacos neurolépticos pueden enmascarar los signos del
síndrome.

Han sido reportados casos de síndrome neuroléptico maligno (SNM) en pacientes en

tratamiento con neurolépticos. También pueden ocurrir leucocitosis, elevación de CPK,
anormalidades de la función hepática e insuficiencia renal aguda con el SNM.

La somnolencia o el letargo, si ocurren, pueden necesitar una reducción de la dosis. Las

dosis de flufenazina muy por encima de las cantidades recomendadas pueden ocasionar la
inducción de un estado catatónico. Al igual que con otros compuestos de fenotiazina, puede
producirse la reactivación o el empeoramiento de los procesos psicóticos.

Los derivados de fenotiazina pueden causar, en algunos pacientes, inquietud, excitación, o

sueños extraños.
Se han reportado hipertensión y la fluctuación de la presión arterial con el clorhidrato de
flufenazina. La hipotensión rara vez ha presentado un problema con la flufenazina. Sin
embargo, los pacientes con feocromocitoma, insuficiencia vascular cerebral o renal, o una
deficiencia de la reserva cardiaca grave (como la insuficiencia mitral) parecen ser
particularmente propensos a reacciones de hipotensión con los compuestos de fenotiazina, y
por lo tanto deben ser observados de cerca cuando se administra el medicamento. Si se
produce hipotensión grave, deben instituirse medidas de apoyo, incluido el uso de fármacos
vasopresores por vía intravenosa. El levarterenol bitartrato en inyección es el fármaco más
adecuado para este propósito; epinefrina no debería utilizarse ya que se han encontrado que
los derivados de fenotiazina pueden revertir su acción, lo que resulta en una disminución
adicional de la presión arterial.

Pueden ocurrir reacciones autonómicas como náuseas y pérdida de apetito, salivación,

poliuria, sudoración, sequedad de boca, dolor de cabeza, y estreñimiento: Estos
autonómicos generalmente se pueden controlar reduciendo o suspendiendo temporalmente
la dosis.

En algunos pacientes, los derivados de la fenotiazina han provocado visión borrosa,

glaucoma, parálisis de la vejiga, impactación fecal, íleo paralítico, taquicardia, o la
congestión nasal

En algunos pacientes pueden producirse cambios metabólicos caracterizados por cambio de

peso, edema periférico, lactación anormal, ginecomastia, irregularidades menstruales,
resultados falsos en las pruebas de embarazo, impotencia en los hombres y el aumento de la
libido en las mujeres en pacientes en tratamiento con fenotiazina.

Se han reportado trastornos de la piel tales como picor, eritema, urticaria, seborrea,
fotosensibilidad, eczema e incluso dermatitis exfoliativa con derivados de fenotiazina. La
posibilidad de reacciones anafilactoides que ocurren en algunos pacientes debe tenerse en
cuenta.

Durante el tratamiento con flufenazina son recomendables hemogramas debido a se han

observado discrasias sanguíneas incluyendo leucopenia, agranulocitosis, púrpura
trombocitopénica o no trombocitopénicas, eosinofilia, y pancitopenia Además, si se
produce cualquier tipo de dolor en boca, encías o garganta, o cualquier síntoma de
infección del tracto respiratorio superior y el recuento de leucocitos indica una depresión
celular, debe interrumpirse el tratamiento

El daño hepático que se manifiesta por ictericia colestásica puede encontrarse, sobre todo
durante los primeros meses de tratamiento; si esto ocurre el tratamiento debe interrumpirse.
Se ha informado de un aumento de la floculación de cefalina, a veces acompañada de
alteraciones de otras pruebas de la función hepática, en pacientes tratados con clorhidrato
de flufenazina que no han tenido evidencia clínica de daño hepático.

Han sido reportadas muertes repentinas, inesperadas e inexplicables en pacientes psicóticos

hospitalizados que reciben fenotiazinas. Pueden ser factores predisponentes el daño
cerebral previo o las convulsiones; deben evitarse dosis altas en pacientes con convulsiones
conocidas. Varios pacientes han demostrado llamaradas repentinas de los patrones de
comportamiento psicótico, poco antes de la muerte. La autopsia generalmente han revelado
neumonía aguda fulminante o neumonitis, aspiración del contenido gástrico o lesiones
intramiocárdicos.

Aunque esto no es una característica general de flufenazina, puede producirse potenciación

de depresores del sistema nervioso central (opiáceos, analgésicos, antihistamínicos,
barbitúricos, alcohol).

Las siguientes reacciones adversas se han producido también con derivados de fenotiazina:
síndrome similar al lupus eritematoso sistémico, hipotensión lo suficientemente grave como
para causar un paro cardíaco fatal, electrocardiograma y trazados electroencefalográficos
alterados, proteínas del líquido cefalorraquídeo alterados, edema cerebral, asma, edema
laríngeo y edema angioneurótico; Con el uso a largo plazo pueden aparecer pigmentación
de la piel, y opacidades lenticulares y corneales.

Contraindicaciones:

Las fenotiazinas, incluyendo la flufenazina, están contraindicadas en pacientes con daño

cerebral subcortical establecido o sospechado, en pacientes que reciben grandes dosis de
hipnóticos, y en estados comatosos o de depresión severa. La presencia de discrasia
sanguínea o daño hepático impide el uso de clorhidrato de flufenazina. La flufenazina está
contraindicado en pacientes que han mostrado hipersensibilidad a la flufenazina; Puede
ocurrir sensibilidad cruzada a los derivados de fenotiazina.

La disquinesia tardía, un síndrome que consiste en movimientos discinéticos involuntarios,

potencialmente irreversibles, puede desarrollarse en pacientes tratados con fármacos
neurolépticos (antipsicóticos). Aunque la prevalencia del síndrome parece ser mayor entre
los ancianos, especialmente en las mujeres de edad avanzada, es imposible confiar en las
estimaciones de prevalencia de predecir, al inicio del tratamiento con neurolépticos, qué
pacientes son propensos a desarrollar el síndrome. Es desconocido si los medicamentos
neurolépticos difieren en su potencial de causar discinesia tardía. Tanto el riesgo de
desarrollar este síndrome y la probabilidad de que se convierta en irreversible aumenta
medida que aumenta la duración del tratamiento y la dosis acumulativa total del
medicamento neuroléptico administrado al paciente. Sin embargo, el síndrome puede
desarrollarse, aunque con mucha menor frecuencia, después de períodos de tratamiento
relativamente cortos con dosis bajas.

No hay tratamiento conocido para los casos establecidos de disquinesia tardía, aunque el
síndrome puede remitir, parcial o totalmente, si se retira el tratamiento con neurolépticos.
Tratamiento neuroléptico, sí, sin embargo, puede suprimir (o suprimir parcialmente) los
signos y síntomas del síndrome y con ello, posiblemente, puede enmascarar el proceso de la
enfermedad subyacente. El efecto que la supresión sintomática tiene sobre el curso a largo
plazo del síndrome es desconocida. En consecuencia los neurolépticos deben ser prescritos
de la manera que sea más probable inimizar la aparición de discinesia tardía. El tratamiento
neuroléptico crónico generalmente debe reservarse para los pacientes que sufren de una
enfermedad crónica que, 1) se sabe que responde a los fármacos neurolépticos, y, 2) para
quienes la alternativa, con tratamientos igualmente eficaces, pero potencialmente menos
dañinos no están disponibles o no son apropiados. En los pacientes que requieran
tratamiento crónico, se debe buscar la dosis más baja y la duración más corta que produzca
una respuesta clínica satisfactoria. La necesidad de un tratamiento continuado se debe
reevaluar periódicamente. Si aparecen los signos y síntomas de discinesia tardía en un
paciente con neurolépticos, la interrupción del tratamiento debe ser considerado. Sin
embargo, algunos pacientes pueden requerir tratamiento a pesar de la presencia del
síndrome.

 Trifluoperazina

Composicion:
COMPOSICION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Cada gragea de Eskazine 1 mg contiene: Diclorhidrato de trifluoperazina (DCl) 1, 18 mg
Cada gragea de Eskazine 2 mg contiene: Diclorhidrato de trifluoperazina (DCl) 2, 36 mg
Cada gragea de Eskazine 5 mg contiene: Diclorhidrato de trifluoperazina (DCl) 5, 9 mg
Nombre comercial: ESKAZINE
Presentacion y concentración: 5mg
Indicaciones: Psicosis crónica con retraso psicomotriz. Psicosis infantil en niños
hipoactivos y desinteresados.
Mecanismo de acción:
Tratamiento de las manifestaciones de los trastornos psicóticos como esquizofrenia
catatónica, hebefrénicya paranoide, tanto aguda como crónica; psicosis por enfermedad
orgánica cerebral y psicosis tóxica. Así mismo, está indicado en el control de las
manifestaciones de la enfermedad maniacodepresiva (fase maníaca). Trifluoperazina está
indicada en el tratamiento de la ansiedad no psicótica, a corto plazo, controlando la
ansiedad excesiva cuando otras alternatives estén contraindicadas.
Via de administración:
Vía de administración y dosis
Adultos:
Oral. Inicial, 1 a 5 mg dos veces al día; después se ajusta la dosis de conformidad con las
necesidades y tolerancia. La dosis máxima no debe ser mayor de 40 mg ...

Efectos adversos:
Reacciones adversas
Frecuentes: congestión nasal, estreñimiento, acatisia, manifestaciones extrapiramidales
(espasmos y sacudidas musculares, movimientos corporales de torsión, dificultad para
mover los ojos, dificultad para hablar y deglutir, alteraciones del equilibrio, cara de
“máscara”, temblor de manos y dedos).

Poco frecuentes: vista borrosa, resequedad de la boca, somnolencia, disminución de la

capacidad sexual, ginecomastia, cambios en el periodo menstrual, dificultad para la
micción, hipotensión postural, erupción cutánea, fotosensibilidad, discinesia tardía.
Raras: agranulocitosis, ictericia obstructiva.

Contraindicaciones: Contraindicada en casos de hipersensibilidad a fenotiazinas, depresión

de médula ósea, discrasias sanguíneas, insuficiencia hepática, insuficiencia renal, depresión
grave del sistema nervioso central, epilepsia no tratada, y durante el embarazo. Interactúa
con otros depresores del sistema nervioso central y con fármacos adrenérgicos,
antihipertensivos, anticonvulsivos, analgésicos opioides y con anfetaminas, por lo que es
necesario ajustar la dosis cuando se administran en forma simultánea. Los ancianos y
pacientes debilitados son más susceptibles a sus efectos.

 ESTEROIDES

 la hidrocortisona

Composicion:

Cada frasco ámpula con liofilizado contiene:

Succinato sódico de
hidrocortisona equivalente a.................................. 100 y 500 mg

Cada ampolleta con diluyente contiene:

Agua inyectable, 2 ml y 5 ml.

Cada 100 g de CREMA contienen:

Aceponato de hidrocortisona .......................................... 0.127 g

Nombre comercial:
Ala-Cort ®, Hydrocortone Phosphate, Solu-Cortef ®, Hydrocort Acetate ®, Lanacort ®
Presentacion y concentración:
Indicaciones: La hidrocortisona posee muchos usos para el tratamiento del cáncer. Se usa
con mayor frecuencia como medicamento de apoyo. La hidrocortisona se clasifica como
glucocorticosteroide. (Para obtener más detalles, vea más abajo la sección "Cómo actúa la
hidrocortisona").
Mecanismo de acción:

El succinato de HIDROCORTISONA está indicado en las siguientes condiciones:

Trastornos endocrinos: Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria (hidrocortisona

o cortisona es la primera elección), los análogos sintéticos pueden ser usados en conjunción
con mineralocorticoides cuando sean requeridos (en la infancia, la suplementación con
mineralocorticoides es de particular importancia); hiperplasia adrenal congénita; tiroiditis
no supurativa; hipercalcemia asociada a cáncer; preoperativamente y en el evento de
enfermedad o trauma severo en pacientes con insuficiencia adrenal conocida, o cuando la
reserva adrenocortical es dudosa; estado de choque que no responde a la terapia
convencional, si existe o se sospecha una insuficiencia adrenocortical.

Trastornos reumáticos: Como terapia adjunta de administración a corto plazo con el fin

de disminuir un episodio agudo o exacerbación en artritis psoriásica, artritis reumatoidea,
incluyendo la artritis reumatoidea juvenil (casos selectos pueden requerir dosis de
mantenimiento bajas); espondilitis anquilosante; bursitis aguda y subaguda; tendosinovitis
aguda no específica; artritis gotosa aguda; osteoartritis postraumática; epicondilitis.

Enfermedades del colágeno: Durante la exacerbación o como terapia de mantenimiento en

casos selectos de lupus eritematoso sistémico; carditis reumática aguda;
dermatopolimiositis.

Dermatopatías: Pénfigo; dermatitis herpetiforme bulosa; eritema multiforme severo

(síndrome de Stevens-Johnson); dermatitis exfoliativa; micosis fungoides; psoriasis severa;
dermatitis seborreica severa.

Estados alérgicos: Control de condiciones alérgicas severas o incapacitantes resistentes a

un adecuado régimen convencional de tratamiento: rinitis alérgica perenne o estacional;
asma bronquial; dermatitis de contacto; dermatitis atópica; enfermedad del suero;
reacciones de hipersensibilidad a medicamentos.

Adicionalmente la forma parenteral se indica en: Reacciones urticarianas por

transfusión, edema laríngeo agudo no infeccioso (epinefrina es el agente de elección).

Oftalmopatías: Severos procesos inflamatorios y alérgicos agudos o crónicos, que

comprometan el ojo y sus anexos como conjuntivitis alérgica, queratitis; úlceras corneales
marginales alérgicas; herpes zoster oftálmico; iritis e iridociclitis; coriorretinitis;
inflamación del segmento anterior; coroiditis y uveítis difusa; neuritis óptica; oftalmía
simpática.

Procesos respiratorios: Sarcoidosis sintomática; síndrome de Loeffler (no manejable por

otros medios); beriliosis; tuberculosis pulmonar diseminada o fulminante (asociada a
terapia antituberculosa apropiada); neumonitis por aspiración.

Via de administración:

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La crema debe aplicarse de una a dos veces por
día; en niños, la dosis adecuada generalmente es de una aplicación por día. Puede ser
administrado I.M., I.V. o en infusión en casos de urgencia.

La dosis inicial es de 100 a 500 mg, dependiendo de la gravedad del caso, esta dosis puede
ser repetida a intervalos de 2, 4 o 6 horas, lo cual se basará en la respuesta clínica y
condiciones del paciente. En niños, la cantidad administrada se basa más en la severidad de
las condiciones del paciente y su respuesta que en la edad y peso corporal.

La dosis recomendada en shock es de 50 mg/kg de peso por vía I.V. directa en bolo único,
en un lapso de 2-4 minutos, pudiéndose repetir esta dosis cada 4 a
6 horas, según la respuesta y el estado clínico del paciente; sin embargo, este esquema no
debe administrarse por más de 24-48 horas.

El succinato sódico de HIDROCORTISONA puede ser administrado por inyección o

infusión intravenosa, o intramuscular; el método inicial preferido en caso de emergencia es
la administración endovenosa. Después del periodo inicial
de emergencia, se debe considerar el empleo de un preparado inyectado de larga acción.

La terapia se inicia con la administración intravenosa en un periodo de 30 segundos (100

mg) a 10 minutos (500 mg). En general, deben ser continuadas dosis altas de
corticosteroides hasta que la condición general del paciente se estabilice, usualmente ocurre
en no más de 48 a 72 horas.

Aunque son poco comunes los efectos adversos asociados con la terapia a corto plazo de
altas dosis de corticosteroides, puede ocurrir úlcera péptica y por ello, la terapia antiácida
profiláctica está indicada.
Cuando la terapia con HIDROCORTISONA a altas dosis debe prolongarse por más de 48 a
72 horas, puede aparecer hipernatremia y en consecuencia estimarse la posibilidad de
reemplazo con succinato sódico de metilprednisolona, la cual produce una escasa o nula
retención de sodio. La dosis inicial del polvo estéril de succinato sódico
de HIDROCORTISONA es de 100 a 500 mg, dependiendo de la severidad del cuadro
clínico.

Esta dosis puede ser repetida a intervalos de 2, 4 ó 6 horas, según la respuesta del paciente
y la condición clínica. Las dosis para lactantes y niños pueden ser reducidas, pues están
regidas más por la severidad y la respuesta del paciente, que por la edad y el peso corporal,
pero no debe ser menor de 25 mg diarios.

Efectos adversos:

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Alteración de líquidos y electrólitos: Retención de sodio y líquidos, falla cardiaca

congestiva en pacientes susceptibles, alcalosis hipocaliémica, hipertensión.

Aparato músculoesquelético: Debilidad muscular, miopatía esteroidea, pérdida de masa

muscular, osteoporosis, fracturas por compresión vertebral, necrosis aséptica de la cabeza
femoral, fracturas patológicas de huesos largos, ruptura tendinosa (particularmente del
tendón de Aquiles).

Gastrointestinales: Úlcera péptica con posible perforación y hemorragia subsecuente;

perforación del intestino delgado o grueso, particularmente en pacientes con enfermedad
intestinal inflamatoria; pancreatitis, distensión abdominal, esofagitis ulcerativa; elevación
de transaminasas y fosfatasa alcalina, usualmente pequeña, sin implicaciones clínicas y
reversible al descontinuar el tratamiento esteroideo.

Dermatológicas: Alteraciones de la cicatrización, atrofia cutánea, petequias y equimosis,

eritema, sudoración, supresión de respuesta a las pruebas cutáneas, sensación de quemazón
especialmente en el área perineal (tras uso endovenoso); dermatitis alérgica, urticaria,
edema angioneurótico.

Neurológicas: Convulsiones, aumento de la presión intracraneana con papiledema

(seudotumor cerebral), vértigo, cefalea, alteraciones psíquicas.

Endocrinológicas: Irregularidades menstruales, estado cushingoide, supresión del

crecimiento en niños, falta de respuesta adrenocortical y pituitaria secundarias,
particularmente en situaciones de estrés, trauma, cirugía o enfermedad; disminución de la
tolerancia a los carbohidratos; manifestaciones de diabetes mellitus latente; incremento en
los requerimientos de insulina o hipoglucemiantes orales en diabéticos; hirsutismo.
Oftalmológicas: Catarata subcapsular posterior, aumento de la presión intraocular,
glaucoma, exoftalmos.

Metabólicas: Balance nitrogenado negativo debido al catabolismo proteico.

Cardiovascular: Ruptura miocárdica tras infarto reciente del miocardio.

Otras: Reacción anafilactoide o de hipersensibilidad; tromboembolismo; ganancia de peso;

aumento del apetito; náusea, malestar. Con la inyección de corticosteroides se puede
observar hiperpigmentación o hipopigmentación, atrofia subcutánea, absceso estéril,
artropatía tipo Charcot.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:

Algunas marcas de corticosteroides contienen bisulfito de sodio que puede ocasionar

reacciones de tipo alérgico con síntomas de anafilaxia o incluso de asma en individuos
susceptibles.

Como los corticosteroides pueden exacerbar las infecciones micóticas sistémicas, no deben
usarse en esos casos, a menos que sean necesarios para el control de las reacciones
medicamentosas debidas a anfotericina B.

En pacientes con terapia corticosteroidea, sujetos a un estrés inusual, se debe incrementar la

dosis de dichos agentes de acción rápida durante y después de la situación de estrés.

La insuficiencia adrenocortical secundaria inducida por medicamentos, puede ser

minimizada por una reducción gradual de la dosis; esta insuficiencia pue-
de persistir por varios meses después del tratamiento y, durante este periodo, cualquier
situación de estrés debe recibir la suplementación esteroidea necesaria; si el paciente aún
recibe esteroides, la dosis debe ser aumentada.

Ya que la secreción mineralocorticoide puede estar alterada, debe administrarse

concurrentemente sal o un mineralocorticoide.

Los corticosteroides pueden enmascarar algunos signos de infección y nuevas infecciones

pueden aparecer durante su uso.

Las infecciones con cualquier patógeno viral, bacteriano, micótico, protozoario o

helmíntico, en cualquier localización del cuerpo, pueden estar asociadas con el uso de
corticosteroides solos o en combinación con otros inmunosupresores que afecten la
inmunidad celular, humoral o la función de los neutrófilos.

En la malaria cerebral, el uso de corticosteroides se asocia con coma prolongado, mayor

incidencia de neumonía y sangrado gastrointestinal. Los corticosteroides pueden activar
una amebiasis latente, por lo que es esencial descartar esta patología antes de iniciar el
tratamiento en el paciente sospechoso.
HIDROCORTISONA en dosis promedio o altas puede causar elevación de la presión
arterial, retención de sal y agua, y aumentar la excreción de potasio.

Todos los corticosteroides aumentan la excreción de calcio. La administración de vacunas

de virus vivos (incluyendo viruela) está contraindicada en pacientes que reciben dosis
inmunosupresoras de corticosteroides por el riesgo de complicaciones neurológicas;
además, la esperada respuesta de anticuerpos puede no ser obtenida. Sin embargo, los
procedimientos de inmunización pueden llevarse a cabo en pacientes que reciben terapia de
sustitución, como por ejemplo, en la enfermedad de Addison.

El riesgo de desarrollar una infección diseminada varía entre individuos y puede estar rela-
cionada con la dosis, ruta y duración de la administración del corticosteroide, así como con
la enfermedad subyacente.

En exposición a varicela, la profilaxis con inmunoglobulina varicela-zoster está

recomendada; si aparece la enfermedad, los agentes antivirales están indicados. Si hay
exposición al virus de la parotiditis, se indica la profilaxis con gammaglobulina.

Los corticosteroides deben ser usados con gran cuidado en pacientes con presencia o
sospecha de estrongiloidiasis, ya que la inmunosupresión generada puede llevar a una
superinfección y diseminación con migración larvaria a menudo acompañada de entero-
colitis severa y septicemia por gramnegativos, potencialmente fatal. La inyección de
succinato sódico de HIDROCORTISONA en tuberculosis activa, debe ser restringida a
aquellos casos de forma fulminante o diseminada, en las cuales el esteroide es usado en
conjunción con un apropiado régimen antituberculoso.

En pacientes con infarto miocárdico reciente, se ha reportado una asociación aparente entre
el uso de corticosteroides y ruptura de la pared ventricular izquierda.

Se ha referido un efecto aumentado de los corticosteroides en pacientes con hipotiroidismo

y en aquéllos con cirrosis.

Los corticosteroides deben ser usados con precaución en pacientes con herpes simple ocular
por el riesgo de perforación corneal.

Los corticosteroides pueden aumentar el aclaramiento de ácido acetilsalicílico administrado

en forma crónica, lo que podría llevar a una disminución de los niveles séricos de salicilatos
o a incrementar el riesgo de intoxicación por éstos, cuando los corticosteroides sean
suspendidos. El ácido acetilsalicílico debe usarse con cautela en conjunción con
corticosteroides en pacientes con hipoprotrombinemia. Los corticosteroides deben ser
usados con precaución en colitis ulcerativa no específica, en caso de perforación inminente,
absceso u otra infección piógena, diverticulitis, anastomosis intestinal reciente, úlcera
péptica latente o activa, insuficiencia renal, hipertensión, osteoporosis y miastenia gravis.

El embolismo graso se ha reportado como una posible complicación del hipercortisonismo.

Cuando se administren grandes dosis de corticosteroides, se sugiere el uso de antiácidos
para ayudar a prevenir la úlcera péptica.

Se ha reportado la aparición de sarcoma de Kaposi en pacientes bajo tratamiento con cor-

ticosteroides; la suspensión del tratamiento puede resultar en la remisión clínica del
padecimiento.

Los corticosteroides pueden aumentar o disminuir la motilidad de los espermatozoides en

algunos pacientes.

Los medicamentos que induzcan las enzimas hepáticas como fenitoína, fenobarbital,
efedrina y rifampicina, pueden aumentar el aclaramiento metabólico de los corticosteroides,
con la resultante disminución de los niveles sanguíneos y la actividad fisiológica,
requiriéndose ajuste de la dosis de esteroides.

Agentes como troleandromicina y ketoconazol pueden inhibir el metabolismo de los

corticosteroides y disminuir su aclaramiento. Por tanto, la dosis del corticosteroide debe ser
balanceada para evitar la toxicidad por esteroides.

Cuando los corticosteroides se administran concomitantemente con diuréticos perdedores

de potasio, los pacientes deben ser observados estrechamente por la posibilidad de
hipocaliemia.

Debe ser evitada la inyección de un esteroide en una zona infectada. Debe ser reconocida la
menor tasa de absorción por vía intramuscular.

Los corticosteroides no deben ser inyectados en articulaciones inestables y el paciente debe

ser advertido en forma clara de no abusar de la articulación en la que se ha obtenido el
beneficio sintomático, en la medida en que el proceso inflamatorio permanece activo.

Las inyecciones intraarticulares frecuentes pueden resultar en daño a los tejidos articulares.

Aunque algunos estudios controlados han mostrado que los corticosteroides son efectivos
en la resolución de las exacerbaciones agudas de esclerosis múltiple, no se ha comprobado
que afecten el desenlace final o la historia natural de la enfermedad.

PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS,

MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

A la fecha se desconoce si existe relación con efectos de carcinogénesis, mutagénesis,

teratogénesis y fertilidad por el uso de corticosteroides en humanos.

Contraindicaciones: HIDROCORTISONA está contraindicada en las micosis sistémicas,

estados convulsivos, psicosis grave, úlcera péptica activa, hipersensibilidad a cualquier
componente de la fórmula. Algunas marcas o formulaciones están contraindicadas en
prematuros por su contenido en benzilalcohol, el cual se ha asociado con un “síndrome de
jadeo” fatal

 la prednisona
Composicion:

Cada TABLETA contiene:

Prednisona................................................................... 5 y 50 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

Nombre comercial: Deltasone®, Liquid Pred®, Meticorten®, Orasone®

Presentacion y concentración:

Indicaciones: Está indicada para el tratamiento de varias enfermedades endocrinológicas,

hematológicas, alérgicas, osteomusculares, del colágeno, dermatológicas, oftálmicas,
respiratorias, neoplásicas y de otros tipos, con respuesta conocida al tratamiento oral con
corticosteroides.
Mecanismo de acción:
Para qué se utiliza este fármaco:

 Como medicamento antiinflamatorio. La prednisona alivia la inflamación de

diversas partes del cuerpo.
 Para tratar o evitar reacciones alérgicas.
 Como tratamiento para determinados tipos de enfermedades autoinmunes,
afecciones cutáneas, asma y otras afecciones pulmonares.
 Como tratamiento para una variedad de cánceres, como la leucemia, el linfoma y el
mieloma múltiple.
 Para tratar las náuseas y los vómitos asociados a algunos fármacos de
quimioterapia.
  Se utiliza para estimular el apetito en pacientes de cáncer con problemas de apetito
severos.
 Asimismo, se utiliza para reemplazar esteroides en afecciones con insuficiencia
suprarrenal (baja producción de esteroides indispensables producidos por las
glándulas suprarrenales).

Via de administración:

La vía de administración de PREDNISONA es oral.

El régimen posológico varía y se debe determinar individualmente de acuerdo con la

enfermedad específica su gravedad y la respuesta del paciente.

Efectos adversos:
Catarata subcapsular, hipoplasia suprarrenal, depresión del eje hipófisis suprarrenal,
síndrome de Cushing, obesidad, osteoporosis, gastritis, aumento de la presión intraocular,
hiperglucemia, catabolismo muscular rápido, cicatrización retardada y retraso del
crecimiento.
Frecuentes: trastornos de la digestión de los alimentos, apetito exagerado con aumento de
peso, úlcera péptica, insomnio, nerviosismo, intranquilidad, distribución anormal de grasa,
facies lunar, supresión de la respuesta inmunológica con agravamiento de las infecciones,
inhibición de fibroblastos con alteraciones de la cicatrización de las heridas, hipertensión
arterial, osteoporosis, miopatías, hipopotasemia.
Contraindicaciones: Contraindicada en pacientes hipersensibles a fármacos con esta
estructura química; asimismo, en pacientes con diabetes mellitus, herpes del ojo,
tuberculosis activa que no está en tratamiento, infecciones sistémicas virales, bacterianas o
micóticas, úlcera péptica, psicosis, insuficiencia hepática o renal, durante el embarazo. Los
efectos mineralocorticoides, como hipopotasemia, retención de sodio, o ambas, dependen
de la dosis y la predisposición del paciente. El uso concomitante de glucocorticoides con
glucósidos cardioactivos hace que aumente la posibilidad de arritmias cardiacas o de
toxicidad digitálica asociada a hipopotasemia. Disminuir la dosis gradualmente para evitar
la posibilidad de insuficiencia corticosuprarrenal. La prednisona es capaz de inhibir el
crecimiento de los huesos en el niño. Hace que aumenten los efectos ulcerógenos del
alcohol y de los antiinflamatorios no esteroideos.

 la metilprednisolona
Composicion:

Cada frasco ámpula contiene:

Succinato sódico de
metilprednisolona equivalente a.............................. 80 y 500 mg

Agua inyectable, 2 y 8 ml.

Nombre comercial:  Duralone®, Medralone®, Medrol®, M-Prednisol®, Solu-Medrol®

Presentacion y concentración

Indicaciones. METILPREDNISOLONA es un glucocorticoide.

Los glucocorticoides son esteroides adrenocorticales tanto naturales como sintéticos, que se
absorben rápidamente en el tracto gastrointestinal.

Los glucocorticoides naturales (hidrocortisona y cortisona), que también tienen propiedades

de retención de sal, se usan como terapia de reemplazo en estados de deficiencia
adrenocortical.

Sus análogos sintéticos se usan principalmente por sus potentes efectos antiinflamatorios en
trastornos de muchos sistemas de órganos.

Los glucocorticoides causan profundos y variados efectos metabólicos. Además, modifican

las respuestas inmunes del organismo a diversos estímulos.

Está indicado el uso intravenoso o intramuscular del polvo estéril de succinato sódico de
METILPREDNISOLONA en las siguientes condiciones:

Trastornos endocrinos: Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria (la

hidrocortisona o la cortisona son los fármacos de primera elección; si se aplica, se pueden
usar análogos sintéticos junto con mineralocorticoides; en la infancia es de particular
importancia la administración de complementos de mineralocorticoides), hiperplasia
adrenal congénita, tiroiditis no supurativa, hipercalcemia asociada con cáncer. El succinato
sódico de METILPREDNISOLONA en polvo también está indicado en choque que no
responde a la terapia convencional, si existe o se sospecha insuficiencia adrenocortical.
Trastornos reumáticos: Como terapia auxiliar para la administración a corto plazo (para
ayudar al paciente en un episodio agudo o exacerbación) en artritis psoriásica, artritis
reumatoidea, incluyendo artritis reumatoidea juvenil (algunos casos pueden requerir terapia
de mantenimiento con dosis bajas), espondilitis anquilosante, bursitis aguda y subaguda,
tendosinovitis aguda no específica, artritis gotosa aguda, osteoartritis postraumática,
sinovitis de osteoartritis, epicondilitis.

Enfermedades del colágeno: Durante una exacerbación o como terapia de mantenimiento

en casos seleccionados de lupus eritematoso sistémico, carditis reumática aguda,
dermatomiositis sistémica (polimiositis).

Enfermedades dermatológicas: Pénfigo, dermatitis ampollosa herpetiforme, eritema

multiforme severo (síndrome de Stevens-Johnson), dermatitis exfoliativa, micosis
fungoides, psoriasis severa, dermatitis seborreica severa.

Mecanismo de acción:
Para qué se utiliza la Metilprednisolona:

 Como medicamento antiinflamatorio. La Prednisolona alivia la inflamación de

diversas partes del cuerpo.
 Para tratar o evitar reacciones alérgicas.
 Como tratamiento para determinados tipos de enfermedades autoinmunes,
afecciones cutáneas, asma y otras afecciones pulmonares.
 Como tratamiento para una variedad de cánceres, como la leucemia, el linfoma y el
mieloma múltiple.
 Para tratar las náuseas y los vómitos asociados a algunos fármacos de
quimioterapia.
 Se utiliza para estimular el apetito en pacientes de cáncer con problemas de apetito
severos.
 Asimismo, se utiliza para reemplazar esteroides con afecciones de insuficiencia
suprarrenal (baja producción de esteroides indispensables producidos por las
glándulas suprarrenales).
 Se utiliza para la prevención y el tratamiento de la enfermedad de injerto contra
huésped que ocurre después de un transplante de médula ósea alogénica.

Nota: si se ha aprobado un fármaco para un uso, los médicos pueden decidir utilizar este
mismo fármaco para tratar otros problemas, si creen que podría ser útil

Via de administración:
 La dosis recomendada de succinato de METILPREDNISOLONA como terapia
concomitante en padecimientos que ponen en peligro la vida es de 30 mg/kg de succinato
de METILPREDNISOLONA por vía I.V. en un periodo de por lo menos 30 minutos.

Esta dosis se puede repetir cada 4 a 6 horas, hasta por 48 horas.

Para otras indicaciones, la dosis inicial variará de 10 a 40 mg, dependiendo del

padecimiento que se esté tratando.

Pueden requerirse dosis mayores en periodos cortos para el manejo de padecimientos

agudos y severos.

La dosis administrada por vía I.V. debe ser por un periodo de 5 minutos como mínimo. Si
se requiere una dosis mayor, ésta será dada por al menos un periodo de 30 minutos.

Las dosis subsecuentes se pueden aplicar por vía I.V. o I.M. a intervalos dictados por la
condición clínica y la respuesta del paciente.

En pacientes pediátricos, la dosis puede reducirse, pero deberá estar determinada por la
severidad del padecimiento y la respuesta del paciente, más que por la edad y la talla
corporal. Ésta no deberá ser menor de 0.5 mg/kg en 24 horas. El succinato de
METILPREDNISOLONA puede administrarse por aplicación I.V., I.M., o por infusión
I.V.

El método de elección para casos de urgencia es la vía I.V.

Para los pacientes que se encuentran recibiendo quimioterapia se recomienda:

1)  250 mg de METILPREDNISOLONA sola o en combinación con fenotiacina clorada

una hora antes de la quimioterapia, seguida de:

2)  una segunda dosis de 250 mg al tiempo de la quimioterapia, o hasta 2 horas después de
haber iniciado la quimioterapia y

3)  una última dosis se deberá administrar al momento de finalizar, para proporcionar al
paciente una cobertura antiemética después de que abandone la clínica.

Para los pacientes con cáncer terminal se recomienda una dosis de 125 mg por vía I.V. cada
día por un promedio de 6 días.

En los pacientes que presentan neumonía por Pneumocystis carinii con síndrome de

inmunodeficiencia adquirida, el manejo de 30 mg I.V., dos veces al día, del día 1 al día 5,
30 mg del día 6 al día 10 y 15 mg del día 11 al 12. Con la finalidad de evitar problemas de
incompatibilidad y estabilidad se recomienda, siempre que sea posible, que el succinato de
METILPREDNISOLONA se administre por separado de otros medicamentos.
Es aconsejable que este medicamento se administre en solución con dextrosa al 5% en
agua, solución salina isotónica o dextrosa al 5% en solución salina isotónica. Las
concentraciones diluidas de 0.25 mg/ml o diluciones mayores son estables física y
químicamente durante 48 horas cuando se mantienen a temperatura ambiente.

Los pacientes sujetos a estrés severo y posterior a una terapia a base de corticosteroides, se
deberán vigilar de manera estrecha a fin de detectar signos y/o síntomas de insuficiencia
adrenocortical. La terapia a base de corticosteroides es un adyuvante y no un reemplazo de
la terapia convencional. Los productos para uso parenteral se deben inspeccionar
visualmente en busca de partículas o decoloración previa a su administración, siempre y
cuando la solución y el contenido lo permitan.

Importante: Para reconstituir el succinato sódico de METILPREDNISOLONA sólo se

debe usar el diluyente adjunto o agua bacteriostática con alcohol bencílico para inyección.

Usar dentro de 48 horas a partir de la reconstitución.

Efectos adversos:

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Desequilibrios en los fluidos y electrólitos: Retención de sodio, retención de líquidos,

insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes susceptibles, pérdida de potasio, alcalosis
hipopotasémica, hipertensión.

Aparato músculo-esquelético: Debilidad muscular, miopatía esteroidea, pérdida de masa

muscular, osteoporosis, ruptura del tendón, particularmente del tendón de Aquiles, artralgia
severa (succinato sódico de METILPREDNISOLONA), fracturas por compresión vertebral,
necrosis aséptica de las cabezas femoral y humoral, fractura patológica de huesos largos.

Gastrointestinales: Úlcera péptica con posible perforación y hemorragia, pancreatitis,

distensión abdominal, esofagitis ulcerativa.

Después del tratamiento con corticosteroides se han observado aumentos en los niveles de
alaninatransaminasa (ALT, SGPT), aspartato transaminasa (AST, SGOT) y fosfatasa
alcalina.

Usualmente estos cambios son pequeños, no se asocian con ningún síndrome clínico, y son
reversibles al suspender el corticosteroide.

Dermatológicas: Trastornos en la cicatrización de heridas, piel delgada y frágil, petequias

y equimosis, eritema facial, aumento en la sudoración, puede suprimir las reacciones a las
pruebas cutáneas.
Neurológicas: Aumento en la presión intracraneal con papiledema, usualmente después del
tratamiento, convulsiones, vértigo, cefalea.

Endocrinas: Desarrollo de estado Cushingoide, supresión del crecimiento en los niños,

falta de respuesta secundaria adrenocortical e hipofisaria, particularmente en momentos de
estrés, como en trauma, cirugía o enfermedad, irregularidades menstruales, tolerancia
disminuida a los carbohidratos, manifestaciones de diabetes mellitus latente, requerimientos
aumentados de insulina o agentes hipoglucémicos orales en los diabéticos.

Oftálmicas: Cataratas subcapsulares posteriores, presión intraocular aumentada, glaucoma,

exoftalmos.

Metabólicas: Balance negativo de nitrógeno debido al catabolismo de proteínas, se han

reportado las siguientes reacciones adversas adicionales después de la terapia tanto oral
como parenteral: urticaria y otras reacciones alérgicas, reacciones anafilácticas o de
hipersensibilidad.

Las siguientes reacciones adversas adicionales se relacionan con la terapia parenteral con
corticosteroides: reacción anafiláctica con o sin colapso circulatorio, paro cardiaco,
broncospasmo; hiperpigmentación o hipopigmentación; atrofia subcutánea y cutánea;
absceso estéril; infecciones en el sitio de inyección después de la administración no estéril;
resurgimiento postinyección; después del uso intrasinovial; artropatía tipo Charcot; náusea
y vómito; arritmias cardiacas; hipotensión o hipertensión.

Contraindicaciones: Infecciones sistémicas por hongos e hipersensibilidad conocida a

cualquiera de sus componentes.
 ANTICOLINERGICOS

 Bromuro de tiotropio
Composicion:
COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
La dosis liberada es de 2,5 microgramos de tiotropio por pulsación (una dosis son 2
pulsaciones) y es equivalente a 3,124 microgramos de bromuro de tiotropio monohidrato.
La dosis liberada es la dosis disponible para el paciente después de pasar por la boquilla.
 
Excipiente(s) con efecto conocido
Este medicamento contiene 0,0011 mg de cloruro de benzalconio en cada pulsación

Nombre comercial: Spiriva Respimat 2,5 microgramos, solución para inhalación

Presentacion y concentración:
SPIRIVA ® (Boehringer Ingelheim o Pfizer): 18 mcg/cápsula 30 cápsulas con polvo para
inhalación + dispositivo HandiHaler®
Indicaciones: El bromuro de tiotropio es un broncodilatador anticolinérgico con una
especial afinidad hacia los receptores muscarínicos. Mediante un inhalador especial, se
utiliza en el tratamiento del broncoespasmo asociado a la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, incluyendo la bronquitis chrónica y el enfisema pulmonar.

Mecanismo de acción:  el bromuro de tiotropio es un agente antimuscarínico de acción

prolongada con una gran afinidad hacia los receptores M1 a M3. En las vías respiratorias
inhibe los receptores M3 de las células musculares lisas lo que ocasiona una
broncodilatación. En los estudios in vitro e in vivo, el bromuro de tiotropio previene los
efectos broncoconstrictores de la metacolina de manera dosis-dependiente, con una
duración de la acción de más de 24 horas. In vitro, el bromuro de tiotropium muestra una
afinidad parecida hacia los tres tipos de receptores muscarícos M1, M2 y M3, pero se
disocia mucho más lentamente de los M1 y M3, y, en consecuencia tiene una mayor
duración broncodilatadora, permitiendo su administración en una sola dosis al día.

Los estudios autoradiográficos utilizado [3H]-tiotropium han puesto de manifiesto que el

fármaco se fija a la tráquea y los pulmones, preferentemente a las paredes alveolares y a las
glándulas submucosas, sin efectar los músculos lisos o el endotelio.

Via de administración:

Administración por inhalación:

 Adultos: la dosis recomenda de bromuro de tioptropio es la inhalación del contenido

de una cápsula en el dispositivo suministrado una vez al día. Cada una de las
cápsulas contiene 18 mg de producto. El momento del día en el que se realiza la
inhalación no afecta a la eficacia del producto. El
efecto máximo del tiotropio sobre la capacidad vital forzada (FVC) puede tardar
más de una semana en aparecer

No se requieren reajustes en las dosis en el caso de los pacientes de la tercera edad o en

pacientes con insuficiencia renal o hepática. Sin embargo, se recomienda una cierta
vigilancia en el caso de los pacientes con una grave insuficiencia renal.

La seguridad y eficacia del bromuro de tiotropio en pediatría no han sido determinadas, por
ser la EPOC una condición que afecta siempre a adultos

Efectos adversos:

REACCIONES ADVERSAS
En general, el bromuro de tiotropio es muy bien tolerado y las reacciones adversas
descritas, con la única excepción de la sequedad de boca, son similares a las del placebo. La
sequedad de boca ha sido observada en el 12% de los pacientes (frente a sólo el 6.1% en los
pacientes con ipratropio). Esta reacción adversa fue moderada y se resolvió
espontáneamente sin necesidad de discontinuar el tratamiento.

El número de pacientes aque tuvo que discontinuar el tratamiento debido a las reacciones
adversas en los estudios clínicos fue del 9.6% para el bromuro de tiotropio en comparación
con el 13.7% para el placebo. En otros estudios comparativos, la indencia de reacciones
adversas producidas por el tiotropio fue similar a la observada con el ipratropio. En
particular no se han observado cambios en los electrocardiogramas ni en los parámetros de
laboratorio después de un año de tratamiento.

Otras reacciones adversas aparecidas en ensayos clínicos de un año de duración fueron:

- Frecuentes (>1/100, <1/10): estreñimiento, candidiasis, sinusitis, faringitis.
- Poco frecuentes (>1/1.000, < 1/100): reacción alérgica, taquicardia, dificultad en la
micción, retención de orina.

Dosis elevadas de bromuro de tiotropìo pueden ocasionar síntomas anticolinérgicos

manifestados por conjuntivitis y sequedad de boca. La intoxicación por ingestión del
fármaco es muy poco probable dada la mínima absorción digestiva del producto.
Contraindicaciones:

CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS

El bromuro de tiotropio está contraindicado en pacientes con alergia o hipersensibilidad a la

atropina y a sus derivados, incluyendo el bromuro de ipratropio.

El bromuro de tiotropio está indicado en el tratamiento de mantenimiento de la enfermedad

pulmonar obstructiva crónica. No está indicado en el tratamiento de un episodio agudo de
broncoespasmo en el que se muestra ineficaz.

Puede producirse una reacción de hipersensibilidad manifestada como angioedema poco

después de la inhalación de una dosis de tioptropio. En estos casos, el tratamiento debe
discontinuarse y considerarse una medicación alternativa.

Todos los fármacos administrados por inhalación pueden ocasionar un broncoespasmo

paradójico. Si esto ocurriera, se debe discontinuar el tratamiento con bromuro de tiotropio.

Por su naturaleza anticolinérgica, el bromuro de tiotropio puede emperorar los sínomas

asociados al glaucoma de ángulo estrecho, la hiperplasia prostática y a la obstrucción del
cuello de la vejiga. Se deben vigilar los pacientes que muestren estas patologías.

 Bromuro de ipratropio
Composicion:
COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Cada ampolla contiene 250 microgramos/ml de bromuro de ipratropio.
 
Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1

Nombre comercial: Aspromio - Atrovent

Presentacion y concentración:

ATROVENT, aerosol 300 dosis. BOEHERINGER INGELMEIN

Asociado al Fenoterol

 BERODUAL, aerosol 300 dosis, BOEHERINGER INGELMEIN

 CRISMOL, aerosol 15 ml ALMIRALL-PRODESFARMA

Asociado al Salbutamol

COMBIVENT, aerosol 300 dosis BOEHERINGER INGELMEIN

Indicaciones: El bromuro de ipratropio es un derivado sintético de la atropina que se

administra por inhalación oral o nasal. En el primer caso, se emplea como broncodilatador
en el tratamiento del broncoespasmo colinérgico asociado a las enfermedades pulmonares
obstructivas crónicas, mientras que el spray nasal se utiliza sobre todo en la rinorrea
asociada a las rinitis alérgicas. En combinación con un broncodilatador b2-adrenérgico, el
ipratropio es muy eficaz tanto en adultos como en los niños, en las exacerbaciones del asma
grave..

Mecanismo de acción:  el bromuro de ipratropio antagoniza los efectos de la acetilcolina al

bloquear los receptores muscarínicos colinérgicos. Este bloqueo ocasiona una reducción en
la síntesis de la guanosina monofosfato cíclica (cGMP), sustancia que en las vías aéreas
reduce la contractilidad de los músculos lisos, probablemente por sus efectos sobre el calcio
intracelular. El ipratropio no es selectivo para los diferentes subtipos de receptores
muscarínicos, de manera que ejerce acciones farmacológicas parecidas a las de la atropina
sobre los músculos lisos bronquiales, las glándulas salivares, el tracto digestivo y el
corazón cuando se administra sistémicamente. Sin embargo, administrado por inhalación,
sus efectos se limitan a al tracto respiratorio, siendo dos veces más potente que la atropina
como broncodilatador. Por esta vía de administración sus efectos sistémicos son mínimos.
El bromuro de ipratropio no posee efectos antiinflamatorios.
La administración intranasal de ipratropio produce unos efectos parasimpáticolíticos locales
que se traducen en una reducción de la hipersecreción de agua de las glándulas mucosas de
la nariz. De esta manera, el Ipratropio alivia la rinorrea asociada al resfriado común y a las
rinitis, ya sean alérgicas o no.

Via de administración:
Adultos:
Inhalación. 40 μg (2 aplicaciones) cuatro veces al día. Se pueden incrementar las
aplicaciones hasta un máximo de 12 al día.

Inhalación mediante nebulizador, 2 ml (40 gotas = 0.5 mg) cada 6 a 8 h.

Niños:
Inhalación. Mayores de 12 años, 20 a 40 μg (1 a 2 aplicaciones) tres veces al día.

Inhalación mediante nebulizador. Mayores de 12 años: 1 ml (20 gotas = 0.25 mg) cada 6 a

8 h.

Efectos adversos:

REACCIONES ADVERSAS

Las reacciones adversas del bromuro de ipratropio dependen de la vía de administración y

están representadas por efectos anticolinérgicos locales o sistémicos. Son muy raros los
casos de reacciones alérgicas o anafilácticas observadas con este fármaco. Se han
comunicado algunos casos de urticaria, angioedema de la lengua, labios o cara, rash
maculopapular, prurito o edema orofaríngeo. En muchos de estos casos, se trataba de
pacientes con alergias diversas a alimentos y otros fármacos.

El bromuro de ipratropio administrado en aerosol o mediante un nebulizador produce

algunos efectos secundarios sobre el tracto respiratorio. La tos es el más frecuente,
presentándose en el 5.9% y 4.6% de los pacientes tratados con aerosol o nebulizador,
respectivamente. Otras reacciones adversas leves incluyen ronquera, irritación de la
garganta y disgeusia.

Los efectos secundarios de tipo digestivo incluyen náusea/vómitos, dispepsia y molestias

gástricas. En un 2% de los casos de producen xerostomía.

Otros efectos anticolinérgicos observados en menos del 2% de los pacientes son retención
urinaria, disuria, desórdenes prostáticos, mareos, somnolencia y constipación. El bromuro
de Ipratropio puede aumentar la presión intraocular exacerbando una hipertensión ocular o
el glaucoma de ángulo cerrado. Si el bromuro de ipratropio entra en contacto
accidentalmente con los ojos, puede producir irritación y dolor ocular, midriasis,
cicloplejia, visión borrosa y defectuosa, aunque todos estos efectos son transitorios.

El efecto secundario más frecuente después de la ipratropio aplicado por vía nasal es la
sequedad de la mucosa que se observa en un 5% de los casos. Raras veces se desarrolla
epistaxis. Otros efectos adversos son las cefaleas, rinitis y congestión nasal, rinorrea e
irritación generalizada. No hay constancia de que la aplicación nasal de ipratropio produzca
un efecto de rebote.

Aunque muy poco frecuentes, algunos efectos adversos del ipratropio nasal sobre el sistema
nervioso central son nerviosismo, mareos y cefaleas (< 1%). También se han descrito
ocasionalmente insomnio y temblores.

A nivel cardiovascular, las reacciones adversas afectan a < 1% de los pacientes, estando
representadas por palpitaciones, taquicardia sinusal, dolor torácico sin especificar y
parestesias.

Contraindicaciones:

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Los aerosoles de bromuro de ipratropio pueden producir un broncoespasmo agudo

paradójico que puede ser muy grave en algunos pacientes. Aunque se trata de un fenómeno
muy poco frecuente, cuando ocurre lo hace después de la primera inhalación de un envase
aerosol recién abierto. Se recomienda a los pacientes y a los médicos que tomen la
precaución de hacer dos o tres pulverizaciones "de prueba" al aire cuando utilicen un
envase nuevo. Si ocurriese un broncoespasmo, se debe discontinuar inmediatamente el
ipratropio, tomando las medidas oportunas para tratarlo.

El bromuro de ipratropio está contraindicado en pacientes con alergia a la lecitina de soja, o

que muestran intolerancia al aceite de cacahuete o a los alimentos que contienen dicho
aceite o derivados de la soja. Estos pacientes son mucho más propensos a desarrollar
reacciones alérgicas graves, incluyendo urticaria, rash, angioedema, reacciones
anafilácticas y problemas respiratorios. Tampoco se debe utilizar el bromuro de ipratropio
en pacientes con alergia a la atropina o con hipersensibilidad a los bromuros o el bromo.
Igualmente, el ipratropio en aerosol no debe ser utilizado en pacientes con alergia a los
propelentes fluocarbonados.

Deben tomarse precauciones para el el bromuro de ipratropio no entre en contacto con los
ojos debido a que puede producir irritación local además de los típicos efectos
anticolinérgicos (midriasis, aumento de la presión intraocular, etc.)

En alguna poblaciones de deben tomar precauciones al administrar el bromuro de

ipratropio, en particular la solución nasal. Aunque su absorción sistémica es pequeña,
puede ocasionar efectos sistémicos como retención urinaria en pacientes con hipertrofia de
próstata o con obstrucción de la vejiga.

 Bromuro de oxitropio

 Composicion:
COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada cápsula contiene 22,5
microgramos de bromuro de tiotropio monohidrato, equivalentes a 18 microgramos de
tiotropio.
La dosis liberada (la dosis que se libera de la boquilla del dispositivo HandiHaler) es de
10 microgramos de tiotropio.
Excipiente con efecto conocido:
Cada cápsula contiene 5,5 miligramos de lactosa (como monohidrato). Para consultar la
lista completa de excipientes, ver sección 6.1.
 Nombre comercial: SPIRIVA 18 microgramos polvo para inhalación

 Presentacion y concentración:
OXYVENT, aerosol. Cada pulverización libera 200 mg de bromuro de oxitropio.
BOEHRINGER
 Indicaciones: El bromuro de oxitropio es un antimuscarínico de amonio cuaternario,
derivado de la escopolamina y muy parecido al bromuro de ipratropio. Se utiliza
como broncodilatador en el tratamiento de la obstrucción reversible de las vías
respiratorias como el asma o la EPOC.

 Mecanismo de acción: el bromuro de oxitropio antagoniza los efectos de la

acetilcolina al bloquear los receptores muscarínicos colinérgicos. Este bloqueo
ocasiona una reducción en la síntesis de la guanosina monofosfato cíclica (cGMP),
sustancia que en las vías aéreas reduce la contractilidad de los músculos lisos,
probablemente por sus efectos sobre el calcio intracelular. El oxitropio no es
selectivo para los diferentes subtipos de receptores muscarínicos, de manera que
ejerce acciones farmacológicas parecidas a las de la atropina sobre los músculos
lisos bronquiales, las glándulas salivares, el tracto digestivo y el corazón cuando se
administra sistémicamente. Sin embargo, administrado por inhalación, sus efectos
se limitan a al tracto respiratorio, siendo dos veces más potente que la atropina
como broncodilatador. Por esta vía de administración sus efectos sistémicos son
mínimos.
  Via de administración:

Tratamiento y prevención de los broncoespasmos:

a) Aerosol

 Adultos y niños de > 14 años: 1 pulverizaciones (200 µg/pulverización) 3—4 veces

al día, administradas a intervalos de al menos 4 horas. Pueden ser necesarias 4
pulverizaciones inicialmente en algunos pacientes para conseguir los efectos
máximos. Las dosis máximas en adultos son de 2400 µg (equivalentes a 12
pulverizaciones) en 24 horas
 Niños de < 12 años: La eficacia y seguridad de bromuro de oxitropio no han sido
establecidas.

b) Solución para nebulización:

 Adultos: 1.5 mg (un vial) 2 o 3 veces al día a través de un nebulizador. Las dosis
deben ser espaciadas entre 6 y 8 horas. La dosis mínima efectiva suele oscilar entre
1 y 2 mg
 Niños de < 12 años: La eficacia y seguridad de bromuro de oxitropio no han sido
establecidas. No obstante se han publicado los resultados de un estudio en niños de
edad preescolar con dosis de 750 mg y 1500 mg. Además, en este estudio, la
broncodilatación inducida por el oxitropio no fue aumentadas al añadir el fenoterol

 Efectos adversos:

 REACCIONES ADVERSAS

 El bromuro de oxitropio en aerosol o administrado mediante un nebulizador

produce, ocasionalmente, algunos efectos adversos siendo la boca seca el más
frecuente. Otras reacciones adversas observadas en los estudios clínicos de un año
de duración en el 1-2% de los casos fueron constipación, sinusitis, faringitis e
infecciones de la garganta. Se han descrito ocasionalmente accesos de tos, rash,
urticaria, hinchazón de la boca y de la cara,

 Muy raras veces, el bromuro de oxitropio puede ocasionar retención urinaria, en

particular en sujetos con hiperplasia prostática.

 El bromuro de oxitropio puede aumentar la presión intraocular exacerbando una

hipertensión ocular o el glaucoma de ángulo cerrado. Si el fármaco entra en
contacto accidentalmente con los ojos, puede producir irritación y dolor ocular,
 midriasis, cicloplejia, visión borrosa y defectuosa, aunque todos estos efectos son
transitorio. Se recomienda enjuagarse rápidamente los ojos con agua.

 Contraindicaciones:

 CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS

 El bromuro de oxitropio está contraindicado en pacientes que sean alérgicos a la

atropina y a sus derivados.

 Una broncodilatadores por inhalación pueden inducir un broncoespasmo paradójico

poco después de su utilización. Si ello ocurriera, debe interrumpìrse inmediatamente
el [Link] se trata de un fenómeno muy poco frecuente, cuando ocurre
lo hace después de la primera inhalación de un envase aerosol recién abierto. Se
recomienda a los pacientes y a los médicos que tomen la precaución de hacer dos o
tres pulverizaciones "de prueba" al aire cuando utilicen un envase nuevo. Si
ocurriese un broncoespasmo, se debe discontinuar inmediatamente el fármaco
tomando las medidas oportunas para tratarlo.

 Se debe evitar el contacto de la medicación con los ojos, especialmente en casos de

glaucoma.

 BUTIROFENONAS

BROMPERIDOL
 Composicion: Gotas: cada ml contiene: bromperidol 2 mg

 Nombre comercial: BROMODOL

 Presentacion y concentración
Comprimidos: 5 mg
Solución oral: 2 mg
 Indicaciones: Trastornos psicóticos agudos y crónicos. Esquizofrenia, estados
maníacos y psicosis inducida por fármacos. Pacientes agresivos y agitados.
Problemas graves de comportamiento. Síndrome de Gilles de la Tourette.

 Mecanismo de acción
 Via de administración: Se recomienda principalmente en caso de delirios y
alucinaciones en esquizofrenia y en pacientes en quienes los síntomas negativos
forman parte del cuadro clínico. Al comienzo del tratamiento se deben utilizar dosis
 bajas. La dosis óptima por lo general se encuentra entre 1mg y 15mg (dosis media =
5mg), una vez al día. La administración parenteral (intramuscular o intravenosa
lenta), debe ser de preferencia al inicio del tratamiento, en especial en pacientes
poco cooperativos. Si la excitación y la ansiedad constituyen un problema agudo
adicional, la medicación puede reemplazarse parcialmente por haloperidol o
droperidol. En psicóticos crónicos refractarios después de un incremento progresivo
de la dosis (1ra. semana 10mg diarios; 2da. semana 20mg diarios; 3ra. semana
30mg diarios, hasta llegar a una dosis entre 60mg y 80mg diarios), se mantiene por
2 o 3 meses. La dosis vuelve a disminuirse, con reducciones de 10mg por semana,
hasta alcanzar una dosis que permita al paciente manejarse en forma correcta.
Después de que el paciente comenzó el tratamiento y se obtuvieron resultados
favorables, se requerirán ajustes regulares durante la fase de mantenimiento, de
manera de poder controlar la psicosis con la menor dosis posible. La dosis máxima
para adultos varía habitualmente entre 60mg y 100mg de bromperidol. Cuando se
cambia de administración parenteral a oral, se debiera administrar una dosis oral
equivalente a una vez y media la dosis parenteral. Las personas de edad avanzada
son más sensibles a la acción de los neurolépticos. La dosis inicial será menor para
ellos (por ejemplo: comenzar con la mitad de la dosis).

 Efectos adversos:

Reacciones adversas.

 Síntomas extrapiramidales: la aparición de estos posibles efectos colaterales,

debidos a la acción bloqueante dopaminérgica, es proporcional a la dosis y varía en
forma considerable en cada paciente individual. Las manifestaciones clínicas más
comunes de estos síntomas extrapiramidales son: distonía aguda: tortícolis, trismo,
crisis oculógiras, calambres musculares; acatisia: imposibilidad de mantenerse
quieto; parkinsonismo: bradicinesia, rigidez muscular, dificultad para caminar,
ausencia de expresión facial, micrografía, temblor.

 Discinesia tardía: después del uso prolongado de neurolépticos puede aparecer una
sintomatología que habitualmente consiste en movimientos involuntarios y
repetidos de los músculos orofaciales (síndrome bucolinguomasticatorio). Síndrome
neuroléptico maligno: este raro síndrome, que se asocia con todos los neurolépticos,
consiste en una disfunción vegetativa central aguda, que da por resultado severos
disturbios de las funciones vegetativas más importantes, tales como
termorregulación, respiración y automatismo cardiovascular. El cuadro clínico
incluye principalmente rigidez muscular, hipertermia severa, disturbios de la
conciencia y alteraciones neurovegetativas.
 Contraindicaciones
Se contraindica el uso de bromperidol en depresión central, estados comatosos, y en
pacientes que hayan desarrollado hipersibilidad previa a cualquiera de los
componentes del producto o a otra butirofenona
No debería usarse transtornos depresivos o en síndrome de Parkinson.

 Fluanisona

 Composicion:
COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Hidroquinidina hidrocloruro 300 mg

Por cada cápsula dura. Excipiente(s) con efecto conocido: Este medicamento
contiene sacarosa.
 Nombre comercial: Haloanison, Hypnorm, Sedalande
 Presentacion y concentración:

 Indicaciones:
Indicaciones terapéuticas
 Tratamiento y prevención de la recurrencia de la arritmia ventricular
documentada, sintomática e incapacitante en pacientes en los que se ha confirmado
la ausencia de insuficiencia de la función ventricular izquierda y/o enfermedad
coronaria establecida. Se debe iniciar el tratamiento a una dosis baja y establecer la
monitorización ECG.

 Prevención de la recurrencia de taquicardia supraventricular documentada cuando

se ha establecido la necesidad de tratamiento y en ausencia de insuficiencia de la
función ventricular izquierda.
  Prevención del choque eléctrico en algunos pacientes con desfibrilador automático
implantable.
 Mecanismo de acción:

 También llamados neurolépticos, constituyen un grupo de medicamentos de

naturaleza química muy heterogénea pero con mecanismo de acción común. Actúan
fundamentalmente por bloqueo de los receptores dopaminérgicos D2, aunque
muchos antipsicóticos tienen actividad sobre los receptores de otros
neurotrasmisores.

 En la actualidad se sabe que la eficacia antipsicótica está estrechamente relacionada

con la acción antidopaminérgica a nivel de las vías córtico-meso-límbicas, por
bloqueo de los receptores postsinápticos. (4) A su vez la mayoría de efectos
adversos neurológicos y endocrinológicos dependen del bloqueo dopaminérgico,
aunque no podemos ignorar el protagonismo de diferentes receptores en otros
efectos secundarios (sedación por H1 y alfa1, hipotensión ortostática por alfa1,
etc.).

 Via de administración:
Por vía oral. Se deben tragar las cápsulas duras enteras (no abrir ni masticar) con un
vaso grande de agua.

Posología La dosis activa es generalmente 1 cápsula dura por la mañana, y 1

cápsula dura por la noche, con un intervalo de 12 horas. Si no se controla
adecuadamente la arritmia, 2 cápsulas duras por la mañana y 2 cápsulas duras por la
noche. Esta dosis facilita la liberación regular de una cantidad efectiva de
hidroquinidina, sin sobredosis o interrupción de la actividad y sin inducción de
problemas notables de seguridad.

Población pediátrica No se ha establecido ni la seguridad ni la eficacia de

hidroquinidina en niños. No hay datos disponibles

Insuficiencia renal 2 de 11 En caso de insuficiencia de la función renal, se debe

intensificar el control de electrolitos ya que la hiperkalemia aumenta los efectos de
la hidroquinidina. En la insuficiencia renal moderada o grave, se debe ajustar la
dosis si fuese necesario en función de las concentraciones plasmáticas
 Efectos adversos:

Los medicamentos que producen este efecto adverso son, especialmente, los agentes
antiarrítmicos de clase Ia y III, y ciertos neurolépticos. También están implicados
otros agentes que no pertenecen a estas clases. Para dolasetron, eritromicina,
espiramicina y vincamina, solamente las formas administradas por vía intravenosa
están concernidas por esta interacción. La administración conjunta de dos
 medicamentos inductores de torsades de pointes está contraindicada en general. Sin
embargo, se pueden hacer algunas excepciones para algunos de estos agentes debido
a lo esencial de su naturaleza, y clasificarse solo como no aconsejables con otros
medicamentos inductores de torsades de pointes.

Medicamentos antiarrítmicos Muchos antiarrítmicos tienen efectos depresores del

automatismo, de la conducción y de la contractibilidad cardiaca. El uso combinado
de antiarrítmicos pertenecientes a distintas clases puede proporcionar un efecto
terapéutico beneficioso, aunque la mayoría de las veces es problemático, y requiere
una supervisión clínica estrecha y un control del ECG. El uso combinado de
antiarrítmicos que inducen torsades de pointes (amiodarona, disopiramida,
quinidinas, sotalol, etc.) está contraindicado. El uso combinado de antiarrítmicos
que pertenecen a la misma clase no está recomendado, salvo en casos
excepcionales, debido a un mayor riesgo de efectos adversos cardiacos. La
asociación con medicamentos que tienen propiedades inotrópicas negativas, efectos
que inducen bradicardia y/o medicamentos que ralentizan la conducción
aurículoventricular puede ser problemática y requiere monitorización clínica y
ECG.

Medicamentos que pueden inducir torsades de pointes Esta arritmia cardiaca grave
se puede producir por un cierto número de medicamentos antiarrítmicos y no
antiarrítmicos. La hipokalemia (ver “Medicamentos que producen hipokalemia”) es
un factor que predispone, al igual que la bradicardia (ver “Medicamentos inductores
de bradicardia”) o la prolongación del intervalo QT pre-existente congénita o
adquirida.

 Contraindicaciones:
Hidrocloruro de hidroquinidina NUNCA SE DEBE UTILIZAR en las siguientes
situaciones:
 hipersensibilidad a la hidroquinidina o a la quinidina
 bloqueo cardiaco aurículoventricular sin un dispositivo implantable
 bloqueo de rama completo, otros trastornos marcados de la conducción intraventricular
 trastornos del automatismo del nódulo sinusal (disfunción sinusal) sin un dispositivo
implantable
 arritmia debida a intoxicación digitálica
 torsades de pointes
 QT largo
 insuficiencia cardiaca
 asociación con medicamentos que inducen torsades de pointes (excluyendo
medicamentos antiparasitarios, neurolépticos y metadona):
- antiarrítmicos de clase Ia (quinidina, disopiramida)
- antiarrítmicos de clase III (amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida)
- y otros medicamentos tales como: compuestos de arsénico, cisaprida, citalopram,
escitalopram, difemanil, dolasetron IV, dronedarona, eritromicina IV, levofloxacino,
mequitazina, mizolastina, moxifloxacino, prucaloprida, espiramicina IV,toremifeno,
vandetanib, vincamina IV
 asociaciones con betabloqueantes utilizados en la insuficiencia cardiaca (bisoprolol,
carvedilol, metoprolol, nebivolol) (ver sección 4.5).

 Haloperidol

Composicion:

Cada AMPOLLETA contiene:

Haloperidol..................................................................... 5 mg/ml

Vehículo, c.b.

 Nombre comercial: Haloperidol

 Presentacion y concentración:

Indicaciones:
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Como agente neuroléptico:
Alucinaciones en:
Esquizofrenia aguda y crónica.
Paranoia.
Confusión aguda, alcoholismo (psicosis de Korsakoff).
Alucinaciones hipocondriacas.
Alteraciones de la personalidad:
Paranoide, esquizoide, conducta antisocial, fronterizo y otras personalidades.
Como un agente antiagitación psicomotora:
Manias, demencia, retardo mental, alcoholismo.
Alteraciones de la personalidad: personalidad compulsiva, paranoide histriónica y otras.
Agitación, agresividad e impulso errante en ancianos.
Alteraciones de conducta y carácter en niños
Movimientos coreicos.
Como coadyuvante en el tratamiento de dolor crónico severo: En base a su actividad
límbica, el haloperidol permite reducir la dosis de un analgésico (generalmente un
morfinomimético) con frecuencia.
Como un antiemético en: Náusea y vómito de orígenes diversos. HALOPERIDOL es el
medicamento de elección si los medicamentos clásicos para náusea y vómito son
insuficientemente activos.

 Mecanismo de acción

Via de administración:

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

I.V. o I.M.

Las dosis sugeridas son sólo promedios y siempre se debe tratar de ajustar la dosis a la
respuesta del paciente

Adultos:

Como agente neuroléptico:

Episodios agudos de esquizofrenia, delirium tremens, paranoia, confusión aguda, psicosis

de Korsadoff y paranoia aguda: 5-10 mg I.V o I.M. cada hora hasta lograr el control del
síntoma.

Como un agente antiagitación psicomotora:

Fase aguda: Manía, demencia, alcoholismo, trastornos e la personalidad, alteraciones de
conducta y carácter, movimientos coreicos: 5-10 mg I.V. o I.M

Como antiemético:

Vómito central inducido: 5 mg I.V. o I.M.

Profilaxis de vómito postoperatorio: 2.5-5 mg I.V. o I.M.

En pacientes ancianos deberá utilizarse la mitad de la dosis indicada para adultos y

ajustarse de acuerdo con los resultados.

En niños: 0.1 mg/3 kg de peso corporal, vía oral, 3 veces al día, se puede ajustar de ser
necesario.

 Efectos adversos:

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

 Los efectos neurológicos son los más comunes.

 Síntomas extrapiramidales: Como todos los neurolépticos se puede presentar:

temblor, rigidez, hipersalivación, bradicinesia, acatisia, distonía aguda.

 Discinesia tardía: Puede aparecer en pacientes que se encuentren bajo tratamiento

largo plazo, o después de suspender el mismo el síndrome se caracteriza por
movimientos rítmicos involuntarios de la lengua, cara, boca o mandíbula.

 Síndrome neuroléptico maligno: El HALOPERIDOL se ha asociado con

síndrome neuroléptico maligno (SNM), una rara respuesta idosincrática que se
caracteriza por hipertermia, rigidez muscular generalizada, inestabilidad
autonómica, conciencia alterada.

 Otros efectos sobre el SNC: Se han reportado ocasionalmente otros efectos

incluyendo: depresión, sedación, agitación, mareo, insomnio, cefalea, confusión,
vértigo, convulsiones tipo gran mal y exacerbación aparente de síntomas psicóticos.

 Síntomas gastrointestinales: Se han reportado náusea, vómito y pérdida del apetito

así como cambios de peso.

 Efectos endocrinos: Los efectos hormonales de los fármacos neurolépticos

antipsicóticos incluyen hiperprolactinemia, que puede causar galactorrea,
ginecomastia, oligo o amenorrea.

 Efectos cardiovasculares: Se han reportado taquicardia e hipotensión ocasionales,

prolongación del intervalo QT y arritmias ventriculares.
 Varios: Ha habido reportes ocasionales de disminución leve y transitoria de los
eritrocitos, se han reportado raramente agranulocitosis y trombocitopenia

 Se han reportado casos aislados de anormalidades del funcionamiento hepático o de

hepatitis.

 Excepcionalmente hay reacciones de hipersensibilidad como erupción cutánea,

urticaria, y anafilaxis.

 Otros efectos secundarios reportados ocasionalmente son: constipación, visión

borrosa, boca seca, retención urinaria, priapismo, disfunción eréctil, edema
periférico, diaforesis, salivación y pirosis, así como alteraciones en la regulación de
la temperatura corporal.

 Efectos sobre la habilidad en el manejo de automóvil y uso de equipo: Puede

presentarse cierto grado de sedación o algún trastorno en el estado de alerta.

 Contraindicaciones: Embarazo, depresión del S.N.C. por alcohol o por otros

fármacos depresores, enfermedad de Parkinson, lesión de los ganglios basales e
hipersensibilidad al HALOPERIDOL