Para desarrollar una adecuada prestación de los Primeros Auxilios, debemos recordar

sus Principios:

1. Que los cuidados y procedimiento realizados sean ADECUADOS.

2. Que se presten de manera EFICAZ y de manera OPORTUNA.
3. Los Primeros Auxilios siempre serán una medida PROVISIONAL, y no sustituye o suple
una consulta médica.
4. Las personas que aplican los Primeros Auxilios (Primer Respondiente) deberá
ser RECURSIVO en la utilización de los elementos y técnicas.
5. Un aspecto muy importante es considerar que se deben aplicar los Primeros Auxilios de
manera muy RESPONSABLE, sabiendo lo que se esta haciendo y conocimiento los
límites de hasta donde se puede llegar en los cuidados brindados.

ROL DEL PROVEEDOR DE PRIMEROS AUXILIOS

En esta Competencia, el prestador de primeros auxilios se define como Proveedor, cobijando
de esta manera varias denominaciones, como Primer Respondiente, Respondedor, o Auxiliador,
en el ámbito de la asistencia a personas que necesitan ser auxiliados, en enfermedades súbitas
se denominarán personas enfermas y en incidentes o accidentes se denominarán lesionados.
Ante una o más personas que necesitan atención en primeros auxilios, los proveedores de
Primeros Auxilios desarrollan varias acciones, que involucran activación de la emergencia,
asistencia física y psicológica, por lo cual es fundamental entender dichas acciones como uno
de los actos humanitarios más importantes, y por lo tanto, se debe inculcar a lque las mismas
son fundamentales para salvar vidas, y también, forman una parte importante de la construcción
de la resiliencia en el marco de la gestión del riesgo.
Entonces, el rol del proveedor de primeros auxilios, puede variar de acuerdo al alcance de la
atención prestada:

• Aspectos legales: principio de solidaridad u omisión de la atención

• Entrenamiento del proveedor: lego, cursos informales, entrenamiento técnico o
profesional
• Circunstancias del incidente: distancia, acceso, recursos, seguridad
• Necesidades de la persona enferma o lesionada.
• Omisión de Socorro, es por lo tanto un deber que afecta a todos los ciudadanos.
• Con la salvedad, que con la asistencia no asuma un riesgo excesivo, en cuyo caso el
ciudadano que omite está exento de responsabilidad pena, por ejemplo, incendios,
peligro de explosiones, sitios inseguros como alturas, en general, lo que ponga en
peligro la vida del primer respondiente. Recordar que es fundamental realizar la solicitud
previa para autorizar la atención, debe ser expresa (Verbal) a una persona consciente
para proveer los primeros auxilios, exceptuando la inconsciencia o inminencia o peligro
de muerte, en cuyo caso se actúa con base en el principio de solidaridad.
• Finalmente, el grado de responsabilidad civil es proporcional al nivel educativo del
auxiliador, es así como este curso se dirige a personas denominadas legas o primeros
respondientes sin entrenamiento en primeros auxilios especializados, no incluye
voluntariado de salud, personal técnico o profesional en salud (hospitalario y pre
hospitalario), en los cuales su responsabilidad civil y penal están circunscritos a los
códigos de ética de su profesión.
• ERVICIO DE EMERGENCIAS MÉDICAS (SEM)
• El SERVICIO DE EMERGENCIAS MÉDICAS (SEM) es una cadena de recursos y
servicios, unidos en una red para prestar asistencia contínua a una víctima, en el lugar
 del incidente y hasta la llegada a un centro médico. Su base suele ser un hospital o
clínica.
• Especificamente para Colombia, el Sistema de Emergencias Médicas - SEM es un
modelo general integrado, cuya estructura se define en el artículo 7° de la Resolución
926 de 2017, con el propósito de responder de manera oportuna a las víctimas de
enfermedad, accidentes de tránsito, traumatismos o paros cardiorrespiratorios, que
requieran atención médica de urgencias, en lugares públicos o privados. Comprende,
entre otros, los mecanismos para notificar las emergencias médicas, la actuación del
primer respondiente, la prestación de servicios pre hospitalarios y de urgencias, las
modalidades de transporte básico y medicalizado, la atención hospitalaria, el trabajo de
los centros reguladores de urgencias y emergencias, los programas educacionales y los
procesos de vigilancia y que será financiado entre otros con los recursos del Programa
Institucional de Fortalecimiento de la Red Nacional de urgencias.
• El SEM, varía en relación a cada país y ha sido creado para solventar sus necesidades,
pero en el fondo todos van dirigidos a una misma finalidad, la cual es dar una primera
respuesta adecuada prehospitalaria y profesional a las comunidades. Los sistemas de
respuesta giran en torno a proporcionar, a quien lo necesita, el cuidado definitivo en el
menor tiempo posible y de la manera más ventajosa. El cuidado del paciente se inicia
en el lugar donde ocurrió el incidente y sigue durante el transporte al hospital.
Después de una transferencia ordenada a la sala de emergencias, el personal
hospitalario continúa la atención. Médicos, enfermeras, técnicos y otros miembros del
equipo de emergencias están preparados para comenzar y/o continuar el cuidado del
paciente, pero a veces es el personal no médico el que está llamado y obligado a iniciar
la atención.
• La activación del SEM depende de la población, la misma debe ser enseñada y educada
para pedir o prestar ayuda, eso requerirá de una formación ciudadana y sentido cívico
para sus vecinos o desconocidos. Es ideal contar con un centro de comunicaciones al
que se acceda por un número único bien difundido, de llamada gratuita, las 24 horas,
todos los días del año, para solicitar la ayuda de ser necesaria de los Bomberos,
Cruz Roja, Policía o unidades especializadas, etc. La persona que recibe la solicitud de
asistencia debe estar capacitada y entrenada para obtener los datos necesarios, activar
los servicios correspondientes e iniciar la coordinación basada en protocolos
institucionales o nacionales para una respuesta y actuación adecuada.
• Un incidente puede ser de múltiples tipos y afectar a una o más personas. Detectarse
antes o después, dependiendo de sus características, del lugar y hora de ocurrencia y
de que exista una adecuada organización del sistema. Es indudable que la capacitación
y el entrenamiento de ciudadanos voluntarios, policías y bomberos en atención
prehospitalaria (APH), contribuirán grandemente a salvar vidas, haciendo que los
cuidados médicos sean más rápidos y oportunos.
LOS NUEVE (9) ASPECTOS LEGALES DEL SEM
Una de las responsabilidades proveedor de Primera Rspuesta en Primeros Auxilios consiste en
la obligación de responder ante la justicia por los perjuicios resultantes de sus acciones al
brindar atención prehospitalaria a un paciente. Estos son:
1. Rechazo
El paciente puede rechazar la atención médica de emergencia en cualquier momento.

a. Los pacientes adultos competentes tienen el derecho de rechazar atención médica de

emergencia.
b. El capacitado en APH no deberá tomar una decisión independiente sobre el rechazo de
la atención.
 c. El paciente debe ser informado y entender plenamente todos los riesgos y
consecuencias asociadas con rechazar la atención médica de emergencia. Cuando
exista duda, es mejor pecar a favor de brindar atención.
d. El capacitado en APH debe asegurar que los recursos adicionales del SEM evalúen al
paciente. Mientras se espera la llegada de recursos adicionales del SEM, usted debe:

▪ Tratar de nuevo de persuadir al paciente de aceptar la atención.

▪ Determinar si el paciente es capaz de tomar una decisión racional e informada,
por ejemplo, si no está bajo los efectos del alcohol u otras drogas o los efectos
de la enfermedad/herida.
▪ Informar al paciente por qué debería aceptar atención y qué le podría pasar si no
lo hace.
▪ Consultar a la supervisión médica de acuerdo con el protocolo local.
▪ Considerar la ayuda de la policía.
▪ Informar cualquier hallazgo de la evaluación y atención prehospitalaria que se
haya brindado.

Se puede intentar ganar confianza a través de la conversación, pero ante el rechazo,

usted debe:

▪ Alertar al SEM, aun cuando los pacientes hayan dicho que no quieren ninguna
ayuda.
▪ No discutir ni preguntar si las razones están basadas en creencias religiosas. La
ansiedad de una discusión puede causar más complicaciones.
▪ No tocar al paciente. Hacerlo puede considerarse como una agresión o violación
de sus derechos civiles.
▪ Hablar serenamente con el paciente, manifieste preocupación. Dígale que
respeta sus derechos de rehusar los cuidados, pero que usted piensa que debe
reconsiderar el ofrecimiento de ayuda.
▪ Un padre o tutor, por miedo o desconfianza, puede rehusarse a que se trate a un
niño. Una conversación tranquila y segura puede hacer que cambie su decisión.

2. Consentimiento
Un paciente competente tiene el derecho de tomar decisiones sobre su atención. La aceptación
de la atención se basa en la información suministrada. Los métodos para obtener el
consentimiento son:

• Identifíquese.
• Informe al paciente de su nivel de capacitación.
• Explique los procedimientos al paciente: los beneficios y riesgos de la atención.

Los tipos de consentimiento son:

a. Explícito: Es el que se solicita al paciente para prestarle atención prehospitalaria, o a

un familiar o representante legal si está inconsciente, confundido o seriamente
lesionado, o es un menor de edad o persona con retardo mental. El paciente debe ser
competente y mayor de edad, debe ser informado de todos los pasos de
los procedimientos y todos los riesgos asociados. Debe ser obtenido de cada adulto
capaz de responder y mentalmente competente antes de brindarle atención
prehospitalaria.
 b. Implícito: Es el que se asume en un paciente inconsciente, confundido o seriamente
lesionado; que no puede expresarse de alguna manera; o bien en un menor de edad
(según legislación local), que no puede tomar decisiones. Se basa en el supuesto de
que un paciente que no puede responder consentiría a intervenciones para salvarle la
vida.

Cuando existen situaciones que amenazan la vida y el padre o custodio legal no está disponible
para dar su consentimiento, se debe brindar atención médica de emergencia asumiendo
un consentimiento implícito. Se debe obtener consentimiento para su atención médica de
emergencia del padre o custodio legal.

3. Negligencia
Incumplimiento de los elementales deberes correspondientes al arte o profesión, no se hace lo
que se debe hacer, con el consiguiente perjuicio para el paciente. Los reglamentos específicos
relacionados con el deber son:

• Actuar adecuadamente, siguiendo las guías de las normas de atención, actuando como
una persona prudente lo haría en esa situación. Debe existir una obligación contractual
o legal. El deber "legal" de actuar varía de acuerdo a la ley, a las consideraciones
morales y a las consideraciones éticas.
• Incumplimiento del deber, es no actuar apropiadamente. Las acciones o falta de acción
del personal de primera respuesta causan una herida/daño físico y psicológico.

4. Impericia
La impericia hace relación a realizar una acción en asistencia de APH sin poseer el conocimiento
técnico o certificación en el área de atención prehospitalaria por la falta de conocimientos
técnicos.

5. Imprudencia
Es afrontar un riesgo sin pensar en los daños que van en contra del mismo capacitado en APH,
como resultado de sus acciones. Es lo contrario de prudencia.

6. Abandono
La suspensión de la asistencia ya iniciada a un paciente antes de la llegada de quien la
continuará o del arribo al centro de cuidado definitivo. Suspender la atención al paciente sin
asegurar que la atención vaya a continuar a un nivel igual o mayor.

7. Omisión
Siendo capacitado y certificado en un arte o profesión, no brindar atención, que constituye un
deber legal, a una persona que no es capaz de valerse por sí misma.

8. Confidencialidad
Lo tratado con los pacientes es considerado secreto profesional y no debe ser comentado con
amigos, familia u otros. Sólo hablará con el profesional que se hará cargo de continuar el
cuidado. Detalles específicos acerca de lo que un paciente dijo, de cómo se comportó o
cualquier descripción puede perjudicar al paciente quien tendrá derecho a demandarlo,
amparado por la legislación local que pena la violación del secreto. La información confidencial
hace referencia a:

• Historial del paciente obtenido a través de la entrevista.

• Hallazgos de la evaluación.
• Atención prehospitalaria brindada.

Para la divulgación de información confidencial se requiere un formulario de autorización firmado

por el paciente. No se debe divulgar ninguna información del paciente que sea solicitada, a
menos que tenga una autorización por escrito. No se requiere autorización cuando otros
proveedores de atención médica necesitan información para continuar el tratamiento, la ley del
país requiera reportar incidentes (ejemplos: violación, abuso o heridas con armas de fuego) o
por requerimiento judicial.

9. Documentación
La documentación de la atención es fundamental sobre todo cuando en la atención existen otras
situaciones que se deben evidenciar de la atención como abuso en niños, ancianos y parejas o
delitos violentos o por abuso sexual y por exposición a enfermedades infecciosas.

BIENESTAR DEL PERSONAL DE PRIMERA RESPUESTA

Los siguientes son los aspectos a considerar y que determinar el bienestar y seguridad del
personal de Primera Respuesta:

AISLAMIENTO DE SUSTANCIAS CORPORALES (ASC)

En el medio son muy comunes los riesgos de contagio del VIH y el aumento alarmante de las
hepatitis en el personal de salud. Existen además otras enfermedades como influenza,
la tuberculosis, las infecciones por bacterias como el neumococo y el meningococo que son de
alto riesgo. Debe tenerse en cuenta que no todos los pacientes con enfermedad
infectocontagiosa presentan signos de la misma, por lo tanto, siempre se tendrá el máximo
cuidado. Ante esta situación, es extremadamente importante:

• Considerar que lo primero es la seguridad de los Primeros Respondientes.

• Utilizar siempre el Equipo de Protección Personal (EPP) que actua como una barrera y
reduce el riesgo de contaminarse.
• La seguridad del personal de primera respuesta es primero.
• El personal de primera respuesta debe cumplir con su trabajo sin olvidar los riesgos
presentes en la escena.
• Nada justifica olvidarse de los procedimientos de bioseguridad.

En relación a la BIOSEGURIDAD, son normas y medidas para prevenir o reducir el riesgo de

contagio. Estos riesgos se minimizan si se respetan los procedimientos de seguridad y con el
uso del Equipo de Protección Personal (EPP). Además de vacunarse contra las enfermedades
inmuno prevenibles, deben seguirse las guías locales y las de los Centros de Control de
Enfermedades para prevenir la propagación de las enfermedades infectocontagiosas. Se
recomienda lavarse las manos con agua y jabón, antes, pero principalmente después de atender
a cada paciente. Evitar el contacto directo con fluidos corporales tales como vómito, desechos,
sangre o mucosas; evitar también todo contacto con las jeringas o agujas del paciente.

• Protección de ojos: Se requiere lentes de seguridad. Si usa lentes graduados, se les

puede colocar protectores laterales.
• Guantes (vinilo o látex, sintéticos): Necesarios para contacto con sangre u otros
líquidos corporales.
• Guantes (protectores): Necesarios para limpiar vehículos y equipo.
• Batas o delantales: Necesarios en situaciones de salpicaduras grandes como partos y
traumas severos.
• Máscarilla tipo quirúrgico: Para posibles salpicaduras de microgotas.
• Mascarillas de alta eficiencia (N95): Para proveedores de salu que esten al tanto de
pacientes diagnosticados con enfermedades respiratorios confirmadas o en sospecha.

El CONTROL DE INFECCIONES son las técnicas para prevenir la transmisión de

enfermedades como el lavado de manos, la higiene personal y la limpieza y desinfección de
equipos. Las enfermedades infectocontagiosas son las enfermedades de fácil y rápida
transmisión, provocadas por agentes biológicos patógenos (virus, bacterias, etc.). El agente
biológico patógeno o ser vivo que las produce recibe el nombre de agente etiológico o causal.
En otros casos es necesario la intervención de otro organismo viviente u objeto llamado agente
portador, vector o intermediario, para que se transmita la enfermedad.
Durante el cuidado de emergencias, el Primer Respondiente debe ser muy cuidadoso en la
atención de pacientes ya que puede enfermarse por contagio directo o indirecto.

• Contagio Directo: de persona a persona, es decir el agente patógeno ingresa por

contacto con una persona enferma. Ej.: enfermedades venéreas.
• Contagio Indirecto: a través de seres vivos (portadores o vectores) y objetos
contaminados (intermediario). Ej.: los artículos en la escena tales como ropas, vidrios,
pañuelos, termómetros,jeringas, agujas, pañales.

Recuerde usted puede ser un mecanismo de contagio indirecto con su propia familia si no se
cuida y usa el EPP.

ASPECTOS EMOCIONALES DE LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

El estrés es una reacción fisiológica del organismo en el que entran en juego diversos
mecanismos de defensa para afrontar una situación que se percibe como amenazante o de
demanda incrementada. Genera perturbaciones de la conducta y cambios fisiológicos que
pueden atribuirse a los desafíos ambientales de intensidad y duración suficientes para abrumar
la capacidad de adaptación del individuo. En términos generales el estrés se define como la
sensación de duda de sí mismo de ser capaz de afrontar incidentes o ciertas situaciones
abrumadoras.

El Primer Respondiente deberá afrontar tres situaciones de estrés:

1. Estrés personal.
2. Manejo del estrés en incidentes críticos.
3. Estrés en incidentes críticos.

El Primer Respondiente debe estar consciente de los riesgos asociados con la atención de
emergencia, experimentará estrés personal, encontrará pacientes y espectadores con estrés
severo. Los siguientes son ejemplos de situaciones que podrían producir una respuesta de
estrés:

• Incidentes con múltiples víctimas.

• Pacientes pediátricos.
• Muerte.
• Trauma en infantes y niños.
• Amputaciones.
• Violencia.
• Abuso de infantes/niños/ancianos/parejas.
• Muerte/heridas de colegas u otro personal de seguridad pública.
En el Estrés Personal se debe reconocer los signos de alerta como:

• Irritabilidad con colegas, familia, amigos.

• Incapacidad para concentrarse.
• Dificultad para dormir/pesadillas.
• Ansiedad.
• Indecisión.
• Culpa.
• Pérdida de apetito.
• Falta de interés en actividades sexuales.
• Aislamiento.
• Falta de interés en el trabajo.

Algunos cambios en el estilo de vida sugeridos son:

• Ayuda a evitar el desgaste laboral (“quemarse” – burn out).

• Cambiar la dieta: reducir el consumo de azúcar, cafeína y evitar la comida grasa.
• Evitar el alcohol.
• Hacer ejercicio.
• Practicar técnicas de relajación, meditación, imágenes visuales.
• Balancear el trabajo, la recreación, la familia, la salud, etc.

Algunas de las respuestas del personal SEM, sus familias y amigos son:

• Falta de comprensión.
• Temor a la separación y a ser ignorado.
 • La situación de estar de turno causa estrés.
• Frustración causada por querer compartir.

Los cambios en el ambiente de trabajo son:

• Solicitar turnos de trabajo que permitan más tiempo para relajarse con la familia y
amigos.
• Solicitar una rotación de asignación de deberes a una con menos estrés.
• Buscar/referir a ayuda profesional

Para el Manejo del Estrés en Incidentes Críticos (MEIC) se debe educar antes del incidente
en:

• Soporte de colegas en la escena.

• Soporte personalizado uno a uno.
• Servicios de soporte en desastres.
• Servicios de seguimiento.
• Soporte de la pareja/familia.
• Programas de extensión comunitaria.
• Otros programas de salud y bienestar.

Se ha desarrollado un sistema para ayudar al personal de primera respuesta a enfrentar

situaciones estresantes. Usualmente consiste de un equipo de colegas y profesionales en salud
mental, diseñado para acelerar el proceso normal de recuperación después de experimentar un
incidente crítico con técnicas como:

• Disipación: Se usa unas horas después del evento dura de 30 a 45 minutos. Permite un
desahogo inicial, podría eliminar la necesidad de una sesión formal.
• Sesiones de apoyo: La reunión se realiza 24 a 72 horas después de un incidente mayor.
TERCIOS ANATÓMICOS
Es la división imaginaria en tres partes iguales de un hueso largo (se aplica específicamente
para las extremidades superiores e inferiores).

• TERCIO PROXIMAL: es el tercio más cercano (de la región corporal o hueso) con
referencia al tronco (hombro, codo, cadera o rodilla).
• TERCIO MEDIO: es el tercio central, ubicado entre los tercios distal y proximal del hueso
o parte de la extremidad en referencia.
• TERCIO DISTAL: es el tercio de un hueso o extremidad más lejano con respecto al
tronco (hombro, codo, cadera o rodilla). En el caso de los dedos de la mano y del pie,
serían falange proximal, falange media y falange distal. Recuerde la posición anatómica
que presentan las falanges de los dedos de la mano que son: falange proximal, media
y distal a excepción del dedo pulgar que tiene sólo dos falanges, proximal y distal. La
forma correcta de nombrar los dedos en el caso de los pies sería (de adentro hacia
afuera) 1er dedo (dedo gordo), 2do, 3er, 4to y 5to dedo. En el caso de la mano se
denominan: pulgar, índice, medio, anular y meñique, también es válido usar la
clasificación numérica anterior donde el 1er dedo se le asigna al pulgar y así
sucesivamente.
El personal capacitado en APH no le es frecuente tratar emergencias médicas o accidentes
todos los días, por eso, puede que con el tiempo vaya olvidando algunos términos. El personal
médico y de rescate están entrenados en recibir su información. Ellos no se van a confundir si
les dice adelante o atrás, arriba o abajo. NO permita que la terminología interfiera en la
comunicación clara con los médicos, paramédicos o personal de respuesta. Tenga
gran cuidado en usar correctamente los términos derecho, izquierdo, medial (se acerca a la
línea media) o lateral (se aleja de la línea media), superior e inferior como también los términos
proximal y distal. En una emergencia, si no está seguro acerca del uso correcto de los
términos médicos no los use. Use términos comunes y referencias (ejemplo: corte sobre el ojo
derecho, agujero a la derecha del ombligo). Usted puede dañar seriamente su credibilidad si
usa incorrectamente los términos médicos.

. POSICIONES ANATÓMICAS DE DECÚBITO

La palabra decúbito proviene del latín “decúbitos”, que significa acostado. Es un término médico
que se utiliza para caracterizar la posición de una persona estirada en posición horizontal, por
eso se le considera una posición anatómica. El Primer Respondiente debe conocer las cuatro
posiciones de decúbito que usaremos:

5. CUADRANTES ABDOMINALES
El abdomen es una gran región corporal y la cavidad abdominal contiene muchos órganos
vitales. En otras regiones los huesos pueden usarse como referencia; ejemplo, contando las
costillas, o utilizar las partes salientes -reborde costal-. En el abdomen, el ombligo es el único
punto de referencia rápido para el Primer Respondiente. Para mejorar esta situación, la pared
abdominal puede dividirse en cuatro sub-regiones o cuadrantes que son los siguientes:
POSICIÓN ANATÓMICA
 Es el cuerpo
humano de pie, erguido y mirando de frente con las extremidades superiores extendidas hacia
abajo y a los lados del cuerpo, las palmas de las manos hacia delante; los talones de los pies
unidos y la punta de los pies ligeramente separados. Las referencias corporales se hacen
siempre usando como norma el cuerpo humano en posición anatómica.
2. PLANOS ANATÓMICOS
Son líneas imaginarias ya sea a lo largo del cuerpo o transversalmente a este, de manera que
se pueda dividir el mismo en diferentes secciones o planos.

• PLANO MEDIAL: plano imaginario vertical que divide al cuerpo en mitad derecha y
mitad izquierda. Todo lo que se encuentra más cerca de la línea media se dice que es
proximal, mientras que lo que se encuentra más alejado de la línea media se dice distal.
También en base a este plano se encuentra la división de cara interna y cara externa
utilizada en extremidades superiores e inferiores.
• PLANO TRANSVERSAL: plano imaginario horizontal que divide al cuerpo en parte
superior y parte inferior. Este plano es perpendicular al plano medial, sin importar en
qué nivel se haga. Superior significa hacia el lado de la cabeza, por ejemplo, la ubicación
de los ojos es superior con respecto a la nariz. Inferior significa hacia los pies, como es
el caso de la boca que es inferior a la nariz. No se puede decir que algo es superior
o inferior a menos que se tome una referencia. El corazón no es superior por si solo,
éste es superior a estómago. Usando la posición anatómica para todas las referencias
del cuerpo, cualquier profesional de emergencias va a saber qué significa cuando dice
que hay una herida justo encima del ojo.
• PLANO FRONTAL: plano imaginario vertical que divide al cuerpo en mitad anterior que
se refiere a la parte frontal del cuerpo y mitad posterior que es la parte de atrás del
cuerpo. Para la cabeza, la cara se considera anterior, mientras todo lo demás es
posterior. El resto del cuerpo puede dividirse fácilmente en anterior y posterior siguiendo
las líneas de las costuras de su ropa (referencia relativa). Ejemplo, la protuberancia
conocida como la manzana de Adán se encuentra en la parte anterior al cuello, mientras
las cervicales se encuentran en la parte posterior del cuello.
3. TERCIOS ANATÓMICOS
Es la división imaginaria en tres partes iguales de un hueso largo (se aplica específicamente
para las extremidades superiores e inferiores).

• TERCIO PROXIMAL: es el tercio más cercano (de la región corporal o hueso) con
referencia al tronco (hombro, codo, cadera o rodilla).
• TERCIO MEDIO: es el tercio central, ubicado entre los tercios distal y proximal del hueso
o parte de la extremidad en referencia.
• TERCIO DISTAL: es el tercio de un hueso o extremidad más lejano con respecto al
tronco (hombro, codo, cadera o rodilla). En el caso de los dedos de la mano y del pie,
serían falange proximal, falange media y falange distal. Recuerde la posición anatómica
que presentan las falanges de los dedos de la mano que son: falange proximal, media
y distal a excepción del dedo pulgar que tiene sólo dos falanges, proximal y distal. La
forma correcta de nombrar los dedos en el caso de los pies sería (de adentro hacia
afuera) 1er dedo (dedo gordo), 2do, 3er, 4to y 5to dedo. En el caso de la mano se
denominan: pulgar, índice, medio, anular y meñique, también es válido usar la
 clasificación numérica anterior donde el 1er dedo se le asigna al pulgar y así
sucesivamente.

El personal capacitado en APH no le es frecuente tratar emergencias médicas o accidentes

todos los días, por eso, puede que con el tiempo vaya olvidando algunos términos. El personal
médico y de rescate están entrenados en recibir su información. Ellos no se van a confundir si
les dice adelante o atrás, arriba o abajo. NO permita que la terminología interfiera en la
comunicación clara con los médicos, paramédicos o personal de respuesta. Tenga
gran cuidado en usar correctamente los términos derecho, izquierdo, medial (se acerca a la
línea media) o lateral (se aleja de la línea media), superior e inferior como también los términos
proximal y distal. En una emergencia, si no está seguro acerca del uso correcto de los
términos médicos no los use. Use términos comunes y referencias (ejemplo: corte sobre el ojo
derecho, agujero a la derecha del ombligo). Usted puede dañar seriamente su credibilidad si
usa incorrectamente los términos médicos.

4. POSICIONES ANATÓMICAS DE DECÚBITO

La palabra decúbito proviene del latín “decúbitos”, que significa acostado. Es un término médico
que se utiliza para caracterizar la posición de una persona estirada en posición horizontal, por
eso se le considera una posición anatómica. El Primer Respondiente debe conocer las cuatro
posiciones de decúbito que usaremos:

5. CUADRANTES ABDOMINALES
El abdomen es una gran región corporal y la cavidad abdominal contiene muchos órganos
vitales. En otras regiones los huesos pueden usarse como referencia; ejemplo, contando las
costillas, o utilizar las partes salientes -reborde costal-. En el abdomen, el ombligo es el único
punto de referencia rápido para el Primer Respondiente. Para mejorar esta situación, la pared
abdominal puede dividirse en cuatro sub-regiones o cuadrantes que son los siguientes:
6. REGIONES ANATÓMICAS
Más adelante en este material de referencia, se le pedirá que estudie áreas específicas dentro
de estas regiones. Por ejemplo, necesitará saber sobre la cintura pélvica y cómo las
extremidades inferiores se unen al cuerpo, para poder relacionar algunas lesiones con tipos
específicos de accidentes o nombre de los huesos en estas regiones. Por ahora, basta que vea
el cuerpo con sus divisiones y subdivisiones más simples. El cuerpo humano se divide en cinco
regiones anatómicas: CABEZA / CUELLO / TRONCO / EXTREMIDADES SUPERIORES /
EXTREMIDADES INFERIORES.
7. CAVIDADES CORPORALES
Hay cinco cavidades corporales donde se encuentran los órganos vitales, las glándulas, los
vasos sanguíneos y los nervios.

• Tres anteriores: torácica, abdominal y pélvica

• Dos posteriores: craneal y espinal.
8. SISTEMAS CORPORALES
Conocer los sistemas corporales y sus funciones tiene un valor fundamental para quien desee
proporcionar APH. Si bien no se profundizarán aquí detalles fisiológicos y anatómicos, los
conocimientos indispensables serán cubiertos en cada capítulo, cuando se analicen lesiones,
enfermedades y cuidados. Recordar las diferentes funciones corporales puede ser útil cuando
se trate de determinar la extensión de la lesión o la naturaleza de una emergencia médica. En
la siguiente lista se enuncian algunos de los sistemas corporales y sus funciones primarias.
1. PASOS PARA LA EVALUACIÓN DE LA ESCENA
Están basados en responder tres preguntas:

1. ¿Cuál es la situación? (Estado actual)

2. ¿Hacia dónde va? (Potencial).
3. ¿Qué y cómo hago para controlarlo? (Operaciones y Recursos).
2. LAS PRIORIDADES PARA ASEGURAR LA ESCENA

• Ubicar adecuadamente el vehículo de emergencia a 15 mts o 50 pies (NFPA1670), del

lugar del accidente, con las ruedas delanteras giradas a un lado, por si otro vehículo lo
impactara.
• Si es el primero en llegar a la escena deberá ubicar su vehículo de tal manera que
proteja a las víctimas y al personal de respuesta. Cuando llega otra unidad, usted debe
ubicarse por delante del incidente para que puedan subir fácilmente los pacientes a la
unidad y salir de manera rápida.
• Señalizar y aislar la escena.
• Mitigar los riesgos (desconectar batería, cerrar llave de gas, fuego, materiales
peligrosos, etc.)

3. ASPECTOS A CONSIDERAR PARA EVALUAR LA SITUACIÓN

Al llegar al lugar del incidente uno debe tener un completo conocimiento de la situación. Para
contar con adecuada información se requiere, que como capacitados en APH-SBV, tener una
visión integral, evitando la visión de túnel ya que cada incidente tiene sus propias características.
Para ello, se debe responder las siguientes interrogantes:

• ¿Cuál es la naturaleza del incidente?

• ¿Qué sucedió?
• ¿Qué amenazas están presentes?
• ¿De qué tamaño es el área afectada?
• ¿Cómo se podría aislar el área?
• ¿Qué lugares podrían ser adecuados para el Puesto de Comando, Área de Espera y
Área de Concentración de Víctimas?
• ¿Qué rutas de acceso y de salida son seguras para permitir el flujo del personal y del
equipo?
• ¿Cuáles son las capacidades presentes y futuras, en términos de recursos y
organización?

4. GUIA PARA REPORTAR A LA BASE DE COMUNICACIONES

Debe realizarse en el siguiente orden:

• Dirección del incidente.

• Tipo de incidente.
• Condiciones ambientales.
• Problemas presentes.
• ¿Qué está sucediendo?
• Número de víctimas.
• Necesidad de recursos.

1. EVALUACIÓN DE LA ESCENA
La Evaluación de la escena es constante y la seguridad es siempre el primer objetivo. La
evaluación comienza desde que el proveedor de APH-SVB toma conocimiento de que debe
intervenir. Desde ese instante irá pensando en los tipos de lesiones o peligros, que se pueden
presentar.
Dentro de las consideraciones de seguridad al llegar a la escena, usted debe:

• Usar el Equipo de Protección Personal (EPP): Nada justifica no usar el EPP. Como ha
sido revisado en la lección 2, los procedimientos de la evaluación al paciente exponen
al contacto directo con la sangre, fluidos corporales, mucosas y desechos
biocontaminantes.
• Evaluar la situación: Asegurada la escena, al obtener la información de lo sucedido
tenga siempre presente que su primera preocupación será identificar y corregir cualquier
problema que amenace la vida del paciente a corto plazo. Sería incorrecto recoger
información de los curiosos si el corazón del paciente no está latiendo (paro cardíaco).
“Obtener información es un proceso sistemático, pero no siempre es un proceso de
orden obligatorio, paso a paso”. La secuencia recomendada es:

a. dentificar y corregir los problemas que amenacen la vida a corto plazo.

b. Identificar cualquier lesión y corregir este problema o estabilizar al paciente.
c. Mantener al paciente estable y monitorear su condición en caso de que ésta
empeore.

• Verificar que la escena sea segura para usted, sus compañeros, paciente, testigos y
curiosos: La seguridad personal es lo primero. La prioridad absoluta es evaluar las
amenazas en la escena y controlar las situaciones peligrosas de acuerdo a los
protocolos locales. Al llegar a la escena el proveedor de APH-SBV comenzará por
identificarse ante los presentes. Si pertenece a la Policía, Tránsito, Cruz Roja Defensa
Civil o Bomberos y está correctamente uniformado, la mayoría de los pacientes y
curiosos le harán caso y le dejarán hacerse cargo del asunto. Si no está utilizando un
uniforme y es un proveedor APH-SBV, entonces su identificación será indispensable
para poder desarrollar sus deberes.

2. EVALUACIÓN PRIMARIA
Se define como el proceso ordenado para detectar y corregir los problemas que amenacen la
vida del paciente a corto plazo. A medida que estos problemas sean detectados, deben tomarse
acciones que salven o estabilicen la vida de la persona.
Esta valoración se realizará en menos de 2 minutos y se debe delegar cualquier intervención si
así se requiriera. Tenga en cuenta que esta etapa de la valoración sólo se interrumpirá si:

1. La escena es peligrosa.
2. Existe obstrucción de la vía aérea.
3. Paro cardiaco.

Al iniciar contacto con el paciente, usted debe:

• Decir su nombre e identificarse como persona entrenada para dar cuidado de

emergencia; diga: “Estoy entrenado para dar cuidados de emergencia”. Esta frase le
permitirá su acceso al paciente y obtener en la mayoría de los casos la cooperación del
público.
• Solicitarle permiso al paciente. Así crea que el paciente está inconsciente, dígale: “¿Le
puedo ayudar?” (consentimiento). Es difícil de entender, pero muchas personas en una
situación de emergencia le dirán que no. Usualmente ellos están tan nerviosos que se
encuentran confundidos. La simple conversación le permitirá obtener su confianza.
Mientras hace esto, no olvide estar observando al paciente en busca de indicios de
cualquier problema que amenace la vida. Si el paciente está inconsciente o es incapaz
de responder, el consentimiento implícito le permitirá iniciar los cuidados a nivel de
proveedor APH-SBV.

Los pasos de la Evaluación Primaria se resumen en la siguiente cartilla:

Lo ideal es obtener la información del paciente directamente, caso contrario de quien

reportó la emergencia,
familiares o testigos. Para ayudarnos a seguir una secuencia para obtener estos datos se
usa la
nemotecnia
SAMPLE
G
:
-
S
Signos y síntomas.
-
A
Alergias.
-
M
Medicación.
-
P
Patologías previas.
-
L
L
unch (l
o último que ingirió
)
.
-
E
Eventos relacionados al trauma.
-
G
Gravidez
.

Las Quemaduras son un tipo de lesiones las cuales son causadas por diversos factores. Las
quemaduras por medios térmicos se producen cuando se tiene contacto con llamas, líquidos
calientes o cualquier superficie caliente, dicho aumento de temperatura de la piel y los tejidos
provocan la muerte o carbonización de las células tisulares. Por otra parte el pronostico,
tratamiento o necesidad de ingresar o no al hospital al herido dependerá del grado de la
quemadura y la cantidad de superficie corporal quemada.

El Shock o Choque, es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo
no está recibiendo un flujo de sangre suficiente. La falta de flujo de sangre significa que las
células y órganos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes para funcionar apropiadamente.
Muchos órganos pueden dañarse como resultado de esto. El shock requiere tratamiento
inmediato y puede empeorar muy rápidamente. Hasta 1 de cada 5 personas que sufren shock
morirá a causa de esto.

El Sangrado Masivo (Hemorragia) es la salida de sangre de las arterias, venas o capilares

por donde circula, especialmente cuando se produce en cantidades muy grandes. La
hemorragia es la causa más común de una muerte prevenible luego de una lesión y se la debe
detener tan pronto como sea posible.
Pueden ser producidas por un corte o traumatismo que provoca la ruptura de las paredes de
los vasos sanguíneos o a consecuencia de enfermedades que afectan a los vasos sanguíneos
o a los factores encargados de la coagulación.