Comenzado el domingo, 12 de julio de 2020, 12:29

Estado Finalizado

Finalizado en domingo, 12 de julio de 2020, 14:50

Tiempo empleado 2 horas 20 minutos

Principio del formulario

Pregunta 2
3
[ 10670]

3
Incorrecta

Paciente femenina de 63 años acude a la consulta, preocupada al realizarse un examen de

laboratorio de rutina indicado por su ginecólogo, en dónde se evidencia un valor de glucosa de
150 mg/dL. Niega poliuria o polidipsia. Al examen físico: TA: 140/90, frecuencia cardíaca: 78
por minuto, SatO2 93 % y un IMC: 32. Presencia de coloración parda oscura, de aspecto
aterciopelada a nivel cervical. Cardiopulmonar: no datos patológicos. Abdomen: blando,
depresible, importante panículo adiposo, no doloroso a la palpación, ruidos presentes.
Diámetro de la cintura: 110 cm. Resto del examen sin datos patológicos. ¿En qué momento
indicaría un tratamiento con insulina?

Su respuesta:

a. Se iniciaría inicialmente con la terapia con insulina.

b. Se indicaría si se inicia con metformina y no hay respuesta clínicaSe indicaría si la

combinación de metformina y sulfonilureas no logra la euglicemia.

c. Al ser una diabetes tipo 2, no es necesario el uso de insulina.

d. Se podría iniciar en esta paciente una combinación de metformina e insulina como

primera línea.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.6.12 Diabetes mellitus tipo 2 - BIBLIOGRAFÍA: M Papadakis, Diagnóstico clínico y

tratamiento 2017. 56ta edición. Cap. 27: Diabetes mellitus e hipoglucemia, p. 1234-1235.
Inzucchi SE et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2015: a patient-centered
approach: update to a position statement of the American Diabetes Association and the
European Association for the Study of Diabetes Care. 2015 Jan; 38 (1): 140-9

Pregunta 4
3
[ 5999]

¿Cuál es el tratamiento agudo (inmediato) en una paciente con metrorragia disfuncional?

Su respuesta:

a. Betametasona 12 mg intramuscular cada 24 horas por 2 dosis.

b. Acido tranexámico 500 mg IV cada 24 horas por 2 dosis.

Cuando la paciente presenta metrorragia disfuncional con ciclos ovulatorios se piensa que el
defecto proviene de la falla en los mecanismos hemostáticos de la menstruación. El ácido
tranexámico se describe en el manejo de la metrorragia disfuncional pero como tratamiento a
largo plazo a dosis de 650 mg  vía oral tres veces al día durante 5 días, comenzar con la
menstruación.  Williams Ginecología. Segunda edición. 2015, página 237, cuadro 8-4.  México
DF. Mc Graw Hill Interamericana. Por lo cual la respuesta es incorrecta.

c. Estrógenos conjugados 25 mg IV cada 4 horas por 3 dosis.

d. Ibuprofeno 200 mg  vía oral cada 12 horas por 4 dosis.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.1.6 Hemorragia uterina anormal - BIBLIOGRAFÍA: Williams Ginecología. Segunda

edición. 2015. México DF. Mc Graw Hill Interamericana. Williams Obstetricia. 24 edición. 2015.
México DF. Mc Graw Hill Interamericana.

Pregunta 6
3 3
[ 4810]

Paciente de 35 años, nuligesta, con obesidad grado 2 y antecedentes familiares de dolor

pélvico crónico. Refiere dismenorrea, dispareunia y disquecia de larga data, buscando desde
hace 5 años embarazarse; no antecedentes de secreción vaginal patológica. ¿Cuál patología es
la primera que debe descartarse?

Su respuesta:

a. Torsión ovárica.
 b. Endometriosis.

c. Síndrome de ovario poliquístico.

El síndrome de ovario poliquístico o de poliquistosis ovárica (PCOS) es una endocrinopatía

frecuente, considerado como un síndrome metabólico por el estado de hiperinsulinemia e
hiperandrogenismo (clínico, bioquímico o ambos) con oligoovulación, anovulación crónica o
ambas y numerosos quistes en los ovarios identificados en la ecografía y se produce en la edad
reproductiva, sin embargo; se deben descartar otras enfermedades que también provocan
oligoovulación, hiperandrogenismo o ambos, como hiperplasia suprarrenal congénita, tumores
productores de andrógenos e hiperprolactinemia. Por consiguiente en la actualidad el PCOS es
un diagnóstico de exclusión. La causa de PCOS se desconoce, no obstante; se sospecha de una
base genética que es multifactorial y poligénica, puesto que existe agregación familiar
demostrada. La paciente del caso clínico no refiere períodos largos de anovulación, además de
hirsutismo y acné que también suelen presentarse. Williams, ginecología, 2014, página 460.

d. Enfermedad inflamatoria pélvica.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.1.5 Dolor pélvico crónico (dismenorrea): EPI - BIBLIOGRAFÍA: Hoffman, B.,
Cunningham, F., Schaffer, J.,Halvorson, L.,Bradshaw, K. (2014). Ginecología de Williams.
Segunda edición. Editorial McGraw Hill. México, D.F. Pag: 281-291.

3
Pregunta 13

Con base en las Guías de Práctica Clínica del MSP del Ecuador, seleccione las consecuencias
patológicas del consumo de marihuana en el embarazo:

1. Parto pretérmino.

2. Paladar hendido. 

3. Onfalocele.

4. Muerte perinatal.

5. Bajo peso al nacer.

6. Microcefalia.

Su respuesta:

a. 2, 3, 5
Las Guías de Práctica Clínica del MSP de Ecuador, recomiendan a las embarazadas evitar el
consumo de marihuana pues se asocia con bajo peso al nacer, muerte perinatal, parto
prematuro. El consumo de marihuana no se ha relacionado con un aumento en el riesgo de
anomalías fetales en seres humanos.

b. 1, 3, 6

c. 2, 4, 6

d. 1, 4, 5

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.2.4 Diagnóstico del embarazo y recomendaciones iniciales del primer trimestre del
embarazo (diagnóstico clínico: anemia, infección de vías urinarias, diabetes, apendicitis)  -
BIBLIOGRAFÍA: Guía de Práctica Clínica. (2016).  Control Prenatal. Ministerio de Salud Pública
del Ecuador. Dirección Nacional de Normatización. (p.18). Cunningham, F., Leveno , K., Bloom ,
S., Spong , C., Dashe , J., Hoffman , B., . . . Sheffield , J. (2015 ). WILLIAMS OBSTETRICIA. Mexico
D.F.: McGRAW-HILL. (p.254).

Pregunta 18
2 2
[ 8866]

Gestante de 10 semanas que vive al nivel del mar, sin antecedentes de interés ni síntomas
asociados. Acude a su control prenatal con resultados de laboratorio donde se objetiva Hb
11.9 g/dL, Hto 34 %, VCM: 85 fL, leucocitos 13 950, neutrófilos 60 %, linfocitos 7 %, eosinófilos
2 %, monocitos 2 %, basófilos 3 %, plaquetas 214 000/ul. Glucosa 83 mg/dL, creatinina 0.7
mg/dL. EMO: color amarillo oro, pH: 7.5, leucocitos ++, piocitos 10-12/campo, sangre++.
Nitritos positivo, bacterias +++, bacilos gram negativos 10/campo. Proteínas + ¿Cuál es el
diagnóstico y la conducta terapéutica inmediata para esta paciente?

Su respuesta:

a. Anemia normocítica, administrar 30 mg de hierro oral al día hasta el final del embarazo.

b. Pielonefritis,  previa toma de urocultivo administrar nitrofurantoína 50 mg/12 horas vía

oral durante 7 días.

c. Cistitis aguda, administrar fosfomicina 3 gr al día por vía oral durante 7 días.

d. Bacteriuria asintomática, previa toma de urocultivo prescribir fosfomicina 3 gr vía oral

dosis única.
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.2.4 Diagnóstico del embarazo y recomendaciones iniciales del primer trimestre del
embarazo (diagnóstico clínico: anemia, infección de vías urinarias, diabetes, apendicitis) -
BIBLIOGRAFÍA: Guía de Práctica Clínica. (2013).  Infección de vías urinarias en el embarazo.
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Dirección Nacional de Normatización. (p. p. 15-18).
Guía de Práctica Clínica. (2014).  Diagnóstico y tratamiento de la anemia en el embarazo.
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Dirección Nacional de Normatización. (p.p. 12, 13).
Cunningham, F., Hoffman, B., Sheffield, J., Leveno, K., Bloom, S., Dashe, J., Casey, B. (2015).
Obstetricia de Williams. 24a Edición. McGraw Hill. México. (p.p. 799-802).

Pregunta 19
2 2
[ 6153]

En la segunda etapa de la labor de parto, la cabeza fetal, realiza varios movimientos de

acomodación al canal del parto, entre ellos está, la variedad de posición occipito iliaco
posterior (OIIP), la misma que para la salida de la cabeza fetal, tiene que rotar:

Su respuesta:

a. 135°

b. 90°

c. 45°

d. 180°

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.2.7 Embarazo, partograma y parto normales y anormales - BIBLIOGRAFÍA:

BIBLIOGRAFIA. Obstetricia de Williams . 24° edición. Pag 443
[Link]

Pregunta 20
2 2
[ 10570]

Usted se encuentra evaluando a una paciente de 15 años con un antecedente de abuso sexual
hace tres meses. Desde el episodio de abuso la paciente ha presentado insomnio, irritabilidad,
recuerdos y pesadillas que le hacen revivir el ataque, y malestar intenso al ver contacto físico
entre personas. Ha dejado de salir de casa para evitar los recuerdos y ha dejado de ver a su
pareja ya que no tolera la asociación con el atacante. Finalmente refiere que “el mundo es
malo” y que ella se merecía lo que le pasó. Además de la psicoterapia, ¿qué fármaco sería más
apropiado en el tratamiento a mediano plazo de esta paciente?

Su respuesta:

a. Isocarboxazida.

b. Amitriptilina.

c. Paroxetina.

d. Clonazepam.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 5.1.1 Violencia y abuso sexual - BIBLIOGRAFÍA: Black & Andreasen, 2015, págs. 258-266)
(American Psychiatric Association, 2014, págs. 271-274

Pregunta 21
2 2
[ 7046]

Gestante de 34 semanas presenta escalofríos, fiebre, náuseas, constipación, lumbalgia

unilateral derecha con irradiación a la ingle, disuria, polaquiuria, tenesmo vesical. Al examen
físico presenta: hipocondrio derecho doloroso, puño percusión renal derecha dolorosa.  EMO
reporta: bacteriuria +++, leucocituria +++, glóbulos rojos +++, proteinuria +++, cilindros hialinos
+++, urocultivo reporta 300 000 colonias por mm3. ¿Cuál es el diagnóstico?

Su respuesta:

a. Cistitis aguda.

b. Pielonefritis aguda.

c. Colecistitis aguda.

d. Apendicitis aguda.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.2.9 Epidemiología de mortalidad materna y perinatal - BIBLIOGRAFÍA: Schwarcz y

colab.(2015).Obstetricia.7ma Edició[Link] Ateneo. Editorial. Buenos Aires. pág. 272,273.
Pregunta 22
2
[ 7910]

¿Qué aptitudes se requieren para ejercer la capacidad de decidir en el consetimiento

informado?

Su respuesta:

a. Comprender de forma integral la información irrelevante.

b. Darse cuenta de la situación y de las expectativas razonables.

c. Analizar las opciones ofertadas bajo el interés de la institución.

d. Comunicación limitada con el personal sanitario.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 6.1.4 Relación médico paciente, consentimiento informado y confidencialidad -

BIBLIOGRAFÍA: Ministerio de Salud Pública. Ecuador (2014). Consentimiento informado.
[Link]
[Link]

Pregunta 23
2 2
[ 5533]

Actualmente durante la atención del parto, la realización de la episiotomía de rutina no es la

norma indicada, debiendo realizarse ésta en forma selectiva y en este caso se recomienda la
técnica de:

Su respuesta:

a. Episiotomía mediolateral derecha en un ángulo entre 75 y 90 grados.

b. Episiotomía mediolateral derecha en un ángulo entre 35 y 40 grados.

c. Episiotomía mediolateral derecha en un ángulo entre 45 y 60 grados.

d. Episiotomía mediolateral derecha en un ángulo entre 25 y 30 grados.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.2.7 Embarazo, partograma y parto normales y anormales - BIBLIOGRAFÍA:

Cunningham, F., Hoffman, B., Sheffield, J., Leveno, K., Bloom, S., Dashe, J., Casey, B. (2015).
Obstetricia de Williams. 24a Edición. McGraw Hill. México. Pag: 550-554

Pregunta 24
2 2
[ 3361]

¿Cuál de las siguientes infecciones es un antecedente para la presentación de

glomerulonefritis aguda post estreptocócica?

Su respuesta:

a. Piodermitis.

b. Infección de vías urinarias.

c. Rinofaringitis viral aguda.

d. Rubéola.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.2.31 Glomerulonefritis post-estreptocócica - BIBLIOGRAFÍA: Marcdante, K., Kliegman,

R., Jenson, H., & Behrman, R. (2016). Nelson Pediatría Esencial. Barcelona: Elsevier Saunders.
Pg 2608.

Pregunta 25
2
[ 7435]

2
Sin contestar

En el diagnóstico diferencial del tromboembolismo pulmonar (TEP) hay que tener en cuenta
otras causas de disnea. Seleccione la opción que refleje el cuadro clínico más compatible con
un TEP.

Su respuesta:

a. Paciente femenina de 29 años, delgada, con lupus eritematoso sistémico, que presenta
disnea de 6 h de evolución tras haber presentado discusión con su pareja.
 b. Paciente masculino de 34 años, obeso, operado hace 12 días de la rodilla derecha,
presenta disnea ligera de 3 días de evolución y sibilancias finas en ambos ápices.

c. Paciente masculino de 45 años, normopeso, con insuficiencia venosa periférica, que

presenta disnea de 48 h acompañada de tos, expectoración, fiebre y escalofríos.

d. Paciente femenino de 68 años, obesa, con prótesis de cadera derecha que presenta
disnea de pequeños esfuerzos en las últimas 12 h y taquicardia.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.12.9 Tromboembolia pulmonar y otras embolias pulmonares - BIBLIOGRAFÍA:

Rozman, C. y Cardellach, F. (2016). Farreras-Rozman Medicina Interna. XVIII Edición. Barcelona.
Elsevier España, pp 669, 712, 728 – 731, .

Pregunta 26
2 2
[ 8181]

Complete el enunciado, seleccionando la combinación correcta, con relación al manejo de la

hipoglicemia neonatal en la encefalopatía hipóxica isquémica: La hipoglicemia neonatal se
debe tratar con dextrosa al 10 % en una infusión de  ___ mg/kg/minuto, para lograr una cifra
objetivo de glicemia entre _______  mg/dl.

Su respuesta:

a. 10; 50 a 120

b. 15;  80 a 130  

c. 10;  70 a 130  

d. 6; 50 a 120  

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.1.4 Asfixia neonatal y enfermedad hipóxico-isquémica - BIBLIOGRAFÍA: Ministerio de

Salud Pública. (2019). Encefalopatía hipóxica isquémica del recién nacido. Quito, Ecuador:
Dirección Nacional de Normatización.

Pregunta 27
2 2
[ 8710]
Paciente de 45 años que estuvo en bipedestación prolongada en medio de una aglomeración,
pierde la conciencia y cae; se recupera en posición decúbito dorsal a los 18 segundos y refiere
haber presentado previamente náusea, mareo, visión borrosa. EF: hipotensión y bradicardia,
resto normal. No refirió incontinencia urinaria, uso de medicación, comorbilidades asociadas ni
antecedentes patológicos y no presentó movimientos corporales durante la pérdida de
conciencia. Señale el diagnóstico más probable en este caso:

Su respuesta:

a. Síncope vasovagal.

b. Síndrome de hipersensibilidad del seno carotídeo.

c. Hipotensión ortostática.

d. Crisis epiléptica.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.11.2 Alteración de la conciencia - BIBLIOGRAFÍA: Von Domarus, A., Farreras, P.,
Rozman, C., & Cardellach, F. (2016). Farreras - Rozman Medicina Interna . Barcelona: Elsevier.
(p. 470-474) Gil, P., Gonzáles, P., Gutiérrez, J., & Verdejo, C. (2011). MANUAL DEL RESIDENTE
EN GERIATRÍA. Madrid: ENE life Publicidad. (p. 148-150)    

Pregunta 28
2 2
[ 3356]

Paciente femenina de 33 años acude a su consulta por presentar cuadro clínico de 2 días de
evolución caracterizado por disuria, alza térmica, náusea, vómito. Si sospechamos de una
Infección de vías urinarias. ¿Cuál sería la clasificación más adecuada?

Su respuesta:

a. Pielonefritis aguda no complicada.

b. Uretritis con eritema del meato.

c. Bacteriuria asintomática.

d. Cistitis aguda.

Retroalimentación
Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.8.21 Infección urinaria alta y baja - BIBLIOGRAFÍA: Thomas M Hooton, et al. (2017).
Acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women. UptoDate.
[Link]
women.

Pregunta 29
2 2
[ 7803]

Las condiciones del consentimiento informado incluye:

Su respuesta:

a. Asegurarse de que el paciente comprende la información.

b. Razonar sobre las opciones que se ofrecen, de acuerdo con los objetivos del médico.

c. Permitir que el paciente haga un limitado número de preguntas.

d. Realizar el consentimiento siempre en presencia de un familiar.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 6.1.4 Relación médico paciente, consentimiento informado y confidencialidad -

BIBLIOGRAFÍA: Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2016). Anexo Del Acuerdo Ministerial
5316: Modelo de Gestión de Aplicación del Consentimiento Informado en la Práctica
Asistencial. pg 16.

Pregunta 30
2 2
[ 6156]

Paciente de 75 años, IMC 35 kg/m2, que acude por dolor en la parte superior del abdomen en
epigastrio, hipocondrio derecho e izquierdo, irradiado a espalda que se acompaña de vómitos,
presencia de hematoma periumbilical;  al examen físico: FC de 90/latidos x min, temperatura
de 38 °C, FR de 20 respiraciones /min; los exámenes de laboratorio reportan:  hematocrito 10
%, leucocitos 18 000 / mL, glucosa 200 mg/dL, calcio de 8 mg/dL, LDH 350 UI/L, AST 250
UI/L, BUN de 5mg/dL. Según diagnóstico, ¿qué criterio de gravedad asociado a taquicardia y
taquipnea pronostica peor evolución?

Su respuesta:

a. Leucocitos > 16 000

. b. Hematocrito < 10 %

c. Calcio < 8 mg/dL

d. BUN > 5 mg/dL

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.5.15 Pancreatitis aguda - BIBLIOGRAFÍA: Kasper y colab.(2016) HARRISON. Principios

de Medicina Interna. 19ava Ed. Editorial Mac Graw Hill. México. pág.209-210-211.

Pregunta 31
2
[ 4902]

Paciente de 1 año, febril, con movimientos tónicos generalizados de más de 10 minutos de

duración, cianosis distal y relajación de esfínteres. Indique el fármaco que debe administrar:

Su respuesta:

a. Ácido valproico intravenoso.

b. Diazepam rectal.

c. Fenobarbital intravenoso.

d. Fenitoína intravenosa.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.2.33 Estatus epiléptico - BIBLIOGRAFÍA: Geme, J., Kliegman, R., Schor, N. y Stanton, B.
Nelson, Tratado de Pediatría. (20ed). (2016). Barcelona España. Elsevier. Cheuk C. Au, Ricardo
G. Branco, Robert C. Tasker. Management protocols for status epilepticus in the pediatric
emergency room: systematic review article Jornal de Pediatria (Versão em Português), Volume
93, Supplement 1, November–December 2017, Pages 84-94.
[Link] Smith, D. M., McGinnis, E. L., Walleigh, D. J., &
Abend, N. S. (2016). Management of Status Epilepticus in Children. Journal of Clinical
Medicine, 5(4), 47. [Link]

Pregunta 32
2
[ 10552]
 2

Un niño varón de tres años es traído a la consulta pediátrica por la preocupación de la madre
de que no crece bien. El niño es producto de un embarazo a término y su peso al nacer fue de
3 200 g y midió 51 cm. La condición económica familiar es baja y no ha estado presente en
controles pediátricos. El niño fue amamanatado hasta los 18 meses y desde los 6 meses ha
comenzado a comer alimentos sólidos. La madre indica que ha tenido muy frecuentes
infecciones respiratorias, cada dos o tres meses, que han sido tratadas con paracetamol y
jarabes. El niño se encuentra en el percentil 3 de estatura y en el 6 de peso. Al examen físico se
aprecia un niño alerta, vivaz, con desarrollo psico-motor adecuado; se le ve pequeño y
delgado. Sus signos vitales son normales. La auscultación cardíaca revela un soplo holosistólico
fuerte, 4/6, más audible en el centro del corazón. El resto del examen físico está normal. ¿Cuál
de los siguientes es el diagnóstico más probable?

Su respuesta:

a. Coartación de aorta.

b. Comunicación interventricular.

c. Arco aórtico interrumpido.

d. Estenosis aórtica congénita severa.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.2.22 Soplos inocentes - BIBLIOGRAFÍA: Nelson Textbook of Pediatrics. Elsevier Ed 21,
2020. Pg. 3073-3084

Pregunta 33
2
[ 5476]

Niño de 20 meses de edad sin antecedentes de importancia, que desde hace 2 días presenta
rinorrea, fiebre, disfonía, con tos áspera y ronca. Hoy presenta un silbido inspiratorio y tos
perruna por lo que es llevado a urgencias. Al examen físico se encuentra: T° 37,5 °C , FC 140
lpm, FR 36 rpm, PA 90/64, Sat 96 % al aire ambiente, alerta, rinorrea clara, sin aleteo nasal,
faringe eritematosa sin hipertrofía, ligero estridor inspiratorio en reposo, no se auscultan
sibilancias ni roncus, tiene ligeras retracciones subcostales. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable y su tratamiento?

Su respuesta:
 a. Crup. Nebulizaciones con adrenalina racémica y corticoide sistémico.

b. Asma. Oxígeno y broncodilatadores.

c. Epiglotitis. Antibióticoterapia y hospitalización.

d. Cuerpo extraño. Maniobra de Heimlich y RCP.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.2.21 Infecciones respiratorias agudas altas (resfriado común, amigdalitis aguda,
sinusitis aguda, otitis media aguda, adenoiditis) - BIBLIOGRAFÍA: Kliegman, Robert (2016)
Nelson. Tratado de pediatría, 20.ª Edición,Elsevier España.

Pregunta 34
2 2
[ 8318]

Complete el enunciado, seleccionando la combinación correcta en lo referente a manejo del

niño accidentado por quemaduras: Todo niño con un área de superficie corporal quemada
(SCQ) superior al ______ % requieren reanimación con líquidos. Se recomienda un bolo inicial
con cristaloides  en el rango de 10 a 20 ml/kg. Aquellos pacientes con quemaduras de primer y
segundo grado menor a un _____ %  SCQ pueden ser manejados ambulatoriamente, si dispone
de cuidador responsable.

Su respuesta:

a. 15 %, 10 %

b. 10 %, 10 %

c. 30 %, 5 %

d. 30 %, 10 %

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.2.5 Prevención de accidentes - BIBLIOGRAFÍA: Kliegman, R. MD, & Stanton, B. MD.
(2016). Tratado de pediatría. Nelson (20ª ed.). Barcelona, España: Elsevier España, S.L.

Pregunta 35
2
[ 10580]
Se trata de un niño de 11 meses de edad, con antecedente familiar de hermano fallecido
súbitamente a los 3 meses de edad de causa no esclarecida, fuera de ello sin ningún
antecedente perinatal personal de importancia. La madre refiere que tiene disnea y diaforesis
durante la alimentación por varios meses, que se acompaña por momentos de cianosis
peribucal leve. Durante los controles mensuales de niño sano médicos han notado peso y talla
bajos. Al examen físico paciente luce en buen estado general, frecuencia cardíaca 110/minuto,
frecuencia respiratoria 44/minuto, saturación de oxígeno al ambiente 90 %, se escucha soplo
holosistólico grado III/VI en todo precordio. ¿Cuáles exámenes son los más importantes a
realizar a continuación?

Su respuesta:

a. Biometría hemática y proteína C reactiva.

b. Tomografía pulmonar y dímero D.

c. Broncoscopia y lavado broncoalveolar.

d. Electrocardiograma y radiografía de tórax.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.2.22 Soplos inocentes - BIBLIOGRAFÍA: Marcdante K, Kliegman R, Nelson Essentials of

Pediatrics, editorial Elsevier, 8va edición, 2019, Capítulos 139 - 148, páginas 1388 – 1454

Pregunta 36
2 2
[ 8543]

Niño de 8 años que se encuentra irritable, con mucosas orales secas, lágrimas disminuidas y
llenado capilar de 4 segundos. Seleccione el grado de deshidratación que presenta el caso:

Su respuesta:

a. Deshidratación moderada.

b. Deshidratación leve.

c. Deshidratación severo.

d. Deshidratación Indeterminada.

Retroalimentación
Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.2.3 Manejo de líquidos y electrolitos en Pediatría  - BIBLIOGRAFÍA: Kliegman, R. M.

(2012). NelsonTratado de Pediatria 21° Edición. Elsevier. Madrid.

Pregunta 37
2
[ 8523]

Adolescente de 17 años acude a consulta para asesoría sobre métodos anticonceptivos

hormonales. El médico que la atiende le explica todas las variedades; además le indica que la
mejor opción es el implante subcutáneo y la programa para su colocación la semana siguiente,
a pesar que la paciente desea utilizar píldoras. ¿Qué principio de la ética médica se estaría
vulnerando?

Su respuesta:

a. Autonomía.

b. Justicia.

c. No maleficencia.

d. Beneficencia.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 6.1.2 Bioética, inicio de la vida, ética y sexualidad - BIBLIOGRAFÍA: 1. Romero (2009)
Bioética general. Primera Edición. Editorial. Trillas. México. pág.26, 28, 180. 2. Casado-Rueda J,
et al. Manual de Ética y Deontología Médica. pp. 53-56

Pregunta 38
2 2
[ 7827]

Paciente de 85 años que acude a la sala de emergencia por fiebre, tos y mucho decaimiento.
En el examen físico del sistema respiratorio encuentra los signos clínicos clásicos de una
neumonía comunitaria, frecuencia respiratoria en 38 respiraciones por minuto, en el aparato
cardiovascular se constata una presión arterial de 90/60 mm de Hg y desde el punto de vista
neurológico presenta cierto grado de confusión mental. En la biometría hemática aparece una
leucocitosis con neutrofilia, Hb de 14.1 g/L y en la química sanguínea una glucemia en 92
mg/dL, creatinina en 1.0 mg/dL y la urea de 5 mmol/L (normal: 2-7 mmol/L). De este paciente
responda la conducta correcta:
Su respuesta:

a. Hay que hospitalizarlo para que reciba tratamiento en salas de medicina interna por
riesgo de mortalidad intermedio.

b. Tratar síntomas en sala de observación debido a ningún riesgo de mortalidad.

c. Es indispensable que sea evaluado para ingreso en una UCI debido al alto riesgo de
mortalidad.

d. Puede ser tratado ambulatoriamente debido a que tiene un riesgo de mortalidad bajo.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.12.7 Neumonías adquiridas en la comunidad - BIBLIOGRAFÍA: Kasper , D., Hauser, S.,
Jameson , J., Fauci, A., Longo , D., & Loscalzo , J. (2015). Harrison Principios de Medicina
Interna . Mexico D.F.: McGraw-Hill. (p. 806-808)

Pregunta 39
2 2
[ 8428]

Paciente adulto que sufre una quemadura, presenta lesiones blanquecinas moteadas,
dolorosas a la exploración, no palidecen al contacto, con barrera epidérmica y dérmica
comprometida en gran extensión, en tronco anterior y extremidad superior derecha en su
totalidad. Clasificar la quemadura y calcular el grado de superficie total comprometida:

Su respuesta:

a. Quemadura de segundo grado superficial, compromete el 27 % de la superficie corporal

total.

b. Quemadura de segundo grado profundo, compromete el 27 % de la superficie corporal

total.

c. Quemadura de segundo grado superficial, compromete el 42 % de la superficie corporal

total.

d. Quemadura de segundo grado profundo, compromete el 42 % de la superficie corporal

total.

Retroalimentación
Respuesta incorrecta.

TEMA: 4.1.6 Quemaduras - BIBLIOGRAFÍA: Townsend, C., Beauchamp, R., Evers, B., & Mattox,
K. (2017). Sabiston Tratado de Cirugía . Barcelona : Elsevier. (p. 506-507)

Pregunta 40
2
[ 4994]

Una gestante de 33 semanas presenta manifestaciones de riesgo para un parto prematuro.

Indique el tratamiento preventivo que debe aplicar a esta paciente para evitar la enfermedad
de membrana hialina en su recién nacido:

Su respuesta:

a. Betametasona, 12 mg IM cada 12 horas por 2 días.

b. Dexametasona, 6 mg IM diario por 2 días.

c. Betametasona, 3 dosis de 12 mg IM.

d. Dexametasona, 6 mg IM cada 12 horas por 2 días.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.1.9 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido - BIBLIOGRAFÍA: Ministerio
de Salud Pública. (2016) Recién nacido con dificultad para respirar. Guía de Práctica Clínica
(GPC). Primera edición. Quito. pág. 17. Disponible en [Link]

Pregunta 41
2 2
[ 10590]

Una paciente de 55 años, diestra, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento
con metformina-sitagliptina 850/50 mg al día, presenta desde hace un mes múltiples episodios
de dolor como una descarga eléctrica sobre la región facial derecha, duran entre 10 a 20
segundos, son diarios, extremadamente intensos y se desencadenan al hablar, masticar o
cepillarse los dientes. Los signos vitales están estables y la exploración neurológica es normal.
Una IRM de encéfalo simple y con contraste es normal. Se establece el diagnóstico de una
neuralgia del trigémino. ¿Cuál es la etiología más probable de la neuralgia del trigémino en
esta paciente?

Su respuesta:

a. Infarto en la protuberancia derecha.

 b. Glioma del tronco.

c. Placa desmielinizante de esclerosis múltiple.

d. Compresión vascular sobre una rama del trigémino.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.11.8 Neuralgia del trigémino - BIBLIOGRAFÍA: Medicina Interna de Harrison. 19ª.
Edición. Capítulo 455. Página 2646. Spare NM et al. Trigeminal neuralgias. En: Challenging
neuropathic pain syndromes. Freedman MK. Capítulo 21: páginas 177-186

Pregunta 42
2
[ 6224]

Paciente de 40 años, con disnea, dolor torácico pleurítico y tos seca, disminución de frémito
táctil, matidez a la percusión y disminución de los ruidos respiratorios del lado izquierdo. El
líquido pleural obtenido por punción tiene un aspecto macroscópico turbio, purulento, pardo
rojizo, con un pH de 6. ¿Cuál es el diagnóstico?

Su respuesta:

a. Rotura esofágica.

b. Tuberculosis pleural.

c. Artritis reumatoide.

d. Pancreatitis aguda.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.12.4 Derrame pleural: Diagnóstico - BIBLIOGRAFÍA: Kasper y colab.(2016) HARRISON.

Principios de Medicina Interna. 19ava Ed. Editorial Mac Graw Hill. México. Pág. 99- 105 -1718-
2138.

Pregunta 43

Seleccione el tratamiento de elección según la Guía de Práctica Clínica del MSP para
candidiasis vaginal sintomática en una paciente con 10 semanas de gestación:
Su respuesta:

a. Clotrimazol crema vaginal al 1 % por 7 noches.

b. Clotrimazol crema vaginal al 2 % por 7 noches.

c. Fluconazol 400 mg en dosis única.

d. Fluconazol 150 mg/semana por tres semanas.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.2.5 Control prenatal y cambios fisiológicos del embarazo - BIBLIOGRAFÍA: Ministerio
de Salud Pública, Guía de Práctica Clínica - Diagnóstico y tratamiento de infección vaginal en
obstetricia, 2014, pág 21. Epocrates, Anthennahealth Services, 2019 Cunningham, F. G.,
Leveno, K.J. et. col. (2015).  Williams Obstetricia (24a ed.)  México D. F., México. Editorial
McGraw-Hill/Interamericana Editores. Página 247.

Pregunta 44
2
[ 7495]

Un paciente masculino atlético de 50 años consulta por latido vascular cervical prominente y al
auscultarlo percibe un soplo diastólico de intensidad IV/VI en focos de la base cardiaca.
Seleccione la opción más apropiada en relación a la posibilidad diagnóstica y su manejo.

Su respuesta:

a. Impresiona una estenosis aórtica, debida probablemente a esclerosis valvular. Indicaría

estatinas para retardar la progresión y remitiría al paciente a consulta de cardiología.

b. Impresiona una insuficiencia aórtica, probablemente reumática. Le indicaría un

ecocardiograma para confirmarlo y aspirina para evitar la progresión.

c. Impresiona una insuficiencia aórtica, debida probablemente a aorta bicúspide. Remitiría

al paciente a una consulta de cardiología al siguiente nivel de atención.

d. Impresiona una estenosis aórtica funcional, debido probablemente a la contextura del

paciente. Le explicaría de la benignidad del cuadro y lo reevaluaría en 6 meses.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
TEMA: 1.2.13 Valvulopatías - BIBLIOGRAFÍA: Rozman, C. y Cardellach, F. (2016). Farreras-
Rozman Medicina Interna. XVIII Edición. Barcelona. Elsevier España, pp 508-513

Pregunta 45
2
[ 6927]

¿Qué estudio no invasivo determina una anemia fetal grave por incompatibilidad Rh?

Su respuesta:

a. Cordocentesis.

b. Amniocentesis.

c. Velocidad sistólica máxima (VCM- ACM).

d. Determinación del Rh en sangre fetal.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.2.11 Prevención de enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh - BIBLIOGRAFÍA:

Cunningham y colab (2014). Williams.  Obstetricia. 24ava Ed. Mc Graw Hill. China. pág 668

Pregunta 46
2 2
[ 4982]

Relacione la vacuna con las enfermedades prevenibles correspondientes:

VACUNA ENFERMEDADES

1.
a. Difteria / Tétanos
Pentavalente

2. DPT b. Meningitis Tuberculosa / TBP Diseminada

3. BCG c. Difteria / Tétanos/ Sarampión / Rubéola / Parotiditis

  d. Difteria / Tosferina / Tétanos

e. Difteria / Tosferina / Tétanos / Hepatitis B / Neumonías y 

 
meningitis por H. influenzae Tipo B

  f. Neumonía y Meningitis por Neumococo

Su respuesta:

a. 1c, 2d, 3b

b. 1e, 2d, 3b

c. 1c, 2a, 3f

d. 1e, 2c, 3a

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.2.35 Inmunizaciones - BIBLIOGRAFÍA: Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2017).
Evaluación de la Estrategia Nacional de Inmunizaciones Ecuador 2017. Pág. 50. Disponible en: 
[Link]
option=com_docman&view=download&category_slug=inmunizaciones&alias=673-evaluacion-
de-la-estrategia-nacional-de-inmunizaciones-ecuador-2017&Itemid=599  Geme, J., Kliegman,
R., Schor, N. y Stanton, B. Nelson, Tratado de Pediatría. (20ed). (2016). Barcelona España.
Elsevier.

Pregunta 47
2
[ 10625]

Un hombre de 15 años acude a consulta por dolor de 3 meses de evolución en pierna

izquierda, y hace una semana se evidencia una tumoración palpable en la cara anterior de la
pierna por debajo de la rodilla. No refiere antecedentes personales. Al examen físico FC:
70/min, FR: 20/min, temperatura: 36.2 ºC, TA: 110/65 mmHg. En pierna izquierda presencia de
una masa tumoral en el tercio proximal de 15 cm por 12 cm, adherida a planos profundos, con
la piel a ese nivel lisa y brillante y presencia de circulación colateral. La radiografía muestra a
nivel de metáfisis de tibia izquierda destrucción ósea, reacción perióstica espiculada e irregular
y existencia de una masa de partes blandas. El diagnóstico más probable del paciente es:

Su respuesta:

a. Osteosarcoma.

b. Fractura en tallo verde.

c. Osteoma osteoide.
 d. Enfermedad de Paget.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 4.5.15 Neoplasias óseas - BIBLIOGRAFÍA: Rosai and Ackerman?s Surgical Pathology
2018, Capítulo 40, 1740-1809

Pregunta 48
2
[ 7347]

Sobre el desarrollo y crecimiento del lactante, indique el enunciado correcto:

Su respuesta:

a. El lactante presenta inmunidad natural desde el nacimiento, la época de la lactancia es

un periodo con muy bajas tasas de morbilidad por infecciones.

b. Durante el primer año de vida, el sistema nervioso ya está completamente mielinizado,

actúa por reflejos primitivos preestablecidos, presenta automatismos primarios que
desaparecen a los 12 meses de vida.

c. Lo más sobresaliente de esta etapa, es el crecimiento rápido y el desarrollo general y

especializado, que sigue una dirección cefalocaudal y una rápida maduración motora.

d. En los primeros días de vida presenta aumento de peso, concentra adecuadamente la

orina, y presenta madurez renal desde el nacimiento.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.2.36 Nutrición (lactancia materna, ablactación, diagnóstico nutricional, curvas de

crecimiento de la OMS - BIBLIOGRAFÍA: Bibliografía: Kliegman, M.B. (2016). Nelson. Tratado de
pediatría. España:Elsevier. Páginas: 69-74

Pregunta 49
2 2
[ 8686]

De los siguientes fármacos, escoja el más adecuado para el tratamiento del delirium:
Su respuesta:

a. Haloperidol.

b. Alopurinol.

c. Lorazepam.

d. Carbamazepina.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 5.1.5 Riesgos psíquicos por ciclo de vida (infancia, adolescencia, vida adulta y tercera
edad) - BIBLIOGRAFÍA: Julio Vallejo Ruiloba, Introducción a la psicopatología y psiquiatría,
2015, Edistorial, Elsevier Barcelona España, capitulo 34, Psiquiatría de interconsulta y enlace,
pag. 564, 565.

Pregunta 50
2
[ 8094]

Seleccione las contraindicaciones absolutas para el ejercicio aeróbico durante el embarazo:

1. Obesidad patológica extrema.

2. Enfermedad pulmonar restrictiva.

3. Placenta previa después de 26 semanas.

4. Bronquitis crónica.

5. Rotura de membranas.

6. Limitaciones ortopédicas.

Su respuesta:

a. 1, 3, 6

b. 2, 3, 5

c. 2, 4, 6

d. 1, 4, 5
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.2.5 Control prenatal y cambios fisiológicos del embarazo - BIBLIOGRAFÍA:  

Cunningham, F., Hoffman, B., Sheffield, J., Leveno, K., Bloom, S., Dashe, J., Casey, B. (2015).
Obstetricia de Williams. 24 a Edición. McGraw Hill. México. (p.182).

Pregunta 51
2 2
[ 7003]

Paciente de 40 años que consulta por presentar masa en el cuello, pelo quebradizo,
disminución de la sudoración, calambres, aumento de peso y estreñimiento.  Al examen físico:
TA 130/80 FC 60 x min, párpados edematosos, masa palpable en el cuello, irregular y de
consistencia firme, de 6 cm de diámetro, indolora y fija, TSH elevado, T4 baja, TPO elevada.
¿Cúal es el diagnóstico del paciente?

Su respuesta:

a. Enfermedad de Graves.

b. Hipotiroidismo secundario.

c. Tiroiditis de Hashimoto.

d. Adenoma hipofisario productor de TSH.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.6.23 Hipertiroidismo e Hipotiroidismo, diagnóstico y tratamiento - BIBLIOGRAFÍA:

Harrison, (2016) Principios de Medicina Interna Mac Graw Hill, Ed. Interamericana
pág.2292,2293,2294,2295.

Pregunta 52
2 2
[ 6933]

Seleccione el momento óptimo en el embarazo para la aplicación de la vacuna Tdap, con el fin
de alcanzar la máxima respuesta de anticuerpos en la madre y la transferencia pasiva de los
mismos al feto:

Su respuesta:

a. De 20 a 24 semanas.
 b. De 36 a 42 semanas.

c. De 27 a 36 semanas.

d. De 16 a 20 semanas.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.2.5 Control prenatal y cambios fisiológicos del embarazo - BIBLIOGRAFÍA: Centers for
Disease Control ande Prevention, CDC, Vaccinating Pregnant Patients, 2017, disponible en:
[Link] Papadakis M.A. (Ed).
(2015). Diagnóstico clínico y tratamiento. México, D.F., México. Editorial McGraw-
Hill/Interamericana Editores. Página 784.

Pregunta 53
2 2
[ 8313]

Escoja el antibiótico recomendado para la gastroenteritis por cólera con deshidratación

moderada/grave:

Su respuesta:

a. Estreptomicina.

b. Cotrimoxazol.

c. Doxiciclina.

d. Tetraciclina.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.2.27 Enfermedad diarreica aguda con deshidratación y sin deshidratación: disentería -
BIBLIOGRAFÍA: Kliegman, R. MD, & Stanton, B. MD. (2016). Tratado de pediatría. Nelson (20ª
ed.). Barcelona, España: Elsevier España, S.L. P 1464 Ministerio de Salud Pública. (2017).
Atención Integrada a Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Clínico Cuadros de
Procedimientos. Quito, Ecuador: Dirección Nacional de Normatización. P.21

Pregunta 54
2 2
[ 10600]
Un hombre de 58 años desde hace 6 semanas presenta episodios de vértigo que duran
aproximadamente 15 segundos, desencadenados por giros del paciente en la cama o
agacharse para buscar algún objeto. Hace 6 años sufrió síntomas similares que desaparecieron
en un mes. No hay tinitus ni pérdida de la audición. Es hipertenso, toma desde hace 3 años
Iltuxan 20 mg al día. No ha estado resfriado ni en contacto recientemente con personas con
síntomas respiratorios. Su TA es de 125/82 mm Hg en decúbito dorsal y 120/80 mm Hg en
posición de pie, la Fc 76 LPM. La exploración neurológica es normal, excepto la maniobra de
Dix-Hallpike que provoca un nistagmus torsional con la fase rápida a la izquierda con período
de latencia de 5 segundos y duración de 20 segundos cuando el paciente adopta el decúbito
supino y gira su cabeza a la derecha. ¿Cuál es el diagnóstico en este paciente?

Su respuesta:

a. Neuronitis vestibular.

b. Enfermedad de Menière.

c. Episodio isquémico transitorio.

d. Vértigo postural paroxístico.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.11.1 Vértigo - BIBLIOGRAFÍA: Medicina Interna de Harrison 19ª. edición. Capítulo 28.
Kervin KA, Baloh RW. The evaluation of a patient with dizziness. Neurol Clinical Practice 2011;
1:24-33 Gurley KL, Edlow JA. Acute Dizziness. Semin Neurol 2019; 39:27–40. Carnevale C,
Muñoz-Proto F, Rama-López J, et al. Manejo del vértigo posicional paroxístico benigno en
atención primaria. Semergen. 2014;40(5):254---260

Pregunta 55
2 2
[ 8766]

Señale que trazo representa la despolarización de los ventrículos en el EKG:

Su respuesta:

a. Segmento ST.

b. Onda P.

c. Onda T.
 d. Complejo QRS.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.2.1 Interpretación EKG normal - BIBLIOGRAFÍA: Dubin, D. (2011). Dubin:

Interpretación de ECG. Florida: Cover Publishing Company. (p. 15-30)

Pregunta 56
2
[ 8179]

Seleccione la combinación correcta de eventos centinela para encefalopatía hipóxica

isquémica del recién nacido:

a. Rotura uterina.

b. Pielonefritis materna.

c. Desprendimiento de la placenta.

d. Fiebre materna.

e. Colapso cardiovascular materno.

f. Amenaza de parto pretérmino.

Su respuesta:

a. a, c, e

b. a, b, c

c. c, d, f

d. b, d, f

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.1.4 Asfixia neonatal y enfermedad hipóxico-isquémica - BIBLIOGRAFÍA: Ministerio de

Salud Pública. (2019). Encefalopatía hipóxica isquémica del recién nacido. Quito, Ecuador:
Dirección Nacional de Normatización. P.50. Anexo-2.

Pregunta 57
Paciente asmática que la mañana limpió la casa usando el aromatizante de siempre y luego fue
al gimnasio a su sesión regular de spinning. En la tarde presentó lumbalgia por lo que se
automedica un coctel antiinflamatorio. En la noche es llevada a urgencias con crisis asmática
severa que requirió intubación. ¿Cuál de los factores mencionados es más probable que haya
condicionado el evento asmático severo?

Su respuesta:

a. Antiinflamatorios.

b. Ácaros.

c. Ejercicio.

d. Aromatizantes.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.12.3 Asma y crisis asmática - BIBLIOGRAFÍA: Rozman, C. y Cardellach, F. (2016).

Farreras-Rozman Medicina Interna. XVIII Edición. Barcelona. Elsevier España, pp 665-666.

Pregunta 58
2 2
[ 8214]

En la crisis convulsiva febril simple, la medicación anticonvulsivante se inicia si la crisis dura al

menos:

Su respuesta:

a. 15 minutos.

b. 30 minutos.

c. 2 minutos.

d. 5 minutos.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.2.9 Crisis febriles - BIBLIOGRAFÍA: Kliegman, R. MD, & Stanton, B. MD. (2016). Tratado
de pediatría. Nelson (20ª ed.). Barcelona, España: Elsevier España, S.L.
Pregunta 59
2
[ 4985]

Una madre en puerperio mediato, presenta el seno derecho enrojecido, congestivo y doloroso.
Seleccione la recomendación inicial correcta:

Su respuesta:

a. Indicar antibiótico de amplio espectro inmediatamente.

b. Descontinuar la lactancia materna hasta que baje la inflamación.

c.   Aumentar la frecuencia del amamantamiento.

d. Usar brasier ajustado garantizando el soporte de la mama.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.2.36 Nutrición (lactancia materna, ablactación, diagnóstico nutricional, curvas de

crecimiento de la OMS - BIBLIOGRAFÍA: Ministerio de Salud Pública. (2014). Alimentación y
nutrición de la mujer gestante y de la madre en período de lactancia. Guía de Práctica Clínica
(GPC). Primera edición. Quito. Disponible en: [Link]

Pregunta 60
2
[ 7953]

Indique cuando el consentimiento informado puede ser revocado:  

Su respuesta:

a. Libremente y por escrito del paciente con la firma en el acápite correspondiente.

b. Con la autorización de la dirección médica y del Ministerio de Salud Pública.

c. Verbalmente luego de que el médico conceda la autorización oportuna.

d. Cuando no hay riesgo para la salud del paciente.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
TEMA: 6.1.4 Relación médico paciente, consentimiento informado y confidencialidad -
BIBLIOGRAFÍA: Ministerio de Salud Pública., m. d. (2016). Documento de socialización del
Modelo de gestión de aplicación del consentimiento informado en la practica asistenciasl.
Quito: Editogran-medios publicos. pag 18, 48.

Pregunta 61
2
[ 8688]

De los siguientes enunciados sobre el tratamiento del delirium, uno es el correcto:

Su respuesta:

a. El tratamiento etiológico es el inicial y más importante.

b. El tratamiento farmacológico no se debe utilizar, a menos que sea estrictamente

necesario.

c. De las benzodiazepinas, el fluorazepan es el de elección.

d. Las benzodiazepinas son el tratamiento farmacológico de elección.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 5.1.5 Riesgos psíquicos por ciclo de vida (infancia, adolescencia, vida adulta y tercera
edad) - BIBLIOGRAFÍA: Julio Vallejo Ruiloba, Introducción a la psicopatología y psiquiatría,
2015, Edistorial, Elsevier Barcelona España, capitulo 34, Psiquiatría de interconsulta y enlace,
2
pag. 564, 565

Una mujer de 32 años acude a la consulta indicando dolor articular por los últimos tres meses.
El dolor está presente todos los días e involucra las articulaciones metacarpo falángicas del
segundo dedo en cada mano, la articulación interfalángica proximal del tercer dedo de la mano
derecha y ambas muñecas. El dolor es intenso y se acompaña de hinchazón en dichas
articulaciones. Nota así mismo que tiene mucha rigidez en éstas y otras articulaciones, en la
mañana. Señala haber tenido esporádicos episodios de fiebre en estos tres meses y
ocasionalmente un exantema en el tronco. Sus antecedentes familiares y personales no
aportan información. Sus signos vitales son normales. Al examen físico se aprecia eritema e
hinchazón en las articulaciones referidas y reducción de la movilidad activa y pasiva en las
mismas. ¿Cuál de los siguientes fármacos modificadores del curso de la enfermedad, no
biológicos, se recomienda usar inicialmente como monoterapia de largo plazo?

Su respuesta:
 a. Ibuprofeno.

b. Metotrexate.

c. Indometacina.

d. Tocilizumab.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.2.11 Fiebre reumática - BIBLIOGRAFÍA: Ferri´s Clinical Advisor, 2020. 1212-1215

Pregunta 63
2
[ 7908]

Con base en las guías de práctica clínica del MSP del Ecuador, los componentes que abarcan el
control prenatal en la salud materna y neonatal son:  

Su respuesta:

a. Promoción, prevención, rehabilitación y recuperación.

b. Preparación, promoción, prevención y educación.

c. Prevención, reanimación, rehabilitación y recuperación.

d. Reanimación, educación, promoción y prevención.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.2.5 Control prenatal y cambios fisiológicos del embarazo - BIBLIOGRAFÍA: Guía de
Práctica Clínica. (2016). Control Prenatal. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Dirección
Nacional de Normatización. (p.12).

Pregunta 64

Relacione la combinación correcta en cuanto a los modelos de relación médico paciente, con
sus características:
Modelos Características

1.      Modelo interpretativo a. El médico ayuda a determinar valores ya

conocidos por el paciente.

b. El paciente no tiene claro los valores

alrededor de su situación clínica.

2.      Modelo deliberativo c. El paciente tiene conflictos entre sus

valores.

d. El médico ayuda a decidir lo que debe

hacerse en función de los valores esclarecidos.

Su respuesta:

a. 1bd, 2ac

b. 1bc, 2ad

c. 1ac, 2bd

d. 1ad, 2bc

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 6.1.1 Construcción de valores y diferencias entre ética, deontología, derecho y bioética.
- BIBLIOGRAFÍA: Pozón, S. R. (2018). Bioética: Una reflexión necesaria para las decisiones que
más importan (1ª ed.). Barcelona, España: Plataforma Editorial.

Pregunta 65
2
[ 5002]

Un recién nacido tiene una frecuencia cardíaca de 70 latidos por minuto. Indique la acción
correcta:  

Su respuesta:

a. Administrar epinefrina.

b. Ventilar al paciente.
 c. Administrar expansores de volumen.

d. Realizar compresiones torácicas.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.1.4 Asfixia neonatal y enfermedad hipóxico-isquémica - BIBLIOGRAFÍA: The American

Heart Association requests that this document be cited as follows: Wyckoff MH, Aziz K,
Escobedo MB, Kapadia VS, Kattwinkel J, Perlman JM, Simon WM, Weiner GM, Zaichkin, JG. Part
13: neonatal resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines Update for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation.
2015;132(suppl 2):S543–S560.

Pregunta 66
2
[ 8002]

¿Cuál es el principal microorganismo extrahospitalario causante de infección urinaria no

complicada en mujeres sintomáticas?

Su respuesta:

a. Candida spp.

b. Escherichia coli.

c. Staphylococcus saprophyticus.

d. Proteus spp.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.10.9 Infecciones de tracto urinario - BIBLIOGRAFÍA: Goldman, L., & Schafer, A. (2017).
Goldman - Cecil Tratado de Medicina Interna. Barcelona, España: Elsevier. (p.1873)

Pregunta 67
2 2
[ 8204]

Paciente de 2 años, sin antecedentes de importancia. Llega a emergencias con signos de

deshidratación severa por cuadro de gastroenteritis aguda. Complete el enunciado,
seleccionando la combinación correcta aplicando el plan C de tratamiento del AIEPI: En la
primera hora se debe administrar ____ ml/kg de solución salina al 0.9 %. En la segunda hora
____ ml/kg, y en la tercera hora le corresponden ____ ml/kg.

Su respuesta:

a. 50, 50, 25

b. 50, 25, 25

c. 25, 25, 25

d. 10, 10, 25

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.2.8 Deshidratación en paciente pediátrico - BIBLIOGRAFÍA: Ministerio de Salud

Pública. (2017). Atención Integrada a Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Clínico
Cuadros de Procedimientos. Quito, Ecuador: Dirección Nacional de Normatización.

Pregunta 68
2
[ 6857]

La posición del feto en el canal de parto es fundamental para el tipo de nacimiento y debe
definirse desde la etapa inicial de parto Seleccione las causas más frecuentes de posición
transversa del feto:

1. Multiparidad.

2. Placenta previa.

3. Oligohidramnios.

4. Pelvis estrecha.

5. Pared abdominal tensa.

Su respuesta:

a. 1, 2, 4

b. 3, 4, 5
 c. 1, 3, 5

d. 2, 3, 5

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.2.7 Embarazo, partograma y parto normales y anormales - BIBLIOGRAFÍA:

Cunningham, F. G., Leveno, K.J. et col. (2015).  Williams Obstetricia (24a ed.). Editorial
McGraw-Hill/Interamericana Editores. México D. F. Página 468.

Pregunta 69
2
[ 8185]

Seleccione la combinación correcta, con relación a las complicaciones metástasis, de la

neumonía adquirida en la comunidad:

1. Meningitis. 

2. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.

3. Absceso en sistema nervioso central.

4. Sepsis.

5. Síndrome hemolítico urémico.

6. Pericarditis.

Su respuesta:

a. 1, 3, 6

b. 1, 4, 5

c. 2, 5, 6

d. 2, 3, 4

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.2.23 Infecciones respiratorias agudas bajas (bronquitis, bronquiolitis, laringitis

epiglótica y subglótica, neumonía adquirida en la comunidad) - BIBLIOGRAFÍA: Ministerio de
Salud Pública. (2017). Neumonía adquirida en la comunidad en pacientes de 3 meses a 15
años. Quito, Ecuador: Dirección Nacional de Normatización.
En relación a uno de los problemas de oído en menores de 5 años, seleccione lo correcto:

Su respuesta:

a. Una tumefacción dolorosa al tacto detrás de la oreja es signo de otitis media aguda.

b. Dolor de oído y secreción visible por más de 14 días se diagnostica como otitis media
aguda.

c. Secar el oído con una gasa o tela limpia 3 veces al día, hasta que el oído no supure.

d. Ante la salida de secreción en el oído se recomienda lavados con solución estéril.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.2.21 Infecciones respiratorias agudas altas (resfriado común, amigdalitis aguda,
sinusitis aguda, otitis media aguda, adenoiditis) - BIBLIOGRAFÍA: Ministerio de Salud Pública del
Ecuador. (2017). Atención Integrada Para Enfermedades prevalentes en la Infancia (AIEPI)
Clínico: Cuadro de procedimientos. Quito, Ecuador. Ministerio de Salud Pública. Recuperado
de: [Link]

Pregunta 71
2
[ 7081]

¿Qué se recomienda en la segunda etapa del parto normal?

Su respuesta:

a. Masaje perineal.

b. Maniobra de Kristeller.

c. Protección del periné.

d. Pujos maternos dirigidos.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.2.7 Embarazo, partograma y parto normales y anormales - BIBLIOGRAFÍA: Ministerio

de Salud Pública. Guía de Práctica Clínica (GPC). Diagnóstico y tratamiento de la anemia en el
embarazo. 1era Ed. Quito: Dirección Nacional de Normatización. (2013) pág 24,25.
Pregunta 72
2
[ 10655]

Una mujer de 44 años es hospitalizada debido a dolor faríngeo que no cede a los
antiinflamatorios. Su historia pasada incluye una mastectomía radical por cáncer mamario y
más recientemente fue sometida a quimioterapia adyuvante. Hace dos semanas se le
administró un curso de 7 días de tratamiento con Amoxicilina-Ácido Clavulánico, a causa de
una infección urinaria recurrente. Al examen físico resaltan varias placas de aspecto
blanquecino cremoso, lesiones friables con aspecto de leche cortada en la lengua y otras
superficies mucosas. El médico sospecha una infección micótica. ¿Qué agente etiológico es el
más probable?

Su respuesta:

a. Dermatomicosis.

b. Candidiasis.

c. Criptococosis.

d. Esporotricosis.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.3.6 Micosis superficiales - BIBLIOGRAFÍA: Harrison Principios de Medicina Interna, Ed.
19, pág. 1329 ,1346

Pregunta 73

Paciente de 20 años, sin antecedentes de interés, presenta odinofagia, disfagia y fiebre de 1

semana de evolución. Fue tratado con amoxicilina sin mejoría. A la exploración se objetiva
amígdalas con exudado fibrinoide, desplazamiento lateral derecho de la úvula y
abombamiento del pilar amigdalino izquierdo. Indique el método diagnóstico inicial en absceso
periamigdalino.

Su respuesta:

a. Punción-aspiración del pilar amigdalino.

b. Test de Paul-Bunell.

c. Tomografía computada de cuello.

 d. Cultivo del exudado amigdalino.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 4.4.2 Amigdalitis aguda - BIBLIOGRAFÍA: Longo, D., Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S.
(2015). Harrison Manual de Medicina Interna.  16ª edición. Editorial McGraw-Hill. Madrid,
España. (p.p.564-567). Longo, D., Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S. (2016). Harrison Manual de
Medicina Interna.  19ª edición. Editorial McGraw-Hill. Madrid, España. (p.p.231-232-233).
[Link] Moya, M. J. (2017). Complicaciones de las infecciones orales y faringeas. España.
Obtenido de [Link] DE LAS
INFECCIONES ORALES Y FARÍ[Link]

2
Pregunta 74

Un recién nacido es recibido y su APGAR es de 7 y 9 al minuto y a los 5 minutos

respectivamente. Paciente activo, reactivo, con buen reflejo de succión. Llama la atención una
deformidad en la pared abdominal. Al examen físico FC:130/min FR:30/min TA:60/35 mmHg,
temperatura: 36.3 °C. El abdomen presenta una masa en el mesogastrio aparentemente con
contenido intestinal, de 6 cm de diámetro, cubierta de una membrana localizada en la base de
su cordón umbilical, no se observa piel cubriendo esta masa. El hemograma muestra leucocitos
9 000/mm3 con 58 % de segmentados neutrófilos. ¿Basado en la descripción, cuál de los
siguientes es el diagnóstico más probable?

Su respuesta:

a. Hernia de Spiegel.

b. Diástasis de los músculos rectos.

c. Onfalocele.

d. Gastrosquisis.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 4.1.11 Trauma abdominal - BIBLIOGRAFÍA: Sabiston Textbook of Surgery. Chapter 66,
1857-1899

2
Pregunta 75
Mujer de 25 años, nuligesta, con amenorrea de 9 semanas, presenta leve sangrado genital;
ecográficamente se evidencia saco gestacional de 7 semanas con embrión sin actividad
cardíaca. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?

Su respuesta:

a. Aborto diferido.

b. Aborto séptico.

c. Aborto incompleto.

d. Aborto recurrente.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.2.7 Embarazo, partograma y parto normales y anormales - BIBLIOGRAFÍA: Ministerio

de Salud Pública. Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y
recurrente. Guía de Práctica Clínica (GPC). Quito-2013: 1ª edición. Dirección Nacional de
Normatización. Disponible en: [Link]

Pregunta 76
2
[ 10617]

Un recién nacido de 12 horas de vida recibe la visita de su pediatra porque ha presentado

vómitos verdosos después de cada una de sus comidas. El paciente ha sido alimentado
únicamente con leche materna. Sus antecedentes prenatales incluyen polihidramnios en la
última ecografía realizada a las 37 semanas. Sus antecedentes natales incluyen parto vaginal
espontáneo a las 39 semanas, sus puntajes de Apgar fueron 8 al primer minuto y 9 a los 5
minutos. Al examen físico FC: 145/min, FR: 24/min, TA: 75/50 mmHg, temperatura: 37.2 °C. El
abdomen está suave y sin tumoraciones. La radiografía de abdomen muestra el signo de la
doble burbuja de aire ¿Cuál es el diagnóstico en este paciente?

Su respuesta:

a. Ano imperforado.

b. Enfermedad de Hirschsprung.

c. Malrotación intestinal.

d. Atresia duodenal.
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 4.1.11 Trauma abdominal - BIBLIOGRAFÍA: Zitelli and Davis' Atlas of Pediatric Physical
Diagnosis, 11, 394-418. Nelson Textbook of Pediatrics, Chapter 356, 1950-1953.e1

Pregunta 77
2
[ 7866]

Paciente de 70 años hospitalizado por neumonía extrahospitalaria en tratamiento con

levofloxacino 500 mg IV/24 horas. Al quinto día de la hospitalización empieza con diarrea
explosiva mal oliente, con moco y restos sanguinolentos, 6 a 7 veces al día, en moderada
cantidad. No fiebre, no vómitos, no dolor abdominal. Se encuentra estable
hemodinámicamente. ¿Cuál sería la conducta terapéutica más adecuada para este paciente?

Su respuesta:

a. Asociar al tratamiento vancomicina intravenosa por tratarse de una enterocolitis por

Salmonella typhi.

b. Suspender la antibióticoterapia, realizar endoscopia para confirmar colitis vírica y

administrar oseltamivir.

c. Interrumpir la antibióticoterapia y administrar metronidazol por tratarse de una colitis

pseudomembranosa por Clostridium difficile.

d. Terminar el tratamiento con levofloxacino y añadir ganciclovir por tratarse de una colitis
por Citomegalovirus.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.5.11 Diarrea aguda y crónica - BIBLIOGRAFÍA: 1. Sabiston. (2015). Tratado de Cirugía.
Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. ISBN 878.1.4377-1560-6. 19ª
edición. Editorial Elsevier. Barcelona, España. (p.p.1176, 1177). 2. Rozman, C. y Cardellach, F.
(2016). Farreras-Rozman Medicina Interna. XVIII Edición. Barcelona. Elsevier España, pp 2134.

Pregunta 78

Paciente que camina sin propósito de un lado al otro del corredor, se levanta mientras está
comiendo para caminar, no reconoce a las personas, las agrede con su andador y contesta con
lenguaje grosero. ¿Qué síntoma neuropsiquiátrico predomina en este cuadro clínico?
Su respuesta:

a. Depresión.

b. Alucinación.

c. Apatía.

d. Agitación.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 5.1.3 Agitación psicomotriz - BIBLIOGRAFÍA: 1. Sociedad Española de Geriatría y

Gerontología (2013).Editorial Ergon. Primera Edición .Pág 623, 624, 625. 2. Vallejo, J. (2011)
Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. 7ma Edición. Barcelona, España. Elsevier-
Masson. Cap 35. Urgencias Psiquiátricas.

Pregunta 79
2
[ 10610]

Un hombre de 25 años es llevado a emergencias por personal paramédico, por presentar

traumatismo penetrante de tórax hace 1 hora aproximadamente. Paciente se encuentra
agitado, con dificultad respiratoria, y refiere dolor torácico. No se conocen antecedentes
personales. Al examen físico FC:110/min, FR:30/min TA:85/55 mmHg temperatura: 36 °C,
saturación de oxígeno: 80 % al aire ambiente. El tórax presenta herida penetrante de 1 cm a
nivel de tercer espacio intercostal derecho en la línea medioclavicular, a la palpación presencia
de enfisema subcutáneo perilesional, hemitórax derecho elevado, hiperresonancia a la
percusión, con ausencia de murmullo vesicular; ruidos cardíacos rítmicos, taquicárdicos. El
cuello presenta ingurgitación yugular. El hemograma muestra leucocitos de 12 500/mm3 con
68 % de segmentados neutrófilos, hemoglobina de 12.5 g/dl. Tipificación sanguínea A Rh
positivo. El procedimiento inmediato que se debe realizar en el paciente es:

Su respuesta:

a. Toracostomía con aguja.

b. Radiografia posteroanterior de tórax.

c. Toracotomía de emergencia.

d. Pericardiocentesis.
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 4.1.8 Manejo del paciente politraumatizado - BIBLIOGRAFÍA: ATLS student course
manual, 9na edición, 2012, capítulo 4, 94-121

Pregunta 80

Mujer de 25 años, con 32 semanas de gestación sin riesgo, acude a emergencias por notar
fluido acuoso de zona genital. A la exploración se evidencia salida de líquido amniótico por el
canal cervical con especuloscopia. ¿Cuál es la conducta que beneficie al binomio en este caso?

Su respuesta:

a. Alta domiciliaria con manejo expectante.  

b. Ingreso hospitalario con manejo expectante.  

c. Ingreso hospitalario para terminación del embarazo.  

d. Alta domiciliaria con tratamiento antibiótico.  

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.2.16 Rotura prematura de membranas - BIBLIOGRAFÍA: Guía de Práctica Clínica.

(2015). Ruptura prematura de membranas pretérmino. Ministerio de Salud Pública del
Ecuador. Dirección Nacional de Normatización. (p.21).

Pregunta 81
2
[ 7060]

Paciente de 40 años, sufre atropello por una motocicleta, refiere dolor torácico y disnea.
Presenta ruidos cardíacos normales, distensión de las venas yugulares, hipotensión, cianosis e
hiperresonancia a la percusión del hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en
el paciente?

Su respuesta:

a. Taponamiento cardíaco.

b. Choque hemorrágico.
 c. Contusión torácica simple.

d. Neumotórax a tensión.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 4.1.11 Trauma abdominal - BIBLIOGRAFÍA:

Townsend, C., Beauchamp, R., Evers, B., & Mattox, K. (2017). Sabiston Tratado de Cirugía .
Barcelona : Elsevier. (p.1607). American College Of Surgeons, Committee On Trauma. (2018).
ATLS (Advanced Trauma Life Support). United States of America. (p. 8-9).

2
Pregunta 82

El haloperidol es el medicamento de elección para los casos de delirium, señale el enunciado

correcto:

Su respuesta:

a. El efecto adverso más frecuente es taquicardia.

b. Hay varias vías de administración, incluyendo la endovenosa.

c. Su dosis inicial es de 10 mg/día.

d. No tiene efecto antisicótico.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 5.1.5 Riesgos psíquicos por ciclo de vida (infancia, adolescencia, vida adulta y tercera
edad) - BIBLIOGRAFÍA: Julio Vallejo Ruiloba, Introducción a la psicopatología y psiquiatría,
2015, Edistorial, Elsevier Barcelona España, capitulo 34, Psiquiatría de interconsulta y enlace,
pag. 564, 565

Pregunta 83

El tratamiento de elección para el manejo inicial del shock anafiláctico es:

Su respuesta:

a. Epinefrina 0.3 ml SC
 b. Hidrocortisona 0.5 g IV

c. Clemastina 2 mg IV

d. Dopamina 200 mg/250 cc IV

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.1.3 Shock anafiláctico - BIBLIOGRAFÍA: Harrison (2016) Tratado de Medicina Interna.
Mc Graw Hill. 19ª Edición. Tomo III.Pág 2117.

Pregunta 84
2 2
[ 7980]

Con base en las guías clínicas del MSP del Ecuador, respecto al diagnóstico de ruptura
prematura de membranas, señale lo correcto:  

Su respuesta:

a. Únicamente la presencia ultrasonográfica de hidramnios es útil para el diagnóstico.

b. Se diagnostica con historia clínica y observación de salida de líquido amniótico por el

canal cervical con especuloscopía.

c. Ante la presencia de salida de líquido amniótico a través del canal cervical se

recomienda la evaluación con prueba de nitrazina.

d. Se diagnostica con anamnesis y verificación de salida de líquido amniótico del canal

cervical por tacto vaginal.  

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.2.16 Rotura prematura de membranas - BIBLIOGRAFÍA: Guía de Práctica Clínica.

(2015).  Ruptura prematura de membranas pretérmino. Ministerio de Salud Pública del
Ecuador. Dirección Nacional de Normatización. (p.20,21).

Pregunta 85
2 2
[ 6743]

Indique una característica distintiva del carcinoma endometrial tipo II:

Su respuesta:

a. Subtipo especifico endometroide.

b. Presencia de hiperplasia.

c. Más frecuente en raza blanca.

d. Comportamiento agresivo.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.1.3 Prevención y evaluación clínica del cáncer: Mama, cérvix, endometrio y ovario -
BIBLIOGRAFÍA: Papadakis M.A. (Ed). (2014). Diagnóstico clínico y tratamiento. México, D.F.,
México. Editorial McGraw-Hill/Interamericana Editores. Página 844.

Pregunta 86
2
[ 8722]

De los siguientes signos, seleccione el que corresponde con un vértigo periférico:

Su respuesta:

a. Nistagmo rotatorio.

b. Dismetría.

c. Disartria.

d. Nistagmo horizontal.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.11.1 Vértigo - BIBLIOGRAFÍA: 1. Harrison (2016) Tratado de Medicina Interna. Mc

Graw Hill.20ª Edición. Interamericana editores. pp.149-151. 2. Rozman, C. y Cardellach, F.
(2016). Farreras-Rozman Medicina Interna. XVIII Edición. Barcelona. Elsevier España, pp 1295.

Pregunta 87
2
[ 8101]

¿En qué casos está indicado administrar de forma profiláctica la inmunoglobulina anti-D?  
Su respuesta:

a. A mujeres no sensibilizadas con positividad para Rh que han sido sometidas a

amniocentesis.  

b. A mujeres no sensibilizadas con positividad para Rh D a las 28 semanas de gestación.  

c. A mujeres sensibilizadas con negatividad para Rh D con desprendimiento prematuro de

placenta.  

d. A mujeres no sensibilizadas con negatividad para Rh que presentan embarazo ectópico.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.2.3 Inmunización - BIBLIOGRAFÍA: Cunningham, F., Hoffman, B., Sheffield, J., Leveno,
K., Bloom, S., Dashe, J., Casey, B. (2015). Obstetricia de Williams. 24a Edición. McGraw Hill.
México. (p.p.309, 311- 312). Pulido , E., Hernández, N., & De la Garza , A. (22 de octubre de
2019). Instituto Mexicano del Seguro Social. Obtenido de Diagnóstico y Tratamiento de la
Enfermedad Hemolítica por Isoinmunización a Rh en el Recién Nacido.:
[Link]

Pregunta 88
2 2
[ 10557]

Un paciente varón de 32 años acude por presentar una masa en el cuello. La masa es indolora
y se mueve verticalmente con la deglución. Una ecografía del cuello revela una masa de 2.6 cm
en el lóbulo derecho, en la proximidad del istmo. La masa tiene microcalcificaciones, es
hipoecogénica y tiene bordes irregulares. Se realiza una citología tras una punción con aguja
fina y reporta células atípicas, abundantes, con cuerpos de psammoma y núcleos de “Anita la
huerfanita”. ¿Cuál es el gen mutado que con más frecuencia induce este tumor a través de la
vía de transducción de señales intracelulares MAP quinasa?

Su respuesta:

a. L-MYC

b. N-MYC

c. VHL

d. BRAF
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.6.22 Nódulos tiroideos - BIBLIOGRAFÍA: Sabiston Textbook of Surgery, 20ma ed.,
Elsevier, 2017. Capítulo 36, 880-922

Pregunta 89
2
[ 6548]

Señale el tratamiento farmacológico de la crisis asmática:

Su respuesta:

a. Agonistas β2 nebulizados + corticoide IV.

b. Agonistas β2 oral + sulfato de magnesio IV.

c. Agonistas β2 VO + anticolinérgico inhalado.

d. Agonistas β2 VO + corticoide VO (dosis baja).

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.12.3 Asma y crisis asmática - BIBLIOGRAFÍA: Kasper y colab.(2016) HARRISON.

Principios de Medicina Interna. 19ava Ed. Editorial Mac Graw Hill. México. Pág. 1678-1679.

Pregunta 90
2
[ 6867]

Seleccione el microorganismo que con mayor frecuencia produce mastitis puerperal:

Su respuesta:

a. Staphylococcus aureus.

b. Haemophilus influenzae.

c. Staphylococcus saprophyticus.

d. Staphylococcus haemolyticus.

Retroalimentación
Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.2.14 Puerperio patológico: infección puerperal, mastitis puerperal y sepsis obstétrica -
BIBLIOGRAFÍA: Papadakis M.A. (Ed). (2015). Diagnóstico clínico y tratamiento. México, D.F.,
México. Editorial McGraw-Hill/Interamericana Editores. Página 796.

Pregunta 91

Ante la sospecha clínico-epidemiológica de leishmaniasis cutánea en el Ecuador, seleccione la

asociación adecuada entre prueba diagnóstica- resultado, que le indica con mayor certeza que
se trata de esta enfermedad en fase activa:

Su respuesta:

a. ELISA – detección de antígeno rk39

b. Intradermorreacción de Montenegro – induración de 5 mm

c. Biopsia cutánea – presencia de amastigotes.

d. PCR – detección de DNA del parásito.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.9.6 Leishmaniasis - BIBLIOGRAFÍA: Rozman, C. y Cardellach, F. (2016). Farreras-

Rozman Medicina Interna. XVIII Edición. Barcelona. Elsevier España, Pag 252

Pregunta 92
2
[ 8508]

Lactante de 9 meses llevado a urgencias por presentar movimientos clónicos en brazo y pierna
derecha de 40 minutos de duración. Se encuentra inconsciente y tiene temperatura de 38.2 °C.
A continuación se presentan algunas opciones de tratamiento para este caso. Escoja la
agrupación que refleja el orden de elección más adecuado de la medicación:

1. Fenobarbital 5-10 mg/kg, dosis de carga IV.

2. Difenilhidantoína 15-20 mg/kg, dosis de carga IV.

3. Fenobarbital 15-20 mg/kg, dosis de carga IV.

4. Diazepam 0.15 mg/kg, dosis de carga IV.

5. Levetiracetam 20- 60 mg/kg, dosis de carga IV.

Su respuesta:

a. 3, 4, 2

b. 1, 5, 3

c. 5, 3, 4

d. 4, 2, 1

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.2.33 Estatus epiléptico - BIBLIOGRAFÍA: Kliegman, R., Stanton, B., Geme, J., Shcor, N.,
y Behrman, R. (2016). Nelson. Tratado de Pediatría. Volumen I. Barcelona, España. Elsevier.
pp.2980-2982.

Pregunta 93
2
[ 5061]

¿Cuál es el método más sensible para el diagnóstico de la litiasis urinaria?

Su respuesta:

a. Radiografía de abdomen simple.

b. Tomografia computarizada.

c. Uroanálisis.

d. Resonancia magnética.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.10.7 Urolitiasis - BIBLIOGRAFÍA: Schwartz. (2015). Principios de cirugía. Mexico: Mc

Graw Hill. p.p.1666. Sabiston. (2013). Tratado de Cirugía. 19a Edición. Editorial Elsevier.
Barcelona, España. p.p.2058.

Pregunta 94
2
[ 8670]
Paciente de 45 años al que se le brindó toda la información sobre el tratamiento que requiere,
se niega a recibir la terapia recomendada. Con estos antecedentes seleccione la combinación
correcta en cuanto a quienes deben firmar el consentimiento informado:

1. El paciente.

2. El médico que atiende el caso.

3. La enfermera del servicio.

4. El acompañante del familiar.

5. Un testigo externo al establecimiento.

6. El jefe médico del servicio.

Su respuesta:

a. 1, 2, 5

b. 3, 4, 6

c. 1 ,4, 5

d. 2, 3, 6

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 6.1.4 Relación médico paciente, consentimiento informado y confidencialidad -

BIBLIOGRAFÍA: Coordinación General de Desarrollo Estratégico en Salud. Ministerio de Salud
Pública. (2016, 22 febrero). Documento de socialización del Modelo de gestión de aplicación
del consentimiento informado en la práctica asistencial. Recuperado 23 octubre, 2019, de
[Link]
planes-guias-y-otros-del-msp/.

Pregunta 95
2
[ 7867]

¿Qué esperaría encontrar en la tomografía abdominal contrastada de un paciente con

pancreatitis aguda que presenta, según escala de Balthazar, un índice de severidad de 3 puntos
sin necrosis pancreática?

Su respuesta:
 a. Acumulación única de líquido en el páncreas.

b. Aumento difuso del tamaño del páncreas.

c. Alteraciones pancreáticas intrínsecas.

d. Dos acumulaciones de gas en el páncreas.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 4.2.3 Pancreatitis - BIBLIOGRAFÍA: Sabiston (2015). Tratado de Cirugía. Fundamentos

Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. ISBN 878.1.4377-1560-6. 19ª edición. Editorial
Elsevier. Barcelona, España. (p.p.1522,1523).

Pregunta 96
2
[ 7805]

¿Qué interacción medicamentosa con aminoglucócidos produce menor nefrotoxicidad en

ancianos al ser usada a corto plazo?

Su respuesta:

a. Ceftriaxona.

b. Vancomicina.

c. Anfotericina B.

d. Ketoprofeno.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.10.11 Nefrotoxicidad por medicamentos - BIBLIOGRAFÍA: Florez, J., Armijo, A., &
Mediavilla, A. (2014). Farmacología Human. Barcelona: Elsevier. (p. 983-984, 995-996)
Brunton, L., Chabner, B., & Knollmann, B. (2012). Goodman & Gilman Las bases farmacológicas
de la terapéutica. Mexico D.F.: McGraw-Hill. (p. 975, 1513, 1164)

Pregunta 97
2
[
Dentro de los estudios complementarios ante la sospecha de un caso de apendicitis aguda.
Indique lo correcto en relación a imagenología.

Su respuesta:

a. En rayos X, la presencia de niveles hidroaéreos y un fecalito a nivel del cuadrante

inferior izquierdo es sugestivo de apendicitis aguda.

b. En un estudio ecográfico la presencia de una imagen tubular compresible de 5 mm es

diagnóstica.

c. En la Tomografía Axial Computarizada la presencia de grasa sucia y un apéndice con

diámetro mayor de 5 mm son sugestivos de inflamación apendicular.

d. En un enema baritado, la presencia de bario en el apéndice confirma un diagnóstico de

apendicitis aguda.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 4.2.1 Apendicitis - BIBLIOGRAFÍA: F. Charles Brunicardi, et al. (2015). Principios de

Cirugía de Schwartz, 10ma. edición.

Pregunta 98
2
[ 10626]

Una mujer de 38 años acude a consulta médica por cuadro de 6 horas de evolución de dolor de
moderada intensidad (EVA 6/10) localizado en pierna derecha. Además, ha notado hinchazón y
enrojecimiento en la misma pierna. Refiere haber realizado viaje de 10 horas de duración en
autobús. Sus antecedentes personales incluyen aborto espontáneo por dos ocasiones, la
etiología de los mismos fue síndrome antifosfolipídico; actualmente sin tratamiento. Toma
anticonceptivos orales como método de planificación familiar. Al examen físico FC: 85/min, FR:
21/min, TA: 100/65 mmHg, temperatura: 37.3 ºC. La pierna derecha se encuentra con edema,
la piel está enrojecida, caliente; hay incremento de dolor en la pantorrilla al realizar
dorsiflexión del pie. Pulso pedio presente. El hemograma muestra leucocitos de 10 500/mm3
con 66 % de segmentados neutrófilos. La química sanguínea muestra glucosa de 120 mg/dl,
creatinina 1,2 mg/dl, dímero D 700 g/L. De acuerdo a su sospecha diagnóstica, la conducta
terapéutica más adecuada sería:

Su respuesta:

a. Clopidogrel por vía oral.

 b. Terapia trombolítica con esterptoquinasa.

c. Heparina de bajo peso molecular, subcutánea.

d. Warfarina por vía oral.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 4.1.11 Trauma abdominal - BIBLIOGRAFÍA: Trombosis venosa profunda. Mark Olaf DO ?
and? Robert Cooney MD Emergency Medicine Clinics of North America, 2017-11-01, Volume
35, Issue 4, Pages 743-770, Copyright ? 2017 Elsevier Inc

Pregunta 99
2
[ 8202]

¿Cuál es la causa de delirio en pacientes geriátricos que se asocia a tasas altas de mortalidad?

Su respuesta:

a. Estrés postraumático.

b. Crisis epilépticas.

c. Infecciones SNC.

d. Insuficiencia renal.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 5.1.5 Riesgos psíquicos por ciclo de vida (infancia, adolescencia, vida adulta y tercera
edad) - BIBLIOGRAFÍA: Harrison (2016) Principios de Medicina Interna. Mc Graw Hill.
Education.19ª edición. Tomo I. Pág. 168,169.

Pregunta 100
2
[ 5059]

ocasiona rotura de los ligamentos pélvicos posteriores, pérdidas hemáticas importantes y

lesión visceral?
Su respuesta:

a. Lesiones transversas.
 b. Lesiones helicoidales.

c. Lesión tipo bisagras.

d. Lesión por cizallamiento.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 4.5.7 Fractura de cadera - BIBLIOGRAFÍA: Schwartz. (2015). Principios de Cirugía.

Mexico: Mc Graw Hill. p.p.1760.

Pregunta 101
2
[ 10555]

Un paciente varón de 32 años acude por presentar una masa en el cuello. La masa es indolora
y se mueve verticalmente con la deglución. Una ecografía del cuello revela una masa de 2.6 cm
en el lóbulo derecho, en la proximidad del istmo. La masa tiene microcalcificaciones, es
hipoecogénica y tiene bordes irregulares. La función tiroidea, determinada por tiroxina libre y
hormona estimulante de tiroides en sangre, es normal. Se realiza una citología tras una
punción con aguja fina y reporta células atípicas, abundantes, con cuerpos de psammoma y
núcleos de Anita la huerfanita. ¿Cuál de las siguientes es la mejor conducta a seguir?

Su respuesta:

a. Realización de escintigrafía tiroidea.

b. Proceder con una tiroidectomía total.

c. Repetir la punción en tres meses.

d. Proceder con la resección del nódulo.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 4.1.14 Sangrado digestivo alto y bajo - BIBLIOGRAFÍA: Sabiston Textbook of Surgery,
20ma ed., Elsevier, 2017. Cap?tulo 36, 880-922

Pregunta 102
2
[ 8718]

Paciente sin antecedentes de ansiedad ni depresión, sin hipoacusia, refiere vértigo que no se
modifica con los cambios posturales, sonofobia, cefalea pulsátil, náusea, vómito, visualización
de destellos de luz, aura visual, ve líneas en zig-zag. Señale el tratamiento más adecuado en
este caso conjuntamente con analgésicos:

Su respuesta:

a. Antiheméticos como metoclopramida.

b. Antihistamínicos como difenhidramina.

c. Inhibidores de la recaptación de la serotonina como Fluoxetina.

d. Benzodiazepinas como diazepam.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.11.1 Vértigo - BIBLIOGRAFÍA: Kasper, D., Hauser, S., Jameson , J., Fauci, A., Longo, D.,
& Loscalzo, J. (2016). Harrison Principios de Medicina Interna . México D.F.: McGraw-Hill.
(p.148-151)

Pregunta 103
2
[ 7511]

Seleccione, de entre los siguientes, el cuadro clínico que sea más compatible con un síndrome
coronario agudo:

Su respuesta:

a. Paciente femenina de 43 años con fibromialgia. Hace 2h tuvo una discusión laboral y
desde entonces comienza con dolor intenso en región precordial acompañado de parestesias
de ambas manos y lipotimia.

b. Paciente masculino de 58 años, fumador, hipertenso y diabético. Hace 4h despierta con

disnea ligera y dolor precordial opresivo de moderada intensidad que se irradia al epigastrio y
hombro izquierdo.

c. Paciente masculino de 65 años, hipertenso mal controlado, que comienza hace 3h con
dolor retroesternal muy intenso, irradiado a la espalda y abdomen; además frialdad de
miembros inferiores y diaforesis.

d. Paciente femenina de 52 años, que hace 15 días presentó cuadro catarral, presenta
dolor en región precordial de moderada intensidad de 6 h de evolución, que empeora con la
respiración y cambios posturales.
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.2.4. Cardiopatías isquémicas - BIBLIOGRAFÍA: Rozman, C. y Cardellach, F. (2016).

Farreras-Rozman Medicina Interna. XVIII Edición. Barcelona. Elsevier España, pp 487 – 489.

Pregunta 104
2
[ 10553]

Un paciente varón de 15 años presenta hematoquecia (proctorragia) por primera vez en su

vida. Es sometido a una colonoscopía que demuestra incontables pólipos en el recto, colon
sigmoide, descendente, transverso y ascendente. Hay antecedente de fallecimientos por
cáncer de colon en su familia. ¿Cuál de las siguientes alternativas caracteriza el trastorno
genético que causa esta enfermedad?

Su respuesta:

a. Una translocación entre cromosomas 9.22

b. Una trisomía 18

c. Una translocación entre cromosoma 14.18

d. Una mutación genética en el cromosoma 5

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.5.10 Hemorragia digestiva alta y baja - BIBLIOGRAFÍA: Nelson Textbook of Pediatrics.
Elsevier Ed 21, 2020. Pg. 2061-2064

Pregunta 105
2
[ 8544]

Seleccionar el tratamiento adecuado para la deshidratación severa en un niño de 1 año 1 mes

según la norma AIEPI-Ecuador:

Su respuesta:

a. Lactato de ringer 1.5 ml/kg  + Coloide a 0.5 ml/kg + 2000 ml de glucosa 5 % en agua; la
mitad se administra en las primeras 8 horas.
 b. Lactato de ringer a 50 ml/kg en la primera hora, 25 ml/kg en la segunda hora y 25 ml/kg
en la tercera hora.

c. Lactato de ringer a 4 ml/kg: la mitad se administra en las primeras 8 horas, el resto en

las siguientes 16 horas.

d. Lactato de ringer a razón de 3 ml/kg para 24 h; la mitad administrada en las primeras 8

horas.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.2.3 Manejo de líquidos y electrolitos en Pediatría  - BIBLIOGRAFÍA: Ecuador, M. d.

(2017). Atencion integrada a enfermedades prevalentes de la infancia(AIEPI). Quito. : Dirección
nacional de normatización. [Link]

Pregunta 106
2
[ 8207]

Seleccione las causas reversibles más frecuentes de paro cardiorrespiratorio en pediatría:

1. Hipovolemia.

2. Hiperglicemia.

3. Acidosis metabólica.

4. Hipertermia.

5. Hipopotasemia.

6. Hipermagnesemia.

Su respuesta:

a. 2, 3, 4

b. 1, 3, 5

c. 2, 5, 6

d. 1, 4, 6

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
TEMA: 2.2.4 RCP pediátrico - BIBLIOGRAFÍA: American Heart Association. (2018). [Aspectos
destacados de las Actualizaciones detalladas de las guías de la American Heart Association para
RCP y ACE del 2018: soporte vital cardiovascular avanzado y soporte vital avanzado pediátrico].
Recuperado 13 octubre, 2019, de [Link]
content/uploads/2019/06/[Link]. Kliegman, R. MD, &
Stanton, B. MD. (2016). Tratado de pediatría. Nelson (20ª ed.). Barcelona, España: Elsevier
España, S.L.

Pregunta 107
2
[ 7023]

Paciente de 70 años, hipertenso controlado, con antecedente de colelitiasis, se encuentra

hospitalizado con diagnóstico de pancreatitis severa, con persistencia de la taquicardia y
fiebre. Se realiza tomografía computarizada abdominal con contraste que revela dos
acumulaciones de líquido en el páncreas y necrosis pancreática del 50 % ¿Cuál de las siguientes
conductas es la más apropiada a seguir en este caso?

Su respuesta:

a. Necrosectomía abierta y colecistectomía de emergencia.

b. Antibioticoterapia de amplio espectro más colecistectomía.

c. Desbridamiento quirúrgico con necrosectomía.

d. Administración intravenosa de antibióticos profilácticos.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.5.15 Pancreatitis aguda - BIBLIOGRAFÍA: Sabiston (2015). Tratado de Cirugía.

Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica Moderna. ISBN 878.1.4377-1560-6. 19ª
edición. Editorial Elsevier. Barcelona, España. (p.p.1522-1524).

Pregunta 108
2
[ 10616]

Una mujer de 35 años es ingresada para realizar tiroidectomía total con vaciamiento
ganglionar central. No refiere ninguna sintomatología al ingreso. Sus antecedentes personales
incluyen hipotiroidismo hace 5 años, toma levotiroxina 50 microgramos/día. Cáncer papilar de
tiroides diagnosticado hace 2 meses, que es la causa de la cirugía que se va a realizar la
paciente. Se realiza la cirugía sin complicaciones; sin embargo, a las 4 horas post-quirúrgicas
paciente refiere parestesias y espasmos musculares en cara, manos y pies. Al examen físico
FC:87/min, FR:20/min, TA: 100/65 mmHg, temperatura: 36.7 °C. Espasmo facial, especialmente
de la comisura labial al percutir el nervio facial por delante de la oreja y espasmo muy doloroso
del carpo al aumentar la presión del manguito de tensión arterial sobre el brazo por encima de
las cifras sistólicas. El hemograma muestra 10 000 / mm3 con 60 % de segmentados
neutrófilos. La química sanguínea muestra glucosa 89 mg/dl, creatinina 1 mg/dL, sodio 138
mEq/L, potasio 4 mEq/L, magnesio sérico de 2 mEq/L, calcio sérico total de 7.1 mg/dL. ¿Cuál de
las siguientes acciones es la que corresponde hacer en forma inmediata?

Su respuesta:

a. La administración de una solución de 100 mL de cloruro de sodio al 0.9 % con 44 mEq

de bicarbonato de sodio a infundirse en 15 minutos.

b. La administración de una solución de 100 mL de dextrosa al 5 % en agua con 40 mEq de

cloruro de potasio gramos de sulfato de magnesio a infundirse en 15 minutos.

c. La administración de una solución de 100 mL de cloruro de sodio al 0.9 % con 2 gramos

de gluconato de calcio a infundirse en 15 minutos.

d. La administración de una solución de 100 mL de cloruro de sodio al 0.9 % con 4 gramos

de sulfato de magnesio a infundirse en 15 minutos.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 4.1.4 Valoración preoperatoria - BIBLIOGRAFÍA: Sabiston Textbook of Surgery, 20ma

ed., 2017 capítulo 36, 880-922

Pregunta 109
2 2
[ 8427]

¿Identifique que signo ecográfico está mayormente relacionado a colecistitis aguda?

Su respuesta:

a. Lito en vesícula biliar.

b. Ausencia de líquido pericolecístico.

c. Ausencia de contenido en vesícula biliar.

d. Engrosamiento de pared de la vesícula biliar.

Retroalimentación
Respuesta incorrecta.

TEMA: 4.1.15 Colecistolitiasis  - BIBLIOGRAFÍA: Townsend, C., Beauchamp, R., Evers, B., &
Mattox, K. (2017). Sabiston Tratado de Cirugía . Barcelona : Elsevier. (p. 1487,1493, 1508)
Musle, M., Cisneros , C., Bolaños , S., Dosouto, V., & Rosales , Y. (2011). Parámetros ecográficos
específicos de la vesícula biliar en pacientes con                 colecistitis aguda . MEDISAN, 1091-
1097.

Pregunta 110
2
[ 5768]

Una paciente primípara presenta, luego del alumbramiento, un sangrado vaginal abundante. Al

examinar la placenta se aprecia integridad de los cotiledones. El examen vaginal manual
permite palpar un cuello uterino semi abierto, de consistencia y forma normal. El fondo
uterino se encuentra 3 cm por encima del ombligo. El sangrado persiste por 30 min y la TA:
80/50 mm Hg ¿Cuál es la causa más probable de la situación descrita?

Su respuesta:

a. Desgarro de cuello uterino.

b. Retención placentaria.

c. Coagulopatía.

d. Atonía uterina.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.2.14 Puerperio patológico: infección puerperal, mastitis puerperal y sepsis obstétrica -
BIBLIOGRAFÍA: Guía de Práctica Clínica. (GPC). Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2013).
Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y recurrente. ISBN 978-
9942- 07-453-9. Pags: 12,13, y 15.

Pregunta 111
2
[ 10566]

Un motociclista sufre una caída con su moto y muestra deformidad del brazo derecho e
impotencia funcional acompañada de dolor intenso. La Rx de brazo derecho muestra fractura
desplazada del tercio medio del húmero. Al examen físico se palpa pulso radial y cubital y el
llenado capilar está en 1 segundo. Se evalúa la motricidad y el paciente no es capaz de
extender la mano, la misma que se encuentra permanentemente flexionada. Tampoco puede
separar los dedos entre si. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Su respuesta:

a. Lesión del nervio cubital.

b. Rotura asociada de los músculos epicondíleos.

c. Lesión del nervio mediano.

d. Lesión del nervio radial.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 4.5.5 Escoliosis - BIBLIOGRAFÍA: Fracture management for primary care. 2018. 154-174

Pregunta 112
2
[ 6737]

Seleccione una de las pruebas de laboratorio que se recomienda realizar a partir de las 24
semanas de gestación:

Su respuesta:

a. Serología para rubeola.

b. Valoración de proteína urinaria.

c. Prueba de tolerancia a la glucosa.

d. Cultivo urinario.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 3.2.4 Diagnóstico del embarazo y recomendaciones iniciales del primer trimestre del
embarazo (diagnóstico clínico: anemia, infección de vías urinarias, diabetes, apendicitis)  -
BIBLIOGRAFÍA: Cunningham, F. G., Leveno, K.J. et. col. (2015).  Williams Obstetricia (24a ed.) 
México D. F., México. Editorial McGraw-Hill/Interamericana Editores. Página 171. Ministerio de
Salud Pública del Ecuador, Guía de Práctica Clinica, Control Prenatal, 2016, pág 21

Pregunta 113
Seleccione los enunciados que corresponden con la fibrilación auricular: 

1. Es la arritmia sostenida más frecuente en la población y con mayor capacidad emboligénica.

2. Existe ausencia de contracción auricular desde el punto de vista mecánico.

3. El nodo aurículo ventricular conduce con normalidad los impulsos de las aurículas.

4. Eléctricamente se evidencia ausencia de onda P.

5. Eléctricamente se identifica una actividad ventricular regular dada por un  R-R equidistante.

Su respuesta:

a. 3, 4, 5

b. 1, 2, 4

c. 1, 2, 3

d. 1, 3, 5

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.2.1 Interpretación EKG normal - BIBLIOGRAFÍA: Farreras, P., & Rozman, C. (2016).
Medicina Interna. Barcelona, España: Elsevier. (p.455)

Pregunta 114
2
[ 7391]

Sin contestar

Puntúa como 1,00

2
Se presentan a continuación asociaciones entre distintos tipos de síndromes
febriles ictérico-hemorrágicos y una característica clínica relevante de ellos. Señale la
asociación inadecuada:

Su respuesta:

a. Fiebre amarilla - bradicardia relativa.

b. Dengue - fiebre bifásica.

 c. Chikungunya – microcefalia infantil.

d. Zika - polineuropatía autoinmune.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.9.1 Dengue - BIBLIOGRAFÍA: Rozman, C. y Cardellach, F. (2016). Farreras-Rozman

Medicina Interna. XVIII Edición. Barcelona. Elsevier España, pp 2358, 2360, 2365.

Pregunta 115
2
[ 10579]

Un paciente de 4 semanas de edad, sin antecedentes perinatales ni familiares de importancia,

es traído por su madre por un cuadro repetitivo de de tres días de evolución caracterizado por
vómito de contenido alimenticio, por 8 ocasiones, en proyectil. La madre nota que el niño está
vorazmente hambriento luego de vómitos. Padres niegan fiebre, niegan diarrea. Al examen
físico paciente en mal estado general, letárgico, signos vitales: frecuencia cardíaca:
170/minuto, frecuencia respiratoria: 40/minuto, T: 36.5 grados C axilar, SaO2: 90 %, su pañal
está seco, mucosa oral seca, abdomen distendido, se palpa masa (oliva) en región epigástrica.
Exámenes revelan alcalosis metabólica hipoclorémica, hipokalémica, biometría hemática con
leucocitos 13 000/m3, neutrófilos 50 %, linfocitos 40 %, plaquetas 300 000/mm3, proteína C
reactiva 5 mg/l. ¿Cuál es el examen más útil que confirma el diagnóstico y que está indicado en
este paciente?

Su respuesta:

a. Esofagograma.

b. Enema de bario.

c. Eco de abdomen.

d. Rx de abdomen.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.1.1 Neonato sano y cuidados iniciales - BIBLIOGRAFÍA: Marcdante K, Kliegman R,

Nelson Essentials of Pediatrics, editorial Elsevier, 8va edición, 2019, Capítulo 128, páginas 1244
– 1262.
Pregunta 116
2
[ 8190]

Seleccione los trastornos electrocardiográficos que se evidencian en la hiperpotasemia:

1. Elevación del segmento ST.

2. Ondas T picudas.

3. Ondas f de fibrilación.

4. Prolongación del PR.

5. Ensanchamiento del QRS.

6. Acortamiento del PR.

Su respuesta:

a. 1, 2, 3

b. 3, 5, 6

c. 2, 4, 5

d. 2, 4, 6

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.2.3 Manejo de líquidos y electrolitos en Pediatría  - BIBLIOGRAFÍA: Kliegman, R. MD, &
Stanton, B. MD. (2015). Tratado de pediatría. Nelson (20ª ed.). Barcelona, España: Elsevier
España, S.L.

Pregunta 117
2
[ 10686]

Una mujer de 28 años acude a su consulta por presentar cefalea holocraneana, de moderada
intensidad, no pulsátil y opresiva, de 1 mes de evolución que se presenta al final de la jornada
laboral por 2 o 3 horas. La paciente refiere que siente como un peso en su cabeza. El dolor no
tiene acompañantes ni aura y no aumenta con el esfuerzo físico. El examen físico es normal,
con una temperatura de 36.3 grados, TA: 100/60 mmHg, FC: 65/min, FR: 21/min, saO2: 92 % al
aire ambiente. A la palpación del cuello la paciente presenta una contractura muscular intensa
en el esternocleidomastoideo. ¿Qué tipo de cefalea es la que sufre esta paciente?
Su respuesta:

a. Migraña.

b. Cefalea en puntadas.

c. Cefalea en racimos.

d. Cefalea tensional.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 1.11.3 Cefaleas - BIBLIOGRAFÍA: Principios de Medicina Interna, Harrison, 20va Edición,
Trastornos del Sistema Nervioso.

Pregunta 118
2
[ 8558]

Señale el procedimiento ético en el Ecuador que se debe emplear para manejar dolor severo y
refractario, en un paciente con cáncer gástrico avanzado que va a morir de forma inminente
como resultado de su enfermedad:

Su respuesta:

a. Eutanasia.

b. Muerte por deshidratación.

c. Suicidio asistido.

d. Sedación paliativa.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 6.1.3 Final de la vida - BIBLIOGRAFÍA: Ministerio de Salud Pública (2014). Cuidados
Paliativos: Guía de Practica Clinica. pg 189-190.
Pregunta 119
2
[ 7024]

Paciente de 58 años que acude a emergencias por dolor epigástrico y heces negras mal
olientes en escasa cantidad desde hace 2 días. A la exploración: TA: 110/80, FC: 54 lpm, dolor
en epigastrio, ruidos hidroaéreos presentes y el tacto rectal es negativo. Indique el método
diagnóstico inicial en este caso:

Su respuesta:

a. Obtener resultados de hemoglobina y hematocrito.

b. Introducir una sonda nasogástrica y examinar el contenido.

c. Introducir una sonda rectal conectada a bolsa.

d. Realizar una radiografía de abdomen simple y en bipedestación.

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 4.1.14 Sangrado digestivo alto y bajo - BIBLIOGRAFÍA:

Sabiston (2015). Tratado de Cirugía. Fundamentos Biológicos de la Práctica Quirúrgica

Moderna. ISBN 878.1.4377-1560-6. 19ª edición. Editorial Elsevier. Barcelona, España.
(p.p.1147-1149, 1160-1163 fig 48-2)

Pregunta 120
2
[ 8315]

Seleccione la combinación correcta en cuanto a signos y procedimientos diagnósticos en la

displasia de cadera:

1. La maniobra de Barlow es positiva si se reintroduce la cadera en el acetábulo.

2. La asimetría de pliegues glúteos y muslos es un signo positivo.

3. La maniobra de Barlow se aplica, y es positiva en lactantes mayores a 2 meses.

4. En el neonato menor a 4 semanas es más útil el examen físico que la ecografía.

5. En lactantes de 1 a 4 meses la ecografía es la principal imagen diagnóstica.

6. La maniobra de Ortolani es positiva en lactantes mayores a 2 meses.

Su respuesta:

a. 1, 2, 4

b. 1, 3, 6

c. 2, 4, 5

d. 3, 5, 6

Retroalimentación

Respuesta incorrecta.

TEMA: 2.2.32 Displasia de caderas - BIBLIOGRAFÍA: Kliegman, R. MD, & Stanton, B. MD.
(2016). Tratado de pediatría. Nelson (20ª ed.). Barcelona, España: Elsevier España, S.L.

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