Jorge J.

Saurí

Qué es
Diagnosticar
en Psiquiatría

¡¡•sí. Cup. del Prof.

".'JAN ÜliNíTO"

Ej.: Inv.:

Bonum editorial
Editorial Bonum
Maipú 859 • 1006
Buenos Aires • Argentina
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Queda hecho el depósito que marca la ley 11.723

Industria Argentina
 Tercer Módulo

LAS LECTURAS
DIAGNÓSTICAS
 I
La carta abierta de Schreber a Flechsig
Al comienzo de sus Memorias y luego de un corto prólogo, Schreber
hizo publicar una carta abierta que dirigiera "al señor consejero privado
profesor doctor Flechsig", fechada tres meses más tarde. Esta es la
transcripción de la traducción que hiciera Ramón Alcalde.

"Muy distinguido
señor Consejero Privado:

Me permito remitirle adjunto un ejemplar

de las Memorias de un enfermo nervioso, de las que soy autor, rogándole
que las someta a un examen benévolo.
"Verá usted que en mi trabajo, especialmente
en los primeros capítulos, su nombre se menciona con mucha frecuencia, en
parte relacionándolo con circunstancias que podrían herir su sensibilidad.
Esto es algo que siento muchísimo, pero que lamentablemente me es imposible
modificar en nada, si no quiero cerrar desde el comienzo mismo la posibilidad
de que mi trabajo sea comprendido. De todas maneras, está muy lejos de mí la
intención de atentar contra su honor, así como tampoco abrigo contra nadie
ninguna clase de resentimiento personal, sino que con mi trabajo persigo
únicamente la finalidad de promover el conocimiento de la verdad en un campo
sumamente importante, el de la religión.
"Tengo la inconmovible certidumbre de que
a este respecto poseo experiencias que -si se llegara a un conocimiento general
de su validez- tendrían sobre los demás hombres el efecto más fructífero que se conmigo cierto tiempo más, llevado por el interés científico, hasta que la
pueda imaginar. También me resulta indudable que el nombre de usted situación se hubiera vuelto, por así decirlo, inquietante para usted mismo, i/
desempeña un papel esencial en la evolución genética de las circunstancias por ello se hubiera sentido usted motivado a cortar el trato. También podría
correspondientes, en la medida en que algunos nervios extraídos de su sistema haber sucedido que una parte de sus nervios -probablemente sin que usted
nervioso, se convirtieron en "almas probadas", en el sentido que se define en tuviera conciencia de ello- hubiera sido sustraída a su cuerpo de una manera
el capítulo I de las Memorias, y en carácter de tales obtuvieron un poder que sólo sobreñaluralmente puede explicarse, y elevada al cielo en calidad de
sobrenatural, de resultas de lo cual ejercieron durante años sobre mí un influjo "alma probada". Esta "alma probada", que adolecía de errores humanos como
nocivo, y hasta este día lo siguen ejerciendo. Al igual que otras personas, todas las almas no purificadas, se habría dejado llevar luego -conforme con el
usted se sentirá inclinado de primera intención a ver en este supuesto tan sólo carácter de las almas, en la medida en míe lo conozco con certeza- sin ser
un desvarío de mi fantasía, que tiene que ser juzgado como patológico; para refrenada por nada que equivalga a la voluntad humana, por el afán de
mí existe un cúmulo en verdad abrumador de razones probatorias de su acierto, autoafirmación y de despliegue de poder, exactamente como sucedió durante
que desearía que usted conociese en detalle por el contenido de mis Memorias. mucho tiempo, según lo consignado en mis Memorias, con otra "alma
Aún ahora siento cada día y cada hora el influjo nocivo, fundado en milagros, probada", la de von W. Por consiguiente, sería quizás posible que hubiera que
de esa "alma probada"; aún las Voces que hablan conmigo me traen cada día cargar exclusivamente en la cuenta de esta "alma probada" todo aquello por
a la memoria centenares de veces su nombre de usted, vinculándolo con lo cual creí equivocadamente los años anteriores que debía responsabilizar a
circunstancias que siempre se reiteran y en especial señalándolo como cul- usted, especialmente por los influjos indudablemente perjudiciales sobre mi
pable de aquellos perjuicios, a pesar de que hace mucho que las relaciones cuerpo. En tal caso no sería necesario que recayese tacha alguna sobre su
personales que durante algún tiempo entre nosotros existieron han pasado persona, y a lo sumo quedaría acaso en pie el ligero reproche de que usted,
para mí a segundo plano, por lo cual difícilmente tendría yo motivo alguno como tantos médicos, no habría podido resistir del todo a la tentación de tomar
para acordarme nuevamente de usted, máxime con cualquier género de rencor. también como objeto de investigación para experimentos científicos, además
"Muchos años he reflexionado acerca de de los estrictos fines terapéuticos, a un paciente confiado a su atención, al
cómo conciliar estos hechos con respeto por su persona, de cuya honorabilidad presentarse casualmente un motivo de sumo interés científico. Es más, hasta
y mérito moral no tengo el menor derecho a dudar. A propósito de esto, muy puede platearse la pregunta de si todas las habladurías de las Voces acerca de
recientemente, poco antes de la publicación de mi trabajo, se me ocurrió una que alguien perpetró un almicidio no tendrían quizá que reducirse al hecho de
nueva idea, que acaso podría llevar al camino acertado para la explicación del que las almas (los Rayos) les hubiera parecido absolutamente inadmisible que
enigma. Como se señala al final del capítulo IV y en el comienzo del capítulo se ejerciera sobre el sistema nervioso de otro hombre un influjo que, en cierto
V de las Memorias, no me cabe la menor duda de que el primer impulso para grado, como sucede en la hipnosis, deja prisionera a su voluntad; y que para
lo que mis médicos han considerado siempre meras "alucinaciones" pero para caracterizar de la manera más enérgica posible esa inadmisibilidad, se hubiera
mí representa un trato con fuerzas sobrenaturales consistió en un influjo echado mano, con esa propensión tan peculiar de las almas al estilo hiperbólico
procedente del sistema nervioso de usted y ejercido sobre mi sistema nervioso. y a falta de otra expresión disponible, a la expresión, que de alguna manera
¿ Dónde podría encontrarse la explicación de este hecho? Me parece verosímil estaba ya antes en curso, de "almicidio".
pensar en la posibilidad de que usted (movido, como de buen grado quiero "No necesito casi destacar qué incalculable
suponer, en un primer momento por fines terapéuticos) haya mantenido con importancia tendría si mis precedentemente señaladas conjeturas resultaran
mis nervios y por cierto estando especialmente separado, un trato de hipnosis, de alguna manera confirmadas y, de manera especial, por los recuerdos que
sugestión o como haya de llamarse. En el transcurso de este trato, podría usted mismo conserva en su memoria. Todo el resto de mi exposición ganaría
usted haber tenido alguna vez la percepción de que desde alguna otra parte se entonces en credulidad a ojos de todo el mundo i/ aparecería sin más bajo la
me hablaba también mediante voces que aludían a un origen sobrenatural. luz de un problema científico serio que debe ser indagado por todos los medios
Podría usted, luego de esta asombrosa percepción, haber mantenido el trato imaginables.

70.- Qué es Diagnosticar en Psiquiatría Jorge J . S . ,

 "Por todo ello, distinguido sefior Consejero
Privado, le ruego (casi diría: lo conjuro) que sin reserva alguna se pronuncie
sobre lo siguiente:
I."Si durante mi permanencia en su hospi-
tal tuvo lugar por parte de usted algún dato hipnótico, o análogo, conmigo, de
suerte que usted ejerciera -especialmente estando espacialmente separado- un
influjo sobre mi sistema nervioso.
2. "Si entonces fue usted de alguna manera
testigo de un trato con Voces que procedían de otra parte y que aludían a un
origen sobrenatural, y finalmente; II
3. "Si, durante mi permanencia en su hospi- Lectura2
tal, recibió también usted -especialmente en sueños- visiones, o impresiones
de naturaleza semejante a visiones, que hayan versado, entre otras cosas, sobre
Desde sus orígenes raigales el vocablo remite a actividades
la omnipotencia de Dios y la libre voluntad del hombre, sobre la emasculación,
relacionadas con recoger, escoger y reclutar. Lego, vocablo de amplios
sobre la pérdida de bienaventuranzas, sobre mis parientes y amigos y también
alcances, significaba, para los griegos, juntar, exponer detalladamente
sobre los de usted, especialmente sobre Daniel Fürchtegott Flechsig, nombrado
las preocupaciones, recoger selectivamente, involucrar, elegir, decir,
en el capítido VI, y muchas otras cosas mencionadas en mis Memorias.
exponer el futuro, nombrar con precisión, significar, vanagloriar, recitar,
"A esto debo agregar que por muchas leer en voz alta, ordenar y hablar como creador. Estos diversos
comunicaciones de las Voces que en esa época hablaban conmigo tengo los significados mentaban todos acciones donde el agente, juntando y
más sólidos motivos para pensar que usted debió tener tales visiones. recogiendo, se internaba en aquello de lo cual se apoderaba mediante
"Al apelar a su interés científico, abrigo la una actividad llevada a cabo por una práctica, por su capacidad de
confianza de que tendrá usted todo el coraje de la verdad, aun cuando para desplegar el texto que cada uno registra y recibe de modo personal.
ello fuera necesario reconocer alguna pequenez que no causaría ningún Ser leedor no es lo mismo que ser lector, quien si "se inclina a retraerse
perjuicio serio a su reputación y prestigio ante la opinión de cualquier per- cuando va a leer", decía Salinas, "es porque se siente encaminado a un
sona sensata. acto de amorosa comunicación al que conviene cierto recato"3. Quien
"Si usted desease remitirme un testimonio lee se aventura a penetrar en un texto haciéndose un sitio en él -
escrito, puede usted tener la seguridad de que sólo lo publicaría con su sermonem legere era la expresión latina- para recolectar lo dicho. Tal
consentimiento y en las formas que a usted mismo le pareciera conveniente actividad, andar sorteando los accidentes, conduce a la meta pues en
indicar. la lectura se cristaliza el proyecto de saber acerca de lo leído. No basta,
"Dado el interés general que podría tener el sin embargo, con la intención y el esfuerzo pues este propósito no puede
contenido de esta carta, he considerado adecuado hacerla imprimir como "Carta cuajar si el texto no es legible ya que existen textos ilegibles o
Abierta" antes del texto de mis Memorias. deliberadamente oscuros. ¿Qué hace, entonces, legible un texto,
condición sine qua non para poder realizar la tarea diagnóstica?
Con mi más alta consideración Notemos que la legibilidad es una cualidad procesual, que implica,
entre otras notas, la empatia entre texto y lector. Y así un trozo de Joyce
Dresde, Marzo de 1903. -las famosas cuarenta páginas sin puntuación del Ulises, por ejemplo-
Doctor Schreber, presidente de Sala, en retiro1. pueden resultar ilegibles para unos, pero no para otros. No se trata de
un carácter privativo de algún texto de literatura; acontece con
Hasta aquí el texto que nos servirá de ejemplo.
Jor(TC J. Sauri .7 I
72.- Que os Diagnosticar en Psiquiatría
 cualquiera y es indispensable para que el lector se reciproque con él. término. Importa entonces tanto "lo-que-se-dice" -esto es el mensaje-
Leer para diagnosticar, es, en este sentido, intercambiarse con lo como el "modo-en-que-se-lo-dice" porque destacar el aspecto retórico
"diagnosticable", entregándose al quehacer de apoderarse, desplegar del texto valora su capacidad comunicativa. Schreber "dice" en su texto
y recoger lo dado. ¿Cuáles son los caracteres alterados en el enfermar? algo acerca de Flechsig -lo pondera, lo acusa, etc...- y lo dice de un
modo a veces correcto y adecuado, otras veces imperioso y exigente, y
la comprobación de estas notas nos permite colegir algo acerca del
a) Despliegue estilo utilizado para componer el texto, y saber si lo dicho es o no
confiable; pero como se superponen modalidades diferentes, la frontera
Recordemos que el griego legein tanto como el latín legere entre lector y autor, entre diagnosticado y diagnosticador se hace
designaban las acciones de acostarse, recoger, reunir, leer y decir, porosa. Pero esto no es todo, también el texto dice en un modo pecu-
remitiendo al hecho de ex-poner, a poner delante y, desplegar ante los liar y esto impacta afectivamente. Nuevamente aquí el aspecto retórico
otros, por lo cual señala Heidegger "legein quiere decir en propiedad: es fundamental.
poner y presentar después de haberse recogido y haber recogido otras
cosas"4. Tal remisión a la actividad de cosechar -la lectura "cosecha"
los dichos del texto buscándolos para guardarlos cuidando de ellos-, b) Recolección
evidencia la preocupación por conservar, pues la "conservación que
guarda las cosas, ha tomado bajo su manto, desde el comienzo, los Otra nota constitutiva de la lectura es la recolección. En efecto, al
actos de la cosecha y los gobierna en su entretejerse y en su sucesión... leer la carta abierta de Schreber a medida que avanzo voy cosechando
Sin embargo la puesta a resguardo no resguarda cualquier más y más datos: está dirigida a Flechsig, el autor le remite un ejemplar
momento..."5. Al leer la persona despliega pues el texto, lo extiende, de sus obras, lamenta no poder modificar nada, etc., etc... Y, a medida
desanuda su compacticidad, lo hace poroso. Y diluye su densidad; que adelanto en la lectura, opero recolectando datos como quien
pero como ella es menesterosa, y su lectura incompleta, ha de volver a cosecha lo producido por un campo. Sin embargo no se trata de acopiar:
lo leído una y otra vez. Añadamos a esto que no hay texto agotable, leer no es llenar un depósito, amontonar o conservar, sino tomar aquello
que siempre guarda el susceptible de ser descubierto y concluiremos que se necesita para el propósito de la lectura. Pero para obrar así, es
que no existe lectura definitiva. Es posible, en efecto, releer varias veces menester recoger y recogerse, aislarse en cierta medida de los estímulos
la leyenda del Gran Inquisidor, la unción de Betania o el Quijote; nunca perturbadores. Difícil es leer en medio del ruido o hacer una tarea
agotaremos su mensaje. En otras palabras: que si no existe lectura diagnóstica en un ámbito de bullicio pues es necesario silencio fuera y
definitiva es porque un mismo texto puede ser desplegado de modos dentro nuestro para atender -en el significado de atención y descuido-
diversos según las intenciones del lector y las situaciones vividas. Las al texto, pues el mundo del diagnosticar debe dar cabida al de lo
Memorias de Schreber fueron leídas por sus colegas forenses de un diagnosticable. Esta operación, comienzo de un modo nuevo y de un
modo, de otro por Freud y de manera diversa por Melanie Klein o tiempo diferente siempre es menesterosa, pero recogerse incita y da
Jacques Lacan. También en cada aproximación diagnóstica nuestros pie a la relectura: entonces al re-tomar el texto se atisban otras costas,
supuestos y prejuicios nos llevan a leer de modos diferentes, no leemos se abren otros horizontes, se peregrina en latitudes diferentes. El recoger
igual una descripción que una argumentación, ni un texto atractivo de la lectura, impulsando al recogimiento del lector -o del
que otro tedioso. Si, por ejemplo, de Schreber buscaremos valorar su diagnosticador- concreta su andadura por los campos de aquello a
intento de persuadirnos de la verosimilitud de sus afirmaciones: en • conocer, reconocer y nombrar.
consecuencia la pregunta implícita nuestro ánimo apuntará a lo que Ahora bien la cosecha realizada por la lectura se estructura con
está diciendo el autor del texto y esto hará pasar la coherencia a primer juego de retención y de protensión, análogo al de la percepción. En

74.- Qué es Diagnosticaren Psiquiatría Jorijc J. [Link]í .Vi

 efecto quien lee ha de "retener" lo dicho en el trozo anterior al que está y, sin embargo mi lectura no está fascinada por ninguna pérdida verbal
leyendo y que le abre vías de posibles significaciones. Y del intercambio en el sentido que tal palabra tiene en espeleología); la otra lectura no
dialéctico entre uno y otro surge el "trabajo de lectura" gracias al cual omite nada; es grave, se adhiere al texto, lee, por así decir, con
lo no familiar -el texto antes de ser leído- se hace familiar. Mas como aplicación, descubre en cada punto del texto el asíndeton que recorta
todo texto puede volver a leerse, la relectura diagnóstica avanza de lo el lenguaje y no la anécdota, no está cautivada por la extensión (lógica),
"ya conocido" a lo "re-conocido" en cuyo caso el camino a recorrer, no por el deshojarse de las verdades, sino por el echar hoja de la
prescripto por el estilo, devela otros aspectos. En efecto, ningún texto significación..."6. La elección realizada por quien diagnostica -o
enfermo es cabalmente captado en una primera lectura; se necesita pretende hacerlo- leyendo de prisa o morosamente, capta y penetra el
releerlo, volver a él y en cada retorno, aparecen nuevos aspectos. Quizá texto de manera diferente. Muchos errores diagnósticos se originan
en otras lecturas se los "vio" pero no se los "miró", se los "oyó" pero por privilegiar una de estas lecturas cuando todo texto, factura inter-
no se los "escuchó", y no podemos explicar el fenómeno con el personal, requiere ambos modos para penetrar en él. Para leer, quien
socorrido recurso de una "represión" o "censura" sino que todo texto diagnostica necesita dejarse llevar por lo leído y saber distinguir. En
requiere su relectura. Este paso de una lectura inocente a otra más otras palabras: debe recogerse en el texto poniendo entre paréntesis
distante de las presiones afectivas ejercida por el texto en el lector, - claridad y precisión para poder captar lo sugerido "poniéndose-en-
fascinación, aburrimiento, interés, etc.- está regulado por el horizonte camino", en pos de la necesaria discriminación y decisión, conociendo,
de la comprensión inmediata y de las posibilidades abiertas. Tal reconociendo y nombrando. Tal actividad expone a la tentación de
comprensión "no está", en efecto, marcada solamente por leer las quedarse en mero caminante, deslizándose por sobre la superficie
expectativas originadas por las tendencias dominantes del gusto de la anecdótica; sin embargo si se trabaja el texto, se labra su materia, se
época y de la familiaridad del lector en las obras anteriores. Ella suscita, elabora su contenido, se atarda en lo dicho, se ahonda en él y se
a su vez, esperanzas de significaciones no satisfechas que la lectura consagra a una búsqueda. La lectura se hace penetradora.
reinscribe en la lógica de la pregunta y la respuesta. Lectura y relectura
tienen sus ventajas y sus debilidades respectivas. La lectura tiene a su
vez riqueza y opacidad; la relectura clarifica pero elige; se apoya en
las cuestiones dejadas abiertas tras el primer recorrido del texto pero
sólo ofrece una interpretación entre otras posibles. Una dialéctica de
la espera y la pregunta regula las relaciones entre lectura y relectura.
La espera es abierta pero más indeterminada; y la pregunta más
determinada pero cerrada..." . La lectura diagnóstica, siempre relectura,
emerge pues de la dialéctica espera-pregunta, es también seleccionar,
escoger y privilegiar partes.
Habitualmente el diagnosticador aprehende sólo aquello que
importa para lograr su propósito dejando de lado otras notas. Esta
selección la realiza no sólo de modo de una operación consciente sino
que también inconsciente y además existen notas que ni siquiera
pueden ser registradas. El criterio de utilidad es aquí decisivo. Y al
decir de Barhes motiva dos modos de lectura, "uno va derecho a las
articulaciones de la anécdota, considera la extensión del texto, ignora
los juegos del lenguaje (si leo Julio Verne voy rápido: pierdo discurso

76.- Que es Diagnosticar en Psiquiatría Jorge J. Snurí .77

 parte la novedad nunca es total: enterarse de una noticia perfecciona,
completa o coinplementa un conocimiento como cuando "enteramos
por primera vez". Y si así le sucede a la gente de la lectura, también
puede ser noticia algo o alguien es decir el objeto y, entonces, cuenta
ser conocido, popular o célebre. Pendiente de esa posibilidad, la lectura
informativa es saltigrada pues repara preferentemente en noticias no
habituales. Por este motivo, dirigiéndose a las anécdotas, a sus
articulaciones y atendiendo a la extensión del texto, recoge información
para enterarse de lo que da a conocer con la mayor fidelidad posible.
III Tal lectura obliga a seleccionar, adecuar, "recortar" y concentrar la
información. El "copete" de un reportaje en un periódico es un ejemplo
claro de esta actividad discriminadora que alcanza su máximum en los
Las lecturas de la psicopatología cuadros sinópticos y en los resúmenes. Estos textos están destinados a
ser objeto de una lectura informativa donde la intención del lector
Hasta aquí aquello que podríamos denominar las generalidades concurre con la suscitada por el texto permitiendo la traslación de "lo
de la lectura diagnóstica del texto; pero sucede que la lectura se hace leído" al "lector" y de "lo estudiado" al "estudiante"; pero como este
siempre con un propósito, con una intención dirigida en psicopatología tipo de lectura adhiere lo más posible a "lo dicho", introduce, sin
en tres direcciones básicas: una informativa, mediante la cual quien percatarse, las limitaciones del lector respecto de su capacidad
lee busca enterarse de lo dicho por el texto, otra hermenéutica orientada intelectual y de la riqueza de su actividad imaginaria.
a interpretar lo leído y, por fin, una mayéutica. ¿Cuáles son sus La lectura informativa permite a la tarea diagnóstica lograr los datos
caracteres? iniciales, si bien por detenerse en los accidentes -Schreber era un
magistrado sajón, descendiente de una familia notable, con éxito
profesional, de regular salud física, etc...- queda circunscripta a lo
a) La lectura informativa convencional y a los códigos vigentes en ese contexto. Da a conocer el
objeto del diagnóstico pero no abre juicio. En otras palabras, es útil
Este modo de leer busca informaciones, es decir, noticias capaces para discernir e individualizar pero no para llegar a una decisión. En
de hacer conocer -o reconocer- lo desconocido. Así podemos leer el el desarrollo de la tarea psiquiátrica aporta signos, señales y síntomas
texto de Eugenio cuando tratamos de enterarnos de cómo fue su apuntando a proporcionar el "retrato" al cual nos referimos más arriba.
infancia, el momento en que comenzó a sentirse mal, etc... Registrar Y por este motivo selecciona material a su disposición que permite
estos datos permite una primera aproximación ingenua sostenida por lograr una mejor representación de las alteraciones estudiadas pero
el hecho de que se participa una lengua, esto es, convenciones, códigos también proporciona "noticias" con las cuales comunicar lo sucedido
y sistemas. Al procederse así se logró una suerte de "retrato" de lo solicitando al lector un esfuerzo imaginativo. Tal tipo de lectura se
sucedido: me enteré y tuve noticias de lo sucedido. ¿Qué es, en este detiene en la información proporcionada por la observación de los
contexto, enterarse de una noticia? signos espontáneos o provocados. Ella se atiene, en otras palabras, a
Enterar, entregar, restituir o reintegrar, supone dar algo, y más lo positivo, entendiendo por tal lo evidente y lo evidenciado, pues su
específicamente una información nueva; si la conocíamos-"ya propósito es esencialmente semiológico.
estábamos enterados" pero también nos referimos a "enterar a alguien La lectura informativa busca pues noticias con las cuales establece
de algo" para significar que le comunicamos una novedad. Por otra un "retrato" de lo diagnosticado -Eugenio tuvo tal tipo de infancia, le

78.- Qué es Diagnosticar en Psiquiatría Jorge). [Link]í .'/">

detalles, siempre lo hace en el mismo nivel informativo sin preguntarse
sino aquello que puede ser noticia. este hecho, es necesario superar la dicotomía explicación vs. j;
La lectura de un periódico es un ejemplo: en él leemos noticias que comprensión que muestra caras, en última instancia, de un mismo f
nos informan acerca de los hechos cotidianos, de los vaivenes políticos, proceso realizando una lectura hermenéutica. En ella, explicación y ', »
de los hechos policíacos, etc... pero, una vez hecha esta lectura, no comprensión se apoyan la una a la otra en una operación que
retornamos a ella porque la información ha dejado de ser noticia; pero profundiza en lo legible de modo espiral, por lo cual los temas retornan
en este mismo diario se publican notas firmadas, artículos de fondo, en niveles distintos.
colaboraciones que no son noticia y a las cuales retornamos en una Comprender al leer supone "caer-en-la-cuenta", en virtud de una
nueva lectura pero de otro carácter. operación que trabaja con datos actuales y previos. En efecto, la lectura
hermenéutica opera con notas obtenidas de una anterior Lectura
informativa. De hecho, estas modalidades de lectura juegan en
diferentes niveles lógicos y la hermenéutica procesa información para
b) La lectura hermenéutica
descubrir "algo-más-desconocido" implícito en la información. Para
ello utiliza claves capaces de abrir el texto a la comprensión; como
Sin embargo, pretender leer la realidad patológica de modo ingenuo consecuencia esta lectura dirigida a descifrar -no confundamos
e inocente no va más allá de una ilusión porque la persona se va descifrar con decodificar- se mantiene dentro del campo semántico
haciendo en una realidad, natural y originariamente interpretada. Uno delimitado por la clave, la cual puede ser de diversos órdenes: Freud
de nosotros mira un árbol, una laguna o un animal y estos objetos, si se refirió a la libido, Jung a los arquetipos, Szondi al inconsciente fa-
bien están presentes como tales, también son signos a ser interpretados. miliar, etc... Al leer con tal intención, el lector informado de lo dicho
Lo mismo sucede en la tarea diagnóstica y quien lee con esta intención manifiestamente por el texto busca descifrar, más allá de lo patente,
no se queda en la percepción de un cúmulo de señales y signos sus significaciones subyacentes. La lectura hermenéutica, arrancando
dispuestos de modo retórico; se pregunta por su significación e del plano semántico superficial, penetra en lo profundo, logra pasar
interpreta lo registrado por la lectura informativa, otro tipo de lectura, de la significación convencional a las más íntimas, sean éstas
ratificada o rectificada a posteríori. Esto no exige una relectura del texto,
personales, culturales o espirituales. Y también la tarea diagnóstica,
y si bien hacerlo es altamente recomendable, a medida que se entera descifrando lo leído, logra una más cabal pues el uso de una clave le
de las novedades va interpretándolas. Interpretar, proceso referencial permite acceder desde el plano superficial al profundo. Y en este
establecido entre un signo y su objeto, no es un acto individual, está despliegue de la explicación y la comprensión, el lector queda en
determinado por las pautas sociales; pero no se queda allí pues es situación de apoderarse de lo interpretado no sólo para adueñarse "de"
desarrollo del comprender. "La interpretación se funda los contenidos del texto, sino también "para" iniciar una acción que se
existenciariamente en el comprender, en lugar de surgir este de ella," dirige y se abre a lo otro y al Otro.
sostiene Heidegger. "La interpretación no es el tomar conocimiento La lectura hermenéutica permite y facilita al diagnosticador salir
de lo comprendido sino del desarrollo de las posibilidades proyectadas de la soledad de su cogito pasando a la esfera de la comunicación. Sin
en el comprender" 7 . La comprensión es el acto primero, y su embargo, aunque gana en comprensión, la lectura hermenéutica pierde
desenvolvimiento, la interpretación, busca descifrar lo simbolizado por en amplitud pues en este tránsito, "lo interpretado" queda reducido
lo comprendido. Vayamos a un ejemplo. Cuando Eugenio se refiere porque la utilización de una clave implica una discriminación y, al ser
en su biografía a los efectos del electroshock, argüyó que le daba la interpretado, el texto queda separado de su marco espontáneo de
impresión de que al nombrarlo para aplicarle la electricidad/lo aparición. Tal precio es el pago inexcusable para pasar del plano
llamaban a juicio, o que se iba al infierno, concepto simbólico semántico superficial al profundo, recorriendo en sentido contrario el
convencional vigente en el mundo de la religión. Y con ello remitía a trayecto de la simbolización. Interpretar es, en este sentido, liberar
una interpretación de aquello que vivía; pero, para leer correctamente
80.- Qué es Diagnosticar en Psiquiatría
Jor^e ]. [Link]í .N I
significaciones no inmediatas, de modo al comienzo tanteante y cuerpos. Por otra parte, aquello que en mi arte hay de más importante
aproximado que, al ser retomado, va ajustándose cada vez más a la es comprobar de todas maneras, si el pensamiento engendrado por la
realidad vivida. Todo esto supone un horizonte de "comprensión reflexión es una apariencia engañosa o un fruto verdadero; algo viable
previa", esto es, un contexto y una clave que tanto afecta a lo leído o algo falso. Este poder de las comadronas también me pertenece a mí:
como al lector. Mas si bien cumple una misión descifradora, la lectura yo no origino el saber, y el reproche que muchos me han hecho de
hermenéutica "fija" un repertorio de símbolos con los cuales formular preguntar a otros y de nada producir por mí mismo acerca de ningún
algo que, por pertenecer al plano semántico latente, accede a la sujeto por no poseer ninguna sabiduría, es bien fundado. He aquí la
discursividad orlada de un amplio margen de incertidumbre. El peligro razón: mi dios me obliga a practicar el arte de parir pero me impidió
es buscar la interpretación en una suerte de "diccionario" de símbolos procrear. Por esto no soy sabio en nada ni por mí se ha hecho
perdiendo de vista la multivocidad de la hermenéutica. descubrimiento ninguno que sea producto de mi alma. Por otra parte
quienes me frecuentan dan, al comienzo, la impresión de ser ignorantes,
y, algunos, de serlo de remate: en todos ellos los progresos aparejados
por esta frecuentación y con el permiso eventual de mi dios son muchos
c) La lectura mayéutica y es sorprendente lo que ganan, tanto a sus propios ojos como a los
ajenos; aquello que además es claro como el día es que de mí no han
Un tercer modo de leer un texto con intención diagnóstica es el aprendido nada sino qvie es de sus profundidades que han hecho bellos
mayéutico que, explorando el ordenamiento y disposición de las notas descubrimientos, engendrados por ellos mismos. Su parición es
constitutivas del texto, apunta al sentido de lo leído. Tal lectura tampoco realmente, obra de Dios... He aquí, excelente Teetetos, el motivo por el
es ingenua ni se hace al azar, pues se cumple en resonancia con la cual he hecho este largo discurso: sospecho en ti, y tú mismo tienes
disposición de lo leído. En tal actividad participan, junto con el conciencia de ello, que sufres dolores de parto porque llevas algo dentro
contexto, los diversos niveles de la personalización, las convenciones tuyo. Preséntate ante mí, entonces, como ante el hijo de vina partera
socioculturales y los modos de vida. Cuando el texto carece de que también tiene algo de partero, y pon todo tu celo a responder la
puntuación o silencios -como sucede con ciertos pacientes excitados- pregunta que te haré según seas capaz. Luego, si por casualidad
falta el modo de ordenar jerarquizando y organizando sus partes. La examinando algo de lo que dijeras lo tengo por simulacro y no por
lectura sigue este ordenamiento formal, regulador de la formación y verdad y que, después, lo extirpe y rechace, no entres en furor tal como
posibles transformaciones del texto y, al parar mientes en ello, detecta lo hacen las mujeres que paren por primera vez" (Teet. 150b-151a). El
el encadenamiento y la combinación de las significaciones. Para planteo es claro: el procedimiento mayéutico guía el nacimiento de
comprender lo desarrollado en un libro, el autor proporciona pautas algo existente aún desconocido.
de lectura pues ha dispuesto su texto en capítulos y párrafos, A primera vista parecería que no existen diferencias con la lectura
destacando algunas partes para orientar la lectura. Esta distribución hermenéutica, sin embargo no es así. Al interpretar se utilizan referentes
engendra posibles significaciones siguiendo procesos formales donde en función de los cuales el texto cobra significación. Y así es posible,
se combinan los elementos constitutivos. Descifrar esta combinatoria por ejemplo, leer la "Carta abierta" que Schreber le dirigió a Flechsig
necesita traer a la luz las relaciones, articulaciones y líneas estructurales en función de las fantasías primarias y de las posiciones al estilo de
del texto. Y este es el propósito de la lectura mayéutica. Melania Klein. Ambas lecturas son legítimas y nos proporcionan un
Releamos el célebre pasaje de Teetetos donde, Sócrates, dialogando conocimiento de acuerdo con el referente elegido. Sin embargo, la
con dos geómetras -Teodoro y Teetetos- se interroga acerca de la techne. elección de este referente supone un recorte del contexto y una
"Mi arte de hacer parir tiene todos los caracteres del de las comadronas, reducción del mismo. Schreber no era sólo quien tenía problemas
pero se diferencia en que hace parir a los hombres y no a las mujeres: sexuales o conflictos arcaicos con el objeto bueno o malo, sino también
y su examen se dirige a la generación de sus almas y no a las de los

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una persona perteneciente a la burguesía alemana de fines de siglo, que confundirte y confundir a los demás; y ahora, según a mí me parece,
un conocido jurista y un frustrado político, un hombre inquieto por me estás hechizando y embrujando y encantando por completo con lo
los temas religiosos, etc... Comprender sus trastornos necesita tener que estoy lleno de confusión. Y del todo me parece, si se puede también
en cuenta todos estos datos y, para ello, tratar de descifrar su texto bromear un poco, que eres parecidísimo, tanto en la figura como en lo
llevando a cabo un tipo de lectura que permita desconstruirlo. La demás, al torpedo, ese ancho pez marino, y, en efecto, este pez a quien
lectura hermenéutica no es el resultado de sumar lo interpretable en quiera que se le acerca y lo toca lo hace entorpecerse; y una cosa así me
diferentes contextos -el político más el religioso más el sexual, etc...- parece que ahora me has hecho tú porque verdaderamente yo, tanto
sino aquella que busca conocer la clave. De este modo se podrá descifrar de alma como de cuerpo estoy entorpecido; y no sé qué contestarte"
el texto practicando su desconstrucción y no su demolición. En tal (Menón 80 a. c.). Y el filósofo, luego de considerar esta comparación,
procedimiento se entretejen varias notas constitutivas. Ocupémonos contesta algo fundamental para comprender qué es la lectura
de ellas mayéutica. "Y por mi parte si el torpedo estando él mismo entorpecido
es como hace que los demás se entorpezcan, me parezco a él; si no,
no". La lectura hermenéutica no persigue -como los sofistas- sembrar
1- Crítica de los supuestos la duda por la duda misma. Y por eso "porque no es teniendo yo
claridad como induzco a confusión a los otros, sino que es estando yo
Al iniciarse la lectura hermenéutica refuta, esto es hace manifiesta en la mayor confusión que nadie como hago que lo están los otros"
la equivocación o error de lo aseverado poniendo entre paréntesis al (Menón 80a). Recordemos a este propósito unas palabras de Heidegger.
Sujeto. Esto no significa ignorarlo pues por el contrario le pregunta "Pensar de modo crítico quiere decir diferenciar constantemente entre
¿qué quiere decir lo que dice? Y al interrogar el texto de este modo su aquello que exige una prueba para ser justificado y lo que para ser
propósito es presentar algo con el fin de rebatir una opinión, probando autentificado, necesita de la simplicidad de la mirada y de la acogida"8.
y yendo al fondo de la cuestión. Su intención es corregir y convencer Cosas hay que necesitan ser demostradas y otras, no. Y a este caso se
actuando éticamente frente al error y a la equivocación. Esta refutación dirige la perplejidad engendrada por la crítica de los supuestos.
va más allá del rechazar deductivo o del pedir cuentas ya que, esto
recortaría una acción que rebate para corregir. Y esto indica que si bien
la refutación mayéutica se desarrolla como argumento intelectual, 2- Perplejidad
apunta a un propósito ético, entendiendo por tal aquel que tiene en
cuenta el todo de la actividad personal. Perplexns designa un modo embrollado de estar en el mundo; am-
Pero no para todo aquí, y a esto es necesario agregar la búsqueda plexus es el abrazo, gesto donde dos cuerpos se juntan en simpatía y
para salir del atolladero en el cual ha puesto la refutación, pues de la complexus lo entrelazado de modo complicado donde se unen
cooperación entre ambos fenómenos -refutación y búsqueda- surgirá elementos diversos. La perplejidad, modo de estar en la situación, reúne
la crítica de los supuestos en los cuales se ha basado la aseveración. En estas notas y nombra un estado de ánimo en situaciones enredadas y
este momento, el procedimiento mayéutico apunta a reconocer la sorprendentes, pues además cuando alguien "queda perplejo" o es
ignorancia subyacente detrás de un pretendido saber y, a partir de allí, "dejado perplejo", está suspendido, irresoluto, vacilante, dudoso y
iniciar el camino de un co-nacimiento -recordemos el juego de palabras asombrado. Y, durante una lectura puede suceder así cuando el lector
de Claudel entre connaisance y co-naissance- del saber algo acerca de deja decir al texto lo que surge de él, habitándolo. Durante la tarea
algo. Tal crítica de los supuestos, prepara, en efecto, a la parición del diagnóstica esto acontece dejando de lado las seguridades objetivas,
conocimiento, y empuja a ir más adelante. "Mira Sócrates", le dice su el diagnosticador se aventura en lo nuevo, esto es, en lo que aún no
interlocutor, "yo había oído antes de conocerte que no haces otra cosa conoce. Tal actividad surge tanto de la duda esclarecedora, como de la

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repregunta por los supuestos, promoviendo un nuevo conocimiento. Gracias a esto el modo de articularse el texto concurre a organizar,
Un ejemplo paradigmático es el modo como el esclavo de Menón llega colocar y disponer la lectura mayéutica abriéndole mievos horizontes.
a conocer las propiedades de la duplicación del cuadrado. Ello permite que, más allá de las significaciones propias de cada uno
Preguntando, la lectura mayéutica enseña a quien pregunta y hace de sus componentes, aparezca el sentido del texto. Al tratar de
parir al preguntado. Pero para que así suceda, el texto debe ser abierto aprehender el sentido, esta lectura capta más allá del proceso de
y permitir penetrar en él, aunque sea a través de una pequeña fisura. simbolización el área preverbal. La lectura mayéutica si bien necesita
Aunque ha sido formulado en otro contexto, es válida aquí la conocer la significación centrada en "lo-ya-sucedido" -solamente
observación de Lacan de que el discurso aparece en los "blancos" del podemos conocer la significación de algo sucedido, dicho o escrito-
texto. apunta a lo que "aún-no-es": esto es, a la escatológica y utópica. Para
esto organiza "lo leído" como un sistema donde elementos y relaciones
se unen solidariamente en una totalidad de líneas estructurales que
3- Dialéctica marcan los pasos a dar para aprehender la composición del texto, y si
exceptuamos lo matemático en su aspecto demostrativo, supone la
En la lectura mayéutica la crítica de los supuestos y la perplejidad concurrencia de varias líneas estructurales interconectadas
ante lo nuevo son los polos dialécticos de cuya interacción emerge el unitivamente, generadores de solidaridad y exclusión.
nuevo conocimiento, pues el saber poseído, esto es el proporcionado La lectura mayéutica tiene un sentido porque se emparenta con el
por la lectura informativa y hermenéutica era sólo una parcela cuando sentir, y, por otro, con la capacidad de enjuiciar, discriminar y atribuir
no una ilusión, evidencia que al lector no deja de traer dificultades y un predicado a un sujeto.
sufrimientos. Ya Aristóteles había entrevisto el problema y lo daba a
entender cuando decía que: "hay dos descubrimientos, cuyo mérito
pertenece a Sócrates: el discurso inductivo y la definición general que
están en el punto del comienzo de la ciencia" (Metf. 1078b, 27). Pero si
se superan tales inconvenientes, la lectura mayéutica, considerando
diversos textos encuentra la reiteración de notas con caracteres
comunes, remitentes a "una única y misma forma (eidos)..., gracias a la
cual son virtudes" (Menón 72c). Y entonces usando la inducción, el
lector ayuda a parir "formas" explorando el ordenamiento de lo
considerado.
En la práctica diagnóstica la realización de tal actividad surge de
la convergencia de las líneas entructurales del texto y de sus
articulaciones sintácticas mediante las cuales, recurriendo a la ayuda
de lo universal, queda delimitado y determinado lo particular. El texto
psicopatológico está dispuesto reticularmente como una totalidad en
cuya constitución las diversas líneas estructurales concurren a
configurar articulaciones transitorias o definitivas según la situación.
La unidad del texto, ni adherencia de diversos elementos, ni amalgama,
ni ayuntamiento, remite a la concordancia entre estos elementos
ordenadamente distribuidos y entrelazados por relaciones mutuas.

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 Bibliografía
1) Schreber, D. Memorias de un enfermo nervioso. Ediciones Carlos
Lohlé, Buenos Aires.
2) Remito a un estudio ya publicado: El texto psicopatológico en
Lecturas de la psicopatología. Editorial de Belgrano, Buenos Aires, 1983.
3) Todorov, T. y Ducrot, O. Dictionnaire encydopedique des sciences
du langages, Editions du Seuil, París, 1972. p. 317.
Salinas P. El defensor, p. 194. Alianza, Madrid, 1954.
4) Heidegger M. Essais et conférences, p. 252. Gallimard, París.
5) Ricoeur D. Temps et redi, t. III, p.257.
6) Barthes R. Le plaisir de texte, p. 23. Ed. du Seuil, París, 1973.
7) Heidegger M. Sein und Zeit p. 32.
8) Heidegger M. Phaenomenologie und Tlieologie, Klosterman, Frankfurt,
1970, p. 41

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