NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
FUNDAMENTACIÓN:
El tratamiento del dolor a través de medidas
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
farmacológicas se realiza con la colaboración del
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICODE DEENFERMERIA
ENFERMERIANANDA
NANDA CLASIFICACION
CLASIFICACION
DEDE
LOS
LOS
RESULTADOS
RESULTADOS
DEDE paciente
ENFERMERIA
ENFERMERIA(NOC) y el medico u otros miembros del personal de
(NOC)
([Link])
([Link])
RESULTADOS INDICADORES cuidadosPUNTUACION
ESCALAS DE MEDICION primarios, DIANA
y con frecuencia de la familia. El
00132)Dolor
(00091 DeterioroAgudo
de la R/C
movilidad agentes
en la médico o la enfermera prescribe medicamentos
RESULTADOS
DOMINIO: INDICADORES
0290801 ESCALAS DE MEDICION
Gravemente PUNTUACION
específicos DIANA
MANTENER A AUMENTAR
para el A
tratamiento del dolor o pueden
lesivos(herida
cama R/C Dolor quirguica) M/P conducta
M/P Deterioro de la O1 salud
DOMINIO: mantenimiento
210201 dolor referidodel comprometido. . .insertar
[Link] . 1MANTENER un catéter inverso
A AUMENTAR A para administrar los
funcional
Salud equilibrio
210206 expresión de [Link] 2 2
Sustancialmente analgésicos. De
5
5 manera alternativa; un anestesiólogo o
expresiva(inquietud, gemidos,
capacidad para cambiar llanto,
de posición 020803 movimiento [Link]
dolor comprometido. . .enfermera
. 22
2
epidural
5 5
para su administración
Percibida (V)
210208 inquietud
muscular [Link]
Moderadamente BIBLIOGRAFIA:2 4 5
5 especializada en anestesiología pueden
irritabilidad suspiros) CLASE:
CLASE: C FUNDAMENTACIÓN:2 5
por si mismo en la cama Sintomatologí
210217
020802gemidos y gritos
mantenimiento [Link] . 33 un catéter
comprometido. . .insertar 5
Movilidad 210224 Los ejercicios
2 son5 necesarios para mejorar la circulación y
aV de la muecas
posicióndecorporal
dolor Levemente [Link]
fortalecer Total:
los 10 Total: 20
músculos.
____________________
[Link]/2012/06/[Link]?m=1
RESULTADO: 020814 se mueve con comprometido. . . . 4
La movilización
11 activa,
25 aumenta la masa el tono y la
Dominio:04Actividad/reposo
DOMINIO: 12 confort Resultado:0208 facilidad No comprometido. . .5 de los músculos, y mejora las funciones cardiacas y
2102 Nivel de fuerza
CLASE:actividad/
Clase:02 01 confort ejercicio
fisico movilidad respiratorias.
dolor
BIBLIOGRAFIA:
CLASIFICACION
CLASIFICACION DE
DE LAS
LAS INTERVENCIONES
INTERVENCIONES DE
DE ENFERMERIA
ENFERMERIA (NIC)
(NIC) [Link]
CAMPO:
CAMPO: 1 1 salud fisiológica
Fisiológico básico [Link]
CLASE: E fomento de la conducta física
CLASE: A control de
INTERVENCION: 1400actividad
Manejoydelejercicio
Dolor
ACTIVIDADES:
INTERVENCION:
Asegurarse de que0226 terapia reciba
el paciente de ejercicios: controlanalgésicos
los cuidados muscular. correspondientes.
Controlar los factores ambientales que puedan influir en las respuestas
ACTIVIDADES:
del paciente a las Determinar
[Link] disposición del paciente para comprometerse
a
Disminuir o eliminar losde
realizar un protocolo actividades
factores o ejercicios.
que precipiten o aumenten la experiencia del dolor.
Poner en marcha medidas de control
Seleccionar y desarrollar aquellas medidas del dolor
queantes de comenzar
faciliten el alivio del dolor,
el ejercicio/
según actividad.
corresponda.
Evaluar el progreso
Proporcionar del paciente
a la persona endel dolor optimo mediante analgésicos prescritos.
un alivio
la mejora/
Utilizar restablecimiento
medidas del dolor
de control del movimiento
antes dey laque
función corporal.
este sea muy intenso.
ALUMNO: Nayeli Cab Jiménez
Alumna: Nayeli Cab Jiménez
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
([Link]) RESULTADOS INDICADORES ESCALAS DE MEDICION PUNTUACION DIANA
00044 Deterioro de la integridad cutánea MANTENER A AUMENTAR A
DOMINIO:
R/C inmovilidad fisca M/P Destrucción 02 salud 230314 mueve las Grave…………1
2 5
fisiológica extremidades según se Sustancial…..2
de las capas de la piel. le ordene Moderado…..3
2 5
CLASE: AA 3 5
230315 tolerancia a la Leve……………4 1 5
respuesta
deambulación Ninguno………5
Dominio:11 Seguridad/protección terapéutica 230323 escalofríos Total: 8 Total: 20
Resultado: 2303 230324 dolor
Clase:. 02 lesión física recuperación
posterior al
procedimiento
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CAMPO: 02 fisiológico: complejo
CLASE: L control de la piel /heridas FUNDAMENTACIÓN:
Se consideran también como heridas, los lugares del cuerpo por
INTERVENCION:3590 vigilancia de la piel. donde se introducen tubos o catéteres, o cualquier elemento
que rompa 16 Enfermería en curación de heridas o perfore la
ACTIVIDADES: observar si hay enrojecimiento , calor extremo , edema piel, ya que cuando esto ocurre, existe el riesgo de que
O drenaje en la piel y las mucosas
microorganismos se introduzcan y provoquen infecciones.
Valorar el estado de la zona de incisión según corresponda
Cuanto más profunda y más grande sea una herida y cuánto
Observar si hay signos de infección
Documentar los cambios de la piel y las mucosas más sucia esté, más cuidados necesitará
[Link]
Alumna: Nayeli Cab Jimenez %20de%20Enfermeria%20en%20las%[Link]
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
([Link])
00104 Lactancia materna ineficaz R/C RESULTADOS INDICADORES ESCALAS DE MEDICION PUNTUACION DIANA
DOMINIO. 04 180005 técnica MANTENER A AUMENTAR A
Anomalías de la mama M/P El lactante se
Conocimiento y adecuada para Ningún
muestra incapaz de cogerse correctamente amamantar al bebe conocimiento..1 1 5
conducta de 2 5
al pecho materno/secreción láctea salud. 180006 posición Conocimiento
2 5
adecuada del lactante escaso…………..2 1 5
inadecuada. CLASE: S
durante el Conocimiento
Conocimientos amamantamiento moderado………3 Total: 6 Total: 20
sobre salud 180011 signos de Conocimiento
Dominio:07 Rol/relaciones 1800 alimentación materna de sustancial……….4
conocimiento: la lactante adecuada Conocimiento
Clase:01 roles de cuidador
lactancia 180022 grupos de apoyo extenso……………5
materna disponible
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CAMPO: 05 familia
CLASE: Z cuidados de crianza de un nuevo bebe FUNDAMENTACIÓN:
La leche materna extraída de la madre de manera manual
INTERVENCION:5244 asesoramiento en la lactancia. o mecánica es una fuente adecuada de nutrientes y tiene
ACTIVIDADES: determinar el deseo y motivación de la madre respecto a otras propiedades como efecto antioxidante,
la lactancia , asi como su percepción de la misma. bacteriológico, probióticos prebióticos y propiedades
Ayudar a asegurar que el lactante se sujete bien a la mama. inmunológicas para el recién nacido y del niño. La
Instruir sobre las distintas posiciones para la lactancia. lactancia materna ha mostrado beneficios tanto para la
Describir las formas para facilitar la transferencia de leche madre como para el niño relacionados a la salud, a la
Explicar a la madre los cuidados del pezon. prevención de enfermedades crónicas y a disminución de
problemas de seguridad alimentaria, entre otras.
pdf
Alumna: Nayeli Cab Jimenez
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA
([Link]) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
00221 Proceso de maternidad ineficaz RESULTADOS INDICADORES ESCALAS DE MEDICION PUNTUACION DIANA
R/C Sistema de apoyo insuficientes M/P DOMINIO. 02 1001101 comodidad de MANTENER A AUMENTAR A
Salud fisiológica la posición durante la Inadecuado…...1
Técnicas de alimentación del bebe 1 5
salud. alimentación Ligeramente
2 5
inadecuadas, apego materno ineficaz CLASE: K 10001102 sostiene el adecuado…………..2
1 5
pecho manteniéndolo en Moderadamente 1 5
Digestión y
forma de “c” adecuado………3
nutrición 100104 reflejo de Sustancialmente Total: 5 Total: 20
Dominio: 08 sexualidad 1001 eyección de leche adecuado……….4
establecimiento (bajada de leche) Completamente
Clase: 03 reproducción
de la lactancia 100118 satisfacción con adecuado……………5
materna: madre el proceso de lactancia
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CAMPO:05 familia
CLASE: Z cuidados de crianza de un nuevo bebe FUNDAMENTACIÓN:
INTERVENCION:6710 fomentar el apego. La leche materna es un conjunto de nutrientes esenciales y
componentes bioactivos que facilitan la transición de la vida
ACTIVIDADES: Animar la lactancia materna.
Proporcionar una educación y ayuda adecuadas para la lactancia materna intrauterina a la extrauterina y el crecimiento posterior del
Instruir a los progenitores sobre los datos del lactante acerca de la necesidad recién nacido, cubre tanto las necesidades nutricionales y facilita
de alimentarse el proceso de maduración de órganos como el intestino y
instruir a los progenitores sobre la alimentación como una actividad de cerebro.
crianza, pues proporciona la oportunidad de un contacto ocular prolongado [Link]
y de cercanía física.
Alumna: Nayeli Cab Jimenez
