UNIDAD DIDÁCTICA:
Asistencia en
Inmunizaciones
TRABAJO ENCARGADO
PRESENTADO POR:
Mandaleny Lisbeth
Chaiña Del Castillo
DOCENTE:
Lic. YANETH TERRAZAS DIAZ
AYAVIRI – MELGAR
2020
ASISTENCIA EN INMUNIZACIONES ENFERMERÍA TÉCNICA – SEMESTRE I
1. CONCEPTO
El rotavirus es una enfermedad infecciosa que causa en los afectados gastroenteritis o infección
intestinal.
Pertenece a la familia de los reoviridiae, una familia de virus de vertebrados que pueden afectar al
sistema gastrointestinal y a las vías respiratorias del huésped. Aunque también puede afectar a
personas adultas, los más propensos a contagiarse de este virus son los niños, especialmente los
lactantes.
2. HISTORIA
En 1943, Jacob Light y Horace Hodes demostraron que un agente filtrable en las heces de los niños
con diarrea infecciosa también causaba diarrea en el ganado. Tres décadas más tarde, las muestras
conservadas del agente demostraron que era un rotavirus. En los años siguientes, el virus inoculado
en ratones demostró la relación entre el virus y las diarreas. En 1973, Ruth Bishop y sus compañeros
describieron el virus relacionado con la gastroenteritis infantil.
En 1974, Thomas Henry Flewett sugirió el nombre de rotavirus tras observarlo por el microscopio
electrónico, dónde vio que parecía una rueda (rotaen latín); el nombre fue oficialmente reconocido por
el Comité Internacional de Taxonomía de Virus cuatro años más tarde. En 1976, se describió el virus
relacionado con otras especies. El virus fue reconocido como un agente infeccioso para los humanos
y animales por todo el mundo. Los serotipos del rotavirus fueron descritos por primera vez en 1980, y
al año siguiente, se lograba su obtención en cultivos celulares derivados de riñones de simios
mediante la adición de tripsina (una enzima que se encuentra en el duodeno de los mamíferos y que
se sabe que es esencial contra la replicación del rotavirus) en el medio de cultivo. La capacidad de
hacer crecer el rotavirus en cultivos aceleró el ritmo de la investigación, y a mediados de la década de
1980 se empezaron a evaluar las primeras vacunas.
En 1998, el uso de la vacuna contra el rotavirus, fue aprobado por los Estados Unidos. Se realizaron
ensayos clínicos en Estados Unidos, Finlandia y Venezuela que tuvieron una efectividad del 80-100%
en la prevención de la diarrea grave causada por el rotavirus A. No obstante, los investigadores
detectaron efectos adversos serios estadísticamente significativos. El fabricante la retiró del mercado
en 1999 cuando se descubrió que la vacuna podía haber contribuido a un aumento del riesgo de
invaginación intestinal, un tipo de obstrucción intestinal, en uno de cada 12.000 niños vacunados. La
experiencia provocó un intenso debate sobre los riesgos y beneficios relativos de la vacuna contra el
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rotavirus. En 2006, aparecieron dos nuevas vacunas contra el rotavirus A que demostraron ser
seguras y efectivas en los niños, y en junio de 2009 la Organización Mundial de la Salud recomendó
que la vacunación contra el rotavirus se incluyera en todos los programas nacionales de inmunización
para brindar protección contra este virus.
3. CLASIFICACIÓN
La familia Reovirae se divide en 6 géneros, 4 de los cuales pueden Infectar a los seres humanos y
animales: Orthoreovirus, Coltivirus, Orbivirus y Rotavirus (el nombre de este último deriva del latín rota
= rueda). Los otros cuatro géneros infectan plantas e insectos.
El Rotavirus posee antígenos comunes localizados en la cápside interna que pueden identificarse por
inmunofluorescencia, fijación del complemento y ELISA, en base a la glicoproteína VP7 G (g1 - g4) y
VP4. Es importante tener en cuenta que el reordenamiento genético de los rotavirus de humanos y
animales pueden generar nuevos serotipos.
Se clasifican en serogrupos de la A, a la G. Los serogrupos A, B y C son comunes en animales y
humanos mientras que los D, E y F sólo se presentan en animales. El grupo A es el agente más común
en gastroenteritis en niños de 6 - 24 meses.
4. ETIOLOGÍA
Tiene distribución universal. La mayor prevalencia se observa para los virus del grupo A. Los virus del
grupo B han causado importantes epidemias en China. La menor frecuencia se registra para los virus
del grupo C. Es una enfermedad prevalente en los países templados durante los meses de
temperaturas más bajas (fin del otoño y comienzos de la primavera mientras que en los climas
tropicales (10o del Ecuador) durante todo el año. Rotavirus es el agente más frecuente de diarrea en
menores de 2 años. Los niños pequeños son el principal reservorio en la comunidad.
La transmisión es fecal oral. La eliminación fecal es muy importante: 1012 partículas virales/g de
material fecal y se prolonga durante 4-7 días después del comienzo de la enfermedad.
El agua, algunos bivalvos y otros alimentos contaminados son la fuente de infección.
A temperaturas de 4º-20ºC sobrevive con capacidad infectante durante varios días y el proceso de
elaboración de queso blando no altera la infectividad.
Reseña de brotes recientes: En los Estados Unidos, Japón y Reino Unido se han comunicado brotes
transmitidos por alimentos. En la provincia de Hebei (Japón) ocurrió un brote con más de 1.000
graduados universitarios internados. Los brotes transmitidos por agua han ocurrido en Alemania,
Brasil, China, Finlandia, Israel, Rusia y Suecia.
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5. FACTORES PREDISPONENTES
Esta infección se transmite al entrar en contacto con las heces del infectado de forma oral, ya que el
virus puede sobrevivir durante varias horas en las manos y durante días en superficies sólidas, como
pañales, ropa, sábanas, etcétera. Además, también puede transmitirse a través del consumo de
alimentos o agua infectados con el virus.
Las infecciones de rotavirus son frecuentes en los niños de entre 3 y 35 meses, en particular entre los
que frecuentan entornos de cuidado de niños. Los adultos de edad avanzada y los adultos que trabajan
en centros de cuidado de niños también tienen mayor riesgo de infección.
En conclusión, el modo de transmisión es por vía fecal-oral, generalmente a través del contacto directo
entre las personas. Dado que el virus es estable en el medioambiente, la transmisión también puede
ocurrir a través de la ingestión de agua o alimentos contaminados y el contacto con superficies u
objetos contaminados.
6. CUADRO CLÍNICO
Los síntomas aparecen aproximadamente 2 días después de que la persona se exponga al virus. Los
vómitos y la diarrea líquida pueden durar entre 3 y 8 días. Otros posibles síntomas son pérdida de
apetito y deshidratación (pérdida de líquidos corporales), lo que puede ser especialmente peligroso
para los bebés y los niños pequeños.
Los síntomas de deshidratación incluyen:
orinar menos,
boca y garganta secas,
sentirse mareado al estar de pie,
llorar sin lágrimas o con pocas lágrimas, y
somnolencia o irritación inhabitual.
Las manifestaciones clínicas al ingreso en niños con Rotavirus positivo son fiebre, vómitos y diarrea
sin sangre. En los casos graves puede haber deshidratación considerable y acidosis. La infección
también puede estar acompañada por síntomas respiratorios, como tos y resfrío.
En un estudio se encontró que en los pacientes que se aisló Rotavirus fueron más frecuentes: vómitos
(OR 8,40) Deshidratación (OR 3,73), necesidad de rehidratación EV (OR 7,50) y necesidad de
internación (OR 8,40). La duración de la diarrea fue de 3,42 días y la mayor frecuencia de casos fue
entre Mayo y Julio.
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7. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Dado el elevado número de partículas virales eliminadas en heces, el diagnóstico se realiza mediante
la detección rápida de las mismas. Existen diversas pruebas comerciales de ELISA y de aglutinación
del látex para detectar virus en las heces. Las pruebas de látex son más sencillas y económicas pero
poseen baja especificidad y sensibilidad. Por tal motivo, las técnicas de ELISA son las pruebas de
elección.
En los laboratorios de investigación, el virus también puede ser identificado en las heces por
aislamiento viral y microscopia electrónica. Se puede efectuar el análisis epidemiológico de las cepas
mediante la determinación de los patrones de migración del ARN viral en electroforesis en gel de
poliacrilamida. Esta metodología es muy útil para caracterizar virus causantes de brotes en la
comunidad o intra-hospitalarios. Recientemente, se han desarrollado técnicas de PCR que presentan
una mayor sensibilidad que el ELISA, pero que por su complejidad y costo sólo son utilizadas para la
caracterización de cepas.
8. FORMAS DE PREVENIR
Se recomiendan las medidas generales para lograr la interrupción de la cadena de transmisión del
virus.
Los niños con diarrea por Rotavirus, en los que sus heces no pueden ser retenidas por los pañales
o por el uso del baño, deben ser excluidos de concurrir a la guardería hasta que finalice la diarrea.
En el paciente hospitalizado se recomienda el cumplimiento estricto de las precauciones entéricas
mientras dure la enfermedad.
No todos los antisépticos son efectivos. Además del hipoclorito de sodio y el etanol al 70%, se
recomienda el uso de glutaraldehído al 2%, solución de yodo-povidona al 10%, hexaclorofeno al
0,75%, y la mezcla de alcohol isopropílico al 70% junto con hexaclorofeno al 0,1%.
Hoy en día existen sobradas evidencias de que los mecanismos de prevención de las diarreas son
distintos para las diarreas virales y las de origen bacteriano. Estas últimas pueden ser controladas
mejorando el medio ambiente y la calidad del agua que se consume. En cambio, las de origen viral
no están asociadas a calidad de vida y la protección contra ellas surge de la memoria inmunológica.
Por ello se acepta que las vacunas serían una herramienta idónea para su correcto control.
En los últimos 10 años se han desarrollado y evaluado varias vacunas.
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La lactancia materna a través de la lactaderina protege contra la infección sintomática por
Rotavirus. Esta protección es de 50% en los menores de 6 meses y 40% en menores de 1 año.
El motivo de lograr una inmunización contra Rotavirus esta dado porque:
La infección ocurre por igual en países desarrollados y en vías de desarrollo.
La mejoría de la higiene ambiental no controla la infección
No hay disponible tratamiento antiviral efectivo.
La mayor mortalidad ocurre en comunidades pobres con escasa cobertura médica.
Es una enfermedad de alto impacto familiar, social y económico
Con la vacunación se busca una respuesta inmune a la infección natural para:
Proteger contra diarrea moderada / grave.
Prevenir la hospitalización y muerte.
Reducir la mortalidad y el impacto socioeconómico.
9. TRATAMIENTO
Reposo en cama y líquidos
No hay tratamiento específico para el rotavirus.
La mayoría de los niños mejoran con el reposo en cama y con el consumo de una cantidad adecuada
de líquidos (véase también tratamiento de la gastroenteritis).
Los niños gravemente enfermos requieren la administración de líquidos por vía intravenosa.
Los medicamentos antidiarreicos no se recomiendan para una infección de rotavirus.
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10. APORTES
Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas
agudas (EDA) en el Perú, hasta la SE 04-2020
I. Situación Actual
Hasta la SE 04 se han notificado 89690 episodios de EDA 13,0% menos a lo reportado en el 2019
(103067), al mismo periodo de tiempo. (Figura 1)
Del total de episodios de EDA, 56076 (62,5%) fueron notificados en mayores de 5 años, 33614
(37,5%) en menores de 5 años.
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De los episodios de EDA notificados hasta la SE 04, el 97,9% fueron acuosas y 2,1% disentéricas.
Con respecto al año 2019, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa se han
reducido en un 13,2%, y en las disentéricas en 1,9%. Hasta la SE 04, se han notificado 9
defunciones por EDA, superior a lo reportado en el 2019 al mismo periodo de tiempo. (Tabla 1). El
departamento de Tumbes presenta el mayor decremento de episodios en un 75,6%, mientras que
en el departamento de Ucayali ha aumentado los episodios en un 19,6%.
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11. GLOSARIO
Etiología
Parte de la medicina que tiene por objeto el estudio de las causas de enfermedades.
Febrícula
Fiebre ligera.
Deshidratación
Disminución o pérdida de agua de los tejidos
Dolor abdominal
Es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal
o vientre.
Diarrea
Evacuación intestinal frecuente, líquida y abundante.
Gastroenteritis
Es una infección o inflamación del revestimiento interno (mucosa) del estómago y el intestino delgado
que puede estar causada por agentes infecciosos (virus, bacterias, parásitos), toxinas químicas y
fármacos.
Electrólitos
Son minerales presentes en la sangre y otros líquidos corporales que llevan una carga eléctrica. Los
electrólitos afectan cómo funciona su cuerpo en muchas maneras, incluso: La cantidad de agua en el
cuerpo. La acidez de la sangre (El pH)
Epidemiología:
Es el estudio de la distribución y los determinantes de salud y enfermedad en la población humana, a
fin de asegurar una racional planificación de los servicios de salud, la vigilancia de la enfermedad y la
ejecución de los programas de prevención y control.
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12. BIBLIOGRAFÍA
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/infecciosas/rotavirus.html
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/Paediatrica/v04_n1/fisiopatolog%C3%
ADa.htm
https://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2020/04.pdf
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