UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TEMA:
CASOS CLÍNICOS II: CIRUGÍA
“PROTOCOLO DE TRATAMIENTO EN SITUACIONES DE URGENCIA/EMERGENCIAS NO
CARDIOLÓGICAS ”
SHOCK ANAFILÁCTICO
NOMBRE:
OSCAR JÁTIVA BRAVO
CÁTEDRA:
CASOS CLÍNICOS II
CIRUGÍA ORAL
CATEDRÁTICO:
OD.ESP. FELIPE CALLE
CICLO:
10MO “E”
FECHA:
06 DE JULIO DEL 2020
CUENCA - ECUADOR
TEMA: “PROTOCOLO DE TRATAMIENTO EN SITUACIONES DE URGENCIA/EMERGENCIAS NO
CARDIOLÓGICAS ”
SHOCK ANAFILÁCTICO
¿ Qué es el shock anafiláctico? : Reacción alérgica sistémica severa y potencialmente fatal que
ocurre rápida y súbitamente luego del contacto con un alérgeno.1
SIGNOS Y SÍNTOMAS PARA RECONOCER UN SHOCK ANAFILÁCTICO:
SIGNOS:
- Rápida aparición - Vómitos
- Prurito - Edema Laríngeo
- Malestar General - Hipotensión
- Opresión Torácica - Broncoespasmo
SHOCK ANAFILÁCTICO EN ODONTOLOGÍA
El equipo de salud bucodental debe estar preparado para resolver una emergencia que se pueda
presentar en la consulta odontológica, como puede ser una reacción de hipersensibilidad en la
cual se debe actuar de manera inmediata para lo cual se deben realizar los siguientes pasos:
PASO NRO. 1:
Lo primero que debemos hacer es detener el tratamiento que estamos realizando y de inmediato
realizaremos la toma de signos vitales como son la respiración, frecuencia cardiaca, presión arterial
y temperatura para lo cual el consultorio dental o clínica odontológica debe contar con un
tensiómetro, fonendoscopio y un termómetro.2-3
PASO NRO.2
Seguido de una revisión cutánea a través de una buena exploración al paciente claro que en algunos
casos muy escasos los signos cutáneos no aparecen sino se manifiesta con una hipotensión marcada
por lo cual debemos estar alertas ante cualquier anormalidad que presente el paciente. 2-3
PASO NRO.3
Evaluar la circulación, vía aérea, la respiración y la conciencia.2
PASO NRO. 4
Administrar epinefrina acuosa en dilución al 1:1000, 0,3- 0,5 ml ( 0,01 mg/kg peso en niños; dosis
máxima 0,3 mg); debe ser intramuscular cada 5 minutos a 15 minutos , tantas veces como sea
necesario hasta controlar los síntomas y la presión arterial. 2-3
PASO NRO. 5
Si no responde frente a la anterior indicación; se debe administrar epinefrina acuosa al 1:1000, 0,1-
0,3 ml en 10 ml de suero salino ( dilución entre 1:100.000 y 1:33.000) intravenosamente; podría
repetirse si no hay respuesta.3
PASO NRO. 6
En caso de una hipotensión severa o paro cardíaco que no responda a la epinefrina intramuscular
se debe dar: 3
- Hipotensión: 5-10 mg Epinefrina intravenoso
- Colapso Cardiovascular: 0.1-0.5 mg Epinefrina Intravenoso
TENER EN CUENTA: Las formas más seguras de administración deben ser continuas y a bajas dosis.3
PASO NRO.7
Es importante volver a revisar la presencia de signos y síntomas cutáneos y gastrointestinales. 3
PASO NRO. 8
Si se sospecha de anafilaxia se debe parar el procedimiento o retirar el agente causal. 3
PASO NRO.9
Colocar al paciente en posición supina o sentado con las piernas elevadas si hay dificultad para
respirar; se debe establecer y mantener la vía aérea ( tubo endotraqueal, cricotiroidectomia o
traqueotomía puede ser requerido). 3
PASO NRO.10
Llamar a una ambulancia. 3
PASO NRO.11
Suministrar oxígeno suplementario a través de máscara a una velocidad de al menos 6- 8L/min. 3
PASO NRO.12
Continuar vigilando los signos vitales. Comenzar soporte vital básico si la respiración cesa.
Readministrar IM adrenalina cada 5 minutos si los síntomas persisten. 3
IMPORTANTE: Los siguientes pasos se realizan si tenemos al alcance de nuestra mano en el
consultorio caso contrario seguimos aplicando los anteriores procedimientos hasta que llegue la
ambulancia. 3
PASO NRO.13
Administrar cristaloides como suero salino al 0.9%, en dosis de 20 ml/kg en los primero 5 a 10
minutos. 3
PASO NRO.14
Administrar hidrocortisona en dosis de 200 mg por vía intravenosa, para lo cual se diluye 200 mg en
10 ml de solución salina al 0,9%. 3
PASO NRO. 15
Administrar difenhidramina en dosis de 25-50 mg por vía intravenosa. 3
PASO NRO.16
Para síntomas respiratorios administrar salbutamol en dosis de 100-200 ug (4 puffs) adultos y en
niños 1 puff. 3
PASO NRO.17
Esperar la llegada de la ambulancia y traslado al hospital. 3
CUIDADOS POSTERIORES
- Cuando un paciente ha presentado una anafilaxia , y ha sido atendido en Urgencias, debe
permanecer en observación durante unas horas, para asegurarse de que la respuesta al
tratamiento es la adecuada y de que no vuelven a aparecer los síntomas.4
- Al alta, deberá solicitar que le entreguen un informe médico completo, donde conste la
máxima información acerca de las posibles causas, constantes médicas, pruebas realizadas
y tratamiento administrado. 4
- Posteriormente, deberá ser remitido de forma preferente al alergólogo para determinar
cuál ha sido el desencadenante y cómo evitarlo y para educar al paciente y a sus familiares
sobre lo que deben hacer en caso de que presente una nueva anafilaxia. 4
CONSIDERACIONES:
Los pacientes que ya han sufrido una reacción anafiláctica previa suelen reconocer los síntomas
cuando se inicia una nueva anafilaxia.5
El paciente deberá ser instruido en identificar los signos/síntomas que sugieren que está
iniciándose una anafilaxia, para poner en marcha un plan de actuación que consistirá en:
1. Informar a un acompañante de la situación. 5
2. Plantear si debe administrarse la adrenalina auto inyectable y si es así hacerlo
inmediatamente. 5
3. Localizar el teléfono de emergencias o el servicio de Urgencias más cercano. 5
4. Los pacientes deberán llevar consigo un equipo de emergencia, que incluya adrenalina auto
inyectable; en todos los casos de pacientes que hayan sufrido una anafilaxia , debe valorar
la necesidad de indicar una placa o brazalete de alerta médica sobre su alergia. 5
BIBLIOGRAFÍA:
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Acta odontol. venez [Internet]. 2008 Jun [citado 2020 Jul 06] ; 46( 2 ): 205-208. Disponible
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4. Santiago, Morato, Fabio F., Kase Tanno, Luciana, Ensina, Luis Felipe C., Alergia a anestésicos
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Medica [Internet]. 2010;51(4):392-407. Disponible en :
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Acta Médica del Centro [Internet]. 2015 [citado 2020 Jul 6];9(4):[aprox. 12 p.]. Disponible en:
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