Toma y preparación de las muestras biológicas en domicilio en caso

en investigación por SARS-CoV-2

17/3/2020. Versión 3.0:​ Cambio en composición de EPI (medidas de protección). Se incorpora posibilidad de autotoma por
paciente. Se elimina tabla con la secuencia, se explica en dos infografías (opción 1 y opción 2).

Fuentes:
Procedimiento de actuación frente a casos de infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) en Asturias 20/2/2020.
Manejo domiciliario de casos en investigación, probables o confirmados de COVID-19. Documento técnico. Ministerio de Sanidad 27/2/2020.

Medidas de protección del personal sanitario

Antes de llevar a cabo la toma de muestras el personal sanitario debe dotarse con los siguientes
medios de protección personal (para prevención de infección por microorganismos transmitidos ​por
gotas y por contacto​):

● Solución hidroalcohólica para realizar higiene de manos.

● Guantes.
● Mascarilla FFP2 o mascarilla quirúrgica
● Protección ocular antisalpicaduras.
● Bata.

El profesional sanitario colocará y retirará el Equipo de Protección Individual (EPI) de acuerdo a los
protocolos establecidos.

Retirada del EPI en atención domiciliaria

La retirada del EPI se describe en las infografías que explican la secuancia (opción 1 y opción 2).
Para guantes y bata se utilizará contenedor amarillo. Para gafas y mascarilla, bolsa amarilla fuera de la
vivienda. En ambos casos siempre, evitando el contacto con zonas contaminadas realizando higiene de
manos posterior.

Toma de muestras en atención extrahospitalaria

De forma general, no deben realizarse procedimientos que generen aerosoles en la asistencia
domiciliaria. Si se han de realizar procedimientos de urgencia, se avisará a los servicios de urgencias y
emergencias.
Las muestras recomendadas para el diagnóstico de laboratorio1 ante un caso en investigación son
muestras del tracto respiratorio.
Para ​todos los casos en investigación se tomará ​una muestra de exudado orofaringeo​. Se acepta la
autotoma como procedimiento, si el paciente tiene capacidad de hacerlo. No obstante, ​se considerará
remitir una muestra de exudado nasofaríngeo (marcar tubo con letra “N”) y otra de exudado
orofaríngeo (letra “O”)​ para mejorar el rendimiento diagnóstico.

1
Las muestras respiratorias recomendadas ​pueden ser modificadas en función de la información de la se vaya disponiendo en
un futuro.
1
 Transporte y recomendaciones de manejo de muestras biológicas con
infección o sospecha de infección por SARS-CoV-2
1. Se ​preparará la muestra para su envío al laboratorio en en el lugar indicado según la secuencia
elegida (opción 1 u opción 2). Se limpiará la parte externa del tubo que contiene la muestra con
un desinfectante de superficies o una toallita impregnada en desinfectante, ​siempre que sea
posible sin eliminar la identificación.
2. Las muestras clínicas deben ser tratadas como potencialmente infecciosas y se consideran de
categoría B​. Para el ​transporte de las muestras es suficiente la aplicación de las ​precauciones
estándar para esta categoría de muestras.
3. No es preciso refrigerar ni utilizar nevera para el transporte de la muestra. ​Si se considera que
el tiempo de espera hasta procesamiento puede ser mayor de 4 horas, o se recoge durante la
noche, introducir la muestra en nevera del centro sanitario (a unos 4ºC) hasta su traslado.
4. La muestra será transportada en ​triple envase​, robusto y que soporte golpes y cargas habituales
del transporte, incluyendo el trasbordo entre vehículos, contenedores y almacén o la
manipulación manual o mecánica.
5. Independiente del medio de transporte, ​en cada paquete para envío a Laboratorio de HUCA se
expondrá la información siguiente:
- Nombre y apellidos, centro de trabajo del remitente.
- Centro y servicio destinatario.
- La designación oficial de transporte «BIOLOGICAL SUBSTANCE, CATEGORY B».
- Requisitos relativos a la temperatura de almacenamiento (optativo).

Los embalajes se construirán y cerrarán de forma que se evite cualquier fuga de su contenido, en
las condiciones normales de transporte, por vibración o por cambios de temperatura, humedad o
presión.

Elementos del triple envase

1. Tubo o Será ​estanco y estará identificado con los ​datos del paciente. Asegurarse que está bien
recipiente primario cerrado.

2. Embalaje Estanco y a prueba de filtraciones, provisto de material absorbente, irrompible y con

secundario tapa de cierre hermético. ​Para el transporte dentro de la Comunidad Autónoma (<4-6
horas) no es necesaria refrigeración.

3. Embalaje Provisto de la etiqueta normalizada con el rótulo de “Sustancia biológica clase B”

exterior rígido (UN3373)”, en el que deben figurar las ​direcciones ​completas y ​teléfonos de contacto
del remitente y el destinatario (Laboratorio de Microbiología del HUCA).
La ​documentación relativa al paciente y la solicitud se incluirán entre el embalaje
secundario y el externo.

2
Listado de materiales

Equipo de protección individual   Materiales para recogida de muestra  Gestión de residuos (III-A) 

Guantes de vinilo/nitrilo 1 hisopo y tubo con medio para cultivo Bolsa amarilla
Bata resistente a líquidos de manga de virus (tapa roja) Contenedor de residuos amarillo
larga Depresor lingual grande
Mascarilla FFP2 Contenedores para triple embalaje Desinfectante de superficies
Protección ocular antisalpicaduras Rotulador Gasas/bayeta desechable
Mascarilla quirúrgica para el paciente

Análisis de muestras en el Laboratorio de Virología del HUCA

La valoración de las muestras para descartar SARS-CoV-2 por parte del Laboratorio de Microbiología del HUCA
se realizará en tres tandas diarias de determinaciones, de lunes a domingo, en los siguientes tramos horarios:

1º Tanda​ a las 12:00 para dar un resultado entorno a las [Link] en ella se incluirán todas las muestras recibidas
desde las 20:30 de la noche hasta las 12:00 del día siguiente.
2º Tanda​ a las 17:00 para dar un resultado entorno a las [Link] en ella se incluirán todas las muestras recibidas
desde las 12:00 hasta las 17:00.
3º Tanda​ a las 20:30 para dar un resultado entorno a las 23:30 en ella se incluirán todas las muestras recibidas
desde las 17:00 hasta las 20:30.

Quedan excluidas de este horario cualquier muestra que precise una valoración urgente; dichas muestras se
procesarán inmediatamente.

Si la hora de la toma de muestra tiene un decalaje de más de 4 horas con la hora de procesamiento en
Laboratorio de Virología del HUCA, refrigerar en nevera de centro sanitario. No es preciso refrigerar en
transporte.

3
Secuencia para toma de muestra en domicilio (SARS-CoV-2). Opción 1.
Versión 3.0 (17/3/2020): Se subsana error de punto 12. Cambio de redacción de punto 5 y 13..

2 3 4

1. Dejar fuera del domicilio bolsa hermética amarilla (para gafas y mascarilla)
2. Realizar higiene de manos antes de la colocación del EPI (bata-protección respiratoria-protección ocular-guantes),
preferentemente fuera del domicilio, tras comprobar que el paciente está en el domicilio.
3. Identificar con datos del paciente el tubo, y con identificación del profesional, centro remitente y destino, el
embalaje exterior del triple embalaje.
4. Entrar en el domicilio, y facilitar al paciente mascarilla quirúrgica.
5. Colocar cerca de la entrada contenedor amarillo abierto para desechar EPI antes de salir. Puede colocarse también
justo antes de la entrada a la vivienda, junto a la bolsa amarilla, para retirar EPI por dentro del umbral, y depositarlo
al otro lado.
6. Elegir un espacio, preferentemente donde el paciente vaya a permanecer después, para depositar el material.

7. Preparamos el material en una superficie limpia y plana

6 7 (por ejemplo, papel de camilla), a más de 1 metro del
paciente). Puede ser útil llevar la nevera como bolsa de
transporte, y dejar montado 2º y tercer embalaje.
• Según se proceda a una toma (orofaríngea) o dos
(nasofaríngea y orofaríngea), dejar los 1 o 2 tubos
destapados, la tapa depositada cerca y boca arriba. .
• Hisopo y depresor.
• Embalaje secundario y embalaje exterior.
• Solución hidroalcohólica.
8. Realizar la toma de la muestra (preferible exudado orofaríngeo):
Paciente sentado, con cabeza inclinada hacia atrás. El paciente
debe colocar de nuevo la mascarilla.
9. Introducir el hisopo en el tubo, romper el palito por la muesca (se
8 9 desecha en basura normal). Cerrar bien el tapón. Limpiar el tubo
con desinfectante de superficies o toallita impregnada.

10. Meter el tubo de la muestra en el contenedor pequeño (embalaje secundario).

Introducir material de relleno absorbente. Taparlo.
11. Meter el embalaje secundario en el contenedor mayor (embalaje exterior), donde
también se puede introducir el volante de petición.
12. Retirar guantes, realizar higiene de manos y cerrar el embalaje exterior. Repetir
lavado de manos.
10
13. Explicar paciente/persona cuidadora los
------------------- 13 procedimientos previstos para la información
--------------- del resultado y medidas de aislamiento
domiciliario (dejar por escrito). Dejar mascarilla
extra para el paciente.
14. Retirar EPI cerca de la puerta de salida
11 desechando cada pieza en contenedor amarillo,
excepto gafas y mascarilla. Hacer higiene de
manos inmediatamente después. Opcional
14 lavado de manos extra tras retirar guantes y
bata. Sellar el contenedor amarillo.
15. Salir de la casa con contenedor amarillo y
embalaje con la muestra y cerrar la puerta.
Hacer higiene de manos si se tocan superficies.
12 Retirar gafas y mascarilla y desecharlas en la
bolsa amarilla que hemos dejado fuera. Hacer
15
último lavado de manos.
Hacer más de un “viaje” si es necesario.
Secuencia para toma de muestra en domicilio (SARS-CoV-2). Opción 2.
Procedimiento alternativo

4 3 5
2
1

1. Dejar fuera del domicilio bolsa hermética amarilla (para gafas y mascarilla) y el contenedor amarillo abierto
(EPI). Puede ser útil llevar la nevera como bolsa de transporte.
2. Colocar fuera el embalaje exterior y el secundario ya montados, y el resto del material accesible.
• Según se proceda a una toma (orofaríngea) o dos (nasofaríngea y orofaríngea), dejar los 1 o 2 tubos
destapados, la tapa depositada cerca y boca arriba. .
• Hisopo y depresor.
• Embalaje secundario y embalaje exterior.
• Solución hidroalcohólica.
3. Identificar con datos del paciente el tubo, y con identificación del profesional, centro remitente y destino, el
embalaje exterior del triple embalaje.
4. Realizar higiene de manos antes de la colocación del EPI (bata-protección respiratoria-protección ocular-
guantes), preferentemente fuera del domicilio, tras comprobar que el paciente está en el domicilio y que no
tiene animales de compañía (en ese caso, recogerlos).
5. Entrar en el domicilio, y facilitar al paciente mascarilla quirúrgica.
6. Elegir un espacio en el interior, a unos 2 metros de la puerta si es posible, donde el paciente pueda sentarse,
para hacer la toma.

7. Realizar la toma de la muestra (preferible exudado

7 orofaríngeo): Paciente sentado, con cabeza inclinada
hacia atrás. El paciente debe colocar de nuevo la
mascarilla.
8 8. Introducir el hisopo en el tubo, romper el palito por la
muesca (se desecha en basura normal). Cerrar bien el
tapón.
9. Dirigirse a la entrada, donde está montado el embalaje
secundario y el exterior, y depositar el tubo.
10. Explicar paciente/persona cuidadora los procedimientos
previstos para la información del resultado y medidas de
aislamiento domiciliario (dejar por escrito). Dejar
mascarilla extra para el paciente. Retirar guantes.

11 9 10
12
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11. Salir de la casa. Hacer lavado de manos. Retirar EPI

cerca de la puerta de salida desechando cada pieza en
contenedor amarillo, excepto gafas y mascarilla, que
van a bolsa amarilla. Opcional lavado de manos extra
tras retirar guantes y bata.
13 14 12. Hacer higiene de manos inmediatamente después.
15 13. Cerrar el contenedor de la muestra y la nevera.
14. Sellar el contenedor amarillo.
15. Cerrar la bolsa amarilla y hacer higiene de manos.
Llevar al vehículo contenedor, nevera con triple envase, y
bolsa amarilla. Hacer más de un “viaje” si es necesario.