TUMOR VENEREO TRANSMISIBLE (TVT) EN CANINO HEMBRA

REPORTE DE CASO.

Liliana Caola Jiménez Quintero¹, William Alexander León Torres²

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS AMBIENTALES Y APLICADAS (U.D.C.A)

Resumen

El tumor venéreo transmisible canino (CTVT) es una enfermedad que, aunque

tiene una presentación de hace varias décadas aún hace parte de la casuística de
la clínica de pequeños animales; es producida por transmisión sexual por el pasaje
de células exfoliadas intactas, la implantación tumoral requiere una mucosa genital
receptora previamente lesionada, como ocurre en el coito y puede transmitirse por
comportamientos como lamer o inhalar dando una presentación a nivel extra
genital como la piel, la cavidad nasal, los ojos o la boca. El tumor venéreo
transmisible canino (CTVT), es conocido también como sarcoma infeccioso, se
caracteriza por su crecimiento incontrolado y la proliferación de células huésped,
no presenta predisposición por raza ni sexo, sin embargo, se presenta en caninos
sexualmente activos, en áreas urbanas con grandes poblaciones de perros
callejeros. Este artículo describe el caso clínico de una paciente canina hembra de
6 años de edad, raza Akita la cual ingresa a la clínica de pequeños animales
U.D.C.A por presentar secreción sanguinolenta vulvar desde hace más de un mes.
Se realizan exámenes de laboratorio (Citología vaginal y cuadro hemático) por lo
cual permite ser diagnosticada con CTVT. Como tratamiento se lleva acabo
quimioterapia con Sulfato de Vincristina (0,026mg/m2), siendo este el plan
terapéutico más frecuentemente usado y con resultados óptimos, presentando una
resolución favorable.

Palabras claves: Tumor venéreo transmisible canino (CTVT),

quimioterapia, Sulfato de Vincristina, citología.

Summary

transmissible venereal canine tumor (CTVT) is a disease that, though it has

a presentation of several decades ago even does part of the casuistry of the clinic
of small animal; it is produced by sexual transmission by the passage of cells exfoli
adas intact, the tumour implantation needs a mucous genital before disabled recep
tora, since it happens in the coitus and can transmit by behaviors lick or inhale
as giving a presentation to level extra genital as the skin, the nasal cavity, the eyes
or the mouth. The venereal transmissible canine tumor (CTVT), it is known
also as infectious sarcoma, guest is characterized by his uncontrolled growth and
__________________________________
1
Estudiante de Medicina Veterinaria X semestre, U.D.C.A
² MV UNAL, Esp Unisalle; MSc Unisalle.
the proliferation of cells, presents predisposition neither for race nor sex, neverthel
ess, appears in canine sexually active, in urban areas with big populations of
stray dogs.
This article describes the clinical case of a patient 6 year old canine female
of age, race Akita which enters to the clinic of small animals U.D.C.A for vulvar pre
sents bloody secretion for more than one month. There are realized laborator exam
inations (vaginal Cytology and hematic picture) by which it allows to be diagnosed
by CTVT. Since treatment removes I end chemotherapy with Vincristine’s Sulfate
(0,026mg/m2), being this the therapeutic plan more frequently secondhand and
with ideal results, presenting a favorable resolution.

Key words: Transmissible venereal tumor canine (CTVT), chemotherapy,

Vincristine sulfate, cytology.

Introducción
(Ostrander et al., 2015); Aunque
Los tumores son el resultado de un estos cánceres son ambos aloinjertos
proceso evolutivo en el que la contagiosos, son muy diferentes en
selección actúa a nivel de las células su historia de vida y biología
somáticas dentro del organismo (Rebbeck et al., 2009). El CTVT
(Podlaha, 2012). En algunos casos, afecta no solo a perros, también se
esta evolución va más allá del tejido observa en zorros, coyotes y
original a través de metástasis e chacales, sin predisposición sexual o
incluso más allá del cuerpo original de raza documentada, (Fassati,
en forma de cánceres transmisibles, 2018), surgió como un cáncer hace
como es el caso del tumor venéreo aproximadamente 11000 años a partir
transmisible canino (CTVT) de las células somáticas de un perro
(Strakova & Murchison, 2014), sin individual y posteriormente adquirió
embargo, no solo se presenta en esta adaptaciones para la transmisión
especie, se reportan casos de celular entre huéspedes (200 años
enfermedad tumoral facial del aproximadamente) y para la
demonio de Tasmania (Pye et al., supervivencia como un injerto
2015) y el sarcoma de células del alogénico (Siddle & Kaufman,
retículo contagioso del hámster sirio 2013; Fassati, 2018).
(Ostrander et al., 2015).
El CTVT está ampliamente distribuido
El tumor venéreo transmisible canino a nivel mundial, predominando en los
(CTVT) se presenta en los perros por países tropicales donde los perros
la transferencia alogénica de células callejeros tienen un rol importante en
cancerosas vivas durante el coito, la diseminación (Ortega-Pacheco et
mordedura y rasguño, siendo estos al., 2003). Es transmitido como
los mecanismos de transferencia para un allograft (transplante alogénico), el
el perro doméstico (Canis cual se comporta más o menos como
lupus familiaris) y el diablo de un parásito que se convierte en
Tasmania (Sarcophilus harrisii) autónomo desde el lugar original para
seguir creciendo y sobrevivir, este
crecimiento comienza entre 15 y 60 genéticamente distintas a las del
días después de la implantación huésped, ya que contienen entre 57 a
(Strakova & Murchison, 2014) o 64 cromosomas en lugar de los 78
cursar con un periodo de latencia naturalmente presentes en las células
para el desarrollo del tumor en un somáticas del perro (Scarpelli & Metze,
rango de 2 a 6 meses (Álvarez, 2010), por otro lado, estudios inmuno-
2010); Inicialmente los tumores histoquímicos indican que el tumor es
primarios se localizan en la mucosa de origen histiocítico por su forma
de los genitales externos, poco frecuente y muy invasora
observándose pequeños nódulos (Grandez et al., 2011).
rosas o rojos, de 1-3 mm de diámetro
siendo las lesiones superficialmente La progresión de este tumor es única
dermo epidérmicas o pedunculadas; porque sigue un patrón de
Las cuales se unen formando una crecimiento predecible; que incluye
gran red hemorrágica de aspecto fase de crecimiento progresivo, fase
parecido a una coliflor, estas masas estática y fase de regresión, seguido
pueden tener de 5 a 7 cm de por inmunidad al trasplante en
diámetro, progresando a más adultos inmunocompetentes, mientras
profundidad en la mucosa, con que la metástasis ocurre en
lesiones subcutáneas multilobulares cachorros y perros inmunosuprimidos
que pueden exceder los 10-15 cm, (Mukaratirwa & Gruys 2003).
sangran fácilmente, se agrandan, se
ulceran y se contaminan, El diagnóstico definitivo está dado por
complicándose de esta forma el los hallazgos citológicos típicos como
cuadro clínico (Damico et al., 2004). son una población monomórfica de
Afectan principalmente los animales células pequeñas redondeadas con
jóvenes sexualmente maduros núcleo redondo y grande con patrón
(Ramos, 2015). Otras formas de de cromatina engrosada y citoplasma
transmisión están dadas por medio prominente, suave basofilia, bordes
del olfateo y el lamido que permiten la bien definidos con múltiples y
implantación de las células tumorales pequeñas vacuolas citoplasmáticas,
desarrollándose a nivel extra genital pudiéndose observar imágenes de
como piel, vías nasales, cavidad oral mitosis (Grandez et al., 2011; Scarpelli &
y región perianal (Grandez et al., Metze, 2010; Rebbeck, 2009), se
2011; Nak, 2005; Fassati, 2018) y la acompañan de una población
menos común, los inflamatoria con linfocitos, células
ojos (Withrow & Macewens, 2009). plasmáticas y macrófagos, y a
menudo existe una implicación
En investigaciones recientes donde bacteriana por infección secundaria
se emplearon varios marcadores (Fernández et al., 2003).
genéticos, se concluyó que el agente
infeccioso del CTVT es la misma En la actualidad se dispone de otras
célula cancerosa y que el tumor es técnicas diagnósticas de gran eficacia
clonal en su origen (Ramos, 2015); como la inmunohistoquímica y la
Igualmente se considera inusual en reacción en cadena de la polimerasa
varios aspectos; primero, porque las (PCR) (Park et al., 2006), sin
células neoplásicas son embargo, sigue siendo la citología y
la biopsia la de primera elección como incluyendo morder, lamer u oler,
método diagnóstico (Grandez et al., también pueden contribuir a la
2011; Scarpelli & Metze, 2010). infección de CTVT de perros
esterilizados (Strakova & Murchison,
Diversos reportes señalan la 2014).
quimioterapia con sulfato de
vincristina como el tratamiento más
efectivo (Nak et al., 2005; Scarpelli et Reporte de caso
al., 2010); Su mecanismo de acción
es inhibir el ensamblaje de los micro El 24 de febrero de 2018 Ingresa a la
túbulos, se excreta a través del clínica veterinaria de la Universidad
hígado por las heces en forma no de Ciencias Aplicadas y Ambientales
activa, de aquí el gran significado de (U.D.C.A) un paciente canino hembra
contar con una disfunción hepática de 6 años de edad, raza
grave ya que puede resultar en un Akita, procedencia urbana, llamada
metabolismo disminuido y un HANNA (Imagen 1).
incremento en la toxicidad; el rango
de dosificación es de 0.5-0.75 mg/m²
de área de superficie del cuerpo i.v. o
0.026 mg/kg semanal en ciclos como
parte de un protocolo de una
combinación quimioterapéutica
(Dobson & Lascelles, 2014).

El procedimiento quirúrgico como

tratamiento para la resolución del
CTVT por sí solo no se considera
efectivo ya que presentan un 33.4%
de recurrencia, especialmente con
Imagen 1. Hembra Akita
metástasis a nódulos linfáticos de 6 años de edad.
regionales (Fassati, 2018). Otras
modalidades terapéuticas que han El propietario manifiesta que hace 6
demostrado eficacia contra el CTVT meses su mascota se encontraba en
canino son la radioterapia y la celo y fue montada por un perro
inmunoterapia (Álvarez, 2010). callejero, se dirigió a una veterinaria
cercana, donde le aplicaron una
Finalmente, el control de esta inyección para evitar la preñez, a
patología radica principalmente en la inicios del mes de enero del año en
esterilización de los caninos, sin curso, ingreso nuevamente en celo
embargo, se reportan casos donde en presentando secreción vulvar
perros inclusive años después de la sanguinolenta, profusa y mal oliente
cirugía de esterilización presentan desde hace más de mes y
CTVT, lo cual sugiere que el período medio, acompañado de lamido
latente para el desarrollo de la CTVT, constante en vulva, en los últimos
puede durar semanas, meses, o días ha disminuido el consumo de
incluso años, además, los modos no alimento y se muestra decaída.
coitales de transmisión de CTVT,
Al examen clínico se observa una
paciente alerta, condición corporal
3/5; temperatura 38,0°C, frecuencia
cardíaca 120 latidos por minuto (lpm),
frecuencia respiratoria 40
respiraciones por minuto (rpm),
mucosas rosadas, tiempo de llenado
capilar (TLLC) 2 segundos, nódulos
linfáticos no reactivos, peso de 30,5
Kg, cavidad abdominal distendida, sin
Imagen 2. Estructura redondeada, multilobulada
embargo, a la palpación no hay de 4 x 4 cm compatible con CTVT, secreción
manifestación de dolor. Como sanguinolenta profusa.
hallazgos anormales se evidencia
una estructura redondeada, Como plan diagnóstico se solicita
multilobulada, en parte dorsal de la cuadro hemático, químicas
mucosa vaginal. (Imagen 2). sanguíneas (Albumina, Globulinas y
Proteínas totales), además de realizar
Se propuso como diagnóstico citología por impronta de la mucosa
presuntivo Tumor Venéreo vulvar. (Tabla 1).
Transmisible Canino y como
diagnósticos diferenciales En el hemograma se observa leve
Leiomioma, linfoma, mastocitoma, disminución en el volumen
tumores de células plasmáticas e corpuscular medio (VCM), (CHCM) y
histiocitoma. (HCM), leucocitosis y neutrofilia.

Tabla 1. Cuadro hemático, química sanguínea y citología de 24-feb-2018.

PRUEBA LAB HALLAZGOS
HEMATIES 7,64 X10ˆ6/ µL ( 5.40 – 7.80)
HEMATOCRITO 45.80% (37.00 – 55.00)
HEMOGLOBINA 14.20 g/dL (13.00 – 19.00)
SERIE
ROJA VCM 60.00 fl (62.00 - 74.00)
CHCM 31.00 g/dL (32.00 - 36.00)
HCM 18.50 pg (22.00 - 27.00)
RDW 13.00 % (13.00 – 17.00)
LEUCOCITOS 15.10 X10µL (6.00 - 13.00)
CAYADOS (%) 0.00 X10µL
SERIE
NEUTROFILOS 11.93 X10µL (3.00 - 11.50)
BLANCA
EOSINOFILOS 0.91 X10µL (0.00 - 1.82)
BASOFILOS 0.00 X10µL (0.00 – 1.00)
LINFOCITOS 1.50 X10µL (1.00 – 4.80)
MONOCITOS 0.76 X10µL (0.15 – 1.35)
PLAQUETAS 211.00 X10ˆµL (200.00 – 400.00)
SERIE PLAQUETOCRITO 0.300 % (0.10 – 0.30)
PLAQUETAR
VPM 8.00 fl (5.80 – 8.00)
PDW 17.20 % (14.00 – 18.00)
Poiquilocitosis leve con predominio de acantocitos, cuerpos de Dohle,
COMENTARIO
HEMATOLÓGICO vacuolización citoplasmática, neutrófilos tóxicos 20%, linfocitos reactivos
25%
ALBUMINA 3.0 g/dL (2.50 - 40.00)
QUÍMICA PROT TOT 6.9 g/dL (5.70 - 8.00)
SANGUINEA
GLOBULINA 3.90 g/dL (2.20 - 4.50)
Se observa abundante cantidad de células redondas con citoplasma
CITOLOGÍA VAGINAL
vacuolado rodeadas de sangre periférica con escasos neutrófilos y
linfocitos. La celularidad descrita es compatible con tumor venéreo
transmisible (TVT)
*Laboratorio clínico veterinario de la U.D.C.A
En el examen citológico se observa La evolución fue satisfactoria tras la
abundante cantidad de células realización de 10 sesiones de
redondas con citoplasma vacuolado quimioterapia, sin embargo, se
redondas de sangre periférica con presentaron algunos hallazgos con
escasos neutrófilos y linfocitos, estas relación a los valores hematológicos
características celulares son en las sesiones número 2, 4, 7 y 9
compatibles con CTVT. (Imagen 3) donde la paciente presentó
neutropenia y linfocitosis; con
respecto a las dosis de Vincristina,
fueron administradas según el peso,
siendo constante la posología, salvo
en la sesión No 7 donde fue
necesario cambiarla pasando de
0.026 mg/kg a 0.5 mg/m² para una
dosis de 7,6ml a 4,8ml
respectivamente. (Tabla 2)

La disminución en el tamaño de la
estructura más notoria, fue la
obtenida una vez realizada la primera
Tomado de
[Link] sesión de quimioterapia el día 3 de
marzo, en la cual se evidencio una
Imagen 3. Imagen citológica de hisopado resolución del 60 % aunque con
vaginal en canino con CTVT. Se observan presencia de secreción sanguinolenta
células redondas con citoplasma azul pálido,
núcleo situado excéntricamente, presencia de
profusa. (Imagen 4)
numerosas vacuolas citoplasmáticas.

Como plan terapéutico se proponen

sesiones de quimioterapia con Sulfato
de Vincristina, una vez por semana,
manejando el siguiente protocolo:

 Se instaura fluido terapia

intravenosa 100 ml de solución
lactato Ringer con Omeprazol
(1mg/kg) a una velocidad de Imagen 4. Aspecto de la vulva 2 semanas
después de la 1er quimioterapia. Se observa
5ml/kg/h. Secreción vulvar sanguinolenta moderada,
 Posteriormente se adiciona a estructura tumoral de 3 x 3 cm de diámetro.
100 ml de solución lacto Ringer
Durante los controles realizados
sulfato de Vincristina (0,026
previo a cada sesión, se evidenciaron
mg/Kg) y se pasa a una velocidad
cambios en la estructura tumoral y
de 3ml/kg/h.
secreción vulvar los cuales fueron
 Finalmente se pasa un bolo de registrados por imágenes con el fin
100 ml de lactato Ringer a una de ver paso a paso la resolución de
velocidad de 5ml/kg/h. dicho tumor. (Imagen 5)
Tabla 2. Número de sesiones de quimioterapia con su respectivo control semiológico y hallazgos.

SESIÓN FECHA CONSTANTES OBSERVACIONES

QUIMIO
3/03 T° 38.2 °C Masa de 5x5 cm de diámetro, secreción sanguinolenta
2018 F.C 132 lpm profusa, edema vulvar.
No 1 F.R 40 rpm
W 29 Kg
Disminución de 60% (3x3cm) del tamaño de la masa, así
10/03 T° 38.1 °C como volumen de sangrado, mucosa vaginal menos
No 2
2018 F.C 126 lpm congestionada. Reporte por pate del propietario de 1 episodio
F.R 32 rpm
de vómito y diarrea. Hallazgos de laboratorio: Neutropenia
W 29 kg
3.29 x10/µl (4.6 – 9.5), linfocitosis 3.59 x 10/µl (1.2 – 3.4)
T° 38.5 °C Disminución en el tamaño de la masa (2x2cm) de diámetro,
17/03 F.C 120 lpm sin embargo, continúa con secreción sanguinolenta y vulva
No 3 F.R 32 rpm
2018 edematizada. Presentación de varios episodios de diarrea el
W 30.5 kg
cual es tratado con mediación de soporte (Bismopet®).
T° 38.2 °C Se evidencia leve secreción vulvar y disminución del diámetro
24/03 F.C 120 lpm de la masa tumoral (1.5 x 1.5 cm). Se reportan varios
No 4 F.R 32 rpm
2018 episodios de diarrea e inapetencia por tarde del propietario.
W 29.5 kg
Como hallazgos de laboratorio se encuentra leucopenia 6.6
x10/µl (7.3 – 13.0)
T° 38.5 °C No se evidencian cambios en el tamaño de la masa, la
31/03 F.C 120 lpm secreción es muy poca y no presencia de edema vulvar no se
No 5
2018 F.R 32 rpm reportan signos gastroentéricos.
W 29.5 kg
T° 38.5 °C No hay presencia de secreción vulvar, tamaño de masa
6/04 F.C 120 lpm disminuye nuevamente (1.5 x 1cm),
No 6
2018 F.R 32 rpm
W 29.5 kg
Masa de aproximadamente 1 x 1 cm de diámetro, aumento de
13/04 T° 38.1 °C peso de peso de 1 ½ kg. En el control de hemograma se
No 7 F.C 100 lpm
2018 evidencia neutropenia 3.68 x10/µl (4.6 – 9.5), linfocitosis
F.R Jadeo
3.55x10/µl (1.2 – 3.4), y un aumento en las plaquetas, sin
W 31 kg
embargo, se mantienen dentro del valor de referencia.
T° 38.3 °C Leve disminución del tamaño de la masa (1 x 0.5 cm).
20/04 F.C 100 lpm Exámenes de laboratorio dentro de los valores de referencia.
No 8
2018 F.R Jadeo
W 30.5 kg
T° 38.5 °C Se encuentra masa de 0.5 x 0.5 cm de diámetro
27/04 F.C 110 lpm aproximadamente de coloración rosa pálido. Como hallazgos
No 9
2018 F.R 32 rpm de laboratorio se encuentra neutropenia 3.57 x10/µl (4.6 –
W 30.5 kg
9.5), linfocitosis 3.84 x10/µl (1.2 – 3.4).
T° 38.5 °C Resolución considerable de la masa (95%) con relación a la
4/05 F.C 120 lpm presentación inicial. Se toma citología por impronta como
No 10
2018 F.R 32 rpm control.
W 32 kg

a b c d e f
Imagen 5. Secuencia de la resolución del CTVT tras sesiones con sulfato de Vincristina . (a),
inicio al tratamiento. (b), sesión 2. (c), sesión 4. (d), sesión 6. (e), sesión 8. (f), sesión 10.

Se realiza citología de control tras la Se realiza un último control, donde la

sesión 6 para identificar la etapa en la paciente al examen clínico no
que se encuentra el CTVT o plantear presenta ningún tipo de estructura
la posibilidad de estar presente ante tumoral en vulva, ni secreción,
un leiomioma, patología propuesta reporta frecuencia respiratoria en 35
como diagnóstico diferencial, el cual (rpm), frecuencia cardiaca de 98
se diagnostica por medio de biopsia (lpm), membranas mucosas rosadas,
del tejido siendo necesaria la escisión condición corporal 3/5, peso 31 kg.
de la masa quirúrgicamente.
Se programa citología y cuadro
Los resultados obtenidos confirman la hemático de control 15 días después,
presencia de gran cantidad de pero los propietarios no asisten.
células escamosas y células
intermedias y grandes con presencia
ocasional de células polimorfo Discusión
nucleares (PMN) neutrófilos,
bacterias tipo cocos y células con Según Carvajal (2016), la
gránulos de melanina. Se observan prevalencia del tumor venero
de manera ocasional células transmisible (CTVT) sigue generando
redondas en ubicación individual, con un impacto en la salud pública,
citoplasma basófilo suave, algunas debido a la incidencia de perros
vacuolas citoplasmáticas y núcleos abandonados en las calles sin contar
excéntricos posible CTVT en inicio o con tratamientos médicos y que por el
resolución se recomienda seguimiento. contrario generan un aumento en la
presentación de esta enfermedad,
Para la última sesión de forma por la cual fue adquirida esta
quimioterapia se realiza previamente patología por parte de Hanna.
toma de citología como control y
cuadro hemático completo, La presentación del CTVT no tiene
reportando en el estudio citológico predisposición de raza ni sexo, sin
presencia moderada de células embargo, según Álvarez (2010), el
escamosas intermedias grandes, CTVT constituye una neoplasia de
PMN neutrófilos ocasionales, alta incidencia en caninos de raza
eritrocitos ocasionales y bacterias mestiza, sin embargo, los perros de
bacilares Gram positivas y Gram raza no se encuentran exentos de
negativas ocasionales, hallazgos esta patología derivado de varios
compatibles con proestro medio, la factores como el económico, por
muestra no evidencia presencia de comportamiento de las mascotas, o
alteración neoplásica. En cuanto al descuido de los propietarios como
hemograma se encuentra dentro de ocurrió en el caso de nuestra
los valores de referencia. paciente.
Esta patología sigue siendo un gran Pero el diagnóstico definitivo está
problema en los países donde el dado por la citología o
apareamiento de perros no está bajo biopsia (Grandez et al., 2011;
control, sumado a las características Scarpelli & Metze, 2010; Rebbeck, 2009).
de esta enfermedad como son su Gracias a esta ayuda diagnóstica no
forma de transmisión (transplante solo se confirmó la presentación del
alogénico) y el crecimiento CTVT, si no que permitió realizar un
incontrolado de las células tumorales, seguimiento de su evolución y
(Dobson, 2014; Strakova & posterior resolución.
Murchison, 2014). A pesar de la
importancia con respecto a la Entre las características citológicas
esterilización como control de esta y típicas de las células del CTVT está
otras enfermedades del tracto la presencia de vacuolas y la
reproductivo, los propietarios no la ausencia de gránulos en el
realizan ya que afirman que desean citoplasma, esto está reportado en la
tenerla para reproducción por ser de literatura como la diferencia más
raza. importante para interpretar un tumor
de células redondas como CTVT. En
El caso reportado constituye una este paciente la citología fue útil y
presentación típica por la localización concluyente para el diagnóstico
anatómica del CTVT (mucosa porque reportó un tumor de células
vaginal) (Ramos, 2015) y se cree que redondas, con un citoplasma que
para su desarrollo debió existir una presentaba pequeñas vacuolas y
implantación de células tumorales en ausencia de gránulos.
la mucosa previamente lesionada
(Álvarez, 2010) encontrando las Diversos autores como Nak (2005),
condiciones favorables para que se Scarpelli (2010), Ramos y
diera la implantación y el desarrollo colaboradores (2015), señalan que se
del tumor. Teniendo en cuenta que la debe emplear la quimioterapia con
presentación de los signos (sangrado sulfato de Vincristina como el
profuso, lamido de zona genital) en la tratamiento más efectivo contra el
paciente inició en un tiempo de 6 CTVT, bien como terapia única o
meses posterior a la monta, se adjunta a la cirugía, esto depende de
confirma lo descrito por Álvarez la evolución de cada uno, en el caso
(2010), quien afirma que su de nuestra paciente la neoplasia
presentación puede cursar con un respondió positivamente protocolo
periodo de latencia para el desarrollo instaurado de este fármaco (sulfato
del tumor en un rango de 2 a 6 de Vincristina), sin embargo, se logró
meses. la remisión completa del CTVT tras la
realización de 10 sesiones, a
El diagnóstico clínico presuntivo del diferencia de lo reportado en la
CTVT se orienta por las literatura donde se espera una
características macroscópicas, la resolución completa con 4 a 6
localización y la anamnesis, sesiones (Nak, 2005; Scarpelli 2010),
(Grandez et al., 2011; Nak D, adicionalmente no requirió de
2005; Fassati, 2018), así como la procedimiento quirúrgico.
realización de técnicas diagnósticas.
Si bien es cierto el sulfato de aguda (dentro de las primeras horas)
Vincristina es el fármaco o días posteriores a la sesión.
antineoplásico de primera elección
para el control de CTVT, se La utilización del protocolo en la
encuentra otros agentes quimioterapia busca tener un control
quimioterapéuticos indicados para tanto de la quimioterapia propiamente
este tratamiento como es la dicha como disminuir al máximo los
Vinblastina (0,15 mg/kg semanal, IV posibles efectos que esto pueda
durante 4 a 6 semanas), alcaloide provocar; La fase 1 (fluido terapia
vegetal (Vinca) tiene una estructura intravenosa 100 ml de solución
química y mecanismo de acción lactato Ringer con Omeprazol
similar a la Vincristina (Carvajal, 1mg/kg), busca verificar el correcto
2016), sin embargo, según afirma posicionamiento del acceso
Dobson (2014), presenta una vida de intravenoso, protección gástrica y
eliminación más corta, menor efecto aumento de la volemia antes del paso
neurotóxico, así como menor del sulfato de Vincristina, evitando la
posibilidad de íleo paralítico y mayor infiltración a tejidos peri vasculares
volumen de distribución y capacidad que puedan ocasionar reacción tisular
para fijarse en los tejidos, aunque con y los efectos gástricos reportado por
mayor efecto mielosupresor y puede Scarpelli (2010) . La fase 2 (100 ml
producir trombocitopenia intensa en de solución lacto Ringer más sulfato
pacientes que han sido previamente de Vincristina (0,026 mg/Kg) se
tratados con radioterapia u otros realiza con base a lo propuesto por
antineoplásicos, causa por la cual Dobson (2014) quien afirma que la
posiblemente no fue tenido en cuenta Vincristina al ser administrada en
como tratamiento en esta paciente. forma de bolos adquiere mayor
potencia y mayor retención celular.
Para que la quimioterapia sea exitosa Finalmente la fase 3 (100 ml de
en un paciente es importante tener en lactato Ringer) busca permitir el
cuenta siempre los posibles efectos mayor volumen sanguíneo circulante
secundarios de los fármacos y fluidez de la Vincristina.
antineoplásicos utilizados (Scarpelli,
Por otro lado, según Sorenmo y
2010); como el daño sobre las células
colaboradores (2010), se aumenta el
epiteliales de la mucosa del tracto
riesgo a desarrollar una
gastrointestinal (Tomiyasu et al.,
sepsis cuando se administran más de
2011); En el caso particular de la
nueve dosis de quimioterapias, sin
paciente, a pesar de realizar dentro
embargo, fueron necesarias 10
del protocolo de quimioterapia
sesiones con Sulfato de
medicamento protector de
Vincristina sin presentarse ninguna
mucosa como el Omeprazol, fue
respuesta inmunitaria que
necesario tratamiento de soporte para
desencadenaran algún daño a nivel
la presentación de vómito y diarrea,
sistémico, el cual fue monitoreado a
efectos esperados tras la utilización
través de exámenes clínicos y de
de quimioterapia, los cuáles deben
laboratorio semanales, junto con lo
ser tratados solo una vez sean
reportado por parte de los
evidentes los signos, ya que esta
propietarios.
presentación puede darse de forma
 neutropenia fue leve lo cual permitió
Los fármacos antineoplásicos siguen que las quimioterapias se llevaran a
una cinética de primer orden, la cabo sin ningún aplazamiento,
fracción de células destruidas es logrando la resolución completa del
directamente proporcional a la dosis tumor.
utilizada siendo también proporcional
a su toxicidad (Wang et al., 2015). La Si bien es cierto la quimioterapia está
médula ósea es altamente sensible a indicada para el tratamiento de
este tipo de fármacos debido a su tumores conocidos como
elevado índice mitótico, al verse quimiosensibles, es necesario
alterada su función, por lo que se conocer el tipo de tumor e identificar
hace indispensable realizar la fase de la quimioterapia de la cual
seguimientos por medio de se tomará para lograr ya sea la
hemogramas seriados, previos a remisión, inducción o consolidación
cada quimioterapia (Couto & Moreno, (Dobson, 2014), en el caso del CTVT
2013). Partiendo de lo anterior se y debido a las características
confirma lo propuesto por Bossa celulares de este, la quimioterapia es
(2009), sobre el apoyo diagnóstico utilizada como tratamiento de
del hemograma siendo una de las remisión completa manteniendo la
pruebas más solicitadas en el ausencia clínica del tumor, siendo el
laboratorio clínico ya que acompaña a plan terapéutico elegido para este
casi todos los protocolos de caso.
diagnóstico, dado que este puede ser
usado como una herramienta cuya Rodríguez, (2002), menciona que el
interpretación sirve de apoyo en la número y la actividad plaquetaria son
instauración y seguimiento de dos factores que se ven afectados
terapias. por el empleo de Vincristina, viendo
en la paciente reflejado los valores
Así como se realizó en la paciente, plaquetarios que aunque mantuvieron
una vez identificada la disminución en dentro de los valores de referencia, si
los niveles de la serie blanca se se evidenció un incremento en los
decide recalcular la posología del hemogramas de control.
sulfato de Vincristina de 0.026 mg/kg
a 0.5 mg/m², lo cual permitió Adicionalmente el volumen
normalizar el valor de la línea blanca, corpuscular medio (VCM) se
confirmando lo reportado por Dubson encontraba ligeramente disminuido
(2014), quien afirma que la en la paciente, sin embargo, al
neutropenia es el efecto tóxico de presentar los valores de
muchos agentes quimioterapéuticos. hemoglobina, hematocrito y
eritrocitos dentro de los rangos de
Es habitual una neutropenia leve y referencia, permite atribuir esta
frecuentemente no es un problema disminución a una predisposición
clínico, pero una neutropenia grave característica en perros de esta raza
(2.0-2.5 x 10 µL) puede estar (Akita) (Villiers & Blackwood, 2015).
complicada por sepsis y puede
suponer un riesgo para la vida, sin Con respecto al a serie blanca se
embargo para nuestro caso la observa una leucocitosis y neutrofilia
con relación a los valores de a patologías que a pesar de existir
referencia para la especie debido al por varias décadas, su eliminación no
proceso inflamatorio e infeccioso ha sido posible, ya sea por su
crónico producido por el estímulo complejidad, presentación o
antigénico prolongado (Villiers & constantes cambios las cuales no
Blackwood, 2015). permite contar con un método
farmacológico preventivo, este es el
En el extendido sanguíneo se caso del tumor venéreo transmisible
observó poiquilocitosis leve con canino (CTVT), que por mucho
predominio de acantocitos, cuerpos tiempo se ha presentado no solo en
de Dohle, indicativo de un grado perros de la calle sino en aquellos
mínimo de toxicidad, vacuolización que cuentan con un hogar pero que
citoplasmática, neutrófilos tóxicos por la falta de información por parte
20% por acortamiento del tiempo de de los propietarios sigue siendo
maduración de los neutrófilos en la motivo de consulta, es por esto
médula cuando su producción está importante que a través de la
muy estimulada y linfocitos reactivos comunicación directa con los
25% dicientes de una estimulación propietarios se oriente con respecto a
antigénica intensa (Villiers & la esterilización, no solo para el
Blackwood, 2015). control de la población sino para la
prevención de enfermedades de
Algunos autores como Dubson y transmisión sexual como es el caso
Lascelles (2014), afirman que la del CTVT.
resistencia a los fármacos quimio
terapéuticos es frecuentemente la La presentación del tumor venéreo
razón más importante del fracaso del transmisible canino sigue siendo un
tratamiento, viéndose afectados los desafío. El propietario debe ser
alcaloides de Vinca (sulfato de consciente de su papel en la
Vincristina) principalmente, siendo prevención y el tratamiento del CTVT,
esta una posible hipótesis para la no de las dificultades del tratamiento y
remisión del tumor durante un periodo de la recurrencia en caso de no
de tiempo, sin embargo tras el realizarse adecuadamente un
cambio de la posología se logró tratamiento. En general, el plan
culminar las quimioterapias con la terapéutico que muestra el mejor
utilización de la Vincristina resultado es la quimioterapia,
acompañada de un tratamiento de
Conclusiones soporte en caso de ser necesario.

En la práctica veterinaria se Por último cabe resaltar la

presentan diariamente patologías que importancia de los cuidados de
permiten avanzar en el manejo de animales que han recibido fármacos
planes diagnósticos y terapéuticos, citotóxicos, ya que el manejo de la
los cuales conllevan a su control, excretas (saliva, orina, vómito y
prevención y en algunos casos heces) de animales tratados pueden
erradicación. sin embargo, en la contener trazas de fármacos o sus
medicina no todo está escrito y hoy metabolitos y son por ello un riesgo
en día nos enfrentamos potencial sobre su propia vida y el
medio ambiente; existe muy poca
información disponible sobre el Fassati A., (2018). What a dog
Transmissible tumor can teach Us about
periodo de riesgo en animales, sin cancer regression. regression, Molecular
embargo, en el humano se conoce & Cellular Oncology, ISSN: (Print) 2372-
que para la Vincristina el periodo de 3556.
riesgo es de 3 días. (Dubson, 2014).
Deben ser informados del uso de Fernández C., Jiménez J. C
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