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Antibiótico. Cefalosporina de primera generación con formulación intramuscular e
intravenosa, con un espectro antimicrobiano basado en bacterias Gram positivas
(Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae
sensible a penicilina) y algunos de los Gram negativos más sensibles (E. Coli,
Proteus mirábilis) .
USO ClÍNICO
Prematuros, recién nacidos <1 mes (E: off label)
-Profilaxis de infecciones perioperatorias
-Infecciones de vías urinarias y tejidos blandos causadas por organismos susceptibles
Adolescentes, niños y lactantes >1 mes y (A)
Tratamiento de las siguientes infecciones debidas a microorganismos sensibles:
-Infecciones respiratorias de vías bajas, infecciones del aparato urinario (pielonefritis), infecciones
de la piel y de tejidos blandos, infecciones del tracto biliar, infecciones osteoarticulares, septicemia,
endocarditis.
-Profilaxis quirúrgica en cirugía limpia y limpia-contaminada cardiovascular, torácica, de tracto
biliar, gastroduodenal, cabeza y cuello, procedimientos neuroquirúrgicos y cirugía ortopédica.
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN
Neonatos
- ≥ 7 días: 25 mg/kg/dosis, cada 12 hs
- 7 días: ≤2000 g: 25 mg/kg/dosis, cada 12 hs ;
- >2000 g: 25 mg/kg/dosis, cada 8 hs
Niños mayores de 1 mes
- 25-50 mg/kg/día en 3 ó 4 dosis. En caso de infección grave, septicemia o endocarditis: 100mg/kg/día en 3 ó 4
dosis. Dosis máxima: 6g/día. Tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad causada por Staphylococcus
aureus sensible a meticilina en pacientes mayores de 3 meses 150mg/kg/día en 3 dosis
-Profilaxis quirúrgica: 25 mg/kg dosis. Repetir intraoperatoriamente para cirugías prolongadas (> 4 hs) o con
sangrado excesivo.
- Profilaxis de endocarditis bacteriana: 50mg/kg IV o IM 30-60 minutos antes del procedimiento.
Insuficiencia renal.
-Con un aclaramiento de creatinina de 40-70 mL/minuto puede ser suficiente el 60% de la dosis normal diaria,
dividida cada 12 horas.
-Cuando el aclaramiento sea de 20-40 mL/min puede ser suficiente el 25% de la dosis dividida cada 12 horas.
-En niños con disfunción grave 5-20 mL/min, es suficiente el 10% de la dosis en una dosis cada 24 horas.
-Todas estas recomendaciones posológicas son aplicables después de una dosis inicial normal.
-No se elimina de forma eficaz por medio de hemodiálisis o diálisis peritoneal (10%).
En pacientes con insuficiencia hepática no hay necesidad de modificar la dosis.
Administración
Intramuscular: Reconstituir el vial de 1g con 3,5mL del disolvente (lidocaína 1%) consiguiendo una concentración de
250mg/mL. La presentación para administrar vía IM contiene lidocaína, por lo tanto no debe emplearse por vía IV ni en
pacientes con hipersensibilidad a la misma.
Intravenosa: La cefazolina IV puede ser administrada en bolo directo en 3-5 minutos a una concentración máxima de
100mg/mL o en perfusión intermitente en 10-60 minutos a una concentración de 20mg/mL en suero salino 0,9% o
glucosa 5%.
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CONTRAINDICACIONES
Cefazolina nunca debe administrarse a pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas o a
alguno de los excipientes. Tampoco ante la existencia de hipersensibilidad inmediata a penicilinas.
PRECAUCIONES
-Se han descrito reacciones anafilácticas/anafilactoides con la administración de cefazolina.
-Administrar con precaución en pacientes con hipersensibilidad a penicilinas y en pacientes con
disminución de la función renal.
-La administración prolongada de cefazolina podría resultar en sobreinfección bacteriana o
fúngica (candidiasis).
-La cefazolina no debe administrarse por vía intratecal.
-Los niveles altos de cefazolina, particularmente en fallo renal, pueden aumentar el riesgo de
crisis en pacientes epilépticos con bajo umbral.
EFECTOS SECUNDARIOS
No existen datos específicos en niños. Los datos son los encontrados en población adulta.
Generalmente transitorios y leves.
Trastornos gastrointestinales: náuseas y vómitos.
Trastornos hepáticos: elevación de las transaminasas y de la fosfatasa alcalina.
Trastornos hematológicos: leucopenia (relativamente frecuente con tratamientos prolongados con β-
lactámicos), neutropenia, trombopenia y prueba de Coombs directa e indirecta positivas. Alteracion
en el INR.
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: Dolor, y tromboflebitis tras la
administración i.v.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
-La cefazolina no debe administrarse junto a otros antibióticos que tengan un mecanismo de
acción bacteriostático como tetraciclinas, sulfonamidas, eritromicina y cloranfenicol.
-El uso concomitante de agentes nefrotóxicos (polimixina, vancomicina y aminoglucósidos) con
cefalosporinas aumenta la probabilidad de nefrotoxicidad
DATOS FARMACÉUTICOS
Preparación
La solución reconstituida con el disolvente es estable durante 8 horas como máximo a 25 ºC y
durante 24 horas como máximo si se conserva en el frigorífico (2-8 °C).
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden consultarse
online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA),
http://www.aemps.gob.es/cima , y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en
el enlace Presentaciones correspondiente a cada ficha.
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BIBLIOGRAFÍA
-Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS –
CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos
sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso Dic 2013]. Disponible en:
http://www.aemps.gob.es/cima/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
-Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village, Colorado:
Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible en:
http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
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-L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16 edición. España: Adis; 2011.
-UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters
Kluwer Health Clinical Solutions 2013 [fecha de acceso Dic 2013]. Disponible en: www.uptodate.com
-Medscape reference drugs, Cefazolin. Disponible en:
http://reference.medscape.com/drug/kefzol-cefazolin-342492#91
-Institute for Clinical Systems Improvement ICSI : Antibiotic Prophylaxis for Surgical Site
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-J.E. García Sánchez. Antimicrobianos en Medicina. 2ª edición.. Proust Science, S A. 2006
-Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al: The management of community-acquired pneumonia in
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-Mensa J. Guía Terapéutica antimicrobiana. 20th edición. Molins del Rei, Barcelona, 2012.
Fecha de actualización: Abril 2015.
La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por
el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la
bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para
cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios
(AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).
