Oído I

Número de preguntas del capítulo en el MIR

7 7 7

6 6 6 6 6

5 5 5 5 5 5 5 5 5

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

3 3 3 3 3 3

2 2 2 2 2 2 2

1 1

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95f 95 96f 96 97f 97 98f 98 99f 99 00f 00. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14 15 16 17 18

Número de preguntas de cada tema

Resumen de síntomas otológicos 2

Parálisis facial 23

Sistema vestibular 22

Oído Interno 21

Oído Medio 42

Oído Externo 18

Métodos de exploración 15

Anatomía 8

Embriología 1

Imprescindible
El capítulo sobre el oído es el que mayor número de preguntas MIR contiene (el más importante del libro), pero, debido a su extensión,
no es el capítulo más rentable de la asignatura.

Los apartados de anatomía y métodos de exploración son complejos, pero necesarios para entender, la patología otológica y su diag-
nóstico. No te desanimes con ellos, ni te “atasques”, perdiendo excesivo tiempo en los mismos, durante la primera vuelta. Te resultará
mucho más fácil de entender todo, una vez que hayas terminado de ver tanto la fisiología como la patología, e integres todos los cono-
cimientos en la segunda vuelta.

Dentro de la patología del oído, el apartado más preguntado son las enfermedades de oído medio, seguidas de la patología vestibular
y la parálisis facial.

Las enfermedades más preguntadas son la otitis externa maligna, las distintas formas de otitis media, la otoesclerosis, el neurinoma del
acústico, la enfermedad de Meniere y el vértigo posicional paroxístico. Las preguntas sobre las mismas suelen ser sencillas y repetidas.

La otitis externa maligna es una infección por Pseudomonas del conducto auditivo externo, típica de pacientes ancianos y diabéticos.
Puede cursar con parálisis facial. Se trata con ciprofloxacino o ticarcilina+tobramicina (7MIR)

La mastoiditis es la complicación más frecuente de la otitis media aguda (2MIR)

 La otoesclerosis: es la causa más frecuente de hipoacusia de transmisión con tímpano normal (excluyendo el tapón de cerumen). Es una
enfermedad con herencia autosómica dominante, más frecuente en mujeres entre 3ª y 5ª década de la vida. Cursa con Rinne negativo y
Weber lateralizado al oído enfermo (6MIR). Se

La presbiacusia cursa con hipoacusia de percepción bilateral y simétrica, con inteligibilidad disminuida (2MIR)
Ante un paciente con hipoacusia de percepción unilateral hay que descartar un neurinoma del acústico, mediante una RNM con gadoli-
nio. Es el tumor más frecuente del ángulo pontocerebeloso (4MIR)

La enfermedad Meniere se caracteriza por crisis vertiginosas de horas de duración, acúfenos e hipoacusia neurosensorial fluctuante
(6MIR).

El vértigo posicional paroxístico es la causa más frecuente de vértigo periférico (MIR), NO cursa con hipoacusia (2MIR), y se trata con la
maniobra liberadora o de reposición otolítica, descrita por Epley (2MIR).

Es importante el diagnóstico diferencial entre:

• Sordera de transmisión y de percepción. Especialmente las pruebas acumétricas de Weber y Rinne. En la sordera de conducción
unilateral (o hipoacusia de transmisión), la prueba de Weber se lateraliza al oído enfermo (el de peor audición) y el Rinne es nega-
tivo (4MIR). En la sordera de percepción unilateral (o hipoacusia neurosensorial), la prueba de Weber se lateraliza al oído sano, y el
Rinne es positivo (MIR).
• Otitis aguda: externa y media. La otitis externa tiene signo del trago positivo.
• Otitis media aguda: serosa y supurada. La otitis media serosa es indolora y no presenta otorrea, a diferencia de la otitis media
supurada.
• Otitis media crónica: simple y colesteatoma. Ambas son indoloras, tienen otorrea (fétida en el colesteatoma) y perforación timpáni-
ca (central en la OMC simple y marginal en el colesteatoma).
• Fracturas de peñasco: transversales y longitudinales. Las longitudinales afectan al oído medio, y las transversales al oído interno.
• Vértigo: central y periférico. El nistagmo del vértigo periférico se inhibe con la fijación de la mirada.
• Parálisis facial: central y periférica. En la parálisis facial central supranuclear se conserva la motilidad de la frente, en la nuclear y en
la periférica se afecta la motilidad de toda la hemicara (MIR).

3. Acueducto de Falopio
2. Anatomía del oído 4. Acueducto de vestíbulo
5. En el vestíbulo
MIR 1999 Familia (Código pregunta BD: 6964) Solución: 2
Señale cuál de las siguientes estructuras NO está contenida en
el oído medio:
1. Huesos martillo, yunque y estribo.
2. Rama timpánica del V par craneal.
3. Músculos estapedio y tensor del tímpano.
3. Métodos de exploración
4. Nervio cuerda del tímpano, rama del VII par. MIR 2017 (Código pregunta BD: 228125)
5. Plexo timpánico de nervios del promontorio. ¿Qué resultado ofrecería la acumetría con un diapasón de 500
Solución: 2 Hz, en una sordera brusca idiopática del oído derecho?
1. Rinne positivo (+) del oído derecho y Weber hacia el
MIR 1996 Familia (Código pregunta BD: 5314) oído izquierdo.
Los receptores vestibulares del utrículo son estimulados por: 2. Rinne negativo (-) del oído derecho y Weber hacia el
1. Las ondas sonoras. oído izquierdo.
2. Los desplazamientos de la endolinfa. 3. Rinne positivo (+) del oído izquierdo y Weber hacia el
3. La presión de los otolitos. oído derecho.
4. Los desplazamientos de la perilinfa. 4. Rinne negativo (-) del oído izquierdo y Weber hacia el
5. Las radiaciones electromagnéticas. oído derecho.
Solución: 3
Solución: 1
MIR 1994 (Código pregunta BD: 4274)
Señalar cuál es correcta de las siguientes afirmaciones:
1. El acueducto de la cóclea es endolinfático. MIR 2015 (Código pregunta BD: 207009) - Pregunta RepeMIR
2. El acueducto del vestíbulo es perilinfático. Señale qué característica de la dirección de batida del nistagmo
3. El saco endolinfático termina en el espacio subaracnoideo. es propia de un síndrome vestibular periférico agudo no posi-
4. Ambos conductos son endolinfáticos. cional:
5. El conducto del vestíbulo termina en el saco endolinfático. 1. Con fijación visual y en posición primaria de la mirada
Solución: 5 cambia o alterna la dirección de manera espontánea y periódi-
camente.
MIR 1989 (Código pregunta BD: 2979) 2. Con fijación visual cambia de dirección al mirar a uno u
¿Con qué parte de la cadena osicular se articula el estribo?: otro lado.
OTORRINOLARINGOLOGÍA- OÍDO

1. La cabeza del martillo. 3. Con fijación visual y en posición primaria de la mirada es

2. La apófisis corta del yunque. vertical hacia abajo puro, sin componente horizontal.
3. El mango del martillo. 4. Tanto con fijación visual como al anularla es unidireccional.
4. El cuerpo del yunque.
5. La apófisis lenticular del yunque. Solución: 4
Solución: 5

MIR 1981 (Código pregunta BD: 807) MIR 2013 (Código pregunta BD: 205213)
(43) Dónde está alojado el estribo: ¿En qué tipo de hipoacusia es característico el fenómeno de
1. Ventana redonda reclutamiento o recruitment?:
2. Ventana oval 1. Hipoacusias de transmisión.
2
2. Hipoacusias mixtas. 4. Anamnesis y exploración clínica.
3. Hipoacusias centrales. 5. Resonancia Nuclear Magnética.
4. Hipoacusias retrococleares.
5. Hipoacusias cocleares. Solución: 4

Solución: 5
MIR 1990 (Código pregunta BD: 3268)
En caso de una interrupción de la cadena osicular, el tímpano
MIR 2003 (Código pregunta BD: 8276) de ese oído:
Si hacemos fijar la vista en un punto a un paciente con vértigo y 1. No se modifica.
nistagmo de origen periférico, observaremos que el nistagmo: 2. Está aplanado.
1. No se modifica. 3. Se desplaza hacia los valores negativos.
2. Disminuye o desaparece. 4. Desaparece la curva, haciéndose prácticamente horizontal.
3. Aumenta. 5. Está muy aumentado.
4. Cambia de dirección.
5. Es de dirección vertical. Solución: 5

Solución: 2
MIR 1987 (Código pregunta BD: 2497)
Si irrigamos con agua a 44°C el oído izquierdo de un individuo
MIR 2002 (Código pregunta BD: 7905) sano, durante 40 segundos obtendremos:
Colocando un diapasón que está vibrando frente al conducto 1. Nistagmo con fase rápida hacia el lado derecho.
auditivo del oído que queremos explorar (conducción aérea) y 2. Nistagmo con fase rápida hacia el lado izquierdo.
apoyado después sobre la mastoides (conducción ósea) pode- 3. Nistagmo con fase lenta hacia el lado izquierdo.
mos, de modo sencillo y en la consulta, distinguir entre sordera 4. Nistagmo alternante.
nerviosa (alteración en la cóclea o nervio auditivo) y sordera de 5. A esa temperatura no aparece ningún nistagmo.
conducción (trastorno en el sistema de transmisión tímpanoosi-
cular). ¿Cuál de estas afirmaciones es correcta para un pacien- Solución: 2
te que presenta una sordera de conducción?:
1. La percepción del sonido es igual por vía aérea que por vía
ósea. MIR 1987 (Código pregunta BD: 2499)
2. La percepción del sonido es mejor por vía aérea que por vía Al efectuar con diapasones la prueba de Weber en un paciente
ósea. con otosclerosis unilateral:
3. La percepción del sonido es mejor por vía ósea que por vía 1. El sonido lo oye por el oído con mejor audición.
aérea. 2. El sonido lo oye por el oído con peor audición.
4. La percepción del sonido es peor por vía ósea que por vía 3. El sonido lo oye por ambos oídos igual.
aérea. 4. No puede ir el sonido con esa prueba con esa enfermedad.
5. La percepción del sonido es indistinguible tanto por vía 5. Sólo puede oírlo si se enmascara el oído mejor frotando la
aérea como ósea. oreja con una cuartilla.

Solución: 3 Solución: 2

MIR 2000 Familia (Código pregunta BD: 7398) MIR 1985 (Código pregunta BD: 1855)
Las pruebas de Rinne negativo es propio de las sorderas de: Una sordera derecha con Rinne negativo y Weber lateralizado
1. Percepción. hacia la derecha corresponde a:
2. Transmisión. 1. Hipoacusia de transmisión
3. Tumores del acústico. 2. Hipoacusia neurosensorial
4. Cofosis. 3. Cofosis derecha
5. Menière. 4. Cofosis bilateral
5. Ninguna de las anteriores
Solución: 2
Solución: 1

MIR 1998 Familia (Código pregunta BD: 6351)

Respecto a la prueba de Weber (lateralización o no del sonido MIR 1981 (Código pregunta BD: 805)
de un diapasón colocado en el vértex), el sonido del diapasón, Las pruebas calóricas permiten valorar el estado de:
¿de qué manera se comporta?: 1. El laberinto posterior o vestibular
1. Puede lateralizarse en sujetos totalmente sanos. 2. El laberinto anterior o coclear
2. Se lateraliza frecuentemente en la otoesclerosis bilateral. 3. El reflejo estapedio
3. En la hipoacusia de conducción unilateral se lateraliza al 4. La fonación inversa
lado enfermo. 5. La membrana timpánica
4. En la hipoacusia de percepción unilateral se lateraliza al
lado enfermo. Solución: 1
5. No distingue la hipoacusia de conducción de la de percep-
ción.

Solución: 3 4. Oído externo

MIR 2014 (Código pregunta BD: 206040)
MIR 1998 Especialidad (Código pregunta BD: 6085) Ante un paciente con una otitis externa difusa ¿Cuál es el tra-
Señale, de lo siguiente, lo más importante en el diagnóstico de tamiento inicial?
los trastornos del equilibrio: 1. Antibióticos más analgésicos, ambos vía endovenosa.
1. Audiometría. 2. Antibióticos y analgésicos, ambos vía oral.
2. Impedanciometría. 3. Limpieza del conducto auditivo externo, antibioterapia tópi-
3. Videonistagmografía.
 ca más analgésicos orales. 4. El uso frecuente de bastoncitos de algodón evita su apari-
4. Antibióticos tópicos. ción.
5. Las glándulas ceruminosas se localizan en la porción carti-
Solución: 3 laginosa del CAE.

Solución: 4
MIR 2013 (Código pregunta BD: 205212)
La asociación de edad avanzada, diabetes, otalgia que no
evoluciona favorablemente a pesar del tratamiento y parálisis MIR 1997 Especialidad (Código pregunta BD: 5581)
del VII par craneal llevan a pensar en uno de los siguientes La otitis externa maligna es:
cuadros clínicos como primera opción: 1. Un carcinoma espinocelular sobreinfectado de oído externo.
1. Carcinoma de nasofaringe. 2. Un carcinoma basocelular sobreinfectado de oído externo.
2. Miringitis granulosa. 3. La enfermedad de Bowen sobreinfectada.
3. Laberintitis difusa. 4. Un proceso infeccioso de oído externo secundario a un
4. Carcinoma del hueso temporal. tumor parotídeo.
5. Otitis externa maligna. 5. Un proceso infeccioso que aparece con mayor frecuencia en
diabéticos.
Solución: 5
Solución: 5

MIR 2009 (Código pregunta BD: 118057)

Paciente de 15 años que acude a urgencias por presentar otal- MIR 1996 Familia (Código pregunta BD: 5316)
gia intensa en oído derecho que aumenta al desplazar el pabe- Un paciente de 75 años, diabético evolucionado, comienza con
llón, con supuración escasa y sensación de autofonía e hipoa- dolor en pabellón auricular y región mastoidea derechos. A la
cusia unilateral. No existen antecedentes otíticos. ¿Cuál sería su semana nota fiebre, inflamación de la oreja y drenaje de líqui-
sospecha diagnóstica?: do escaso por el conducto auditivo. A la exploración tumefac-
1. Otitis media colesteatomatosa. ción en apófisis mastoides, pabellón auricular y conducto audi-
2. Otitis media de perforación central. tivo. Hipoacusia severa y parálisis del VII par ipsilateral. ¿Qué
3. Otitis externa. microorganismo, de los siguientes, le parece el más probable
4. Pericondritis. como agente causal? :
5. Otitis secretora. 1. Staphylococus aureus.
2. Streptococcus pneumoniae.
Solución: 3 3. Flora mixta (Enterobacterias + Anaerobios).
4. Pseudomona aeruginosa.
5. Aspergillus niger.
MIR 2007 (Código pregunta BD: 115675)
El principal germen responsable de la otitis externa difusa es: Solución: 4
1. Pseudomona Aeruginosa.
2. Proteus.
3. Candida AIbicans. MIR 1995 Especialidad (Código pregunta BD: 4522)
4. Hemophilus Influenzae. Un paciente anciano diabético aqueja otalgia, producción de
5. Staphylococus Aureus. pus y fiebre. En el hemograma hay leucocitosis y a la explora-
ción destaca una parálisis del facial. Indique el tratamiento
Solución: 1 correcto:
1. Norfloxacina durante 6 semanas.
2. Ciprofloxacina durante seis semanas.
MIR 2000 Especialidad (Código pregunta BD: 7115) 3. Amoxicilina-clavulánico durante 6 semanas.
En paciente mayor, la aparición de la triada otorrea- 4. Vibracina durante 6 semanas.
pseudomona-diabetes, es sospechosa de: 5. Eritromicina durante 6 semanas
1. Otitis externa maligna.
2. Colesteatoma. Solución: 2
3. Otitis media necrótica aguda.
4. Gramuloma de eosinófilos (histiocitosis X).
5. Pólipo en oído medio. MIR 1994 (Código pregunta BD: 4362)
Una zona del oído ejerce una función de resonador, provocan-
Solución: 1 do una amplificación del sonido. Señale qué zona es ésta:
1. La membrana basilar
2. La membrana tectoria
MIR 2000 Especialidad (Código pregunta BD: 7116) 3. El conducto coclear
El tratamiento inmediato ante una perforación timpánica de 4. El órgano de Corti
origen traumático, debe ser: 5. El conducto auditivo externo
1. Tratamiento con antibióticos por vía oral.
2. Actitud expectante. Solución: 5
3. Cirugía inmediata.
4. Tratamiento con gotas anestésicas locales.
OTORRINOLARINGOLOGÍA- OÍDO

5. Cierre con láser CO2 MIR 1990 (Código pregunta BD: 3266)
La causa más frecuente de la otitis externa maligna o necrosan-
Solución: 2 te es:
1. Desconocida, posiblemente autoinmune.
2. La infección por estreptococo beta-hemolítico.
MIR 1999 Familia (Código pregunta BD: 6873) 3. La infección por Pseudomonas aeruginosa.
Con respecto a los tapones de cerumen es FALSO que: 4. La otitis media colesteatomatosa complicada.
1. Pueden ocasionar acúfenos. 5. La infección por hongos, fundamentalmente Aspergillus
2. Pueden ocasionar hipoacusia de transmisión. niger.
3. Los conductos auditivos externos (CAE) estrechos los favore-
cen. Solución: 3
4
 3. Realizaría un cultivo del exudado ótico.
MIR 1984 (Código pregunta BD: 1699) 4. Solicitaría una gammagrafía ósea con tecnecio.
Ante la visualización por otoscopia de masas algodonosas en el
conducto auditivo externo, ¿en cuál de las siguientes entidades Solución: 1
se debe pensar?:
1. Tuberculosis.
2. Micosis. MIR 2012 (Código pregunta BD: 204159)
3. Cuerpo extraño. La asociación, en una mujer de 42 años, de una parálisis de IX
4. Otitis serosa. y X pares craneales izquierdos(disfonía y disfagia) con acufenos
5. Eccema. pulsátiles en el oído izquierdo, debe hacer descartar en primer
lugar una de las siguientes enfermedades:
Solución: 2 1. Linfoma de la orofaringe.
2. Neurinoma del acústico.
3. Carcinoma papilar de tiroides.
4. Paraganglioma yugulo-timpánico.
5. Oído medio (OM) 5. Angiofibroma de nasofaringe.

MIR 2018 (Código pregunta BD: 300031) - Pregunta RepeMIR Solución: 4

Pregunta vinculada a la imagen nº31. Una mujer de 62 años
acude a la consulta de ORL a instancias de su familia porque
dicen que no oye bien. La otoscopia es normal y se realizan las MIR 2011 (Código pregunta BD: 203590)
pruebas audiológicas que se muestran en la imagen (audiome- Niño que acude a consulta de ambulatorio porque se lleva la
tría tonal, timpanometría, reflejo estapedial y audiometría ver- mano al oído, sin fiebre ni signos inflamatorios agudos y que
bal). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? en la exploración se observa un tímpano sonrosado/ambarino.
Como antecedentes refiere que hace un mes presentó un epi-
sodio de otalgia, fiebre acompañada de irritabilidad y que fue
tratado con amoxicilina 40 mg/kg/día. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
1. Otits media aguda recidivante.
2. Otitis media serosa.
3. Otitis media crónica simple.
4. Otitis media crónica colesteatomatosa.
5. Mastoiditis.

Solución: 2

MIR 2009 (Código pregunta BD: 118058)

Mujer de raza blanca, de 32 años, madre de un niño de dos
años y medio, que desde hace unos tres años refiere hipoacu-
sia progresiva bilateral, más acentuada en oído derecho, con
acúfenos ocasiones en este oído. No tiene antecedentes perso-
nales de otalgias ni otorreas. La abuela materna, la madre y un
tío materno padecieron hipoacusia. A la exploración la otosco-
pía es normal, se confirma una hipoacusia transmisiva bilate-
ral. Timpanograma normal, reflejo del estribo negativo (inverti-
do), Rinne negativo bilateral, Weber lateraliza a la derecha.
¿Qué diagnóstico considera más acertado?:
1. Osteítis de la cadena osicular.
2. Otitis media crónica colesteatomatosa.
3. Otitis media tubárica secretora crónica.
4. Otosclerosis.
5. Timpanosclerosis.

1. Otitis serosa bilateral. Solución: 4

2. Presbiacusia.
3. Otoesclerosis bilateral.
4. Hipoacusia mixta de causa neurológica. MIR 2005 (Código pregunta BD: 115152)
Mujer de raza blanca, de 38 años, que manifiesta episodios de
Solución: 3 otorrea desde la infancia: ha presentado seis episodios de
otorrea en el oído derecho, en los últimos 20 meses, sin otal-
gia, con hipoacusia de oído derecho desde la infancia. A la
MIR 2016 (Código pregunta BD: 225533) exploración por micro-otoscopia, se aprecia una perforación
Hombre de 45 años de edad que acude a consulta por presen- marginal póstero-superior y atical amplia con restos de supura-
tar otorrea fétida intermitente de oído derecho de cuatro años ción y osteitis del reborde óseo. Se confirma una hipoacusia
de evolución. La exploración otomicroscópica objetiva una trasmisiva del oído derecho. Rinne negativo en oído derecho,
perforación atical de pequeño tamaño sin otras lesiones acom- Weber lateraliza a la derecha. ¿Qué diagnóstico considera más
pañantes. La audiometría revela una hipoacusia transmisiva acertado?:
moderada. En una TC previa se observa una ocupación del 1. Otitis externa crónica.
oído medio por material de densidad de tejidos blandos, así 2. Otitis media crónica colesteatomatosa.
como una solución de continuidad ósea del techo de la caja 3. Otitis media tubárica secretora crónica.
timpánica, a la altura de la fosa craneal media. Ante esta si- 4. Otosclerosis.
tuación, ¿cuál considera la opción más adecuada? 5. Timpanosclerosis.
1. Solicitaría una resonancia magnética nuclear con técni-
cas de difusión. Solución: 2
2. Realizaría una timpanotomía exploradora.
 la compliance y ausencia de reflejo estapedial. Su diagnóstico
MIR 2003 (Código pregunta BD: 8171) más probables será:
Mujer de 34 años, madre de 3 hijos, que acude a su consulta 1. Malformación de la cadena osicular.
presentando una hipoacusia derecha, con Rinne negativo dere- 2. Hipoacusia neurosensorial hereditaria de expresión tardía.
cho y positivo izquierdo y Weber con lateralización al lado 3. Otoesclerosis.
derecho. La otoscopia es normal en ambos oídos. Su sospecha 4. Timpanoesclerosis cerrada.
inicial será: 5. Otitis serosa.
1. Otitis serosa.
2. Timpanoesclerosis. Solución: 3
3. Hipoacusia súbita.
4. Otosclerosis.
5. Neuronitis vestibular. MIR 1998 Familia (Código pregunta BD: 6354)
Al realizar un diagnóstico diferencial de la otosclerosis, ¿cuál
Solución: 4 de estas patologías NO tendría en cuenta?:
1. Otitis adhesiva crónica.
2. Dislocación de la cadena osicular.
MIR 2001 (Código pregunta BD: 7644) 3. Laberinitis.
La otitis media aguda no suele complicarse. No obstante, 4. Osteogénesis imperfecta.
cuando lo hace, es con más frecuencia con una: 5. Enfermedad de Paget.
1. Petrositis.
2. Meningitis. Solución: 3
3. Mastoiditis.
4. Sordera súbita.
5. Osteomielitis. MIR 1998 Familia (Código pregunta BD: 6355)
¿Cuál de las siguientes entidades No es causa habitual de
Solución: 3 parálisis facial periférica?:
1. Otitis media crónica colesteatomatosa.
2. Otitis media aguda.
MIR 2001 (Código pregunta BD: 7645) 3. Otitis media secretora.
La hipoacusia de conducción por otosclerosis está producida 4. Otitis externa maligna.
por la aparición de un foco de hueso neoformado en: 5. Herpes zoster ótico.
1. Articulación incudomaleolar.
2. Márgenes de ventana oval. Solución: 3
3. Capa hiliana del oído medio.
4. Ligamento espiral.
5. Membrana timpánica. MIR 1998 Especialidad (Código pregunta BD: 6083)
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable en un
Solución: 2 paciente adulto que presenta una asociación de otorrea puru-
lenta e hipoacusia, que cursa de forma indolora y unilateral? :
1. Supuración congénita del adulto.
MIR 2000 Familia (Código pregunta BD: 7395) 2. Otitis media crónica.
La inclusión del epitelio queratinizante en el oído medio es 3. Sordera otógena.
característico de: 4. Otitis media aguda.
1. Otitis tuberculosa. 5. Otitis externa.
2. Perforación timpánica.
3. Colesteatoma. Solución: 2
4. Otitis serosa.
5. Miringitis granulosa.
MIR 1997 Familia (Código pregunta BD: 5838)
Solución: 3 Señale de las propuestas, cuál es la finalidad primordial del
tratamiento quirúrgico del colesteatoma (otitis media crónica
colesteatomatosa):
MIR 1999 Especialidad (Código pregunta BD: 6617) 1. Mejorar la agudeza auditiva.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones relativas a las infec- 2. Evitar complicaciones.
ciones óticas, sus complicaciones y su tratamiento quirúrgico es 3. Eliminar la otorrea.
correcta: 4. Restaurar la anatomía normal del oído.
1. Las mastoiditis son frecuentemente consecuencia de las otitis 5. Evitar la malignización.
medias.
2. Las otitis medias del adulto se propagan frecuentemente por Solución: 2
la fisura petroescamosa.
3. El nervio facial nunca se lesiona al operar las mastoiditis.
4. No se suele realizar la mastoidectomía a través del conduc- MIR 1997 Familia (Código pregunta BD: 5839)
to auditivo externo. De todas las afirmaciones siguientes en relación con la otoscle-
5. El antro mastoideo no es una vía común para abordar la rosis, una es INCORRECTA. Señálela:
cavidad timpánica. 1. Herencia ligada al cromoxoma X.
OTORRINOLARINGOLOGÍA- OÍDO

2. Aparición en el audiograma del escotoma o cuña de Car-

Solución: 1 hart.
3. Rinne negativo en el oído afecto, Weber lateralizado hacia
el mismo y Schwabach alargado.
MIR 1998 Familia (Código pregunta BD: 6350) 4. Signo de Schwartze (mucosa del promontorio hiperémica)
Una paciente de 35 años, con antecedentes familiares de hi- en la otoscopia.
poacusia, acude por presentar hipoacusia progresiva bilateral 5. Ausencia de reflejo estapedial.
más marcada del oído izquierdo, que se ha agravado a raíz de
un embarazo. La otoscopia es normal. En la acumetría encon- Solución: 1
tramos un Rinne en oído izquierdo negativo y un Weber latera-
lizado a la izquierda. La timpanometría muestra disminución de
6
MIR 1997 Especialidad (Código pregunta BD: 5579) MIR 1991 (Código pregunta BD: 3580)
¿Qué hallazgo exploratorio NO esperaría encontrar en un Mujer de 40 años que refiere pérdida progresiva de audición
paciente portador de una fractura longitudinal del peñasco, en oído derecho. Patrón audiológico: Rinne positivo en oído
probada mediante TAC, consecutiva a un accidente de tráfico?: izq., Weber lateralizado hacia oído derecho. Lo más probable
1. Otorragia. es que se trate de:
2. Cofosis. 1. Otosclerosis de oído derecho
3. Parálisis facial. 2. Perforación timpánica de oído izquierdo
4. Otolicuorrea. 3. Neurinoma en oído derecho
5. Escalón óseo en el conducto auditivo externo. 4. Hipoacusia súbita de oído derecho
5. Tapón de cerumen en oído izquierdo
Solución: 2
Solución: 1

MIR 1996 Familia (Código pregunta BD: 5228)

¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a los colestea- MIR 1989 (Código pregunta BD: 2982)
tomas es correcta?: La paracentesis transtimpática en un niño está indicada en:
1. Son de crecimiento rápido. 1. Confirmación de imagen radiológica de un colesteatoma.
2. Hay una relación probada entre infecciones del oído medio 2. Una otitis externa con síntomas generales.
y origen del tumor. 3. Otitis media aguda con síntomas generales.
3. Son muy frecuentes en región supraselar. 4. Malformaciones congénitas de oído medio.
4. Se deben a la inclusión de tejido ectodérmico en el momen- 5. Hipoacusia de percepción.
to del cierre del surco neural.
5. Es infrecuente que sean quísticos. Solución: 3

Solución: 4
MIR 1988 (Código pregunta BD: 2687)
¿Cuál de estos síntomas NO suele aparecer en una fractura
MIR 1995 Familia (Código pregunta BD: 4785) transversal de peñasco ?
Todas las siguientes EXCEPTO una, son actitudes correctas ante 1. Hipoacusia de transmisión
un niño con episodios de otitis media aguda de repetición: 2. Vértigo
1. Antibioterapia apropiada en cada episodio. 3. Hemotimpano
2. Profilaxis antimicrobiana de mantenimiento. 4. Parálisis facial
3. Miringotomía y timpanostomía con inserción de tubos de 5. Licuorrea otógena
drenaje.
4. Adenoidectomía. Solución: 1
5. Administración tópica de antibióticos en cada episodio.

Solución: 5 MIR 1988 (Código pregunta BD: 2786)

La causa más frecuente de otitis seromucosa en un niño es:
1. Carcinoma de cavum
MIR 1995 Especialidad (Código pregunta BD: 4523) 2. Hipertrofia de amígdala lingual
Varón de 19 años que tras traumatismo craneoencefálico hace 3. Hipertrofia de vegetaciones adenoideas
48 horas, presenta súbitamente vértigo, nauseas y vómitos con 4. Hipertrofia de amígdalas palatinas
acúfenos y sordera rápidamente progresiva. No presenta fiebre 5. Rinitis alérgica
ni dolor. En la exploración se evidencia nistagmus hacia el lado
contrario a la lesión. ¿Cuál es la causa más probable de este Solución: 3
síndrome?:
1. Empiema epidural.
2. Trombosis del seno lateral. MIR 1988 (Código pregunta BD: 2685)
3. Hidrocefalia otógena y paralaberintitis. La ausencia de reflejo estapedial con una impedanciometria
4. Laberintitis purulenta. normal indica:
5. Laberintitis serosa. 1. Otitis tuberculosa
2. Otosclerosis
Solución: 4 3. Síndrome de Meniere
4. Neurinoma del nervio estatoacústico
5. Otitis serosa
MIR 1994 (Código pregunta BD: 4271)
Mujer de 30 años de edad que refiere hipoacusia de instaura- Solución: 2
ción progresiva en 1 ó 2 meses, junto con acúfenos y resonan-
cia de su propia voz. No cursa con otorrea ni otalgia. Al situar
un diapasón delante del oído, refiere oír mejor que cuando lo MIR 1984 (Código pregunta BD: 1700)
colocamos en la mastoides, y, si lo ponemos en el vértex, el Una complicación de una mastoiditis puede ser:
sonido se lateraliza a oído derecho. ¿Cuál sería el tratamiento 1. Laberintitis.
más adecuado para esta paciente y por qué?. 2. Absceso cerebral.
1. Estapedectomía e implantación de prótesis, pues se trata de 3. Tromboflebitis del seno lateral.
un colesteatoma. 4. Todas las anteriores.
2. Miringoplastia, pues se trata de proceso residual postotítico. 5. Ninguna de las anteriores.
3. Mastoidectomía, pues se trata de una otoesclerosis.
4. Estapedectomía sin prótesis, pues se trata de un colesteato- Solución: 4
ma.
5. Estapedectomía con prótesis, pues se trata de una otoescle-
rosis. MIR 1981 (Código pregunta BD: 976)
¿Qué alteración estructural caracteriza a la otoesclerosis?
Solución: 5 1. Arterioesclerosis del laberinto
2. Espesamiento de la membrana timpánica
3. Anquilosis estapedio-vesticular
 4. Luxación del estribo MIR 1995 Familia (Código pregunta BD: 4784)
5. Perforación cicatrizada de la membrana timpánica ¿Cuál de las siguientes patologías NO es causa de hipoacusia
de transmisión?:
Solución: 3 1. Colesteatoma.
2. Otosclerosis.
3. Presbiacusia.
4. Otitis externa.
6. Oído interno 5. Perforación timpánica.

MIR 2014 (Código pregunta BD: 206042) Solución: 3

Niño de 1 año de edad, que no pasó las pruebas de cribado
auditivo al nacimiento y que presenta unos potenciales evoca-
dos auditivos del tronco cerebral que determinan una hipoacu- MIR 1991 (Código pregunta BD: 3579)
sia bilateral leve-moderada en el oído derecho y moderada- Ante un paciente que refiere acúfenos y pérdida progresiva de
grave en el oido izquierdo. ¿Cuál es la actitud más correcta a audición unilateral y discretas alteraciones del equilibrio. ¿Cuál
seguir en el momento actual? de estos datos nos debe hacer sospechar la existencia de un
1. Cirugía para adaptar mi implante coclear en el oido dere- neurinoma del VIII par craneal? :
cho. 1. Hipoacusia perceptiva
2. Esperar hasta los 3 años para comprobar si desarrolla el 2. Nistagmus espontáneo hacia el lado enfermo
lenguaje. 3. Reacción calórica del laberinto afecto normal
3. Adaptación de audioprótesis bilateral y rehabilitación logo- 4. Adenopatía cervical
pédica. 5. Historia familiar previa
4. Cirugía para adaptar un implante coclear en el oído iz-
quierdo. Solución: 1

Solución: 3

7. Sistema vestibular
MIR 2008 (Código pregunta BD: 117811)
Paciente de 55 años que refiere hipoacusia progresiva de oído MIR 2017 (Código pregunta BD: 228127)
derecho desde hace 1,5 años junto con sensación leve de ines- Considerando que la fisiopatología del vértigo posicional paro-
tabilidad y acúfeno en dicho oído. La exploración muestra xístico benigno es la cupulolitiasis, ¿qué tratamiento indicaría
tímpanos normales y la audiometría tonal indica una hipoacu- en un paciente en el que los síntomas persisten pasadas dos
sia derecha moderada-severa. ¿Qué actitud tomaría?: semanas?
1. Administraría sedantes vestibulares. 1. Sedantes vestibulares neurolépticos o antidopaminér-
2. Control evolutivo. gicos.
3. Realizaría una resonancia magnética para descartar un 2. Corticosteroides.
neurinoma. 3. Maniobra de reposición de partículas.
4. Le indicaría la adaptación de prótesis auditiva. 4. Neurectomía del nervio singular.
5. Le indicaría cirugía otológica de otoesclerosis.
Solución: 3
Solución: 3

MIR 2016 (Código pregunta BD: 225532) - Pregunta RepeMIR

MIR 1999 Especialidad (Código pregunta BD: 6614) Las maniobras de reposición otolítica son el tratamiento ade-
Un paciente de 68 años, consulta por hipoacusia bilateral, que cuado para pacientes que padecen:
ha ido progresando en los últimos años. Refiere oír pero no 1. Vértigo posicional paroxístico benigno.
entender, especialmente cuando hay ruido ambiente. La au- 2. Enfermedad de Ménière.
diometría tonal, muestra una hipoacusia neurosensorial bilate- 3. Migraña vestibular.
ral y casi simétrica para ambos oídos, por afectación de los 4. Dehiscencia del canal semicircular posterior.
tonos agudos. Se comprueba una disminución de la inteligibili-
dad en el audiograma verbal ¿Cuál es, de los siguientes, el Solución: 1
diagnóstico más probable? :
1. Enfermedad de Ménière bilateral.
2. Presbiacusia. MIR 2015 (Código pregunta BD: 207010) - Pregunta RepeMIR
3. Laberintitis bilateral. ¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome vertiginoso?
4. Colesteatoma bilateral. 1. Enfermedad de Méniére.
5. Insuficiencia vertebrobasilar. 2. Neurinoma del acústico.
3. Vértigo posicional paroxístico.
Solución: 2 4. Neuronitis vestibular viral.

Solución: 3
MIR 1998 Familia (Código pregunta BD: 6352)
Ante un cuadro de hipoacusia neurosensorial unilateral, que se
acompaña de hipoestesia corneal y signo de Hitselberger posi- MIR 2012 (Código pregunta BD: 204162)
OTORRINOLARINGOLOGÍA- OÍDO

tivo, el diagnóstico más probable será: Mujer de 56 años que presenta en los últimos años clínica de
1. Laberintitis aguda. vértigo rotatorio, recurrente, en forma de episodios que se
2. Neurinoma del VIII par craneal. inician con sensación de plenitud ótica derecha, que duran
3. Enfermedad de Menière. entre 2 y 3 horas y que posteriormente durante unos días cursa
4. Colesteatoma complicado de oído medio. con inestabilidad. Asimismo la paciente refiere acúfenos en
5. Neuronitis vestibular. oído derecho e hipoacusia fluctuante. A la paciente se le ha
practicado una RM craneal informada como normal y una
Solución: 2 audiometría que evidencia una hipoacusia neurosensorial mo-
derada en oído derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más proba-
ble?:
1. Vértigo de origen central.
8
2. Enfermedad de Méniére. 5. Pérdida de audición en todos los casos aunque sea subclíni-
3. Vértigo posicional paroxístico benigno. ca (demostrada por audiometría).
4. Neuritis vestibular.
5. Schwannoma del nervio vestibular. Solución: 5

Solución: 2
MIR 1999 Especialidad (Código pregunta BD: 6613)
En una mujer de 45 años, que presenta, desde hace 3 meses,
MIR 2007 (Código pregunta BD: 115676) hipoacusia y ruidos continuos en oído derecho y crisis vertigino-
La hipoacusia característica de la enfermedad de Menière es: sas que se acompañan de cortejo vegetativo, ¿cuál, de los
1. Hipoacusia de transmisión. siguientes, es el diagnóstico más probable? :
2. Hipoacusia neurosensorial sin reclutamiento. 1. Síndrome cervical.
3. Hipoacusia neurosensorial fluctuante. 2. Hipotensión ortostática.
4. Hipoacusia mixta, de transmisión y neurosensorial. 3. Epilepsia de lóbulo temporal.
5. Hipoacusia neurosensorial retrolaberíntica. 4. Laberintitis crónica.
5. Hidrops endolinfático.
Solución: 3
Solución: 5

MIR 2006 (Código pregunta BD: 115413)

Decir cuál de los siguientes hechos del vértigo posicional paro- MIR 1996 Familia (Código pregunta BD: 5315)
xístico NO es cierto: Varón de 35 años que sufre un síndrome clínico caracterizado
1. Se trata mediante la maniobra de reposición de Epley. por vértigo de inicio súbito, náusea y vómitos, sin alteración de
2. Las crisis presentan una latencia de 1-5 segundos y duran la audición. Los ataques son breves y dejan como secuela un
menos de un minuto. vértigo posicional leve que dura varios días y luego desapare-
3. Se produce por el paso de otoconias del utriculo al conduc- ce. El diagnóstico más probable es:
to semicircular posterior. 1. Enfermedad de Meniére.
4. Generalmente el vértigo se asocia a hipoacusia. 2. Neuronitis vestibular.
5. No reaparece si se repite varias veces la posición desenca- 3. Oclusión de la rama laberíntica de la arteria auditiva inter-
denante. na.
4. Laberintitis purulenta.
Solución: 4 5. Neurinoma del acústico.

Solución: 2
MIR 2005 (Código pregunta BD: 115257)
Mujer de raza blanca, de 48 años, que manifiesta en los últi-
mos tres años, cinco crisis de vértigos rotatorios de entre una y MIR 1996 Especialidad (Código pregunta BD: 5002)
tres horas de duración, con náuseas y vómitos, sudor frío, ple- Señale, en relación con el síndrome de Meniere, cuál de las
nitud de oído. Nistagmo. Acúfenos en el oído izquierdo que siguientes afirmaciones es correcta:
preceden a las crisis vertiginosas. Hipoacusia del oído izquierdo 1. Se produce por alteración de la relación volumétrica entre
que se confirma con la audiometría de tipo neurosensorial con peri y endolinfa.
mayor pérdida en las frecuencias graves. A la exploración por 2. En el intervalo asintomático es frecuente la hipoacusia.
micro-otoscopia, se aprecian conductos auditivos externos y 3. La causa fundamental del aumento de presión es la sobre-
tímpanos normales. La Resonancia Magnética cerebral con producción de endolinfa a nivel de la membrana de Reissner.
contraste es normal. ¿Qué diagnóstico considera más acerta- 4. En el tratamiento de la crisis deben administrarse psicofár-
do?: macos.
1. Neuronitis vestibular izquierda. 5. La laberintectomía no está indicada aunque la hipoacusia
2. Vértigo Postural Paroxístico Benigno. sea considerable y el tinnitus intenso.
3. Neurinoma Vestibular izquierdo.
4. Enfermedad de Menière. Solución: 1
5. Otosclerosis.

Solución: 4 MIR 1995 Familia (Código pregunta BD: 4747)

Vemos a un paciente en su casa porque, desde 24 horas antes,
comenzó bruscamente con sensación de movimiento de los
MIR 2001 (Código pregunta BD: 7641) objetos y desequilibrio que cede tras el reposo; se acompaña
La enfermedad de Ménière se caracteriza por todo lo siguiente, de sudoración ligera y náuseas. No ha perdido audición y la
EXCEPTO: exploración neurológica es normal, excepto nistagmus horizon-
1. Crisis de vértigo rotatorio. tal. En los tímpanos y conductos auditivos no se encuentra
2. Hipoacusia neurosensorial con reclutamiento mayor en patología ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
sonidos graves. 1. Síndrome de Menière.
3. Afectación bilateral en el 15-20%. 2. Espondiloartrosis cervical.
4. Estado permanente de inestabilidad entre las crisis. 3. Lesión del VIII par craneal.
5. Fluctuación de la audición. 4. Proceso expansivo intracraneal localizado en cerebelo.
5. Vértigo posicional benigno.
Solución: 4
Solución: 5

MIR 2000 Familia (Código pregunta BD: 7300)

Todas las siguientes son características de vértigo periférico, MIR 1993 (Código pregunta BD: 4116)
EXCEPTO una, señálela: ¿Cuál de las siguientes es una características más específica del
1. Comienzo brusco. vértigo de origen central?.
2. Nistagmo unidireccional. 1. Asociación con acúfenos.
3. Náuseas y vómitos acompañantes. 2. Ausencia de parestesias periorales.
4. Ausencia de piramidalismo y déficit cerebeloso. 3. La fijación visual tiende a inhibir el vértigo.
4. Antecedentes de trauma previo.
 5. Presencia de nistagmus bidireccional.

Solución: 5 8. Parálisis facial

MIR 2013 (Código pregunta BD: 205211)
MIR 1992 (Código pregunta BD: 3844) Si un paciente presenta una parálisis facial que no afecta a la
Uno de estos rasgos NO es característico del vértigo periférico. musculatura de la frente debemos pensar que la lesión se en-
SEÑÁLELO: cuentra:
1. Dismetría 1. A nivel supranuclear.
2. Sensación de giro de objetos 2. En el ganglio geniculado.
3. Náuseas y vómitos 3. En el foramen estilomastoideo.
4. Romberg lateralizado 4. En el ángulo pontocerebeloso.
5. Nistagmo horizontal espontáneo 5. En el conducto auditivo interno.

Solución: 1 Solución: 1

MIR 1991 (Código pregunta BD: 3536) MIR 2000 Familia (Código pregunta BD: 7397)
El nistagmus direccional: El Síndrome de Ramsay-Hunt se caracteriza por parálisis facial
1. Aparece sólo en la mirada hacia abajo que acompaña a:
2. Generalmente es periférica 1. Otitis media colesteatomatosa.
3. Es un nistagmus que aparece únicamente en una dirección 2. Parálisis iatrogénica.
4. Es sinónimo de nistagmus pendular 3. Parálisis por traumatismo craneal.
5. Puede ser congénito 4. Neurinoma del facial.
5. Herpes zóster.
Solución: 5
Solución: 5

MIR 1990 (Código pregunta BD: 3309)

Ante un varón de 60 años, con episodios bruscos y recurrentes MIR 1999 Especialidad (Código pregunta BD: 6615)
de vértigo con náuseas y vómitos, acompañados de tinnitus o Señale cuál de las siguientes observaciones clínicas sobre la
acúfenos e hipoacusia neurosensorial, en ausencia de otros parálisis facial periférica, es INCORRECTA:
signos neurológicos, ¿cuál sería su primer diagnóstico? : 1. Puede no ser completa.
1. Síndrome de Ménière. 2. Puede afectarse la lacrimación.
2. Laberintitis aguda. 3. Puede afectarse la rama frontal contralateral.
3. Neurinoma del acústico. 4. Puede afectarse el sentido del gusto.
4. Esclerosis múltiple. 5. Puede presentarse una otalgia ipsilateral.
5. Migraña.
Solución: 3
Solución: 1

MIR 1992 (Código pregunta BD: 3843)

MIR 1987 (Código pregunta BD: 2498) Un paciente refiere clínica de parálisis facial periférica con
El hallazgo más característico, y por lo común el único, en un lacrimación conservada y disgeusia; uno de los siguientes
enfermo con neuronitis vestibular es: enunciados al respecto es FALSO, señálelo:
1. Disminución de la abertura palpebral en el lado afecto. 1. La lesión es distal al ganglio geniculado
2. Hipoacusia sensorial. 2. La lesión es proximal a la salida del nervio cuerda del tím-
3. Hipoacusia de transmisión. pano
4. Disminución de la impedancia en el lado afecto. 3. Puede haber algiacusia
5. Arreflexia o hiporreflexia vestibular. 4. La audición puede ser normal
5. La lesión es distal al orificio estilomastoideo
Solución: 5
Solución: 5

MIR 1985 (Código pregunta BD: 1854)

El nistagmo de origen vestibular se caracteriza por:
1. No tener latencia
2. Acompañarse de un vértigo rotatorio intenso
3. Cambiar de dirección con los cambios de posición
4. No presentar fatiga
5. Aparecer en diversas posiciones

Solución: 2
OTORRINOLARINGOLOGÍA- OÍDO

MIR 1983 (Código pregunta BD: 1478)

Indique en cuál de estas enfermedades suele presentarse el
vértigo con mayor intensidad:
1. Neurinoma del acústico
2. Neuronitis vestibular
3. Hidrops endolinfático
4. Otosclerosis
5. Vértigo de altura

Solución: 3

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