FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES

ESCUELA DE PSICOLOGÍA

Tema: “Neuropsicología de la depresión”

Asignatura: Neuropsicología Clínica Sección: 02

Ciclo: 02-2020

Docente: Robert MacQuaid

Integrantes:

NOMBRES CARNET
Arias Hernández, Josué Rodolfo 32-1763-2019
Martínez Galindo, Kenelma Michelle 32-1068-2017
Menjivar Osegueda, Andrea Fabiola 32-1456-2019

San Salvador, 13 octubre de 2020

OBJETIVOS
General: Realizar una investigación sobre la depresión con una perspectiva
neuropsicológica

Específicos:

1. Investigar a profundidad lo necesario para entender la depresión

2. Explicar en qué consiste la depresión y como afecta esta al comportamiento
normal del individuo
3. Indagar sobre esta patología y su funcionamiento biológico

INTRODUCCIÓN
En el siguiente reporte se hace una investigación sobre la depresión con una
perspectiva neuropsicológica por lo que se priorizara las bases neurológicas a la
ambientales

La depresión es una patología que se ha vuelto común en los últimos tiempos,

recordemos que esta se caracteriza por los siguientes síntomas: tristeza,
decaimiento, irritabilidad, impotencia frente a las experiencias de la vida diaria, esta
afecta la memoria entre otros procesos mentales; puede ser padecida una de cada
cinco personas afectando a personas alrededor de los 35 años.

Entre los tipos de depresión tenemos: Episodio depresivo, Distimia, Depresión

Bipolar, Depresión psicótica, Depresión atípica, Trastorno Afectivo Estacional para
mencionar algunos, cada uno de estos tiene una diferente diagnóstico y tratamiento.

Esta patología puede tener varias causas, como se mencionó anteriormente podría
ser ambiental lo que después en el desarrollo de la investigación se mencionara
como causas psicosociales, entre otras están las causas por factores endocrinos,
genéticos y terminando por las causas por factores químicos o los
neurotransmisores.

Los síntomas o manifestaciones más comunes de la depresión presentes en la vida

cotidiana de quien lo padece se dividen en síntomas motivaciones o conductuales,
síntomas físicos, síntomas cognitivos, síntomas anímicos y los síntomas
interpersonales los cuales se explican posteriormente en el desarrollo de la
investigación.

Debemos tener en cuenta que las consecuencias, causas, síntomas y

medicamentos pueden variar de un paciente a otro y que solo la ayuda y
acompañamiento de su psiquiatra y psicólogo deberán tomar la mejor decisión en
cada individuo
 Depresión
La depresión es un trastorno mental muy frecuente que se puede generar a
cualquier edad y que en estos casos son más graves ya que pueden llegar al
suicidio, la probabilidad de padecer esta patología aumenta a la edad media en
torno a los 35 años, siendo su tasa de mortalidad más alta en mujeres que en
hombres. La duración de los episodios depresivos es muy variable y, aunque la
mayoría se recupera en uno o dos años, una pequeña parte de las personas que
sufren depresión tienen un trastorno crónico que están relacionados con otros
problemas mentales como pueden ser los trastornos de personalidad, de ansiedad o
el consumo de sustancias, entre otros.

Al mismo tiempo, se han identificado procesos como la respuesta al estrés, la

respuesta inmune, la transmisión sináptica y la plasticidad neuronal que participan
en el desarrollo de la enfermedad. Así que una serie de procesos neuro hormonales,
neuronales y neurotróficos son objeto de investigación con el objetivo de
comprender el surgimiento y progreso de la depresión entre los factores estudiados
se encuentran el eje hipotalámico-hipofisiario-suprarrenal, la transmisión
monoaminérgica, los mecanismos neurotróficos, la neurogénesis y las citoquinas,
investigaciones recientes sugieren que el ambiente ejerce un efecto determinante en
el funcionamiento de estos procesos gracias a las situaciones adversas ocurridas
durante etapas tempranas del desarrollo, son capaces de modificar la expresión
génica a través de mecanismos epigenéticos, convirtiéndose en factores de
susceptibilidad. Por su parte, el enriquecimiento ambiental también es capaz de
modificar diversos procesos neurológicos, adquiriendo un papel relevante en el
desarrollo de la enfermedad.

En el curso del trastorno depresivo se pueden distinguir seis estadios:

· Respuesta al tratamiento: La gravedad de los síntomas se reduce en más de

un 50% respecto al nivel inicial del trastorno.
· Remisión parcial: Siguen apareciendo algunos síntomas pero estos son
menores. Ya no se cumplen los criterios diagnósticos de depresión y han
transcurrido menos de dos meses desde que se dio el último episodio.
 · Remisión total: Los síntomas han desaparecido durante al menos los dos
últimos meses.
· Recuperación: La remisión se mantiene durante más de seis meses
recuperando el funcionamiento normal.
· Recaída: Reaparición de síntomas depresivos durante el periodo de remisión.
· Recurrencia: Aparición de un nuevo episodio con síntomas depresivos.

En la mayoría de los pacientes los episodios depresivos surgen de la combinación

de factores familiares biológicos, psicológicos y sociales, los cuales operan a través
del tiempo y progresivamente incrementan su capacidad patogénica

Durante el desarrollo de la depresión pueden estar involucradas diversas

estructuras anatómicas y vías nerviosas, por lo que concluimos que se da la
participación de una cantidad considerable de múltiples factores. Ahora bien, no
existe un circuito neuroanatómico específico y en su lugar se han identificado varias
regiones cerebrales encargadas de regular las funciones de emotividad,
recompensa y ejecución. Entre las regiones más estudiadas están la corteza
prefrontal, el hipocampo, la amígdala y el núcleo accumbens.

La depresión se divide en 3 variables, las cuales son :

· Frecuencia de episodios
· Duración de los episodios
· La severidad

Siendo la más importante la frecuencia de episodios ya que gracias al historial

clínico se ve reflejado que tan seguido lo sufre.

Si es la primera vez que presenta la depresión, si es un rasgo o ya es un déficit más

permanente, el Endo fenotipo neurocognitivo es decir si es un componente
hereditario importante porque de alguna manera estas variables van a permitir
establecer atreves de las pruebas neuropsicológicas predictores de recurrencia y
predictores de respuesta a tratamiento.

La disfunción cognitiva en la depresión debe ser detectada y tratada ya que

ocasiona dificultades en diversas áreas: como en la académica, laboral y afecta la
calidad de vida de los pacientes ya que la depresión detiene la actividad cerebral.
 TIPOS DE DEPRESIÓN

-Episodio depresivo

Este tipo de depresión es el más común ya que las personas que lo viven pueden
empezar rápidamente en algunos días o más lentamente durante unas semanas, y
suele tener una duración de varias semanas o meses a la mayoría de las personas
que experimentan muy posiblemente tendrán más episodios a lo largo de su vida o
como se le conoce el (trastorno depresivo recurrente) y este puede reducirse con el
tratamiento apropiado. Incluye: episodios únicos de: depresión psicógena, depresión
reactiva y reacción depresiva

Algunos de los síntomas depresivos antes mencionados deben de estar presentes

de manera continua al menos durante 2 semanas para poder hablar de un episodio
depresivo que se dividen en:

 Episodio depresivo leve: En este comúnmente están en general tensos pero

probablemente estará apto para continuar con la mayoría de sus actividades.
 Episodio depresivo moderado: En este el paciente posiblemente tenga
grandes dificultades para continuar realizando sus actividades ordinarias.
 Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos: Episodio de depresión en
el que varios de los síntomas característicos son marcados y angustiantes,
especialmente la pérdida de la autoestima y las ideas de inutilidad y de culpa.
Son frecuentes las ideas y las acciones suicidas, y usualmente se presenta
una cantidad de síntomas “somáticos”. Episodio único sin síntomas psicóticos
de depresión: • agitada • profunda • vital
 Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos: Episodio de depresión
similar al descrito en el que no tiene síntoma pero con la aparición de
alucinaciones, delirios, retraso psicomotor, o de un estupor tan grave que
imposibilita las actividades sociales corrientes; puede hacer que se presenten
riesgos para la vida del paciente, por suicidio o por efecto de la
 deshidratación o de la inanición. Las alucinaciones y los delirios pueden o no
ser congruentes con el ánimo.

- Distimia

Este es un trastorno que se inicia normalmente en la adolescencia y es persistente,

ya que los síntomas suelen durar desde al menos 2 años hasta décadas y este se
caracteriza por ser menos severa claro en comparación con la de un episodio o un
trastorno depresivos recurrente, como en todo trastorno algunas personas con este
trastorno a veces sufren adicionalmente episodios depresivos. En estos casos
donde aparece la distimia más episodios depresivos y se diagnostica como doble
depresión.

-Depresión Bipolar

El trastorno afectivo bipolar o técnicamente (trastorno maniacodepresivo) es un

trastorno severo pero es menos frecuente que los trastornos unipolares.

Existen dos formas diferenciadas: bipolar I y bipolar II.

· Trastorno bipolar I

Las personas que lo sufren experimentan episodios tanto depresivos como

maníacos Ya que pueden aparecer después de haber tenido diversos episodios
depresivos teniendo como fases maníacas muy características ya sea por un estado
de ánimo excesivamente elevado, conectado con hiperactividad, inquietud,
irritabilidad, locuacidad y disminución de la necesidad de dormir en consecuencia
esta misma afecta al pensamiento, juicio y comportamiento social, causando
dificultades y problemas serios. La práctica sexual indiscriminada e insegura, o las
decisiones financieras imprudentes, son algunas de las conductas habituales de una
fase de manía.

· Trastorno bipolar II.

Si los síntomas maníacos son menos graves y no provocan problemas
psicosociales, no diagnosticamos un episodio maníaco, sino hipomaníaco. Algunas
veces, los episodios hipomaníacos ocurren inmediatamente después de un episodio
depresivo.

-Depresión psicótica

Los pacientes con depresión psicótica casi siempre necesitan ingresar en una
unidad de psiquiatría debido a la severidad de este trastorno y al alto riesgo de
suicidio. La depresión psicótica puede aparecer tanto en depresión unipolar como
bipolar, este es un tipo de depresión psicótica o delirante que se caracteriza por
ideas o pensamientos falsos conocidos como delirios o también por alucinaciones
estos pueden estar centrados en sentimientos de culpa desproporcionados cuando
creemos que todo lo malo en nuestro alrededor es por nosotros pero también
pueden ser centrados como un miedo exagerado de estar económicamente
arruinados o de igual manera estar centrados en el miedo exagerado de padecer
una enfermedad severa e incurable.

-Depresión atípica

Este tipo de depresión puede ocurrir tanto en la depresión unipolar como en la

bipolar los pacientes con este tipo de depresión tienen los mismos síntomas
depresivos que los pacientes con depresión típica, con dos excepciones: mientras
que los pacientes con depresión típica experimentan una falta de apetito en
consecuencia tienen pérdida de peso y dificultades para dormirse, pero para los
pacientes con depresión atípica muestran incremento del apetito y la ingestión de
alimentos e incremento de la necesidad de dormir.

-Trastorno Afectivo Estacional

Los pacientes con trastorno depresivo estacional muestran los síntomas atípicos
descritos en la depresión atípica y, además, los sufren solamente durante una cierta
estación del año, en la mayoría de los casos otoño o invierno. Normalmente, cuando
las fases depresivas acaban, la persona suele volver a su estado anímico y
funcionamiento normal.
 CAUSAS

· Psicosociales:

Como experiencias adversasen la infancia: dificultades cotidianas y crónicas,

eventos indeseables en la vida, red social limitada, baja autoestima.

· Factores endocrinos:

Principalmente se ha relacionado al eje hipotálamo-hipofisario-adrenal con la

depresión dado que se ha observado una elevación de la secreción del cortisol. Este
es un complejo sistema que tiene la función de mantener la regulación y equilibrio
de los niveles hormonales. Otra asociación con la depresión está vinculada con el
eje hipotálamo-pituitario-tiroideo ya que se ha visto que personas con hipotiroidismo
tienen tendencia a esta patología y viceversa. También se ha encontrado una
disregulación en la secreción de la hormona de crecimiento en depresivos.

· Genéticos: localizados en los cromosomas x, 4, 5, 11, 18 y 21. De acuerdo

con algunos estudios, se encontró que existe un polimorfismo funcional en la
región promotora del gen que transporta la serotonina (5-htt).

La influencia genética es más marcada en pacientes con formas graves de trastorno

depresivo y síntomas de depresión endógena. El riesgo de morbilidad en parientes
en primer grado (padres, hermanos o hijos) está incrementado en todos los estudios
que se han llevado a cabo, y es independiente de los efectos del ambiente o
educación. Marcadores genéticos potenciales para los trastornos del talante han
sido localizados en los cromosomas X, 4, 5, 11, 18 y 21.

En un estudio reciente se hicieron pruebas para ver por qué experiencias

estresantes llevaron a la depresión a algunas personas pero no a otras. Se encontró
que un polimorfismo funcional en la región promotora del gen del transportador de la
serotonina (5-HTT) modulaba la influencia de los eventos estresantes cotidianos en
la depresión. Los individuos con una o dos copias del alelo corto del 5-HTT
mostraron más síntomas depresivos, depresión diagnosticable y tendencias suicidas
con relación a eventos estresantes en comparación con individuos con un solo alelo.
Ese estudio epidemiológico provee la evidencia de la interacción genético-
ambiental, en la cual la respuesta de un individuo a los estímulos ambientales es
moderada por la organización genética del mismo. (Zhang, 2006)

· Químicos: es decir, las alteraciones de los neurotransmisores.

Existe evidencia que niveles anormales de la serotonina (5-hidroxitriptamina, 5-HT),

norepinefrina y dopamina, neurotransmisores aminérgicos que actúan en las
neuronas del sistema nervioso central, podrían ser importantes en la fisiopatología
de la depresión.

La serotonina ejerce importante acción en el talante, conducta, movimiento,

apreciación del dolor, actividad sexual, apetito, secreciones endocrinas, funciones
cardiacas. Asimismo, es esencial en la producción de la melatonina, relacionada con
el estado de ánimo, ciclo de sueño-vigilia y la emoción. Es una sustancia sintetizada
en las neuronas del sistema nervioso central (SNC).

Durante el desarrollo de la depresión la disponibilidad normal y síntesis de este

neurotransmisor (serotonina) se encuentra disminuida dentro de los circuitos
neuronales. La mayoría de la serotonina cerebral se genera en los núcleos del rafe,
principalmente en el noveno núcleo del rafe, que se localiza encordado entre la línea
media del puente y el bulbo raquídeo, estructuras que forman parte del tallo cerebral
y a partir de ahí, Para entender mejor la neuropsicología de la depresión surgen vías
serotoninérgicas que se dirigen a las siguientes sistemas y áreas con sus
respectivas consecuencias como :

· Corteza orbitofrontal: involucrada en el proceso cognitivo de la toma de

decisiones. La inhibición de la serotonina produce síntomas depresivos y de
indecisión.
· Formación reticular: mantiene en equilibrio sueño-vigilia, por lo que en una
persona puede generar insomnio.
 · Cuerpo estriado: interviene en la modulación del movimiento, por tanto, en la
persona con depresión puede generarse cansancio físico y alentamiento
psicomotor o agitación.
· Médula espinal: es la vía de conducción de los impulsos motores sensitivos,
la asta dorsal se encarga de la sensación dolorosa. En consecuencia, la
disminución de la serotonina produce el decrecimiento del umbral de la
percepción.

Noradrenalina

Este neurotransmisor se origina en el locus coeruleus (LC), es decir, el núcleo del

encéfalo en el tallo cerebral. Las neuronas del LC envían sus axones a las
estructuras límbicas, principalmente a: la corteza orbitofrontal, el córtex cingulado
anterior, hipotálamo, médula espinal, corteza, amígdala, cerebelo y corteza
prefrontal dorsolateral. Estas neuronas aumentan significativamente la vigilia y, en
niveles superiores alteran el organismo por lo que es lógico aceptar que en el caso
del estrés crónico genere depresión reactiva.

· Por otro lado, niveles bajos o desequilibrio de este neurotransmisor puede ser
causante de trastornos como psicosis depresiva unipolar o bipolar. Por esta
razón, existen algunos antidepresivos específicos que están dirigidos a
equilibrar los niveles de noradrenalina dirigidos a mejorar actividad de la
noradrenalina en la sinapsis.

Dopamina

La dopamina es un neurotransmisor inhibidor en las vías mesocortical, en pocas

palabras se puede decir que es la ruta o haz de neuronas que unen el área ventral
tegmental a la corteza cerebral, la cual se cree que está íntimamente asociada en
las respuestas relacionadas con la motivación y emociones y la vía mesolímbica es
la ruta dopaminérgica en el cerebro conectando el mesencéfalo al sistema límbico

La dopamina participa en el mantenimiento de los estados de alerta. Este

neurotransmisor está asociado con los mecanismos de recompensa en el cerebro

Mientras que la serotonina y la noradrenalina tienen relevancia hacia los patrones

de conducta y en la función mental, la dopamina tiene relevancia y se involucra en
la función motriz. Estas tres sustancias son fundamentales para el funcionamiento
normal del cerebro.

MANIFESTACIONES DE LA DEPRESIÓN

· Síntomas motivacionales y conductuales: Esta la incapacidad para sentir

placer de tareas que anteriormente resultaban placenteras, falta de voluntad
o energía para hacer algo, retardo psicomotor y la inhibición conductual.
· Síntomas físicos: malestar gastrointestinal, alteraciones del sueño,
alteraciones del apetito, deseo sexual inhibido, dolores de cabeza, náuseas y
vómitos.
· Síntomas cognitivos: dificultades importantes en las funciones ejecutivas y en
las capacidades cognitivas como memoria, atención, concentración,
velocidad de procesamiento, distorsiones cognitivas, pensamientos de
inutilidad y culpa.
· Síntomas anímicos: incapacidad para sentir, tristeza, irritabilidad, , sensación
de vacío y ansiedad.
· Síntomas interpersonales: relaciones interpersonales deterioradas
producidas, en muchos casos, por el rechazo que generan en los demás las
personas que padecen depresión, debido a sus múltiples quejas y falta de
motivación.
 ALTERACIONES POR DEPRESIÓN

Aunque el Trastorno Depresivo Mayor es un trastorno del estado de ánimo, se

hallan lesiones en áreas cerebrales que no están relacionadas directamente con el
procesamiento emocional, dando lugar a déficits también a nivel cognitivo,
psicomotor y neurovegetativo.

En la depresión se cree que están involucradas multitud de áreas que se

interrelacionan entre sí, por ejemplo:

· Las áreas dorsolaterales de la corteza prefrontal y el área dorsal del cíngulo

anterior están relacionadas con el lenguaje, la atención, la memoria, la
función visuoespacial y la memoria, funciones que presentan algún déficit en
la depresión.
· La disfunción de la corteza prefrontal se pone de manifiesto la disminución en
el flujo sanguíneo y en el metabolismo de la glucosa en esta área.
· Disminución del volumen de la corteza orbitofrontal. Asimismo, en estas
zonas hay un exceso de glucocorticoides circulantes que aumentan la
vulnerabilidad de las neuronas y glías hipocampales y disminuyen los
factores neurotróficos y la neurogénesis.
· Hay anormalidades en los ganglios basales, el lóbulo temporal y estructuras
límbicas. El hipotálamo está implicado en los síntomas neurovegetativos,
como el sueño, el apetito, la energía y la libido

Alteraciones en la estructura neuropsicológica

A través de estudios con electroencefalograma (EEG) se ha encontrado un
desequilibrio en la actividad cerebral de ambos hemisferios, concretamente de las
zonas prefrontales (parte anterior del cerebro). Las personas deprimidas tienen una
actividad electroencefalográfica menor en el hemisferio izquierdo y una actividad
elevada en el hemisferio derecho. Además, se ha visto que las personas con
depresión presentan una actividad reducida en la corteza cingulada anterior, menor
volumen del hipocampo y una mayor activación de la amígdala.

Cambios morfológicos en el cerebro relacionados con la depresión

Las técnicas de neuroimagen han mostrado estos cambios morfológicos,

especialmente, en áreas del sistema límbico. La pérdida de volumen en el
hipocampo es el cambio más característico, lo que podría explicar el déficit cognitivo
asociado a la depresión, así como la pérdida de células gliales en el sistema límbico

Con estas técnicas se ha señalado también al córtex cingulado anterior del córtex
prefrontal como modulador de la respuesta emocional, siendo una de las áreas
cerebrales probablemente alteradas en la depresión, además de la amígdala, el
núcleo estriado y el tálamo, de igual manera las dificultades que se le presenta a los
pacientes mediante sistemas como el ventral y dorsal.

-El sistema ventral:

Este le da el origen del procesamiento de información emocional esta de alguna

manera compuesto por la amígdala, la ínsula, el núcleo accumbens como el estriado
ventral y el cíngulo anterior ventral todos estos están van a dar información al córtex
orbito frontal .

Este sistema se da cuando el paciente está pasando por este estado tiene
dificultades para apreciar las señales sociales relevantes generalmente se fija más
en lo feo y oscuro, no reconocen las expresiones faciales positivas y esto tiene que
ver con una predisposición atencional negativa por parte de la amígdala y siempre
se van a estar recordando las señales negativas por las que han pasado.

-El sistema dorsal:

Tiene que ver con el córtex prefrontal dorso lateral y aquí está el hipocampo ventral,
el cíngulo anterior dorsal, el núcleo accumbens y la corteza prefrontal ventromedial
Este sistema se genera cuando estamos en el momento preciso en donde estamos
pasando la depresión nuestra atención es nula teniendo fallas en a la atención
sostenida, a la atención selectiva por eso el paciente está muy distraído y por último
la atención como variable de actividad mental: lentitud motora y de procesamiento
alterando la memoria declarativa haciendo que el paciente no recuerde nada de lo
que ha hecho alterando también la memoria de trabajo y también cuando esta
pasado por la depresión provocando fallas en el auto monitoreó también
alteraciones en la planeación y en la resolución de problemas al igual que no hay
flexibilidad cognoscitiva ya que no hay posibilidades de que el paciente de cambios
positivos por sí mismo.

Estado de remisión

Después del primer episodio después de un año hay pacientes que continúan con
fallas en la velocidad de procesamiento por lo tanto en la depresión fuera de la
pérdida de un ser querido va a continuar afectada la atención de aprendizaje verbal
ya que esta es la base de la cognición de memoria operativa o de trabajo y algunas
funciones ejecutivas siendo lo más importante para el medico es ver qué el
paciente no esté demasiado lento ya que eso quiere decir que tanto el sistema
ventral y dorso lateral están afectadas esto ya habla de formas más severas de
depresión. En el estado de remisión la gente mejora en el razonamiento ya que no
está involucrado el sistema dorso lateral tienen una mejor capacidad de reconocer
emociones y expresiones faciales positivas pero puede seguir con las fallas de
atención, memoria operativa, episódica, planeación y el monitoreo persiste y se
incrementan.
 DIAGNOSTICO

Este se da cuando el medico ve en su paciente está pasando por una situación

traumática y difícil agregándole que varias de las actividades habituales de su vida
personal cambian drásticamente como cuando marca perdida de interés o ya no
disfruta como antes las actividades que realiza o cuando su respuesta emocional
mediante circunstancias sociales o ambientales es nula también al despertarse una
o dos horas antes de lo habitual haciendo que empeore su situación humoral y fallas
en su inhibición psicomotora, pedida de apetito o aumento de apetito perdiendo o
ganando peso haciéndole más evidente a los demás que no está bien y es ahí
cuando se hace un diagnostico que refleja que está pasando por un trastorno de
depresión

Para el diagnostico de un trastorno depresivo se puede utilizar tanto la clasificación

estadística internacional de enfermedades y problemas relaciones con la salud o
CIE como la clasificación de la asociación psiquiátrica americana o DSM; si
buscamos en el CIE-10 este clasifica la depresión mayor dentro los trastornos del
humor o afectivos (F30- F39).
La categoría F32 incluye el episodio depresivo y la F33 la de trastorno depresivo
recurrente, y la primera se subdivide a su vez en:
 F32.0 Episodio depresivo leve
 F32.1 Episodio depresivo moderado
 F32.2 Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos
  F32.3 Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos
 F32.8 Otros episodios depresivos
 F32.9 Episodio depresivo, no especificado
En cualquiera de los tipos de casos depresivos antes mencionados, el episodio
debe durar para considerarse a este un trastorno, una duración de al menos dos
semanas y siempre deben estar presentes como mínimo dos de los tres síntomas
considerados típicos de la depresión, los cuales son :
 Animo depresivo
 Perdida de interés y de la capacidad para disfrutar
 Aumento de la fatigabilidad sin un estímulo externo causante

Mientras que en el DSM-5 se encuentran a los trastornos depresivos fuera de los

trastornos del estado de ánimo teniendo un código de F.34.8 y continuando con la
clasificación que se le da dependiendo de su gravedad siendo que divide en leve,
moderado o grave, con códigos específicos para la remisión parcial, total o no
especificada hasta llegar al código F.34.1

Si comparamos con el CIE-10, el DSM-5 no muestra a grandes rasgos diferencias

en los criterios diagnósticos, dado que la característica esencial continúa siendo un
período de duración de al menos 2 semanas consecutivas en el que la persona
manifiesta un mínimo de 5 síntomas de los cuales al menos 1 tiene que ser estado
de ánimo depresivo y/o disminución del interés o placer por todas o casi todas las
actividades.

Los criterios que son únicamente del DSM-5 se relacionan con:

 Sintomatología mixta: Se pueden mezclar en un mismo paciente diferentes

manifestaciones de trastornos identificando los diferentes trastornos que se
pueden mezclar en un trastorno depresivo mayor, como sintomatología de un
trastorno bipolar o de un trastorno de ansiedad
 Causales: Si existe un proceso de duelo, este no hace que se desvincule de
tener un episodio del trastorno depresivo, este solo menciona que se deben
separar las manifestaciones de un duelo normal de un estado depresivo
mayor
Tanto en la CIE-10 como en el DSM-5, la gravedad de los episodios se basa en el
número, tipo e intensidad de los síntomas y en el grado de deterioro funcional

TRATAMIENTO

Si hablamos del trastorno depresivo, podemos decir que existen diferentes

tratamientos dado que se tiene que plantear de forma individualizada por que como
vimos anteriormente existen diferentes tipos de depresión y sus síntomas se pueden
presentar de forma diferente de individuo a individuo; entre los tratamientos más
eficaces para tratar la depresión más común se encuentran los tratamientos
farmacológicos y el tratamiento psicológico, ambos tratamientos no son excluyentes
entre sí, un amplísimo porcentaje de personas se benefician del tratamiento
combinado porque como se sabe el tratamiento farmacológico se utiliza para una
reducción más inmediata de los síntomas mientras que las terapias
psicológicas reducen los síntomas y mantienen las mejoras más a largo plazo
evitando los efectos secundarios de la prescripción farmacológica que se puede
presentar.

Antes de prescribir cualquiera de los tratamientos es importante realizar una

evaluación neuropsicológica completa nos permita obtener datos de interés para
luego tomar decidir el tratamiento idóneo en cada caso.

-Tratamiento farmacológico

Los fármacos son de los métodos más comunes que se puede encontrar para tratar
para la depresión a pesar de los múltiples efectos secundarios que pueden
conllevan. De entre los diversos grupos de fármacos que pueden prescribirse para
un trastorno depresivo, los fármacos antidepresivos inhibidores selectivos de la
receptación de serotonina ya que mejoran los síntomas y reducen los efectos
secundarios en mayor medida que otros medicamentos; Este tratamiento tiene una
buena base científica que comprueba su efectividad en los casos moderados o
graves de depresión mayor.

Mientras que este tipo de tratamiento trae consigo el síndrome de discontinuación el

cual puede observarse tras la retirada del antidepresivo, manifestando síntomas
leves a menos que se desarrolle con intensidad el síndrome el cual si es así tendría
que ser tratado y reiniciar la retirada del fármaco de forma más gradual.

-Terapia electroconvulsiva (TEC)

El tratamiento electroconvulsivo es un tratamiento que se utiliza para tratar la

depresión, además de otras psicopatologías. Esta terapia consiste en administrar
corrientes eléctricas en el cerebro, aliviando de esta manera los síntomas asociados
a la depresión. Al igual que el tratamiento farmacológico la terapia electroconvulsiva
tiene efectos secundarios como confusión, pérdida de memoria de los eventos que
ocurrieron justo antes del tratamiento (amnesia anterógrada leve) o dolor de cabeza.

-Los tratamientos psicológicos

La terapia psicológica más común es la cognitivo-conductual pero también está la

terapia psicológica interpersonal; estas han demostrado su eficacia para la
depresión; con el objetivo de modificar los rasgos de personalidad que predisponen
la aparición de los trastornos depresivos desarrollando estrategias parala
identificación temprana de los síntomas para evitar recaídas y así llevar una vida
más tranquila.

-Terapia cognitivo-conductual

En esta terapia se tiene como objetivo aprender conductas para la modificación de

las conductas inadaptadas recuperar el nivel de funcionamiento previo que la
persona tenía antes del trastorno. Al conseguir resultados positivos se trabaja
 posteriormente con los aspectos cognitivos, es decir, intervenir sobre los
pensamientos automáticos negativos, las distorsiones y sesgos cognitivos que son
el núcleo central de la depresión con una causa psicosocial.

-Terapia interpersonal

Esta terapia se diferencia de la cognitivo-conductual dado que entiende a la

depresión más a la asociación ambiental de las dificultades que el paciente puede
estar experimentando por lo cual se trabaja en las relaciones interpersonales
actuales y pasadas que causaron la depresión; Se dispone de estrategias para
afrontarlos y de esta manera aprenda a controlar conductas inadaptadas. En esta
también es común llamar a las personas más cercanas del paciente a con él.

Del trastorno depresivo LA DEPRESIÓN La depresión se

se pueden distinguir divide en 3
seis estadios: variables:
}
Es un trastorno mental muy
1. Respuesta al frecuente que se puede generar a 1. Frecuencia de
tratamiento episodios
cualquier edad y que en algunos
2. Remisión parcial
3. Remisión total casos son más graves ya que 2. Duración de los
4. Recuperación pueden llevar al suicidio episodios
5. Recaída
3. La severidad
6. Recurrencia
Tipos de depresión:

Episodio depresivo: Distimia: Depresión psicótica:

Suele tener una duración de Es un trastorno que se inicia Se caracteriza por ideas o
varias semanas o meses a la normalmente en la
pensamientos falsos conocidos
mayoría de las personas que adolescencia y es persistente,
como delirios, casi siempre
experimentan muy ya que los síntomas suelen
necesitan ingresar en una unidad
posiblemente tendrán más durar desde al menos 2 años
de psiquiatría debido a la severidad
episodios a lo largo de su hasta décadas
vida. de este trastorno y al alto riesgo de
suicidio

Depresión atípica: muestran

incremento del apetito y la
ingestión de alimentos e
incremento de la necesidad de
Depresión Bipolar: dormir
 Trastorno Afectivo
Estacional:

Lo sufren solamente durante

una cierta estación del año,
en la mayoría de los casos
otoño o invierno

-Psicosociales (ambientales)
-Factores endócrinos (hormonales)
-Genéticos (cromosomas)
Químicos (neurotransmisores)

BIBLIOGRAFÍA

Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2014). Manual diagnóstico y estadístico

de los trastornos mentales (DSM-5) (Quinta edición). Madrid: Editorial Médica
Panamericana.
Breton, F. (febrero de 2020). Base Bioquímica y neuroanatomía de la depresión.
Obtenido de NeuroClass: [Link]
neuroanatomia-de-la-depresion/
Rojas, M. S. (25 de Julio de 2016). Cerebro y Depresión ¿una relación estrecha?
Obtenido de Hablemos de neurociencia:
[Link]
Sequeira Cordero Andrey, F. T. (2009). Neurobiología de la depresión. Revista
mexicana de neurociencia, 462-478. Obtenido de
[Link]
Zhang, L. (enero de 2006). Bases neuroquímicas y neuroanatómicas de la
depresión. Obtenido de Research Gate:
[Link]
ses_neuroquimicas_y_neuroanatomicas_de_la_depresion/links/5c169b31299
bf139c75e20b0/[Link]
Bitbrain. (5 de julio de 2018). Que es la depresión cuáles son sus síntomas y como
tratarla. Recuperado el 3 de 10 de 2020, obtenido de
[Link]
CIE-10. (2008). Clasificación estadística internacional de enfermedades y
problemas relacionados con la salud. Ginebra: Organización Panamericana
de la Salud.

iFightDepression. (2020). tipos de depresión. Recuperado el 5 de octubre de 2020,

de [Link]