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Informe Pericial de Delito Sexual

Este documento presenta un acta de peritaje de un delito sexual. Resume la información de una denuncia de violación, incluyendo los nombres, edades y detalles de contacto de la víctima. También describe los exámenes realizados y las muestras tomadas para su análisis, como contenido vaginal, rectal o bucal. El acta es firmada por el perito responsable y un representante del establecimiento hospitalario.
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Informe Pericial de Delito Sexual

Este documento presenta un acta de peritaje de un delito sexual. Resume la información de una denuncia de violación, incluyendo los nombres, edades y detalles de contacto de la víctima. También describe los exámenes realizados y las muestras tomadas para su análisis, como contenido vaginal, rectal o bucal. El acta es firmada por el perito responsable y un representante del establecimiento hospitalario.
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HOSPITAL BASE VALDIVIA /

ACTA DE REALIZACIÓN DE PERITAJE DELITO SEXUAL

Carabineros Tribunal ______________


Informe N° _______ Denuncia presentada en Investigaciones Depend. Ministerio Público

Fiscalía Local de _____________________________ R.U.C.: __________________________


(Indicar ciudad)

Fecha del examen Hora del examen


DIA MES AÑO HORA MINUTOS

(* En mayores de 14 y menores de 18 años)

Denuncia por VIOLACION ESTUPRO (*) SODOMIA (*) ABUSO SEXUAL OTROS
Penetración vaginal Penetración vaginal Penetración vaginal Corporal _________
Penetración Anal Penetración Anal Penetración Anal Instrumental
Penetración Bucal Penetración Bucal Penetración Bucal _________

Femenino
Nombre ___________________________________________________________ Sexo: Masculino
(Apellido paterno) (Apellido materno) (Nombres)

Edad Cédula Identidad -


DIA MES AÑO

Domicilio _____________________________________________________________________________

Fono _______________ Comuna ____________________

Nombre del profesional __________________________________________________________________


que realiza el examen (Apellido paterno) (Apellido materno) (Nombres)

Reconocimiento realizado: Examen físico general Examen genitourológico


Examen ginecológico Examen proctológico

Muestras tomadas: (marcar con una X):


Para visualización de espermios en Para envío a SML para examen de ADN:
laboratorio de Hospital:

Contenido Vaginal Contenido Vaginal


Contenido Vulvar Contenido Vulvar
Contenido Perivulvar Contenido Perivulvar
Contenido Rectal Contenido Rectal
Contenido Bucal Contenido Bucal
Flujo Vaginal Flujo Vaginal
Flujo Uretral Flujo Uretral
Frotis de_______________________ Frotis de _____________________________
(Especificar) (Especificar)
Otros medios biológicos ________________________________
(Especificar: pelo, sangre, piel, etc)
Ropa para estudio de manchas __________________________
(Especificar)

Pruebas biológicas realizadas o otros procedimientos: (marcar con una X):

Alcoholemia
BHCG
Ultrasonografía
Colposcopía
Otros ____________________________________________
(Especificar)

_______________________________________ _______________________________________
FIRMA PERITO RESPONSABLE NOMBRE Y FIRMA JEFE
ESTABLECIMIENTO O REPRESENTANTE

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