I

INTERVENCIÓN COGNITIVA CONDUCTUAL EN ADOLESCENTE CON

SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA

KAREN TATIANA MONARES BUENO

UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA

ESPECIALIZACIÓN EN PSICOLOGÍA CLINICA

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

Bucaramanga, 2016.
 II

Intervención Cognitiva Conductual En Adolescente Con Sintomatología Depresiva

Proyecto presentado por:

KAREN TATIANA MONARES BUENO

Para optar el título de especialista en psicología clínica

Director del proyecto:

ABDÓN RIBERO ARDILA

Especialista en psicología Clínica

UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA

ESPECIALIZACIÓN EN PSICOLOGÍA CLINICA

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

Bucaramanga, 2016.
 III

DEDICATORIA

A Dios por ser mi fortaleza en todas las situaciones experimentadas durante este proceso de
formación, crecimiento personal y profesional.

A mis padres por ser mi fuente de motivación para salir adelante, quienes me enseñaron a
continuar a pesar de las adversidades y que todo esfuerzo trae su recompensa.

A mi abuelo materno por ser mi consejero y enseñarme que siempre hay que tener un objetivo en
la vida y seguir hacia adelante sin importar los obstáculos.

A mi hermano por enseñarme a que se deben tener sueños ambiciosos, para tener motivos para
continuar cada mañana.

A mi esposo e hij@ por darme motivos cada día para continuar, por ser mi fuente de apoyo y
confianza para perseverar en este proceso.

A mis amiga/os que hicieron parte de este proceso y me brindaron una palabra de aliento.

A mi asesor quien con su conocimiento y constancia hizo de este proceso algo enriquecedor y
fructífero.
 IV

AGRADECIMIENTO
.

Mis más sinceros agradecimientos a:

Mi asesor al Dr. Abdón Ribero Ardila, quien me acompaño y guio mi proceso académico
mostrando siempre interés, compromiso y disponibilidad constante, lo que permitió mi buen
desempeño y que logrará continuar y culminar con mi proceso académico.

Al Centro De Proyección Social De Piedecuesta, por abrir sus puertas como institución a mi
proceso de prácticas académicas y permitirme convertir mis conocimientos teóricos en práctica.

A mis docentes de especialización, quienes con su conocimiento y dedicación permitieron que

mi proceso fuese enriquecedor.
 V

TABLA DE CONTENIDO
DEDICATORIA .......................................................................................................................................... III
AGRADECIMIENTO ................................................................................................................................. IV
TABLA DE CONTENIDO ........................................................................................................................... V
LISTA DE GRÁFICAS ............................................................................................................................... VI
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................................ 1
OBJETIVOS ................................................................................................................................................. 9
Objetivo General: ..................................................................................................................................... 9
Objetivos Específicos: ............................................................................................................................... 9
MÉTODO ................................................................................................................................................... 10
Participantes ............................................................................................................................................ 10
De Evaluación: ....................................................................................................................................... 10
Procedimiento ......................................................................................................................................... 13
FASE DE INTERVENCIÓN ...................................................................................................................... 15
RESULTADOS DE LA INTERVENCIÓN ............................................................................................... 25
DISCUSIÓN ............................................................................................................................................... 30
CONCLUSIONES ...................................................................................................................................... 35
RECOMENDACIONES ............................................................................................................................. 36
REFERENCIAS .......................................................................................................................................... 37
ANEXOS .................................................................................................................................................... 40
 VI

LISTA DE GRÁFICAS

Gráfica 1. Evaluación Pre-test/ Pos test. Inventario de Ansiedad de Beck (BAI)…….…34

Gráfica 2. Evaluación Pre-test/ Pos test. Inventario de Depresión de Beck……………..35

Gráfica 3. Evaluación Pre-test/ Pos test. Escala de Actitudes Disfuncioanles de Weissman

y Beck……………………………………………………………………………………36
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LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Datos sociodemográficos del familiogramas…………………………………………24

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RESUMEN GENERAL DE TRABAJO DE GRADO

TITULO: INTERVENCIÓN COGNITIVA CONDUCTUAL EN ADOLESCENTE CON

SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA

AUTOR(ES): KAREN TATIANA MONARES BUENO

FACULTAD: Esp. en Psicología Clínica

DIRECTOR(A): ABDON RIBERO ARDILA

RESUMEN

El presente trabajo tiene como fin presentar estudio de caso clínico único de una adolescente 16
años con sintomatología depresiva y presencia de pensamientos automáticos “estoy despertando
lastima todo el tiempo con mis compañeros de clases”, “no quiero hacer nada, quiero llorar siempre”,
“nadir me comprende”, “me siento sola, no cuento con nadie”, la cual se intervino bajo el modelo
cognitivo- conductual. El proceso psicológico se llevó a cabo en 12 sesiones con encuentros
semanales. En la fase de evaluación se utilizaron las pruebas de Inventario de Depresión de Beck,
Test de Ansiedad y la Escala de Actitudes Disfuncionales. El plan de intervención se direcciono a la
disminución de pensamientos automáticos y la sintomatología depresiva para lo cual se utilizaron
técnicas tales como relajación, reestructuración cognitiva, auto registros, Psicoeducación y
prevención de recaídas. Los resultados evidenciaron una reducción significativa en la sintomatología
depresiva como el llanto fácil, dificultad para conciliar el sueño y sentimientos de tristeza y soledad,
lo cual favoreció el proceso de intervención y el mejoramiento en la salud mental de la paciente.
Finalmente a partir de este trabajo se corrobora la eficacia y efectividad del tratamiento cognitivo
conductual en este trastorno.

PALABRAS CLAVES:

Sintomatología depresiva, modelo cognitivo conductual, pensamientos

automáticos, psicoeducación, prevención recaídas.

V° B° DIRECTOR DE TRABAJO DE GRADO

 IX

GENERAL SUMMARY OF WORK OF GRADE

TITLE: CONDUCTUAL COGNITIVE INTERVENTION IN ADOLESCENT WITH

DEPRESSIVE SYMPTOM

AUTHOR(S): KAREN TATIANA MONARES BUENO

FACULTY: Esp. en Psicología Clínica

DIRECTOR: ABDON RIBERO ARDILA

ABSTRACT

The present work aims to show a single clinical case of study about a 16-year-old girl with
depressive symptomatology and the presence of automatic thoughts. \"I am causing pity all the time
on my classmates\", \"I do not want to do anything, I want to always cry\" \"Nobody understands
me,\" \"I feel alone, I do not count on anyone\", which was intervened under the cognitive-behavioral
model. The psychological process was carried out in 12 sessions with weekly meetings. In the
evaluation phase, Beck Depression Inventory, Anxiety Test and Dysfunctional Attitudes Scale tests
were used. The intervention plan was directed to the reduction of automatic thoughts and depressive
symptomatology for which techniques such as relaxation, cognitive restructuring, self-registration,
psychoeducation and relapse prevention were used. The results showed a significant reduction in
depressive symptoms such as easy crying, difficulty in falling asleep and feelings of sadness and
loneliness, which favored the process of intervention and improvement in the mental health of the
patient. Finally, this work corroborates the efficacy and effectiveness of cognitive behavioral
treatment in this disorder.

KEYWORDS:

Depressive symptomatology, cognitive behavioral model, automatic

thoughts, psychoeducation, prevention relapses

V° B° DIRECTOR OF GRADUATE WORK

 1

INTRODUCCIÓN

Este estudio de caso se centra en el trastorno depresivo específicamente en la etapa

evolutiva de la adolescencia, según la OMS (2016) la adolescencia se comprende entre los 10 y
los 19 años, en esta etapa el individuo está en constante cambio biológico, cognitivo y social, a
su vez surge la necesidad de desarrollarse como individuo y lograr un lugar en la sociedad
especialmente con sus pares, es precisamente la busca de constante aprobación que lleva al
individuo a la búsqueda constante de su propia identidad, independencia y autonomía para lo
anterior inician las confrontaciones de los pensamientos, decisiones de los adultos y el
adolescente intenta posesionar sus decisiones y creencias (Angarita, Sandoval, Umbarila, 2004).
A su vez aparecen comportamientos adicionales como el descuido por las actividades
académicas, aspecto físico, aumento o escases en relaciones sociales, constante cambio en su
imagen personal y poca interacción con su entorno familiar. Hasta aquí se podría considerar que
es un periodo de transición normativo por la etapa evolutiva en la que se encuentra, pero si estas
características normativas se acentúan en la vida cotidiana de cualquier ser humano, es decir,
aumenta el desinterés por sus actividades diarias, sentimientos de tristeza recurrentes en el día o
todo el tiempo, y cuando estos síntomas interfieren en las diversas esferas del adolescente se
consideraría la existencia de un posible trastorno psicológico (Angarita, Sandoval, Umbarila,
2004)

Entre las que se destacan una característica psicológica importante y creativa es que,
alrededor de los 15 años empiezan a creer que pueden cambiar y dominar el mundo, lo que puede
desbordarlos (Mansilla, 2000, p.109)

Por su parte es relevante dar a conocer la definición de la depresión según la organización

mundial de la salud (OMS, 2016) quien la define como “un trastorno mental frecuente, que se
caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta
de autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de
concentración” (p.38). A su vez Veytia, González, Andrade Palos & Oudhof (2012) refieren la
definición de depresión como “un trastorno del estado de ánimo en el que predomina el humor
disfórico, con presencia de síntomas físicos, afectivos y emocionales como insomnio, falta de
concentración, irritabilidad y pérdida de interés o insatisfacción en todas o en casi todas las
 2

actividades”. Se considera que la presencia de este trastorno psicológico se da con frecuencia en

el género femenino y según cifras de la OMS se calcula que afecta a 350 millones de personas en
el planeta y es considerada como la segunda causa de muerte en el mundo.

En concordancia en un estudio llamado La depresión como un diagnóstico complejo.

Implicancias para el desarrollo de recomendaciones clínicas realizado por Botto, Acuña &
Jiménez (2014) definieron la depresión como “una enfermedad recurrente, frecuentemente
crónica y que requiere un tratamiento a largo plazo” así mismo manifestaron que “la prevalencia
en la población general se encuentra entre 8% y 12%. Se estima que para el año 2030 ocupará el
primer lugar en la medición de carga de enfermedad según los años de vida ajustados por
discapacidad” (p.1297)

Beck, 1972 (como se citó en Zúñiga, Jacobo, Rodríguez, Cabrera, & Rentería, 2009) define
la depresión como una serie de concepciones negativas de sí mismo, del mundo y del futuro;
mismas que conllevan a una serie de distorsiones sistemáticas en el procesamiento de la
información. Entre tales deformaciones se encuentran el sobre-generalización, el pensamiento
dicotómico, las inferencias arbitrarias, la abstracción selectiva y la personalización. (p.206)

Las personas que sufren una depresión manifiestan un conjunto variado de síntomas
afectivos, cognitivos, conductuales y físicos, esta sintomatología compone un variado abanico,
que va desde un estado de ánimo bajo a alteraciones de la conducta tan graves como las
tentativas de suicidio o las autolesiones. (Serrano, Gili y Roca, 2008, p.2)

Hay que mencionar además el planteamiento de Ferster, 1996 (como se citó en Caballo,
1997) en el cual sugiere que “factores diversos tales como cambios ambientales repentinos, el
castigo y el control aversivo, y cambios en las contingencias de reforzamiento pueden dar lugar a
la depresión, es decir, a una tasa reducida de conducta” (p.493), seguidamente Costello (como se
citó en Caballo, 1997) propuso que “la depresión se debía a la ruptura de una cadena de
conductas causada probablemente por la pérdida de uno de los reforzadores de la cadena”
(p.494). Dicho en otras palabras, la pérdida de interés en una persona con sintomatología
depresiva es dada por la disminución de la eficacia del reforzador y esto se da como respuesta de
perturbaciones del entorno.
 3

A su vez Rehm, 1977 (como se citó en Vázquez, Muñoz & Becoña, E., 2000) expone a
través de su teoría de entrenamiento de autocontrol que las personas que sufren de depresión
tienden a minimizar los aspectos positivos y resaltan los negativos, lo que es igual a que “los
individuos deprimidos tienen una tendencia perfeccionista, pretenden metas inalcanzables, se
centran en los aspectos negativos de su entorno y se aplican pocos refuerzos mientras que la tasa
de autocastigo es elevada” (p.425).

Por otro lado, Seligman, 1975 (como se citó en Vázquez, Muñoz & Becoña, E., 2000)
hipotetizó que la “depresión se produce cuando el sujeto no es capaz de discriminar la relación
(contingencia) entre su comportamiento y las consecuencias que le siguen, ya sean positivas o
negativas” (p.426). Teniendo en cuenta lo anterior se puede evocar que las personas con
sintomatología o trastorno depresivo perciben de manera errónea las diversas situaciones y
eventos que suceden a su alrededor. En concordancia con lo anterior (Piqueras, Martínez,
Ramos, Rivero, Garcia & Oblitas, 2008) hacen referencia a la sintomatología que se tiende a
presentar en los pacientes con diagnóstico de depresión

La depresión es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por una sensación de

tristeza intensa superior a dos meses. Se produce por diversas causas: acontecimientos de
la vida diaria (relacionados con pérdidas o incapacidad para hacerles frente indefensión),
cambios químicos en el cerebro, efecto secundario de medicamentos, diversos trastornos
físicos o médicos (Piqueras, Martínez, Ramos, Rivero, Garcia & Oblitas, 2008, p.52)

Por su parte (Beltran, Freyre & Hernández, 2012) señala que “La depresión se acompaña
también de cambios en el sueño, apetito y psicomotricidad, disminución de la atención,
concentración y capacidad para tomar decisiones, pérdida de la confianza en sí mismo,
sentimientos de inferioridad o inutilidad y culpa, así como de desesperanza, y pensamientos de
muerte recurrentes con ideación, planeación y/o actos suicidas” (p. 6). Es de anotar que no todas
las personas con diagnostico depresivo manifiestan la anterior sintomatología y con la misma
duración, por ello se hace relevante tener en cuenta que cada individuo tiene necesidades
distintas y afrontan crisis distintas. A su vez se requiere de un proceso evaluativo acorde para
poder identificar el diagnóstico adecuado.
 4

Seguidamente el (DSM- V, 2014) plantea 8 criterios para el diagnóstico del trastorno

depresivo persistente 300.4 (F34.1): A) Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del
día, presente más días que los que está ausente, según se desprende de la información subjetiva o
de la observación por parte de otras personas, durante un mínimo de dos años. Nota: En niños y
adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable y la duración ha de ser como mínimo de un
año. B) Presencia, durante la depresión, de dos (o más) de los síntomas siguientes: 1. Poco
apetito o sobrealimentación. 2. Insomnio o hipersomnia. 3. Poca energía o fatiga. 4. Baja
autoestima. 5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones. 6. Sentimientos de
desesperanza. C) Durante el período de dos años (un año en niños y adolescentes) de la
alteración, el individuo nunca ha estado sin los síntomas de los Criterios A y B durante más de
dos meses seguidos. D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar
continuamente presentes durante dos años. E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un
episodio hipomaníaco, y nunca se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico. F. La
alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente, esquizofrenia,
trastorno delirante, u otro trastorno especificado o no especificado del espectro de la
esquizofrenia y otro trastorno psicótico. G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a otra afección médica (p. ej.,
hipotiroidismo). H. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento (p. 108-109). Es importante
complementar que actualmente se considera que el trastorno distímico es multifactorial debido a
que se desconocen con precisión sus causas y factores influyentes para su aparición. Y su inicio
es insidioso de curso crónico al igual que el Trastorno depresivo mayor.

Posteriormente al tener claridad en un posible diagnóstico de la depresión el psicólogo

clínico debe emplear técnicas que faciliten la reducción de sintomatología y mejoramiento en las
esferas afectadas del individuo depresivo tales como: la familia, las relaciones sociales, el
entorno laboral y personal; es de destacar que la técnica a trabajar está basada en el enfoque
cognitivo conductual debido a la revisión de material que dejan en evidencia el impacto y
resultados a corto plazo que son propios de dicho enfoque en los diferentes trastornos
psicológicos, para ello es importante definir el enfoque y técnicas que facilitan la evolución en
una paciente con sintomatología depresiva.
 5

Es de relevancia exponer que existen diversos tratamientos pero que a partir de diversos
estudios realizados se brinda valor al tratamiento psicológico, para lo anterior (Vindel, Salguero,
Mae, Dongil & Latorre, 2012) exponen que

Una buena parte de estudios realizados en los que se compara el efecto de tratamientos
psicológicos con tratamientos farmacológicos y en los cuales coinciden en señalar que, si
bien ambos tratamientos muestran resultados similares a corto plazo, los tratamientos
psicológicos presentan mejores resultados a largo plazo, con una menor tasa de abandonos
y recaídas (De Maat et al., 2006; Imel, Malterer, McKay, & Wampold, 2008) como se citó
en (Vindel, Salguero, Mae, Dongil & Latorre, 2012, p.6)

Según (Beck, 2000) “La terapia cognitiva se basa en el modelo cognitivo, el cual plantea la
hipótesis de que las percepciones de los eventos influyen sobre las emociones y los
comportamientos de las personas” (p. 32), dicho en otras palabras la conducta del ser humano
esta mediada por la manera en que se interpretan los diferentes eventos de la vida cotidiana.
Seguidamente (Riso, 2006) define que la terapia cognitiva se enfatiza en “la modificación
cognitiva de esquemas, procesos, productos y pensamientos automáticos” (p.30).

La terapia Cognitiva-Conductual está basada en la interrelación de los pensamientos, las

acciones y los sentimientos. Para trabajar con los sentimientos de la depresión, este modelo
plantea la importancia de identificar cuáles son los pensamientos y acciones que influyen el
estado de ánimo, para aprender a tener un mayor control sobre los sentimientos. (Rosselló y
Bernal, 2007, p.4)

Dentro de las diversas técnicas cognitivo – conductuales que se pueden emplear en

pacientes depresivos o con sintomatología depresiva se destaca la entrevista clínica, la cual se
encarga de evaluar las habilidades, sintomatología, pensamientos, creencias y conductas que
afectan las diversas esferas de la vida cotidiana del consultante tales como (laboral, académica,
afectiva y social). Además se cuenta con los auto informes tales como los auto registros, diarios
conductuales, con el fin que el paciente registre acontecimientos percibidos como significativos
(Caballo, 1997). También la reestructuración cognitiva es una de las técnicas más utilizadas para
pacientes depresivos ya que esta pretende modificar o eliminar los pensamientos irracionales que
el individuo haya podido elaborar a causa de su sintomatología depresiva, con esta técnica se
 6

busca enseñar al paciente a identificar y evaluar pensamientos negativos y crear pensamientos

positivos y racionales. (Miró, 2006). Se debe agregar técnicas de relajación, tarjetas de apoyo,
Psicoeducación, desarrollo de habilidades sociales, las cuales contribuyen a un impacto positivo
al mejoramiento del individuo.

A parte de las técnicas a emplear ante un diagnóstico de depresión, es relevante que el

psicólogo clínico realice una adecuada entrevista que permita conocer al paciente y su
problemática con sus posibles causas y antecedentes, seguidamente de un proceso de evaluación
mediante pruebas que permitan afirmar o descartar un posible diagnóstico, a partir de
investigaciones se ha logrado corroborar la eficacia el programa de actividades agradables el cual
consiste en “cambiar la cantidad y la calidad de las interacciones del paciente depresivo,
mediante un conjunto de estrategias que incluyen el entrenamiento asertivo, la relajación, la toma
de decisiones, la solución de problemas, la comunicación y el manejo del tiempo” (Montes,
2001, p.496).

Dentro de las técnicas que han evidenciado un impacto positivo en el mejoramiento de la

sintomatología depresiva se destaca la terapia cognitiva de Beck, ya que esta técnica propone
mediante la modificación de la cognición, brindar al paciente estrategias afrontar las dificultades
y desarrollar sus capacidades mediante el cambio, detección y detención de pensamientos pocos
adaptativos a la situación que se experimenta. (Korman, & Sarudiansky, 2011).

Adicionalmente se evidencia a partir de lo expuesto por (Perez, 2007) que la técnica de

activación conductual tiene un impacto positivo en la recuperación de pacientes depresivos a lo
que ellos plantean que la activación conductual “pone más atención en las circunstancias
personales que mantienen la conducta depresiva de un individuo concreto” (p.100). Esta técnica
sugiere al paciente la realización de nuevas actividades independientemente del estado de ánimo
y pensamiento negativo que presente, con el fin de la modificación de su rutina. Así mismo
(Barraca, 2009) define la activación conductual como “un tratamiento psicosocial, estructurado y
breve, fundamentado en el cambio conductual, que consigue aliviar la depresión presente y
prevenir futuras recaídas” (p.33). A su vez añade que “las técnicas de tratamiento se dirigen a
incrementar de forma sistemática la activación y a bloquear la evitación, a fin de que los sujetos
logren un mayor contacto con las fuentes de recompensa (Dimidjian et al., 2008) como se citó en
(Barraca, 2009).
 7

Seguidamente se encontró estudios de investigación acerca del diagnóstico de la depresión,

la investigación realizada por Gómez (2007) al cual llamo Cognición, emoción y sintomatología
depresiva en adolescentes escolarizados, conto con la participación de 1096 adolescentes y tenía
como finalidad evaluar las variables de pensamientos automáticos, sintomatología depresiva,
afecto positivo y negativo en esta población haciendo un claro paralelo de estas variables
teniendo en cuenta el género en el mismo ciclo, para lo cual realizo la aplicación de las pruebas
Automathic Thought Questionaire (ATQ – RP) de Kendall, Howard y Hays (1989), Cuestionario
de Depresión CES– D de Radloff (1977) del Centro de Estudios Epidemiológicos y la Escala de
Afecto Positivo y Negativo: Positive Affect and Negative Affect:, PANAS de Watson, Clark y
Tellegen (1988) versión española de Sandin, (1991). Y seguidamente de su calificación este
estudio arrojo que los hombres tienen una mayor capacidad de expresar emociones de tipo
positivo, mientras que las mujeres lo hacen para las emociones de tipo negativo. En la evaluación
de pensamientos automáticos las adolescentes presentan puntuaciones mayores que los
adolescentes en los pensamientos automáticos negativos y lo contrario sucede con los
pensamientos automáticos positivos, lo cual sugiere que las adolescentes se caracterizan por
pensamientos con alto contenido catastrófico, absolutista, y auto derrotista. Para la variable
sintomatología depresiva la diferencia entre los adolescentes y las adolescentes es
estadísticamente significativa, ya que en los resultados arrojaron que las adolescentes refieren
más sintomatología depresiva que los hombres. Se concluye mediante esta investigación el perfil
identificado debe tenerse en cuenta para la planeación y desarrollo de protocolos de intervención
individual y grupal con adolescentes, fortaleciendo en los hombres la presencia de afecto y
pensamientos automáticos de tipo positivo y combatiendo en las mujeres los pensamientos
automáticos negativos, lo que favorecería el cambio en el afecto negativo.

Finalmente se expone que el trabajo de la presente monografía está basado en la valoración

psicológica realizada en el Centro Proyección Social de Piedecuesta (CPS), a una paciente de 16
años la cual se encuentra en su ciclo vital de la adolescencia y cuenta con sintomatología
depresiva cumpliendo con criterios del DSM –V para un posible diagnóstico de trastorno
depresivo persistente la cual se abordó desde el enfoque cognitivo- conductual con seguimiento
guiado por el supervisor de práctica.
 8

El CPS tiene como fin brindar servicios en psicología (consultas psicológicas e

intervenciones, asesorías organizacionales, orientación profesional y vocacional, entre otras),
derecho (consultorio jurídico, centro de conciliación) y capacitaciones (contabilidad básica,
mercadeo, servicio al cliente y emprendimiento empresarial) contando con óptimos
profesionales. ES importante mencionar que desde el 2010 lidera un proceso de unión
interdisciplinar de la Universidad Pontificia Bolivariana, fortaleciendo la orientación de servicio
con la que nace el CPS.
 9

OBJETIVOS

Objetivo General:

Realizar un proceso de intervención psicológica desde la perspectiva cognitivo conductual

de un adolescente con posible sintomatología depresiva.

Objetivos Específicos:

Comprender su desmotivación y sentimientos de soledad que muestra la adolescente dentro

del entorno social.

Ofrecer espacios psicoeducativos que permitan el conocimiento de su trastorno y

estrategias de cambio que pueden contribuir al mejoramiento personal.

Identificar factores de riesgo, protectores, mantenedores y reforzadores de su

sintomatología depresiva.
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MÉTODO

Participantes

Paciente adolescente de 16 años género femenino, vive con su madre en la ciudad de

Bucaramanga, la madre solicita valoración por psicología en el mes de Abril del 2016 al Centro
de Proyección Social de la Universidad Pontificia Bolivariana de Bucaramanga ante la presencia
de síntomas depresivos como llanto constantemente sin motivo aparente, dificultad para conciliar
el sueño, bajo rendimiento académico, pocas redes de apoyo, actualmente curso décimo grado de
bachillerato en un colegio privado en la ciudad de Bucaramanga. Esta paciente ha sido
seleccionada para estudio de caso único, con la cual se llevará a cabo un proceso de intervención
de 12 sesiones.

Instrumentos de exploración:

Entrevista semiestructurada, es decir se tiene claridad del tema a explorar pero las
preguntas se rigen de acuerdo a las respuestas del consultante.

Historia clínica, se realiza diligenciamiento de la historia clínica en cada sesión que

asiste el consultante teniendo en cuenta los parámetros establecidos por el ministerio de salud a
partir de la Resolución número 1995 de 1999, la cual obliga a las entidades de salud a contar con
una historia clínica de índole privado para cada paciente atendido. (Ver anexo No. 1: Formato
historia Clínica)

Consentimiento informado, Se hace partícipe de este documento en la primera sesión en

el que se informa al paciente a lo que tiene derecho y todo los requerimientos de un proceso de
intervención psicológico, secreto profesional, posibles sesiones a trabajar y horarios establecidos
para los encuentros. (Ver Anexo No. 2)

De Evaluación:

Inventario de ansiedad de Beck (BAI), La cual consta de 21 ítems que mide los síntomas
de la ansiedad en adultos y adolescentes mayores de 13 años, la cual se centra en los aspectos
físicos relacionados con la ansiedad. Se caracteriza por ser de corta duración (5 minutos) y el
 11

resultado es una puntuación directa que oscila entre 0 y 63 marcándonos la severidad de la

ansiedad desde una ansiedad leve hasta una ansiedad grave (Ver Anexo No.3).

Para calificar la prueba hay que tener en cuenta:

El cuestionario consta de 21 preguntas, proporcionando un rango de puntuación entre 0 y

63. Los puntos de corte sugeridos para interpretar el resultado obtenido son los siguientes:

00–21 - Ansiedad muy baja

22–35 - Ansiedad moderada

Más de 36 - Ansiedad severa

Cada ítem se puntúa de 0 a 3, correspondiendo la puntuación 0 a "en absoluto", 1 a

"levemente, no me molesta mucho", 2 a "moderadamente, fue muy desagradable pero podía
soportarlo" y la puntuación 3 a "severamente, casi no podía soportarlo". La puntuación total es la
suma de las de todos los ítems. Los síntomas hacen referencia a la última semana y al momento
actual.

Inventario de depresión de Beck, es un cuestionario auto administrado que consta de 21

preguntas de respuesta múltiple que están direccionadas a identificar la severidad de una posible
depresión. La duración de la prueba es de 10-15 minutos (ver Anexo No. 4). Es importante
destacar que a partir de una investigación llamada Fiabilidad, Validez Y Datos Normativos Del
Inventario Para La Depresión De Beck, realizada por Sanz & Vázquez (1998) identifican la
confiabilidad del inventario a partir de datos arrojados por la investigación:

Los datos han sido obtenidos en una muestra de 1393 estudiantes universitarios. Las
cifras de fiabilidad del Inventario de depresión de Beck fueron altas tanto en términos de
consistencia interna (coeficiente alfa de Cronbach = 0,83) como de estabilidad temporal
(las correlaciones test-retest oscilaron entre 0,60 y 0,72 para tres subgrupos diferentes de
la muestra total). (Sanz & Vázquez, 1998, p.303)

Para calificarla se suman todos los puntos para obtener la calificación. Por ejemplo, si
tienes 0 puntos en la primera pregunta y 3 en la segunda, sumarás ambos para obtener una
 12

calificación de 3 para las dos primeras preguntas. Una vez que hayas calculado la puntuación
total, simplemente compárala con las siguientes categorías:

1-10 ..........................Estos altibajos son considerados normales.

11-16 ........................Leve perturbación del estado de ánimo.
17-20 ........................Estados de depresión intermitentes.
21-30 ........................Depresión moderada.
31-40 ........................Depresión grave.
+ 40 ..........................Depresión extrema.

Escala de Actitudes Disfuncionales de Weissman y Beck, es un cuestionario que evalúa las

distorsiones cognitivas especialmente las que están relacionadas con la depresión, el tiempo de
duración de esta escala es de aproximadamente 15 minutos, consta de 35 ítems y cada ítem se
contesta según escala tipo Likert, los ítems miden siete principales grupos de creencias:

Aprobación: 1-5 puntos

Amor: 6 a 10 puntos

Ejecución: 11 a 15 puntos

Perfeccionismo: 16 a 20 puntos

Derecho sobre otros: 21 a 25 puntos

Omnipotencia: 26 a 30 puntos

Autonomía: 31 a 35 puntos

A partir de la investigación titulada Ideación Suicida, Depresión, Actitudes Disfuncionales,

Eventos de Vida Estresantes y Autoestima en una Muestra de Adolescentes
Puertorriqueños/as realizada por Rosselló & Berrios (2004) implementaron como
instrumento de evaluación la Escala de Actitudes Disfuncionales (DAS) de Weissman y Beck
y la definieron como “una escala de auto-informe derivada del modelo cognitivo de Beck
(1976) para medir cogniciones latentes que podrían predisponer a un individuo a desarrollar
depresión” (p.298). A su vez señalan que la prueba posee una confiabilidad y consistencia
 13

interna que fluctúa entre .79 y .93, esta validación fue realizada en Puerto Rico (Garber,
Weiss, & Stanley, 1993) como se citó en (Rosselló & Berrios, 2004)

Procedimiento

Inicialmente se llevó a cabo una fase de valoración inicial en la cual se incluye las primeras
dos sesiones en la cual se realizó todo el diligenciamiento de la historia clínica, firma del
consentimiento informado en esta caso fue firmado por la madre de familia debido a que la
paciente es menor de edad, en este proceso de recolección de información se aborda tanto a la
madre de familia para conocer antecedes familiares, personales y conocer la problemática desde
la perspectiva de su cuidadora, los datos siguientes como datos sociodemográficos, dificultades
presentadas, eventos relevantes, realización de familiograma se recolectan a partir de la
entrevista con la paciente.

Es importante mencionar que a partir de estos dos primeros encuentros se considera

pertinente seleccionar este caso debido a que cuenta con el cumplimiento de criterios de un
posible diagnostico según DMS-V y como mencione anteriormente en participantes la población
atendida en el proceso de practica son personas que acuden por una asesoría más no con un
posible diagnóstico, por tal motivo se selecciona esta paciente es relevante mencionar que el
hecho de elegir a esta paciente se convierte en un reto personal ya que llevar un proceso
terapéutico con un adolescente implica desarrollar habilidades y sesiones en las que se logre
captar la atención de la paciente ya que en las primeras sesiones la paciente se mostró muy
reservada con la información. Las sesiones con esta paciente se desarrollaron mediante
encuentros semanales con intensidad de 50 minutos como lo exige el sitio de práctica, y se
realizaba con la revisión de la tarea de la sesión anterior y con indagar sobre eventos
significativos ocurridos en la semana anterior.

Posteriormente se llevó a cabo un fase de evaluación, después de identificar posibles

síntomas para un diagnostico se considera pertinente la aplicación de pruebas que permitan tener
un soporte del diagnóstico y de descartar un segundo diagnóstico, para ello con ayuda del asesor
se consideró necesario aplicar dos baterías en una sesión especifica en la que se le suministro a la
paciente primero una prueba se explicó cómo se debía responder, y se dio tiempo para su
contestación, seguidamente se realizó la aplicación de la siguiente prueba bajo las mismas
 14

condiciones, es de destacar que no se suministró tiempo específico para la aplicación de la

prueba. Las pruebas aplicadas como se mencionó anteriormente fueron Test de ansiedad de Beck
(BAI), IInventario de depresión de Beck y Escala de Actitudes Disfuncionales de Weissman y
Beck.

Seguidamente es importante resaltar que el enfoque desde el cual se abordaron las sesiones
es desde el modelo cognitivo – conductual, para determinar las técnicas correctas se tuvo en
cuenta la problemática de la paciente y técnicas previamente utilizadas para este mismo
diagnostico con la diferencia que se fueron ajustando de acuerdo a las necesidades de la paciente,
para ello, se empleó la técnica de reestructuración cognitiva con la cual la paciente logro
visualizar barreras que ella misma ponía para no realizar actividades que anteriormente le
generaban satisfacción, en el transcurso de la sesión la paciente identifico por sí misma como por
medio de sus respuestas emitía pensamientos negativos que llevaban a la no realización de
actividades, en esa oportunidad se realizó una lista de 30 cosas que le gusta hacer a la paciente y
que ha dejado de hacer desde la aparición de sus síntomas con el fin de llevarla a la reflexión y a
la realización de al menos 3 de esas actividades en el transcurso de la siguiente semana. También
se llevó a cabo la Psicoeducación, se le expone a la paciente como en este momento de su vida
se está viendo afectada por la sintomatología especialmente en la esfera social, familiar y
académica, al igual se le expuse a la paciente la clara diferencia entre la tristeza y la depresión,
entre pensamientos y emociones, seguidamente se brindó información tanto a la paciente como a
la madre del posible diagnóstico y esta técnica fue implementada en la fase final en la sesión de
prevención de recaídas en la cual se le enseñaba a la paciente técnicas, posibles herramientas
para afrontar síntomas y recaídas que podrían surgir más adelante. A partir del autoresgitro, la
paciente sesión tras sesión lograba registrar situaciones que le generaban malestar seguido de sus
pensamientos y emociones, esto con la finalidad de que la paciente esclareciera situaciones
debido a que la paciente no tenía la capacidad de expresar claramente situaciones específicas en
las que aparecían los síntomas ni tampoco de expresar los pensamientos que en ese momento
aparecían en su mente, solo se le facilitaba mencionar la emoción de llanto que en la mayoría de
las situaciones aparecía. Posteriormente este auto registro permitió que la consultante identificara
pensamientos automáticos que afectaban las diferentes esferas de su vida, finalmente las técnicas
en relajación permitía que la paciente contara con una herramienta adicional ante la aparición del
llanto, la preocupación constante y el miedo que en ocasiones aparecía de manera súbita.
 15

FASE DE INTERVENCIÓN

Formulación de un caso clínico

Nombre: D.F.O Ocupación: Estudiante Edad: 16 Años

Escolaridad: Cursando Décimo Grado Ciudad: Piedecuesta Estado Civil: Soltera Hijos: 0

Antecedentes Psiquiátricos: No Se Reporta

Familiograma

1979 1981
36 35

JCO AAP
D

2000
16

DFO
(A)

Paciente de 16 años proveniente de una familia monoparental, convive con la madre

quien sostiene una relación de confianza y cercana, quien es su único apoyo incondicional, la
consultante sostiene una relación distante con el padre quien en ningún momento ha brindado
apoyo emocional ni económico, sostienen una llamada ocasionalmente y la paciente no lo
considera como una red de apoyo, el padre actualmente labora como vendedor.

Nombre Edad Parentesco Ocupación Profesión Relación con esta persona

AAP 35 Madre Supervisora de Tecnóloga Cercana – buena comunicación

alimentos

DFOA 16 Paciente Estudiante No aplica Paciente

Tabla 1. Datos sociodemográficos del familiograma

 16

Motivo de consulta: “ no sé qué me pasa y me gustaría saber porque me siento así”

Descripción del motivo de consulta:

La paciente manifiesta sentimientos de tristeza sin motivo aparente, constantemente

siente ganas de llorar, dolor en el pecho, se evidencia un desinterés por su aspecto físico y por la
realización de sus actividades cotidianas y académicas.

Problema

Dificultad para establecer actividades que le generen tranquilidad, a su vez reporta

dificultades académicas y sensación de tristeza constantemente y ante la aparición de síntomas
deja de lado sus compromisos y actividades.

Descripción del problema:

La paciente reporta dificultades académicas ya que percibe que no se siente motivada

para estudiar y le parece que el colegio es aburrido, razón por la cual en ocasiones no realiza las
tareas, su estado de ánimo en ocasiones es variante focalizándose en sentimientos de tristeza y
llanto fácil sin conocer la causa, finalmente la paciente no realiza actividades satisfactorias que le
permitan ejercitarse y le generen estabilidad emocional.

Historia personal:

Adolescente de 16 años proveniente de una familia monoparental, en cuanto a la etapa

evolutiva de la infancia se puede destacar que la paciente no mantuvo contacto con su padre
biológico, a diferencia de la madre con quien ha mantenido relaciones estables, estrechas y de
comunicación constante; es de mencionar que la paciente refiere que cuando era más pequeña
percibió la ausencia de su padre como aspecto negativo debido a que no contaba con su apoyo.
Seguidamente alrededor de los 8 años de edad su madre viajo a otro país en busca de
oportunidades laborales lo que dio paso para que la paciente viviera con su abuela materna y fue
ella quien se encargó de los cuidados por los siguientes 4 años. Posteriormente, la madre volvió a
la ciudad y volvieron a convivir nuevamente las dos. La paciente refiere que alrededor de los 12
años empezó a experimentar sensación de llorar pero no lo asocia a ningún evento significativo,
actualmente no identifica el origen ni posibles causas de sus sentimientos de tristeza.
Posteriormente en el año 2015 en el mes de junio de manera repentina experimento síntomas
 17

físicos relacionados con un ataque de pánico la sintomatología se relacionó con mareos, náuseas,
sensación de asfixia acompañado de dificultad para respirar, hormigueo en manos y pies,
excesivo dolor de cabeza, sudoración, en cuanto a los síntomas cognitivos, la paciente refiere que
pensaba frecuentemente en que podía morir ya que se encontraba lejos de su casa y que en la
finca donde se encontraba le podía pasar algo, razón por la cual no logró conciliar el sueño esa
noche. Al día siguiente fue valorada por el servicio de urgencias, quien da remisión por
psicología ya que le diagnostican en medicina general Trastorno de ansiedad y ese mismo día le
suministran medicamentos para tranquilizarla la paciente no recuerda dicho nombre, pero refiere
que no tomo las pastillas. Seguidamente en diciembre volvió a presentar síntomas y la paciente
relacióno su sintomatología a sus sentimientos de soledad, y el último episodio presentado fue en
febrero del presente año en curso ante la entrega de calificaciones del colegio pero refiere que
sólo experimento sensación de asfixia y sudoración en manos. Es importante mencionar que la
adolescente sólo acudió anteriormente a una valoración por psicología en la E.P.S en la que le
suministraron técnicas de relajación para afrontar dichas técnicas dificultades.

Evaluación sincrónica:

Actualmente la adolescente reporta días en los que aparecen los sentimientos de tristeza
acompañada de síntomas físicos tales como sensación de ahogo y mareo. Pero es importante
mencionar que de 7 días 3 días aparecen los síntomas, adicionalmente hay días que se le dificulta
conciliar el sueño. Actualmente la paciente se relaciona muy poco con su entorno académico y se
ausente de clases cuando presenta dichos síntomas refiriendo que “no quiero que se den cuentan,
de lo que me pasa” lo que ha llevado a que se aislé, seguidamente no tiene un círculo social
amplio. Se puede inferir que este aislamiento ha reforzado su percepción de sentirse sola y sin
redes de apoyo, en cuanto a su estado físico es importante complementar que la paciente no
sostiene horarios establecidos para sus comidas y sus almuerzos son descompensados ya que la
paciente compra en el colegio su almuerzo siendo este una empanada con jugo o gaseosa, y en el
transcurso del día consume carbohidratos (papás, gaseosa, dulces, jugos).

La adolescente no realiza actividades que faciliten su desarrollo y satisfacción personal,

por ejemplo la paciente refiere que se siente incapaz de realizar deportes, cursos adicionales al
estudio porque se percibe como una persona incapaz de terminar a cabalidad todas las
actividades puesto que se considera que no le gustan las rutinas, esto comportamiento ha
 18

generado que la paciente se encierre en sí misma y no se abra a oportunidades académicas y

personales para estabilizarse emocionalmente.

Es relevante señalar que aunque la paciente en ocasiones tiene sentimientos de tristeza no

conversa con nadie sobre lo que siente, y aunque sostiene una buena relación con la madre no
siempre le comunica su vida personal, esto también puede deberse a que la madre inicio una
relación sentimental y en ocasiones no se queda en la casa con la paciente sino con su pareja, lo
anterior ha llevado a que la paciente se sienta desplazada, es de mencionar que la adolescente no
sostiene una relación estrecha con la pareja de la madre ya que entran en constante controversia,
por pensar de manera distinta ante una misma situación. En cuanto a la esfera afectiva, la
paciente no sostiene actualmente ninguna relación, ya que considera que no es importante en esta
etapa de su vida. Y finalmente en el ámbito académico presenta dificultades como ya se ha
mencionado por poca motivación y escasas relaciones con su entorno académico.

Evaluación Diacrónica:

Factores de Predisposición:

Dentro de los sucesos vitales se considera relevante mencionar la ausencia de la madre

cuando tenía 8 años de edad, porque su única red de apoyo constante se ausento, y sólo sostenían
relación de manera telefónicamente. A su vez la ausencia de su figura paterna, no conto con este
rol dentro de su familia, y en algún momento fue clave para despertar sentimientos de tristeza y
soledad.

Factores de Adquisición:

Los sentimientos negativos tales como tristeza, soledad y llanto fácil han sido señal de
alarma ante la ausencia de ambos padres en determinado momento de su vida.

Factores de Mantenimiento:

La ausencia de redes de apoyo, la figura paterna y en ocasiones la de la figura materna ha

permitido que la paciente mantenga en el tiempo sus pensamientos automáticos. A su vez la
escasa relación que sostiene con sus compañeros y su escaso interés por no interactuar con ellos
 19

“por no querer generar lastima” ha permitido que afronte situaciones totalmente sola y esto ha
llevado a que el llanto fácil y sentimientos de tristeza se sostengan.

Factores Protectores:

Teniendo en cuenta las entrevistas realizadas a la paciente se evidencia que dentro de los
factores protectores se destaca la relación estrecha que sostiene con la madre, lo que ha llevado a
la paciente a tener una red de apoyo. Y a su vez la paciente cuenta con resolución de problemas
ante las dificultades actuales aunque no están no sean funcionales ni sanas. (Llanto, aislamiento
social)

Dominios:

Emocional afectivo:

En cuanto al plano afectivo, la adolescente no sostiene relaciones afectivas actualmente,

pero se puede mencionar que las relaciones sociales interactúa de manera son escasa con su
entorno refiriendo que “saludo a todos mis compañeros pero no tengo amigos”, en el transcurso
de la interacción con la paciente se evidencia que no se le dificulta establecer conversaciones con
su entorno, sino que debido a sus sentimientos de tristeza constantes la paciente se aísla para que
las personas no perciban sus dificultades, al igual que cuando presenta sentimientos de
desmotivación para llevar a cabo sus actividades académicas se va para su casa. En cuanto a sus
emociones, se observa en la adolescente incapacidad para expresar sus emociones e ideas con
claridad. De esta manera expresa sentimientos de tristeza desconociendo sus posibles causas.

Cognoscitivo verbal:

En cuanto a la esfera cognoscitivo verbal se evidencia en la paciente percepción de

inferioridad, quien se culpa de lo que ocurre en su alrededor. Así mismo, constantemente se dice
a si misma que se siente decepcionada de lo que es y de no poder realizar actividades y
culminarlas. Sin embargo es importante mencionar que la adolescente responde a todo lo que se
le pregunta con lenguaje fluido aunque veces escasea su contenido al indagar acerca de sus
propias emociones ya que no logra explicarlas y definirlas.
 20

Interacción:

La paciente reporta dificultades para relacionarse con su entorno ya que no quiere que
ellos perciban sus dificultades, a su vez su escasa interacción se debe a que recientemente llego a
este colegio, lo que también ha llevado a tener un círculo social reducido o escaso, se relaciona
fácilmente con la madre, no sostiene relaciones estrechas con el padre y con la familia materna
se relaciona solo por cordialidad pero no sostiene relaciones de interacción constantes.

Repertorios relacionados a salud:

En cuanto al ámbito de salud se puede destacar que la consultante tiene diagnóstico de

rinitis crónica para lo cual ha recibido como tratamiento inhaladores y tuvo intervención
quirúrgica hace 2 meses sin ninguna complicación en el pos operatorio. No se reportan
antecedentes de enfermedades personales ni familiares.

Contextos:

Académico laboral:

Paciente que no sostiene relaciones estrechas con su entorno académico, en cuanto al

rendimiento actualmente ha presentado dificultades para estudiar ya que no refiere sentirse
motivada. Es importante mencionar que sostiene relaciones estables y poco conflictivas con sus
docentes. Finalmente, se puede destacar que la paciente manifiesta interés por iniciar una carrera
profesional y salir rápido del colegio aunque refiere sentir temor de no culminar la carrera ya que
se percibe como una persona con dificultad de terminar todos los proyectos que se propone “me
aburre la monotonía”. En cuanto al ámbito laboral la consultante no ha tenido vínculos laborales.

Familiar:

En su entorno familiar la paciente no cuenta con estrechas relaciones familiares debido a

que su padre sólo brinda apoyo económico, sostiene poco contacto con el padre y su familia
paterna, en cuenta a la familia materna sostiene una relación cercana pero conflictiva ya que
entra en constantes discusiones con sus tías por diferentes razones, a diferencia de la relación que
sostiene con la madre con quien mantienen buena comunicación, confianza y cercanía.
 21

Pareja sexual:

Paciente que inicio vida sexual a los 15 años, refiriendo que sólo ha tenido una pareja y
que actualmente no mantiene ninguna relación afectiva, al indagar acerca de la ruptura de su
única relación sentimental la paciente manifiesta que fue una relación poco seria y fue durante un
periodo de vacaciones escolares y esta relación se terminó debido a que retomaba sus laborales
académicas y volvia nuevamente a la ciudad de Bucaramanga.

Condiciones ambientales:

Se puede mencionar que la paciente percibe insatisfacción de las normas educativas en

los colegios y considera que por tal motivo no se siente motivada a estudiar, porque las clases
educativas son monótonas y eso es lo que lleva a que no se desempeñe de manera óptima.

Estímulos discriminatorios:

En cuanto a los estímulos discriminatorios se puede evocar que la paciente siempre

responde de la misma manera (llanto fácil, nauseas, sensación de ahogo) ante percibirse sola y
triste.

Formulación de hipótesis

Problema:

- Pensamientos automáticos.
- Desinterés por actividades diarias.
- Presencia de emociones negativas y respuestas poco asertivas ante las diversas situaciones.

Hipótesis:

-La presencia de pensamientos automáticos que la paciente no ha logrado identificar, son parte
fundamental de la interrupción de actividades cotidianas, aislamiento social y respuestas
inadecuadas ante las diversas situaciones, a lo que (Beck, 2000) denomina que “ la interpretación
de una situación más que la situación misma, a menudo expresada en forma de pensamientos
 22

automáticos, influye sobre las emociones, el comportamiento y la respuesta fisiológica

subsiguiente” (p.103).

-En cuanto al desinterés de actividades diarias se podría inferir que la ausencia de motivación y
confianza en sí misma ha llevado a que se perciba como incapaz de llevar a cabo y terminar
diferentes actividades que se proponga.

- Las emociones que presenta la adolescente son la forma de expresar de alguna manera sus
dificultades, pero él no compartirlas con su entorno familiar o social ha llevado a que se guarde
todo dentro de sí, y sus sentimientos negativos continúen aumentando a esto se le añade la
respuesta reforzadora de aislarse de su entorno. Finalmente se plantea un posible diagnóstico de
síntomas depresivos, el cual se corroborara con la escala de depresión de BECK, observación y
entrevista.

Análisis explicativo:

Repertorios de autocontrol:

Dentro de este ítem se puede mencionar que en la última sesión a partir de la

restructuración cognitiva se le expuso a la adolescente posibles alternativas de actividades que le
pueden traer beneficio que se sitúan a largo plazo, a partir de esta técnica se modifico sus
actividades cotificanas dejándole ver a la paciente como modificando su rutina su sintomatología
se disminuia. Lo anterior la paciente se mostró receptiva y se planteó a sí misma la realización de
distintas actividades

Autoconocimiento:

La paciente responde siempre de la misma forma ante situaciones de tristeza y soledad,

sin intentar otras probabilidades ante la misma situación.

Repertorios para modificar el ambiente:

La paciente manifiesta de cierta manera conformidad y se ajusta a las demandas

académicas y a la forma en como interactúa con su entorno social.
 23

Regulación verbal del comportamiento:

La adolescente percibe que su comportamiento de aislarse socialmente está dentro de los

parámetros normativos puesto que no quiere que la traten con lastima, a su vez siente
inconformidad de no poder describir sus emociones.

Identificación de conducta:

La adolescente al percibir tristeza reacciona con llanto fácil, aislamiento social y en

ocasiones se altera el sueño.

Conducta clínicamente relevante:

Conducta en proceso de cambio CCR1: En el proceso psicológico se direcciono énfasis

hacia la modificación de sus pensamientos negativos puestos que estos activaban su conducta de
llanto y tristeza.

Función explicativa:

Toda su conducta se fue desarrollando al iniciar su adolescencia pero se le puede atribuir

la ausencia de figura paterna y la ausencia de la madre por tanto tiempo. Al igual el no contar
con una red de apoyo para realizar descarga de esas emociones que almacena diariamente.

La paciente se manifiestan diversos pensamientos negativos de sí misma tales como (no

seré capaz de culminar una carrera en la universidad porque no me gusta la monotonía / me aisló
de mis compañeros del colegio para que no se den cuenta que soy débil porque lloro / no valgo la
pena / no soy importante porque mi papá nunca se hizo cargo de mí y mis cosas). A su vez estos
pensamientos se fueron estructurando hacia los 12 años cuando la madre se ausento para viajar a
otro país en busca de mejores oportunidades y en este periodo de tiempo tampoco conto con su
padre, fue ahí donde apareció por primera vez el llanto fácil sin motivo aparente alrededor de
todos los días.

Los rasgos de depresión de la paciente están relacionados con su desinterés a la

realización de actividades diarias y constantes pensamientos negativos poco estructurados y muy
 24

efectivos para el mantenimiento de la conducta de desmotivación, la cual se ve reflejada

específicamente en la realización de actividades académicas.

Diagnóstico:

Paciente de 16 años que presenta problemas relacionados con el ámbito académico

asociados a sintomatología depresiva manifestando perdida de interés por actividades diarias,
poca motivación y llanto constante, debido a que la duración de la sintomatología y criterios
planteados en el DSM-V:

300.4 (F34.1) Trastorno depresivo persistente

Tipo de inicio temprano

Con síndrome distímico puro

Gravedad actual: Moderado

Plan de intervención:

Reducir el ánimo depresivo del paciente hasta conseguir que participe en actividades
diarias especialmente en el ámbito académico a un nivel similar al que realizaba antes de
presentar los síntomas, mediante la creación de un programa de activación conductual (paciente
logre imaginariamente visualizarse haciendo dichas tareas cotidianas) en el que se compruebe la
planificación y puesta en marcha de las actividades placenteras para el paciente.

Reducir conductas poco asertivas y corrección de pensamientos negativos mediante

cuestionamientos socráticos, estrategias de auto identificación de pensamientos y entrenamientos
en la realización de otras actividades con el fin de mitigar la presencia de emociones negativas.

Ver anexo número 6: para visualizar la intervención sesión por sesión realizada con la paciente
de estudio de caso único.
 25

RESULTADOS DE LA INTERVENCIÓN

En el proceso psicológico de la paciente se llevó a cabo una evaluación de intervención

que permite conocer un posible diagnostico en el cual se realizó aplicación de pruebas a lo que
llamaremos fase pre-test de intervención y posteriormente en la etapa final luego de una
intervención terapéutica se realiza nuevamente aplicación de pruebas con el fin de conocer la
eficacia de la intervención a esta fase se le llama post-test. A continuación se expone los
resultados obtenidos en estas dos fases en las pruebas aplicadas.

Inventario de ansiedad de Beck (BAI), Con esta prueba se pretendía identificar

sintomatología ansiosa de la paciente, en la primera fase pre test obtuvo una puntuación de 30
puntos es decir, teniendo en cuenta los parámetros de la prueba se da como resultado
sintomatología de ansiedad moderada, a diferencia de la segunda fase pos test la cual fue
suministrada en la sesión 11es decir después de un proceso de intervención del paciente y puntuó
20 puntos lo que es igual a sintomatología de ansiedad muy baja y lo que señala notablemente
una disminución comparándola con la primera aplicación. (Ver gráfica 1). Esta disminución de
sintomatología ansiosa se logró a partir de la técnica de relajación que permitia disminuir niveles
de ansiedad y sentimientos de inseguridad.

Resultados pre test y pos test de Ansiedad

35
30
30
25
Puntuación

20
20
15
10
5
0
Ansiedad Severa Ansiedad Moderada Ansiedad Muy Baja
Escalas de evaluación
Pre test Pos test2

Gráfica 1. Evaluación Pre-test/ Pos test. Inventario de Ansiedad de Beck (BAI).

 26

Inventario de depresión de Beck, a partir de esta prueba se puede determinar la

severidad de una posible depresión este inventario fue suministrado en la fase pre test es decir en
la sesión número 3, con el fin de poder esclarecer un posible diagnóstico en este primer momento
se obtuvo una puntuación de 25 puntos lo que es igual a una depresión moderada teniendo en
cuenta los ítems de calificación de la prueba, posteriormente la prueba es aplicada lo que se
denomina pos test, en la sesión número 11 en la cual se evidencia una disminución en la
puntuación obteniendo como resultado 10 puntos por lo cual se puede clasificar que no hay
sintomatología depresiva basándonos en los parámetros de evaluación del inventario. (Ver
gráfica 2).

Resultados pre test y pos test de Depresión

30

25
Puntuación

20

15

10

0
Depresión Depresión Depresion Sin
Severa Moderada Leve Depresión
Escalas de evaluación

Pre test Pos test

Gráfica 2. Evaluación Pre-test/ Pos test. Inventario de Depresión de Beck.

 27

Escala de Actitudes Disfuncionales de Weissman y Beck, esta prueba permite evaluar

distorsiones cognitivas especialmente en pacientes depresivos o con sintomatología depresiva se
realizó la primera aplicación en la sesión número 4, en la cual se obtuvo un puntaje en creencias
de aprobación: 7, creencias de amor: 9, creencias de ejecución: 11, creencias de perfeccionismo:
15, creencias de derechos sobre los otros: 10, creencias de omnipotencia: 9, creencias de
autonomía: 17. Teniendo en cuenta los parámetros de la prueba se obtiene que la paciente
presenta posibles creencias de perfeccionismo y de autonomía. En un segundo momento es decir
en la última fase llamada pos test al volver a aplicar la prueba se obtuvo puntación similar en la
mayoría de los ítems creencias de aprobación: 7, creencias de amor: 6, creencias de ejecución:
10, creencias de perfeccionismo: 10, creencias de derechos sobre los otros: 8, creencias de
omnipotencia: 7, creencias de autonomía: 13, Comparando los resultados con la primera
aplicación se denota una disminución en algunas de las creencias. Es de mencionar que la
disminución de sus creencias irracionales se lograron disminuir a partir de autoregistros que
permitieron a la paciente a ver sus propios pensamientos negativos y de esta manera empezar a
modificarlos y trabajar sobre estos.
 28

Resultados pre test y pos test de Actitudes

disfuncionales
18
16
14
Puntuación

12
10
8
6
4
2
0

Escalas de evaluación

Pre test Pos test

Gráfica 3. Evaluación Pre-test/ Pos test. Escala de Actitudes Disfuncionales de Weissman y Beck.

Por otra parte, es de mencionar que el proceso de intervención se realizó teniendo en

cuenta los resultados arrojados en las pruebas en la fase de pre test y se delimito la
importancia de abordar técnicas como la restructuración cognitiva para enseñarle al paciente a
partir de los auto registros (situación, pensamiento y emoción) como determinadas
situaciones pueden generar pensamientos irracionales y emociones negativas y como estos
influyen en el bienestar emocional del paciente, así mismo, se psicoeduco en pensamientos
automáticos, su correcta identificación y como estos pueden ser cambiados por respuestas
adaptativas, todo esto hizo parte del proceso de intervención y contribuyo a la disminución de
síntomas del paciente.

Es de destacar que él aunque el proceso de evaluación es fundamental para diseñar y

determinar el plan de intervención, en el proceso psicológico de la paciente se destaca las otras
 29

fases como la fase inicial en la que se realiza el proceso de recolección de datos pero no sólo de
datos sociodemográficos sino a su vez esta fase permite conocer el problema que afecta la salud
mental de la consultante y cómo determinadas situaciones o eventos vitales han favorecido o
desencadenado la problemática actual, en esta fase la paciente manifiesta interés por mejorar su
calidad de vida y refiriendo “yo quiero saber porque me siento así”, este interés no sólo por
buscar ayuda sino a su vez por saber las causales se debe a que la consultante se ve sumergida en
sentimientos y comportamientos que previamente no había presentado y como estos empiezan a
alterar su vida cotidiana en diferentes esferas como la personal, familiar y académica.

En la fase de intervención se logró paulatinamente psicoeducar a la paciente acerca de su

posible diagnostico esto permitió que la paciente identificara la importancia de continuar con el
proceso y de contribuir a este para obtener posibles resultados que ella misma deseaba,
paulatinamente la paciente misma refería como semana tras semana determinados pensamientos
automáticos como “estoy despertando lastima todo el tiempo con mis compañeros de clases”, “
no quiero hacer nada, quiero llorar siempre”, “nadir me comprende”, “me siento sola, no cuento
con nadie” y emociones como “llanto fácil y dificultad para conciliar el sueño” iban
disminuyendo a medida que ella aplicaba las herramientas suministradas en consulta.

Finalmente es de destacar la relevancia que se dio durante el proceso de intervención en

brindar psicoeducación en prevención de recaídas, con lo que se pretende brindar información a
la paciente de cómo debe actuar ante la aparición de su sintomatología o de aquellos
pensamientos que pueden generarle perturbación en su vida cotidiana, todo esto con el fin de que
la paciente logre enfrentar actividades cotidianas de una forma adaptativa fuera del tratamiento.
A su vez, se recomienda a la paciente continuar proceso terapéutico para que continue
fortaleciendo sus sentimientos de inferioridad y practicar las herramientas brindadas con la
finalidad que los cambios ya realizados se mantengan en el tiempo.
 30

DISCUSIÓN

Desde el momento de la recepción de caso y diligenciamiento de historia clínica que

permite conocer la idea global de la posible problemática del consultante se inicia un proceso
terapéutico que va acercando al profesional en psicología a determinar un posible diagnóstico,
pero indiscutiblemente se requiere de un proceso de evaluación el cual a partir de la aplicación
de pruebas se logra corroborar las primeras hipótesis de las dos primeras sesiones esto permite al
profesional tener un soporte científico tanto del diagnóstico del paciente como del plan de
intervención a implementar, por tal motivo, a partir de la aplicación de instrumentos a la paciente
teniendo en cuenta el impacto de determinados instrumentos ante el mismo posible diagnostico
permite la selección de pruebas no sólo teniendo en cuenta la sintomatología similar a otros
casos sino a su vez las necesidades propias del paciente para poder brindar una atención
especializada de acuerdo a las demandas de esta consultante. A su vez se procede a diseñar un
programa de intervención a partir de los resultados arrojados por las pruebas y seguidamente se
informa tanto a la paciente como al acudiente de lo que se va a abordar en las próximas sesiones
y se toma atenta nota de posibles prioridades de la paciente para proceder a aplicar el plan de
intervención, es de mencionar que tanto los instrumentos de evaluación como la intervención es
abordada bajo el enfoque cognitivo – conductual, así mismo, se requiere al finalizar esta fase
evaluar nuevamente a la paciente con los mismos instrumentos de evaluación iniciales a lo que
se le conoce como etapa pos test con la finalidad de conocer el impacto del proceso de
intervención psicológico y con ello el estado actual de la paciente.

A partir del diseño pre test (fase inicial de evaluación) y pos test (fase final de evaluación),
se logró identificar los avances del proceso de intervención en el cual se encontró una
disminución en la sintomatología depresiva especialmente el llanto fácil, la dificultad para
conciliar el sueño y sentimientos de tristeza, lo anterior se refleja en el apartado anterior en la
gráfica número 1, estos cambios se pudieron evidenciar durante todo el proceso de intervención
lo cual se logró gracias al compromiso de la paciente en las diversas actividades tales como el
diligenciamiento de autoregistros, la calificación subjetiva del estado del ánimo de la paciente,
reestructuración cognitiva expuestas en sesión y el apoyo de la madre, el impacto de dicho
avance es mencionado por (Retamal, 1998) quien manifiesta que la eficacia del enfoque
cognitivo-conductual consiste en “modificar los errores del pensamiento poco adaptativo y
 31

entregar pautas para un mejor desempeño social” (p.59). Lo mencionado por este autor fue lo
más trabajado con la paciente en su proceso debido a que sus pensamientos automáticos
activaban respuestas poco adaptativas permitiendo que la paciente realizara una interpretación
inadecuada de sus situaciones cotidianas, y con ello aparecía llanto constante, en este apartado se
puede corroborar lo planteado por (Gómez, 2007).

Las adolescentes reportan mayor frecuencia de experiencias de sentimientos negativos,

menor afecto positivo, es decir tienden a manifestar desinterés, aburrimiento,
predominando la tristeza y el letargo. Igualmente refieren menor frecuencia de
pensamientos automáticos positivos y mayor frecuencia de pensamientos automáticos
negativos, pensamientos con alto contenido catastrófico, absolutista, no acertado, auto
derrotista, y generalmente irrealista. (Gómez, 2007, p.444)

Lo expuesto por dicho autor es coherente con el estudio de caso único en el cual
prevalencias los pensamientos automáticos negativos en todo momento del día de la paciente, en
el cual ella misma sin ser consciente descartaba cualquier aspecto positivo de las situaciones.
Conviene subrayar lo expuesto por (Villegas, 2006)

El cambio importante que tiene lugar en la terapia cognitiva no tiene tanto que ver con el
“qué” del pensamiento, sino con el “cómo”, es decir, que lo que resulta importante en el
cambio no son tanto los contenidos cognitivos en si, como cómo la persona se relaciona
con esos contenidos, sean éstos los que sean. No es lo mismo tener un pensamiento y
tomarlo como cierto, que tener un pensamiento y tomarlo como un pensamiento. (Villegas,
2006, P. 135)

Con esto quiero añadir, que una de los problemas más abordado con la paciente en sesión
fue la modificación de sus pensamientos disfuncionales puesto que estos intervenían
constantemente en su esfera personal trayendo consigo creencias y percepciones erróneas de sí
misma, como por ejemplo, “Debo esforzarme por hacer todo bien” “no sirvo para estar en este
colegio”. Todo esto constantemente le generaba sentimientos de preocupación al no alcanzar
todo lo que se proponía y ante la aparición de síntomas y dichos pensamientos evitaba las clases
académicas e incluso la interacción con la madre.
 32

A su vez, en el transcurso de la monografía se manifiesta dentro de los factores

predisponentes la presencia de eventos vitales significativos para la paciente como la ausencia de
la figura paterna desde su nacimiento y la ausencia de la figura materna durante la infancia e
inicio de su adolescencia siendo la madre su único apoyo económico y emocional en todo el
ciclo vital de la paciente, puede estar relacionado con la problemática actual de la paciente y ser
este un ente activo en la aparición de los síntomas, a su vez en una investigación llamada
Depresión en adolescentes: El papel de los sucesos vitales estresantes propuesta por (Veytia,
González, Andrade & Oudhof, 2012) dentro de los resultados obtenidos de la muestra
corroboraron la hipótesis de que “los sucesos vitales estresantes se relacionaron con los síntomas
de depresión, Esto se confirma con lo reportado en varios estudios, donde también hubo una
asociación consistente entre acontecimientos de vida estresante y depresión en los adolescentes”
(p. 41). En repetidas ocasiones en las primera sesiones la consultante destacaba que la ausencia
de la madre dejo huellas significativas, a esto lo podríamos denominar un suceso vital en la vida
de la paciente, en este mismo orden de ideas la investigación mencionada previamente manifiesta
que la acumulación de sucesos estresantes supone un mayor riesgo para el ajuste emocional
(Veytia, González, Andrade & Oudhof, 2012).

Teniendo en cuenta que dentro de los problemas identificados en la paciente se encontraba

el desinterés por la realización de actividades diarias, y que esto estaba afectando su esfera
personal y académica, dentro del plan de intervención se decide trabajar la implementación de
actividades inicialmente mediante un listado de actividades placenteras sin importar si
actualmente las realizaba o no, con este listado la paciente lograba reconocer aquellas actividades
que generan satisfacción pero que se habían quedado olvidadas en el tiempo por alguna razón, de
esta manera poco a poco se va incluyendo al menos 1 actividad de estas en la rutina de la
paciente, al comienzo no se tornó fácil dicha implementación debido a que la paciente se
encontraba focalizada en sus síntomas y pensamientos automáticos, pero en el transcurso de las
sesiones se logró la modificación de la rutina, esto facilito la disminución de sintomatología y
llevo a la paciente a un estado de tranquilidad lo cual permitía el mejoramiento de su estado
emocional; en concordancia un estudio planteado por Pérez & García (2001) titulado
Tratamientos eficaces pata la depresión expone dentro de las técnicas de la conducta un
programa llamado actividades agradables el cual está dirigido a “cambiar la cantidad y la calidad
de las interacciones del paciente depresivo, mediante un conjunto de estrategias que incluyen el
 33

entrenamiento asertivo, la relajación, la toma de decisiones, la solución de problemas, la

comunicación y el manejo del tiempo (p.496). Básicamente fue lo que se pretendía realizar con
la paciente de estudio de caso, a su vez en esta investigación exponen la efectividad de este
programa en la reducción de la sintomatología depresiva; examinaremos brevemente la siguiente
investigación en la cual se menciona como el enfoque cognitivo también tiene impacto en
trastorno depresivo la cual es expuesta por (Villegas, 2006) en la cual menciona que “Desde el
punto de vista terapéutico, pronto quedo claro que la terapia cognitiva era tan eficaz como la
terapia farmacológica para tratar un episodio de depresión mayor, al igual se evoca que dicho
enfoque tiene un efecto preventivo” (p.134).

Con respecto a la sintomatología depresiva de la paciente esta se logró disminuir, a partir

de todo el proceso de intervención en el cual a partir de auto registros y escala subjetiva permitía
que la paciente evaluará su estado de ánimo y se hiciera consiente de sus pensamientos y
emociones, y como estos eran poco funcionales en las diferentes situaciones, Teasdale, 1988
como se citó en (Villegas, 2006 ) plantea que “la asociación repetida entre el estado de ánimo
negativo y los patrones de pensamiento disfuncional que se produce durante la depresión,
conduciría a una mayor probabilidad de activación de dichos patrones en estados de ánimo bajo”
(p.135). Lo anterior explica como a medida que se van disminuyendo pensamientos automáticos
y la paciente empieza a modificarlos trae como consecuencia la disminución de sus síntomas
depresivos. Es de destacar que aunque las técnicas han mostrado en diversas investigaciones
aportes de eficacia pueden surgir recaídas en el paciente, por tal motivo es que cuando el proceso
estuvo próximo a terminar se psicoeduca en prevención de recaídas y se dan recomendaciones
vitales para evitar la persistencia en el tiempo de dichas recaídas y síntomas.

Finalmente, la disminución de pensamientos automáticos, sintomatología depresiva e

implementación de actividades placenteras a la vida cotidiana permitió ratificar la eficacia y
efectividad de la intervención cognitiva- conductual en los pacientes, debido a que las
intervenciones están direccionadas a la modificación de las cogniciones inadecuadas del
individuo con el fin de brindar respuestas adaptativas ante las diversas situaciones que debe
afrontar, a su vez las diversas investigaciones y planteamientos de autores permiten brindar
validez a las intervenciones bajo dicho enfoque. A su vez (Gálvez, 2009) expone que la eficacia
de la intervención cognitivo – conductual se debe a “que el cambio esta mediado por las
 34

actividades cognitivas, es decir, la identificación y la alteración sistemática de aspectos

cognitivos des adaptativos producirá los cambios conductuales deseados” (p.11). Seguidamente
también se requiere de una colaboración y compromiso por parte del paciente e involucramiento
de redes de apoyo. Y es de destacar la relevancia de la fase pre test y pos test ya que permite
evaluar el estado del paciente y el impacto de todo el proceso de intervención a lo que
(Echeburúa & Salaberría, 2010) añade que “La evaluación de la eficacia de las intervenciones
terapéuticas es una necesidad perentoria. En primer lugar, porque el progreso científico de la
psicología clínica requiere la delimitación de las terapias eficaces, así como de los componentes
activos de las mismas” (p.87).
 35

CONCLUSIONES

Es importante realizar un adecuado proceso de evaluación en los diferentes consultantes

que se atienden debido a que esto facilita un acertado diagnóstico y con ello un adecuado diseño
de plan de intervención, todo esto permite brindar una atención integral al paciente.

Brindar Psicoeducación al paciente en su problemática actual o diagnostico debido a que

esto facilita el proceso terapéutico y con ello el consultante logra adherirse fácilmente al
tratamiento.

Describir al consultante las técnicas a implementar y bajo el enfoque psicológico que se

llevará a cabo el proceso terapéutico, de esta manera el paciente tendrá conocimiento de lo
abordado en las diferentes sesiones, así mismo, el psicólogo debe ser coherente en la selección
de técnicas teniendo en cuenta que concuerden con el enfoque, de esta manera tanto el terapeuta
como el consultante lograran trabajar en equipo en pro del beneficio del paciente.

Es de importancia tener en cuenta que aunque los trastornos psicológicos tienen un plan
de intervención en el cual se priorizan temáticas, desarrollan habilidades y se fortalecen
competencias, cada paciente que se atiende en consulta posee unas necesidades propias aunque
tenga el mismo diagnóstico de otros consultantes, por tal motivo no se puede generalizar ni
rotular con diagnósticos.

La vinculación de las redes de apoyo de los pacientes en consulta, facilita que brinden un
soporte al paciente fuera de la sesión y con ello se brinda orientación al familiar de las
herramientas que permiten el avance en el proceso psicológico y estabilidad en la salud
emocional en el paciente.

El proceso de intervención psicológico desde la perspectiva cognitivo conductual en la

depresión persistente de la paciente permitió la disminución de su sintomatología depresiva, todo
esto se logró bajo la implementación de técnicas únicamente cognitivas- conductuales y la
constancia de la paciente.

Finalmente el proceso de prácticas que se brinda al psicólogo futuro especialista clínico,

le permite conectar la teoría con la práctica y a su vez el diseño de un proceso psicológico acorde
a las necesidades de cada paciente atendido.
 36

RECOMENDACIONES

Se considera primordial que la paciente continúe un proceso psicológico y de esta manera

logre modificar todos sus pensamientos automáticos que afectan su salud emocional.

Se recomienda a la paciente ante situaciones de posibles recaídas a su sintomatología

depresiva la búsqueda de ayuda profesional y la implementación de técnicas abordadas y
enseñadas en el transcurso del proceso de intervención.

Se orienta a la madre del protocolo a seguir en caso de recaídas de la paciente y la

importancia de que continúe brindando el apoyo adecuado y la escucha activa a su hija, debido a
que actualmente es su única red de apoyo.

Es de importancia que el psicólogo en formación realice un seguimiento al paciente

posteriormente de haber continuado su proceso de intervención, para con ello garantizar los
avances y que los cambios generados en el tratamiento se mantuvieron en el tiempo.
 37

REFERENCIAS

Angarita, G. P., Sandoval, A., & Umbarila, D. (2004). Adolescencia y depresión. Revista
colombiana de psicología, 13(1), 13-28.

Asociación Americana de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales (DSM -5). 5ª Ed. Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría,
2014.

Barraca, J. (2009). La Activación Conductual (Ac) Y La Terapia De Activación Conductual Para

La Depresión (Tacd). Dos Protocolos De Tratamiento Desde El Modelo De La Activación
Conductual. Revista eduPsykhé, 8, (1), 23-50.
Beck, J. (2000). Terapia cognitiva: Conceptos básicos y profundización. Editorial Gedisa.

Beltran, M., Freyre, M., & Hernández, L. (2012). El Inventario de Depresión de Beck: Su validez
en población adolescente. Revista terapia psicológica, 30, (1), 5-13.

Botto, A., Acuña, J. & Jiménez, J. (2014). La depresión como un diagnóstico complejo.
Implicancias para el desarrollo de recomendaciones clínicas. Revista Med Chile, 142,
1297-1305.

Caballo, V. (1997). Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos

psicológicos. Recuperado de https://mmhaler.files.wordpress.com/2012/08/caballo-2007-
manual-para-el-tratamiento-cognitivo-conductual-de-los-trastornos-psicolc3b3gicos-vol-
1.pdf

Echeburúa, E. & Salaberría, K. (2010) Efectividad De Las Terapias Psicológicas: Un Análisis De

La Realidad Actual. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 15, (2), 85-99.

Glavez. J. (2009). Revisión de evidencias científicas de la terapia cognitivo - Conductual.

Revista Medicina Naturista, 3, (1), 10-16.

Gómez, Y. (2007). Cognición, emoción y sintomatología depresiva en adolescentes

escolarizados. Revista latinoamericana de psicología, 39(3), 435-447.
 38

Korman, G. P., & Sarudiansky, M. (2011). Modelos teóricos y clínicos para la conceptualización
y tratamiento de la depresión. Revista Subjetividad y Procesos Cognitivos, 15(1), 119-
145.

Mansilla, M. E. (2000). Etapas del desarrollo humano. Revista de investigación en psicología,

3(2), 105-116.

Miró, J. (2006). Dolor crónico: procedimientos de evaluación e intervención psicológica. España.

Editorial Desclée de Brouwer.

Montes, J. M. G. (2001). Tratamientos psicológicos eficaces para la depresión.Psicothema,

13(3), 493-510.

Organización Mundial de la Salud (2016) Recuperado de

http://www.who.int/topics/depression/es/

Perez, M., García, J. (2001). Tratamientos psicológicos eficaces para la depresión. Psicothema,
13(3),493-510.

Perez, M. (2007). La Activación Conductual Y La Desmedicalización De La Depresión. Revista

Papeles del Psicólogo, 28 (2), 97-110.

Piqueras, Martínez , Ramos, Rivero, Garcia & Oblitas, (2008) Ansiedad, Depresión Y Salud,
Revista Suma Psicológica, 15 (1), 43-74.

Retamal, P. (1998). Depresión. Santiago de Chile. Editorial Universitaria. Recuperado de

https://books.google.com.co/books?id=1kwVmA7st_cC&printsec=frontcover&source=g
bs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false

Riso, W. (2006). Terapia cogntiiva: fundamentos teóricos y conceptualización del caso clínico.
Bogotá. Editorial Norma. Recuperado de
https://books.google.com.co/books?hl=es&lr=&id=zu2BjSmdtwUC&oi=fnd&pg=PA23
&dq=terapia+cognitivo+conductual+depresion+&ots=9zEs7WF0zz&sig=PNuqsw0NWS
F5-1Ntr6krxomCF1o&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false
 39

Rosselló J., Bernal, G., (2007) Manual de tratamiento para la terapia cognitiva-conductual.
Universidad de Puerto Rico. Recuperado de
http://ipsi.uprrp.edu/pdf/manuales_tara/individual_participante_esp.pdf

Rosselló, J. Berrios, M. (2004) Ideación Suicida, Depresión, Actitudes Disfuncionales, Eventos

de Vida Estresantes y Autoestima en una Muestra de Adolescentes Puertorriqueños/as.
Revista a Interamericana de Psicología/Interamerican Journal of Psychology, 38, (2),
295-302.

Sanz, J. & Vázquez, C. (1998) Fiabilidad, Validez Y Datos Normativos Del Inventario Para La
Depresión De Beck. Revista Psicothema, 10, (2), 303-318.

Serrano, María Jesús, Gili, Margalida, and Roca, Miquel. Guía práctica: depresión en la mujer.
Barcelona, ES: Ediciones Mayo, 2008. ProQuest ebrary. Web. 14 August 2016.

Vázquez, F. L., Muñoz, R. F., & Becoña, E. (2000). Depresión: diagnóstico, modelos teóricos y
tratamiento a finales del siglo XX. Psicología conductual,8(3), 417-449.

Veytia López, M., González Arratia López Fuentes, N. I., Andrade Palos, P., & Oudhof, H.
(2012). Depresión en adolescentes: El papel de los sucesos vitales estresantes. Salud
mental, 35(1), 37-43.

Villegas, M. (2006). Mindfulness Y Psicoterapia. Revista de Psicoperapia, 27 (66), 1-76.

Vindel, A., Salguero, J., Mae, C., Dongil, E., & Latorre, J. (2012). La Depresión En Atención
Primaria: Prevalencia, Diagnóstico Y Tratamiento. Revista Papeles del Psicólogo, 33(1),
2-11.

Zúñiga, M. Á., Jacobo, B. R., Rodríguez, A. S., Cabrera, N. C., & Rentería, M. L. J. (2009). La
relación entre depresión y conflictos familiares en adolescentes. International Journal of
Psychology and Psychological Therapy,9(2), 205-216.
 40

ANEXOS
Anexo 1. Historia Clínica suministrado por el Centro Proyección Social
41
42
43
44
45
46
 47

Anexo 2. Consentimiento informado suministrado por el Centro Proyección Social

48
 49

Anexo 3. Inventario de Ansiedad (BAI)

 50

Anexo 4. Inventario de depresión de Beck

51
52
53
54
 55

Anexo 5. Escala de Actitudes Disfuncionales de Weissman y Beck

56
 57

Anexo No 6. Intervención sesión por sesión con la paciente de estudio de caso único.

Intervención con el paciente

Paciente: DFO Adolescente 16 años

Númer Actividades
Motivo de o de Objetivo Técnica desarrolladas Resultados Observaciones
consulta sesión terapéutico utilizada en la sesión
Paciente “ no sé Identificar el Entrevista Diligenciamie Por medio de la sesión se Identificar si la paciente
qué me pasa y me problema, clínica nto de historia logró conocer la dinámica cumple algunos síntomas
gustaría saber 1 posibles clínica. familiar en la que se puede según DSM- V de
porque me siento causas, inferir que la paciente ansiedad o depresión.
así” factores proviene de familia extensa,
Madre “ no sé por desencadena en la que todos los
dónde empezar ntes y integrantes emiten órdenes
pero mi hija esta dinámica pero no se delimitan reglas y
desmotivada, tiene familiar. límites claros, aunque es
depresión y sufre importante mencionar que la
de ansiedad” adolescente mantiene una
relación estrecha y de
comunicación con la madre.
Se indaga sobre el motivo de
consulta en el que la
paciente manifiesta llorar
frecuentemente sin motivo
aparente, en esta primera
sesión se desconoce con
precisión la dificultad
actualmente, ya que
 58

acompañado del llanto fácil

y constante la adolescente
denota un desinterés por
realizar actividades diarias
tales como estudiar,
interactuar con su entorno,
salir, leer. Pero se logra
identificar que el llanto fácil
aparece desde hace 4 años
en el que la paciente refiere
“me sentía triste, no me
gusta esa palabra, pero
bueno me sentía así y lloraba
y no sabía porque”
actualmente la paciente
reporta sentir ganas de llorar
y en ocasiones avade clases
para que las demás personas
no perciban sus sentimientos
de tristeza.

Paciente “ no sé Identificar el Entrevista Diligenciamie Se logró conocer que Teniendo en cuenta la

qué me pasa y me problema, clínica nto de la anteriormente la paciente sintomatología presentada,
gustaría saber 2 posibles historia acudió a valoración por se considera relevante
porque me siento causas, clínica. urgencias debido a síntomas aplicación de pruebas para
así” factores Dialogo con la físicos tales como: aumento descartar posible
Madre “ no sé por desencadena paciente para de la presión sanguínea, sintomatología de
dónde empezar ntes, conocer la mareos, palpitaciones depresión.
pero mi hija esta percepción percepción del fuertes, temor a morir. Y a
 59

desmotivada, tiene de la paciente problema partir de esta valoración el

depresión y sufre de la actual y la medico remite a psicología
de ansiedad” dificultad existencia de soportando un posible
actual. factores trastorno de ansiedad,
desencadenant posteriormente la paciente
es. acude a valoración por
psicología en la E.P.S en la
que se realizan técnicas de
relajación y debido a la
demora en las citas se
desertó del proceso
psicológico. La paciente
percibe que desconoce las
causas de su desinterés y
sensación de llorar y que
últimamente está preocupada
porque dentro de las
actividades que le gustan
realizar esta la escritura y
últimamente esta actividad
ya no le apetece. No se
reportan factores
desencadenantes de la
dificultad actual (desinterés
por actividades diarias y
llanto fácil)
Paciente “ no sé 3 Aplicación Entrevista Inicialmente El test de ansiedad fue Se solicita al paciente que
qué me pasa y me de Test de clínica se le expone a suministrado en consulta con realice un registro que
gustaría saber ansiedad de la paciente la direccionamiento de la incluya dia (1, 2, 3,4, etc.),
 60

porque me siento Beck (BAI) e Aplicación importancia de psicóloga, la paciente tardo fecha e indique una
así” Inventario de de pruebas: la aplicación aproximadamente 7 minutos puntuación de 1 a 10 su
Madre “ no sé por depresión de Test de de pruebas en contestar la prueba; estado de ánimo, siendo 1
dónde empezar Beck, con el ansiedad de psicológicas y teniendo en cuenta los muy deprimido y 10 muy
pero mi hija esta fin de Beck (BAI): lo que se parámetros para su contenta.
desmotivada, tiene corroborar la La cual pretende con calificación el resultado
depresión y sufre existencia de consta de 21 su aplicación obtenido fue una puntuación
de ansiedad sintomatologí ítems que las cuales de 30 puntos lo que es igual
a ansiosa y mide los hacen parte según las puntuaciones se
cambios de síntomas de del proceso reporta sintomatología de
estado de la ansiedad psicológico y ansiedad moderada.
ánimo. en adultos y se procede a En cuanto al inventario de
adolescentes aplicar de depresión de Beck, El
mayores de manera instrumento fue
13 años, la individual suministrado en consulta con
cual se cada prueba direccionamiento de la
centra en los bajo la psicóloga, la paciente tardo
aspectos supervisión de aproximadamente 15
físicos la psicóloga minutos en contestar la
relacionados para estar prueba; teniendo en cuenta
con la atenta ante los parámetros para su
ansiedad. Se cualquier calificación el resultado
caracteriza pregunta. obtenido fue una puntuación
por ser de Posteriorment de 25 puntos lo que es igual
corta e por medio de según las puntuaciones ya
duración (5 la entrevista se establecidas a
minutos) y el indaga acerca sintomatología de una
resultado es de la semana posible depresión
una anterior y moderada.
 61

puntuación dificultades
directa que que se hayan
oscila entre presentado, la
0 y 63 paciente
marcándono reporta que se
s la ha sentido
severidad de “tranquila y
la ansiedad que me he
desde una comportado
ansiedad como una
leve hasta persona
una ansiedad normal”, a su
grave. vez la madre
manifiesta que
Inventario percibe sentir
de un poco mejor
depresión a su hija.
de Beck:
Es un
cuestionario
auto
administrado
que consta
de 21
preguntas de
respuesta
múltiple que
están
direccionada
 62

sa
identificar la
severidad de
una posible
depresión, y
la duración
de la prueba
es de 10-15
minutos.

Paciente “ no sé Teniendo en Entrevista Por medio de Inicialmente se indaga por Se solicita al paciente que
qué me pasa y me cuenta la clínica la entrevista eventos transcurridos en la realice un registro que
gustaría saber 4 tarea clínica se semana que fuesen incluya dia (1, 2, 3,4, etc.),
porque me siento suministrada Reestructura indaga acerca significativos para la fecha e indique una
así” en la sesión ción de los eventos paciente, en lo que se puede puntuación de 1 a 10 su
Madre “ no sé por anterior se cognitiva ocurridos en la resaltar que la paciente estado de ánimo, siendo 1
dónde empezar realiza una última semana presenta llanto fácil sin muy deprimido y 10 muy
pero mi hija esta reestructuraci y sobre su motivo aparente, sensación contenta.
desmotivada, tiene ón cognitiva estado de de tristeza y en esa semana
depresión y sufre en la que se ánimo, evadio clases debido a su
de ansiedad” le enseña a la seguidamente sintomatología, justificando
paciente se le solicita la que “no quiero que me
diversas tarea realizada tengan lastima mis
actividades en casa, en la compañeros”. Seguidamente
cotidianas que la paciente es de resaltar que la paciente
que puede explica que de realizo la tarea de manera
llevar a cabo los 7 días 6 completa y se trabajó sobre
ante aquellos estuvo muy su estado de ánimo triste con
momentos de deprimida el fin de identificar posibles
 63

estado de puntuando en causas o factores específicos

ánimo triste. el registro con que activen dicha conducta.
un porcentaje Finalmente se decide como
de 1-2. parte del proceso de
Seguidamente evaluación aplicar la prueba
a partir de la mencionada anteriormente,
entrevista se la cual se le brindo las
indaga por instrucciones a la paciente y
ideación la importancia de contestarla
suicida e con la mayor sinceridad, la
intentos paciente tardo 10 minutos
suicidas, en lo aproximadamente en
que la paciente contestarla bajo la
no reporta ni supervisión de la psicóloga.
ideación ni Es de mencionar que los
intentos resultados obtenidos en
suicida. dicha prueba fueron los
Finalmente siguientes: creencias de
como aprobación: 7, creencias de
complemento amor: 9, creencias de
de la fase de ejecución: 11, creencias de
evaluación se perfeccionismo: 15,
considera creencias de derechos sobre
pertinente la los otros: 10, creencias de
aplicación de omnipotencia: 9, creencias
la Escala de de autonomía: 17. Teniendo
actitudes en cuenta los parámetros de
disfuncionale la prueba se obtiene que la
s de paciente presenta posibles
 64

Weissman y creencias de perfeccionismo

Beck, escala y de autonomía, las primeras
con hacen referencia de personas
adaptación que están pendientes de no
española de cometer errores en sus
Sanz, J & actividades cotidianas y ante
Vasquez, C alguna equivocación se
(1993) con evaluará negativamente a sí
duración de 15 misma, mostrándose poco
minutos, su flexible a cambios de la
objetivo es la vida, y las de autonomía
evaluación de describen a personas cuyos
las sentimientos son
distorsiones inmodificables o dependen
cognitivas, de las situaciones que viven
especialmente y no comprenden que los
las sentimientos y situaciones
relacionadas de la vida dependen de la
con la interpretación de cada
depresión. La sujeto.
persona
responde cada
ítem según la
escala tipo
Likert en la
que 0 es
totalmente en
desacuerdo y 4
totalmente de
 65

acuerdo.
Paciente “ no sé 5 En esta Entrevista Inicialmente En el transcurso de la sesión Se solicita a la paciente
qué me pasa y me sesión se Psicoeducaci se revisa la de manera participativa se que para la siguiente
gustaría saber psicoeduca a ón tarea preguntaba acerca de los pre sesión realice una lista de
porque me siento la paciente y suministrada saberes tanto de la paciente 60 actividades cotidianas
así” acudiente en la sesión como de la acudiente para que le gusta realizar a
Madre “ no sé por acerca del anterior, en la conocer si tenían pesar de que actualmente
dónde empezar posible cual la conocimiento acerca del no las esté realizando.
pero mi hija esta diagnostico paciente diagnóstico, de tal manera se
desmotivada, tiene teniendo manifiesta iban aclarando dudas y así
depresión y sufre como sentirse, más mismo, se indica sobre el
de ansiedad” referencia las tranquila en la modelo a trabajar en todo el
pruebas de semana proceso en este caso
evaluación anterior y que cognitivo-conductual, la
suministradas de los 7 días duración de las sesiones, se
previamente. registro 4 días diseña un plan de
en los que intervención teniendo en
estuvo muy cuenta las prioridades del
deprimida, paciente y los resultados de
pero que en las pruebas, así mismo se le
los otros 3 indica a la paciente que en
días no sesiones futuras la madre
presentó hará parte de alguna sesión,
síntomas. debido a que es su única red
Seguidamente de apoyo cercana.
se procede a
enseñar los
resultados de
las pruebas a
 66

la madre y
paciente con el
fin de darles a
conocer el
posible
diagnóstico y
la
sintomatología
que se
presenta,
seguidamente
por medio de
la
Psicoeducació
n se pretende
educar a la
paciente
acerca del
trastorno.
Paciente “ no sé 6 Enseñar Entrevista Inicialmente La paciente se mostró Se solicita a la paciente
qué me pasa y me técnicas de se indaga por receptiva en el trascurso de que realice un registro de
gustaría saber relajación Psicoeducaci eventos la sesión y se sorprendió al las actividades realizadas
porque me siento ante la ón ocurridos en la identificar tantas actividades diariamente teniendo en
así” Aparición de semana que que le generan tranquilidad y cuenta la lista trabajada en
Madre “ no sé por síntomas, con Restructurac hubiesen sido que ya no realiza. Lo consulta, con el fin de
dónde empezar el fin de ión cognitiva significativos anterior generó interés en la conocer si logró
pero mi hija esta disminuirlos, para la paciente en la implementar actividades
desmotivada, tiene y abordar por Técnica de paciente, experimentación en alguna distintas en su rutina.
depresión y sufre medio de la relajación adicionalment de esas actividades. Y se Adicionalmente se solicita
 67

de ansiedad” restructuració e se revisa la recomienda a la paciente el la realización de un

n cognitiva tarea, en esta emplear la técnica de autoresgistro que incluye:
una oportunidad la relajación ante situaciones situación, pensamiento y
modificación paciente no de dificultad o aparición de emoción.
en la rutina tuvo tiempo síntomas.
de la para realizarla
paciente. por tal motivo
se realiza en la
sesión el
listado de 30
actividades, no
se realiza de
60 debido al
corto tiempo
dentro de la
consulta,
posteriormente
se trabaja
acerca de
aquel listado
haciendo ver a
la paciente de
las múltiples
opciones de
actividades
que puede
llevar a cabo
diariamente
que le
 68

favorece la
disminución
de síntomas y
la importancia
de modificar
su rutina, se
emplea la
técnica de
restructuración
cognitiva
debido a que
la paciente con
su
pensamiento
se cohíbe de
realizar
nuevas
actividades o
actividades
que antes
realizaba
debido a que
considera que
“mis síntomas
nunca se irán,
porque me
aparecen en
cualquier
momento”
 69

seguidamente
se enseña
como el
pensamiento
influye acerca
en nuestras
emociones, y
algunas
situaciones
pueden alterar
el estado de
ánimo.
Finalmente se
psicoeduco a
la paciente en
técnicas de
relajación ante
la aparición de
síntomas o
situaciones
que le generan
tensión, se
psicoeduca en
técnica de
relajación
progresiva de
Jacobson la
cual permite
relajación
 70

profunda,
conciliación
de sueño y
permite el
autocontrol
del cuerpo.
Paciente “ no sé Se emplea la Restructurac Inicialmente En esta consulta la paciente Se recomienda a la
qué me pasa y me técnica de ión cognitiva se indaga se muestra receptiva y se paciente continuar el
gustaría saber 7 reestructuraci Psicoeducaci acerca de la realiza de manera voluntaria proceso y diligenciar auto
porque me siento ón cognitiva ón implementació y colaborativa el auto registro que incluya la
así” para lograr n de nuevas registro y de acuerdo a lo situación/pensamiento y
Madre “ no sé por disminuir los actividades en enseñado la paciente logra emoción.
dónde empezar pensamientos la rutina de la identificar los pensamientos
pero mi hija esta negativos en paciente, a lo automáticos de los auto
desmotivada, tiene la paciente, que se registros. Al final de la
depresión y sufre buscando evidencia que consulta se realiza
de ansiedad” disminuir la paciente de nuevamente la técnica de
pensamientos los 7 días sólo relajación progresiva con el
poco logro 2 días fin de reforzar lo enseñado
racionales. realizar en la consulta anterior.
actividades
que le generan
gusto y
tranquilidad,
aunque la
paciente no
logró
implementar
actividades
 71

durante más
días, se felicita
y motiva a la
paciente para
continuar con
actividades en
la siguiente
semana,
seguidamente
se solicita el
auto registro a
la paciente y
se trabaja con
base en este
con el fin de
educar a la
paciente en
cómo
determinadas
situaciones
generan
pensamientos
automáticos y
emociones
negativas lo
que permite
mantener la
sintomatología
depresiva, en
 72

esta sesión se
realiza un auto
registro
adicional
dentro de la
consulta para
enseñarla a la
paciente la
definición y
como
identificar
pensamientos
automáticos.
Finalmente se
retoma
nuevamente la
técnica de
relajación
progresiva
enseñada en la
sesión anterior
con el fin de
reforzar el
conocimiento
aprendido y su
adecuada
implementació
n en casa o
situaciones de
 73

dificultad.
Paciente “ no sé Enseñar al Psicoeducaci Inicialmente En esta sesión la paciente Se le solicita a la paciente
qué me pasa y me paciente a ón se le pregunta logro identificar la realización de auto
gustaría saber 8 identificar Entrevista a la paciente pensamientos automáticos registro en el cual incluya
porque me siento sus como le ha ido que le generan malestar y situación / pensamiento/
así” pensamientos en la con ello aparición de emoción y respuesta
Madre “ no sé por automáticos, implementació síntomas, la paciente adaptativa. Este
dónde empezar cómo estos n de nuevas manifiesta que en esta sesión diligenciamiento se realiza
pero mi hija esta influyen en actividades en logra percibir como esos teniendo en cuenta lo
desmotivada, tiene su conducta y su rutina, pensamientos negativos eran trabajado en la sesión.
depresión y sufre emociones, seguidamente “normales” y no identificaba
de ansiedad” seguidamente se revisa a la como estos afectaban su vida
enseñar paciente la diariamente. Y manifiesta
respuestas tarea del auto que ha modificado su rutina
adaptativas. registro con el y esto le ha permitido no
fin de trabajar centrarse tanto tiempo en
sobre este en situaciones negativas y esto
la consulta le ha llevado a sentirse más
debido a que tranquila.
se pretende
por medio de
la
Psicoeducació
n, que logre
identificar los
pensamientos
automáticos
reflejados en
dicho auto
 74

registro y
seguidamente
se suministra
al paciente
pensamientos
adaptativos
que puede
emplear para
remplazar los
pensamientos
automáticos,
posteriormente
se preguntó al
paciente sobre
alguna
situación
específica en
la semana que
hubiese
aumentado los
síntomas o
generado
dificultades y
se trabajo
acerca de
dicha
situación y
pensamientos
a causa de
 75

dicha
situación.
Paciente “ no sé Psicoeducar a Entrevista Inicialmente En esta sesión la paciente Se le solicita a la paciente
qué me pasa y me la paciente en Psicoeducaci por medio de manifiesta que sus síntomas la realización de auto
gustaría saber 9 sus ón la escala han disminuido y que el registro en el cual incluya
porque me siento pensamientos realizada en cambio de rutina le ha situación / pensamiento/
así” y emociones las primeras facilitado el proceso, emoción y respuesta
Madre “ no sé por con el fin de sesiones se le adicionalmente el identificar adaptativa.
dónde empezar disminuir pide a la sus pensamientos
pero mi hija esta sintomatologí paciente que automáticos ha permitido
desmotivada, tiene a depresiva. evoque de 1 a que logre modificarlos por
depresión y sufre 10 si se siente pensamientos racionales en
de ansiedad” triste o la mayoría de ocasiones.
contenta
(siendo 1 muy
deprimido y
10 muy
contenta), con
el fin de
conocer el
estado de
animo de la
paciente,
seguidamente
se revisa la
tarea dejada en
la sesión
anterior, en la
cual la
 76

paciente logro
brindar un
pensamiento
adaptativo en
la mayoría de
situaciones
que enfrento
en la semana,
finalmente por
medio de
Psicoeducació
n se le enseño
a la paciente la
diferencia
entre
pensamientos
y emociones
con el fin de
que la paciente
logre
esclarecer las
emociones que
experimenta
ante la
presencia de
síntomas, todo
esto debido a
que la paciente
desde el inicio
 77

del proceso se
le ha dificultad
expresar con
claridad sus
pensamientos
y emociones.
Paciente “ no sé Entrevista En esta Inicialmente La paciente realizó la tarea Se recomienda a la
qué me pasa y me sesión se se le solicita a de manera correcta y paciente continuar con el
gustaría saber 10 realiza un la paciente el manifiesta la disminución de proceso.
porque me siento refuerzo de autoresgistro, los síntomas y mejoría en su
así” lo trabajado con el fin de estado de ánimo, al evaluar
Madre “ no sé por en todo el socializarlo en el estado de ánimo en el
dónde empezar proceso de consulta y momento de la consulta la
pero mi hija esta intervención, poder paciente manifiesta sentirse
desmotivada, tiene con el fin de determinar si tranquila y que ha tenido
depresión y sufre reforzar la paciente se semanas con dicha
de ansiedad” herramientas le facilitó la tranquilidad lo cual ha
que identificación facilitado la ejecución de sus
favorecen el de actividades académicas.
bienestar de pensamientos Finalmente con la
la paciente. automáticos y participación activa de la
remplazo por paciente ella logró evocar las
respuestas herramientas aprendidas y
adaptativas, las cuales le han permitido la
seguidamente disminución de los síntomas.
se evalúa de
manera verbal
el estado
emocional de
 78

la paciente, y
se realiza un
diseño de
tarjetas de
apoyo la
cuales
contienen las
herramientas
aprendidas en
todo el
proceso de
intervención,
con el fin de
emplearlas en
momentos de
recaídas, a su
vez en las
tarjetas se
describen
opciones de
ayuda con las
que cuenta la
paciente como
redes de apoyo
que pueden
contribuir a su
bienestar
emocional, y a
partir de este
 79

diseño de
tarjetas se
realiza un
repaso de
todas las
herramientas
enseñadas a la
paciente.
Paciente “ no sé Aplicación Entrevista Se indaga por En el test de ansiedad Se le recomienda a la
qué me pasa y me de pruebas el estado de puntuó 20, de lo que se paciente acudir a la
gustaría saber 11 Test de animo de la puede inferir que se reporta siguiente sesión
porque me siento ansiedad de paciente, en la sintomatología de ansiedad acompañada de la madre.
así” Beck, cual la leve, en el inventario de
Madre “ no sé por Inventario de paciente depresión de Beck la
dónde empezar depresión de manifiesta paciente obtuvo 10 puntos lo
pero mi hija esta Beck y “me he sentido que es igual según los
desmotivada, tiene Escala de muy parámetros de la prueba: No
depresión y sufre actitudes tranquila”, presencia de sintomatología
de ansiedad” disfuncionale posteriormente depresiva, y en la Escala de
s de se le informa a actitudes disfuncionales de
Weissman y la paciente que Weissman y Beck fueron los
Beck para la nuevamente se siguientes: creencias de
corroboració le va a aprobación: 7, creencias de
n de suministrar amor: 6, creencias de
disminución pruebas ejecución:10, creencias de
de los psicológicas perfeccionismo: 10,
síntomas de con el fin de creencias de derechos sobre
la paciente. conocer su los otros: 8, creencias de
sintomatología omnipotencia:7, creencias de
 80

después del autonomía:13. Lo cual no se

proceso de reporta un porcentaje
intervención, significativo en las creencias
se le teniendo en cuenta los
suministro a la parámetros de la escala.
paciente
pruebas
psicológicas
bajo la
supervisión de
la psicóloga,
en las cuales
se les brindo
nuevamente
las
instrucciones
y se le solicito
a la paciente la
mayor
sinceridad en
sus respuestas.
Paciente “ no sé En esta Entrevista Inicialmente La madre de la paciente Se recomienda a la
qué me pasa y me sesión se Psicoeducaci se indaga a la manifiesta observar el paciente solicitar apoyo
gustaría saber 12 realiza por ón madre de la cambio en su hija, debido a psicológico en caso de
porque me siento medio de la paciente por la que ya cumple a cabalidad presentar recaídas en las
así” Psicoeducaci percepción de con sus compromisos cuales no encuentre
Madre “ no sé por ón ella acerca del académicos, y que percibe solución, para evitar
dónde empezar prevención proceso de su pocos síntomas de tristeza en aumento en la
pero mi hija esta de recaídas hija y los su hija, a su vez tanto la sintomatología depresiva.
 81

desmotivada, tiene tanto para la cambios paciente como la madre se

depresión y sufre paciente evidenciados, muestran receptivas a la
de ansiedad” como para la seguidamente prevención de recaídas y
acudiente. a partir de queda en claro los pasos a
Psicoeducació seguir en caso de presentar
n se le la paciente alguna recaída, a
suministra a la su vez se sugiere a la
paciente paciente la importancia en
información continuar trabajando sobre
acerca de sus pensamientos
recaídas que automáticos remplazándolos
pueden surgir por respuestas adaptativas y
en cualquier el continuar implementado
momento, y actividades que le generen
como a partir tranquilidad en su rutina
de las tarjetas diaria.
de apoyo
suministradas
en dos
sesiones
anteriores
podrá
afrontarlas, así
mismo se le
recomienda la
importancia de
buscar ayuda
de manera
oportuna ante
 82

posibles
recaídas en las
cuales perciba
pocas
opciones de
solución, al
igual se le
informa a la
madre de
todas las
técnicas
empleadas en
el trascurso de
todo el
proceso de
intervención y
cómo estas
facilitará el
mejoramiento
del bienestar
emocional de
su hija. Al
igual se le
suministra los
resultados de
las pruebas
aplicadas en la
sesión anterior
en las cuales
 83

se evidencia
mejoramiento
en la
sintomatología
.