ODONTOGENESIS
I. INTRODUCCION
Es el proceso de desarrollo dental que conduce a la formación de los elementos
dentarios en el seno de los huesos maxilares.
En el curso de desarrollo de los órganos dentarios humanos aparecen sucesivamente
dos clases de dientes: dientes primarios y dientes permanentes, ambos se originan de la
misma manera y presentan estructura histológica similar.
Los dientes se desarrollan a partir de brotes epiteliales que, normalmente, empiezan a
formarse en la porción anterior de los maxilares y luego avanzan en dirección posterior.
En la formación de los dientes participan dos capas germinativas: el epitelio
ectodérmico, que origina el esmalte y el ectomesénquima que forma los tejidos
restantes.
II. RESUMEN
Los propios dientes provienen de una interacción entre el epitelio y el mesénquima en
que participa el epitelio bucal y el mesénquima inferior procedente de las células de la
cresta neural. En la sexta semana de desarrollo, la capa basal del revestimiento epitelial
de la cavidad bucal forma una estructura de herradura, la lamina dental, a lo largo de
los maxilares superior e inferior. Mas tarde esta lamina origina una serie de yemas
dentales 10 en cada maxilar, que forman los primordios de los componentes
ectodérmicos de los dientes. Al poco tiempo, la superficie profunda estas yemas se
invaginan, lo que resulta en la fase de casquete del desarrollo dental. Este casquete
consiste en una capa exterior, el epitelio dental externo, una capa interior, el epitelio
dental interno, y un núcleo central de tejido entrelazado con holgura, el retículo
estrellado. La mesénquima que se origina en la cresta neural de hendidura forma la
papila dental.
A medida que crece el casquete dental y la hendidura se profundiza el diente adquiere
la forma de una campana (fase de campana) la célula mesenquimatosa de la papila
adyacente a la capa dental inferior se diferencia en odontoblastos, que más adelante
producen dentina. Con el engrosamiento de la capa de dentina, los odontoblastos se
retraen hacia el interior de la papila dental, dejando una apófisis citoplasmática
delgada (apófisis dental) en la dentina. La capa de odontoblastos persiste durante toda
la vida del diente y suministra pre-dentina de forma continua las demás células de la
papila dental forman la pulpa del diente.
Mientras las células epiteliales del epitelio dental interior se diferencian en
ameloblastos (formadores de esmalte) esas células producen prismas largos de esmalte
que se depositan sobre la dentina, además, en el epitelio dental interno, unos conjuntos
de estas células forman el nudo de esmalte que regula el desarrollo temprano de los
dientes. El esmalte primero se deposita el ápice del diente y a partir de ahí se extiende
hacia el cuello cuando aumenta el grosor del esmalte, los ameloblastos se retiran hacia
el retículo estrellado. Una vez ahí retroceden dejando de formar una membrana fina
(cutícula dental) sobre la superficie del esmalte.
Tras la aparición de la dentina(erupción) esta membrana se desecha gradualmente.
La formación e la raíz del diente comienza cuando las capas de epitelios dentales
penetran en el mesénquima subyacente y forma la capa epitelial de la raíz. Las células
de la papila dental generan una capa de dentina continua con la de la corona.
Las células mesénquimas producen una capa fina de hueso especializado, el cemento.
En el exterior de la capa del cemento, el mesénquima origina el ligamento periodontal,
que sujeta el diente con firmeza y sirve para amortiguar los golpes.
III. ODONTOGENESIS
1. INICIO DE LA ODONTOGENESIS
El fenómeno inductor es el mecanismo que guía y controla el desarrollo dental; en la
odontogénesis, el papel inductor desencadenante es ejercido por el ectomesénquima o
mesénquima cefálica, denominado así porque son células derivadas de la cresta neural
que han migrado hacia la región cefálica.
Este ectomesénquima ejerce si acción inductora sobre el epitelio bucal, de origen
ectodérmico, que reviste a la cavidad bucal primitiva (estomodeo).
El proceso de odontogénesis se inicia en la sexta semana de vida intrauterina y se lleva
a cabo básicamente en dos fases que se denominan la morfogénesis y la histogénesis.
La morfogénesis o morfodiferenciación, en esta fase ocurre el proceso de formación del
patrón que constituirá la corona del diente y luego la formación del patrón que
constituirá la raíz dentaria.
Los gérmenes dentarios siguen en una evolución de una serie de etapas conforme a su
morfología se denominan estadios.
La otra fase es la histogénesis o citodiferenciación, en esta fase ocurre el proceso de
formación de los distintos tipos de tejidos dentarios como el esmalte, la dentina y la
pulpa en los patrones previamente formados.
Ambas fases se dan en forma continua y en algún punto se llevan a cabo al mismo
tiempo, el proceso de formación del patrón de la corona dentaria es la más importante
y compleja de la odontogénesis razón por la cual será motivo de conocer y ser
estudiado.
2. LAMINA DENTAL
La banda epitelial primaria podrá apreciarse entre las 4 y las 6 semanas de desarrollo
como zonas de engrosamiento del ectodermo perteneciente al estomodeo. Esta banda
se dirige hacia atrás formando dos arcos en forma de herradura, uno en el maxilar y
otro en la mandíbula, recibiendo el nombre de lámina dental. Esta banda epitelial se
subdivide rápidamente en la lámina vestibular y la lámina dental.
- Lamina vestibular, dará lugar al vestíbulo, las células de esta lámina proliferan
en el ectomesénquima, aumentando de tamaño y después degenerando, lo que
dará lugar a una hendidura que se convertirá en el vestíbulo. El resto del epitelio
formará la mucosa de labios, mejillas y encías. Este surco puede verse
interrumpido por segmentos de lámina vestibular sin dividir, que
posteriormente darán lugar a frenillos.
- Lamina dentaria, en la octava semana de vida intrauterina, se formarán en
lugares específicos 10 crecimientos epiteliales dentro del ectomesénquima de
cada maxilar, en los sitios correspondientes a los 20 dientes deciduos.
De esta lamina, también se originan los 32 gérmenes de la dentición
permanente alrededor del quinto mes de gestación.
Los órganos del esmalte primarios se forman a partir de la lámina dentaria, sus
elementos de reemplazo permanentes lo hacen a partir de las láminas dentarias
de reemplazamiento. Los molares permanentes tienen su origen en una
prolongación dorsal de la lámina dentaria (lamina accesoria).
El primer molar permanente existe ya en el cuarto mes de vida intrauterina, los
molares segundo y tercero comienzan su desarrollo después del nacimiento,
alrededor de los cuatro a cinco años.
A partir de la lámina dental, como consecuencia de una actividad proliferativa
continuada y localizada del epitelio en el ectomesénquima subyacente, tendrá lugar la
formación dentaria. A partir de este punto la odontogénesis se divide en tres estadios:
brote, casquete o caperuza y campana. Durante estos estadios tendrán lugar tanto la
morfo-diferenciación como la histodiferenciación del órgano dental. Tendremos en
cuenta que se trata de un proceso continuo en el que resulta complicado establecer
diferencias claras entre cada estadio.
*GERMEN DENTARIO
A medida que el epitelio prolifera e interactúa con la mesénquima subyacente, el
órgano del esmalte va adoptando diferentes formas: botón, copa, campana y folículo;
cada una de las cuales marca una actividad importante en el desarrollo y determinación
de la forma definitiva de la futura pieza dentaria
3. ESTADIO DE BROTE O YEMA DENTARIA
Comienza en la octava semana de vida intrauterina, son engrosamientos de aspecto
redondeado que surgen como resultado de la división miótica de algunas células de la
capa basal del epitelio en las que se asienta el crecimiento potencial del diente. Los
brotes serán los futuros órganos del esmalte que darán lugar al único tejido de
naturaleza ectodérmica del diente.
La estructura de los brotes es simple, en la periferia se identifican células cilíndricas y
en el interior son de aspecto poligonal con varios espacios intercelulares muy estrechos.
En este estadio se produce la primera incursión epitelial en el ectomesénquima. Las
células epiteliales apenas mostrarán cambios en la forma o la función ya que no ha
comenzado el proceso de histodiferenciación.
Las células ectomesénquimales adyacentes comienzan a agruparse alrededor del brote
epitelial. Alrededor de estas proliferaciones ectodérmicas comienzan a sufrir un
proceso de condensación las células mesenquimatosas adyacentes (con origen en la
cresta neural), constituyendo la futura papila dental . A nivel posterior la lámina dental
continúa profundizando en el tejido conjuntivo del maxilar y la mandíbula,
constituyendo la lámina sucesiva o definitiva, que dará lugar a los brotes de los dientes
permanentes sin sucesores deciduos (1º, 2º y 3º molares permanentes). Mientras, los
gérmenes dentales de los dientes permanentes con predecesores temporales (incisivos,
caninos y premolares), se originan en la parte lingual de la lámina dental. Las
alteraciones a este nivel originarían la presencia de dientes supernumerarios o
agenesias
Histoquímicamente en esta etapa, se detecta un aumento en las cantidades de ácido
ribonucléico en el tejido epitelial y un incremento de los glicosaminoglicanos en el
tejido mesenquimático.
4. ESTADIOS DE CASQUETE
Alrededor de la novena semana surge una marcada proliferación e invaginación del
epitelio del órgano del esmalte, el cual presenta una depresión en su parte profunda
donde se aloja tejido mesenquimático condensado para formar la papila dental.
El tejido mesenquimático que queda rodeando externamente el órgano del esmalte y la
papila, también sufre una condensación gradual para constituir el saco dentario. El
órgano del esmalte, la papila dental y el saco dental constituyen el folículo o germen
dentario.
En el órgano del esmalte en esta etapa, es posible distinguir: un epitelio interno, un
epitelio externo y un retículo estrellado.
El epitelio interno y externo no son más que la continuación de las células basales del
epitelio oral que se ha invaginado, mientras que el retículo estrellado que queda
ubicado entre ambos, corresponde a las células de los estratos más superficiales del
mismo epitelio. Estas células comienzan a separarse por la presencia de abundante
sustancia intercelular y adquieren una forma estrellada con largas prolongaciones que
recuerda la disposición en retículo de las células del tejido mesenquimático. Las células
se encuentran unidas entre sí por uniones desmosómicas. La sustancia intercelular es
rica en albúmina lo cual proporciona al retículo estrellado una consistencia gelatinosa
que protege a las células del epitelio interno.
En esta fase se desarrolla un acúmulo de células en el epitelio interno (nudo del
esmalte) que se continua con la cuerda del esmalte hasta el epitelio externo. Es un
centro regulador de la forma dentaria, produciendo factores de crecimiento. Se
relacionan con la formación de las cúspides. Después sufre apoptosis
En resumen, tenemos en esta etapa de casquete tres estructuras embrionarias
fundamentales para el desarrollo dentario:
+ Órgano del esmalte
Origen: ectodermo.
a. Epitelio dental externo.
b. Retículo estrellado.
c. Epitelio dental interno o preameloblástico
+ Esbozo de papila dentaria
Origen: ectomesénquima
+ Esbozo de saco o folículo dentario
Origen: ectomesénquima
Estas estructuras por cambios morfológicos, químicos y funcionales darán origen a
todos los tejidos dentarios y periodentarios.
ESTADIO DE CAMPANA
Ocurre sobre las catorce a dieciocho semanas de vida intrauterina. Se acentúa la
invaginación del epitelio dental interno adquiriendo el aspecto típico de
campana.
En este estadio es posible observar modificaciones estructurales e histoquímicas
en el órgano del esmalte, papila y saco dentario.
El desarrollo del proceso permite considerar en el estadio de campana una etapa
inicial y otra mas avanzada, donde se hacen mas evidentes los procesos de
morfo e histodiferenciación.
5. ESTADIO DE CAMPANA
5.1. ESTADIO DE CAMPANA FASE INICIAL
+ Órgano del esmalte: en la etapa inicial, presenta una nueva capa: el estrato
intermedio se situada entre el retículo estrellado y el epitelio dental interno.
De manera que en este periodo embrionario el órgano del esmalte esta
constituido por:
- Epitelio dental externo
- Retículo estrellado
- Estrato intermedio: células planas
- Epitelio interno preameloblastos
Las cuatro capas del órgano del esmalte se encuentran diferenciadas
Epitelio dental externo, desde un punto de vista celular a nivel del epitelio
dental externo las células inicialmente cuboides se van aplanando,
estableciéndose una transición entre la cresta o la futura cúspide hasta el asa
cervical.
Retículo estrellado, sus células inicialmente polimórficas van adoptando un
aspecto estrellado. Se debe al depósito extracelular de una sustancia mucoide
rica en mucopolisacáridos hidrófilos que alejan las células una de otra, mientras
mantienen su unión por los desmosomas. De esta forma aumenta el espacio en
el órgano del esmalte, lo que permitirá el desarrollo de la corona.
Al avanzar en el desarrollo su espesor disminuye en cúspides y bordes incisales
ya que en esas zonas comienza a depositarse las primeras laminillas de dentina y
se corta la fuente de nutrientes del órgano del esmalte proveniente de la papila
El retículo se adelgaza para permitir que los nutrientes provenientes de los
vasos del saco dentario alcancen a los ameloblastos que se encuentran con una
gran demanda metabólica, ya que están por secretar la matriz del esmalte
Sufren un proceso de apoptosis y finalmente son fagocitados por macrófagos
provenientes de los vasos sanguíneos.
Estrato intermedio, se aprecian células polimórficas, dispuestas por capas, con
gran similitud con las células estrelladas. Esto ha llevado a pensar que las
células del estrato intermedio serían un aporte fundamental de células para el
retículo estrellado, constituyendo ambas capas una unidad funcional en la
formación del esmalte.
Epitelio interno preameloblastos, en su porción más cercana al retículo
estrellado, se compone de células columnares bajas, pre-ameloblastos, que al
diferenciarse hacia ameloblastos, o células secretoras del esmalte, cambian su
forma, alargándose, y cesando en su actividad mitótica.
+ Papila dentaria: células ectomesenquimaticas indiferenciadas, es decir sin
diferenciación de odontoblástica.
+ Saco dentario: formado por dos capas una interna célulovascular y otra capa
externa fibrilar (contiene abundantes fibras colágenas).
5.2. ESTADIO DE CAMPANA AVANZADO
Los odontoblastos comienzan a sintetizar dentina a nivel de cuspide. El proceso
continúa hasta el asa cervical.
+ Órgano del esmalte: Esta constituye la última etapa en el proceso de
morfodiferenciación coronario y en este estadio logra evidenciarse el proceso de
citodiferenciación (diferenciación de odontoblastos y ameloblastos) y por
consecuencia el inicio de formación de los tejidos duros del diente. En este
momento los cambios visibles presentes en el germen dentario son importantes,
quedando constituido de la siguiente forma:
* El órgano del esmalte se reduce a nivel de los bordes incisales o en las zonas
donde estarán las futuras cúspides en el caso de los dientes posteriores,
convirtiéndose en una estructura semejante a un epitelio, de allí a que su
nombre cambie a Epitelio Reducido del Órgano del Esmalte. A nivel del tercio
medio del germen dentario se mantiene el Retículo Estrellado y el Epitelio
Dental Externo. A nivel de la unión entre el Epitelio Dental Interno y el Epitelio
Dental Externo se iniciará la formación del patrón radicular, por lo que la
estructura que fue llamada en el estadio anterior Asa Cervical pasa a ser Vaina
Radicular de Hertwig.
* Inicia la aposición de Esmalte a nivel del borde incisal y se continúa hasta
llegar a cervical, paralelo al esmalte dentario se observa la Dentina y la
predentina; entre ambos se inicia la formación de la conexión amelodentinaria.
* En íntima relación al esmalte y unido al Epitelio Reducido del Órgano del
Esmalte se observan los Ameloblastos secretores.
+ Papila dentaria: A nivel de la Papila Dentaria y en íntimo contacto con la
Predentina se observan los odontoblastos secretores. La diferenciación de los
odontoblastos se realiza a partir de las células ectomesenquimáticas que
evolucinan:
1. Preodontoblastos
2. Odontoblastos jóvenes
3. Odontoblastos maduros o secretores.
Los odontoblastos presentan características de una célula secretora de
proteínas. Cuando se forma la dentina la papila se transforma en pulpa
dentaria.
La porción central de la papila formara la pulpa y presenta: fibroblastos,
sustancia fundamental rica en ácido hialuronico y condritin sulfato y dos tipos
de fibras oxitalanicas y precolagenas
La pulpa dental es un tejido conjuntivo constituido por células, sustancia
fundamental y aferencias nerviosas y [Link] caracteriza especialmente
por encontrarse encerrado en el interior de un tejido duro y rígido denominado
complejo pulpa-dentina.
+ Saco dentario, Alrededor de la campana se organiza la mesénquima, se
condensa y se hace bastante fibroso y vascularizado, estructura conocida como
saco dentario. De este se va a formar el cemento, el ligamento y la pared
alveolar.
6. DIFERENCIACION DE LOS ODONTOBLASTOS
Tempranamente en el desarrollo del diente las células ectomesenquimales de la papila
dental no muestran una orientación especial o alineación con respecto a las células del
epitelio interno del órgano del esmalte. Los primeros signos de diferenciación
odontoblástica son observados en asociación con cambios en la complejidad de la
membrana epitelial interna del órgano del esmalte que se encuentra en el vértice de la
papila de donde se continua hacia la región cervical primero y apical después.
Esta diferenciación ocurre en cadena y el factor iniciador sería la proximidad de los
vasos sanguíneos al estrato intermedio del germen dental. Esta cercanía hace que esta
capa induzca a las células escamosas simples del epitelio interno del esmalte para que
se diferencien a ameloblastos, que son las células productoras de esmalte. Como
reacción a lo anterior, las células más periféricas de la papila dental, que se encuentran
en contacto con la lámina basal, se convierten a células cilíndricas productoras de
dentina, es decir, en los llamados odontoblastos.
En la raíz el proceso es muy similar solo que, en vez de iniciarse la diferenciación por
las células epiteliales del epitelio dental interno, lo hacen a partir de las células
epiteliales de la vaina radicular de Hertwig. Esta vaina va encerrando progresivamente
la papila dental en expansión mediante sus células epiteliales internas, al hacerlo se
inicia la diferenciación de los odontoblastos a partir de las células de la periferia de la
papila dental.
En la diferenciación del odontoblasto se pueden distinguir distintas etapas.
Los preodontoblastos van transformando su aspecto estrellado adquiriendo una forma
cilíndrica. Se colocan uno al lado del otro adquiriendo la forma de un epitelio adyacente
a la membrana basal, que los separa de los ameloblastos. En este nivel comienzan a
emerger prolongaciones que llegan a la membrana basal. Los preodontoblastos
contienen cisternas de RER, un aparato de Golgi y pocas mitocondrias Su citoplasma se
hace más basófilo y en el núcleo el nucléolo aumenta de tamaño.
En el espacio intercelular aparecen numerosas fibrillas finas que carecen de estriación
periódica de aproximadamente 10-15nm de diámetro y de 0.5-1 um de largo y se
encuentran orientadas perpendicularmente a la membrana basal.
Los preodontoblastos conservan gran capacidad para realizar divisiones celulares.
La polarización de los preodontoblastos comienza simultáneamente o luego de que el
proceso citoplasmático contacta las fibras aperiodicas y la lámina basal
Cuando ya puede divisarse una zona de predentina joven los preodontoblastos se
transforman en odontoblastos jóvenes, los cuales tienen una forma cilíndrica definida y
sus prolongaciones apicales convergen constituyéndose en una sola denominada
proceso odontoblástico, cuya base corresponde al polo secretor de la célula. Estos
presentan una basófila muy intensa y presentan una marcada polaridad estructural.
El núcleo esta ahora ubicado en la porción proximal del cuerpo de la célula lejos del
polo secretor. También se observa un incremento en la cantidad de RER y en el tamaño
del complejo de Golgi en la porción central del citoplasma supranuclear. Las cisternas
del RER ocupan el resto del citoplasma supranuclear. Lisosomas como cuerpos densos
y cuerpos multivesiculares también se distribuyen cercanos al aparato de Golgi. Las
mitocondrias están distribuidas por todo el citoplasma. El terminal distal del cuerpo de
la célula carece de organelos.
Los odontoblastos maduros que son el estado más avanzado de estas células, se
caracterizan por dejar una prolongación citoplasmática en la matriz mineralizada de la
dentina. Disminuye la basófila de su citoplasma, aunque continua la síntesis proteica,
sin embargo, ha perdido la capacidad de dividirse.
El odontoblasto llega a un agotamiento que se manifiesta por una involución en su
capacidad secretora pasando a ser un Odontoblasto de Transición. La disminución de
sus organelos es el resultado de la autodigestión o de procesos autofágicos los que
disminuyen la capacidad de dentinogénesis del odontoblasto. El RER es escaso y su
presencia se limita a la zona perinuclear. El complejo de Golgi esta reducido en su
tamaño, Las mitocondrias son menos numerosas y se encuentran vecinas a grandes
vacuolas.
En su última etapa, los odontoblastos envejecidos persisten con la forma cilíndrica,
pero con una menor longitud. Los organelos son escasos y se localizan en la región
infranuclear. Hay vacuolas que contienen gotitas de lípidos y que representan la última
etapa de la autofagia de sus organelos. Tanto el RER como el complejo de Golgi han
disminuido su número y su extensión. Dado que la célula ha perdido su actividad
secretora y permanece como una célula en reposo, el núcleo aumenta su condensación
de cromatina.
Los odontoblastos conservan su relación con la dentina durante toda la vida del diente.
La capacidad secretora vuelve a adquirirse cuando se presenta un estímulo externo. Si
los odontoblastos se destruyen, la dentina persiste por largo tiempo. Esto hace posible
que los dientes cuya pulpa y odontoblastos se han destruido por alguna patología,
puedan conservarse.
7. CICLO VITAL DEL AMELOBLASTO
MORFOGENÉTICA: Antes de ser ameloblasto, el epitelio interno que pasa a
preameloblasto y ameloblasto participa en la formación del diente, ya que el
número de células que prolifera determina la forma y el tamaño de la corona.
INDUCTORA: como preameloblasto tiene acción inductora sobre células de la
papila, las que se diferencian a odontoblastos.
FORMATIVA: como ameloblastos sintetizan los componentes orgánicos del esmalte
y contribuyen a su mineralización.
DE MADURACIÓN: cuando se forma el espesor del esmalte, se reducen de altura
del ameloblasto y contribuye a la fase de maduración del esmalte.
PROTECTORA: el epitelio reducido cubre totalmente la corona, incluso con
hemidesmosomas que se establecen con la superficie de esmalte; mientras el diente
se está moviendo para erupcionar está protegido por esta capa, que lo aísla del
ambiente vecino (no es una protección física), si se rompe entra en contacto con el
saco, llegando a formarse cemento sobre el esmalte.
DESMOLÍTICA: para que la corona pueda seguir avanzando el tejido conjuntivo
debe destruirse; la lisis de colágeno y otros elementos, incluso de tejido óseo, a
través de acción enzimática, es importante para la erupción.
IV. BIBLIOGRAFIA
Histología, embrionaria e ingeniería tisular
V. ANEXOS
[Link]
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