Ascariasis

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Ascariasis

Ascaris lumbricoides

Clasificación y recursos externos

Especialidad infectología

Causas Ascaris lumbricoides

CIE-10 B77

CIE-9 127.0

OMIM 604291

DiseasesDB 934

MedlinePlus 000628

MeSH D001196

 Aviso médico 
 [editar datos en Wikidata]

La ascariasis es una enfermedad humana causada por

Índice

 1Historia
 2Características
 3Fisiopatología
o 3.1Ciclo vital
o 3.2Causas
o 3.3Mecanismo de daño
 4Manifestaciones clínicas
 5Diagnóstico de laboratorio
 6Tratamiento
 7Prevención
 8Referencias

Historia[editar]
Existen evidencias de la enfermedad desde la Antigüedad. Se han encontrado
momias del antiguo Egipto infectadas con este parásito, 3 así como también
huevos de Ascaris lumbricoides en coprolitos humanos en Perú que datan
aproximadamente del año 2277 a. C.4
Dado el gran tamaño de este gusano, su existencia debe haber sido bastante
obvia, y existen muchos escritos antiguos que hacen referencia a esta
infección. El papiro Ebers, del Siglo XV a. C., comenta su existencia y su
tratamiento, 5 y tanto Hipócrates como
médicos chinos, árabes y romanos escribieron en su momento al respecto.6
Durante muchos años se tenía cierta confusión entre Ascaris lumbricoides y
la lombriz de tierra, pero no fue si no hasta el siglo XIX, cuando
el médico y anatomista británico Edward Tyson describió la anatomía
comparada entre el parásito y la lombriz de tierra. 5
La manera de infectarse no fue muy comprendida hasta el año 1862, cuando el
médico francés Casimir Davaine demostró que estaba dada por la ingestión de
los huevos, trabajo que fue apoyado por el del naturalista italiano Giovanni
Battista Grassi, el que ingirió experimentalmente huevos de A. lumbricoides, y
posteriormente encontró huevos del mismo parásito en sus heces.6 Para 1915,
Stewart describió el ciclo vital del helminto, incluyendo su paso por
los pulmones,7 y en 1922, Koino en Japón ingirió experimentalmente 2000
huevos de Ascaris lumbricoides, 11 días después encontró larvas en su esputo,
y días después eliminó 667 gusanos por las deposiciones al administrarse
un antihelmíntico, estableciendo el ciclo completo.89

Características[editar]
Ascaris es el nematodo más grande que parasita el intestino. El gusano adulto
hembra mide entre 20 y 30 cm; el macho es más pequeño, midiendo de 15 a
20 cm,

Fisiopatología[editar]
Ciclo vital[editar]

Ciclo vital de Ascaris lumbricoides.

Una hembra puede producir alrededor de 200 000 huevos por día, los que son
eliminados en las heces. Los huevos no fertilizados al ser ingeridos, no son
infecciosos. Los huevos embrionados fértiles se convierten en infecciosos en el
ambiente, en un período que va desde los 18 días hasta varias semanas,
dependiendo de las condiciones ambientales de humedad y temperatura
Al ingerir los huevos fértiles, las larvas eclosionan, invaden la mucosa
intestinal, atraviesan hacia la circulación porta, y llegan por circulación
sistémica a los pulmones y penetran los alvéolos. Las larvas maduran más en
los pulmones (10 a 14 días), y luego migran al árbol bronquial y de aquí a
la garganta en donde son ingeridos de vuelta al intestino. En el intestino
delgado, se convierten en gusanos adultos, los que pueden vivir de 1 a 2 años. 5
Causas[editar]
La ascariasis es causada por consumir alimentos o bebidas contaminados con
huevos de Ascaris. Se encuentra asociada con una higiene personal deficiente,
condiciones sanitarias precarias y lugares en los que se utilizan heces
humanas como fertilizante.
Mecanismo de daño[editar]
Los efectos que provoque en el organismo dependen del lugar donde se
encuentre y de su forma evolutiva. Las formas larvarias al atravesar los
pulmones pueden provocar hemorragia e inflamación, lo que en forma masiva
se conoce como síndrome de Löffler. Eventualmente las larvas podrían no
llegar al pulmón y alojarse en otros órganos, provocando una
reacción granulomatosa.5
En la mucosa intestinal producen irritación debido a su tamaño y movimiento.
También pueden ocurrir complicaciones graves como obstrucción intestinal, e
incluso migración de individuos adultos a otros órganos del cuerpo, como
el colédoco y las vías biliares. 10

Manifestaciones clínicas[editar]
Los gusanos adultos generalmente no causan síntomas agudos, sin embargo,
infestaciones por un gran número de individuos pueden causar dolor abdominal
agudo y obstrucción intestinal, cuando estos se anudan entre sí, y forman un
gran bolo. La migración de gusanos adultos puede causar síntomas de oclusión
de las vías biliares (colestasis), pancreatitis11 o expulsión oral. La permanencia
de los gusanos en el intestino puede generar diarrea, dolor abdominal
difuso, náuseas y vómitos. También pueden causar malabsorción y anorexia, lo
que lleva a la desnutrición. Los niños de 2 a 3 años con ascariasis son
alrededor de 2 centímetros más bajos que sus pares no infectados. 12
Durante la fase pulmonar de la migración de larvas, síntomas pulmonares
pueden ocurrir: tos, disnea, hemoptisis, neumonitis eosinofílica.

Diagnóstico de laboratorio[editar]
El método diagnóstico de ascariasis intestinal es la identificación microscópica
de los huevos en las heces, el examen directo al fresco detecta infecciones de
moderadas a fuertes. Para evaluaciones cuantitativas de la infección, se
utilizan métodos, como el Kato-Katz.
Las larvas se pueden identificar en el esputo o en el aspirado gástrico durante
la fase de la migración pulmonar. Gusanos adultos a veces pasan en
las heces o por la boca o la nariz y son reconocibles por sus características
macroscópicas.
El diagnóstico de una obstrucción intestinal por Ascaris se logra siguiendo los
parámetros de un abdomen agudo. Por lo general se presenta en sujetos con
antecedentes de expulsión del gusano. La exploración del paciente
demuestra dolor abdominal, vómitos, ausencia de evacuaciones y fiebre con la
palpación de ovillos intestinales. La radiología abdominal suele ser necesaria
para confirmar el diagnóstico.