Departamento de Gastroenterología
¿QUÉ ES LA CIRROSIS HEPÁTICA?
Se considera a la cirrosis hepática
como una enfermedad crónica del
hígado caracterizada por la
presencia de daño celular, fibrosis y
nódulos de regeneración. Estas
lesiones abarcan todo el hígado,
aunque no necesariamente cada
lóbulo.
Kershenobich Stalnikowitz et al. Cirrosis hepática en Villalobos Pérez et al. Gastroenterología. México 2006. 5ª Ed. pp 533-536
• La cirrosis hepática es la etapa final de todas las
hepatopatías crónicas, a su diagnóstico existe una
historia de daño hepático previo, muchas veces
inadvertida, que progresa a cirrosis y que seguirá su
curso hasta la muerte del paciente.
• En México se estima que para el 2020 habrá
aproximadamente 1.5 millones de personas con
cirrosis y para el 2050 la cifra cera de 1.9 millones.
Aguilar Olivos et al. Historia natural de la cirrosis hepática en López Méndez et al. Conceptos de diagnostico y tratamiento en hepatología y
gastroenterología. México 2012. 1ª edición pp45-49.
La cirrosis se divide en dos fases: compensada y descompensada.
Aguilar Olivos et al. Historia natural de la cirrosis hepática en López Méndez et al. Conceptos de diagnostico y tratamiento en
hepatología y gastroenterología. México 2012. 1ª edición pp45-49.
EPIDEMIOLOGÍA
En México la cirrosis hepática
ocupa el séptimo lugar como
causa de mortalidad global
particularmente en las
poblaciones entre 25-55 años
de edad.
Kershenobich Stalnikowitz et al. Cirrosis hepática en Villalobos Pérez. Gastroenterología. México 2006. 5ª ed. pp 533-536
Estados de mayor prevalencia:
Hidalgo, Puebla, Tlaxcala, Estado de México y Distrito
Federal.
Rev Hosp Jua Mex 2008; 75(4): 257-263
ETIOLOGÍA
Medicine. 2012;11(11):625-33 .
ESTADO NUTRICIO Y CIRROSIS
HEPÁTICA
• El metabolismo de carbohidratos,
de proteínas y de grasas está
afectado por el hígado.
• Se deteriora la síntesis energética
y metabólica que a su vez,
repercute en el estado nutricional
cuyo compromiso, está
relacionado a múltiples
complicaciones médicas y
quirúrgicas que comprometen el
pronóstico de la cirrosis.
Nutr Clin Med 2014; VIII (3): 121-135
El objetivo de un plan de alimentación en el paciente con cirrosis
hepática es mantener el peso ideal y evitar pérdidas.
El plan dietético debe diseñarse de manera individualizada por
edad, sexo, estado nutricional basal y de acuerdo con el grado de
descompensación de la hepatopatía (encefalopatía, ascitis,
sangrado de tubo digestivo y/o síndrome hepatorrenal).
García Juárez et al. Evaluación del estado nutricional en el paciente con cirrosis: abordaje e impacto clínica; en López Méndez et al conceptos de
diagnostico y tratamiento en hepatología y gastroenterología. México 2012. 1ª edición pp. 87-95.
CAMBIOS EN LA DIETA PARA UN
PACIENTE CIRROTICO
PROTEINA
Alimentos con proteína Alimentos con proteína
animal vegetal
Carnes, pescados y Legumbres
huevo
Quesos Frutos secos
Leches y derivados Soya
Crustáceos y mariscos Semillas (Chía, girasol,
calabaza, lino).
Tofú
Quinoa, amaranto
Aguacate
Morales j. et al Tablas de composición de alimentos y productos alimenticios mexicanos. México 2016 1era Ed. pgs 663.
Pérez Lizaur et al. Sistema mexicano de alimentos equivalentes. México 2014. 4ª Ed. Pgs164.
FUENTES DE FIBRA
Insoluble Soluble
Alimentos integrales Avena
como harinas, granos y
cereales
salvado Papaya
Verduras de hoja verde Frijoles
Cascara de fruta Nopales
Frutos citricos
Frutos rojos
Zanahoria
Maicena
Arroz blanco
Soya
Medicamento: LACTULOSA
Morales j. et al Tablas de composición de alimentos y productos alimenticios mexicanos. México 2016 1era ed. pgs 663.
Pérez Lizaur et al. Sistema mexicano de alimentos equivalentes. México 2014. 4ª ed. Pgs16.
SODIO
Alimentos bajos en sodio Alimentos ricos en sodio
Quesos frescos(panela, cottage y Quesos maduros, queso manchego,
requesón) chihuahua, añejo etc.
Hojas como (albahaca, laurel, ajo Aderezos y condimentos (mayonesa,
natural, cebolla, orégano, pimienta, mostaza, salsa maggi, salsas picantes,
perejil, romero, vinagre) consomé de res/pollo, ablandadores
de carne, ketsup)
Carnes magras Embutidos (salchicha, chorizo,
longaniza)
Pescados Mariscos(camarón, almeja, ostión,
pulpo, calamar etc)
Verduras frescas Encurtidos(aceitunas, pepinillos)
Frutas frescas Mermeladas
Sopas caseras Sopas comerciales
Agua natural Aguas gasificadas
Galletas y harinas comerciales
Morales j. et al Tablas de composición de alimentos y productos alimenticios mexicanos. México 2016 1era Ed. pgs 663.
Pérez Lizaur et al. Sistema mexicano de alimentos equivalentes. México 2014. 4ª Ed. pgs164
Recomendación de Sodio cuando
existe edema y ascitis grave
Cuando existe edema y ascitis grave hay
una restricción de sodio de:
0.5-1 g x día.
Nutrition in Clinical Practice 2013, vol 28 N°1; 15:29.
Recomendación de líquidos en pacientes cirróticos
Si existe una hiponatremia dilucional (NA <125mEq/L)
se restringen los líquidos a:
< 1-1.5 L
Nutrition in Clinical Practice 2013, vol 28 N°1; 15:29.
Ingesta habitual de agua total (L/día).
AGUA
Grupo etario hombres Mujeres
0-6 meses 0.7 (a partir de leche materna)
6-12 meses 0.8 (a partir de leche materna
complementada por otras bebidas y
alimentos)
1-3 años 1.3 (0.9 L son de bebidas)
4-8 años 1.7 (1.2 L son de bebidas)
9-13 años 2.4 (1.8 L son de 2.1 (1.6 L son de
bebidas) bebidas)
14-18 años 3.3 (2.6 L son de 2.3 (1.8 L son de
bebidas ) bebidas)
19-50 años 3.7 (3L son de 2.7 (2.2 son de
bebidas) bebidas)
Vergara Castañeda. Fuentes de agua en la dieta en Pfeffer et al. Hidratación. México 2015. 15-35
