ENFERMEDAD

DIARREICA AGUDA

SIGNOS DE ALARMA:

 Sed Intensa (Bebe con Avidez)

 Poca Ingesta de líquidos y alimentos
SIN DESHIDRATACIÓN CHOQUE HIPOVOLÉMICO
 > 3 evacuaciones líquidas en 1 hora
 > 3 vómitos en 1 hora
 Persistencia de la Fiebre por más de 3 días
 Bebe líquidos con Normalidad  Disentería  No puede Beber
 Alerta  Inconsciente o Hipotónico
VALORACIÓN MÉDICA
 Llora con lágrimas  Llenado Capilar > 2 segundos
 Boca y Lengua Húmedas  Pulso Débil o Ausente
 Respiración Normal (<2m=35-59rpm, 2-11m=25-49 rpm, 1-
4a=20-39rpm, 5-6a=22-34rpm, 7-12a=18-30 rpm, 13-18a=16-
26 rpm)
 Elasticidad de Piel Normal
 Pulso Normal (0-3m=80-205lpm, 3m-2a=75-190lpm, 2-10a= CON DESHIDRATACIÓN
60-140lpm, >10a=50-100 lpm)
 Llenado Capilar < ó = 2 segundos
 Fontanela Normal (Lactantes)
PLAN C
(Referencia a Hospital)

 Bebe con Avidez

 Inquieto o Irritable
PLAN A  Ojos Hundidos sin Lágrimas
(Manejo en Casa)  Boca Seca y Saliva Espesa
 Elasticidad de Piel > ó = 2 segundos
 Pulso Rápido
 Fontanela Hundida (Lactantes) ABC REANIMACIÓN
ALIMENTACIÓN CONTINUA

< 6 MESES > 6 MESES

 Vía Aérea Permeable

Ofrecer con mayor  Aumentar número de co-  Asistencia de Respiración (Oxigenación)
NO MEJORA (CHOQUE HIPOVOLEMICO)

frecuencia el Seno midas al día

PLAN B  Asistencia de Función Cardiovascular
Materno  Dar alimentos acordes a
(En Unidad de Salud)
Edad (lo que generalmen-
te le da)
 Evitar alimentos con altos
contenidos de Azúcar ACESSO VASCULAR URGENTE
ABC ADMINISTRAR
MANEJO DEL HOGAR
 VSO 100ml/kg (25ml/kg/hr) en Dificultad para Acceso
BEBIDAS ABUNDANTES dosis c/30mins durante 4 hrs
NO MEJORA

OSTEOCLISIS
 Aumentar la ingesta de líquidos
 VSO después de c/evacuación:
¿VÓMITO?
 Sol. Hartman o Salina 0.9% a razón de 50-60ml/
Esperar 10 mins y reiniciar más lento
kg en 1ra hr
 25ml/kg 2da hr
< 1 AÑO 1 - 4 AÑOS 1 - 4 AÑOS
EVALUAR C/30MINS  25ml/kg 3ra hr
 VSO VO en cuanto tolere (20ml/kg/hr)
75ml (1/2 taza) 150ml (1 taza) Libre Demanda a
 Si no puede beber, colocar SNG (20ml/kg/hr
de VSO de VSO sorbos pequeños
Después de 4hrs c/20 mins)
MEJORA

CONSULTA OPORTUNA Y CAPACITACIÓN DESHIDRATADO REVALORAR

MEJORA

Capacitar a Madres o Responsable del Menor en

SIGNOS DE ALARMA y de acudir a CONSULTA PLAN A Sólo si la madre demuestra
Repetir Plan B otras 4 hs y estar Capacitada
Reevaluar a las 2 y 4 hs
PLAN B Retirar Venoclisis
REVALORACIÓN

24 HORAS 48 HORAS ANTES VÓMITOS Persistentes/Incoercibles

PLAN C Repetir Plan
Rechazo al VSO (pobre ingesta)
Si hay SIGNOS DE Gasto Fecal Elevado (>10g/kg/hr ó >3 eva-
Si existen FACTORES DE MAL Sin FACTORES DE MAL
PRONÓSTICO PRONÓSTICO ALARMA cuaciones x 1hr) supera ingesta de VSO CITA EN 24 HORAS O ANTES SI
SIGNOS DE ALARMA

GASTROCLISIS
(Goteo 20-30ml/kg/hr) CONTRAINDICACIONES
DISENTERÍA Y/O
CONFIRMACIÓN DE GÉRMEN EN ESTUDIO - Distensión abdominal >3 cm en lactantes que se acompa-
ña de vómitos, dolor, edema de pared, resistencia abdomi-
DE HECES ¿Vómitos o Distensión nal, rechazo a la vía oral o disminución de la peristalsis.
Abdominal?
NO MEJORA

Disminuir a 15ml/kg/hr - Paciente en choque o inconsciente (contraindicación

Resto por Microorganismo relativa). Utilizar sólo si no es posible aplicar de inmediato
ANTIBIOTICOTERAPIA de Estudio en Heces
por 30 mins tratamiento intravenoso o intraóseo.
MEJORA

¿Persisten Vómitos o
< 2 AÑOS > 2 AÑOS
Distensión Abdominal?
SÍ
Campylobacter jejuni Shigella spp. NO
Revalorar después
Eritromicina 30-50mg/kg/día 3-4 TMP/SMX 10mg/kg/día en 2 dosis de 2hs
dosis al día x 5-7 días, VO al día x 5 días, VO