Código:
DSST-PRO- 01
Versión:
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO - ATS 01
Fecha de Aprobación
Febrero 2020
DATOS DEL EMPLEADOR
RAZÓN SOCIAL RUC DIRECCIÓN PROYECTO
"MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL
DIMEXSOUTH E.I.R.L. 20454904321 CALLE SANTA CRUZ 101-B MIRAFLORES ESTABLECIMIENTO DE SALUD ALTO INCLAN, DISTRITO DE MOLLENDO,
PROVINCIA DE ISLAY REGION AREQUIPA"
DATOS DEL TRABAJO A REALIZAR
NOMBRE DE LA TAREA O TRABAJO A REALIZAR LUGAR FECHA HORA
RECURSOS / COORDINACIÓN / PERMISOS
DETALLE SI NO NA DETALLE SI NO NA
1.¿Se conoce el procedimiento para llevar a cabo la tarea? 5.¿Realizó la demarcación de la zona de trabajo?
Si la respuesta es "NO", se debe
corregir antes de iniciar la
2.¿Las herramientas y/o equipos están en buen estado? 6.¿Residencia tiene conocimiento del trabajo a realizar?
tarea. Marque N/A cuando no
3.¿Cuenta con el personal necesario para realizar la Tarea? 7.¿Cuenta equipos de respuesta a emergencias?
aplica.
4.¿Se encuentra vigente el SCTR contratado? 8.
ETAPAS DEL TRABAJO A REALIZAR RIESGOS POTENCIALES DE TRABAJO
1 ( )Accidentes vehiculares ( )Golpes, contusiones
2 " ( )Tropiezos, resbalos ( )Caídas a Desnivel
3 ( )Heridas punzo cortantes ( )Ruido
4 ( )Proyección de Partículas ( )Explosiones
5 ( )Caída de herramientas ( )Atrapamiento, atricciones
6 ( )Iluminación deficiente ( )Incendios, quemaduras
7 ( )Contacto con energía eléctrica. ( )Radiación
8 ( )Sustancias Químicas ( )Mordedura de animales
9 ( )Trabajo en altura ( )Daños por terceros
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) EQUIPO DE PROTECCIÓN COLECTIVA (EPC)
IDENTIFICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD
Descripción SI NO NA Descripción SI NO NA
El área de trabajo esta limpia y ordenada. Las instalaciones eléctricas portátiles están en buen estado
El área dispone de iluminación adecuada para realizar la tarea Las superficies de trabajo están en buenas condiciones.
El área de trabajo dispone de ventilación necesaria Se cuenta con EPP adecuados para la tarea
Esta delimitada la zona de trabajo (cintas, conos, malla) Se revisaron los equipos y herramientas
Se verifica el uso de EPPS adecuados y en buen estado El personal esta capacitado para realizar los trabajos
PERMISOS ADICIONALES (1)
Trabajos en Caliente Trabajos en Líneas Eléctricas Trabajo en Altura Debe desarrollar el documento
Trabajos en Espacio Confinado Trabajos de Izaje Crítico Otros____________________________ para iniciar los trabajos
RESUMEN DE LOS PELIGROS, RIESGOS Y MEDIDAS DE CONTROL
PELIGROS RIESGOS MEDIDAS DE CONTROL
Accidente vehicular, choques, atropellos, Ubicarse en una zona segura, uso de EPP con material reflectivo,
Tránsito Vehicular / Maquinaria
volcaduras. demarcación del área.
Traslado de equipos, materiales, Concentración en el trabajo, mantener estado de alerta,
Caídas a mismo nivel, resbalos, tropiezos.
herramientas inspeccionar equipos, uso de EPP.
Caídas de objetos, herramientas, daños a Asegurar los equipos , uso correcto de equipos anticaída,
Uso de herramientas y equipos Altura
terceros. demarcar la zona de trabajo.
Caídas a distinto nivel, fracturas, Demarcación del área de trabajo, uso correcto de EPP,
Trabajos en altura
contusiones. mantener estado de alerta.
Concentración en el trabajo, mantener estado de alerta,
Uso de herramientas manuales Lesiones punzo cortantes, atricciones.
inspeccionar equipos, uso de EPP.
MIEMBROS DEL EQUIPO DE TRABAJO
Nombres y Apellidos Firma(2) Nombres y Apellidos Firma(2)
1 5
2 6
3 7
4 8
Encargado del Equipo de Trabajo Maestro de Obra Residente del proyecto Responsable de SST
(1) Si se identifica algún trabajo de alto riesgo, los trabajos no se inician sin el permiso respectivo.
(2) Mediante mi firma puesta en este documento, certifico haber participado en el desarrollo de mismo y me comprometo a desarrollar la tarea según los pasos detallados.
El ATS es evidencia física del compromiso del trabajador con la Seguridad y Salud en el Trabajo antes de completar los trabajos asignados.
