UNIVERSIDAD DE BOYACÁ
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
ESTUDIANTES:
NGELIKA CAROLINA PINEDA JUNCO 66117502
A
LAURA MILETH RODRIQUEZ QUEMBA 66117506
OBJETIVO: Argumentar proceso de evaluación e intervención fisioterapéutica.
Usuario de género masculino, 10 años de edad, con diagnóstico médico de parálisis cerebral tipo
cuadriparesia espástica. Asiste al servicio de fisioterapia sentado en silla de ruedas neurológica y
en óptimas condiciones. Se muestra tranquilo, sonriente y realiza contacto visual con la terapeuta.
La madre refiere antecedentes prenatales: no presentó complicaciones, perinatales: parto de 36
semanas de gestación, con hemorragia asociada e hipoxia neonatal; posnatales: uci por 2
semanas después del evento. Epilepsia refractaria. Quirúrgico, cirugía de cadera bilateral en el año
2012, no ha adquirido los hitos de neurodesarrollo. Farmacológicos. Topiramato y clonacepam
cada 12 horas. No ha completado los hitos del desarrollo psicomotor. Asiste a servicio terapéutico
de forma integral en las Tardes. En las mañanas es cuidado por una niñera. Convive con madre y
hermano mayor en zona rural del municipio de paipa.
Revisión por sistemas a nivel cardiovascular y pulmonar, estabilidad hemodinámica, deformidad en
tórax. Sistema neuromuscular se identifica pobre control cefálico, predominio de patrón flexor y
requerimiento de aditamento para mantener el control de la postura en sedente. Sistema
musculoesquelético se identifica contractura bilaterales contractura de extensores de cadera y
flexores de rodilla, aductores de cadera, ascenso de las rótulas, contractura en dorsiflexores y pies
en mecedora. Sistema tegumentario propiedades de la piel conservadas y cicatrices a nivel
longitudinal del fémur bilateral y en abdomen en región hipocondrio derecho. A nivel de función
motora tiene un nivel V, según la escala de clasificación de la función motora gruesa Gross Motor
Function System (GMFCS), debido a que tiene graves limitaciones para el control de cabeza y
tronco, y requiere de recursos tecnológicos para asistirlo. Y Calificación de nivel V Manual Ability
Classisficaction System (MACS), ya que no manipula objetos y tiene habilidad severamente
limitada para ejecutar aún acciones sencillas. En la categoría de desarrollo neuromotor se identifica
poca motilidad, deficiente control postural, realiza movimientos con las extremidades superiores en
posición decúbito supino logrando llevar sus manos por encima de la cabeza. En posición decúbito
prono apoyado en antebrazos logra levantar la cabeza 45° y mantenerla por más de 15 segundos.
En la categoría de actividad refleja persiste el reflejo tónico asimétrico del cuello. En la categoría de
integridad refleja alteración del tono muscular en tronco y extremidades, calificación de 3 en la
escala modificada de ashwoth para tríceps y flexor de muñeca. A nivel postural en posición
decúbito prono se observa cifoescoliosis con curvatura convexa hacia el lado derecho en región
dorsal, así como tórax asimétrico.
FT: LEIDY YOHANA APOLINAR JOVEN
FISIOTERAPEUTA. Msc. NEURORREHABILITACIÓN
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PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
● EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA
Paciente masculino con diagnóstico médico de parálisis cerebral tipo cuadriparesia
espástica, con deficiencia primaria en las categorías de integridad refleja,
desarrollo neuromotor, procesamiento sensorial,ventilación,respiración e
intercambio gaseoso, desempeño muscular y postura,porque: la cuadriparesia
espástica se acompaña de trastornos sensoriales, cognitivos, de la
comunicación, perceptivos, conducta, convulsiones, que afectan la capacidad de
la persona para moverse , debilidad del control postural ,del equilibrio y realizar
actividades propias de autocuidado. El enfoque general de esta patología es
limitado por la gran discapacidad que ésta genera en el paciente. Debido a que
es un trastorno de tipo congénito y/o adquirido, en el cual se encuentra afectada
gran parte de la corteza cerebral que limitan en el paciente el control cefálico,
control postural, alteración en el tono de muscular de MMSS,a nivel función
motora fue calificado en el máximo (V) por lo que requiere recursos tecnológicos
y cuidador, las limitaciones intrínsecas están relacionadas para ejecutar acciones
sencillas.
● DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO
Paciente de 10 años de edad, de sexo masculino con diagnostico medico de paralisis
cerebral tipo cuadriparesia espastica, con deficiencia primaria en el Sistema
neuromuscular con alteración en las categorías de función motora, integridad refleja,
(alteracion del tono muscular en extremidades y tronco),desarollo neuromotor y
procesamiento sensorial,marcha (fase de soporte, balanceo, periodos y parametros),
integridad sensorial; deficiencia secundaria en el sistema musculoesqueletico con
alteración en las categorías de movilidad (desplazamientos- transferencias dependiente
e independientes), desempeño muscular(fuerza muscular, potencia, resistencia y
longitud) y rango de movimiento. limitación en actividades de autocuidado, control
cefálico, control postural, actividades de la vida cotidiana, posición sedente sin apoyo,con
restricción en la participación en el rol familiar como hijo, participación social al no poder
comunicarse verbalmente y al tener limitaciones físicas, participación escolar al no poder
asistir al colegio. Facilitadores personales y contextuales como apoyo familiar,asistencia
tecnológica (silla de ruedas neurológica que se adapta a sus necesidades), con barreras
personales y contextuales como barreras arquitectónicas.
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PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
PRONÓSTICO
Determinar diferentes ejercicios terapéuticos para alcanzar un alto nivel en
función motora y ejercicios neurológicos , implementando conceptos del
principio de Bobath en paciente parálisis cerebral tipo cuadriparesia espástica
por 10 sesiones de fisioterapia en 3 días a la semana; para mejorar la calidad de
vida del paciente.
INTERVENCIÓN
OBJETIVO LOGRO CATEGORÍA MEDIO PRESCRIPCIÓN
Entrenamiento Ejercicios
Mantener Mantener de la función terapeuticos Se realiza
control control motora implementación
cefálico cefálico por de conceptos
30 segundos, de bobath con
en cuatro estimulación
sesiones de pasiva sobre
fisioterapia balón para
por 3 días a generar
la semana, procesos de
para que el activación
paciente muscular,
mejore la trabajando
calidad de los cabeza y
movimientos. cintura
escapular como
puntos claves.
Trabajando en
posiciones de
supino y prono.
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PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
Ejercicio Ejercicios
Aumentar Aumentar fisioterapéutico terapeuticos Trabajando
tono tono (neurológico) puntos clave
muscular muscular de cintura
de biceps biceps y escapular y
y triceps triceps de ⅗ a central, en
1+/5 escala posiciones de
de Ashworth, supino y prono
en 10 en colchoneta
sesiones de
fisioterapia
por 3 dias a
la semana
para que el
paciente
puede
realizar
movimientos
con mayor
amplitud
generando
una
resistencia
moderada.
REFERENCIAS:
Boletín informativo de la Asociación Española de Terapeutas formados en el Concepto Bobath (
ttps://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5866326
AETB ), Nº. 39, 2017,Recuperado de: h
BARROS L. Un enfoque humanitario en el manejo de la cuadriparesia espástica severa en
niños [Internet]. 2009]. Disponible en:
https://www.efisioterapia.net/sites/default/files/pdfs/cuadriparesia-espastica.pdf
