PRESENTA:

DRA. MARÍA DEL PILAR DE LA O CASILLAS

Son numerosas, ubicuas y a menudo,
pobremente ya estudiadas.

Usualmente una especie de

planta contiene 1 sólo principio
En su estudio, se mezclan aspectos
venenoso pero algunas
geográficos, folklóricos y anecdóticos
más que científicos. contienen 2 o más de ellos,
pertenecientes a diferentes
grupos químicos.

La ingestión de éstas, evoluciona con

mortalidad baja.
Su morbilidad es elevada sobre todo
en niños menores de 5 años.
 Principales principios activos responsables de los efectos
adversos causados por las plantas venenosas:

Alcaloides
Polipéptidos y aminas
Glucósidos: Cianogénicos, bociogénicos, cumarínicos,
cardiacos, saponinas, aceites irritantes.
Oxalatos
Resinas y Resinoides
Fitotoxinas y Toxalbúminas
Minerales: Cu, Pb, Cd,. Mn, F-
Compuestos nitrogenados:: Nitritos, nitratos, compuestos
nitrosos, óxido de nitrógeno.
Compuestos fotosensibilizantes.
 ALCADOIDES:

Actúan a dosis muy bajas y las

Se encuentran en el 5 al 10% de todas las
respuestas pueden ser
especies de plantas.
farmacológicas o tóxicas.

Licorina: Se encuentra en los bulbos semejantes al ajo, causa

gastroenteritis rara vez grave.

• Midriasis
• Piel roja y caliente
Atropina: • Taquicardia
• Fiebre
• Retención urinaria y constipación
• Alteraciones nerviosas como alucinaciones, manía o delirio.
 ALCADOIDES:

Colchicina:
Su ingestión causa sensación de quemadura bucal y
faríngea, vómito, diarrea líquida y sanguinolenta,
dolor abdominal y colapso cardiovascular.

Aconitina :

Sensación de hormigueo y quemadura de los labios, cefalea, confusión, visión

borrosa, diplopía, fasciculaciones musculares, convulsiones, dificultad
respiratoria y fibrilación ventricular que puede causar la muerte.

Al ingerir las raíces tuberosas del

acónito (Aconitum Napellus)
Solanáceas:

Solanina: Irritante
gastrointestinal y Taxina:
depresor del SNC.
Solanacapsina: Alcaloide
Midriasis, debilidad muscular, color
que produce bradicardia
morado de los labios, pulso irregular,
y fibrilación ventricular.
hipotensión y depresión respiratoria.
POLIPÉPTIDOS Y AMINAS:

Muérdago:

Contiene tiramina y b-feniletilamina en

sus frutos y su ingestión se acompaña
de hipertensión, bradicardia y
contracciones uterinas e intestinales.

Akee

Hipoglicina A, mismo que produce

hipoglucemia.
GLUCÓSIDOS:

Cianógenos:

Liberan ácido hidrociánico, potente asfixiante químico. La

mayor concentración del glucósido amigdalina ocurre en las
semillas.

Bociogénicos:

El efecto adverso se presenta después de la ingestión

crónica de plantas que contienen estos glucósidos. Lo que
sucede con el ganado y animales de cría.

Causa trastornos
Aglicona, glucósido hemorrágicos en el
cumarínico de los treboles: ganado vacuno.
GLUCÓSIDOS:

Glucósido cardíacos:

• Son los mas numerosos, 400 de ellos.

• Los aglicones son los responsables de su
toxicidad, incrementa la solubilidad y sus efectos
tóxicos.

Saponinas:

• Glucósidos esteroideos, con efectos irritantes locales

cuando se ingieren.
• Reacciona con el colesterol en las membranas de los
eritrocitos, y causa su lisis.
• Los efectos dependen del grado de hemólisis.
 OXALATOS:

Insolubles: Oxalato de
Solubles: Oxalato de sodio
calcio y cristales de ácido
y potasio
oxálico.

 Ardor bucal  El riñón excreta

oxalatos solubles.
 Sialorrea Provocando formación
 Edema de lengua y de faringe de cálculos.

 Gastroenteritis
 Muerte.
 Alteraciones en el Ph
 RESINAS Y RESINOIDES:

Se encuentran en diversas plantas en

• Dicumarol
forma de substancias que contienen
• Rotenona
alcoholes, ácidos policíclicos y niveles
• Salicilatos
elevados de fenoles.
• Ácido tánico
• Tetrahidrocanabinol

 Irritantes severos de la piel y las mucosas, donde puede causar

eritema.
 Gastroenteritis grave,
 Tetrahidrocannabinol: Alucinaciones
 Gosipol (semillas de algodón): Inhibe espermatogénesis, pérdida
del apetito, peso, crecimiento corporales.
 Taninos: Hepatonefrotóxicos.
FITOTOXINAS Y TOXALBÚMINAS:

Moléculas complejas,
producidas por un Irritación de la mucosa bucal
pequeño número de Vómito, diarrea graves con lesiones
plantas y se caracterizan hemorrágicas de la mucosa,
por su alto grado de gastrointestinal y congestión de
toxicidad. diversas vísceras.

ACEITES ESENCIALES: MINERALES, COMPUESTOS

NITROGENADOS Y
 Artermisa COMPUESTOS
FOTOSENSILIZANTES:
 Hisopo
 Hojas de cedro
 Sialorrea, vómitos, y  Carecen de interés en
 Convulsiones que evolucionan a epilepsia. toxicología humana.
Se encuentran en el
hogar

Plantas de ornato
 Dieffenbachia seguine:
(Amoena, caña silenciosa, cochinilla, hierba de noche, hoja de coche).

•Contiene oxalato de calcio, se localiza en todas las partes de la planta.

• Al ser masticada por los niños, produce irritación acentuada de los labios, lengua y
mucosa bucal y faringe.
• Puede ocurrir asfixia por obstrucción mecánica causada por lengua y faringe
edematosa.
•Remite en algunos días
• El tratamiento es: sintomático con limpieza mecánica de demulcentes, control del
dolor y de complicaciones.

Solanum pseudocapsicun:
(manzanita de amor, manzanita del paraíso, jitomatito, coralillo,
collar de la reina, cerezo de Jerusalén, cerezo de invierno):

• Alcaloides venenosos son: solanina y solanocapsina.

• Ejercen acción irritante sobre la mucosa digestiva, y si se consume en cantidades suficientes
producen efectos generales con depresión neurológica progresiva y alteraciones directas en el
músculo cardiaco.
• Bradicardia
• Fibrilación ventricular
 Se debe inducir emesis o lavado gástrico, el resto del tx es sintomático.
 La bradicardia puede mejorar con administrar atropina, y en casos graves, con el uso de
marcapasos.
 Euphorbla pulcherrima:
(Flor de Nochebuena, flor de pascua, poinseta, bandera, euforbia de Cartago, flor de
fuego, flor de santa catalina, nochebuena, paño de Holanda)

Se ha identificado resina, glucosa, fenoles, alcaloides,

diastasas y proteicos.

 El látex es irritante al contacto con la piel y mucosas.

 Estomatitis ulcerosa, se acompaña de edema, ardor y
desepitelización de los labios.
 Irritación ocular, nasal y gastroenteritis.
 La muerte es rara.

Coladium bicolor
(oreja de elefante, corazón de Jesús)

 Hierba con hojas grandes y manchas rojas.

 Envenenamiento causado por oxalato de calcio.
 Cestrum nocturnum
(Huele de noche, dama de noche, galán de noche.
- Sx. Sialorrea, hipertermia, disnea, taquicardia, alucinación y parálisis de las
extremidades.
- Fragancia nocturna / Son hepatotóxicos.
Tratamiento: Sintomático y
rehabilitación de acuerdo a
afección.

Hedera helix
(Hiedra, yedra europea).
 Planta trepadora, de frutos globosos negros, común en la mayor parte de los
jardines.
 Hojas y frutos- Glucósidos que se descomponen en hederagenina
“responsable de los envenenamientos”
Síntomas: vomito, diarrea depresión
nerviosa. / Tx. Sintomático.

Illicium anistaum
(Anís estrella).
 Se emplea en forma de tizanas para tx de cólico y flatulencias. /
Irritabilidad y convulsiones.

Tx. Administrar diazepam y ventilación de

ser necesario.
 Plantas que se encuentran
alrededor, o en lugares
cercanos al hogar.

Convallaria majalis
(lirio del valle).

 En hojas, flores y raíces se encuentran dos

glucósidos cardiacos: La convalarina y la
convalamarina.

 Intoxicaciones al ingerir accidentalmente las

hojas.
 Narcissus pseudonarcissus
(Narciso).

 La parte venenosa es el bulbo donde se han

encontrado cristales de oxalato de calcio.

Síntomas: Gastroenteritis y manifestaciones de tipo

irritativo.

Gelsenium sempervirens
(Gelsemio, madreselva, jazmín silvestre).
 Una de las plantas mas venenosas que existen y en sus flores se
encuentra: Ácido gelsémico.
 El envenenamiento ocurre cuando aspiran las flores, y cuando se
ingieren. Debilidad muscular / trastornos de la sensibilidad / Hipotermia /
Hipotensión.
 Afecta los centros bulbar y el sistema motor.
Tx: Puede requerirse
diazepam y vigilancia estricta
de la función respiratoria.
 Plantas silvestres o
cultivadas y controladas
por el hombre.
• Malus sylvestris (manzana, manzana agria,
manzano).
 Sus semillas son tóxicas = glucósido cianogénico amigdalina.

Este envenenamiento prácticamente no ocurre en humanos, por no

acostumbrar ingerir las semillas.

Malva parviflora
(malva de castilla, babosilla).
 Se desconoce cual es el principio activo de la planta.
 Se manifiesta por: temblores musculares, vértigo y depresión nerviosa
Tx: Sintomático.
 Lophophora williamsii
(Peyote, mezcal, peyotl, mezcal “butons”)
 Tiene 9 alcaloides: anhalanina, anhalina, anhalamina, anhalonidina,
anhalonina, lofoforina, anhalidina, peyotina y mezcalina.
 La mezcalina es el principal productor de efectos alucinógenos.

Síntomas: Euforia inicial y signos de atropinismo como: sequedad de piel y mucosas,

taquicardia, visión borrosa, fotofobia, enrojecimiento de la piel y midriasis. /
Alucinaciones visuales y auditivas / Sensación de transportación y desdoblamiento de
la personalidad

 Tratamiento: medidas generales, aislando al paciente de

estímulos externos, empleo de tranquilizantes

Injerto, injerto de mezquite, liga, pasto de

encino, silmo, visco cuercino
Bayas poseen altos contenidos fenoles

Causan: gastroenteritis, epistaxis, hipotensión arterial, bradicardia, coma, convulsiones

y muerte por paro respiratorio

Lavado gástrico, corregir pérdidas de líquidos, vasopresores para hipotensión,

asistencia mecánica de ventilación
 RHUS RADICANS (hiedra venenosa)
Tallo, ramas y hojas quebradas secretan un látex altamente irritante

Contacto directo causa: dermatitis grave y se aspira, produce lesiones

ampulosas en vías respiratorias y tracto digestivo

Severidad de lesiones = puede causar muerte

Tx: Control de dolor y administración de corticoides

Papaver somniferum
(Adormidera, amapola de opio)
Su látex conocido como opio, contiene más de
20 alcaloides.
Morfina, heroína, cadeína,
laudanina, papaverina, narcotina
y otros

Erythroylon coca
Principio activo: cocaína (se extrae de las hojas)

Efecto principal es la neuroestimulación más que la depresión.

Muerte por depresión respiratoria

 Cannabis spp
Marihuana, cañamo, grifa, Juanita, mota

Compuestos cabinoides:
delta-9-tetrahidrocannabinol

Taquicardia, congestión conjuntival,

sequedad de boca y garganta, vértigo,
nauseas y ocasionalmente vómitos

Origina una psicosis toxica con

despersonalización y alucinaciones El tx del envenenamiento
usualmente placenteras agudo es sintomático

Variaciones en la percepción del tiempo No dependencia física pero

y el espacio si psicológica

Se mastica o se ingiere (cigarros)

 Principios activos en toda
la planta:
Datura stramonium
• Semillas
• Flores
Toloache, estramonio, • Hojas
hierba hedionda, hierba
del diablo, tapate, • Tallo
toloazin, tlapa • Frutos no maduros

Efectos tóxicos corresponden a los de la intoxicación

atropiníca / Sus alcaloides son : Atropina,
hiosciamina y escopolamina.

Digitalis purpurea
Dedalera, digital, colita de borrego, guante de zorra.

Tanto en hojas como en semillas se

encuentran alcaloides de tipo de la digital. /
Su intoxicación causa efectos digitálicos.
 Se calcula que existen 2x10 5
especies de hongos; los hay tanto
microscópicos y macroscópicos.

AMANITA PHALLOIDES
(Faloidina α-amanitina)
Se bloquea la síntesis del ARN mensajero. Este bloqueo impide que el ARN
se fabrique y sirva de molde para fabricar proteínas a través del complejo
ribosomal.
El hígado es el principal órgano afectado, el cual es el primer órgano con el
que entra en contacto la toxina después de su absorción por el tracto
intestinal.

Son los hongos más venenosos y responsables de casi 95% de todas las muertes causadas por la
ingestión de hongos. / Tratamiento en base a sintomatología o afección orgánica.

La muerte en 16 días aprox. en 30-50% de los envenenados.

 AMANITA MUSCARIA
Su toxina primaria es el MUSCINOL, se absorbe rápidamente a través del tracto
digestivo.

Tiene un efecto inhibidor en las neuronas centrales y incrementa la serotonina

cerebral.

Dosis bajas causa: mareo, ataxia y euforia. / Dosis mayores: alteraciones visuales, confusión, delirio, y
alucinaciones. El Tx. = Lavado gástrico + medidas de sostén.

INOCYBE SPP
Tienen una gran concentración de muscarina a lo que se atribuye su toxicidad.

Efectos (salivación, lagrimeo, sudoración, secreción bronquial, vómitos, diarrea, visión

borrosa y miosis. / Tx. Lavado gástrico + atropina

Son altamente alucinógenos / Secretan psilocibina, se

absorbe a los 30 minutos y se excreta a las 12 horas.

COPRINUS ATRAMENTARIUS
Su principio activo es la coprina, en si no muestra toxicidad. (calor o alcohol). /
Se produce efecto ANTABUSE: enrojecimiento facial, sabor metal, parestesias,
taquicardia y vómitos. / TX. Lavado gástrico + sintomático
 TOXICOLOGÍA

DRA. MARIA DEL PILAR DE LA O CASILLAS

MÉDICO EPIDEMIÓLOGO

OCTUBRE DE 2020

1
 OPIÁCEOS

EFECTOS.- Inhibición de la percepción del dolor, junto

con niveles moderados de sedación y euforia.

FARMACOS.-
Heroína
Morfina
Codeína
Algunos antitusígenos.

2
 OPIÁCEOS

Opiáceos Naturales.- Morfina y Codeína (3-

metoximorfina) se obtienen directamente del jugo
lechoso de la adormidera Papaver somniferum.

Semisintéticos.- Producido a partir de las moléculas de

morfina o tebaína = Hidromorfina; diacetilmorfina (heroína)
y la Oxicodona.

Sintéticos.- Meperidina; Proipoxifeno, Difenoxilato;

Fentanilo; Buprenorfina; Metadona y Pentazocina.

3
 OPIÁCEOS

 Se metabolizan en hígado por conjugación con el Ac.

Glucurónico.

 Se elimina por excreción urinaria y en heces en

pequeñas cantidades.

4
 OPIÁCEOS

Manifestaciones clínicas por sobredosis:

 Respiraciones superficiales de 2 a 4 x min
 Miosis pupilar (midriasis cuando aparece la anoxia cerebral)
 Bradicardia
 temperatura corporal
 Ausencia general de respuesta a estímulos externos
 Cianosis
 Depresión Respiratoria
 Paro cardiorespiratorio MUERTE

5
 OPIÁCEOS
TRATAMIENTO:

 Antídoto.- NALOXONA 0.4 mg a 2 mg por vía

endovenosa (IV).
Repetir cada 2 a 3 minutos hasta 10 mgs (no
exceder).

6
 COCAÍNA

EFECTOS.- Estimulante y Anestésico local con propiedades

vasoconstrictoras potentes (Vía oral/Nasal/IV/Inhalatoria)

Las hojas de la planta de la coca.- Erythroxylon

coca, contiene aproximadamente 0.5 a 1% de la
cocaína.

La cocaína inhibe la recaptación de catecolaminas en las

terminaciones nerviosas adrenérgicas.

Potencia la actividad del Sistema Nervioso Simpático (controla

las reacciones y los reflejos viscerales, entre otros).
7
 COCAÍNA

SOBREDOSIS.-
1.- Convulsiones Generalizadas
2.- Complicaciones neurológicas.- Cefaleas,
accidentes cerebrovasculares de origen isquémico o
hemorrágico o hemorragia subaracnoidea.

 La toxicidad de la cocaína produce un estado

hiperadrenérgico:- Hipertensión; taquicardia, convulsiones
tónico-clónicas; disnea y arritmias ventriculares.

8
 COCAÍNA

 Se metaboliza en plasma y sus metabolitos se excretan por

orina.

Tratamiento:

 Diazepam.- Hasta 0.5 mg/kg IV durante 8 hrs. =

Convulsiones.

 Antídoto.- NALOXONA 0.4 mg a 2 mg por vía

endovenosa (IV). Repetir cada 2 a 3 minutos hasta 10 mgs
(no exceder).

9
 GRACIAS
10
 Salud y Medio ambiente
TOXICOLOGÍA CLÍNICA
PRSENTA:
MARIA DEL PILAR DE LA O CASILLAS
 Definición de Toxicología

• Es el estudio de los venenos.

• Es la identificación y cuantificación de los

efectos adversos asociados a la exposición a
agentes físicos, sustancias químicas y otras
situaciones.

*Ellen K. Silbergeld
Otras definiciones:

Toxicidad. La capacidad intrínseca que posee un agente

químico de producir efectos adversos sobre un órgano.

Xenobióticos. “Sustancias extrañas” (lo contrario son los

compuestos endógenos): fármacos, sustancias químicas
industriales, venenos presentes en la naturaleza y los
contaminantes del medio ambiente.

Peligro. La posibilidad de que la toxicidad sea efectiva

en un contexto o situación determinados.

Riesgo. La probabilidad de que se produzca un efecto

adverso específico.
HISTORIA:

En el Papiro de Ebers (1552 a.c.)

se encuentra la cita escrita más
completa de medicamentos y
venenos del antiguo Egipto, con
referencia a Pb (plomo), Sb
(antimonio), Cu (cobre), opio,
cáñamo, acónito, entre otros.
HISTORIA:

En Grecia, Sócrates fue ajusticiado

mediante la administración de un
brebaje tóxico de cicuta*, escogido
por él, debido a que sus
conocimientos le permitían saber que
ocurría una muerte rápida y sin
mayores sufrimientos.

* Cicuta: planta con flor, bianual, herbácea de la

familia de las apiáceas, perteneciente al género
Conium.
 HISTORIA:

Ley Cornelia (Lex cornelia de sicariis et veneficiis ,

año 82 a .c.), donde se les juzgaba de acuerdo a
su clase social.

Lucio Cornelio dictó la "Lex Cornelia", castigando con

la muerte el envenenamiento.
 HISTORIA:

Pedanio Dioscórides Anazarbeo;

médico de Nerón (siglo I d.c.)

Médico, farmacólogo y botánico de la antigua

Grecia, cuya obra “de Unviersa Médica” alcanzó
una amplia difusión y se convirtió en el principal
manual de farmacopea durante toda la Edad Media
y el Renacimiento.

En su obra, discutía sobre venenos y

medicamentos, agrupándolos según su origen
vegetal, animal y mineral. Además habla de la
utilidad de los eméticos en los casos de
intoxicación.
HISTORIA:

Philippus Ureolus
Theofrastus Bombast von
Hoheheim

Conocido como Paracelso, de él es

la frase «todas las sustancias son
venenos, no hay ninguna que no lo
sea«. La dosis correcta diferencia a
un veneno de un remedio.
 CATEGORIAS DE LA TOXICIDAD

Las expresiones categorías de toxicidad y clasificación de la

toxicidad se utilizan a veces en el ámbito de las actividades de
regulación.

 Las categorías de toxicidad se refieren a una calificación

arbitraria de las dosis o niveles de exposición que causan efectos
tóxicos.

• “Sumamente tóxico”
• “Muy tóxico”
• “Moderadamente tóxico”

 La clasificación de la toxicidad se refiere a la agrupación de las

sustancias químicas en categorías generales conforme a su
efecto tóxico principal.
 RELACIÓN: DOSIS EFECTO / RESPUESTA

La dosis suele definirse como.- la cantidad de

un xenobiótico que entra en un organismo (en
unidades como mg/kg de peso corporal).

Respuesta = 3 ml.
 RELACIÓN: DOSIS EFECTO / RESPUESTA

La relación dosis-efecto: es la relación entre la

dosis y el efecto a nivel individual.

Un incremento de la dosis puede incrementar la

intensidad de un efecto o su gravedad.

Puede obtenerse una

curva de dosis-efecto a
nivel de todo el
organismo, de la célula o
de la molécula diana.
 RELACIÓN: DOSIS EFECTO / RESPUESTA

La relación dosis-respuesta: es la relación

entre la dosis y el porcentaje de individuos que
presentan un determinado efecto.

Al incrementarse la dosis, lo normal es que

aumente el número de individuos afectados en
la población expuesta.
 DOSIS

• Según la ley de Haber, la dosis teórica es D = ct

– Donde D: es la dosis,
– c: es la concentración del xenobiótico en el aire, y
– t: la duración de la exposición a la sustancia química.

• El tiempo de latencia es el tiempo que transcurre entre la

primera exposición y la aparición de un efecto o respuesta
observable.

• Un umbral de dosis es un nivel de la dosis por debajo del

cual no hay ningún efecto observable.
 DOSIS

• El NOEL (NOAEL) es el nivel sin efecto (adverso)

observado, o la dosis más alta que no produce
efecto tóxico. Para establecer un NOEL se necesitan
múltiples dosis, una población amplia e información
complementaria para garantizar que la ausencia de
respuesta no es un mero fenómeno estadístico.

• El LOEL es la mínima dosis efectiva observada en

una curva de dosis-respuesta, (es decir, la dosis
mínima) que produce un efecto.
 OTROS CONCEPTOS IMPOTANTES

• Las extrapolaciones son estimaciones teóricas,

cualitativas o cuantitativas de la toxicidad
(extrapolaciones del riesgo) que se obtienen
trasladando datos de una especie a otra o bien una
serie de datos de dosis-respuesta.

• Los efectos sistémicos son efectos tóxicos que se

producen en tejidos alejados de la ruta de absorción.

• El órgano diana es el órgano principal o más sensible

afectado tras la exposición.
 OTROS CONCEPTOS IMPOTANTES

• Los efectos agudos son los que se producen tras

una exposición limitada y poco tiempo después de
ésta (horas, días), y pueden ser reversibles o
irreversibles.

• Los efectos crónicos se producen tras una

exposición prolongada (meses, años, décadas) y/o
persisten después de que haya cesado la
exposición.
 OTROS CONCEPTOS IMPOTANTES

• La exposición aguda es una exposición de corta

duración.

• La exposición crónica es una exposición de larga

duración (a veces toda la vida).

• La tolerancia a una sustancia química

Es el fenómeno que se produce cuando repetidas
exposiciones tienen como resultado una respuesta más
baja de la que sería de esperar sin tratamiento previo.
 EVOLUCIÓN DE LA TOXICOLOGÍA

La toxicología como otra rama de las

ciencias biológicas, pasó por sucesivas
etapas del empirismo antes de llegar a ser
positivamente científica.

Luna JR*, Morales AR, Di Bernardo ML, García MI, Salazar JG, Peña JA.

Grupo de Investigación en Toxicología Analítica y Estudios Farmacológicos (GITAEF). Facultad

de Farmacia y Bioanalisis. Universidad de Los Andes. Mérida. Venezuela
EVOLUCIÓN DE LA TOXICOLOGÍA

Bernardo Ramazzini (1633-

1714) quien es considerado el padre
de la medicina laboral y a quien se le
atribuye la frase «cuando llegues a la
cabecera de tu paciente, pregúntale
en que trabajaba, para ver si en la
fuente de su sustento no radica la
causa de su mal».
 EVOLUCIÓN DE LA TOXICOLOGÍA

En 1814 el «Tratado de
Toxicología» escrito por uno de los
fundadores de la ciencia
toxicológica, Mateo José
Buenaventura Orfila (1787-1853),

Mateo J. B. Orfila (Mahón, 1787-1853),

creador de la Toxicología Científica
ENFOQUES DE LA TOXICOLOGÍA ACTUAL:

1) Nuevos avances en las bases científicas de las

ciencias de la biología molecular, biología del ciclo y
muerte celular e inducción del cáncer, relaciones
biológicas en ecosistemas y bases moleculares de la
biodiversidad.

2) Viabilidad y disponibilidad de avances tecnológicos

experimentales; ejemplos son: tecnologías analíticas
sensibles y seguras, técnicas bioquímicas e
inmunológicas para biomarcadores.
 ENFOQUES DE LA TOXICOLOGÍA ACTUAL:

3) Alta sensibilidad social frente a temas de seguridad

química que obliga a autoridades nacionales e
internacionales a un alto desarrollo de normativas
técnicas de evaluación de toxicidad, evaluación de
exposición, caracterización de riesgos y toma de
decisiones
FIN
 YRDALY MARISOL ABALOS RODRÍGUEZ
4to “D”
SALUD Y MEDIO AMBIENTE

TEMARIO DE TOXICOLOGÍA
1.- ¿Qué es la toxicología?

Es el estudio de los venenos, la identificación y cuantificación de los efectos adversos

asociados a la exposición a agentes físicos, sustancias químicas y otras situaciones.

2.- ¿Qué es un veneno?

Sustancia dañina, sólida, líquida o gaseosa que puede producir una enfermedad o alterar
las funciones de los sistemas cuando entra en contacto con un ser vivo.

3.- ¿Qué es una toxina?

Sustancia creada por plantas y animales que son venenosas o tóxicas para los seres vivos.

4.- ¿Qué es un tóxico?

Un agente tóxico es cualquier sustancia capaz de producir un efecto nocivo en un

organismo vivo.

5.- ¿Qué es toxicología clínica?

Es una rama de la Toxicología cuya principal misión es la prevención, el diagnóstico y el

tratamiento de las intoxicaciones que, como cualquier enfermedad, pueden manifestarse
con curso agudo o crónico, presentando, en cada caso, diferentes exigencias terapéuticas.

6.- Qué hace a la toxicología “general” diferente a la toxicología clínica: Características

que las diferencia.

La toxicología es una ciencia que identifica, estudia y describe la dosis, la naturaleza, la

incidencia, la severidad, la reversibilidad y, generalmente, los mecanismos de los efectos
tóxicos que producen los xenobióticos que dañan el organismo. Mientras que la
toxicología clínica es una rama de la Toxicología cuya principal misión es la prevención, el
diagnóstico y el tratamiento de las intoxicaciones que, como cualquier enfermedad,
pueden manifestarse con curso agudo o crónico, presentando, en cada caso, diferentes
exigencias terapéuticas.

7.- Vías por las que las sustancias tóxicas penetran al ser humano

Las principales vías de absorción del tóxico pueden ser:

 YRDALY MARISOL ABALOS RODRÍGUEZ
4to “D”
SALUD Y MEDIO AMBIENTE
– Por ingestión, a través del tracto gastrointestinal. En la mayoría de las intoxicaciones
agudas es la principal vía de absorción.
– Por inhalación, a través de la vía respiratoria. Esta vía es la principal en las
intoxicaciones por gases.
– Por vía tópica, a través de la piel. Esta vía, junto con la inhalatoria, son las que con
más frecuencia se implican en intoxicaciones industriales, mientras que las
intoxicaciones accidentales y suicidas suceden con mayor frecuencia por la vía oral.
– Por vía ocular, no son frecuentes. Constituyen un porcentaje menor de intoxicaciones
que el resto de las vías de absorción.
– Por vía parenteral. Es la más peligrosa, dada su rapidez de acción.
– Vía rectal. Es muy infrecuente y generalmente se debe a errores de medicación, intra
y extrahospitalaria. En ocasiones, en el tráfico de drogas.
– Vía vaginal. Es más infrecuente aún que la rectal y también puede darse en el tráfico
de drogas.

En los casos de muertes por intoxicaciones, las vías de exposición predominantes son:
ingestión, inhalación y la vía parenteral.

8- ¿Cómo se clasifican las intoxicaciones en cuanto al tiempo de exposición?

Atendiendo a su evolución y según la rapidez con que se instaura el proceso tóxico, las
intoxicaciones se pueden clasificar como: sobreagudas, agudas, subagudas y crónicas.

9- ¿Cuánto tiempo debe estar expuesto el ser humano para decir que se trata de una
intoxicación aguda, subaguda, subcrónica y crónica?

– Las intoxicaciones sobreagudas son aquellas en las cuales la acción del producto
tóxico se produce con gran rapidez, ocasionando con frecuencia la muerte en pocos
minutos u horas.
– Las intoxicaciones agudas van a dar lugar a síntomas visibles y generalmente graves,
pudiendo producir la muerte en pocos días. En las intoxicaciones agudas se recibe una
sola dosis del tóxico. Generalmente coincide con dosis intravenosas u orales ya que
son exposiciones de corta duración.
– Se denominan subagudas si la intoxicación tiene lugar en el transcurso de varios días o
semanas.
– Las crónicas son debidas generalmente a pequeñas cantidades de una sustancia tóxica
durante mucho tiempo, con una lenta acumulación en el organismo.

- ¿Conoces otra clasificación en cuanto a tiempo de exposición?

No.
 YRDALY MARISOL ABALOS RODRÍGUEZ
4to “D”
SALUD Y MEDIO AMBIENTE
10.- ¿Qué es una reacción alérgica?

Reacción inmune de hipersensibilidad a una sustancia que es normalmente inocua o no

causaría una respuesta inmunitaria en la mayoría de las personas.

11.- Cuando hablamos de idiosincrasia: ¿A qué nos referimos?

Es una respuesta anormal del individuo, que aparece a dosis usuales y que está
condicionada genéticamente.

12.- ¿Qué es sinergia?

Resultado de la acción de dos o más sustancias que, actuando en conjunto, provocan una
respuesta mayor a la suma de los efectos que provocarían por separado.

13.- ¿Qué entiendes por antagonismo?

Inhibición de una sustancia debido a su interacción con otra.

14.- ¿Qué es un efecto potenciador?

Es la característica del medicamento, cuando a menor dosis (menor ocupación de

receptores), produce una mayor acción farmacológica. Un medicamento es potente,
cuando tiene una gran actividad biológica por unidad de peso.

15.- ¿Por qué se presenta la tolerancia a algún tóxico?

La tolerancia a alguna sustancia se produce cuando, como resultado de su administración

continuada, el sujeto presenta menor sensibilidad a ella. Así, la dosis habitual de la
sustancia produce menos efectos, con lo que se necesitan dosis más altas para producir
los mismos efectos.

16.- ¿Qué entiendes por dosis-respuesta?

Es la correspondencia entre la cantidad de tóxico y la magnitud del efecto.

17.- ¿Qué es dosis terapéutica?

Es la comprendida entre dosis máxima y mínimo, la que nos da el efecto terapéutico

deseado.

18.- ¿Qué es dosis letal?

Es una forma de expresas la dosis necesaria para provocar la muerte de un determinado

porcentaje de individuos.
 YRDALY MARISOL ABALOS RODRÍGUEZ
4to “D”
SALUD Y MEDIO AMBIENTE
19.- ¿En qué consiste el aclaramiento?

Es un parámetro farmacocinético que se encarga de medir el volumen de sangre o plasma

que queda totalmente libre de fármaco o tóxico, por unidad de tiempo.

20.- ¿Cuál es la dosis tóxica de los salicilatos?

La dosis tóxica de ácido acetilsalicílico es de 10 g en adultos y la dosis letal se sitúa en 20-

30 g. En niños la dosis tóxica es de 240 mg/Kg.

21.- ¿Cuál es la dosis tóxica del paracetamol?

Puede existir toxicidad con dosis mayor a 150-200 mg/kg en niños o 6-7 gr en adultos, es
potencialmente toxico agudo. La toxicidad crónica se presenta si se ingiere más de 4 gr de
paracetamol al día, luego de 2-8 días.

22.- ¿Es lo mismo dosis tóxica, que dosis letal?

No, la dosis tóxica es la proporción de una sustancia que produce intoxicación sin
necesidad de llegar a ser letal, en cambio la dosis letal sí causa la muerte.

23.- Antídoto para intoxicación por salicilatos.

El carbón activado se administra tan pronto como sea posible ya que reduce la absorción
del salicilato. Para una intoxicación moderada o grave se administran por vía intravenosa
líquidos que contengan bicarbonato sódico.

24.- Antídoto para intoxicación por paracetamol.

El antídoto en la intoxicación por paracetamol es la N-acetilcisteína (NAC ) que es un

precusor del glutation y evita la reacción del NAPQI con el hepatocito.

25.- ¿Cuáles son las principales características clínicas de las benzodiacepinas?

Condiciona un síndrome hipnosedante (ansiolítico, miorrelajante, hipnótico,

anticonvulsivante). Los síntomas más comunes suelen ser sedación, ataxia, somnolencia,
disartria, miosis, relajación muscular. Dependiendo de la sobredosis puede evolucionar a
alteraciones cardiopulmonares, coma y muerte.

26.- ¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por benzodiacepinas?

Flumazenil, (usar solo en casos de coma o depresión respiratoria) dosis inicial 0.2 mg (0.01
mg/kg en niños), si no se obtiene respuesta continuar con bolos de 0.3 mg, hasta un
máximo de 3 mg en adultos y 1 mg en niños.
 YRDALY MARISOL ABALOS RODRÍGUEZ
4to “D”
SALUD Y MEDIO AMBIENTE
Aminofilina (en caso de no contar con flumazenil) dosis inicial 6 mg/kg, pasar en 30
minutos, la dosis de mantenimiento es variable, niños 1 mg/kg/hora, adultos 0.5
mg/kg/hora durante 12-24 hrs restantes.

27.- Menciona las principales características clínicas de la intoxicación por digital.

La intoxicación aguda el paciente puede estar asintomático durante 1-2 horas, hasta que
aparecen náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. Puede presentar también letargia,
confusión y debilidad, independientemente de la situación hemodinámica.

La intoxicación crónica produce síntomas iniciales todavía más inespecíficos, como

pérdida de interés para las actividades de la vida diaria, anorexia, náuseas, vómitos,
diarreas, dolor abdominal, pérdida de peso, delirio, confusión, somnolencia, cefalea,
alucinaciones y trastornos de la visión(cromatopsia, y en particular xantopsia)

28.- ¿Cuál es el antídoto por la intoxicación por digitálicos?

Se debe monitorear al paciente con ECG en busca de arritmias (en caso de presentarse
deben ser tratadas) Se puede utilizar carbón activado cada 4 horas

Antídoto: anticuerpo antidigoxina/antidigitálico

• En casos de no conocer la cantidad de digoxina la dosis utilizada deberá ser de 20 viales

(cada vial contiene 40 mg que se unen a aproximadamente 0.5 mg de digoxina).

• En caso de que se conozca la dosis ingerida se puede utilizar los mg ingeridos/0.5

• Si se conocen los niveles séricos de digoxina usar siguiente formula= o Dosis en viales=
(concentración sérica de digoxina * kg de peso) / 100

Administración: reconstituir cada vial con 4 ml de agua para inyección y posteriormente

diluir en 50-100 ml de cloruro sódico al 0.9% y administrar en 30 minutos

29.- Menciona las principales características de la intoxicación por heroína.

– Respiraciones superficiales de 2 a 4 x min

– Miosis pupilar (midriasis cuando aparece la anoxia cerebral)
– Bradicardia
– Baja temperatura corporal
– Ausencia general de respuesta a estímulos externos
– Cianosis
– Depresión Respiratoria
– Paro cardiorespiratorio que puede llevar a la MUERTE
 YRDALY MARISOL ABALOS RODRÍGUEZ
4to “D”
SALUD Y MEDIO AMBIENTE
30.- ¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por heroína?

Nalaxona 0.4 mg a 2 mg por vía endovenosa (IV). Repetir cada 2 a 3 minutos hasta 10 mgs
(no exceder).

31.- Menciona las principales características clínicas de la intoxicación por

organofosforados.

Síndrome muscarínico: visión borrosa, miosis, lagrimeo, sialorrea, diaforesis, broncorrea,

broncoespasmo, disnea, vómito, dolor abdominal tipo cólico, diarrea, disuria, falla
respiratoria ,bradicardia, deshidratación.

Síndrome nicotínico:midriasis inicial, calambres, mialgias, fasciculaciones musculares.

Síndrome neurológico:ansiedad, ataxia, confusión mental, convulsiones, colapso,

coma, depresión cardiorespiratoria central.

Síndrome intermedio: Cuadro de parálisis de la musculatura proximal de las

extremidades, que aparece a las 24-96 horas tras la recuperación de una crisis
colinérgica,después de la intoxicación manifestándose en debilidad muscular
incluyendo los músculos respiratorios, depresión de los reflejos tendinosos, parálisis
de los músculos flexores de la cabeza y parálisis de los pares craneales.

Polineuropatía retardada:aparece de 7 a 14 días después, se caracteriza por debilidad

simétrica.

32.- ¿Cuál es el manejo de las intoxicaciones por organofosforados?

Para tratar la intoxicación por organofosforados se debe utilizar como antídoto atropina y
también puede ser necesaria la utilización de oximas(obidoxima).

Dosis:

– Adultos de 1-5 mgcada 5-10 minutos por vía i.v.

– Niños de 0.02-0.05 mg /kg por vía i.v.

Obidoxima (toxogonin): Cloruro de obidoxima(Cada amp. Tiene 250 mgrs)

33.- Menciona al menos 4 faboterápicos y sus usos.

– Antialacran.- se usa para la intoxicación por picadura de alacrán.

– Antiaracnido.- se usa en la intoxicación por mordedura de araña viuda negra,
capulina, casampulgas, araña violinista, araña de los rincones y araña reclusa parda.
 YRDALY MARISOL ABALOS RODRÍGUEZ
4to “D”
SALUD Y MEDIO AMBIENTE
– Antiviperino.- se usa para la intoxicación por mordedura de Crotalus durissus durissus
(cascabel, hocico de puerco, tziripa, saye, shunu, tzab-can, central american
rattlesnake), Crotalus atrox (cascabel, western diamondback, rattlesnake), Crotalus
scutulatus (cascabel, mojave rattlesnake tipos A y B) y Bothrops asper (nauyaca,
cuatro narices, barba amarilla, terciopelo, mapana, toboba, cola de hueso, nauyaca
real, nauyaca de río, naucaya chatilla, palanca, palanca lora, tepoch, cornezuelo,
nescascuatl, torito, chac-can, etcétera).
– Anticoralillo.- se usa para la intoxicación por mordedura de víboras Micrurus sp (coral,
coralillo, coralillo de sonora, coral anillado, coral de canulos, coral punteado).

34.- Reconoce al menos 6 plantas venenosas o tóxicas de jardín.

– Dieffenbachia (caña de mudo).

– Rhus succedanea.
– Nerium oleander (laurel de adorno o adelfa).
– Euphorbia cotinifolia.
– Azalea – (Rhododendron spp)
– Hiedra - (Hedera helix L.)

35.- Reconoce los signos y síntomas de intoxicación por ponzoña de los siguientes
animales: alacrán, serpiente de cascabel, abeja, araña viuda negra, araña violinista.

Alacrán.- los síntomas locales son: dolor, entumecimiento, ligera hinchazón y sensación de
calor. Los síntomas sistémicos son: falta de aliento, espasmos musculares, movimientos
inusuales de cabeza, cuello y ojos, sudoración, náuseas y vómitos, presión arterial alta,
taquicardia.

Serpiente de cascabel.- Los síntomas de la mordedura de una víbora de cascabel suelen

aparecer al cabo de unos minutos a algunas horas de la mordedura y pueden incluir:

– Dolor intenso e inmediato con hinchazón rápida.

– Color amoratado de la piel.
– Dificultad para respirar.
– Cambios en la frecuencia o en el ritmo cardíaco.
– Un sabor metálico, gomoso o mentolado en la boca.
– Entumecimiento u hormigueo alrededor de la boca, la lengua, el cuero cabelludo,
los pies o la zona de la mordedura.
– Inflamación de los ganglios linfáticos cerca de la mordedura.
– Señales de choque ("shock").

Abeja.- La mayoría de las veces, los síntomas de la picadura de abeja son leves e incluyen:
 YRDALY MARISOL ABALOS RODRÍGUEZ
4to “D”
SALUD Y MEDIO AMBIENTE
– Dolor punzante e instantáneo en el lugar de la picadura
– Una roncha roja en el área de la picadura
– Ligera hinchazón alrededor del área de la picadura

Si se presenta una reacción alérgica grave (anafilaxia) los signos son los siguientes:

– Reacciones cutáneas, incluidos urticaria y picazón y piel pálida o enrojecida

– Dificultad para respirar
– Hinchazón de la garganta y la lengua
– Un pulso débil y rápido
– Náuseas, vómitos o diarrea
– Mareos o desmayos
– Pérdida del conocimiento

Araña viuda negra.- En la mayoría de los casos de una picadura de araña viuda negra, los
síntomas consisten en los siguientes:

– Dolor de mínimo a agudo seguido de hinchazón y enrojecimiento en el sitio de la

picadura.
– Una o dos marcas de colmillos pequeños como diminutos puntos rojos.

En algunos casos, aparecen síntomas graves al cabo de 30 a 60 minutos. Estos incluyen:

– Calambres y espasmos musculares que comienzan cerca de la picadura y que

luego se propagan y aumentan en intensidad por un período de 6 a 12 horas.
– Escalofríos, fiebre, náuseas o vómito.
– Sudoración.
– Dolor intenso en el abdomen, la espalda o el pecho.
– Dolor de cabeza.
– Estupor, agitación o choque ("shock").
– Presión arterial gravemente alta.

Araña violinista.- se asocian dos cuadros clínicos: el primero y más frecuente (83.3%),
denominado Loxoscelismo cutáneo, en el sitio de la mordedura hay eritema, dolor que se
describe de tipo “ardoroso” con sensación de quemadura de cigarrillo, edema, vesícula
hemorrágica y en ocasiones es rodeada por un perímetro de piel pálida. En los síntomas
generales, puede haber fiebre y eritema generalizado. Entre el 3er y 4to día, después de la
mordedura, el área hemorrágica inicial se degrada en un área central de necrosis azul,
formando una placa livedoide.
 YRDALY MARISOL ABALOS RODRÍGUEZ
4to “D”
SALUD Y MEDIO AMBIENTE
El loxoscelismo cutáneo visceral, es una forma poco común. Los síntomas sistémicos
ocurren en las primeras 24 a 48 horas después de la mordedura y se manifiesta por
alteraciones hematológicas y renales, como anemia hemolítica, hemoglobinuria, oliguria,
anuria, insuficiencia renal aguda, rabdomiólisis y en ocasiones puede presentarse
coagulación intravascular diseminada o coagulopatía por consumo con trombocitopenia e
ictericia.
 Salud y Medio ambiente
INTRODUCCIÓN A LA TOXICOLOGÍA

PRSENTA:
MARIA DEL PILAR DE LA O CASILLAS
TOXICOLOGÍA :

Etimología: (del gr. toxikón, veneno, y logos,

tratado.)
“Ciencia que estudia los venenos”.
Definición de Toxicología

Ciencia que estudia:

1) Las sustancias químicas y los agentes físicos que son
capaces de producir alteraciones patológicas a los seres
vivos,

2) Los mecanismos de producción de tales alteraciones,

3) Los procedimientos para detectar,

identificar y determinar tales
agentes y valorar su grado de
toxicidad; y

4) Los medios para contrarrestarlas.

Venenos (tóxicos):

 Sustancias que puede producir algún efecto nocivo sobre un

ser vivo, alterando sus equilibrios vitales.

 Cualquier sustancia, ya sea endógena o exógena

(xenobiótico) puede actuar como tóxico. Todo depende de la
condición del sujeto, dosis, ambiente, etc., (Paracelso, siglo
XVI: “Todo depende de la dosis”)

 Xenobióticos: compuestos extraños que proceden del

exterior del organismo.
La toxicología abarca:

 Diseños de la investigación y métodos

 La mayoría de las ciencias biológicas básicas y disciplinas
médicas
 La epidemiología
 La química
 La física
 La información
Recordando:

“Todas las sustancias son tóxicas, solo

dependen de la dosis(…), los venenos son
sustancias que son tóxicas a dosis bajas”
Paracelso, siglo XVI
TOXICOCINÉTICA
Toxicocinética.
 PROCESOS ADME
ADME =
ABORCIÓN + DISTRIBUCIÓN + METABOLISMO + ELIMINACIÓN
1. ABSORCIÓN.
La absorción es el paso de la sustancia del exterior al
torrente sanguíneo.
1. ABSORCIÓN.
2. DISTRIBUCIÓN.

Una vez que se produce la absorción, la sangre

distribuye el tóxico por todo el organismo.
La distribución es más rápida en aquellos tejidos
con flujo sanguíneo elevado o los que están mas
vascularizados.
Ejemplo: pulmón, hígado, cerebro, riñón…

Al mismo tiempo, esta llegando a los compartimentos

de flujo menor (músculos), y de forma más lenta al
tejido adiposo y óseo.
2. DISTRIBUCIÓN.
 2. DISTRIBUCIÓN.

La capacidad de acumulación no es ilimitada; de acuerdo a

esta capacidad, los tóxicos se clasifican en:

• Acumulativos: tienen una velocidad de eliminación

despreciable o nula; pueden acumularse en un órgano
interno (pesticidas en el tejido adiposo) o en un órgano
externo (sílice en los pulmones)

• No acumulativos: su velocidad de eliminación es alta.

Ejemplo: algunos disolventes.

• Parcialmente acumulativos: se eliminan lentamente.

Ejemplo: algunos metales.
3. METABOLISMO

Es el conjunto de reacciones químicas que tienen lugar

en el organismo, concretamente en la célula.

La mayoría de los tóxicos van a sufrir cambios

en su estructura molecular cuando entran en el
organismo.

Las transformaciones son debidas a una serie de

reacciones químicas que están catalizadas por enzimas y
que dan lugar a la formación de metabolitos = (productos
de la transformación de una sustancia química).
3. METABOLISMO

Los metabolitos productos de la transformación de sustancias

químicas suelen ser más hidrosolubles, lo que facilita su
eliminación a través de medios acuosos.

Como consecuencia de la transformación que sufre el

tóxico, el producto resultante puede ser:

 Inactivación: el metabolito no es tóxico (metabolito

inactivo)
 Igualdad en toxicidad.
 Activación: el metabolito es el que ejerce la acción tóxica
(metabolito activo)
4. ELIMINACIÓN:

Los tóxicos o sus metabolitos, pueden ser eliminados del

organismo por diversas vías:

 Renal.
 Respiratoria: exhalación, expectoración.
 Digestiva.
 Secreción glandular: sudor, saliva, leche…

La mayoría de los compuestos se eliminan en gran

proporción por la orina.
4. ELIMINACIÓN:

Los productos volátiles

son eliminados en parte por
vía respiratoria, en un
proceso contrario al de su
absorción.

Algunos tóxicos son eliminados

a través de la bilis, en cuyo caso
pueden ser reabsorbidos por el
intestino, prolongándose así la
permanencia en el organismo.
4. ELIMINACIÓN:
FIN
 Salud y Medio ambiente
TOXICOLOGÍA / TOXICIDAD

PRSENTA:
MARIA DEL PILAR DE LA O CASILLAS
 TOXICIDAD

Medida usada para determinar el

grado tóxico de algunos elementos.

Grado de efecto deletéreo sobre un

organismo completo, o a una
subestructura de este (citotoxicidad).
 Toxicidad aguda

A dosis altas, gravedad de exposición  muerte o

una incapacidad grave.

Ejemplo. El monóxido de carbono (CO) compite con

el oxígeno por unirse a la Hb, ↓ O2 a los tejidos para
el metabolismo energético  muerte celular.
 Toxicidad crónica

Dosis de exposición de forma repetitiva = aún a

dosis bajas → son tóxicas.

Ejemplo:
- Dosis altas de alcohol producen
efectos primarios en el sistema
nervioso central, mientras que

- La repetición de dosis más bajas

produce lesión hepática.
 EXPOSICIÓN

Mecanismos
de toxicidad
TOXICIDAD

Farmacocinética
ADME

Ej. El plomo, no produciría una toxicidad

significativa si su excreción fuera rápida; pero
su excreción no es rápida.
 EXPOSICIÓN

Posible afectación
adversa de distintos
niveles y sistemas

• La toxicidad puede describirse a

diferentes niveles biológicos:
o Totalidad de la persona
o Sistemas orgánicos,
o Células
o Moléculas.
Función proteínica, función
de los receptores
endocrinos, la inhibición del
metabolismo energético

Transcripción ADN-ARN, unión de receptores

específicos citoplasmáticos y nucleares, y de los
genes o productos génicos.
 EXPOSICIÓN

Diferencias de:
• Tipo
• Mecanismo de toxicidad
• Nivel del efecto

Dosis alta única y aguda

Efectos adversos
Exposición repetida a
dosis baja
 CLASIFICACIÓN DE LOS TÓXICOS

 En función de su naturaleza

 Físicos o Químicos

 Según los usos y aplicaciones del tóxico

 Medicamentos, Productos domésticos, Alimentos

 Por la vía de entrada del tóxico

 Ingestión, Inhalación, Absorción cutánea

 Los Tóxicos
No es posible, por tanto, clasificar a
las sustancias químicas como
inocuas y tóxicas, sin embargo, se
han creado grados de toxicidad,
basados en la DL y DL 50; que
poseen un cierto valor práctico.

Dosis letal (DL) es aquella cuya administración causa

la muerte.

Dosis Letal 50 (DL 50) es la dosis que causa la muerte

al 50% de los individuos que la reciben
Los Tóxicos

IV

III

II

I
 CLASIFICACIÓN DE LAS
INTOXICACIONES

Atendiendo a su evolución y según la rapidez con

que se instaura el proceso tóxico, las
intoxicaciones se pueden clasificar como:

a) Sobreagudas,
b) Agudas,
c) Subagudas y
d) Crónicas.
 a) Intoxicaciones Sobreagudas.

Son aquellas en las cuales la acción del

producto tóxico se produce con gran rapidez,
ocasionando con frecuencia la muerte en
pocos minutos u horas.
 b) Intoxicaciones Agudas

• Las intoxicaciones agudas van a dar lugar a síntomas

visibles y generalmente graves, pudiendo producir la
muerte en pocos días.

• En las intoxicaciones agudas se recibe una sola dosis

del tóxico. Generalmente coincide con dosis
intravenosas u orales ya que son exposiciones de corta
duración.
 c) Intoxicaciones Subagudas

Se denominan subagudas si la intoxicación tiene lugar

en el transcurso de varios días o semanas.

d) Intoxicaciones Crónicas

Las crónicas son debidas generalmente a pequeñas

cantidades de una sustancia tóxica durante mucho
tiempo, con una lenta acumulación en el organismo.
 Toxicología clínica

CONCLUSIÓN:

La toxicología es el estudio de los venenos.

En una definición mas precisa y aplicada a la clínica:

Es la identificación y cuantificación de los efectos

adversos asociados a la exposición a agentes
fiscos, sustancias químicas y otras situaciones.
GRACIAS
NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades.
Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el
humano.

7. Faboterápicos (sueros)

7.1 Faboterápico (suero) polivalente antialacrán

7.1.1 Es una preparación modificada por digestión enzimática, liofilizada y libre de albúmina.
7.1.2 Indicaciones: intoxicación por picadura de alacranes venenosos del género
Centruroides.
7.1.3 Vía de administración: intravenosa directa en forma lenta; la vía IM se puede emplear,
pero reduce efectividad.
7.1.4 Grupos de edad y de riesgo: personas de todas las edades que hayan sido picadas por
alacranes venenosos del género Centruroides.
7.1.5 Esquema:
Menores de 5 años: Aplicación inmediata de dos frascos de faboterápico con observación
durante 20 minutos; si no hay mejoría, aplicar otra dosis igual a la inicial. Monitoreo
permanente de signos vitales.
Mayores de 5 años y adultos:
Grado 1 (dolor local, parestesias locales, prurito, inquietud leve): Un frasco ámpula vía
intravenosa, lenta, con observación durante 20 minutos; si no hay mejoría, aplicar otro frasco.
Monitoreo permanente de signos vitales, reposo absoluto, observación.
Grado 2 (los síntomas leves más: llanto persistente en menores de 5 años, angustia, cefalea,
epifora, enrojecimiento ocular, prurito en nariz, boca y garganta, estornudos, rinorrea,
sialorrea, sensación de cuerpo extraño en la faringe, disfagia, fasciculaciones linguales,
sensación de sequedad de boca, taquicardia, disnea, distensión abdominal, dolores
abdominales y musculares, priapismo, prurito vulvar): Monitoreo permanente de signos vitales
y aplicación inmediata de faboterápico en bolo desde 2 hasta un máximo de 5 frascos por
paciente; reposo absoluto, observación, vías aéreas y vena permeable.
Grado 3 (Los síntomas moderados más: hipertensión o hipotensión arterial, fiebre o
hipotermia, miosis, midriasis, fotofobia, nistagmus, dislalia, cianosis peribucal, convulsiones,
amaurosis temporal, bradicardia, arritmias, dolor retroesternal, oliguria, inconciencia, falla
orgánica múltiple, coma, muerte): Monitoreo permanente de signos vitales y aplicación
inmediata de faboterápico, en bolo un máximo de 5 frascos por paciente; reposo absoluto,
observación, vías aéreas y vena permeable, oxígeno.

Menores de 5 años con grado 2-3 y mayores de 65; mujeres embarazadas y pacientes con
cardiopatía, asma, insuficiencia renal, desnutrición, cirrosis, alcoholismo, diabetes,
hipertensión y con rápida evolución de grado 1 a grado 2: Por su alto riesgo, requieren que
una vez iniciada la terapéutica con faboterápicos se trasladen a la unidad médica más
cercana de segundo nivel de atención o de mayor capacidad resolutiva.
7.1.6 Dosis: 5 a 15 ml (uno a tres frascos), que dependiendo de la severidad del cuadro
pueden aumentarse.
7.1.7 Contraindicaciones: casos conocidos de alergia a los faboterápicos. No está
contraindicado en la embarazada que ha sufrido picadura de alacrán. Durante la lactancia
ésta debe suspenderse hasta que el paciente sea dado de alta.
7.1.8 Reacciones secundarias: en personas hiperreactoras pueden presentarse reacciones de
hipersensibilidad tipo I y III. También puede llegar a presentarse una reacción por complejos
inmunes caracterizada por urticaria y artralgias después de cinco a diez días de administrar el
producto. En pacientes asmáticos se debe estar vigilante para evitar complicaciones con un
ataque de asma. En el caso de que el paciente tenga una patología agregada como
hipertensión, diabetes o cualquier otra patología, se debe vigilar y controlar de acuerdo a la
intensidad y gravedad del cuadro que presente.
7.1.9 En la aplicación del faboterápico polivalente antialacrán se observará lo dispuesto por la
Norma Oficial Mexicana NOM-033-SSA2-2002, Para la vigilancia, prevención y control de la
intoxicación por picadura de alacrán.

7.2 Faboterápico (suero) polivalente antiarácnido.

7.2.1 Es una preparación que contiene las inmunoglobulinas específicas digeridas y

purificadas capaces de neutralizar el veneno de arácnidos.
7.2.2 Indicaciones: intoxicación por mordedura de araña Latrodectus mactans (viuda negra,
capulina, chintlatahual, casampulgas, coya, etc.).
7.2.3 Vía de administración: la vía de administración ideal es la intravenosa directa, puede
aplicarse por vía IM aunque su reacción es muy lenta.
7.2.4 Grupos de edad y de riesgo: personas de todas las edades que hayan sido mordidas por
araña Latrodectus mactans.
7.2.5 Esquema:
7.2.5.1 Intoxicación leve o grado 1 (dolor en el sitio de la mordedura, dolor de intensidad
variable en extremidades inferiores, región lumbar o abdomen o en los tres sitios, diaforesis,
sialorrea, astenia, adinamia, mareo, hiperreflexia). En todas las edades aplicar un frasco.
7.2.5.2 Intoxicación moderada o grado 2 (manifestaciones leves más acentuadas y disnea,
lagrimeo, cefalea, sensación de opresión sobre el tórax, rigidez de las extremidades,
espasmos musculares, contracturas musculares y priapismo). En mayores de 15 años aplicar
de uno a dos frascos y en menores de 15 años aplicar dos frascos.
7.2.5.3 Intoxicación grave o grado 3 (manifestaciones moderadas más acentuadas y midriasis
o miosis, trismus, confusión, delirio, alucinaciones, retención urinaria, arritmias, taquicardia o
bradicardia, broncoconstricción, rigidez muscular generalizada). En mayores de 15 años
aplicar de dos a tres frascos y en menores de 15 años aplicar tres frascos.
7.2.6 Dosis: 5 a 15 ml (Uno a tres frascos), que dependiendo de la severidad del cuadro
pueden aumentarse.
7.2.7 Contraindicaciones: casos conocidos de alergia a los faboterápicos. No está
contraindicado en la embarazada que ha sufrido una mordedura de araña. Durante la
lactancia ésta debe suspenderse hasta que la paciente sea dada de alta.
7.2.8 Reacciones secundarias: en personas hiperreactoras pueden presentarse reacciones de
hipersensibilidad tipo I y III. También puede llegar a presentarse una reacción por complejos
inmunes caracterizada por urticaria y artralgias después de cinco a diez días de administrar el
producto. En pacientes asmáticos se debe estar vigilante para evitar complicaciones con un
ataque de asma. En el caso de que el paciente tenga una patología agregada como
hipertensión, diabetes o cualquier otra patología, se debe vigilar y controlar su cuadro de
acuerdo a la intensidad y gravedad con que se presente.

7.3 Faboterápico (suero) polivalente antiviperino.

7.3.1 Es una preparación de inmunoglobulinas especificas modificadas por digestión

enzimática, liofilizada y libre de albúmina, con una capacidad neutralizante de no menos de
790 DL50 de veneno de Crotalus sp y no menos de 780 DL50 de veneno de Bothrops sp.
7.3.2 Indicaciones: intoxicación por mordedura de víboras Crotalus sp (cascabel, hocico de
puerco, tziripa, saye, cascabel tropical, shunu, tzab-can, etc.), Bothrops sp (nauyaca, cuatro
narices, barba amarilla, terciopelo, equis, mapana, jararaca, toboba, cola de hueso, víbora de
árbol, víbora verde, nauyaca real, nauyaca del frío, nauyaca chatilla, palanca, palanca lora,
palanca loca, víbora sorda, tepoch, cornezuelo, nescascuatl, torito, chac-can, etc.),
Agkistrodon (cantil, zolcuate, mocasin, cantil de agua, castellana, cumcoatl, metapli,
puchucuate, volpoch, etc.) y Sistrurus (cascabel de nueve placas).
7.3.3 Vía de administración: intravenosa, preferentemente por venoclisis disolviendo la dosis
en solución salina isotónica al 0.9% a razón de 500 ml en el adulto y 250 ml en el niño.
Cuando no sea posible hacer la dilución se puede aplicar lentamente por vía intravenosa
directa o, de no ser posible, por vía IM, aunque se reduce la efectividad del faboterápico.
7.3.4 Grupos de edad y de riesgo: personas de todas las edades que hayan sido mordidas por
víboras Crotalus sp, Bothrops sp, Agkistrodon y Sistrurus.
7.3.5 Esquema:
7.3.5.1 Intoxicación leve o grado 1 (mordida reciente por una víbora, huellas de colmillos,
hemorragia por los orificios de la mordedura, dolor y edema en un diámetro menor de 10 cm
en el área afectada). En adultos aplicar como dosis inicial de tres a cinco frascos y como dosis
de sostén 5 frascos. En niños aplicar como dosis inicial de seis a diez frascos y como dosis de
sostén 5 frascos.
7.3.5.2 Intoxicación moderada o grado 2 (manifestaciones leves más acentuadas y además
edema de 10 cm o más en el área afectada y flictenas con contenido seroso o sanguinolento,
náusea, vómito, oliguria leve y pruebas de coagulación alteradas). En adultos aplicar como
dosis inicial de seis a diez frascos y como dosis de sostén cinco frascos. En niños aplicar
como dosis inicial 15 frascos y como dosis de sostén cinco frascos.
7.3.5.3 Intoxicación grave o grado 3 (manifestaciones moderadas más acentuadas y además
necrosis en el área afectada, dolor abdominal, bulas, parestesias, oliguria marcada,
hemorragia por vía bucal o rectal, hemoptisis y hematuria y pruebas de laboratorio muy
alteradas). En adultos aplicar como dosis inicial de 11 a 15 frascos y como dosis de sostén de
seis a ocho frascos. En niños aplicar como dosis inicial de 20 a 30 frascos y como dosis de
sostén de 10 a 15 frascos.
7.3.5.4 Intoxicación muy grave o grado 4 (manifestaciones graves más acentuadas y se
acompañan de choque, disfunción orgánica múltiple y coma). En adultos aplicar como dosis
inicial 16 o más frascos y como dosis de sostén ocho o más frascos. En niños aplicar como
dosis inicial 31 o más frascos y como dosis de sostén 16 o más frascos.
7.3.6 Dosis: variable, referirse al esquema en el numeral anterior.
7.3.7 Contraindicaciones: casos conocidos de alergia a los faboterápicos. No está
contraindicado en la embarazada que ha sufrido una mordedura de serpiente. Durante la
lactancia ésta debe suspenderse hasta que el paciente sea dado de alta.
7.3.8 Reacciones secundarias: en personas hiperreactoras pueden presentarse reacciones de
hipersensibilidad tipo I y III. También puede llegar a presentarse una reacción por complejos
inmunes caracterizada por urticaria y artralgias después de cinco a diez días de administrar el
producto. En pacientes asmáticos se debe estar vigilante para evitar complicaciones con un
ataque de asma. En el caso de que el paciente tenga una patología agregada como
hipertensión, diabetes o cualquier otra patología, se debe vigilarlo y controlar su cuadro de
acuerdo a la intensidad y gravedad con que se presente.

7.4 Faboterápico (suero) polivalente anticoralillo.

7.4.1 Es una preparación modificada por digestión enzimática, liofilizada y libre de albúmina,
con una capacidad neutralizante de 450 DL50 de veneno de Micrurus sp.
7.4.2 Indicaciones: intoxicación por mordedura de víboras Micrurus sp (coral, coralillo, coralillo
de sonora, coral anillado, coral de canulos, coral punteado, etc.).
7.4.3 Vía de administración: IV, preferentemente por venoclisis disolviendo la dosis en
solución salina isotónica al 0.9% a razón de 500 ml en el adulto y 250 ml en el niño. Cuando
no sea posible hacer la dilución se puede aplicar lentamente por vía intravenosa directa o, de
no ser posible, por IM, aunque se reduce considerablemente la biodisponibilidad del
faboterápico.
7.4.4 Grupos de edad y de riesgo: personas de todas las edades que hayan sido mordidas por
víboras Micrurus sp.
7.4.5 Esquema:
7.4.5.1 Intoxicación leve o grado 1 (mordida reciente por víbora Micrurus sp, huellas de
colmillos, hemorragia por los orificios de la mordedura, dolor, edema y parestesias en el área
afectada): En adultos aplicar como dosis inicial dos frascos y como dosis de sostén dos o más
frascos. En niños aplicar como dosis
inicial de dos a tres frascos y como dosis de sostén tres o más frascos.
7.4.5.2 Intoxicación moderada o grado 2 (manifestaciones leves más acentuadas y, entre 30
minutos y 15 horas después de la mordida, astenia, adinamia, ptosis palpebral, oftalmoplejía,
visión borrosa, diplopia y dificultad para respirar): En adultos aplicar como dosis inicial cinco
frascos y como dosis de sostén cinco o más frascos. En niños aplicar como dosis inicial de
cinco a seis frascos y como dosis de sostén seis o más frascos.
7.4.5.3 Intoxicación grave o grado 3 (manifestaciones moderadas más acentuadas, además
de pérdida del equilibrio, dolor en maxilar inferior, disfagia, sialorrea, voz débil, arreflexia,
parálisis flácida, cianosis ungueal, gran dificultad para respirar, coma): En adultos aplicar
como dosis inicial ocho frascos y como dosis de sostén ocho o más frascos. En niños aplicar
como dosis inicial de ocho a nueve frascos y como dosis de sostén nueve o más frascos.
7.4.6 Dosis: variable, referirse al esquema en el numeral anterior.
7.4.7 Contraindicaciones: casos conocidos de alergia a los faboterápicos. No está
contraindicado en la embarazada que ha sufrido una mordedura de serpiente coralillo.
Durante la lactancia debe suspenderse la misma hasta que el paciente sea dado de alta.
Evitar la ministración simultánea de medicamentos que depriman el centro respiratorio porque
acentúan los efectos depresores sobre la respiración que causa el veneno.
7.4.8 Reacciones secundarias: en personas hiperreactoras pueden presentarse reacciones de
hipersensibilidad tipo I y III. También puede llegar a presentarse una reacción por complejos
inmunes caracterizada por urticaria y artralgias después de cinco a diez días de administrar el
producto. En pacientes asmáticos se debe estar vigilante para evitar complicaciones con un
ataque de asma. En el caso de que el paciente tenga una patología agregada como
hipertensión, diabetes o cualquier otra patología, se debe vigilar y controlar de acuerdo a la
intensidad y gravedad del cuadro que se presente.