Análisis de la Dentición Mixta

Son realizados en la dentición mixta temprana

Permanentes
 Incisivos y primeros molares
Temporales
 Caninos y primero ,segundo molares

o Análisis de Moyer, modelos de estudio y estadístico (tabla de proporcionalidad)

o Análisis de Sim, radiográfico y ecuación matemática
o Análisis de Tamaka y Johnston, modelo de estudio, análisis mediante ecuación matemática.

Análisis de Tamaka y Johnston

1) Suma el diámetro de los centrales y laterales
2) Los divide por dos
3) Suma 11mm
4) Obtendremos el diámetro de
5) Caninos, premolares (4, 5)

Análisis de Sim
1) En la radiografía tomada con cono largo paralelo, se mide el ancho m/d del primer premolar inferior
2) Multiplicar por tres
3) Esto es la medida de canino primero y segundo premolar
4) Esto se repite para ambos lados y las dos arcadas

Análisis de Moyer
Aquel que el tamaño de caninos y premolares se deriva del conocimiento de los tamaños de los dientes
permanentes erupcionados en la boca.
El análisis que más se aconseja es el Análisis de Moyers por las siguientes razones:
o Su error es mínimo y el margen de tales errores es conocido.
o Puede hacerlo tanto una persona experta como un principiante ya que no es complicado.
o No requiere de mucho tiempo.
o No requiere de equipo especial.
o Se puede realizar en modelos dentales o directamente en el paciente.
o Se realiza en ambos arcos dentales.

Para realizar este análisis necesitamos:

 Ficha clínica.
 Modelo de estudio, mordida en cera, (paciente).
 Tabla de probabilidades.
 Calibrador para medir dientes o el calibrador de Boley.
 Portaminas.

Los incisivos inferiores son los que se miden para predecir el tamaño m- d de los 3, 4,5 superiores e inferiores
no erupcionado.
Las piezas de elección para este análisis son los incisivos inferiores.
 porque son los primeros en erupciones en la boca al comienzo de la dentición mixta.
 Se pueden medir con bastante exactitud
 Están en el centro de la arcada donde están la mayoría de los problemas de espacio.

Es recomendable estudiar las Rx. cuando se realiza este análisis debido a la existencia de mal posiciones
infrecuentes, anomalías en la forma coronaria, ausencia de dientes permanentes, etc.

Procedimiento
1) Medimos el mayor diámetro m-d de los incisivos inferiores y registramos estos valores individuales, en
grupo, por hemiarcada.
2) Determinamos el espacio que ellos necesitan para alinearse correctamente en las hemiarcadas derecha
e izquierda.
3) El espacio disponible para alinear 3, 4,5 después de alinear 1,2 en la arcada de este paciente.
4) Obtener el espacio real para 3, 4,5 alinease en la arcada dental.
5) Se resta el espacio disponible de 3, 4,5 al espacio real 3, 4,5 que se localiza en la tabla de probabilidades
con la medida de los incisivos inferiores o el valor más cercano a esta cifra, y se elige también el 75%
como estimación en la tabla de probabilidades de Moyers.
-Los resultados obtenidos pueden ser negativo que indica que el volumen dental es mayor al volumen de los
maxilares.
-Cuando es positivos el volumen dental es menor que el volumen de los maxilares.

o En el maxilar superior es similar que el inferior con sus excepciones.

o Se utiliza la suma de los cuatros incisivos inferiores para obtener el espacio real para 3, 4,5 superiores.
o En la tabla de probabilidades se utiliza un renglón diferente que corresponde al maxilar superior para
obtener el espacio real de 3, 4,5 superiores.
o Debemos considerar el resalte horizontal (overjet).

1. Medir el ancho mesio-distal de cada incisivo inf.

2. Sumar la medida de cada hemiarcada.
3. Luego sumar el total de las hemiarcada der e izq.
4. Colocarlo en el cuadro (suma incisiva inf).
5. Calibrar el pie de rey a la medida del total mandibular de la hemiarcada.
6. Medir desde la línea media y marcar hasta donde llegue.
7. De donde llego (desde la marca) colocar el instrumento hasta la cara mesial del 1er molar permanente
(este será el espacio existente).
8. Buscar probabilidad 3-4-5.
9. Restar el espacio existente después de alinear los incisivos con la probabilidad de 3-4-5 (ojo: debemos de
tomar en cuenta el signo si el resultado será + o -), el resultado será el espacio diferencial.
10. Ambos resultados, es decir, der e izq se suman y darán como resultado la discrepancia (ojo: también
debemos de tomar en cuenta los signos + o -).

Secuencia de las exodoncias seriadas

 Caninos temporales Extracción del canino y alinear los dientes.
 Primer molar temporal
 Primer premolar
Dx en Ortodoncia
 Dx Individual
 Dx Diferencial o Clasificaciones de anomalías
 Dx de la causa y su modo de acción o Dx etiopatogenico

Dx Individual
 Sexo
 Edad
 Raza
 Antecedentes patológicos familiares e individuales (diabetes-epilepcia-sindromes discapacidades) etc.
 Historial odontológico – Odontodiagrama

Dx Diferencial o Clasificaciones de anomalías

 De los tejidos blandos
 De los maxilares
 De los dientes
 De la oclusión
 De la ATM

Dx Tejidos Blandos
Biotipo facial:
 Dolico facial: crec. vertical
Características: cara alargada, estrecha, perfil convexo, muchas veces apiñamiento dental, mus
débiles, tendencia a Cl II div I, etc.
 Mesofacial: crec. normal
Características: perfil recto, mus armónica, patrón Cl I, etc.
 Braquiofacial: crec. horizontal
Características: arcadas amplias, sobremordida vertical, casi siempre de origen esqueletal, mus
potente.

Simetría transversal
Para comprobar si la mandíbula está centrada con relación a otras estructuras de la cara, se marcan tres
puntos:
 Interpupilar
 Subnasal
 Pogonion (punto más anterior de la sínfisis mentoniano)

Análisis de Perfil
1) Debemos de tener la cabeza debidamente orientada, el plano de Frankfurt paralelo al piso y
perpendicular al eje corporal.
2) Tomando el tercio inferior facial se determinan tres tipos de perfiles:
a. Recto
b. Cóncavo
c. Convexo

Simetría Facial
 Orientada en el plano de Frankfort
 Dividimos la cara en dos mitades con la línea media facial
Grábela – Pronasal/filtrum – Mentón

Regla de los tercios

Superior
Trichon - Glabela
Medio
Glabela - Subnasal
Inferior
Subnasal - Mentón

Análisis Labial
Labios morfológicos y funcionalmente normales, son aquellos que entran en contacto sin esfuerzo al sellado
labial suave y armónico, no existe contracción en la musculatura perioral.

 El ancho del labio en condiciones normales.

 La distancia intercomisural es más pequeña que la interpupilar y mayor que la nasal.
 Ambos labios en contacto sin esfuerzo, suave y armónico; en reposo el tercio incisal superior queda
expuesto 2-3mm.
 El labio inferior debe sobresalir ligeramente más que el superior.

Relación dento labial

Labios en reposo: el labio sup. deja expuesto 2-3 mm del borde incisal sup. Sonrisa
Labio sup. deja exhibir 2-3mm del margen gingival cuando sobrepasa este límite se llama Sonrisa Gingival,
causada por: labio corto, incisivos cortos, maxilar prognatica, crec. vert. Max.

Alteraciones de posición:
o Pro / Retro
o Dextro / Levo
o Quelia

Alteraciones de Volumen:
o Microquelia / Macroquelia
o Microglosia / Macrogolia
o Hipertrofia del frenillo

Alteraciones de forma y función:

o Hipotonicidad muscular / Hipertonicidad muscular
o Actividad muscular anormal

Exploración del complejo mucogingival:

o Explorar encía libre
o Papila interdental
o Encía adherida, que se continúa apicalmente a la mucosa alveolar.
Características:
Coloración rojiza, consistencia blanda, márgenes gingivales gruesos y redondeado punteado en forma de
cascara de naranja.
Alteraciones:
Recesión gingival, Gingivitis, Periodontitis, Ulceras.

Dx de los maxilares
 Posición
o Prognatismo / Retrognatismo
o Dextrognatismo / Levognatismo

o Proinclinación (plano mandibular-base del cráneo) el cuerpo mandíbula gira abajo y adelante.
o Retroinclinación (el cuerpo mandibular gira atrás y abajo)

o Progenismo / Retrogenismo (genia: mentón)

Dx de los dientes

 Tiempo
 Erupción precoz / Erupción tardía
 Caída precoz / Caída tardía

 Posición
 Gresión
 Transposición

 Dirección
 Versiones
 Rotaciones

 Volumen
 Macrodoncia
 Microdoncia

 Numero
 Aumentado (Supernumerario)
 Disminuido (Anodoncia, Oligodoncia)

Dx de Oclusión
Son las relaciones estáticas y dinámicas entre las superficies oclusales y los diferentes componentes del
sistema estomatognatico:
 Oclusión fisiológica: es aquella que no genera patología a los tejidos, está en armonía.
 Oclusión patológica: es aquella que genera patología a los tejidos anatómicos y fisiológicos.

Relación Céntrica
Los cóndilos se encuentran en la parte más superior y centrada de la fosa glenoidea durante el cierre de las
arcadas dentales.

Relación céntrica en oclusión

Cuando coinciden la posición de máxima intercuspidacion con la realcion céntrica
 Máxima intercuspiidacicon habitual
Cuando existe en oclusión el mayor número de superficies dentales en contacto esto es independiente de la
pasión del cóndilo (oclusión céntrica).

Guía Anterior
 Guía Incisiva
Esta se obtiene realizando el movimiento protrusivo de la mandíbula y colocando los bordes incisales
superiores e inferiores en contacto, sin contacto dental en post.
Esta se hace en el sector anterior y se manda el px a desplazar la mandíbula hacia delante de tal manera que
las caras incisales de los incisivos anterio-inferiores se pongan en contacto con la cara incisal de los
superiores. Que muerda borde a borde. Lo que miramos es que del canino hacia atrás no toquen ninguna
pieza con sus antagonistas, tanto derechos como izquierdos, e s decir desocluido todo lo posterior.

 Guía Canina
Es cuando el lado de trabajo la superficie del canino inf está en contacto con la fosa lingual del canino sup,
evitando los contactos con los demás dientes.
 Lado de trabajo, es donde se ponen en contacto los caninos. Ejemplo si muevo a la derecha este
lado será de trabajo.
 Lado de balance, tienen que estar desocluido.

Posición vestibulolingual
Las caras vestibulares de los dientes sup están por fuera de las de los inf, las cúspides palatinas de los
premolares sup ocluyen en el surco anteroposterior que separa las cúspides vestibulares de las linguales,
exactamente en la fosa distal de los premolares inf.

La posición de oclusión debe estudiarse en diferentes direcciones:

Posición Mesiodistal, veremos que los dientes sup excepto el ultimo ocluye entre dos dientes, su homologo y
el que le sigue a parte de la línea media.
Los centrales inf solo ocluyen con los sup.

RECORDAR:
 Mirando el px en posición vestíbulo lingual-palatino, los dientes sup están por vestibular de los inf.
 Los sup están diseñados que por palatina de tal forma el vértice de sus cúspides ocluyan en una fosa.
 De mesial hacia distal los incisivos inf en sector anterior son los únicos dientes que en la oclusión van
a descansar con el de arriba (línea media sup coincida con la línea media inf, a su vez con la línea
media labial y facial, labial inf y del pogonion o punto más prominente del mentón), después todos
los demás dientes excepto el 3ro van a quedar de tal manera que el vértice de los dientes sup van a
estar entre dos dientes inf, justo en el punto de contacto de los dos dientes inf. Ejemplo: vértice del
canino en el momento de ocluir el px, debe de quedar justo en el punto de contacto de la cara distal
del canino inf o cara mesial del primer premolar inf.

Las maloclusiones transversales, son alteraciones en el plano horizontal entre ella están:
 Mordida cruzada posterior
Cuando las cúspides vestibular de los premolares y molares sup ocluyen en las fosas de los molares y
premolares inf.
Es desde que la cara vestibular de los dientes sup están hacia palatino con relación a la cara vestibular de los
inf.
 Mordida borde a borde
Cuando ocluyen cúspide a cúspide.
Cuando la cara vestibular de los dientes sup ocluye con la cúspide de los inf que están hacia vestibular, están
en el mismo plano vertical de la cara oclusal de los inf.
 Mordida en tijera
Cuando las caras palatinas de los premolares y molares sup están en contacto con la cara vestibular de las
piezas inf.
Cuando la cara palatina de los sup están en contacto con la cara vestibular de los inf.

Líneas medias dentales

OJO: línea media sup NO SE NEGOCIA.

OCLUSION DE E. ANGLE
Angle eligió los molares sup como punto de referencia para valorar la situación de las demás piezas ya que
estos están dentro del macizo facial. Angle tomo los primero molares sup e inf como las piezas clave de la
oclusión y nombre a esta relación como la llave de la oclusión.

Razones por la que eligio estas piezas:

 Son las primeras piezas permanentes en hacer erupción.
 Hacen erupción sin estar protegidos por las raíces de dientes temporales.
 Cuando erupcionan son guiadas por las bases terminales de las arcadas de los dientes temporales.

 Relación molar de Angle Cl I:

Es cuando la cúspide mesovestibluarl del primer molar sup permanente ocluye en el surco mesovestibular
del primer molar permanente inf. La cl I puede tener alteraciones: apiñamiento, canino en gresion,, vestíbulo
versión no tiene división., sin embargo en la clase II este surco mesovestibular del primer molar permanente
inf, en el momento que ocluya el paciente se va a ubicar distal

Milo Hellman, llamo la atención y añade a esta relación lo siguiente: la cúspide mesopalatina del primer
molar permanente sup ocluye en la fosa central del primer molar permanente inf.

Millok German: CLASE I

Cúspide distomesial del sup, para que este en oclusión debe de cumplir con lo que dijo Angle pero la cúspide
mesopalatina debe ocluir con la fosa central del inf.

OJO:
 Las divisiones de la clase II son sup.
 Las divisiones de la clase III son inf.

 Relación molar de Angle Cl III:

Es cuando el paciente ocluye y el surco mesovestibular del primer molar permanente inf se localiza mesial a
al vértice de la cúspide mesovestibular del primer molar permanente sup.
 Cl III propiamente dicha: en la que el hueso esta hacia adelante, origen esqueletal.
 Seudo Cl III: hay un factor en el medio ambiente, lengua, dedo, etc., y modifican la inclinación (hacia
delante) de los dientes. Casi siempre son de origen genético.

Ojo: primero se mira hacia atrás y se ve la cual clase está detrás para determinarla.
  Relación molar de Angle Cl II: también llamada distoclusión.
Es cuando al ocluir el paciente, el surco mesovestibular del primer molar permanente inf se localiza distal a
la cúspide mesovestibular del primer molar permanente sup.
 División primaria:
Existe prognatismo de los incisivos antero-sup. Dentoalvelor
 División segunda:
Existe linguo-versión de los incisivos centrales antero-superiores y vestíbulo-versión de los laterales.
palatoversion

 Cl II completa: cuando la cúspide distovestibular del primer molar permamente sup en el momento d ela
oclsuion están en contacto con el surco mesovestibular del primer molar permanente inf.
 Cl II incompleta: cuando al ocluir ambos primeros momlares permanente están en el mismo plano
vertical.

Oclusión Canina
Es cuando el vértice del canino sup permanente al realizar el paciente la oclusión queda sagitalmente a nivel
del contacto proximal entre el canino inf permanente y el primer premolar inf.

 Relación canina de clase I, es cuando la cara mesial del premolar debe estar en íntima relación con el
vértice del canino sup.
 Cuando el punto de contacto esta distal es clase II canina.
 Cuando el punto de contacto esta mesial es clase III canina

Relación canina: anatomía a tomar en cuenta en inferior el punto de contacto que hay entre el premolar y la
cara distal del canino permanente inferior cuando el paciente ocluye El vértice del canino superior debe
coincidir en esa área, y cuando coincide el paciente tiene una relación molar de clase I.

Si el paciente ocluye y el punto de contacto entre canino y premolar esta hacia distal con relación al vértice
de la cúspide del canino sup, entonces el paciente tiene una relación canina cl II.
Cuando ese punto de contacto entre canino y premolar inferior se localiza mesial al vértice de la cúspide del
canino superior es relación canina cl. III.

Lisher (1912)
Realizo las siguientes clasificaciones:
Cl I de Angle – Neutroclusion / Normoclusión
Cl II de Angle – Distoclusion (por el surco que se movió hacia distal).
Cl III de Angle – Mesoclusion

Por vestibular Edward angle

Por palatino millow German
Por distal Robert Andrews.

Las 6 llaves de la oclusión de Andrews.

1) Relación molar: la parte distal entre las cúspides distovestibular del primer molar sup permanente
ocluye con la parte mesial entre la cúspide mesiovestibular del segundo molar inf permanente = (Cl I
de Angle).
Distoclusal del primer molar permanente sup con el borde mesoclusal del segundo molar
permanente inf.
 2) Torque coronario anterior, movimiento de vestibular hacia palatino o viceversa. Es la posición que
tiene los dientes anteriores vestíbulo palatino, donde los braker tendrán la información.
3) Inclinación coronaria distal, llamado tipin (inclinación meso distal), inclinación del diente
dependiendo hacia donde está la raíz. Tecnica streed wise
4) Ausencia de rotaciones
5) Ausencia de espacios
6) Curva de Spee: plano de oclusión plano, con el objetivo de conseguir sobre tratamiento. Debe de ser
plana

Robert Andrew:
 Busco el asentamiento distal del molar.
 El borde distoclusal del 1 molar permanente sup, debe estar en íntima relación (en contacto) con el
borde mesoclusal del 2 molar permanente inf.

OJO: los aportes fueron solo para CLASE I DE ANGLE.

tecnica de arco recto, la streed wise

Curva de Spee
Es la curva que hay en el plano oclusal, provocada por unas extrusiones mayores de los incisivos y molares
posteriores y una depresión en el área de premolares.
Su profundidad se mide con el plano oclusal.
Normal de 1-1.5 de profundidad.
Es la línea que se forma desde los molares posteriores hasta los incisivos anteriores, y que la misma debe ser
de 0 hasta más o menos 2mm. En ortodoncia el obejtivo es dejarla en 0 ya que con los años se va aumentar.

Dx. Etiopatogenico
 Anomalías debido a factores generales (de origen genético y hereditario)
 Anomalías debido a factores locales

Tipo hereditario
Herencia influye en el tipo facial, tamaño dental, forma, numero, cronología y patrón eruptivo, tamaño de
los maxilares etc. La mezcla de las diferentes razas ha dado como resultado un aumento de las discrepancias
oseodentarias y displasias maxilares.
Factores extrínsecos -> graber

Pico activo maxilar (antes de los 12) es primero que el pico activo mandibular(hasta los 14), por eso la clase
III se da en la pubertad.

Deformaciones congénitas
 Labio leporino y paladar hendido: alteraciones que aparecen en la fase de gestación de la vida
intrauterina, ocurre cuando el tejido del paladar y el labio superior no se unen.
 Parálisis cerebral: Falta de coordinación muscular atribuida a una lesión intra craneana. Causa disturbios
en la función muscular, al masticar, deglutir, respirar y hablar.
 Tortícolis: Es atrofia del músculo esternocleidomastoideo. Como consecuencia ocurren Asimetrías
faciales Como resultado de Alteraciones en el Desarrollo mandíbula.
 Disostosis cleidocraneana: Es un defecto congénito y hereditario que provoca retrusión maxilar y
protrusión de la mandíbula, con erupción tardía de los dientes permanente y gran frecuencia de
supernumerarios. Generalmente este px de manera congénita es un px de clase III.
 Fiebres exantematosas: rubeola, varicela, sarampión y escarlatina, también pueden afectar el desarrollo
de los dientes.
 Sífilis congénita: la infección sistémica por sífilis puede generar dientes de hutchinson, dientes
anteriores en forma de destornillador o molares en forma de mora.

Influencia postnatal
 Ingestión de antibióticos, la tetraciclina administrada en dos meses niños de dos años puede provocar
pigmentación de correo hipoplasia en dientes permanentes
 Lesiones traumáticas al nacer.
 Fractura de cóndilo.
 Tejido cicatrizar por quemaduras.

Dentro de las anomalías por factores generales se encuentra aquella debido a la filogenia:
 La gran mayoría de las anomalías debidas a la evolución del aparato masticatorio del ser humano que ha
sufrido una gran reducción debido a los cambios sufridos en la forma de preparar y comer los alimentos.
 Esto afecta considerablemente a los músculos y los huesos, que disminuyeron su constitución y en
menor proporción los dientes por esta razón muchas veces estos no encuentran espacios suficientes en
la arcada dental.

El factor esquelético
Tiene una importancia decisiva en la etiopatogenia de la mal oclusión ya que toda anomalía de volumen y
posición ósea influye en las relaciones interdentales, maxilares, A.T.M. por ende cualquier patología que
afecte el desarrollo de los maxilares así como traumatismos, infecciones en el periodo de crec. Repercutirá
en el esqueleto facial.

Otro factor importante es el muscular

Cualquier modificación del equilibrio dinámico de la musculatura estomatognatica tiene un marcado efecto
sobre el desarrollo y la estabilidad de la oclusión, entre ellos están, la musculatura de la expresión facial y los
músculos masticatorios.

Los factores locales

Estos no siempre están presentes, actúan en forma aislada o en combinación, pueden desempeñar el papel
principal en el origen de una mal oclusión.
Factores intrínsecos -> Graber

Factores Locales
 Anomalías de numero de dientes
 Anomalías en el tamaño dentario
 anomalías en la forma dentaria
 Anomalías eruptivas
 Perdida prematura de dientes temps. y permanentes
 Frenillo labial anómalo
 Hábitos orales anómalos
 Otras causas (caries, etc.)
Anomalías en el número de dientes
 Anodoncia (ausencia completa de gérmenes dentales)
 Oligodoncia (ausencia de uno o más dientes)
 Hipodoncia (menor cantidad de diente, ausentes por no formación)
 Supernumerario: Suplementario cónico o tuberculado

Anomalías de tamaño dentario

Macrodoncia
 Generalizada
 Verdadera (diente realmente es grande)
 Relativa (apiñamiento, maxilar menor tamaño al nivel de los dientes)
 Localizada (1 solo diente grande, más común el central)

Microdoncia
 Generalizada
 Verdadera
 Relativa
 Localizada

Anomalías de forma dentaria

Determinada genéticamente
 Forma de clavo, conoide, dientes de hutchinson
 Forma de t
 Hipertrofia del cíngulo

Anomalías eruptivas
 Dehiscencia (trastorno posicional, dismorfia de la corona o raíz) (tengo perdida de hueso), y la
fenestración no es lo mismo (es cuando la raíz del diente queda expuesta con el tejido gingival, pero
no completa solo una parte de la raíz, perdida de hueso localizado y está expuesto el ligamento del
diente).
 Concrescencia (unión de dos o más piezas dentarias por el cemento radicular) (es la unión de dos
piezas dentales a través del cemento).
 Fusión (unión de dos o más piezas dentales por el esmalte y/o la dentina).
 Geminación (intento de un germen dental de dividirse en dos) (intento de un germen dividirse en
dos piezas dentales).

Perdida prematura de piezas dentales

 Exfoliación antes de lo normal
 Traumatismo
 Exodoncias por procesos odontodestructivos
Las pérdidas de dientes temporales esto puede propiciar el desplazamiento de los dientes adyacente.

Perdida de dientes prematuro

Ocasiona la disminución del perímetro del arco y, consecuentemente, una falta de espacio para la erupción
del diente permanente

Perdida Prematura de piezas dentales

  Incisivos Primarios
Si se pierde antes de los cuatros años debe observarse regularmente tanto clínica como Rx.
 Caninos Primarios
Superiores: puede permitir una separación entre los dientes permanentes.
Inferiores: puede haber una linguoversion anteroinferior, si solo se pierde uno puede desviarse la línea
media hacia el lugar de la perdida. (aumenta el overjet).
 Perdida de primeros molares primaros
Si se pierde sobre todo cuando el primer molar permanente esta erupcionando el segundo molar se desplaza
hacia mesial cerrando el espacio para la erupción del primer premolar.
 Perdida de segundo molares primarios
Permitirá de inmediato el desplazamiento del primer molar permanente hacia mesial, cerrando el espacio
para el segundo Prem.

Frenillo
Los frenillos labiales con inserción baja normalmente causan diastemas entre los incisivos centrales. Cuando
el frenillo labial es patológico se verifica una isquemia en la región de la papila incisiva. Cuando nacemos
tenemos inserción baja de frenillo, somos Clase III cuando nacemos también. No nacemos con el lingual.

Frenillo labial superior Patología que más causa es el superior

Es una lámina fibrosa de tejido conjuntivo de forma triangular. En el recién nacido se extiende desde la
papila palatina pasando los procesos alveolares hasta el labio superior. A medida que hacen erupción los
incisivos la apófisis alveolar crece verticalmente desplazándolo progresivamente desde el paladar a la
superficie labial del proceso hasta las proximidades del límite mucogingival, puede ser el responsable de un
diastema.
Alteraciones: inserción baja, inserción alta, hipertrofia del frenillo.

Retention prolongada de dientes deciduos

La falta de sincronía entre el proceso de rizólisis y rizogénesis.
Rigidez del periodonto.
Anquilosis del diente deciduo.
Ausencia del diente correspondiente permanente.
Como consecuencia, tendremos desvíos en la erupción de los dientes permanentes o su erupción
retrasada, además de la modificación del perímetro del arco.

Erupción tardía de dientes permanentes

Causada por la presencia de un supernumerario diente, raíz de diente deciduo u, barrera de tejido fibroso u
óseo.

Como consecuencia, puede ocurrir una dilaceración radicular y la pérdida del elemento dentario,
principalmente en los superiores anteriores.

Vía de erupción anormal

Frecuentemente los dientes tienen su vía de erupción anormal por la falta de espacio en el arco
dentario. Por ese motivo m, los dientes que más encuentran dificultades para la erupción hijo los caninos
superiores, que permanece retenidos o erupcionan por vestibular, y los segundos premolares inferiores que
quedan impactados o erupcionan por lingual.

Anquilosis
Provocada por algún tipo de lesión que, por la ruptura de la membrana periodontal, determina la formación
del puente óseo. Uniendo el cemento de la lámina dura alveolar, retrasando o impidiendo que el diente haga
su erupción

El diente deciduo no erupciona y se sumerge en el tejido óseo que continua creciendo. Esto con, los vecinos
permanentes adquieren posiciones incorrectas en el arco, el antagonista se
extruye y el diente subsecuente no erupciona desvía su erupción.

Caries dental
Ocasiona pérdida del diente deciduo o pérdida del punto de contacto, resultando en la disminución del arco
dentario. Como consecuencia f tenemos falta de espacio para la erupción de los permanentes,
impactaciones dentaria desviaciones en la erupción de los mismos.

Hábitos
Todos los hábitos son patrones aprendidos de naturaleza muy compleja. Ciertos hábitos sirven como
estímulo para el crecimiento normal de los maxilares pero los hábitos anormales pueden interferir con el
patrón regular del crecimiento y desarrollo del sistema estomatognatico ocasionando cambios morfológicos
y funcionales del mismo.

 Hábitos orales
Pueden modificar la posición de los dientes.
Pueden modificar las relaciones de las arcadas.
Pueden modificar las formas de las arcadas dentales.
Pueden interferir en la función normal de la musculatura orofacial

 Hábitos succión digital

Se puede iniciar en la vida intrauterina puede considerarse normal hasta los tres o cuatro años de vida
posnatal, su persistencia puede considerarse un signo de ansiedad e inestabilidad emocional.

La más común es la succión del dedo pulgar sosteniéndolo en posición vertical, la yema del dedo apoyada en
la premaxila el dorso del dedo en los incisivos inferiores, como una palanca.

Los efectos de la succión digital dependen

1. La duración del hábito (en años, meses)
2. La frecuencia (si la práctica es de día o de noche)
3. La intensidad del mismo (pasivo o activos inclusive puede estar acompañada de contracción de toda la
musculatura perioral)
4. Depende del dedo que succione el paciente
5. El patrón morfo genético del paciente

Efectos de la succión digital

 Prognatismo dentoalveolar superior
 Espacios interdentales anterosuperior
 Retrognatismo dentoalveolar inferior
 Apiñamiento anteroinferior
 Overjet aumentado - resalte
 Overbite aumentado o mordida abierta
 Estrechamiento de la arcada superior que
 Conduce con frecuencia a una mordida
 Cruzada unilateral o bilateral (se altera la actividad del musculo bucinador)
 Cayosidad en el dedo que succiona

 Hábitos succión labial

Se presenta en las maloclusiones que presentan un overjet muy aumentado la mayoría de las veces el labio
inferior se queda atrapado entre la cara vestibular de los dientes anteroinferiores y la cara palatina de los
dientes anterosuperiores favoreciendo la succión del labio inferior.

 Habito succión del chupete

La succión prolongada del chupete efectos
o Mordida abierta en anterior (por la inhibición del crecimiento vertical en las apófisis alveolares)
o Mordida cruzada posterior

 Hábitos respirador oral

Las obstrucciones de las vías respiratorias altas con lleva a que el paciente compense la falta de aire
respirando por la boca.

La obstrucción nasal puede ser causada por: rinitis, pólipos nasales, desviación del tabique nasal, alergias,
hipertrofias de las amígdalas, etc.

Características clínicas
 Dolicofacial
 Labios hipotónicos y resecos
 Labio superior corto e incompetente
 Narinas pequeñas poco desarrolladas
 Y se dilatan en la inspiración
 Aparición de ojeras
 Mordida cruzada posterior

 Hábitos deglución
Deglución normal, adulta, madura
Deglución infantil, visceral

 El patrón adulto de la deglución se logra hacia el primer año de vida.

 Se realiza en oclusión máxima, los dientes superiores e inferiores en contacto.
 La mandíbula firmemente estabilizada por la musculatura del v par craneal.
 La deglución no se exterioriza en la expresión facial.
 Labios en contactos
 La lengua queda en el interior de los arcos dentarios con su vértice en contacto con la parte anterior de
la bóveda palatina
Nota: Se deglute 500-600 veces al día

Cuando persiste el patrón de la deglución infantil más del tiempo considerado como normal la lengua
impide el desarrollo vertical de los incisivos provocando mordida abierta en la zona donde se proyecta la
misma o prognatismo dento-alveolar incisivo. El arco superior se colapsa y estrecha entrando en mordida
cruzada con el inferior.
Otros hábitos
 Queilofagia
 Onicofagia
 Bruxismo
 Posturales

Tratamiento
o Psicológicos
o Aparatología
o Mioterapia
o Ejercicios musculares que pueden coadyuvar al tratamiento ortodóntico

Aparatología
Historia
 Primer intento de medir el área facial fue Camper (1768).
 Welcker primero en utilizar la Rx en el estudio de perfil (1896).
 Paccini el primero en utilizar el término Cefalometría (1922).

Existen diferentes análisis cefalométrico.

 Downs 1948 EEUU
 Steiner 1953 EEUU
 Rickets 1960 EEUU
 Macnamara 1984 EEUU

Indicaciones para el paciente:

o Debe de usarlo todo el día y noche.
o Lo retira para comer y cepillarse el paciente.
o Tiene que cepillar el aparato.
o Se retira por los ganchos de soporte.
o Chequeo cada 15 días o como considere el profesional.

Telegrafías: Rx tomada fuera de boca a una distancia a 18cm. Entre px y Rx.

 Lateral
 Frontal

Aparatos Activos:
 Acción Directa:
Actúan principalmente sobre el arco dental coronario.
 Acción Indirecta:
El movimiento se afecta por acción de las fuerzas musculares transmitidas por medio de los aparatos de los
dientes.

Aparatos Removibles de Activos Acción Directa:

Estos aparatos tienen su mayor acción sobre el arco dental pero no tienen control sobre los ápices, por ende
no podemos dirigir su control, el elemento activo toca el diente en un punto y lo inclinas; cada paciente
tiene necesidades particulares y debe de emplearse la técnica que resuelva sus necesidades.
Aparatos Activos:
 Placa de Hawley, placa de schwarz, etc.

Desventajas:
 Al retirarlo el px es el que determina su horario de uso.
 Su acción no es continua.
 Los movimientos por ellos realizados son limitados.
 Solo conseguimos movimiento coronal.
 La expansión d esta aparatología es coronal no radicular.
 La fonación se ve impedida por un tiempo.

Aparatos Activos de Acción Indirecta:

Son aquellos que no trbajan por medio de fuerzas mecánicas, si no la función se encarga de la corrección de
las anomalías dento-maxilo-faciales.

Aparatos Funcionales: Activador abierto Klammt, Modelador de Bimier, Regulador de Función de Frankel.

Ventajas:
 Actúan por medio de fuerzas intermitentes.
 Mayor higiene.
 Cuando molestan se pueden retirar con facilidad.
 Sus controles pueden ser más distanciados.
 De fácil reparación.

Fijos Ortodoncia Fija (BM,B)

Semifijos Parte fija/removible

Removibles

Extrabucales Craneomaxilares

 Disyuntor Hyrax
o Expansor del maxilar.
o Desarticular la sutura media palatina (disyuntor).
o El tornillo solo da ¼ que son 0.25 mm, para llegar a 1 mm hay que dar 4 vueltas.

 Rejilla palatina
o Impide la colocación del dedo y el desplazamiento en deglución atípico (quita hábito).

 Arco lingual soldado

o Mantenedor de espacio.
o Mantener el diámetro de la arcada dental.
o En ortodoncia fija como anclaje moderado.

 Barra transpalatina (BPT)

o Anclaje moderado.
o Hacer ingresión.
o Descruzar mordida.

 Activador abierto de klammt

o Verticalizar los dientes.
o Px clase II
o Logra expansión maxilar.

 Hass modificado
o Es igual que el hyrax (disyuntor sutura palatina media).
o Se utiliza en paciente adulto joven.

 Botón de nance
o Mantenedor de espacio.
o Anclaje moderado.
o Levanta mordida.

 Placa de Hawley
o Retenedor
o Llevar dientes hacia palatino.
o Si lleva tornillo en el medio se llama Placa de Schwartz.

 MacNamara
o Disyuntor sutura palatina media.

 APM
o Resorte en brackets fijos.