MINIP PROYECCIÓN
7-10-2020
DE MÍNIMA
INTENSIDAD
Estudiante: Estefanía Alejandra Gómez
Cabrera
Especialista: Manuel Eduardo Minuche
Castro
MINIP PROYECCIÓN DE MÍNIMA INTENSIDAD
INTRODUCCIÓN
La disminución de la atenuación del pulmón puede ser el resultado de
destrucción del parénquima pulmonar, como se observa en el
enfisema, que se caracteriza por la presencia de áreas de atenuación
anormalmente baja sin paredes definidas. Otra causa es la
disminución del flujo sanguíneo, como en los casos de
tromboembolismo pulmonar (TEP) en donde la baja atenuación es
secundaria a una disminución de la perfusión como resultado de una
obstrucción vascular. Por último, el compromiso de la vía aérea puede
producir áreas de atrapamiento aéreo que en tomografía se ven de
baja atenuación. Hay que tener presente que un pulmón
hiperdistendido, no siempre es enfisematoso, como ocurre en el asma
y ciertos fenómenos compensadores frente a situaciones de pérdida
de volumen pulmonar. La tomografía computada multidetector (TCMD)
ha traído importantes ventajas en los estudios de tórax. Gracias a la
gran velocidad de adquisición, una apnea es suficiente para cubrir
todo el tórax, eliminando los artefactos por movimiento. Las
adquisiciones volumétricas permiten un post-proceso multiplanar
versátil con lo que se logra una evaluación completa del parénquima
en todos los planos.
RESUMEN
La técnica MinIP (Minimun Intensity Projection) proyecta el vóxel de
menor atenuación de los volúmenes estudiados, por lo que su uso es
especialmente útil en aquellas patologías en las cuales la densidad del
parénquima pulmonar está disminuida, como es el caso del enfisema,
aumentando la sensibilidad diagnóstica de la tomografía. Se trata de
una evaluación rápida y precisa que aporta un diagnóstico temprano
de esta alteración permitiendo un abordaje preventivo y/o terapéutico
que podría cambiar el curso de la enfermedad y tener un alto impacto
en la calidad de vida del paciente. Es por ésto que se propone una
evaluación sistemática con técnica MinIP en todas las tomografías
computadas multidetector (TCMD) de tórax.
OBJETIVO
El propósito de este trabajo es exponer, mediante imágenes
demostrativas, la utilidad del MinIP (Minimun Intensity Projection) en la
búsqueda de áreas de enfisema o atrapamiento aéreo en los estudios
de TCMD de tórax y proponer su uso de rutina.
MATERIAL Y METODO
Los estudios fueron realizados con un tomógrafo Philips Brilliance de
64 filas de detectores, con adquisiciones volumétricas con espesores
de corte de 0,625 mm., desde los vértices hasta las bases
pulmonares. Luego en estación de trabajo (Philips Extended
Workspace) se analizó la totalidad del parénquima pulmonar con
técnica MinIP (Minimun Intensity Projection) en los planos axial,
coronal y sagital y en caso de ser necesario por el tipo de patología, se
utilizaron planos oblicuos.
Esta técnica proyecta el vóxel de menor densidad (menor valor en
unidades Hounsfield) logrando así una ponderación de los espacios
aéreos en los volúmenes estudiados. De esta manera las zonas de
baja atenuación quedan en evidencia, logrando una mejor
caracterización de las mismas en relación al parénquima circundante
normal
DISCUSIÓN
El parénquima pulmonar tiene una distribución homogénea de su
densidad, presentando algunas zonas de menor atenuación
cercanas a las cisuras que no deben interpretarse como
patológicas. También hay que tener en cuenta que los vasos
pulmonares en condiciones normales son visibles hasta 2 mm.
antes de contactar con la pleura parietal, por lo que esta zona de
baja atenuación tampoco debe interpretarse como patológica
La técnica MinIP mejora considerablemente la visualización de
las patologías en las cuales la atenuación pulmonar está
disminuida, como es el caso del enfisema, en donde las áreas de
menor atenuación quedan claramente delimitadas de aquellas de
atenuación normal, mejorando la sensibilidad del método en la
detección de este tipo de alteraciones
También las áreas con patrón en vidrio esmerilado son bien
caracterizadas por el contraste que se logra con el parénquima
vecino normal lo mismo que las zonas de fibrosis que se definen
con gran precisión
CONCLUSIÓN:
La técnica MinIP es una herramienta de extrema utilidad en la
valoración del parénquima pulmonar para la búsqueda de áreas de
enfisema o atrapamiento aéreo. Se trata de una evaluación rápida y
precisa que aporta un diagnóstico temprano de esta alteración
permitiendo un abordaje preventivo y/o terapéutico que podría cambiar
el curso de la enfermedad y tener un alto impacto en la calidad de vida
del paciente. Es por ésto que se propone una evaluación sistemática
con técnica MinIPen todas las TCMD de tórax
