Vigencia enero 2020
Plan 150
Principales puntos de Cobertura brindada exclusivamente en el territorio de la República Argentina
Referencias: P.M.O.: Programa Médico Obligatorio SC: Sin cargo ST: Sin tope SL: Sin límite
Concepto Sistema Cerrado Sistema Abierto - Por Reintegro
INTERNACIÓN
PENSIÓN SANATORIAL en piso (incluye honorarios clínicos) SC Hasta $ 15.000.- por día
Habitación Individual (según disponibilidad) Hasta $ 275.000.- por año por persona
TERAPIA INTENSIVA, UCO, NEO - con ARM (*) Hasta $ 55.000.- por día (1)
SC
TERAPIA INTENSIVA, UCO, NEO - sin ARM (*) Hasta $ 31.000.- por día (1)
(*) Honorarios y gastos sin medicamentos ni descartables (1) Hasta $ 192.000.- por año por persona
HONORARIOS QUIRÚRGICOS SC Hasta valores OSDIPP
MEDICAMENTOS Y DESCARTABLES SC Hasta $ 13.000.-
PENSIÓN SANATORIAL DE ACOMPAÑANTE Instituciones Prestadoras: $ 1.200.- por día - Tope anual $ 12.000.-
Hasta 17 años inclusive: SC Para acompañante sin límite de edad
Mayor de 17 años: por Sistema de Reintegros
EXTRAS EN INTERNACIÓN Por Sistema de Reintegros Hasta $ 2.000.- por internación
(Ej.: TV, agua mineral, etc.)
Aclaración: ARM = Asistencia Respiratoria Mecánica
SERVICIO DE AMBULANCIA 100% $ 3.000.- por servicio
Sólo con indicación médica y en caso de Tope anual $ 6.000.-
urgencia hasta y entre Centros Asistenciales,
si el paciente no puede movilizarse.
CONSULTAS MÉDICAS (incluye Psiquiatría) SC Consulta al 100% hasta tope anual $ 11.000.-
CONSULTAS DE NUTRICIÓN SC - Hasta 2 consultas mensuales Hasta $ 950.- c/u
Total de reintegros por ambos conceptos $ 17.000.-
ESTUDIOS CLÍNICOS AMBULATORIOS Según valor OSDIPP por práctica
SC
(Análisis Clínicos, Radiología e Imágenes) Hasta $ 27.000.- por año
Material descartable SC 100% valores OSDIPP
Material de contraste SC 100% Valor Manual Farmacéutico
Material radioactivo SC 100% Valor CEDIM
MEDICAMENTOS
Ambulatorio 60% 50%
Ambulatorio en Farmacias OSDIPP 65% NO
Enfermedades crónicas prevalentes (Res. 310/04) Por Sistema Cerrado Por Sistema Cerrado
Programas Especiales (Res. 1048/14 y sus modificaciones) 100% Por Sistema Cerrado
Oncológicos y otros según P.M.O. 100% Por Sistema Cerrado
Homeopáticos / Recetas magistrales (excluidos "venta libre") Por Sistema de Reintegros 100% por receta - Tope anual $ 7.000.-
Medicamentos para estudios SC 100% Valor Manual Farmacéutico
DIABETES
Cobertura al 100% previa presentacióndel
Insulina y material descartable
formulario de empadronamiento de Diabetes Por Sistema Cerrado
Antidiabéticos orales
según Res. 1711/2014
Tiras reactivas (provee OSDIPP)
VACUNAS
En Farmacias: módulo de medicamento +
Vacunas del calendario oficial 50%
reintegro de la diferencia
En Vacunatorios: 100%
ANTICONCEPCIÓN
Según Resol. 2922/2019 100% Hasta Valores prestadores OSDIPP s/ área geográfica
Tope: Cada 3 años Cumpliendo los requerimientos del PMO Consulte previamente normativas
Dispositivos: Provee OSDIPP Dispositivos: Provee OSDIPP Dispositivos: Provee OSDIPP
MR
Cobertura Plan 1 1
Vigencia enero 2020
Plan 150
Principales puntos de Cobertura brindada exclusivamente en el territorio de la República Argentina
Referencias: P.M.O.: Programa Médico Obligatorio SC: Sin cargo ST: Sin tope SL: Sin límite
Concepto Sistema Cerrado Sistema Abierto - Por Reintegro
ALERGIA
TESTIFICACIÓN TOTAL SC - 1 testificación por año Tope anual $ 2.100.-
TRATAMIENTO DESENSIBILIZANTE / ALERGENOS (VACUNAS) Por Sistema de Reintegros Tope anual $ 7.000.-
PLAN MATERNO INFANTIL
METODO PSICOPROFILÁCTICO Preparto 100% Hasta $ 6.000.-
PARTERA 100% Hasta $ 6.000.-
PARTO NORMAL
* Módulo (incluye gastos de internación, medicamentos y
100% $ 136.000.-
honorarios del equipo médico)
* Sólo Honorarios (gastos de internación en institución de
100% $ 61.000.-
Cartilla a cargo de OSDIPP)
* Sólo Gastos (gastos de internación en institución fuera de
100% $ 75.000.-
Cartilla)
PARTO CESÁREA
* Módulo (incluye gastos de internación, medicamentos y
100% $ 200.000.-
honorarios del equipo médico)
* Sólo Honorarios (gastos de internación en institución de
100% $ 90.000.-
Cartilla a cargo de OSDIPP)
* Sólo Gastos (gastos de internación en institución fuera de
100% $ 110.000.-
Cartilla)
REHABILITACIÓN (con autorización previa) Requiere historia clínica Tope total anual por persona: hasta $ 10.000.-
Fisiokinesiología + Láser + Magnetoterapia SC $ 500.- por sesión
- a domicilio $ 540.- por sesión
Fonoaudiología SC $ 500.- por sesión
ORTESIS / PRÓTESIS EXTERNAS Por Sistema de Reintegros 100% del menor valor de plaza
(Férulas, corsets, yeso plástico, etc.) (Diferencia a cargo del Afiliado)
OTOAMPLÍFONOS PARA MENORES DE 15 AÑOS (P.M.O.) Provee OSDIPP
(No se efectúan reemplazos por robo o extravío) 100% según prescripción médica Por Sistema Cerrado
Menor valor de plaza
OFTALMOLOGÍA Con autorización previa de Auditoría Médica
- CIRUGÍA DE CATARATAS 100% $ 36.000.- por ojo
- LENTE INTRAOCULAR PARA CATARATAS Por Reintegros Hasta $ 12.000.-
SALUD MENTAL Prestador predefinido por OSDIPP
PSICOLOGÍA / PSICOPEDAGOGÍA Hasta 30 sesiones por año Hasta $ 1.000.- por sesión - Hasta 30 sesiones / año
Consulta - Tratamiento - Psicoterapia Copago por sesión s/ Resol. MS 58/2017
Internación por Síndrome Psiquiatrico Agudo;
Sin cargo según Legislación vigente Por Sistema Cerrado
Drogadependencia y Trastorno de la alimentación*
con autorización de Auditoría Médica
* Consultas y tratamiento según Ley N° 26.396
MR
Cobertura Plan 1 2
Vigencia enero 2020
Plan 150
Principales puntos de Cobertura brindada exclusivamente en el territorio de la República Argentina
Referencias: P.M.O.: Programa Médico Obligatorio SC: Sin cargo ST: Sin tope SL: Sin límite
Concepto Sistema Cerrado Sistema Abierto - Por Reintegro
ODONTOLOGíA
ODONTOLOGÍA GENERAL Según PMO 100% del valor presentado hasta tope anual:
$ 14.000.-
ORTOPEDIA / ORTODONCIA (tiempo de espera 12 meses) Por única vez con autorización previa Por única vez con autorización previa
Desde 8 años sin límite de edad
Aparatología removible o fija (excluyente) Por Sistema de Reintegros Hasta $ 57.000.-
IMPLANTES ODONTOLÓGICOS Y SUS ETAPAS (tiempo de
Consultar profesionales de Cartilla Tope anual $ 46.000.-
espera 6 meses)
PRÓTESIS ODONTOLÓGICAS (tiempo de espera 3 meses) Con autorización previa Tope anual $ 44.000.-
PLACA MIORRELAJANTE (cada 2 años) Con autorización previa Hasta $ 8.000.-
BLANQUEAMIENTO DENTAL AMBOS MAXILARES Por Sistema de Reintegros Hasta $ 10.000.-
(cada 2 años)
ARTICULACIÓN TEMPORO MAXILAR (ATM) Por Sistema de Reintegros
- Consulta inicial $ 1.480.-
- Control - Hasta 15 consultas / año $ 900.- por consulta
- Kinesioterapia hasta 15 sesiones / año $ 750.- por sesión
El monto establecido como Tope Anual se reconoce a los valores asignados para cada práctica y por trabajo terminado (no pudiéndose presentar
comprobantes de pago parciales y/o por adelantos). Si hubiese diferencia la misma queda a cargo del Afiliado.
BENEFICIOS ESPECIALES DEL PLAN
Referencias: P.M.O.: Programa Médico Obligatorio SC: Sin cargo ST: Sin tope
Concepto Sistema Cerrado Sistema Abierto - Por Reintegro
TRATAMIENTO ESCLEROSANTE DE VÁRICES 10 sesiones por año (*) $ 800.- por sesión (*)
(*) Total de sesiones por Sistema Abierto y Cerrado
R.P.G. (Rehabilitación Postural Global) 20 sesiones por año (*) $ 700.- por sesión (*)
con copago Tope anual $ 7.000.-
(*) Total de sesiones por Sistema Abierto y Cerrado
OTOAMPLÍFONOS PARA MAYORES DE 15 AÑOS Hasta $ 46,.000.- c/u
Por Sistema de Reintegros
No se efectúan reemplazos por robo o extravío 1 par cada 3 años
CALZADO ORTOPÉDICO (con indicación médica) Por Sistema de Reintegros Tope anual - 1 par por año hasta $ 5.000.-
PLANTILLAS (con indicación médica) Por Sistema de Reintegros Tope anual - 1 par por año hasta $ 3.000.-
ÓPTICA (con indicación médica - Tope año calendario)
OPCIONES REINTEGRO POR TODO CONCEPTO
2 pares de anteojos comunes o
Ópticas de Cartilla con previa autorización de OSDIPP
1 par de multifocales o $ 6.500.-
1 par de anteojos comunes y 1 par de lentes
de contacto
Diferencias por modelos distintos a los La modalidad de cobertura es excluyente. Se
ofrecidos quedan a cargo del Afiliado. Sin accede al Beneficio por Reintegro o por Sistema
Tiempo de espera 3 meses reintegro. Cerrado.
OFTALMOLOGÍA
- CIRUGÍA REFRACTIVA - Excimer Láser (1) 100% $ 39.000.- por ojo
Prequirúrgicos
Paquimetría 100% $ 800.-
Topografía 100% $ 1.300.-
(1) Modalidades preestablecidas:
- Mayor o igual a 3 dioptrías para miopía
- Mayor o igual a 2 dioptrías para hipermetropía
- Menores dioptrías que las preestablecidas Por Sistema de Reintegros Subsidio: $ 9.000.- por ojo por todo concepto
MR
Cobertura Plan 1 3
Vigencia enero 2020
Plan 150
Beneficios adicionales
NOCHE DE BODAS: con la presentación del Acta de Matrimonio: subsidio de $ 7.000.-
BENEFICIO PARA EL RECIÉN NACIDO con cobertura de OSDIPP: $ 5.700.-
COBERTURA MÉDICO-ASISTENCIAL POR FALLECIMIENTO DEL TITULAR DE SEGURIDAD SOCIAL: cobertura a cargo de OSDIPP en el plan 150 por 3 (tres)
meses para el Grupo Familiar Primario
GASTOS DE SEPELIO POR FALLECIMIENTO DEL TITULAR: subsidio de $ 28.000.- que será percibido sólo por un integrante del grupo familiar primario afiliado a
OSDIPP al momento del fallecimiento
ASISTENCIA AL VIAJERO: cobertura nacional, regional e internacional con distintos topes en monto y días
consulte [Link]/afiliados/asistencia-al-viajero. Por favor lea atentamente los eventos excluidos.
Atención Médica de Urgencia, Emergencia o Servicio Médico Domiciliario: llame al Centro Coordinador:
* EMERGENCIAS: 0800-888-7654 / 0800-333-7654
* CAMPANA, ZÁRATE y LIMA: 0810-333-8888
Aclaraciones
DISCAPACIDAD: La cobertura de las prestaciones se autoriza sólo con profesionales o centros contratados por OSDIPP.
El acceso a estas prestaciones es posterior a una evaluación interdisciplinaria acerca del plan de tratamiento propuesto por el médico tratante para orientarlo acerca
de los prestadores a los que podrá acceder exclusivamente por derivación de nuestro sector de Discapacidad. Para ello debe presentar copia del CUD
(Certificado Único de Discapacidad), indicación médica del plan de tratamiento y un resumen de historia clínica. De ser necesario se le solicitará
información adicional.
El sector Discapacidad le brindará asesoramiento. Para ello debe comunicarse a discapacidad@[Link]
TIEMPO DE ESPERA: La cobertura por Sistema de Reintegros tendrá un tiempo de espera de 3 meses en todas las prestaciones, salvo aquellas donde se
especifique un tiempo de espera mayor. Ej: Ortodoncia.
Los Beneficios Especiales del Plan, por encontrarse excluidos del P.M.O., resultan facultativos para OSDIPP pudiendo modificarse sin necesidad de notificación previa.
MR
Cobertura Plan 1 4
