ACV
(ACCIDENTE CEREBROVASCULAR)
COMPONENTE PRACTICO
PRESENTADO POR:
ACV
El accidente cerebrovascular o ataque cerebral es un
tipo de enfermedad cerebrovascular, es decir, una
enfermedad que afecta a los vasos sanguíneos que irrigan
el cerebro.
ACV ISQUEMICO
Síndrome clínico que cursa con un déficit neurológico de
comienzo súbito, focal o global, de manera isquémica o
hemorrágica .
La tomografía es el primer estudio que se hace referente a esta
patología, para establecer si es isquemia o una lesión de tipo
hemorrágico.
Si es hemorrágico revertirla o restaurarla
Si es isquémico, la cual es una interrupción abrupta por oclusión en
alguno de los vasos su manejo va ser diferente.
SÍNTOMAS: DÉFICIT NEUROLÓGICO
Perdida de la fuerza
Afásicos
Disartria
Perdida de la sensibilidad
Hemiplejia
TÉCNICAS Y HALLAZGOS EN TC
Los pacientes que cursen con un déficit neurológico el estudio Gold
estándar va ser una Tomografía, si en este primero hay cambios, se hacen
estudios complementario.
TC SIMPLE EN ACV
Sopecha de ACV menor de 24 horas
Nivel de conciencia deprimido
Progresión o fluctuación inexplicada de los síntomas
Sospecha de hemorragia subaracnoidea e intracraneal
Paciente en tratamiento anticoagulante o con diátesis hemorrágica
Sospecha de hidrocefalia secundaria a hemorragias intracraneales
Sospecha de transformación hemorrágica
SIGNOS PRECOCES DE INFARTO CEREBRAL
Primeras 6 horas, signos en el 50%
Los signos se dan a edema citotóxico a consecuencia le lesión isquémica
Los cambios en TC obedecen a una disminución en el flujo sanguíneo
-Hipodensidad del nucleo lenticular (palido – putamen)
-Perdida del ribete insular, producido por la hipodensidad de la corteza
este nivel(signo insular)
-Perdida en relación de surcos y cisuras
-Hipodensidad del parénquima cerebral – relación con la sustancia blanca
CLASIFICACIÓN CLINICA DE ACV ISQUEMICO
Los métodos de clasificación clínica mas entendidos de los ictus isquémicos son el
OCSP (Oxfordshire Community Stroke Project) Proyecto de accidente
cerebrovascular comunatario de Oxfordshire.
En el cual se divide al ACV en cuatro tipos de territorios vasculares, circulación
anterior y posterior, o las opciones de infartos que vamos a encontrar.
Infarto total de la circulación anterior
Infarto parcial
Infartos Totales: cuando se ocluye la carótida interna
Parciales: se ocluye la cerebral media o media
Infartos lacunares
Infartos de la circulación posterior
MÉTODO TOAST (5 CATEGORIA)
Enfermedad de gran vaso (15-20%):
Enfermedad de pequeño vaso (25%):
Cardioembolismo (15-27%):
Otras etiologías (2%):
Lesiones indeterminadas o de etiologías multiples
(35%):
DISTRIBUCIÓN TERRITORIAL INFARTOS EN BASE DE CRÁNEO –
CIRCULACIÓN POSTERIOR
Distribución territorial:
Territorio proximal (art. Vertebrales y PICA) lo que esta mas cerca al
corazón.
Territorio medio (tronco basilar y AICA)
Territorio Distal (art. Cerebelosas superiores y art. Cerebrales
posteriores)
INFARTOS DEL CENTRO OVAL
Región: ubicación, ganglios en la base del cráneo y también algunas de
lesiones que se producen en la sustancia blanca que ya son las ramas
terminales.
Art. Comprometidas (art. Corticales) y sectores limítrofes con otras
arterias – infartos de frontera
División:
-Infartos medulares mayores
-Infartos medulares menores
FASE SUB AGUDA DEL INFARTO CEREBRAL
Visibilidad en alto porcentaje a las 24 horas de evolución
Se presenta con disminución de la densidad morfológica regional
Aumento del edema citotóxico y máximo edema 7-10 dia
Las secuencas potenciadas en T2, son de gran ayuda para convesiones
hemorrágicas.
FASE CRONICA DEL INFARTO CEREBRAL
Áreas de encefalomalacia
Dilataciones ventriculares compensatorias.
TERRITORIOS VASCULARES
INFARTOS DE FRONTERA
Las arterias fronterizas o limítrofes, corresponden a regiones de circulación terminal sin colaterales, localizadas
en las zonas de unión de dos arterias mayores, (ACM-ACA, ACM-ACP).
CAUSAS:
Infartos e isquemias hemodinámicas
Hipoxia-hipotensión perinatal
Paro respiratorio – anoxia neonatal
Preeclampsia – eclampsia
Encelopatia hipertensiva
Tipo:
Infartos frontera internos (centro oval), (Ramas lectomeningeas)
Infartos frontera corticales anteriores ( relación con la Arteria Cerebral Media y Arteria Cerebral Anterior
Infartos corticales posteriores (relación con la Arteria Cerebral Media y Arteria Cerebral Posterior)
ACV HEMORRÁGICO
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ANEURISMATICA
ACV HEMORRÁGICO
ISQUEMIA INFARTO CEREBRAL AGUDO
INFARTO EN EL TERRITORIO DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA
DERECHA
Imágenes tomadas de SERAM. RADIOLOGIA ESENCIAL. Editorial Medica Panamericana
GRACIAS
Las Imágenes utilizadas en la presente exposición fueron tomadas de SERAM. RADIOLOGIA ESENCIAL.
Editorial Medica Panamericana
