CONTROL NIÑO CDH
NIÑO DE 2 AÑOS 10 MESES DE EDAD SEXO FEMENINO, ORIENTACIÓN SEXUAL NO
SABE NO RESPONDE, AUTO IDENTIFICACIÓN ÉTNICA INDÍGENA SHUAR, OCUPACIÓN
PREESCOLAR, PROCEDENTE Y RESIDENTE DE ESTA PARROQUIA SE REALIZA VISITA
PARA CONTROL Y VALORACIÓN NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS DEL CNH SEGÚN LAS
NORMAS DE ATENCIÓN EN COORDINACIÓN CON EL MIES, NIÑO AL MOMENTO EN
APARENTE BUEN ESTADO DE SALUD, PESO, TALLA PARA SU EDAD NORMAL IMC
NORMAL, ALERTA ORIENTADO EXAMEN FÍSICO SV ESTABLES, CABEZA Y CUELLO
NORMAL, PIEL Y MUCOSAS HÚMEDAS, ORO FARINGE NORMAL, TÓRAX SIMÉTRICO,
CARDIOPULMONAR NORMAL, ABDOMEN NORMAL EXTREMIDADES Y CADERAS
NORMALES TEST DE DENVER NORMAL
CONTROL NIÑOS DEL TRENCITO DEL SABER
NIÑA DE SEXO FEMENINO DE 3 AÑOS 6 MESES DE EDAD, AUTO IDENTIFICACIÓN
ÉTNICA NO SABE NO RESPONDE, OCUPACIÓN ESCOLAR RESIDE EN LA PARROQUIA
TAYUZA SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES Y FAMILIARES DE
IMPORTANCIA, NO REFIERE CIRUGÍAS PREVIAS , NI ALERGIAS A NINGÚN
MEDICAMENTO, CON ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO ACORDE A LA EDAD ,
VERIFICADO EN EL CARNET, SE REALIZA CONTROL EN ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO
SEGÚN LA NORMA DE ATENCIÓN A ESTE GRUPO ETARIO, AL MOMENTO SE OBSERVA
EN APARENTE BUEN ESTADO DE SALUD, SE REALIZA DESPARASITACION, SIGNOS
VITALES NORMALES, AL EXAMEN FÍSICO: ESTADO NUTRICIONAL : CONSERVADO CON
UN PESO Y UNA TALLA ACORDE PARA SU EDAD , CABEZA: NORMO CÉFALO, ,CUELLO:
SIMÉTRICO , SIN PRESENCIA DE ADENOPATÍAS, CAVIDAD ORAL: MUCOSAS HÚMEDAS,
NORMO COLOREADAS FARINGE HIPEREMIA , TÓRAX: SIMÉTRICO ,CSPS: VENTILADOS
NO PRESENCIA DE ESTERTORES , RSCS: RÍTMICOS NO PRESENCIA DE SOPLOS ,
ABDOMEN: BLANDO DEPRECIBLE NO DOLOROSO , NO PRESENCIA DE
VISCEROMEGALIAS, EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS , NO EDEMA , NEUROLÓGICO:
ACTIVO REACTIVO
SALUD ESCOLAR
ESCOLAR DE SEXO MASCULINO DE 5 AÑOS 10 MESES DE EDAD, AUTO
IDENTIFICACIÓN ÉTNICA INDÍGENA SHUAR, OCUPACIÓN ESCOLAR RESIDE EN LA
PARROQUIA TAYUZA SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES Y FAMILIARES
DE IMPORTANCIA, NO REFIERE CIRUGÍAS PREVIAS, NI ALERGIAS A NINGÚN
MEDICAMENTO, CON ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO ACORDE A LA EDAD, SE
REALIZA VISITA A CENTRO EDUCATIVO PARA REALIZAR CONTROL ESCOLAR Y
TAMIZAJE VISUAL Y AUDITIVO ENCONTRÁNDOSE CON UNA VISIÓN Y AUDICIÓN
NORMAL AL MOMENTO SE OBSERVA EN APARENTE BUEN ESTADO DE SALUD SE
REALIZA DESPARASITACIÓN, SIGNOS VITALES ESTABLES, AL EXAMEN FÍSICO: ESTADO
NUTRICIONAL: CON UN PESO Y UNA TALLA ACORDE PARA SU EDAD, CABEZA:
NORMO CÉFALO, CUELLO: SIMÉTRICO, SIN PRESENCIA DE ADENOPATÍAS, CAVIDAD
ORAL: MUCOSAS HÚMEDAS, NORMO COLOREADAS FARINGE HIPEREMIA, TÓRAX:
SIMÉTRICO, CSPS: VENTILADOS NO PRESENCIA DE ESTERTORES , RSCS: RÍTMICOS NO
PRESENCIA DE SOPLOS, ABDOMEN: BLANDO DEPRECIABLE NO DOLOROSO , NO
PRESENCIA DE VISCEROMEGALIAS, EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, NO EDEMA,
NEUROLÓGICO: ACTIVO REACTIVO
EVOLUCION NIÑOS CDH
1.- MHP 2.- CONSEJERÍA NUTRICIONAL DE HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLE
3.- ESTIMULAR EL DESARROLLO PSICOMOTRIZ 4. CONCEJERIA ADMINISTRACIÓN DE
MICRONUTRIENTES Y ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA 6.- SIGNOS DE ALARMA
7.- HIERRO QD VO, 8.- VISITA DOMICILIARIA SUBSCECUENTE
EVOLUCIONES ITEMS
.- SOCIALIZACION Y RECOMENDACIÓN DE LA IMPORTANCIA DEL AUTOEXAMEN DE
MAMA Y LA REALIZACION DE PAP CADA 3 AÑOS PARA PREVENCION DE CA DE MAMA
Y CERVICOUTERINO RESPECTIVAMENTE.
.- CONSEJERÍA Y SOCIALIZACIÓN DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DISPONIBLES
EN LA UNIDAD SEGÚN ACUERDO 2490
RINOFARINGITIS
NIÑOS
NIÑA DE SEXO FEMENINO DE 3 AÑOS 5 MESES DE EDAD, AUTO IDENTIFICACIÓN
ÉTNICA NO SABE NO RESPONDE, OCUPACIÓN PREESCOLAR RESIDE EN LA
PARROQUIA TAYUZA SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES Y FAMILIARES
DE IMPORTANCIA, NO REFIERE CIRUGÍAS PREVIAS , NI ALERGIAS A NINGÚN
MEDICAMENTO, CON ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO ACORDE A LA EDAD ,
VERIFICADO EN EL CARNET .ACUDE A CENTRO DE SALUD EN COMPAÑÍA DE LA
MAMA REFIRIENDO RINORREA Y CONGESTIÓN NASA, MADRE SOLICITA
TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO, AL MOMENTO SE OBSERVA EN APARENTE BUEN
ESTADO DE SALUD, MADRE REFIERE QUE LA NIÑA TIENE MUCOSIDAD
TRANSPARENTE DE CANTIDAD MODERADA A NIVEL NASAL, SIGNOS VITALES
ESTABLES, AL EXAMEN FÍSICO: ESTADO NUTRICIONAL : CONSERVADO CON UN PESO
Y UNA TALLA ACORDE PARA SU EDAD , CABEZA: NORMO CÉFALO, ,CUELLO:
SIMÉTRICO , SIN PRESENCIA DE ADENOPATÍAS, CAVIDAD ORAL: MUCOSAS
HÚMEDAS, NORMO COLOREADAS FARINGE HIPEREMIA , TÓRAX: SIMÉTRICO ,CSPS:
VENTILADOS NO PRESENCIA DE ESTERTORES , RSCS: RÍTMICOS NO PRESENCIA DE
SOPLOS , ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO , NO PRESENCIA DE
VISCEROMEGALIAS, EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS , NO EDEMA , NEUROLÓGICO:
ACTIVO REACTIVO,
EVOLUCION
1.-MEDIDAS HIGIÉNICO DIETÉTICAS. 2.-EDUCACIÓN SANITARIA SOBRE LA
IMPORTANCIA DE LA HIGIENE DE LOS ALIMENTOS, DIETA ADECUADA Y HERVIR EL
AGUA PARA TOMAR, CONSEJERÍA DE BUENOS HÁBITOS DIETÉTICOS Y ESTILO DE
VIDA SALUDABLE. 3.-INGERIR ABUNDANTES LÍQUIDOS AL TIEMPO (JUGOS DE
FRUTAS CÍTRICAS) Y EVITAR ALERGENOS COMO POLVO, POLEN, PELOS DE ANIMALES,
FRIO, HUMEDAD, ETC. QUE EMPOEREN EL CUADRO CLINICO. 4.- LAS MEDIDAS PARA
EVITAR CONTAGIO DE CORONAVIRUS (LAVARSE LAS MANOS, USAR MASCARILLA Y
MANTENER EL DISTANCIAMIENTO SOCIAL.
ADULTO
PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 71 AÑOS DE EDAD, AUTO IDENTIFICACIÓN
ÉTNICA INDÍGENA SHUAR, ORIENTACIÓN SEXUAL HETEROSEXUAL, OCUPACIÓN
AGRICULTOR RESIDE EN LA PARROQUIA TAYUZA, SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
PERSONALES Y FAMILIARES DE IMPORTANCIA, NO REFIERE CIRUGÍAS PREVIAS , NI
ALERGIAS A NINGÚN MEDICAMENTO, ACUDE A CENTRO DE SALUD POR PRESENTAR
CUADRO CLÍNICO DE APROXIMADAMENTE 5 DÍAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO
POR TOS SECA, A PREDOMINIO NOCTURNO, CON DOLOR TORÁCICO, RINORREA, NO
REFIERE ALZA TÉRMICA, SIGNOS VITALES ESTABLES, AL EXAMEN FÍSICO: ESTADO
NUTRICIONAL: CONSERVADO, CABEZA: NORMO CÉFALO, CUELLO: SIMÉTRICO, SIN
PRESENCIA DE ADENOPATÍAS, CAVIDAD ORAL: MUCOSAS HÚMEDAS, NORMO
COLOREADAS FARINGE HIPEREMIA, TÓRAX: SIMÉTRICO, CSPS: VENTILADOS NO
PRESENCIA DE ESTERTORES, RSCS: RÍTMICOS NO PRESENCIA DE SOPLOS, ABDOMEN:
BLANDO DEPRECIBLE NO DOLOROSO, NO PRESENCIA DE VISCEROMEGALIAS,
EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, NO EDEMA, NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADO
EVOLUCION
1.-MEDIDAS HIGIÉNICO DIETÉTICAS. 2.-EDUCACIÓN SANITARIA SOBRE LA
IMPORTANCIA DE LA HIGIENE DE LOS ALIMENTOS, DIETA ADECUADA Y HERVIR EL
AGUA PARA TOMAR, CONSEJERÍA DE BUENOS HÁBITOS DIETÉTICOS Y ESTILO DE
VIDA SALUDABLE. 3.-INGERIR ABUNDANTES LÍQUIDOS AL TIEMPO (JUGOS DE
FRUTAS CÍTRICAS) Y EVITAR ALERGENOS COMO POLVO, POLEN, PELOS DE ANIMALES,
FRIO, HUMEDAD, ETC. QUE EMPOEREN EL CUADRO CLINICO. 4.- SOCIALIZACION
SOBRE MEDIDAS PARA EVITAR CONTAGIO DE CORONAVIRUS (LAVARSE LAS MANOS,
USAR MASCARILLA Y MANTENER EL DISTANCIAMIENTO SOCIAL.
PLANIFICACION FAMILIAR
PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 24 AÑOS DE EDAD, AUTO IDENTIFICACIÓN
ÉTNICA INDÍGENA SHUAR, ORIENTACIÓN SEXUAL HETEROSEXUAL, OCUPACIÓN AMA
DE CASA Y AGRICULTOR RESIDE EN LA PARROQUIA TAYUZA, SIN ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS PERSONALES Y FAMILIARES DE IMPORTANCIA, NO REFIERE CIRUGÍAS
PREVIAS , NI ALERGIAS A NINGÚN MEDICAMENTO, ACUDE A CENTRO DE SALUD PARA
SOLICITAR RETIRO DE IMPLANTE POR QUE HOY CUMPLE LOS TRES AÑOS DE VIDA ÚTIL
POR LO QUE FUE COLOCADO, DURANTE ESTE TIEMPO NO HA PRESENTADO NINGÚN
EFECTO SECUNDARIO, SE REALIZA CONSEJERÍA Y SOCIALIZACIÓN DE LOS MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS DISPONIBLES EN LA UNIDAD SEGÚN ACUERDO 2490 SE DECIDE
CONTINUAR CON LOS ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES POR ESTE MES Y PARA EL
OTRO MES COLOCARSE NUEVAMENTE EL IMPLANTE LUEGO DE CONVERSAR CON LA
PAREJA. AL EXAMEN FÍSICO: SIGNOS VITALES ESTABLES, ESTADO NUTRICIONAL:
CONSERVADO, CABEZA: NORMO CÉFALO, CUELLO: SIMÉTRICO, SIN PRESENCIA DE
ADENOPATÍAS, CAVIDAD ORAL: MUCOSAS HÚMEDAS, NORMO COLOREADAS FARINGE
HIPEREMIA, TÓRAX: SIMÉTRICO, CSPS: VENTILADOS NO PRESENCIA DE ESTERTORES,
RSCS: RÍTMICOS NO PRESENCIA DE SOPLOS, ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE NO
DOLOROSO , NO PRESENCIA DE VISCEROMEGALIAS, EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS , NO
EDEMA , NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADO
PLANIFICACION FAMILIAR SUBSECUENTE PRIMERA DEL AÑO
PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 41 AÑOS DE EDAD, AUTO IDENTIFICACIÓN
ÉTNICA INDÍGENA SHUAR, ORIENTACIÓN SEXUAL HETEROSEXUAL, OCUPACIÓN AMA
DE CASA Y AGRICULTOR RESIDE EN LA PARROQUIA TAYUZA, SIN ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS PERSONALES Y FAMILIARES DE IMPORTANCIA, NO REFIERE CIRUGÍAS
PREVIAS , NI ALERGIAS A NINGÚN MEDICAMENTO, ACUDE A CENTRO DE SALUD PARA
SOLICITAR MEDICACIÓN PARA PLANIFICACIÓN FAMILIAR SEGÚN CEMA, AL MOMENTO
SE ENCUENTRA PLANIFICANDO LA FAMILIA CON ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES
MENSUALES POR 4 AÑOS APROXIMADAMENTE SIN NINGÚN EFECTO SECUNDARIO,
POR LO QUE SE REALIZA CONSEJERÍA SEGÚN ACUERDO 2490, SE ENTREGA NUEVO
CARNE, SE RECOMIENDA PAP TEST, SE DECIDE CONTINUAR CON LOS
ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES. AL EXAMEN FÍSICO: SIGNOS VITALES ESTABLES,
ESTADO NUTRICIONAL: CONSERVADO, CABEZA: NORMO CÉFALO, CUELLO: SIMÉTRICO,
SIN PRESENCIA DE ADENOPATÍAS, CAVIDAD ORAL: MUCOSAS HÚMEDAS, NORMO
COLOREADAS FARINGE HIPEREMIA, TÓRAX: SIMÉTRICO, CSPS: VENTILADOS NO
PRESENCIA DE ESTERTORES, RSCS: RÍTMICOS NO PRESENCIA DE SOPLOS, ABDOMEN:
BLANDO DEPRECIBLE NO DOLOROSO, NO PRESENCIA DE VISCEROMEGALIAS,
EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, NO EDEMA, NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADO
DIABETES
ADULTO MAYOR DE 75 AÑOS 4 MESES DE EDAD, SEXO FEMENINO, AUTO
IDENTIFICACIÓN ETNIA MESTIZA, OCUPACIÓN AMA DE CASA, ORIENTACIÓN SEXUAL
HETEROSEXUAL, CON ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS TIPO II EN
TRATAMIENTO CON METFORMINA 500 MG 1 TAB DIARIA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL
PARA LO CUAL LLEVA TRATAMIENTO DE LOSARTAN 100 MG 1 TAB DIARIA,
DISCAPACIDAD AUDITIVA POR HIPOACUSIA BILATERAL DEL 33% UTILIZABA
AUDÍFONOS, PERO POR DAÑO EN LOS MISMOS AHORA YA NO UTILIZA DESDE HACE
VARIOS MESES. EN EL DÍA DE HOY SE REALIZA LA VISITA PARA CONTROL DE SUS
PATOLOGÍAS CRÓNICAS Y ENTREGAR MEDICACIÓN, REFIERE CUMPLE CON EL
TRATAMIENTO INDICADO ADECUADAMENTE, NO ASÍ CON LA DIETA Y LA ACTIVIDAD
FÍSICA, AL MOMENTO EN APARENTE BUEN ESTADO DE SALUD, NINGUNA
DESCOMPENSACIÓN Y/O COMPLICACIÓN ALGUNA EN LOS ÚLTIMOS 3 MESES. SE
REALIZA CONSEJERÍA SOBRE EL CUIDADO DE LOS PIES EN EL DIABÉTICO Y SE INSISTE
NUEVAMENTE SOBRE LA IMPORTANCIA DE LLEVAR UNA DIETA BAJA EN SAL,
AZUCARES Y CARBOHIDRATOS EXAMEN FÍSICO ESTADO NUTRICIONAL NORMAL,
SIGNOS VITALES ESTABLES, CABEZA NORMOCÉFALO CUELLO NO ADENOPATÍAS, TÓRAX
SIMÉTRICO, PULMONES VENTILADOS ABDOMEN NORMAL, EXTREMIDADES
NORMALES, ALERTA ORIENTADA. SE LE REALIZA EL DÍA DE HOY PRUEBA RÁPIDA DE
COVID 19 CON MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DÁNDONOS UN RESULTADO NEGATIVO
EVOLUCION
1.- MEDIDAS GENERALES: ALIMENTACIÓN BALANCEADA, CONSUMO DE AGUA
SEGURA, BAÑO DIARIO, LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUÉS DE CADA COMIDA,
HABITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLE. 2.- CONTROLES MENSUALES Y ADHERENCIA
AL TRATAMIENTO 3.- SIGNOS DE ALARMA: REVISION FRECUENTE DE PIES 3.- 4.-
SOCIALIZACION SOBRE MEDIDAS PARA EVITAR CONTAGIO DE CORONAVIRUS
(LAVARSE LAS MANOS, USAR MASCARILLA Y MANTENER EL DISTANCIAMIENTO
SOCIAL. 5.- REALIZAR EJERCICIO FISICO MODERADO 120 MINUTOS A LA SEMANA
HIPERTENSION
PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 62 AÑOS DE EDAD, AUTO IDENTIFICACIÓN
ÉTNICA, ORIENTACIÓN SEXUAL HETEROSEXUAL, OCUPACIÓN AMA DE CASA,
AGRICULTOR RESIDE EN LA PARROQUIA TAYUZA, ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
PERSONALES Y FAMILIARES DE ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES, NO
REFIERE CIRUGÍAS PREVIAS , NI ALERGIAS A NINGÚN MEDICAMENTO, ACUDE A
CENTRO DE SALUD PARA CONTROL DE SEGUIMIENTO SEGÚN ESTRATEGIA MÉDICO
DEL BARRIO POR HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA CON ENALAPRIL DE20MG
VIA ORAL CADA DÍA Y CLORTALIDONA 25MG VO CADA DÍA AL MOMENTO SE
OBSERVA EN APARENTE BUEN ESTADO DE SALUD, SE REALIZA CONSEJERÍA
NUTRICIONAL DIETA HIPO SÓDICA Y ACTIVIDAD FÍSICA, SIGNOS VITALES NORMALES,
SE REALIZA TAMIZAJE PARA DIABETES MELLITUS, AL EXAMEN FÍSICO: ESTADO
NUTRICIONAL : CONSERVADO, CABEZA: NORMO CÉFALO, CUELLO: SIMÉTRICO , SIN
PRESENCIA DE ADENOPATÍAS, CAVIDAD ORAL: MUCOSAS HÚMEDAS, NORMO
COLOREADAS FARINGE HIPEREMIA , TÓRAX: SIMÉTRICO ,CSPS: VENTILADOS NO
PRESENCIA DE ESTERTORES , RSCS: RÍTMICOS NO PRESENCIA DE SOPLOS , ABDOMEN:
BLANDO DEPRECIBLE NO DOLOROSO , NO PRESENCIA DE VISCEROMEGALIAS,
EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS , NO EDEMA , NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADO
EVOLUCION
1.-MEDIDAS HIGIÉNICO DIETÉTICAS. 2.-EDUCACIÓN SANITARIA SOBRE LA
IMPORTANCIA DE LA HIGIENE DE LOS ALIMENTOS, DIETA ADECUADA Y HERVIR EL
AGUA PARA TOMAR, CONSEJERÍA DE BUENOS HÁBITOS DIETÉTICOS Y ESTILO DE
VIDA SALUDABLE. 3.- EVITAR EN CONSUMO DE CIGARILLO 4.- MANTENER UNA DIETA
BALANCEADA HIPOSODICA 5.- REALIZAR EJERCICIO FISICO MODERADO 120
MINUTOS A LA SEMANA 6.- SOCIALIZACION SOBRE MEDIDAS PARA EVITAR
CONTAGIO DE CORONAVIRUS (LAVARSE LAS MANOS, USAR MASCARILLA Y
MANTENER EL DISTANCIAMIENTO SOCIAL.
URTICARIA
PCTE DE 53 AÑOS DE EDAD, SEXO MASCULINO, ORIENTACIÓN SEXUAL HETEROSEXUAL,
AUTO IDENTIFICACIÓN ÉTNICA MESTIZA, OCUPACIÓN AGRICULTURA, PROCEDENTE Y
RESIDENTE DE ESTA PARROQUIA, CON ANTECEDENTES DE ALERGIAS, AL MOMENTO
ACUDE POR PRESENTAR LESIONES TIPO RONCHAS CON ENROJECIMIENTO Y EDEMA
Y ELIMINACIÓN SE SECRECIONES SEROSAS PRODUCTO DEL RASCADO, DESDE HACE
MUCHO 6 DÍAS APROXIMADAMENTE POR EXPOSICIÓN A LAS PLANTAS COMO EL
PASTO DEL GANADO EXAMEN FÍSICO SIGNOS VITALES ESTABLES ORIENTADO EN
TIEMPO ESPACIO Y PERSONA. APARATOS Y SISTEMAS A LA EXPLORACIÓN FÍSICA
NORMAL
VAGINOSIS
PCTE DE 45 AÑOS DE EDAD, SEXO FEMENINO, ORIENTACIÓN SEXUAL
HETEROSEXUAL, AUTO IDENTIFICACIÓN ÉTNICA INDIGENA SGUAR,
OCUPACIÓN AMA DE CASA, PROCEDENTE Y RESIDENTE DE ESTA
PARROQUIA ACUDE POR PRESENTAR, DESDE HACE 1 SEMANA SECRECIÓN VAGINAL
AMARILLENTA DE MAL OLOR EN REGULAR CANTIDAD, CON PRURITO EN LA VULVA,
DOLOR ABDOMINAL BAJO CON MOLESTIAS AL ORINAR Y DE COLUMNA LUMBOSACRA
QUE SE INTENSIFICA CON EL ESFUERZO FÍSICO, CUADRO CLÍNICO QUE SE PRESENTA
MUY A MENUDO CON PERIODOS DE REMISIÓN Y EXACERBACIÓN, NO SE HA
MEDICADO HASTA EL MOMENTO, MANIFIESTA QUE TIENE UNA VIDA SEXUAL ACTIVA
POR LO QUE SE REALIZA CONSEJERÍA Y SOCIALIZACIÓN DE LOS MÉTODOS DE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR AOE SEGÚN LA NORMA 2490, AL EXAMEN FÍSICO SV
ESTABLES, TÓRAX SIMÉTRICO MAMAS NORMALES, CARDIOPULMONAR
NORMAL ABDOMEN DOLOR ABDOMINAL BAJO, ORIENTADO EN TIEMPO
ESPACIO Y PERSONA. APARATOS Y SISTEMAS A LA EXPLORACIÓNFÍSICA
NORMAL
INFECCION VIAS URINARIAS
PACIENTE DE 18 AÑOS DE EDAD, SEXO FEMENINO, ORIENTACIÓN SEXUAL HETEROSEXUAL,
AUTO IDENTIFICACIÓN ÉTNICA INDÍGENA SHUAR, OCUPACIÓN AMA DE CASA Y
AGRICULTURA, PROCEDENTE Y RESIDENTE DE ESTA PARROQUIA ACUDE POR PRESENTAR,
DESDE HACE 1 SEMANA MOLESTIAS AL ORINAR COMO DISURIA, POLAQUIURIA, PUJO Y
TENESMO VESICAL CON PERIODOS DE REMISIÓN Y EXACERBACIÓN, NO EXISTE SECRECIÓN
VAGINAL NI PRURITO EN LA VULVA CON DOLOR ABDOMINAL BAJO Y DE COLUMNA
LUMBOSACRA QUE SE INTENSIFICA CON EL ESFUERZO FÍSICO, PUNTOS PIEL URETRALES
POSITIVOS NO SE HA MEDICADO HASTA EL MOMENTO AL EXAMEN FÍSICO SIGNOS VITALES
ESTABLES, TÓRAX SIMÉTRICO MAMAS NORMALES, CARDIOPULMONAR NORMAL ABDOMEN
DOLOR ABDOMINAL BAJO PUNTOS PIEL URETRALES POSITIVOS, PERCUSIÓN LUMBAR
POSITIVA, ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA. APARATOS Y SISTEMAS A LA
EXPLORACIÓN FÍSICA NORMAL
AMIGDALITIS
PACIENTE DE 33 AÑOS DE EDAD, SEXO FEMENINO, ORIENTACIÓN SEXUAL
HETEROSEXUAL, AUTO IDENTIFICACIÓN ÉTNICA MESTIZO, OCUPACIÓN EMPLEADO
PÚBLICO, PROCEDENCIA Y RESIDENCIA DE ESTA PARROQUIA, ACUDE A CONSULTA POR
PRESENTAR DESDE HACE MÁS MENOS 15 DÍAS DOLOR DE GARGANTA CON DIFICULTAD
PARA DEGLUTIR LA SALIVA ADEMÁS TOS SECA OCASIONAL, RINORREA, ESTORNUDO Y
DOLORES MUSCULARES CUADRO CLÍNICO QUE SE EXACERBA POR LAS NOCHES, NO HA
RECIBIDO NINGÚN TRATAMIENTO HASTA EL MOMENTO. EXAMEN FÍSICO: SIGNOS
VITALES ESTABLES, MUCOSAS Y PIEL, NORMAL, ORO FARINGE CONGESTIVA,
AMÍGDALAS HIPERTRÓFICAS, TÓRAX SIMÉTRICO CARDIOPULMONAR NORMAL,
ABDOMEN NORMAL, EXTREMIDADES Y CADERAS NORMALES ALERTA IMC NORMAL
ALERTA ORIENTADA
EXAMEN MEDICO GENERAL
PACIENTE DE 31 AÑOS DE EDAD, SEXO FEMENINO, ORIENTACIÓN SEXUAL HETEROSEXUAL,
AUTO IDENTIFICACIÓN ETNIA SHUAR INDÍGENA, OCUPACIÓN AMA DE CASA , ACUDE A
CONSULTA PARA EXAMEN MÉDICO GENERAL SOLICITANDO MEDICACIÓN ANTIPARASITARIA Y
MULTIVITAMINAS, SE ENCUENTRA PLANIFICANDO LA FAMILIA POR 5 AÑOS CON
ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES, SIN NINGÚN EFECTO SECUNDARIO SE TOMÓ MUESTRA DE
PAP TEST HACE 2 MESES CON RESULTADOS NORMALES, REALIZA CONSEJERÍA DE ACUERDO A
LA NORMA 2490, AL MOMENTO EN APARENTE BUEN ESTADO DE SALUD EXAMEN FÍSICO
SIGNOS VITALES ESTABLES. PIEL Y MUCOSAS HÚMEDAS, ORO FARINGE NORMAL, TÓRAX
SIMÉTRICO, MAMAS NORMALES CARDIOPULMONAR NORMAL ABDOMEN NORMAL EN BUEN
ESTADO GENERAL. ESTABLE ORIENTADO IMC NORMAL
EXAMEN MEDICO GENERAL EXTENDIDO
PACIENTE FEMENINO DE 63 AÑOS Y 10 MESES DE EDAD, PACIENTE, HETEROSEXUAL, ETNIA:
INDIGENA, AUTO-IDENTIFICADO COMO SHUAR. RESIDENTE DE COMUNIDAD: YAKUAN
PERTENECIENTE A LA PARROQUIA: tayuza ESTADO CIVIL: CASADA INSTRUCCIÓN: PRIMER AÑO
OCUPACIÓN: NINGUNO. ACUDE A CONSULTA MEDICA SOLA PARA CONTROL MEDICO.
PACIENTE DESA REALIZARSE EXAMENES DE LABORATORI O PARA CONTROL ANTECEDENTES
PATOLÓGICO PERSONALES: NO REFIERE ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES: NO
REFIERE ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS: NO REFIERE ANTECEDENTES ALÉRGICOS: NO REFIERE.
PLANIFICACION FAMILIAR CON METODO HORMONAL INYECTABLE. MENARQUIA: 14 INICIO
ACTIVIDAD SEXUAL: 14 PAREJAS SEXUALES: 1 SIGNOS VITALES: ESTABLES HÁBITOS: CAFÉ: UNA
TAZA AL DIA TABACO: NIEGA ALCOHOL: NIEGA VIVIENDA: MADERA ANIMALES: PERROS,
POLLOS. ALIMENTACIÓN: CARBOHIDRATOS, GRASAS, HIPERSODICA. HIPOPROTEICA. O:
EXAMEN FÍSICO: NEUROLÓGICO: PACIENTE ACTIVO REACTIVO; REFLEJOS CONSERVADOS;
REFLEJO PUPILAR PRESENTES. PIEL Y TEGUMENTOS: SIN LESIONES APARENTEMENTE. CABEZA:
NORMOCEFALICA; BOCA: MUCOSAS ORALES HÚMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA, NO
HIPEREMICA, NO HIPERTROFICA NO PUSTULOSA. CUELLO: NO SE PALPA ADENOPATÍAS. OJO:
REFLEJOS PUPILAR CONSERVADOS, SIN OTRO DATO QUE AGREGAR. OÍDOS: SI
SINTOMATOLOGIA APARENTEMENTE. TÓRAX: SIMÉTRICO; CAMPOS PULMONARES
VENTILADOS, MURMULO VESICULAR AUDIBLE. RUIDOS CARDÍACOS: AUSCULTACIÓN:
RÍTMICOS, SINCRÓNICOS CON EL PULSO, SIN RUIDOS AGREGADOS. LLENADO CAPILAR 2
SEGUNDOS ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE NO MEGALIAS; NO DOLOROSA A LA PALPACIÓN
SUPERFICIAL COMO PROFUNDA. HIDROAEREOS PRESENTES. EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, SIN
EDEMA; REFLEJOS CONSERVADOS. GENITO URINARIO: DIURESIS CONSERVADA. ACTUALMENTE
PACIENTE SE ENCUENTRA CONSCIENTE ALERTA ACTIVO ELECTIVO, ORIENTADO EN TIEMPO Y
ESPACIO, A FEBRIL
EXAMEN MEDICO GENERAL PEDIATRICO
NIÑA DE SEXO FEMENINO DE 4 AÑOS 3 MESES DE EDAD, AUTO IDENTIFICACIÓN ÉTNICA NO
SABE NO RESPONDE, OCUPACIÓN PREESCOLAR RESIDE EN LA PARROQUIA TAYUZA SIN
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES Y FAMILIARES DE IMPORTANCIA, NO REFIERE
CIRUGÍAS PREVIAS , NI ALERGIAS A NINGÚN MEDICAMENTO, CON ESQUEMA DE VACUNACIÓN
COMPLETO ACORDE A LA EDAD , VERIFICADO EN EL CARNET . , ACUDE A CENTRO DE SALUD EN
COMPAÑÍA DE LA MAMA PARA CONTROL DE NIÑO SANO Y SOLICITAR MEDICACIÓN
ANTIPARASITARIA ADUCIENDO QUE LA NIÑA PRESENTA POCO APETITO A LAS COMIDAS, AL
MOMENTO SE OBSERVA EN APARENTE BUEN ESTADO DE SALUD, SIGNOS VITALES ESTABLES,
AL EXAMEN FÍSICO: ESTADO NUTRICIONAL : CONSERVADO CON UN PESO Y UNA TALLA
ACORDE PARA SU EDAD , CABEZA: NORMO CÉFALO, ,CUELLO: SIMÉTRICO , SIN PRESENCIA DE
ADENOPATÍAS, CAVIDAD ORAL: MUCOSAS HÚMEDAS, NORMO COLOREADAS, TEST DENVER
NORMAL.
EXAMEN MEDICO NEONATO
NIÑA DE 1 SEMANA DE EDAD, SEXO FEMENINO, ORIENTACIÓN SEXUAL NO SABE NO
RESPONDE, AUTO IDENTIFICACIÓN ÉTNICA NO SABE NO RESPONDE, OCUPACIÓN, LACTANTE
MENOR, PROCEDENCIA Y RESIDENCIA DE ESTA PARROQUIA, NACIDO DE PARTO EUTÓCICO
INSTITUCIONAL CON AGAR DE 8-9 RESPECTIVAMENTE CON UN PESO DE 3000 GR Y TALLA DE
48CC , PERÍMETRO CEFÁLICO DE 34 NORMAL, HA RECIBIDO LAS VACUNAS DE BCG - HB EN EL
HOSPITAL BÁSICO DE MÉNDEZ, SE REALIZA VISITA DOMICILIARIA PARA CONTROL Y
TAMIZAJE METABÓLICO NO SE HA REALIZADO AL CUARTO DÍA SEGÚN LA NORMA POR QUE LA
NIÑA PERMANECÍA INTERNADA EN HOSPITAL POR UNA POSIBLE SEPSIS NEONATAL A CAUSA
DE UNA BRONCO ASPIRACIÓN POR UN TRABAJO DE PARTO PROLONGADO AL MOMENTO EN
APARENTE BUEN ESTADO DE SALUD CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA ALOJAMIENTO
CONJUNTO SE REALIZA SOCIALIZACIÓN SOBRE ESQUEMA DE VACUNACIÓN EXAMEN FÍSICO
SIGNOS VITALES ESTABLES, PIEL Y MUCOSAS HÚMEDAS NORMO COLOREADAS, CABEZA
NORMO CEFÁLICA FONTANELAS NORMALES EN PROCESO DE CONSOLIDACIÓN, CUELLO
NORMAL NO ADENOPATÍAS, TÓRAX SIMÉTRICO CARDIOPULMONAR AL RC RÍTMICOS DE
TONO E INTENSIDAD NORMAL, MV CONSERVADO, ABDOMEN DISTENDIDO GLOBULOSO,
RHA PRESENTES OMBLIGO EN PROCESO DE CICATRIZACIÓN NO EXISTEN SIGNOS DE
INFLAMACIÓN TEST DE CAPURRO NORMAL, TEST DE DENVER MANIOBRAS DE ORTOLANI Y
BARLOW NORMAL
EXAMEN MEDICO DOMICILIARIO PEDIATRICO
NIÑO DE 1 AÑO DE EDAD SEXO MASCULINO, ORIENTACIÓN SEXUAL NO SABE NO RESPONDE,
AUTO IDENTIFICACIÓN ÉTNICA INDÍGENA SHUAR, OCUPACIÓN PREESCOLAR, PROCEDENTE Y
RESIDENTE DE ESTA PARROQUIA SE REALIZA VISITA PARA CONTROL Y VALORACIÓN
NUTRICIONAL DEL NIÑO SEGÚN LAS NORMAS DE ATENCIÓN SEGUN ESTRATEGIA PUERTA A
PUERTA, NIÑO AL MOMENTO EN APARENTE BUEN ESTADO DE SALUD, PESO, TALLA PARA SU
EDAD NORMAL IMC NORMAL, ACTIVO BUENA VITALIDAD EXAMEN FÍSICO SIGNOS VITALES
ESTABLES, CABEZA Y CUELLO NORMAL, PIEL Y MUCOSAS HÚMEDAS, ORO FARINGE NORMAL,
TÓRAX SIMÉTRICO, CARDIOPULMONAR NORMAL ABDOMEN NORMAL EXTREMIDADES Y
CADERAS NORMALES TEST DE DENVER NORMAL,
CONTROL PRENATAL
USUARIA DE SEXO FEMENINO DE 25 AÑOS 6 MESES DE EDAD, AUTO IDENTIFICACIÓN
ÉTNICA INDÍGENA SHUAR, OCUPACIÓN AMA DE CASA, RESIDE EN LA PARROQUIA TAYUZA,
COMUNIDAD DE NATEMZA, SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES Y FAMILIARES DE
IMPORTANCIA, NO REFIERE CIRUGÍAS PREVIAS , NI ALERGIAS A NINGÚN MEDICAMENTO,
ANTECEDENTES GINECEO OBSTÉTRICOS G4P3A0C0 ACUDE A CENTRO DE SALUD PARA
CONTROL PRENATAL EMBARAZO DE 36 SEMANAS DE GESTACIÓN SEGÚN FUM 27/10/2018,
FPP 3/08/2019, EMBARAZO NO PLANIFICADO NO REALIZO PLANIFICACIÓN FAMILIAR, ULTIMO
PARTO 202013, AL MOMENTO EN APARENTE BUEN ESTADO DE SALUD, NO EXISTEN NINGÚN
SÍNTOMA NI SIGNO QUE INTERFIERA CON EL EMBARAZO, AL EXAMEN FÍSICO: SIGNOS
VITALES ESTABLES P/A 90/60, FC89, FR 20, T 36.8, SAT 97, PROTEINURIA NEGATIVO ALERTA
ORIENTADA SCORE MAMA 0, ESTADO NUTRICIONAL : NORMAL, CABEZA: NORMO CÉFALO,
CUELLO: SIMÉTRICO , SIN PRESENCIA DE ADENOPATÍAS, CAVIDAD ORAL: MUCOSAS HÚMEDAS,
NORMO COLOREADAS FARINGE HIPEREMIA , TÓRAX: SIMÉTRICO, MAMAS TENSAS
SECRETORAS, PEZÓN Y ARÉOLA HIPERPIGMENTADA, CSPS: VENTILADOS NO PRESENCIA DE
ESTERTORES , RSCS: RÍTMICOS NO PRESENCIA DE SOPLOS , ABDOMEN: BLANDO DEPRECIABLE
NO DOLOROSO, NO PRESENCIA DE VISCEROMEGALIAS, GLOBULOSO ÚTERO GRAVÍDICO, AFU
32CM PRESENTACIÓN CEFÁLICO, LCF 142, POR MINUTO, FETO ÚNICO LONGITUDINAL
DERECHO, MOVIMIENTOS FETALES NORMALES, NO EXISTE ACTIVIDAD UTERINA, REGIÓN
INGUINOGENITAL NO SANGRADOS NI SECRECIONES VAGINALES, EXTREMIDADES:
SIMÉTRICAS , NO EDEMA , COLUMNA VERTEBRAL NORMAL, NEUROLÓGICO: ALERTA
ORIENTADO, HEMOGLOBINA DE 10.7 GLICEMIA DE 67, PRUEBAS RÁPIDAS DE VIH,VDRL NO
REACTIVAS SE ENCUENTRA INMUNIZADA CON LA SEGUNDA DT
CONTROL POSTPARTO
PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 25 AÑOS DE EDAD, AUTO IDENTIFICACIÓN ÉTNICA
INDÍGENA SHUAR, ORIENTACIÓN SEXUAL HETEROSEXUAL, OCUPACIÓN AMA DE CASA Y
AGRICULTOR RESIDE EN LA PARROQUIA TAYUZA COMUNIDAD DE NATEMZA, SIN
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES Y FAMILIARES DE IMPORTANCIA, NO REFIERE
CIRUGÍAS PREVIAS , NI ALERGIAS A NINGÚN MEDICAMENTO, ACUDE A CENTRO DE SALUD
PARA CONTROL POSPARTO, PARTO HACE 11 DÍAS EN VEHÍCULO ASISTIDA LUEGO POR
PERSONAL MÉDICO DEL HOSPITAL BÁSICO DE MÉNDEZ, PARTO EUTÓCICO SIN
COMPLICACIONES, CON ALOJAMIENTO CONJUNTO Y LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, SE
REALIZA CONCEJERA SOBRE CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO Y TOMA DE MICRONUTRIENTES,
SOCIALIZACIÓN DE VACUNAS Y MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR SEGÚN ACUERDO
2490 NO SE ADHIERE AL MÉTODO POR MOTIVOS CULTURALES AL EXAMEN FÍSICO: ESTADO
NUTRICIONAL : CONSERVADO, CABEZA: NORMO CÉFALO, CUELLO: SIMÉTRICO , SIN
PRESENCIA DE ADENOPATÍAS, CAVIDAD ORAL: MUCOSAS HÚMEDAS, NORMO COLOREADAS
FARINGE HIPEREMIA , TÓRAX: SIMÉTRICO ,CSPS: VENTILADOS NO PRESENCIA DE ESTERTORES ,
RSCS: RÍTMICOS NO PRESENCIA DE SOPLOS , ABDOMEN: BLANDO DEPRECIABLE NO
DOLOROSO, INVOLUCIÓN UTERINA NORMAL, NO PRESENCIA DE VISCEROMEGALIAS, REGIÓN
INGUINOGENITAL NO DESGARROS SANGRADO VAGINAL ESCASO, EXTREMIDADES:
SIMÉTRICAS , NO EDEMA , NEUROLÓGICO: ALERTA ORIENTADO SIGNOS VITALES ESTABLES P/A
90/60, T 36.6, FC 74 SAT 98, FR 20, PROTEINURIA NEGATIVO SCORE MAMA 0
