BANCO DE PREGUNTA
SEMANA 1 NEONATOLOGIA
1. Mujer de 26 años que desde hace 24 horas presenta dolor abdominal en epigastrio que se irradia a las 3
horas a fosa ilíaca derecha, acompañado de náuseas sin vómitos. Al examen: PA 100/60mmHg, pulso
100x’, T° 38.5°C. Abdomen doloroso en fosa ilíaca derecha, Mc Burney (+). Hemograma normal. Según la
escala de Alvarado, ¿cuál es la conducta a seguir?
A. Analgésicos y control ambulatorio
B. Apendicetomía
C. Laparotomía exploratoria
D. TAC abdominal con contraste
E. Observación e hidratación
2. Usted se encuentra en sala de operaciones con un paciente varón de 48 años con diagnóstico de
apendicitis aguda, durante acto quirúrgico se realiza ligadura del meso apendicular por donde discurre la
arteria apendicular. Dicha arteria es rama de:
A. Arteria cólica derecha
B. Arteria ileal
C. Arteria mesentérica inferior
D. Arteria mesentérica superior
E. Arteria cecal
3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad de cálculos biliares es incorrecta?
A. Los cálculos biliares ocurren en el 15% de todas las personas mayores de 65 años en los países
occidentales
B. 85% de los cálculos biliares son asintomáticos.
C. 10% son identificables usando radiografía simple
D. Los cálculos biliares son más comunes en los hombres.
E. La enfermedad de cálculos biliares es la causa más común de pancreatitis aguda.
4. ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para la formación de cálculos biliares?
A. fumar
B. embarazo
C. enfermedad de Crohn
D. Dieta rica en grasas.
E. píldora anticonceptiva
5. Se le pide que vea a una mujer de 48 años que ha ingresado en el departamento de emergencias con
dolor repentino de aparición en el cuadrante superior derecho. Su emergenciologo se pone en contacto
con usted, después de haber visto a la paciente, y le dice que el paciente tiene "la tríada de Charcot".
Según la información que se le ha transmitido, ¿cuál es el diagnóstico más probable en el que debería
estar pensando?
A. cólico biliar
B. Colecistitis aguda
C. colangitis
D. íleo biliar
E. pancreatitis
6. Un paciente masculino de 85 años de edad con antecedentes de estreñimiento crónico se presenta con
dolor abdominal agudo de tipo cólico y estreñimiento absoluto. La radiografía de abdomen simple muestra
un asa groseramente dilatada del intestino grueso que surge del cuadrante inferior izquierdo. Se realiza el
diagnóstico de vólvulo sigmoideo. El siguiente paso en el tratamiento es:
A. Laparotomía
B. Sigmoidoscopia
C. Sigmoidocolectomía con colostomía.
D. Sorbo de bario
E. Tomografía computarizada
7. Ud. atiende una mujer de 55 años en la emergencia, la cual fue ingresada con un dolor abdominal cólico
central y con múltiples episodios de vómitos. La última vez que defecó fue hace 4 horas. Al examen luce
deshidratada y adolorida. El abdomen se muestra ligeramente distendido y sensible. Los ruidos
intestinales están incrementados. Ud. Sospecha de una obstrucción intestinal y ordena realizar algunas
investigaciones. ¿Cuál sería la investigación inicial de mayor valor que apoye su sospecha diagnostica?
A. Endoscopia gastrointestinal alta
B. Colonoscopia
C. TAC abdominal
D. Radiografía simple de abdomen
E. Seguimiento con bario
8. Mujer de 25 años que ingresa por emergencia con dolor abdominal tipo cólico en mesogastrio desde
hace 12 horas, que luego se hace difuso, asociado a náuseas y vómitos, ausencia de deposiciones y no
elimina flatos. Fue operada hace 5 años de peritonitis generalizada por apendicitis aguda. Examen: T°
37.5°C, PA 100/70mmHg, FC 120x’, FR 24x’. abdomen: distendido, poco depresible, doloroso, timpánico,
RHA incrementados. Rx de abdomen simple de pie: niveles hidroaéreos y edema de asas. Hemograma:
Hto 40%, leucocitos 15000, Abast 6%. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Hernia estrangulada
B. Intususcepción
C. Obstrucción intestinal por adherencias
D. Neoplasia de intestino delgado
E. Diverticulitis
9. Paciente varón de 50 años con antecedentes de consumir alcohol moderadamente desde hace varios
años. Consulta porque desde hace 5 días presenta dolor en el hipocondrio derecho, ictericia, coluria y
afebril. Al examen clínico: FC 85x’, T°36.8°C, abdomen: blando, depresible, doloroso en el HCD y
epigastrio e impresiona palparse una masa. No hay reacción peritoneal. Laboratorio: PCR 10mg/dl, BT
9.5mg/dl a predominio directo, leucocitos 9000, GGTP 220. Transaminasas ligeramente aumentadas. Se
realiza ecografía abdominal, ¿Qué espera usted encontrar en las imágenes?
A. Signo de colecistitis aguda: edema de la pared vesicular mayor de 5mm
B. Vesícula grande, tensa y acalculosa
C. Cabeza del páncreas incrementado de tamaño y conducto pancreático dilatado
D. Signos de colecistitis crónica calculosa y colédoco de 1.2cm
E. Colelitiasis
10. Una mujer colecistectomizada hace 1 año por litiasis, presenta ahora cuadro de fiebre e ictericia. La
ecografía abdominal muestra dilatación de las vías biliares intra y extra hepáticas. ¿Cuál sería su
diagnóstico?
A. Ampuloma
B. Ictericia intrahepática
C. Coledocolitiasis residual
D. Neoplasia de la cabeza del páncreas
E. Bridas post quirúrgicas
11. Diabética de 45 años en tratamiento irregular, hace 4 días presenta dolor abdominal en cuadrante
superior derecho, sensación de alza térmica y coloración amarillenta de piel y mucosas. Al examen:
ictericia, PA 90/60mmHg, pulso 110x’, T°39°C, abdomen doloroso a la palpación en CSD, signo de
Blumberg (-), Murphy (+). Ecografía colelitiasis y Coledocolitiasis. ¿Cuál es la conducta terapéutica a
seguir?
A. Colangiopancreatografia retrograda endoscópica
B. Colecistectomía abierta
C. Exploración de vías biliares
D. Colecistectomía abierta
E. Derivación biliodigestiva
12. Paciente varón de 38 años con dolor abdominal en fosa ilíaca derecha de 5 días de evolución, refiere
haber estado tomando Paracetamol por el dolor presentado. Acude a la emergencia refiriendo sentir una
“masa” en el abdomen. Al examen físico se evidencia masa palpable en FID de +/- 5 x 6cm, poco dolorosa
a la palpación, Blumberg (-), Hgma 8 000 leucocitos. De acuerdo a su presunción diagnóstica, ¿Cuál sería
la conducta a seguir?
A. Hidratación y observación por 6 horas
B. Inicio de tratamiento antibiótico y analgésicos
C. Laparotomía exploratoria de emergencia
D. Hidratación y analgesia
E. Iniciar esquema anti TBC
13. Se le pide que ayude en el ECOE durante una apendicetomía de emergencia. El consultor le pide que
localice el punto de Mc Burney. De la lista a continuación, ¿qué respuesta describe mejor la ubicación del
punto de McBurney?
A. Dos tercios de la distancia desde el ombligo hasta la espina ilíaca anterior superior derecha.
B. El punto medio entre la espina ilíaca antero superior y la sínfisis púbica.
C. El punto medio entre la espina ilíaca antero superior y el tubérculo púbico
D. Dos tercios de la distancia desde la espina ilíaca antero superior derecha hasta el ombligo
E. Un tercio de la distancia desde el ombligo hasta la espina ilíaca antero superior derecha
14. Comparando con apendicetomía abierta, los pacientes sometidos apendicetomía laparoscópica tienen:
A. Igual estancia hospitalaria
B. Morbilidad total igual
C. Rangos altos de shock sépticos
D. Rangos altos de dehiscencia de herida
E. Rangos bajos de infección del sitio quirúrgico
15. Un paciente de 63 años ingresa con cólico, dolor en el cuadrante superior derecho e ictericia. La
ecografía abdominal muestra una vesícula biliar engrosada pero sin cálculos identificables. Es tratado por
cólico biliar con líquidos y analgesia, pero no mejora. Su bilirrubina sérica continúa aumentando al igual
que su nivel de proteína C reactiva y el recuento de glóbulos blancos. Dos días después de la
presentación inicial, desarrolla una pirexia de 39.2 ° C y su dolor ahora es constante. El siguiente paso en
el tratamiento es:
A. Colecistectomía
B. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
C. Extracción abierta de cálculos con drenaje con tubo en T
D. Colangiopancreatografía por resonancia magnética
E. Litotricia
16. Una mujer de 50 años presenta un episodio agudo de dolor epigástrico, vómitos y fiebre. El
emergenciologo, que ya interrogo y examino al paciente, le dice que "el signo de Murphy es positivo". A
pesar de no haber visto al paciente, según la información transmitida a usted, ¿cuál es el diagnóstico
diferencial superior más probable que está pasando por su mente?
A. Apendicitis aguda.
B. Colecistitis aguda
C. peritonitis
D. cólico biliar
E. colangitis
17. Una mujer de 44 años se presenta en el departamento de emergencias con un inicio agudo de dolor en
el cuadrante superior derecho y fiebre. En el examen, el paciente está acostado y tiene una taquicardia. El
abdomen está sensible en el cuadrante superior derecho con reacción en esa área. El signo de Murphy es
positivo. ¿Cuál es la investigación más útil para este paciente?
A. ultrasonido
B. colonoscopia
C. Seguimiento del bario
D. Endoscopia digestiva alta
E. Suero amilasa
18. Una mujer de 22 años de edad es sometida a una apendicetomía laparoscópica no complicada para
apendicitis perforada. La patología final revela un tumor carcinoide en la punta del apéndice, mide 3cm.
¿Cuál es el paso más apropiado a seguir?
A. Observación
B. Quimioterapia
C. Cecostomía
D. Hemicolectomía derecha
E. Radiación
19. Varón de 65 años procedente de Andahuaylas, sin antecedentes quirúrgicos, presenta distención
abdominal progresivo asociado a vómitos, nauseas, no elimina flatos, no defeca hace 4 días, afebril, al
examen físico: abdomen distendido asimétrico, dolor intenso, timbre metálico a la auscultación, RHA
disminuidos. Rx abdomen se evidencia signo del grano de café, tacto rectal: ampolla vacua. Mencione el
diagnóstico más probable y manejo inicial:
A. Vólvulo de Sigmoides – Laparotomía exploratoria
B. Bridas y adherencias – resección intestinal
C. Vólvulo de Ciego – resección intestinal
D. Íleo adinámico – hidratación endovenosa
E. Vólvulo de Sigmoides – hidratación endovenosa+SNG
20. Mujer de 50 años acude a emergencia por dolor en el cuadrante inferior izquierdo, febril, tumoración en
el mismo lado desde hace 48 horas. Tuvo episodios de estreñimiento y diarrea. Examen: T° 39°C, PA
130/80mmHg, FC 100x’, FR 24x’. Abdomen: blando, presencia de masa dolorosa en cuadrante inferior
izquierdo y región suprapúbica. Hemograma: leucocitos 18000, abast. 8%. Ante su sospecha diagnóstica,
¿Cuál es el examen auxiliar que solicitaría?
A. Ecografía abdominal
B. Colonoscopia
C. Rx simple de abdomen
D. TAC abdominal
E. Rx con enema de bario
SEMANA 2 GASTROENTEROLOGIA MEDICINA EMERGENCIAS.
1. Paciente de 50 años, acude a Emergencia por dolor abdominal tipo cólico, de aparición brusca, que
en la última hora se acompaña de náuseas y vómitos. Examen físico: cicatriz de laparotomía media
infraumbilical (realizada hace 10 años por apendicitis perforada), distensión abdominal, signo de
Blumberg (-) y a la auscultación presencia de ruidos metálicos. ¿Qué examen auxiliar debe realizarse en
primer lugar?:
A. Ecografía abdominal.
B. Radiografía intestinal con enema opaco.
C. Radiografía simple de abdomen en bipedestación.
D. TAC abdominal.
E. Tránsito intestinal con bario.
2. El tumor maligno más frecuente de la región anal es:
A. Epidermoide.
B. Melanoma.
C. Adenocarcinoma.
D. Linfoma.
E. Sarcoma.
3. La estrangulación intestinal puede estar producida por cualquiera de las siguientes causas, EXCEPTO
una. Señálela:
A. Vólvulo.
B. Adherencias.
C. Atresia
D. Embolia mesentérica
E. Hernia crural.
4. Sobre la infección por H. pylori (HP) es FALSA:
A. Se asocia a la mayor parte de las úlceras pépticas.
B. La prevalencia de la infección se relaciona con factores socioeconómicos.
C. La presencia de HP en la mucosa duodenal es imprescindible para provocar la lesión ulcerosa.
D. En ulcerosos duodenales, curar la infección supone disminuir drásticamente la posibilidad de
recurrencia de ulcera.
E. Más del 80% de las gastritis antrales crónicas están originados por la infección HP.
5. Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para sólidos y líquidos, desde hace 4
meses. Además, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiológico con contraste se observa un
esófago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. ¿Cuál de los siguientes debe ser el
próximo paso?:
A. Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis.
B. Realizar una manometría esofágica para confirmar la existencia de una acalasia.
C. Comenzar un tratamiento con un fármaco procinético para mejorar la motilidad del esófago.
D. Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar la existencia de patología orgánica del
esófago.
E. Hacer una tomografía axial computarizada para descartar una compresión torácica.
6.¿Qué síntoma es de MÁS frecuente presentación en el curso de una colitis ulcerosa?
A. Fiebre.
B. Masa abdominal palpable.
C. Megacolon tóxico.
D. Rectorragia.
E. Dolor abdominal.
[Link]ñale la respuesta correcta en relación a la colitis isquémica aguda:
A. Suele manifestarse como una hematoquezia indolora.
B. Se debe realizar arteriografía lo antes posible tras la sospecha clínica.
C. Habitualmente es un problema no oclusivo.
D. El enema opaco es la primera prueba a realizar.
E. Aparece sobre todo en la segunda década de la vida.
8.¿Qué germen origina con más frecuencia una infección espontánea del líquido ascítico?:
A. Klebsiella.
B. Streptococcus.
C. Escherichia coli.
D. Proteus.
E. Staphilococcus aureus
9. Varón de 42 años conducido a Emergencia por dolor abdominal, despeños diarreicos y mareos. Desde
hace 4 meses presenta debilidad, laxitud, a veces desvanecimiento y episodios de oliguria. Ha perdido 10
kg de peso. Al examen: frialdad de piel, vitíligo en labios y manos. PA: 80/60mmHg. Pulso: 110x. Tº: 38ºC.
Hb 7g%. Leucocitos: 14000, eosinofilos 40%. NA 118 mEq/l. Cl: 110 mEq/L. HCO3: 14 mEq/L. Ca: 107
mg%. Glicemia: 45mg/dL. Creatinina: 3 mg/dL. Na urinario: 60 mEq/L. ¿Cuál es su posibilidad
diagnóstica?:
A. Déficit de la enzima 11-hidroxilasa.
B. Gastroenteritis aguda.
[Link] suprarrenal.
D. Necrosis tubular aguda.
E. Secreción inapropiada de hormona antidiurética
10. Un varón de 42 años que pesa 172 kg. se somete a una intervención quirúrgica de derivación gástrica
para el tratamiento de su obesidad. ¿Cuál será el principal efecto de esta cirugía?:
A. Poliartritis.
B. Hepatopatía progresiva.
C. Saciedad precoz.
D. Diarrea.
E. Nefrolitiasis.
[Link] paciente acude al servicio de urgencia con una historia de hematemesis. El pulso arterial
es de 130x´. La PA es de 100/75mmHg. Frialdad y sudoración de manos y pies. ¿Qué
tipo de acción es prioritaria?:
A. Realizar endoscopia.
B. Colocar vías intravenosas y restablecer el volumen circulante.
C. Determinar hemoglobina y valor hematocrito.
D. Practicar exploración radiológica con bario.
E. Administrar somatostatina
12. En relación con el síndrome de Zollinger–Ellison, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA?:
A. Es un tumor de las células beta del páncreas.
B. Produce hipersecreción ácida gástrica.
C. Los niveles de gastrina están elevados.
D. La infusión i.v. de secretina produce aumento sustancial de los niveles de gastrina.
E. El omeprazol es una droga útil para reducir la secreción ácida gástrica.
[Link] adultos, la causa más común de hemorragia digestiva alta es:
A. Úlcera gástrica
B. Úlcera duodenal
C. Síndrome de Mallory-Weiss
D. Gastropatía erosiva hemorrágica
E. Várices esofágicas
14. Drogadicto de 30 años, acude a emergencia por presentar astenia, malestar general y fiebre,
posteriormente cursa con ictericia. Se sospecha de hepatitis viral B aguda. ¿Qué marcadores serológicos
confirman el diagnóstico?
A. RNA de HBV - anti HBs
B. Anti HBeAg - HBsAg
C. Ac anti HBe - anti HBc
D. HBs Ag + IgM HBc
E. Ac anti HBs - HBs Ag
15. Varón de 50 años de edad, a alcohólico crónico. Hace 24 horas presenta fiebre, dolor abdominal,
trastorno del sensorio. Programado para laparotomía. Al examen: estigmas hepáticos, abdomen con gran
ascitis. ¿Cuáles la conducta más adecuada?
A. Realizar laparotomía y administrar metronidazol
B. Suspender laparotomía y administrar ceftriaxona
Conservación y no realizar laparotomía ni antibioticoterapia
D. Realizar laparotomía diagnóstica
E. Administrar un antibiótico macrólido
16. Hombre de 27 años de edad que desdehace varios meses v presenta cuadros de dolor abdominal con
aumento del número de deposiciones, de una duración de 6-8 días y que ceden de forma espontánea.
Acude al servicio de Emergencia por un cuadro similar a los previos, pero de mayor intensidad, con
deposiciones líquidas y rectorragia. Hb 10,4mg/dl, Hcto 33%, VCM78 fl, leucocitos 8200 (83 P), VSG 48,
plaquetas 390. [Link], iones y bioquímica hepática: normales, PCR 2,1 mg/dl. Fe 37 μg/dl.
Colonoscopía: hiperemia en recto y desde 10 cm úlceras serpinginosas distribuidas por todo el colon, con
mucosa normal entre las úlceras. Tránsito intestinal: estenosis a nivel de íleon terminal. ¿Qué cuadro de
los que se mencionan a continuación le parece el diagnóstico MÁS probable?
A. Colitis ulcerosa.
B. Colitis por shigela.
C. Colitis pseudomenbranosa.
D. Colitis isquémica.
E. Enfermedad de Crohn
17. Paciente de 48 años de edad, en su cuarta semana de pancreatitis biliar aguda severa. PA: 80/60
mmHg, FR: 32 por minuto. Diuresis escasa. Leucocitos: 18.000 x mm3, abastonados 8%. Hematocrito:
26%. TAC: necrosis del 60% del páncreas, con aire libre en el área pancreática y colecciones múltiples.
¿Cuál es la conducta a seguir?:
A. Manejo médico en UCI
B. Laparotomía exploratoria
C. Antibioticoterapia
D. Drenaje percutáneo de colecciones
E. Papilotomía por vía endoscópica
18 Varón de 20 años de edad, procedente de la selva. Presenta ictericia, hepatomegalia y ascitis. Examen
físico: hígado palpable a 10 cm por debajo del reborde costal y de consistencia pétrea. HBsAg
positivo. ¿Cuál es el mecanismo probable de contagio de su infección?:
A. Transfusión transplacentaria
B. Inyección con aguja contaminada
C. Actividad sexual de riesgo.
D. Transfusión sanguínea
E. Cirugía dental
[Link] varón de 56 años. Inicia enfermedad hace 20 días, caracterizada por presentar dolor
abdominal cólico en epigastrio de moderada intensidad que alivia con la ingesta de pargeverina clorhidrato
10 mg y se exacerba al comer alimentos grasos y copiosos. El paciente refiere que el dolor ha ido
aumentando progresivamente desde hace 10 días y no alivia con sintomático. Fue hospitalizado hace una
semana por presentar el mismo cuadro y fue dado de alta por mejoría. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Colecistitis aguda.
B. Colecistitis crónica.
C. Colecistitis crónica agudizada.
D. Colelitiasis
E. Coledocolitiasis
20. Paciente de 72 años, que acude a emergencia por hematoquesia. Durante la evaluación presenta
hipotensión y shock hipovolémico que responde al tratamiento médico. Se coloca sonda nasogástrica
no evidenciándose sangrado. Por frecuencia, ¿cuál sería su primera posibilidad diagnóstica?:
A. Cáncer de colon derecho.
B. Colitis ulcerativa hemorrágica.
C. Hemorragia diverticular de colon.
D. Hemorroides.
E. Malformación arteriovenosa.
SEMANA 3 NEONATOLOGIA
1. Un recién nacido presenta al minuto del nacimiento una frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto,
una respiración lenta e irregular, ausencia de tono muscular con flacidez generalizada, respuesta ausente
al golpe enérgico de la planta del pie y coloración rosada en el cuerpo con las extremidades azules . ¿Qué
puntuación del test de Apgar le corresponde?
• A) 2
• B) 5
• C) 3
• D) 6
• E) NA
2. Un recién nacido presenta al minuto del nacimiento una frecuencia cardiaca de 105 latidos por minuto,
una respiración pobre, pero presente, ausencia de tono muscular con flacidez generalizada, respuesta con
gesticulación al golpe enérgico de la planta del pie y coloración rosada en el cuerpo con las extremidades
azules. ¿Qué puntuación del test de Apgar le corresponde?
• A) 2
• B) 5
• C) 3
• D) 6
• E) NA
3. Se encuentra dentro de la puntuación del test de APGAR, excepto:
• A) frecuencia cardiaca
• B) frecuencia respiratoria
• C) tono muscular
• D) color
• E) Todas
4) Recién nacido de 40 semanas de edad gestacional y peso estimado 3.800 gramos. Tiene una
frecuencia cardiaca de 30 latidos por min, no se observa esfuerzo respiratorio, no tono muscular, ni
respuesta a estímulos; además presencia cianosis distal. Se inicia reanimación con intubación, masaje
cardiaco y tres dosis de adrenalina intravenosa. A los 15 minutos de vida no presenta signos vitales. ¿Cuál
considera que es la actuación adecuada?
• 1) Como no responde bien a las maniobras de reanimación se debe cambiar el tubo endotraqueal.
• 2) Continuar con la reanimación y administrar más dosis de adrenalina intravenosa.
• 3) Iniciar tratamiento con hipotermia pasiva.
• 4) Interrumpir las maniobras de reanimación.
• 5) N/A
5. Con respecto al caso anterior: El puntaje de APGAR es:
• A) 1
• B) 2
• C) 3
• D) 4
• E) 5
6. La causa más frecuente por la que un recién nacido puede precisar reanimación en el paritorio es :
• A) Prematuridad.
• B) Aspiración de meconio.
• C) Metabolopatías .
• D) Malformaciones cardiacas
• E) NA
7. Recién nacido de 24h, 37 semanas de EG por capurro, peso al nacer 2600g, Apgar 5-7, quien es
sometido a tamizaje con resultado alterado de PETAC en OI. Madre sin antecedentes médicos de
importancia salvo tratamiento de 05 cuadros de infección urinaria en embarazo que requirió de
hospitalización. En este caso, ¿Cuál es el factor de riesgo mas importante para hipoacusia?
• A) Infección TORCH
• B) Bajo peso al nacer
• C) Uso de medicamentos ototóxicos
• D) Todos
• E) Ninguno
8. En relación al caso anterior, se considera un RN
• A) RN Pretérmino
• B) RN A termino
• C) RN Postermino
• D) RN Normal
• E) NA
9. En relación al caso anterior, teniendo en cuenta el peso del RN, se considera:
• A) RN peso extremadamente bajo al nacer
• B) RN muy bajo peso al nacer
• C) RN bajo peso al nacer
• D) RN peso elevado
• E) NA
10. Aplicamos el test de Silverman Anderson, para valorar:
• A) Edad gestacional
• B) Vitalidad del RN
• C) Grado de dificultad respiratoria
• D) Ausencia de reflejos
• E) Necesidad de uso de maniobras
11. Neonato de 26d de nacido, quien es traído a la emergencia por dificultad respiratoria, no antecedentes
de importancia, quien al examen presenta: Tiraje intercostal, aleteo nasal intenso, resto del examen sin
alteraciones. ¿Qué puntuación del test de Silverman corresponde?
• A) 1
• B) 2
• C) 3
• D) 4
• E) 5
12. Con respecto al caso anterior, se cataloga cuadro como:
• A) No dificultad respiratoria
• B) Dificultad respiratoria leve
• C) Dificultad respiratoria moderada
• D) Dificultad respiratoria grave
• E) NA
13. Es evaluado en el test de Silverman, excepto:
• A) Disociación toraco abdominal
• B) Tiraje
• C) Retracción Xifoidea
• D) Aleteo nasal
• E) Esfuerzo respiratorio
14. La valoración de Silverman-Anderson que corresponde a un recién nacido que presenta disociación
abdominal leve, tiros intercostales, aleteo nasal discreto y quejido respiratorio audible es:
• A) 2.
• B) 3.
• C) 4.
• D) 5.
• E) 6
15. ¿Cuál de las siguientes alternativas es la medida prioritaria en la atención inmediata del recién nacido?
• a) Somatometria.
• b) Aspiración de secreciones y secado de piel.
• c) Aplicar Credé oftálmico.
• d) Identificación.
• e) Trasladarlo a incubadora.
16. RN a termino, en sala de paritorio, quien tuvo dificultad para nacer (expulsivo prolongado) y presentado
desaceleraciones durante el expulsivo. Se aprecia apenas nace liquido meconial espeso, no llanto
espontaneo. ¿Qué maniobra evitaría realizar durante la atención del RN?
• a) Estimulo enérgico del RN.
• b) Aspiración de secreciones y secado de piel.
• c) Aplicar Credé oftálmico.
• d) Identificación.
• e) Trasladarlo a incubadora.
17. RN quien al examen en paritorio presenta reflejo pupilar blanco (leucocoria), este podría ser producido
por todos, excepto:
• A) Parto dificultoso
• B) Catarata congénita
• C) Coriorretinitis
• D) Retinoblastoma
• E) Persistencia del vitreo primario
18. La extensión súbita de la cabeza que provoca movimiento de abrazo que puede o no acompañarse de
llanto corresponde a:
• A) Reflejo del moro
• B) Reflejo de prensión palmar y plantar
• C) Reflejo de succión
• D) Reflejo tónico del cuello
• E) Reflejo de la marcha
19. El reflejo de huida de los estimulos producidos a los lados del tronco corresponde a:
• A) Reflejo del Galant
• B) Reflejo de prensión palmar y plantar
• C) Reflejo de succión
• D) Reflejo tónico del cuello
• E) Reflejo de la marcha
20. RN que a la evaluación se nota rozamiento de pies con superficie e impresión de movimientos tipo
marcha, corresponde a:
• A) Reflejo del Galant
• B) Reflejo de prensión palmar y plantar
• C) Reflejo de succión
• D) Reflejo tónico del cuello
• E) Reflejo de la marcha
21. RNPT, 36 semanas por capurro, Apgar 8-9, quien al examen físico presenta: Piel gelatinosa, presencia
de vermix caseoso, además de pelo blando y fino en espalda y miembros, edema generalizado leve, su
conducta seria:
• A) Interconsulta por consultorio a dermatología pediátrica
• B) Baño precoz del RN
• C) Iniciar diureticos de forma precoz para compensar el edema
• D) Continuar con cuidados de rutina por ser cambios fisiológicos del RNPT
• E) Admisión en UCI neonatales
22. Se recibe RN de 3400 g. con llanto enérgico, buen tono muscular y discreta cianosis distal.
Procedimiento siguiente:
• a) Secarlo y estimularlo con fricción al dorso.
• b) Secarlo y administrarle oxígeno.
• c) Secarlo y colocarlo en contacto materno piel a piel.
• d) Administrarle oxígeno libre.
• e) Iniciar reanimación cardiorrespiratoria
23. En la atención inmediata de un recién nacido flácido, impregnado en líquido amniótico meconial y no
respira espontáneamente, con FC: 60 X’. ¿Cuál es la primera acción que se debe realizar?
• a) Intubación endotraqueal y aspiración
• b) Ventilación a presión positiva
• c) Ventilación y masaje cardíaco
• d) Posicionar, estimular y secar
• e) Dar oxígeno a flujo libre
24. De las medidas profilácticas inmediatas al nacimiento ¿Cuál es prioritaria por estar relacionada con
sepsis neonatal?
• a) Credé oftálmico.
• b) Adecuado manejo del cordón umbilical.
• c) Baño y cuidados de la piel.
• d) Cubrirlo con campos tibios.
• e) Contacto piel a piel con la madre.
25. ¿Cuál es el tratamiento inicial del granuloma umbilical?
• a) Cauterización con nitrato de plata
• b) Extirpación quirúrgica
• c) Antibiótico tópico
• d) Curación diaria con antisépticos
• e) Observación y reevaluación
