PROTOCOLO REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA

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Momento de Verdad Responsables

Decreto 4747 de diciembre de 7 de 2007. Art. 17, Referencia y Contrarreferencia
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1. Introducción

Este manual es una guía que establece lineamientos generales para el manejo del
Sistema de Referencia y Contrarreferencia de la EPS ECOOPSOS a nivel nacional,
buscando garantizar la atención en salud de los afiliados en todos los niveles de
complejidad en términos de accesibilidad, continuidad, oportunidad, integralidad y
eficiencia.
El sistema de Referencia y Contrarreferencia ofrece servicios médicos de calidad
especialmente en las situaciones de urgencias médicas, garantizando un acceso
oportuno y eficaz de los pacientes a los diferentes servicios de salud, acorde con la
complejidad de la patología presentada, la ubicación geográfica y la disponibilidad
de recursos existentes en dicho momento.
Articula la atención integral de salud en todos los niveles de complejidad, siendo
una de las puertas de entrada del afiliado a la cobertura de servicios en Sistema
General de Seguridad Social en Salud, aportando a la recuperación del estado de
salud fortaleciendo la complementariedad del sistema.

2. Objetivos
Garantizar a los usuarios afiliados a nuestra EPS, el acceso oportuno a los servicios
de salud contemplados en el Plan de Beneficios a través de la red de prestadores de
servicios de salud contratados para cada uno de los niveles de atención y de
intervención según los requerimientos individuales de cada paciente; tanto para el
ámbito ambulatorio como hospitalario.

3. Alcance

Aplica al afiliado que requiere ser trasladado a una institución prestadora de

servicio de salud de diferente nivel de complejidad para el manejo de su
patología, o que requiere de una tecnología o una especialidad médica con la que
no se dispone, con el fin de garantizar la oportunidad y continuidad en la
atención en todos los niveles de complejidad, así como la disponibilidad de la red
de transporte y comunicaciones.

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4. Marco Normativo Aplicable

Teniendo en cuenta dicho lineamiento técnico se tendrá como marco de
referencia el contenido de las siguientes normas:
 Decreto 412 de 1992
 Ley 100 de 1993. Art 2 y 168
 Decreto 4747 de diciembre de 7 de 2007. Art. 17, 18
 Resolución 3047 de 14 de agosto 2008 Art. 5
 Circular 009 de 17 de agosto 2012
 Ley 1438 de 2011
 Resolución 1110 del 2010
 Resolución 4331 de diciembre 19 de 2012
 Resolución 5269 de diciembre de 2017
 Decreto 780 de 2016
 Resolución 1220 de 2010

5. Marco Conceptual de Consulta

DEFINICIÓN SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

 El régimen de referencia y contrarreferencia es el conjunto de Normas Técnicas y

Administrativas que permiten acceder adecuadamente al usuario el servicio de
salud, según el nivel de atención y grado de complejidad de los organismos de
salud con la debida oportunidad y eficacia.
 El sistema de Referencia y Contrarreferencia propende por la integralidad de la
atención en salud, gestionando el riesgo que ha sido identificado en los diferentes
niveles de atención, que permiten la definición oportuna de plan de manejo para
la situación de salud detectada, garantizando la minimización del riesgo y el
retorno a los niveles básicos de atención, acorde con el Modelo de Salud definido
por la institución.

PREMISAS DE FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA

 Cobertura de Servicios según lo estipulado en la ley

 Funcionamiento acorde con la legislación vigente
 El sistema de Referencia y Contrarreferencia articula redes integradas de
servicios de salud contratadas de acuerdo con las políticas institucionales
 El sistema de referencia y contrarreferencia se apoyará para la operación, en
los centros reguladores de urgencias y emergencias de cada departamento de
acuerdo a políticas y lineamiento institucionales.

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 La central nacional de referencia opera en la Dirección Nacional desde donde

se realizan las actividades inherentes al procedimiento de referencia para
todos los casos de pacientes hospitalizados que requieren una remisión a otro
nivel de atención.

Accesibilidad: Es la posibilidad que tiene la población de recibir atención de la

salud en los establecimientos habilitados para ello. La accesibilidad, se determina
por factores geográficos, de comunicación, culturales, etc.

Atención con internación: Modalidad de prestación de servicios de salud con

permanencia superior a 24 horas continúas en una institución prestadora de
servicios de salud. Cuando la duración sea inferior a este lapso se considerará
atención ambulatoria, salvo en los casos de urgencia u hospital día. Para la
utilización de este servicio deberá existir la respectiva remisión u orden del
profesional tratante.

Atención domiciliaria: Modalidad de prestación de servicios de salud extra

hospitalaria que busca brindar una solución a los problemas de salud en el domicilio
o residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales, técnicos o auxiliares del área
de la salud y la participación de la familia.

Atención inicial de urgencias: Modalidad de prestación de servicios de salud que

implica acciones realizadas a una persona con una condición de salud que requiere
atención médica en un servicio de urgencias, tomando como base el nivel de atención
y el grado de complejidad de la entidad que realiza la atención, al tenor de los
principios éticos y las normas que determinan las acciones y el comportamiento del
personal de salud y comprende:

a. La estabilización de sus signos vitales que implica realizar las acciones

tendientes a ubicarlos dentro de parámetros compatibles con el mínimo
riesgo de muerte o complicación, y que no conlleva necesariamente la
recuperación a estándares normales, ni la resolución definitiva del
trastorno que generó el evento.
b. La realización de un diagnóstico de impresión.
c. La definición del destino inmediato de la persona con la patología de
urgencia.

Autorización: Es el acto de aprobar la prestación de un servicio, que queda

registrado en el sistema de información de la entidad debidamente codificado para
el seguimiento a su prestación y al pago correspondiente.

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Complicación: Alteración o resultado clínico no deseado, que sobreviene en el

curso de una enfermedad o condición clínica, agravando la condición clínica del
paciente y que puede provenir de los riesgos propios de la atención en salud, de la
enfermedad misma o de las condiciones particulares del paciente.

Hospital Día: Modalidad de prestación de servicios de salud en internación

parcial, entendida como la atención intramural o institucional por un plazo inferior
a doce (12) horas, con la intervención de un grupo interdisciplinario integrando
distintas actividades terapéuticas, con el objetivo de conseguir la autonomía del
paciente sin separarlo de su entorno familiar.

Ingreso base para la aplicación de las cuotas moderadoras y copagos.

Las cuotas moderadoras y los copagos se aplicarán teniendo en cuenta el ingreso
base de cotización del afiliado cotizante. Si existe más de un cotizante por núcleo
familiar se considerará como base para el cálculo de las cuotas moderadoras y
copagos, el menor ingreso declarado.

IPS de Origen - Remitente: Es aquel establecimiento de salud donde se presta el

servicio en primera instancia, donde se inicia la atención y determina la referencia
del paciente.

IPS Destino - Receptora: Es aquel establecimiento de salud con mayor capacidad

resolutiva, que recibe al paciente referido de la IPS de origen, para su tratamiento o
examen solicitado.

Interconsulta: Es la solicitud expedida por el profesional de la salud responsable

de la atención de un paciente a otros profesionales de la salud, quienes emiten juicios,
orientaciones y recomendaciones técnico-científicas sobre la conducta a seguir con el
paciente.

Medicamento: Es aquel preparado farmacéutico, obtenido a partir de principios

activos, con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacéutica a una
concentración dada y que se utiliza para la prevención, alivio, diagnóstico,
tratamiento, curación o rehabilitación o paliación de la enfermedad. Los envases,
rótulos, etiquetas y empaques hacen parte integral del medicamento, por cuanto
éstos garantizan su calidad, estabilidad y uso adecuado.

Nivel de Complejidad: Se refiere a la clasificación funcional de los servicios de

salud según la capacidad técnico-científica que se requiere para prestar el servicio,

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organizada por tipo de actividad, personal idóneo para realizarla y capacidad

tecnológica aplicada.
Nivel de atención: Caracterización del conjunto de establecimientos de atención en
salud, teniendo en cuenta la organización operativa, se encuentra conformado por
tres niveles; el primer nivel para la atención básica, el segundo se caracteriza por la
atención intermedia con especialidades básicas (Medicina Interna, Ginecología,
Cirugía, Pediatría, Traumatología y Fisiatría) y el tercer nivel para atención de alta
complejidad con especialidades básicas y sub-especialidades de complejidad

Notificación: Es el reporte realizado por las IPS, mediante el cual se informa del
ingreso de un usuario a un servicio ofrecido por ellas, con el fin de iniciar el trámite
de validación de derechos y el proceso de autorización de servicios.

Órtesis: Dispositivo médico aplicado de forma externa, usado para modificar la

estructura y características funcionales del sistema neuromuscular y esquelético.

Paciente con enfermedad en fase terminal: Es la persona que

presumiblemente fallecerá en un futuro cercano, como consecuencia de una
enfermedad o lesión grave con diagnóstico cierto y sin posibilidad de tratamiento
curativo. Tal circunstancia puede presentarse en pacientes de cualquier edad.

Procedimiento: Acciones que suelen realizarse de la misma forma, con una serie
común de pasos claramente definidos y una secuencia lógica de un conjunto de
actividades realizadas dentro de un proceso de promoción y fomento de la salud,
prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación.

Prótesis: Dispositivos médicos que sustituyen total o parcialmente una estructura

corporal o una función fisiológica.

Tecnología en salud: Concepto que incluye todas las actividades, intervenciones,

insumos, medicamentos, dispositivos, servicios y procedimientos usados en la
prestación de servicios de salud, así como los sistemas organizativos y de soporte con
los que se presta esta atención en salud.

Traslado: Es el conjunto de recursos técnicos y de recursos humanos capacitados en

el manejo de emergencias, disponibles para desplazarse en forma oportuna de una
IPS a otra de igual o mayor complejidad para prestar la atención inicial por
cualquier afección, manteniendo estabilizado al paciente durante su traslado a la IPS
de destino.

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6. Actores y responsabilidad

ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD (EPS)

• Garantizar la Calidad de la atención en salud de su población afiliada y usuaria, en

el marco de las obligaciones que le asigna la ley; sin perjuicio de las
responsabilidades propias de los demás integrantes del sistema.
• Implementar y mantener permanentemente un sistema de información y
comunicación que haga operativo el proceso de Referencia y Contrarreferencia de
pacientes garantizando la interrelación de toda la red asistencial adscrita y no
adscrita en cumplimiento de las disposiciones legales.
• Contar con procedimientos sistemáticos de referencia y contrarreferencia
necesarios para garantizar su coordinación con los prestadores de la red
contratada a nivel nacional y con los Centros Reguladores de Urgencias y
Emergencias - CRUE de cada Departamento o Distrito.
• Evaluar la Red de Servicios y del Sistema de Referencia y Contrarreferencia, con el
propósito de garantizar el acceso de los afiliados y de sus beneficiarios a todos los
niveles de complejidad de los servicios de salud en los términos que establece la ley.
• Realizar actividades de supervisión y control a los prestadores de salud para que
cumplan con las responsabilidades inherentes al proceso de Referencia y
Contrarreferencia y establecer Planes de mejora concertados con los actores del
Sistema.
• Articularse con el área de Contratación, en cuanto a suficiencia de la red, tanto de
prestadores de servicios de salud y complementarios.
• La referencia y contrarreferencia en ECOOPSOS EPS busca la accesibilidad del
usuario a la atención hospitalaria mediante el direccionamiento adecuado,
oportuno e integral, la disponibilidad de la red y la articulación de servicios
asistenciales y administrativos en redes integrales de prestación de servicios de
salud.

INSTITUCIÓN REFERENTE

• Garantizar la atención integral del paciente hasta el momento en que lo remita a

otro nivel de complejidad. Si el paciente ha sido remitido intrahospitalariamente, su
responsabilidad llega hasta el momento en que el mismo ingrese a la entidad
receptora. Esta responsabilidad está enmarcada por los servicios que preste, el
nivel de atención y grado de complejidad de cada entidad, al tenor de los principios
éticos y las normas que determinan las acciones y el comportamiento del personal
de salud. Si la entidad que recibe en primera instancia al paciente no cuenta con la
capacidad técnica - científica para atenderlo, y debe remitirlo, la entidad receptora
también está obligada a prestar la atención inicial de urgencias hasta alcanzar la
estabilización del paciente.

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INSTITUCIÓN RECEPTORA

Evaluar las solicitudes de remisión recibidas para definir la aceptación del paciente de
acuerdo con su infraestructura y nivel de complejidad.
Continuar con el tratamiento integral necesario para la solución de la alteración de la
salud que afecta al paciente, con criterios de oportunidad, racionalidad y pertinencia
para cada caso.
Informar a la Central de Referencia y Contrarreferencia las necesidades de remisión y
autorización de servicios requeridos en situaciones de urgencias con el fin de contar
con el apoyo del personal médico y paramédico en el trámite respectivo, en la medida
en que surjan nuevas necesidades de atención en otros niveles de complejidad.
Contra referir a los pacientes atendidos que requieran continuar su tratamiento en
otro nivel de complejidad.
Diligenciar los formatos de Referencia y Contrarreferencia establecidos de manera
clara, completa y legible para cada paciente objeto de remisión.
Garantizar el reporte y análisis oportuno, de las acciones de referencia y
contrarreferencia que permitan evaluar la gestión e impacto del Sistema.

7. Desarrollo del protocolo

La estructura de referencia y contrarreferencia es una unidad de gestión Médico-

administrativa que tiene como función la coordinación, planeación, realización,
seguimiento y control de todas las actividades en salud que requieran los
usuarios a través de los diferentes niveles de atención y grados de complejidad
entre diversos profesionales e instituciones prestadoras de servicios manejada
de manera integral

FUNCIONES COORDINADOR REFERENCIAY CONTRARREFERENCIA

 Brindar soporte para la orientación, coordinación y manejo de las dificultades

que se presenten durante la operación del proceso de referencia y
contrarreferencia.
 Notificar las Gerencias y direcciones medicas regionales de las remisiones con
tiempos prolongados y limitantes en la efectividad y traslado oportunidad de
los casos identificados.
 Generar medición y análisis de indicadores de referencia y socializar en
informe de comportamiento mensual los resultados vs metas establecidas y
comportamiento del proceso de referencia.
 Retroalimentar las dificultades que se presenten en la red de prestadores que
generen desviaciones de los indicadores de referencia y Contrarreferencia.
 Velar por el cumplimiento de la normatividad vigente para el proceso de

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referencia.
 Coordinar la operatividad integral del sistema de referencia y Contrarreferencia
 Administrar el recurso humano dispuesto garantizando la operación
permanente e ininterrumpida de referencia y Contrarreferencia.
 Elaborar planes de mejora al proceso de referencia y Contrarreferencia para
su revisión y aprobación por parte dirección de referencia.
 Elaborar cronogramas de capacitación de los funcionarios de referencia y
Contrarreferencia en todos los temas relacionados con la prestación del
servicio al afiliado.

FUNCIONES PROFESIONAL MÉDICO DE

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

 El nivel de responsabilidad y de toma de decisiones es alto, teniendo en cuenta

que la central de Referencia se visualiza como un servicio de apoyo anexo al
servicio de urgencias de las diferentes IPS.
 Revisar las solicitudes de remisión de afiliados a la EPS con el fin de identificar
prioridad de la remisión de acuerdo con el diagnóstico y estado clínico.
 Coordinar operativamente acciones que se requieran para garantizar el
acceso oportuno y eficiente del afiliado en remisión al nivel de atención
requerido según estado clínico.
 Gestionar el traslado de los pacientes en urgencia Vital definiendo
direccionamiento de la remisión a la red de prestadores según nivel de
complejidad requerido y ubicación geográfica del afiliado.
 Realizar revisión de las solicitudes de remisión de pacientes afiliados con el fin
de identificar prioridad de la remisión de acuerdo con el diagnóstico y estado
clínico del afiliado.
 Identificar todos los casos de accidentes de laborales y enfermedad
profesional, accidentes de tránsito, enfermedades catastróficas y eventos
catastróficos, con el propósito de activar los procesos relacionados.
 Direccionar la remisión de pacientes teniendo en cuenta criterios de estado
clínico, costo y georreferenciación.
 Reforzar la operación de referencia y contrareferencia con los centros
reguladores de urgencias y emergencias CRUE como apoyo para el traslado
de pacientes cuando se presenten situaciones donde no se hayan podido ubicar
con la red contratada.
 Informar a la Coordinación de Referencia todas las dificultades detectadas
durante el proceso de remisión con el fin de buscar la solución inmediata para
garantizar el acceso al servicio requerido por el afiliado.
 Activar procesos de auditoria según evaluación de pertinencia de solicitudes
de referencia notificadas por la IPS o casos de estancia prolongadas.
 Cumplir con los programas de capacitación establecidos por la Coordinación
de Referencia y Contrarreferencia.
FUNCIONES PROFESIONAL Y AUXILIAR DE
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 El profesional recepciona e identifica las solicitudes de referencia y

contrarreferencia de pacientes afiliados a la EPS y que son objeto de atención
en cualquier IPS y asigna la gestión según esta complejidad para que sea
tramitada por un auxiliar o por el profesional
 Todas las solicitudes deben registrarse y tramitarse de acuerdo con el
diagnóstico, nivel de complejidad y prioridad.
 Direccionar la referencia y contrarreferencia de pacientes teniendo en cuenta
criterios de costo, y georreferenciación. Así como las políticas que para ello
determine la presidencia de la compañía sin que se altere el concepto de
prioridad dado por la situación clínica del paciente.
 Recopilar la información médica necesaria para realizar los trámites de
remisión.
 Identificar todos los casos de accidentes de trabajo y enfermedad profesional,
accidentes de tránsito, enfermedades catastróficas y eventos catastróficos
para darles el manejo establecido por la Compañía y reportarlos
inmediatamente a las áreas correspondientes con el propósito de activar los
procesos relacionados.
 Reforzar la operación de referencia y contrareferencia con los centros
reguladores de urgencias y emergencias CRUE como apoyo para el traslado
de pacientes cuando se presenten situaciones donde no se hayan podido ubicar
con la red contratada.
 Coordinar el envío de ambulancias o vehículos de traslado de pacientes de
acuerdo con las condiciones clínicas del mismo, la complejidad del traslado
requerido.
 Diligenciar completamente los registros establecidos en el área según el caso
manejado a traves de la sistema de informacion de ECOOPSOS EPS
 Solicitar autorización al director médico regional para ubicar pacientes en
prestadores de servicios médicos por fuera de la red adscrita y para todas las
situaciones que no se encuentren contempladas dentro del normal flujo del
proceso.
 Informar a la Coordinación de Referencia y Contrarreferencia todas las
eventualidades e irregularidades detectadas durante el proceso de remisión
con el fin de buscar la solución inmediata para garantizar la calidad en el
servicio.
 Digitación de los datos del usuario y verificación del estado de afiliación en
todos los casos, con la creación de casos especiales cuando se requiera aclarar
alguna inconsistencia, caso en el que se debe informar a la IPS solicitante o al
usuario tal situación para que se pueda dar solución a ésta.
 Confirmación de llegada de la solicitud de remisión al correo electrónico y
verificación de la calidad de los datos contenidos a las IPS solicitantes de
servicios de referencia y/o contrarreferencia y en caso de ser necesario
solicitar el complemento de esta información.
 Envío y/o correo electrónico de los formatos de referencia recibidos para ser
tramitados en las diferentes IPS de la red.
 Emitir y enviar las autorizaciones de servicio respectivas a cada caso.
 Cumplir con los programas de capacitación establecidos por la Coordinación
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de Referencia y Contrarreferencia.
 Brindar una excelente atención a todas las personas que utilicen este servicio,
sea cual fuere su vía de contacto.
 Solicitar asesoría en la situación en que considere necesario a través del
médico regulador y/o en su defecto la coordinación del área.
 Cumplir con la normatividad vigente para el proceso de referencia.
RECURSOS

RECURSOS DE INFORMACIÓN

 Sistema integrado de información y comunicación (Aplicativo de referencia y

Contrarreferencia)
 Historia clínica del paciente.
 Formato de Referencia o contrarreferencia
 Formato de autorización de servicio.
 Red de prestadores discriminado por ciudad, nivel de atención, servicios
prestados y tarifas convenidas, con Listado de instituciones prestadoras de
servicios de salud adscritas y no adscritas a la EPS, con sus respectivas
direcciones y teléfonos (incluidos fax, dirección electrónica, celulares).
 Red de centros reguladores de urgencias y emergencias CRUE discriminado por
ciudad con su respectiva georreferenciación, teléfonos fijos, celulares, fax y
correos electrónicos.
 Listado de proveedores de servicios de ambulancias adscritos a la EPS, con sus
respectivas direcciones y teléfonos (correo electrónico, celulares, etc..),
discriminando el número de móviles y su nivel de equipamiento. Se debe
incluir las tarifas pactadas para que sirvan de referencia cuando se autoricen
prestadores no adscritos
TALENTO HUMANO

Acorde con el grado de responsabilidad el Sistema de Referencia y contrarreferencia

cuenta con personal idóneo que garantice una correcta y oportuna toma de decisiones
en diferentes niveles de complejidad, que permitan un adecuado manejo de los casos
presentados, cumpliendo a cabalidad con los objetivos planteados en el Modelo de
Salud.
Por tal motivo la estructura organizacional se ha definido desde la alta Dirección en
forma transversal en todas las áreas hasta el nivel operativo, para este último nivel
con requerimiento de formación profesional y técnica (Médicos Generales,
Enfermeras Jefes, Auxiliares de enfermería y Auxiliares operativos) que posean
experiencia en procesos temáticos e institucionales

CANALES DE COMUNICACIONES

 Mail Center- Central de Correos Electrónicos

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De acuerdo con los lineamientos normativos la entidad ha creado cuentas de correos

electrónicos para recibir las diferentes notificaciones así:

1. referencia@[Link] :a través de ésta cuenta los prestadores deben

realizar la notificación de los tramites de referencia y Contrarreferencia
hospitalaria a través del envío de los formatos Anexo Técnico N° 9 –
Formato Estandarizado de Referencia de pacientes y Anexo
Técnico N° 10 - Formato Estandarizado de Contrarreferencia de
pacientes, y los soportes definidos normativamente en los tiempos
establecidos en la Resolución 3047 de 2008 y sus modificaciones expresas en
la Resolución 4331 de 2012, o las que las sustituyan, para la notificación de
los procesos de gestión de ubicación de pacientes en el ámbito hospitalario,
así mismo y en el evento en el cual se requiera la ampliación de la historia
clínica o envío de soportes documentales adicionales tales como reportes de
laboratorios clínicos o de apoyos diagnósticos la IPS remitente deberá enviar
a través de la cuenta de correo definida dichos soportes con el ánimo de
facilitar los procesos de ubicación de los pacientes dentro de la red de
prestadores.

 urgencias@[Link]: a través de ésta cuenta las IPS de la red

adscrita que presten el servicio de urgencias a nuestros afiliados deberán
realizar la notificación de la misma a través del envío del Anexo Técnico
No 2 Informe de La Atención Inicial De Urgencias en los tiempos definidos
normativamente, así mismo la entidad ha diseñado una herramienta que
permite la notificación de la Atención Inicial de Urgencias en
nuestra plataforma web [Link], mediante el uso del
usuario y la contraseña asignado para cada prestador .

 autorizacioneshx@[Link] : a través de ésta cuenta los

prestadores deberán notificar sus solicitudes a través del Anexo Técnico
N°3 – Formato Único de Autorización de Servicios y los soportes
definidos normativamente con el ánimo de garantizar la emisión por
parte de la Entidad responsable del pago del Anexo Técnico No 4
Autorización De Servicios De Salud, una vez evaluado los
componentes de calidad del registro, así como el estricto cumplimiento de
los envíos definidos normativamente en los tiempos establecidos en la
Resolución 3047 de 2008 y sus modificaciones expresas en la Resolución
4331 de 2012, o las que las sustituyan, esto corresponde a tres (3) envíos a
ésta cuenta de correo y en caso de no recibir respuesta por parte de la
EPS, notificación a la Entidad Territorial.

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Los correos electrónicos institucionales se convierten en un mecanismo legal válido

de comunicación permanente y efectivo entre el Afiliado, la IPS y la EPS, definido
en cumplimiento a la normatividad vigente.

 Call Center

Ecoopsos EPS cuenta con un PBX asignado exclusivamente para la referencia de

pacientes en la red de prestadores, a través del No. 5190962 y un teléfono celular
3123512703; estos medios de comunicación facilitan la interacción de nuestra red
de prestadores con el equipo humano y técnico disponible por la EPS, para adelantar
los trámites de ubicación de pacientes y en general las gestiones propias de la
Referencia y Contrarreferencia las 24 horas del día, los siete (7) días de la semana.

PROCEDIMIENTO REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA.

La estructura de referencia y contrarreferencia es una unidad de gestión Médico

administrativa que tiene como función la coordinación, planeación, realización,
seguimiento y control de todas las actividades en salud que requieran los usuarios a
través de los diferentes niveles de atención y grados de complejidad entre diversos
profesionales e instituciones prestadoras de servicios manejada de manera integral

Figura 1- Proceso Referencia y Contrarreferencia

NECESIDAD MEDIOS INSTITUCIONALES COMPONENETE DEL SISTEMA SERVICIOS

INICIO
Callcenter

Presentar al *Verificación Validación anexo 9 e RADICACIÓN DE

IPS * ACTIVO PERTINENTE CIERRE DE CASO
paciente de Derechos Historia Clinica SOLICITUD
MailCenter

Pagina Web
CONFIRMACIÓN DE Plan de Beneficios
INICIO DE TRAMITE
INGRESO A LA IPS
NO ACTIVO en Salud-PBS
NO PERTINENTE
NO Plan de
Informar a IPS y Cierre de caso Beneficios en Salud-
IPS CON SERVICIOS TRANSLADO DE
Se solicita a la IPS Mejorar PACIENTE NO PBD
Justificación de la remisión

ACEPTACIÓN DE COORDINACIÓN DE
PACIENTE AMBULANCIA

SATISFACCIÓN AFILIADO - FAMILIA - IPS

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8. Ruta de Referencia y Contrarreferencia Huila

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