Central de Equipos y Esterilización

C.E.y.E.

1
 Introducción

La Central de equipos y esterilización juega un papel muy importante en la

prevención de las infecciones nosocomiales, por considerar que el instrumental,
equipo, material de curación, ropa quirúrgica y todo aquel insumo utilizado durante
las cirugías y los procedimientos invasivos realizados en las áreas hospitalarias,
constituyen el primer eslabón en la cadena epidemiológica de la infección
nosocomial. Nada menos la “Iniciativa Mundial en pro de la Seguridad del
Paciente”, describe que al menos el 50% del equipamiento médico en países en
vías de desarrollo es inutilizable o se puede utilizar parcialmente, lo que provoca
aumento en el riesgo de causar daño al paciente y al personal de salud 1

Según un estudio epidemiológico transversal, realizado en una central de

esterilización en Madrid, se detectó que la mitad de los errores identificados
fueron debidos a fallos en la esterilización; otro grupo importante se relacionó con
la suciedad post-lavado, la identificación de estos errores y la implementación de
diferentes medidas organizativas y de procedimientos permitió reducir un 68% el
número de errores. 2

En este contexto es necesario señalar que la central de esterilización, conocida

también como Central de Equipos y Esterilización (CEyE), es aquella donde no
sólo se lleva a cabo el proceso de esterilización, también se limpia, desinfecta,
procesa, almacena y distribuye textiles, equipamiento biomédico, instrumental,
material de curación etc. a los servicios de la unidad hospitalaria, con el fin de
garantizar la seguridad biológica de estos productos para ser utilizados con el
paciente. Actualmente las centrales de esterilización han recobrado un papel
fundamental para la reducción de infecciones nosocomiales, en México este
apartado se encuentra considerado en los Estándares para la Certificación de
Hospitales 2012 del Consejo de Salubridad General, en el Estándar PCI. 7.1 “El
establecimiento reduce el riesgo de infecciones asegurando la higiene y
esterilización…” 3

Por lo anterior, el presente Modelo Institucional de Prevención y Reducción de

Infecciones nosocomiales (MIPRIN), plantea la reorganización de CEyE; así como
la implementación de listas de cotejo e intervenciones sustantivas que en
conjunto; faciliten la aplicación correcta y uniforme de prácticas seguras que
garantice la eficiencia de los procesos de esterilización.

Objetivo
Estandarizar y hacer más eficiente el proceso de esterilización para reducir el
riesgo de transmisión de microorganismos patógenos por la utilización de
instrumental, equipo y todo aquello utilizado para la atención del paciente en las
unidades médicas hospitalarias del IMSS.

2
 Procedimiento

Organización de la CEyE

El primer paso para hacer más eficientes los procesos que se llevan a cabo en la CEyE, es
la organización del servicio, por lo tanto será de inicio la primera etapa del presente modelo
y se incorporaran paulatinamente otros elementos que faciliten su funcionamiento. Es
importante hacer énfasis que para organizar la CEyE no será necesaria mayor
infraestructura e inversión de recursos, ya que el objetivo primordial es organizar los
procesos, con los recursos disponibles.

En el IMSS, la normativa institucional señala que existen tres áreas en la CEyE; área roja,
azul y verde, sin embargo la evidencia Internacional4,5 menciona la importancia de
enfocarse en la delimitación de cada una de las áreas de acuerdo al proceso que se lleve a
cabo en ellas, así como en la identificación de los flujos de material y del personal, por lo
que para fines del presente modelo y con el objetivo de realizar un mejor control de los
procesos y no contravenir la normativa, se consideraran las siguientes áreas para su
implementación, para facilitar su comprensión se presenta el siguiente cuadro.

Área descrita en el Modelo Área descrita en la

normativa
Recepción de material
Área roja
Limpieza y desinfección
Inspección y preparación
Área azul
Empaque
Esterilización
*
Envasado de antisépticos
Área verde
Almacenamiento
Distribución y entrega de material estéril.
Área administrativa

El personal responsable de organizar las áreas, será el Director Administrativo o

Administrador, el jefe de Servicios Generales o Conservación, la Subjefe de Enfermeras y
la Enfermera Jefe de Piso asignadas a la CEyE. Para la operación de las áreas, los

*
Envasado de antisépticos: En la literatura, esta área no se encuentra considerada dentro de la CEyE, sin embargo, en el presente modelo, forma
parte de una estrategia para centralizar el uso de los antisépticos con la finalidad de garantizar su buen uso para contribuir a la reducción de
infecciones nosocomiales.
3
responsables serán las Enfermeras† Generales y Auxiliares de Enfermería General
adscritas a la CEyE.
El personal de Enfermería será asignado a las áreas de CEyE de acuerdo a los recursos
disponibles en cada unidad, no es necesario un personaje por cada área, ello será a
consideración de las dimensiones estructurales del servicio, así como del volumen de
producción. En este sentido; otro de los elementos considerados en el modelo es la
reorganización de las actividades del personal de Enfermería por turno, con la finalidad de
incrementar la eficiencia de los procesos, para lo cual será necesario que la Directora de
Enfermería o Jefe de Enfermeras se reúnan con la Subjefe de Enfermeras y Enfermera
Jefe de Piso asignadas a la CEyE, para analizar la pertinencia de las actividades asignadas
a cada turno y en caso necesario realizar las gestiones para modificarlas.
Como se mencionó anteriormente el modelo de manera inicial estará centrado en la
organización de las funciones de la CEyE, sin embargo se considera de vital importancia
observar las siguientes recomendaciones para el funcionamiento:

 Lavar perfectamente todo el instrumental solicitado para la cirugía aún el que no fue
utilizado, en caso de que ello no fuera posible, se sugiere proteger perfectamente
durante la cirugía, el instrumental que no sea utilizado, con la finalidad de reducir el
riesgo de contaminación.
 Realizar el lavado del instrumental con agua fría, ya que el lavado con agua caliente
favorece la hemolisis y la adherencia de la sangre al instrumental.
 Realizar inspección del instrumental para determinar su utilidad, en caso de encontrarse
deteriorado, no deberá de ninguna manera integrarse al instrumental en circulación.
 Realizar el lavado de las autoclaves diariamente y las veces en las que se determine
carga contaminada
 Utilizar las autoclaves exclusivamente para el proceso de esterilización y revisar su
funcionalidad diariamente.
 Establecer un mecanismo mediante el cual al reportarse una carga contaminada, se
rescaten los paquetes procesados en dicha carga.

A continuación se incluye una tabla en la que se describen, los procesos sustantivos, los
recursos materiales y los registros requeridos para el control de cada proceso, es
importante señalar que se describen los elementos mínimos indispensables para organizar
el servicio, sin embargo, cada unidad podrá adaptarse de acuerdo a sus recursos, siempre
y cuando se considere la delimitación de las áreas y el apego a la normativa institucional.

†
Enfermera; el termino se utilizará para hacer referencia al puesto o categoría e incluye al personal del sexo masculino
4
 Áreas funcionales, procesos, recursos materiales y registros
de la CEyE (FISCAM, 2008; modificada)6
Área
Procesos Recursos materiales Registros
funcional
Recepción del instrumental y 2 Mesas de acero inoxidable Vale de entrada de
Recepción de equipo para procesar y transporte gafas o protectores faciales delantal material
material Recepción Mantenimiento y limpieza o bata no estéril
de los carros de transporte de
material sucio
Limpieza manual Tarja con agua corriente caliente y Material procesado en la
Limpieza por ultrasonidos fría zona de lavado
Desinfección térmica y limpieza Contenedor con detergente
mecánica enzimático neutro alcalino
Limpieza y (Alkazime)
desinfección Cepillos para el lavado
Campos no estériles para el secado
Guantes para lavado
Gafas o protectores faciales Delantal
o bata no estéril Lubricante
específico para instrumental
Preparación del material textil, Mesas y sillas de trabajo Reporte de incidencias
equipos textiles, instrumental, cajas y Accesorios para comprobar el con el instrumental
contenedores de material, estado del instrumental (lupas) (desperfectos deterioros
Preparación y clasificación del material esterilizable pérdidas) reposición del
selección material retirado
Devolución de material
textil (suciedad, rotura
etc.)
Empaquetado en bolsa mixta o de Área de preparación y empaquetado Etiquetas identificativas
papel de grado médico del material textil, instrumental y Indicadores internos
Empaquetado en plástico otros. Mesas de trabajo Fechado y caducidad
Empaque Preparación de material de curación Contenedores
(gasas simples, gasas con trama, Bolsas mixtas, papel crepado, tejido
hisopos, puchos etc). sin tejer, cinta testigo, bolsas de
Preparación de torunderas papel de grado médico, film plástico
alcoholadas Selladoras térmicas fechadoras
Esterilización por vapor de agua Esterilizador de vapor de agua, de Registro de carga
Esterilización óxido de etileno, de vapor con Reportes esterilizadores
formaldehido, de gas plasma PH Controles Biológicos
Envasado Llenado de frascos estériles con Mesa de trabajo, frascos color
antisépticos antisépticos, ambas de vidrio con tapa y
antisépticos
Almacenamiento Almacenamiento material, Carros bandejeros cerrados Ficha de entrada en
instrumental o insumos desinfectados contenedores Etiquetas almacén de material

5
 y esterilizados identificativas Armarios o estanterías estéril Registro de
de almacenaje Infraestructura de la rotación por caducidad
central
Distribución y Distribución a los servicios de la Carros de transporte Vale de entrega de
entrega Unidad que lo requieran material Vale de salida

Implementación de la línea de acción.

1. El director y Administrador gestionan la dotación de insumos usualmente utilizados en la

CEyE y listas de cotejo.
2. El Jefe de Control de abastos y almacén son los responsables de dotar con oportunidad
a la Enfermera Jefe de Piso (EJP) o Responsable de la CEyE, los formatos de lista de
cotejo.
3. EJP o Enfermera responsable del servicio, asegura la dotación de insumos usualmente
utilizados en CEyE y listas de cotejo.
4. EJP o Enfermera responsable del servicio, aplica las listas de cotejo una vez por
semana en el turno matutino y vespertino, debe establecerse un día diferente de la
semana para cada turno.
5. Subjefe de Enfermería (SJE) revisa aleatoriamente el correcto llenado de la Lista de
cotejo de la CEyE y notifica a Directora/Jefe de Enfermería.
6. El Jefe de la División de Educación o el Jefe de educación médica o la Subjefe de
Educación de Enfermería elabora e implementa el programa de capacitación sobre la
estrategia.
7. EJP o Enfermera responsable del servicio, participa en la capacitación al personal a su
cargo respecto a la implementación del modelo.
8. EJP o Enfermera responsable del servicio realiza la concentración en forma mensual de
las listas de cotejo.
9. EJP o Enfermera responsable del servicio, envía la información concentrada al
Epidemiólogo o Enfermera Especialista en Salud Pública.
10. Epidemiólogo o Enfermera Especialista en Salud Pública, analizan la información de los
concentrados electrónicos del servicio de CEyE.
11. Epidemiólogo o Enfermera Especialista en Salud Pública presentan la información al
CODECIN.
12. CODECIN analiza la información y establece lineamientos, políticas compromisos y
realiza seguimiento mensual, además de informar al cuerpo de gobierno.
13. El cuerpo de gobierno asigna actividades específicas para la implementación y
evaluación de la presente línea de acción.

Control de la circulación

6
 Debe haber una puerta para ingreso / egreso del personal y otra para el ingreso de las
materias primas (papel, algodón, gasa, ropa limpia etc.).
 Es necesaria una ventanilla de recepción de instrumental sucio y otra de salida de
instrumental, ropa e insumos estériles.
 Para la entrega y recepción de instrumental, ropa, equipo y otros insumos, es necesario
implementar con los recursos disponibles un acceso para la entrega y otro para la
recepción.
 El personal de ropería y almacén deben utilizar un vehículo exclusivo dentro de la CEyE
para el transporte de la ropa y material.
 El servicio debe organizarse preferentemente conforme a los procesos señalados para
la esterilización (recepción de material, limpieza y desinfección, inspección y
preparación, empaque, esterilización, envasado de antisépticos, almacenamiento,
distribución y entrega de material estéril)

Recomendaciones para la CEyE

 La CEyE es un área de acceso restringido, por lo que no debe ingresar personal ajeno al
servicio.
 Todo el personal adscrito a la CEyE es responsables de mantener y resguardar cada
área para la función que le fue asignada, respetando la circulación dentro de las
mismas.
 La higiene de manos debe realizarse antes de ingresar al servicio y las veces que sea
necesario, particularmente antes y después de realizar cada proceso específico.
 Es obligatorio el uso de uniforme quirúrgico completo, cubrebocas y gorro desechables.
 El personal deberá abstenerse de ingresar a la CEyE con cabello suelto, alhajas,
relojes, uñas postizas u otros accesorios.
 No está permitido introducir alimentos, aparatos eléctricos, electrodomésticos u objetos
voluminosos de ningún tipo.
 Está prohibido ingerir alimentos dentro de cualquier área de la CEyE, incluyendo la
administrativa.
 La entrada de proveedores será exclusivamente al área administrativa, con previa
autorización de la Enfermera Jefe de Piso o Enfermera encargada del servicio, con el
uso de bata, gorro y cubre bocas desechable e higiene de manos
 La CEyE es un área libre de tabaco.
 No se admite el uso de ventiladores o cualquier otro dispositivo agitador de aire.
 Toda área por pequeña que sea, mantiene condiciones de higiene rigurosa de acuerdo
al “Manual de limpieza y desinfección en las unidades del IMSS” y a las
recomendaciones de “Orden y limpieza” del presente modelo.
 El mobiliario no debe ser excesivo para facilitar el desplazamiento interno

7
 Lista de Cotejo Organización Central de Equipos y Esterilización CEyE
Instrucciones: Marque con una “X” la opción seleccionada, Si es necesaria alguna corrección, márquese la casilla “Sí con aviso” y anote en el campo
“Observaciones” la corrección realizada.

En caso de desviación en cualquiera de los pasos, el monitor notificará inmediatamente a la Subjefe de Enfermeras para que se realicen conjuntamente las
acciones para corregir la desviación.

Turno: Matutino  Vespertino  Fecha:

Número de esterilizadores de vapor : 1 2  3  4 o más  No. esterilizadores funcionando_________
Número de esterilizadores de gas: 1 2  3  4 o más  No. esterilizadores funcionando_________
Otro tipo de esterilizadores: 1 2  especifique ___________________________ No. esterilizadores funcionando_________
Tipo de material que se procesa: Instrumental  Ropa  Material de curación  Equipos de inhaloterapia  Otros , especifique:
______________________________________________________________________________________________________________

Enfermera Jefe de Piso : Si  No 

Número de Enfermeras Generales: _________________ Número de Auxiliares de Enfermería: ______________

Acciones Si Si, con Observación

aviso
1. ¿Se encuentra delimitada un área para la recepción del material proveniente de
 
quirófano?
2. ¿Se encuentra delimitada un área para la recepción del material proveniente de los
 
servicios de hospitalización y otros de apoyo?
3. ¿Se encuentra delimitada un área para la limpieza y desinfección del instrumental
 
y equipo?
4. ¿Se encuentra delimitada un área para la inspección, preparación y empaque del
 
instrumental y equipo?
5. ¿Se encuentra delimitada un área para la inspección, preparación y empaque de
 
ropa quirúrgica?
6. ¿Se encuentra delimitada un área para la esterilización?  
7. ¿Se encuentra delimitada un área para el envasado de antisépticos?  
8. ¿Se encuentra delimitada un área para el almacenamiento de instrumental, equipo
 
y ropa estéril?
9. ¿Se encuentra delimitada un área para la entrega al quirófano de instrumental,
 
equipo, ropa y material estéril?
10. ¿Se encuentra delimitada un área para la entrega a los servicios de hospitalización
 
y otros de apoyo de instrumental, equipo, ropa y material estéril?
11. ¿Se utilizan indicadores químicos internos y externos del proceso de
 
esterilización?
12. ¿Se revisan cada semana fechas de caducidad de instrumental, equipo y ropa y se
 
re- esteriliza en caso necesario?
13. ¿El material mal procesado o contaminado es sometido a todo del proceso de
 
esterilización?
14. ¿Existe control bacteriológico de las autoclaves?  

Nombre del monitor:

8
 Lista de Cotejo funcionamiento Central de Equipos y Esterilización CEyE
Instrucciones: Marque con una “X” la opción seleccionada, si es necesaria alguna corrección, márquese la casilla “Sí con aviso” y anote en el campo
“Observaciones” la corrección realizada.

En caso de desviación en cualquiera de los pasos, el monitor notificará inmediatamente a la Subjefe de Enfermeras para que se realicen conjuntamente las
acciones para corregir la desviación.

Turno: Matutino  Vespertino  Fecha:

Enfermera Jefe de Piso : Si  No 
Número de Enfermeras Generales: _________________ Número de Auxiliares de Enfermería: ______________

Acciones Si Si, con Observación

aviso
1. ¿El personal asignado al área utiliza uniforme quirúrgico, gorro y cubrebocas
 
desechables?
2. ¿Los proveedores o personal que ingresa a la CEyE utiliza bata no estéril, gorro y
 
cubrebocas desechables?
3. ¿El personal realiza higiene de manos al ingresar a la CEyE?  
4. ¿Se emplea detergente enzimático siguiendo las instrucciones del fabricante?  
1. ¿Se realiza sanitización de las mesas de trabajo en las diferentes áreas que
 
conforman el servicio?
2. ¿Se evita que el personal ingrese con carros transportadores ajenos al servicio?  
3. ¿El servicio tiene material de empaque grado médico o polipropileno?  
4. ¿Se etiquetan todos los paquetes que ingresan en una carga?  
5. ¿Se realiza registro de la carga esterilizada y su contenido?  
6. ¿Se realiza control del empaque esterilizado?  
7. ¿Los equipos o contendores de material presentan membretes con el contenido?  
8. ¿Existe un programa de mantenimiento de las autoclaves?  
9. ¿Existe un sistema de reporte y análisis de incidentes ocurridos en CEyE?  
10. ¿Realizan limpieza con material de aseo exclusivo para cada área de la central de
 
esterilización?
11. ¿El servicio tiene actividades programadas de mantenimiento y limpieza?  

Nombre del monitor:

9
 Diagrama distribución de las áreas de CEyE

Enfermera Jefe de Piso

Aplica lista de cotejo

Enfermera: Enfermera:
Distribución y entrega Recepción, limpieza y
material estéril desinfección

PROCESO DE
ESTERILIZACIÓN
Enfermera:
Enfermera: Inspección, preparación
y empaque
Almacenamiento
material estéril

Enfermera: Envasado de Enfermera:

antisépticos Esterilización

10
 Diagrama de operación y monitoreo

Director y Administrador
Gestiona Insumos y dotación de Listas
de Cotejo de CEyE Personal de Enfermería
de CEyE
Jefe de Almacén
Surte el Almacén y distribuye Insumos y Realiza actividades en
formatos de Listas de Cotejo de CEyE. cada área:
 Recepción de
material
Enfermera Jefe de Piso (CEyE)  Limpieza y
desinfección
Asegura la dotación de  Inspección y
insumos y listas de Cotejo. preparación
Aplica Lista de cotejo
 Empaque
Realiza la concentración en
forma mensual
 Esterilización
Retroalimenta al personal  Envasado de
Resguarda las Listas de Cotejo antisépticos
Envía concentrado electrónico  Almacenamiento
Subjefe de Enfermeras de concentración mensual  Distribución
Realiza en forma
aleatoria la
aplicación de Lista
de cotejo de CEyE
Retroalimenta al Jefe de División de
personal de Educación / Jefe de
Enfermería en educación médica /
coordinación con la Subjefe de educación en
EJP o Enfermera enfermería Cuerpo de Gobierno
responsable de CEyE Elabora e implementa el Asigna actividades, Verifica cumplimiento y
programa de capacitación en la
Epidemiólogo / Enfermera retroalimenta al personal directivo y
estrategia específica
especialista en salud publica operativo de todos los turnos
Analiza la información de los
concentrados electrónicos de
todos los servicios y presenta
al CODECIN

CODECIN

Analiza información, establece

lineamientos, políticas,
compromisos y realiza
seguimiento mensual.

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 Bibliografía

1. Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. La Investigación en Seguridad del

Paciente. Mayor conocimiento para una atención más segura. Organización Mundial de la
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2010.

8. Procedimiento para el Área Azul de la Central de Equipos y Esterilización de las

Unidades Médicas de Tercer Nivel. Clave: 2430-003-013. 09 de diciembre de 2009.

9. Procedimiento para la esterilización, control bacteriológico y del Área Verde de la Central

de Equipos y Esterilización (CEyE) de las Unidades Médicas de Tercer nivel. Clave: 2430-
003-014. 05 de marzo de 2010.

10. Rutala W, Weber D., Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee.
Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, CDC, 2008

12