PROGRAMA PARA EL TRATAMIENTO DE

PERSONAS CON TRASTORNO LIMITE DE

PERSONALIDAD

PROGRAMA DE TERAPIA CONDUCTUAL DIALECTICA

PROTOCOLO LINEHAN DE EVALUACION Y ABORDAJE DEL RIESGO SUICIDA (L-RAMP)

(Traducido del LINEHAN RISK ASSESSMENT AND MANAGEMENT PROTOCOL

2014 Marsha M. Linehan, Ph.D. ▪ All rights reserved )

Nombre del consultante:……………………………………………………………………………………………

Fecha de contacto:……………………………………. Fecha de hoy: ………………………………………..

Profesional que evalúa:………………………………………………………………………………………………

SECCION 1: RAZONES POR LAS QUE SE COMPLETA

Razones por las que se completa:

- Historia de ideación suicida, intento suicida o autolesiones no suicidas ( )

- Primer reporte de ideación suicida y/o deseo de autolesiones ( )
- Incremento de la ideación suicida y/o deseo de autolesiones ( )
- Amenaza u otro comportamiento que indique riesgo inminente de
suicidio desde el último contacto ( )
- Intento de suicidio y/o autolesiones desde el último contacto ( )
- Intento de suicidio y/o autolesiones ocurridas o que estaban ocurriendo
durante el último contacto ( )
- Otro ( )

Describa el incidente especifico o el comportamiento que ocurrió:

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SECCION 2: EVALUACION DEL RIESGO SUICIDA

La evaluación formal y estructurada del riesgo de suicidio actual fue (marque uno)

Realizada ( )
No realizada, ya que (marque uno) ( )
( ) Razones clínicas (marque todas las que correspondan)

Son solo conductas propias de este tipo de pacientes como ideación

o deseo de autolesión, no asociados con un mayor riesgo de suicidio
inminente o autolesión medicamente grave
No presenta, o es muy bajo, los intentos suicidas o autolesiones
durante el tiempo de contacto, el control de impulsos parece
aceptable, no hay nuevos factores de riesgo
No presenta intentos de suicidio o autolesiones al finalizar el contacto
el control de los impulsos parece aceptable, no hay nuevos factores
de riesgo aparente, la evaluación del riesgo fue hecha anteriormente
Las autolesiones que ocurrieron no fueron suicidas sino superficiales
o menores
Amenaza o ideación suicida que se puede interpretar como una conducta
de escape y el tratamiento debe orientarse hacia los precipitantes de la
conducta y factores de vulnerabilidad, en lugar de la evaluación formal del
riesgo suicida
La amenaza o la conducta suicida puede explicarse mejor como una
conducta operante, la evaluación formal del riesgo puede reforzar
la ideación suicida
El consultante está siendo tratado por otro terapeuta principal que ha
evaluado recientemente o evaluara la conducta

( ) Derivar al consultante a otro clínico responsable de la evaluación

( ) Olvido, plan de seguimiento:
( ) Otras razones:
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Factores de Riesgo de Suicidio Inminente

No NO Algo SI FACTORES DE RIESGO DE COMENTARIOS

reportado/ SUICIDIO INMINENTE
No
observado
Intención suicida actual,
incluyendo la creencia del
consultante de que va a cometer
suicidio o se lastimara
Planificación (incluye método y
tiempo específico) o preparación
actual para el suicidio
El método preferente esta
fácilmente disponible en este
momento
Medios letales, estas en este
momento fácilmente disponibles
Desesperanza y pesimismo severo
en la actualidad
Preocupación anticipada por las
pérdidas futuras o por los
estresores de la vida
Insomnio global actual con la
ideación suicida
Aumento de la agitación e
inquietud motora
Incapacidad para concentrarse o
tomar decisiones
Intoxicación aguda con alcohol
Anhedonia e hipersomnia
Alta reciente de un hospital
psiquiátrico
Esta actualmente aislado o lo
estará
Bajo o nulo apoyo social
Eventos estresantes recientes
(perdidas interpersonales
recientes, conflictos, problemas
legales)
Diagnostico reciente de trastorno
psiquiátrico
Recientemente diagnosticado con
una enfermedad física crónica o
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potencialmente mortal (ej. Cáncer,

Sida, Diabetes, etc.)
Aparición de causas que
motivaron un intento suicida
previo
El consultante tiene razones para
ocultar o mentir el riesgo
No NO Algo SI FACTORES DE RIESGO DE COMENTARIOS
reportado/ SUICIDIO INMINENTE
No ESPECIFICOS
observado
Paciente internado, intento de
suicidio al momento de la
admisión
Paciente internado de manera
involuntaria
Carce/detención, primera noche
de encarcelamiento
Joven con exposición reciente al
suicidio (medios de comunicación,
comunidad, etc.)
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No NO Algo SI FACTORES PROTECTORES COMENTARIOS

reportado/
No
observado
Esperanza en el futuro
Autoeficacia en el área problema
Apego a la vida
Responsabilidad con niños, familia
u otros incluyendo mascotas, que
el consultante no abandonaría
Miedo al suicidio y la muerte o no
dispones de un método aceptable
Miedo a la desaprobación social
del suicidio
La creencia de que el suicidio es
inmoral o que sería castigado
Alta espiritualidad o religiosidad
Compromiso con vivir y una
historia de tomarse muy en serio
los compromisos, o algún motivo
para confiar en ese compromiso
El consultante tiene motivos para
exagerar el riesgo
Otro
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SECCION 3: MANEJO DEL RIESGO SUICIDA

Acciones del tratamiento dirigidas a conductas suicidas o de autolesión (marque

todas las que corresponda)

a.- La Ideación suicida y la conducta no fue explícitamente trabajado en sesión

(marque las razones)

( ) El consultante no presenta un peligro inminente

( ) Las mismas razones por las cuales no se condujo una evaluación formal del riesgo
suicida

( ) La evaluación del riesgo fue suficientemente terapéutico

( ) Otro:

b.- Se realizó un Análisis en Cadena de la ideación suicida y los comportamientos

( ) Factores de vulnerabilidad

( ) Eventos desencadenantes

( ) Conducta

Intento de suicidio
Autolesiones no suicidas
Aumento de la ideación suicida
y/o impulsos de autolesiones
Amenaza de suicidio
Otro (especifique):

( ) Consecuencias

( ) Comentario (opcional)

d.- Enfocado en intervención en crisis y/o resolución de problemas (marque los que
fueron usados)

( ) Validación de las emociones actuales y el deseo de escapar o morir

( ) Identificación de eventos que han desencadenado la actual respuesta de crisis

( ) Formulación y resumen de la situación problema del consultante

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( ) Trabajar para eliminar, o remediar los eventos desencadenantes

( ) Dar consejo y ofrecer soluciones para reducir la suicidabilidad

( ) Desafiar las creencias desadaptativas relacionadas con el suicidio o las

autolesiones

( ) Hacer coaching del uso d las habilidades que el consultante está aprendiendo

en terapia

( ) Clarificación y refuerzo de las respuestas adaptativas del consultante

( ) Generar esperanza y razones para vivir

( ) Decirle empáticamente al consultante que no cometa suicidio ni autolesiones

( ) Otros

Comentarios (opcional)

e.- Desarrollo de un plan de crisis o repaso de una ya existente

f.- Compromiso con un plan de acción

( ) El consultante hace una acuerdo creíble de plan de crisis y de no cometer suicidio

o conductas autolesivas hasta la siguiente sesión

( ) El consultante acepta eliminar los implementos letales (especifique el tipo), por el

momento

g.- Dificultades que puedan interferir con el plan de acción

h.- Anticipación de recurrencia de la respuesta de crisis y el desarrollo de un plan de

crisis alternativo

( ) Aumento del apoyo social

( ) Planificación con el consultante de contactar apoyo social (especificar a quien):

( ) Alertar a la red social sobre el riesgo (describa):

i.- Derivación a:

( ) Al terapeuta principal

( ) Al clínico que pueda llamar por teléfono

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( ) A la línea de crisis

( ) Al médico para evaluar medicación

( ) Otro:

j.- Hospitalización, no fue considerada ya que (marque todas las que correspondan)

( ) El consultante no tiene riesgo inminente

( ) Hay otra forma de apoyo ambiental disponible

( ) El consultante puede contactarme fácilmente si las condiciones empeoran

( ) Hospitalizaciones previas del consultante no mostraron beneficios aparentes

( ) No hay disponibilidad de camas

( ) El consultante se niega

( ) El consultante no reúne los criterios para hospitalizarlo en contra de su voluntad

( ) La hospitalización incrementaría el estigma y el aislamiento que son problemas

importantes para el consultante

( ) La hospitalización interferiría con el trabajo o los estudios que son importantes

para el consultante

( ) Violaría un plan previamente acordado

( ) Produciría una carga financiera indebida, lo cual es importante para el consultante

( ) Otro:

k.- Otras acciones terapéuticas llevadas a cabo

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SECCION 4: DISPOSICION FINAL

Basándome en la información disponible, considero (marque todas las que

correspondan)

( ) El consultante no es un peligro inminente para sí mismo y estará a salvo de

autolesiones serias o suicidio hasta el próximo contacto conmigo o su terapeuta
principal por las siguientes razones (marque las que correspondan)

Los problemas que contribuyen al riesgo suicida están siendo resueltos

La ideación suicida y/o intentos fueron reducidos al final del contacto
Acuerdo creíble de un plan de crisis sin autolesiones o intentos de suicidios
Un plan de crisis se está llevando a cabo
La conducta suicida está siendo abordada por el terapeuta principal
Los factores protectores son mayores que los de riesgo
Otras:

( ) Hay un leve riesgo de un daño severo causado por autolesiones o riesgo leve de
suicidio, sin embargo, una intervención de emergencia probablemente podría
exacerbar en lugar de resolver el problema a largo plazo.

Comente las razones:

( ) Es necesario llevar a cabo una intervención de emergencia para evitar un peligro

inminente de un daño severo por autolesiones o de suicidio (marque que las
correspondan)

Fue llevado a médico de guardia en:

Se pidió su evaluación para la internación involuntaria
Se pidió un chequeo por parte de la policía
Se solicitó hospitalización en :
Otros:

( ) No estoy seguro sobre el riesgo, solicitare una segunda opinión, de (marque

todas las que corresponda)

Supervisor
Terapeuta principal
Miembros del equipo
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Medico experto
Otro:

( ) El consultante será reevaluado:

12 horas a partir de
24 horas a partir de
48-72 horas a partir de
Próxima sesión individual
Próxima sesión grupal
Próxima cita con el psiquiatra
Otro: