Facultad de Medicina Humana

Factores de riesgo asociados a la anemia en

gestantes del Centro de Salud Yauyos- Jauja en
el año 2018

Mondalgo Pocomucha, Lizandro Cleto

Huancayo
2019

__________________________________________________________________
Mondalgo, L. (2019). Factores de riesgo asociados a la anemia en gestantes del Centro de Salud Yauyos- Jauja
en el año 2018 (Tesis para optar el Título Profesional de Médico Cirujano). Universidad Nacional del Centro del
Perú – Facultad de Medicina Humana – Huancayo – Perú
Factores de riesgo asociados a la anemia en gestantes del Centro de Salud
Yauyos- Jauja en el año 2018

Esta obra está bajo una licencia

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Repositorio Institucional - UNCP
 UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

TESIS
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA ANEMIA EN
GESTANTES DEL CENTRO DE SALUD YAUYOS – JAUJA EN
EL AÑO 2018

PRESENTADA POR EL BACHILLER:

MONDALGO POCOMUCHA, Lizandro Cleto

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:

MÉDICO CIRUJANO

HUANCAYO - PERÚ

2019
 ASESOR
M.E. CARLOS LA HOZ VERGARA

2

 AGRADECIMIENTOS

Al Servicio de Maternidad del Centro de Salud Yauyos de la Microred Hatun

Sausa – Jauja, por acceder a recolectar información de las historias clínicas.

Al Jefe del Centro de Salud Yauyos – Jauja, por su esmerada colaboración para

la culminación de mi investigación.

Al M. E. Carlos La Hoz Vergara, asesor de la investigación por su conducción

aceptación corrección en la ejecución de la tesis.

A las Obst. Yaneth Mabel Espinoza Flores y María Elena Toribio Vega, por su

participación en la recolección de datos en las fichas de instrumento.

El autor

3

 DEDICATORIA
A mi abnegada madre, por ser trabajadora y luchadora quien
supo guiarme en aquellos momentos difíciles de mi existencia y
a la compañera de mi vida que diariamente me brinda la
motivación para seguir adelante.

Lizandro

4

 ÍNDICE
Pág.

AGRADECIMIENTOS 03
DEDICATORIA 04
CONTENIDO 05
RESUMEN 07
ABSTRACT 08
INTRODUCCIÓN 09

CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 11

1.1 Planteamiento del problema de investigación 11

1.2 Formulación del problema de investigación 12

1.3 Justificación de la investigación 13

1.4 Objetivos de la investigación 14

1.5 Hipótesis 14

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO 15

2.1 Antecedentes 15

2.2 Bases teóricas 17

2.3 Definición conceptual 23

CAPÍTULO III

MATERIALES Y MÉTODOS 26

3.1 Tipo de investigación 26

3.2 Nivel de investigación 26

3.3 Diseño de investigación 26

5

3.4 Lugar 26

3.5 Población 26

3.6 Operacionalización de variables – ANEXO B 28

3.7 Técnica e instrumento de recolección de datos 28

3.8 Proceso y análisis de datos 29

3.9 Aspectos éticos 29

CAPÍTULO IV

RESULTADOS 30

CAPÍTULO V

DISCUSIONES 51

CONCLUSIONES 56
RECOMENDACIONES 58
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 59
ANEXOS 65

6

 RESUMEN

Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a la anemia en gestantes

del Centro de Salud Yauyos – Jauja en el año 2018. Materiales y métodos: El
estudio es observacional, retrospectivo, transversal, correlacional y de diseño
casos y controles. Se estudió 100 gestantes que cumplían con los criterios
requeridos: 50 casos (gestantes con anemia, diagnosticado por dosaje de
hemoglobina mediante el HemoCue Hb 301) y 50 controles (gestantes sin
anemia), el muestreo fue no probabilístico por criterios de selección; se utilizó la
estadística diferencial para la prueba de hipótesis como la Chi cuadrada de
homogeneidad y la regresión logística binaria para identificar los factores de
riesgos. Resultado: Se determinó lo siguientes factores de riesgo tras el análisis
multivariado: Nivel socioeconómico (p = 0,001 coeficiente de contingencia =
0,606), multigestación (p = 0,004 y un OR = 3,841), multiparidad (p = 0,001 y un
OR = 4,195), periodo intergenésico menor de 2 años (p = 0,001 y un OR = 2,101),
consumo inadecuado de carnes rojas y vísceras (p = 0,018 y un OR = 3,143),
suplementación con sulfato ferroso (p = 0,007 y un OR = 4,095) y consejería
nutricional (p = 0,001 y un OR = 4,27). Conclusiones: En el estudio se identificó
los factores de riesgos como nivel socioeconómico, multigesta, multiparidad,
periodo intergenésico, malos hábitos dietéticos, inadecuada suplementación de
sulfato ferroso e inapropiada consejería nutricional. Con respecto a los demás
factores como: edad, nivel educativo, estado civil, lugar de procedencia,
ocupación, ganancia de peso en la gestación y el número de controles durante
el embarazo no son factores asociados para la anemia en la gestante.
Palabras claves: Factores de riesgo, anemia, gestante, sulfato ferroso, hábitos

dietéticos.

7

 ABSTRACT

Objective: To identify the risk factors associated with anemia in pregnant women
at Yauyos - Jauja Health Center in 2018. Materials and Methods: The study is
observational, retrospective, cross-sectional, correlational and design cases and
controls. We studied 100 pregnant women who met the required criteria: 50 cases
(pregnant women with anemia, diagnosed by hemoglobin measurement by
HemoCue Hb 301) and 50 controls (pregnant women without anemia), sampling
was not probabilistic by selection criteria; differential statistics were used for the
test and hypotheses such as the chi square of homogeneity and the binary logistic
regression to identify the risk factors. Result: The following risk factors were
determined after the multivariate analysis: Socioeconomic level (p = 0.001
contingency coefficient = 0.606), multigestation (p = 0.004 and an OR = 3.841),
multiparity (p = 0.001 and an OR = 4.195) , intergenesic period less than 2 years
(p = 0.001 and an OR = 2.101), inadequate consumption of red meats and viscera
(p = 0.018 and an OR = 3.143), supplementation with ferrous sulphate (p = 0.007
and an OR = 4.095) and nutritional counseling (p = 0.001 and an OR = 4.27).
Conclusions: The study identified risk factors such as socioeconomic status,
multigesta, multiparity, intergenesic period, poor dietary habits, inadequate
ferrous sulfate supplementation and inappropriate nutritional counseling. With
regard to other factors such as age, educational level, marital status, place of
origin, occupation, weight gain in pregnancy and the number of controls during
pregnancy are not associated factors for anemia in the pregnant woman.
Key words: Risk factors, anemia, pregnant woman, ferrous sulfate, dietary
habits.

8

 INTRODUCCIÓN

La anemia en gestantes es uno de los problemas de salud, si bien es cierto es

una alteración muy frecuente de la fisiología normal durante el embarazo (1). Es

una de las causas de mortalidad materna, enfocándose como problema de salud

pública (2).

Se planteó diversas estrategias a nivel mundial para combatirla, llegando a

disminuir la prevalencia de anemia gestacional de 43% en el año 1995 a 38% en

el año 2011 y en América Latina de 37% a 31% en los mismos años (3).

Aún sigue siendo un problema de salud en países en vías de desarrollo (4), no

obstante, la anemia está considerada dentro de las 20% de las causas de

muertes maternas a nivel mundial (5).

En el Perú, los estudios reportan una reducción de la prevalencia de anemia

gestacional de 42,7% en el 2004 (6) y 28% en el 2011 (7). A pesar de esta

reducción sigue considerándose como un problema de atención primaria. Según

la clasificación de la organización mundial de la salud (8), se considera anemia

en el primer y tercer trimestre de gestación: cuando la hemoglobina es menor de

11 g/dL, y en el segundo trimestre cuando es menor de 10.5 g/dL.

El requerimiento total de hierro durante un embarazo normal es

aproximadamente 1 240 mg, lo que exige a la madre absorber en promedio 4,4

mg/día para satisfacer sus demandas y las del feto (9), por esta razón, las

necesidades de hierro aumentan con respecto a las de la mujer no gestante (10),

hasta cifras que son imposibles de satisfacer únicamente a partir de fuentes

naturales de alimentos, por lo que se recomienda recurrir a un suplemento

9

nutricional así como también incrementar la ingesta de alimentos que sean

fuente de hierro hemínico como: las carnes y las vísceras por su contenido de

hierro hem.

En los países en desarrollo en los cuales la absorción del micronutriente en la

dieta es baja y la prevalencia de anemia alta (11). La ingesta de un suplemento

con dosis moderadas de hierro, 30 a 60 mg de hierro elemental por día, se

considera eficaz durante la gestación para su prevención (12).

Las principales consecuencias de la anemia funcionales por deficiencia de hierro

durante la gestación son: el incremento del riesgo mortal en la madre, el mayor

riesgo de mortalidad infantil y el bajo peso al nacer (13).

Por este motivo, se planteó este tema de investigación identificando los factores

asociados a los riesgos a la anemia en gestantes del Centro de Salud Yauyos –

Jauja, siendo además antecedentes para las demás investigaciones por los

datos descriptivos sobre dicha patología.

10

 CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del problema de investigación

La anemia representa una causa de morbimortalidad a nivel mundial,

constituyendo un problema nutricional (2). En las bases de datos mundial de

la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la anemia, se estima que

el 30% de las mujeres en edad reproductiva tiene anemia y de ellas el 40%

son gestantes (14). El estado socioeconómico y las deficiencias nutricionales

son consecuencias de las variaciones de la anemia a nivel regional y global

(15). En las mujeres afroamericanas, la prevalencia de anemia en la

gestación es del 27%, que es significativamente mayor que entre las mujeres

blancas no hispanas (7%) (16).

Los grupos más vulnerables son las mujeres en edad fértil y las

embarazadas, por la demanda en los requerimientos fisiológicos del periodo

gestacional, los lactantes por la lactancia exclusiva durante seis meses, los

preescolares que no cubren sus requerimientos y por la parasitosis, los

adolescentes por la segunda etapa de crecimiento y que demanda un

requerimiento mayor y los ancianos que por deficiencia de vitamina B9 en su

dieta o diversas patologías que presenta.

11

 La organización mundial de la salud informa que aún persiste una

prevalencia de anemia en los diversos partes del mundo en estas últimas

décadas.

Los reportes en América Latina: El Caribe presenta una alta prevalencia de

anemia en un aproximado de 60%, Ecuador en un 25%, México 15,5% en

mujeres en edad fértil (3).

Nuestro país no es ajeno a esta realidad y lo considera aun como problema

de salud pública (7).

En Yauyos, distrito de Jauja – Junín a pesar de las diversas actividades de

salud realizadas para reducir esta tasa de prevalencia aún persiste.

1.2 Formulación del problema de investigación

Problema general

¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a la anemia en gestante del

Centro de Salud Yauyos – Jauja en el año 2018?

Problemas específicos

ü ¿Cuáles son los factores epidemiológicos asociados a la anemia en

gestantes del Centro de Salud Yauyos – Jauja en el año 2018?

ü ¿Cuáles son los factores obstétricos asociados a la anemia en gestantes

del Centro de Salud Yauyos – Jauja en el año 2018?

ü ¿Cuáles son los factores nutricionales asociados a la anemia en

gestantes del Centro de Salud Yauyos – Jauja en el año 2018?

12

1.3 Justificación de la investigación

Teórico

El aporte de conocimientos científicos con respecto a esta patología es de

mucha importancia, ya que según los factores asociados que son

predisponentes se tomará acciones preventivas en este establecimiento de

salud del distrito de Yauyos – Jauja y sus anexos.

Práctico

Está enfocado en la prevención y promoción de la salud, respecto al tema

realizado brinda una herramienta que se debe tomar en cuenta para el

manejo preventivo en reducción de la prevalencia y reducción de las

complicaciones en la gestante.

Metodológico

El ingreso de gestantes diagnosticada con anemia cada día más en los

programas de control de embarazo, y sus repercusiones que esta genera en

la madre y el feto, hace que enfoquemos nuestro estudio en los factores

relacionados a la anemia ferropénica, nos permitirá obtener información y

conocimiento teóricos para identificar y poder mejorar el aspecto educativo

nutricional, en la sensibilización al personal de salud y trabajar

adecuadamente en la población para así mejorar la calidad de vida de las

usuarias y su futuro hijo.

Los resultados obtenidos ayudaran a plantear intervenciones tanto individual

o colectivo, contribuyendo a disminuir el índice de anemia en las

embarazadas y las familias en general.

13

1.4 Objetivos de la investigación

Objetivo general

Determinar los factores de riesgo relacionados a la anemia en gestantes del

Centro de Salud Yauyos – Jauja en el año 2018.

Objetivos específicos

ü Identificarlos factores epidemiológicos asociados a la anemia en

gestantes del Centro de Salud Yauyos – Jauja en el año 2018.

ü Determinar los factores obstétricos asociados a la anemia en gestantes

del Centro de Salud Yauyos – Jauja en el año 2018.

ü Determinar los factores nutricionales asociados a la anemia en gestantes

del Centro de Salud Yauyos – Jauja en el año 2018.

1.5 Hipótesis

Hipótesis general

Hay relación entre los factores de riesgo asociado a la anemia en gestantes

del Centro de Salud Yauyos - Jauja en el año 2018

Hipótesis específicas

ü Existe relación entre los factores epidemiológicos de la anemia en

gestante del Centro de Salud Yauyos - Jauja en el año 2018

ü Existe relación entre los factores obstétrico de la anemia en gestante del

Centro de Salud Yauyos - Jauja en el año 2018.

ü Existe relación entre los factores nutricionales de la anemia en gestantes

del Centro de Salud Yauyos – Jauja en el año 2018.

14

 CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes:

Antecedentes internacionales

Figueroa Cabezas, A. y Chicaiza Pambabay, M., en su trabajo de

investigación, refiere la prevalencia de anemia en 12%. Y la asociación entre

anemia y el nivel sanguíneo de ferritina (17).

Romero Maciel, M., refiere que la anemia en la gestante es una enfermedad

frecuente en los países vías en desarrollo, debido a la inadecuada nutrición

durante el embarazo y a la falta del diagnóstico en el mismo (18).

Barba Oropeza, F., y Cabanillas Gurrola, F., en su estudio de casos y

controles, mencionan factores socioeconómicos como factores asociados a

la anemia en el embarazo (19).

Hernández Navarro, F., investigó, la ausencia del ácido fólico como el factor

más común de anemia en nuestro medio, siguiendo a ello el síndrome

anémico que tiene como origen la falta de hierro (20).

Nancy L. Sloan, en su revisión investiga la eficacia de los suplementos de

hierro en los niveles de hemoglobina en gestantes de países

subdesarrollados. Los suplementos de hierro aumentan los niveles de

hemoglobina (21).

15

 Pérez Arias, E., en su investigación, realiza una revisión clínica y

bibliográfica de 100 casos, 78% resultaron con cifras mayores a 10.5 gr/dL

22% con cifras inferiores (22).

Albán Stefany E., y Caicedo Romero, S., en su estudio, en 376 casos la

prevalencia de anemia es de 5,58% y con Hb ajustada (menor 12, 3 gr/dL)

es de 41,8%, el principal grado de anemia es leve 61%, la moderada 39% y

no habiendo casos graves (23).

Antecedentes nacionales

Becerra C., Gonzales., Villena A., De la Cruz D., y Florian A., en su

investigación, menciona la prevalencia de anemia en la población de

gestantes en 70,1%, dicha prevalencia se relacionó con el número de

embarazos. Así mismo la prevalencia disminuye con la ganancia de peso

durante la gestación (24).

Marín Guanilo M., en su tesis, refiere que los niveles de hemoglobina más

frecuente fueron >11,0 g/dL con un 75 %, el mayor porcentaje de pacientes

está influenciada por la ocupación y el nivel educativo, seguido por el estado

civil y con menor porcentaje encontramos la edad y la procedencia (25).

Escobedo Toribio L., y Lavado Bello C., en su estudio menciona que las

características socioeconómicas de la mujer gestante del primer trimestre es

que el 49.6% de las embarazadas son convivientes; de acuerdo al grado de

instrucción el 47.8% corresponde a secundaria completa; el 49.5% son amas

de casa y con respecto a su ingreso mensual el 46.0% registro un ingreso

mensual entre menos de 450.00 y 1000 soles. El grado de conocimientos en

las necesidades nutricionales en gestantes del primer trimestre es alto en

16

 36%, medio 40%, bajo 24%. El nivel de actitud en requerimientos

nutricionales en las gestantes del I trimestre es adecuado en 70%, neutral

25%, inadecuado 5% (26).

El MINSA en el año 2011, en un estudio de 318 436 gestantes, de ellas se

tomó una muestra de 287 691 gestantes que equivale al 90,3% y otro grupo

conformada por 19 918 gestantes que procedencia de alguna comunidad

nativa. Menciona que la anemia disminuye prevalentemente, cuando una

gestante tiene más edad y aumenta cuando mayor es la edad gestacional y

al ser mayor la altitud a nivel del mar. En las comunidades nativas, la

prevalencia de la anemia leve es alta, dicha anemia disminuye su

prevalencia conforme aumenta el rango de edad, siendo de 23,7% para el

rango entre 10 a 15 años y de18,7% para el rango entre 36 a 45 años. Las

regiones de Amazonas y Pasco son las que presentaron mayor prevalencia

de anemia leve (27).

El ENDES publica en un estudio de 600 mil gestantes, la anemia prevalente

en gestantes peruanas fue de 50% una prevalencia bastante alta (28).

2.2 Bases teóricas

Definición

Las definiciones de anemia son diferentes en mujeres embarazadas en

comparación con las mujeres no embarazadas, y el límite inferior normal

para la concentración de hemoglobina puede variar en diferentes

poblaciones. Sin embargo, es útil tener un umbral para determinar la

presencia y la gravedad de la anemia.

17

 La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Colegio Americano de

Obstetras y Ginecólogos (ACOG) definen la anemia en el embarazo de la

siguiente manera (29, 30):

Primer trimestre: hemoglobina <11 g/dL (aproximadamente equivalente a

un hematocrito <33 por ciento)

Segundo trimestre: hemoglobina <10.5 g/dL (hematocrito aproximado <31

o 32 por ciento)

Tercer trimestre: nivel de hemoglobina <11 g/dL (hematocrito aproximado

<33 por ciento)

Causas

La anemia fisiológica del embarazo y la deficiencia de hierro son las dos

causas más comunes de anemia en embarazadas; estas dos condiciones

representan la gran mayoría de las mujeres con una baja concentración de

hemoglobina durante el embarazo. Sin embargo, no se deben pasar por alto

otras posibles causas de anemia.

Fisiológico (dilucional): Los cambios fisiológicos durante el embarazo dan

como resultado anemia dilucional a pesar de un aumento general en la masa

de glóbulos rojos (RBC). El volumen de plasma aumenta entre un 10 y un 15

por ciento entre las 6 a 12 semanas de edad gestacional, se expande

rápidamente hasta las 30 a 34 ss y luego se estabiliza o disminuye

ligeramente hasta el término. La ganancia total a término es de 1100 a 1600

ml y da como resultado un volumen total de plasma de 4700 a 5200 ml, que

es de 30 a 50 por ciento superior al de las mujeres no embarazadas. La masa

de RBC también aumenta, pero en menor medida (aproximadamente 15 a

18

 30 por ciento). Por lo general, estos cambios producen una anemia leve

(hemoglobina de 10 a 11 g/dL), pero no hay un valor específico de

hemoglobina o hematocrito que se pueda usar para distinguir la anemia por

dilución fisiológica de otras causas de anemia.

Deficiencia de hierro: Es la segunda causa más común de anemia en el

embarazo después de la anemia fisiológica (que no es una afección

patológica).

La deficiencia de hierro es muy común en mujeres en edad reproductiva,

incluso si nunca han estado embarazadas. Los resultados de series de casos

en varios países que datan de varias décadas continúan mostrando que la

deficiencia de hierro es un fenómeno generalizado.

Factores que contribuyen a la deficiencia de hierro.

Las mujeres en algunas partes del mundo, especialmente en entornos con

recursos limitados, pueden tener una cantidad insuficiente de hierro en la

dieta.

Las pérdidas de sangre de embarazos y/o menstruaciones previas, así como

un breve intervalo entre embarazos, pueden conducir a una deficiencia de

hierro o reservas de hierro en el límite. La pérdida de hierro fisiológica es de

aproximadamente 1 mg por día en adultos; las mujeres en edad fértil

requieren hierro diario adicional para compensar la menstruación

(aproximadamente 0.8 mg/día) (31, 32).

Los requerimientos de hierro aumentan dramáticamente durante el

embarazo debido a la expansión del volumen sanguíneo de la madre y los

19

 requerimientos de hierro para la producción de glóbulos rojos fetales y el

crecimiento fetoplacentario.

Los requisitos totales acumulativos para la expansión de la masa

materna de RBC y la producción fetal de RBC / crecimiento

fetoplacentario son aproximadamente 500 mg y 300 a 350 mg,

respectivamente.

En el primer trimestre, se necesitan aproximadamente 1 a 2 mg/día

de hierro debido a la descamación gastrointestinal normal y al

aumento temprano relacionado con el embarazo en la masa de GR

(32).

Para el segundo trimestre, la demanda aumenta de 4 a 5 mg/día

debido a los requisitos para aumentar la producción materna de

glóbulos rojos, así como a la producción fetal de glóbulos rojos y al

crecimiento fetoplacentario.

En el tercer trimestre, la demanda aumenta a aproximadamente 6

mg/día debido a la producción en curso de RBC materna y fetal y al

crecimiento fetoplacentario.

Resultados de entrega en la pérdida de aproximadamente 250 mg.

Ciertas afecciones subyacentes que impiden una ingesta adecuada de hierro

o que limita la absorción de hierro pueden aumentar la deficiencia de hierro

durante la gestación, especialmente si la mujer no ha recibido la

suplementación adecuada. Los ejemplos incluyen náuseas y vómitos

durante el embarazo, enfermedad inflamatoria intestinal, cirugía bariátrica

(por ejemplo, bypass gástrico) y otras afecciones.

20

 Otras causas

Otras causas de anemia, además de la anemia fisiológica y la deficiencia de

hierro, son mucho menos comunes en el embarazo. Algunas causas

hereditarias y adquiridas de anemia, especialmente aquellas que son leves,

solo pueden acudir a atención médica debido a pruebas de laboratorio

prenatales de rutina o exacerbaciones relacionadas con el embarazo.

Hemoglobinopatiasa

Talasemia

Enfermedades de células falciformes

Trastornos de la membrana de glóbulos rojos.

Anemias adquiridas

Deficiencia de folato: Es la causa más común de anemia

megaloblástica en la gestación, a menudo asociada con dietas bajas

en proteínas animales, vegetales de hojas frescas y legumbres (33).

La ingesta diaria recomendada de folato es de 400 a 800 mcg,

comenzando al menos un mes antes de intentar la concepción y

continuando durante todo el embarazo para todas las mujeres que

planean o son capaces de embarazarse (34). Esta dosis también es

suficiente para prevenir la deficiencia de folato materno.

En individuos con deficiencia de folato documentada, se recomienda

ácido fólico suplementario (1 mg/día) antes de la concepción. Esta

dosis es más que suficiente para la prevención de la deficiencia de

folato y los defectos del tubo neural fetal asociados con la deficiencia

de folato en la gran mayoría de los individuos.

21

 Deficiencia de vitamina B12: la deficiencia de vitamina B12 es una

causa de anemia macrocítica en el embarazo en algunas mujeres, en

particular en aquellas que han tenido gastrectomías parciales o totales

o en aquellas con enfermedad de Crohn (35). Casi la mitad de las

mujeres embarazadas sometidas a cirugía bariátrica (bypass gástrico

en Y de Roux en 75 por ciento) padece de deficiencia de vitamina B12

(36).

Otras deficiencias de nutrientes (Deficiencia de vitamina A) y/o

infecciones crónicas (p. Ej., Infecciones helmínticas) pueden causar

anemia, especialmente en entornos de escasos recursos (37).

La hemólisis autoinmune (Asociada con lupus eritematoso sistémico

o infección viral aguda) puede causar anemia.

El hipotiroidismo y la enfermedad renal crónica son otras causas de

anemia (38, 39).

Clasificación de la anemia

Clasifica en grados de acuerdo al nivel de Hg

Grado I (10 - 13 mg/dL)

Grado II (8 - 9.9 mg/dL)

Grado III (6 - 7.9 mg/dL)

Grado IV (< 6 mg/dL)

Clasificación OMS según Hg

Leve (Hb < 11 - 9 g/dL),

Moderada (Hb < 9 - 7 g/dL) y

Severa (Hb < 7 g/dL) (40).

22

2.3 Definición conceptual

Anemia

Es la disminución de la concentración de hemoglobina, el hematócrito o del

número de eritrocitos por debajo de los valores normales para la edad, el

género y la altura a la que se habita (40).

Adherencia

Es el cumplimiento del régimen en consumo del suplemento ya sea

preventivo o terapéutico prescrito. Incluye la buena disposición para seguir

el tratamiento en las dosis, horario y tiempo indicado.

Ajuste de hemoglobina según altitud

Las personas que residen en lugares de mayor altitud, incrementan su

hemoglobina para compensar la reducción de la saturación de oxígeno en

sangre (4, 5), por esta razón se hace una corrección del nivel de

hemoglobina según la altitud de residencia, para diagnosticar anemia

Altitud

Es la distancia vertical de un punto de la tierra respecto al nivel del mar.

Concentración de hemoglobina

Es la cantidad de hemoglobina presente en un volumen fijo de sangre.

Normalmente se expresa en gramos por decilitro (g/dL) o gramos por litro

(g/l) (7).

Consejería a gestantes

Es la comunicación educativa entre el profesional nutricionista o profesional

de la salud y la gestante o puérpera (idealmente con la presencia de la pareja

y/o familiares), con el propósito de analizar una situación determinada y

ayudar a tomar decisiones sobre ella.

23

 Consulta nutricional

Es la atención realizada por el nutricionista dirigido a la promoción,

prevención, recuperación o control nutricional.

Ferritina Sérica

Es una proteína especial que almacena el hierro, se encuentra

principalmente en el hígado, médula ósea, bazo.

Hematocrito

Es la proporción del volumen total de sangre compuesta por glóbulos rojos.

Los rangos normales de hematocrito dependen de la edad y, después de la

adolescencia, del sexo de la persona.

Hemoglobina

Proteína compleja constituida por un grupo hem que contiene hierro y una

porción proteínica, la globina.

Hemoglobinómetro portátil

Es un equipo que se usa para realizar lecturas directas de hemoglobina.

Hierro

Mineral que se encuentra almacenado en el cuerpo humano y se utiliza para

producir las proteínas hemoglobina y mioglobina que transportan el oxígeno.

Hierro Hemínico (hierro hem)

Es el hierro que participa en la estructura del grupo hem o hierro unido a

porfirina. Forma parte de la hemoglobina, mioglobina y diversas enzimas,

como citocromos, entre otras. Tiene una absorción de 10 – 30% (8, 9).

Hierro no Hemínico (hierro no hem)

Se encuentra en los vegetales y tiene una absorción de hasta 10% (9).

Volumen Corpuscular Medio (VCM)

24

 Es un parámetro usado en el estudio de la sangre que mide el tamaño de los

eritrocitos (glóbulos rojos) a través de la media del volumen individual y se

utiliza para ayudar a diagnosticar la causa de la anemia.

25

 CAPÍTULO III

MATERIAL Y EXPLICACIÓN DEL MÉTODO DE TRABAJO

3.1 Tipo de investigación

Es una investigación básica, sin intervención siendo observacional, con

mediciones no planeadas según la variable de estudio o dato secundario es

retrospectivo, según el número de investigación realizada solo una vez en la

variable de estudio es transversal (41).

3.2 Nivel de investigación

Es de nivel descriptivo (41).

3.3 Diseño de investigación

Diseño no experimental (42).

3.4 Lugar

Centro de Salud Yauyos – Jauja

3.5 Población

a) Población de estudio

La constituyen las gestantes del Centro de Salud Yauyos – Jauja durante

el año 2018.

26

 b) Muestra

Para determinar la muestra se empleó la fórmula matemática para casos

controles, el tamaño muestral para un nivel de confianza del 95%, y una

potencia estadística del 80%, en lo que se usó las siguientes variables.

p1: Frecuencia de exposición al factor de riesgo e los casos 25%

p2: Frecuencia de exposición al factor de riesgo en los controles 6.4%

p= (p1 +p2) /2

!1−"⁄2: Nivel de confianza: 95%

!1−#⁄2: Potencia estadística: 80%

n: Número de casos

m: Número de controles

c = m/n: número de controles por cada caso (relación: 1/1)

2
Z1 − α/2 c + 1 pq + Z1 − β/2 cp1q1 + p2q2
$=
c (p1 − p2)2

Reemplazando los datos:

2
1.96 2(0.25)(0.75) + 0.842 1(0.25)(0.75) + (0.064)(0.936)
$=
1 (0.25 − 0.064)2

n = 50

m = 50

Se determinó para nuestro estudio 50 casos y 50 controles siendo el total

de 100 pacientes.

27

 c) Tipo de muestreo

El muestreo fue no probabilístico siendo el tipo por criterios del

investigador siendo los de inclusión y exclusión, es así que de una

población de inicio de 216 con los criterios solo cumplieron 100 pacientes

siendo la población final de estudio,

d) Criterios de inclusión y exclusión para los casos

Embarazadas con diagnóstico de anemia gestacional confirmado por el

laboratorio del Centro de Salud de Yauyos.

Pacientes que cuenten con todos los datos necesarios para el estudio en

sus historias clínicas.

Pacientes a excluir aquellos que no cuenten con todos los datos

necesarios para el estudio en sus historias clínicas.

e) Criterios de inclusión y exclusión para los controles:

Pacientes gestantes que no tengan diagnóstico de anemia gestacional

confirmado por el laboratorio del Centro de Salud Yauyos – Jauja.

Paciente que cuenten con todos los datos necesarios para el estudio en

sus historias clínicas.

3.6 Operacionalización de variables – ANEXO B

3.7 Técnica e instrumento de recolección de datos

Se empleó el análisis documental que consiste en la recopilación de

información a través de la ficha de recolección de datos de las historias

clínicas y el carnet de control pre natal.

28

 El instrumento en este caso no es la ficha de recolección de datos, solo es

un medio de recolección de datos secundarios el cual no mide nada.

Se utilizó la ficha de recolección de datos solo para obtener los datos

necesarios para nuestra investigación que contaba con los datos generales

del paciente, los factores epidemiológicos, clínicos de diagnóstico, maternos

y nutricionales validado por juicio de expertos por profesionales reconocidos

en el campo de la investigación de nuestra ciudad, siendo esta validación

por criterios o de contenido.

3.8 Proceso y análisis de datos

Análisis estadísticos

El análisis en primer lugar fue el uso de la estadística descriptiva para

determinar las frecuencias para variables nominales o categóricas y medidas

de tendencia central para variables numéricas, luego para asociar se utilizó

chi cuadrado de homogeneidad, siendo significativa la asociación cuanto el

p valor es < 0,05 y su correspondiente Odds Ratio y Coeficiente de

contingencia. El programa estadístico que se utilizó Excel 2016, SPSS

versión 24.0 y Epidat 4.1.

3.9 Aspectos éticos

Se toma en cuenta los principios de investigación con seres humanos, con

el permiso del jefe del Centro de Salud Yauyos – Jauja y de las Obstetras

encargadas del servicio, los datos fueron utilizados con un fin meramente

científico para el progreso del Centro de Salud y de la población en el servicio

de maternidad.

29

 CAPÍTULO IV

RESULTADOS

En este capítulo se presenta las características epidemiológicas de las gestantes

del Centro de Salud Yauyos – Jauja 2018 plasmados en los resultados en

lineamiento con nuestros objetivos planteados, se estudió a 100 pacientes

siendo 50 pacientes con anemia los casos y los controles 50 sin anemia

gestacional, dentro de ello, se considera las variables cuantitativas, grupos

etarios, IMC pregestacional, grado de instrucción, ocupación, estado civil, lugar

de procedencia, nivel socioeconómico y síntomas más presentes.

30

4.1 Características epidemiológicas
º
TABLA N 1 CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE LAS GESTANTES DEL
CENTRO DE SALUD YAUYOS – JAUJA 2018
Variables cuantitativas Media IC al 95%
Edad 26,66 (14,20-39,12)
IMC Pregestacional 22,96 (16,34-29,58)
Grupos etarios Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Adolescente (12 – 17a y 11m) 15 15,0
Joven (18 – 29a y 11m) 46 46,0
Adulto (30a +) 39 39,0
IMC Pregestacional Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Bajo Peso 13 13,0
Normal 72 72,0
Sobrepeso 11 11,0
Obesidad 4 4,0
Grado de instrucción Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Analfabeta 2 2,0
Primaria 16 16,0
Secundaria 71 71,0
Superior 11 11,0
Ocupación Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Ama de casa 37 37,0
Agricultura 32 32,0
Comerciante 31 31,0
Estado civil Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Conviviente 50 50,0
Soltero 36 36,0
Casado 14 14,0
Lugar de procedencia Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Urbano 69 69,0
Marginal(rural) 31 31,0
Nivel socioeconómico Frecuencia (n) Porcentaje (%)
Bajo 19 19,0
Medio 77 77,0
Alto 4 4,0
Síntomas más presentes Frecuencia (n) Porcentaje (%)
”
Llenado capilar en uña (<2 ) 33 33,0
Conjuntiva pálida 32 32,0
Astenia 28 28,0
Fuente: Base de datos del Centro de Salud Yauyos

31

El promedio de edad fue 26,66 años con un IC al 95%: (14,20 - 39,12) para la

media siendo el mínimo 15 y máximo 40 años, con una desviación estándar 6,36;

para el Índice de masa corporal el promedio fue 22,96 años con un IC al 95%:

(16,34-29,58) para la media siendo el mínimo 16,3 y máximo 33,2, con una

desviación estándar 3,37. (Tabla Nº 1).

En los grupos etarios el más frecuente fue joven (46%), respecto al IMC

Pregestacional el normal (72%), en el grado de instrucción secundaria (71%), en

la ocupación ama de casa (37%), el estado civil más frecuente conviviente (50%),

lugar de procedencia urbano (69%), nivel socioeconómico nivel medio (77%) y

en los síntomas presentes fueron: llenado capilar menos de 2 segundos (33%),

conjuntiva pálida (32%) y astenia (28%). (Tabla Nº 1)

4.1.1 Gráficas de características epidemiológicas en gestantes.

Gráfico Nº1

GRUPOS ETARIOS Adolescente

(12 - 17a y
11m)
15%
Adulto (30a +)
39%

Joven (18 - 29a

y 11)
46%

En el Gráfico Nº 1, los grupos etarios de las gestantes que participaron en el

estudio son: jóvenes en 46%, Adultos en 39% y Adolescentes en 15%

32

Gráfico Nº2

IMC PREGESTACIONAL
Obesidad Bajo Peso
Sobrepeso 4% 13%
11%

Normal
72%

En el Gráfico Nº 2, el IMC Pregestacional de las gestantes que participaron en el

estudio son: Normal 72%, Sobrepeso en 11%, Bajo peso en 13% y Obesidad

4%.

Gráfico Nº3

GRADO DE INSTRUCCIÓN
Superior Analfabeta
11% 2% Primaria
16%

Secundaria
71%

En el Gráfico Nº 3, el grado de instrucción de las gestantes que participaron en

el estudio son: 71% en el Nivel secundario, 16% en el Nivel primario, 11% en el

Nivel superior y 2% sin estudios.

33

Gráfico Nº4

OCUPACIÓN

Comerciante
31% Ama de casa
37%

Agricultura
32%

En el Gráfico Nº 4, la ocupación de las gestantes que participaron son: Ama de

casa en 37%, Agricultoras en 31% y Comerciantes en 31%.

Gráfico Nº5

ESTADO CIVIL
Casada
14%

Conviviente
50%
Soltera
36%

En la Grafica Nº 5 El estado civil de las gestantes que participaron es:

Convivientes 50%, Solteras en 36% y Casadas en 14%.

34

Gráfico Nº6

LUGAR DE PROCEDENCIA

Marginal (rural)
31%

Urbano
69%

En el Gráfico Nº 6, el lugar de procedencia de las gestantes que participaron en

el en el estudio es: Urbano en 69% y Rural en 31%.

Gráfico Nº7

NIVEL SOCIOECONÓMICO
Alto
4% Bajo
19%

Medio
77%

En el Gráfico Nº 7, el nivel socioeconómico de las gestantes que participaron en

el estudio es: 77% Nivel medio, 19% Nivel Bajo y Nivel Alto en 4%.

35

Gráfico Nº 8

SINTOMATOLOGÍA

Astenia Llenado capilar

30% en uña (<2'')
36%

Conjuntiva
pálida
34%

En el Gráfico Nº 8, las sintomatologías con mayor frecuencia de las gestantes

que participaron en el estudio son: Llenado capilar en uña (<2’’) en 36%,

Conjuntivas pálidas en 34% y Astenia en 30%

36

4.2 Asociación epidemiológica

TABLA Nº2 ASOCIACIÓN ENTRE LOS FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS Y ANEMIA EN

LAS GESTANTES DEL CENTRO DE SALUD DE YAUYOS - JAUJA

Variables Casos Controles

Coef.
P
EDAD N % N % Contingencia

• Adolescente 9 18,0% 6 12,0%

• Joven 19 38,0% 27 54,0% 0,268 0,160

• Adulto 22 44,0% 17 34,0%
Casos Controles Coef.
NIVEL EDUCATIVO P
N % N % Contingencia

• Analfabeta 2 4,0% 0 0,0%

• Primaria 9 18,0% 13 14,0%

0,077 0,253
• Secundaria 37 74,0% 37 68,0%

• Superior 2 4,0% 9 18,0%

Casos Controles Coef.

ESTADO CIVIL P
N % N % Contingencia

• Soltero 20 40,0% 16 32,0%

• Conviviente 25 50,0% 25 50,0% 0,452 0,125

• Casado 5 10,0% 9 18,0%

LUGAR DE Casos Controles IC

P OR
PROCEDENCIA N % N % 95%
• Rural(marginal) 14 28,0% 17 34,0% (0,32-
0,665* 0,755
• Urbano 36 72,0% 33 66,0% 1,77)

Casos Controles Coef.

OCUPACIÓN P
N % N % Contingencia
• Ama de casa 17 34,0% 20 40,0%
• Comerciante 16 32,0% 15 30,0% 0,819 0,063
• Agricultura 17 34,0% 15 30,0%
NIVEL Casos Controles Coef.
P
SOCIOECONÓMICO N % N % Contingencia
• Bajo 17 34,0% 2 4,0%
• Medio 32 64,0% 45 90,0% 0,001 0,606
• Alto 1 2,0% 3 6,0%
º
En la tabla N 2 se puede ver que se encontró asociación significativa entre el nivel socioeconómico, con un p valor menor de
0.05, con un Coef. de contingencia a 0,606.
*: Conteo menor que 5 o 20% por lo cual se utilizó la corrección por continuidad para determinar el p valor.
Fuente: Base de datos del Centro de Salud Yauyos

37

Respecto a la asociación entre los factores epidemiológicos se determinó que

existe asociación significativa con la variable nivel socioeconómico siendo su p

valor = 0,001 y su coeficiente de contingencia 0,606 una buena asociación; con

las demás variables no se pudo demostrar asociación. (Tabla Nº2)

4.2.1 Gráficas de características epidemiológica en gestantes con anemia

Gráfico Nº 9

GRUPO ETARIOS DE GESTANTES CON

ANEMIA
Adolescente, 9,
18%

Adulto, 22, 44%

Joven, 19, 38%

En el Gráfico Nº9, los grupos etarios de los casos son: adolescentes de 14 a 18

años en un 18%, jóvenes 18 a 30 años en un 38% y las adultas de 30 a más son

44%

38

Gráfico Nº 10

NIVEL EDUCATIVO DE GESTANTES CON

ANEMIA
Analfabeta, 2,
Superior, 2, 4% 4%
Primaria, 9,
18%

Secundaria, 37,
74%

En el Gráfico Nº 10, el nivel educativo de los casos es: sin estudios en 4%, nivel

primario en 18%, nivel secundario en 74% y nivel superior en 4%

Gráfico Nº 11

ESTADO CIVIL DE GESTANTES CON

ANEMIA
Casado, 5, 10%

Soltero, 20,
40%

Conviviente,
25, 50%

En el Gráfico Nº 11, el estado civil de los casos del estudio es: solteras en un

40%, convivientes 50% y casadas son 10%

39

Gráfico Nº 12

LUGAR DE PROCEDENCIA DE GESTANTES

CON ANEMIA

Rural, 14, 28%

Urbano, 36,
72%

En el Gráfico Nº 12, la procedencia de los casos del estudio es: rural 28%, urbano

son 72%.

Gráfico Nº 13

OCUPACIÓN DE GESTANTES CON ANEMIA

Agricultura, 17, Ama de casa,

34% 17, 34%

Comerciante,
16, 32%

En el Gráfico Nº 13, la ocupación de los casos del estudio es: ama de casa 34%,

comerciante 32% y los que se dedican a la agricultura son 34%.

40

Gráfico Nº 14

NIVEL SOCIOECONÓMICO DE GESTANTES

CON ANEMIA
Alto, 1, 2%

Bajo, 17, 34%

Medio, 32, 64%

En el Gráfico Nº14, el nivel socio económico de los casos del estudio son: nivel

medio 64%, nivel bajo 34% y nivel alto 2%.

41

4.3 Asociación obstétrica

TABLA N°3 ASOCIACIÓN ENTRE LOS FACTORES OBSTETRICOS Y ANEMIA EN LAS

GESTANTES DEL CENTRO DE SALUD DE YAUYOS - JAUJA

GANANCIA DE Casos Controles Coef.

P
PESO N % N % Contingencia
• < del peso
adecuado para la
21 42,0% 22 44,0%
semana
gestacional
• Peso adecuado
para la semana 18 36,0% 17 34,0% 0,974 0,023
gestacional
• > del peso
adecuado para la
11 22,0% 11 22,0%
semana
gestacional
Casos Controles
GESTACIÓN P OR IC 95%
N % N %

• Multigesta 26 52,0% 11 22,0% 3,84

0,004* (1,61-9,16)
• Primigesta 24 48,0% 39 78,0% 1

Casos Controles
PARIDAD P OR IC 95%
N % N %

• Multípara 31 62,0% 14 28,0% 4,19

0,001* (1,81-9,72)
5
• Primípara 19 38,0% 36 72,0%

Caso Control Cas Control

PERIODO
s es os es P OR IC 95%
INTERGENÉSICO
N % N %
• < 2 años 29 58,0% 45 90,0% 2,10
0,001* (1,51-5,72)
1
• ≥ 2 años 21 42,0% 5 10,0%
TIEMPO DE Casos Controles Coef.
EMBARAZO 1° CPN P
N % N % Contingencia
(TRIMESTRES)
• I Trimestre 7 14,0% 10 20,0%
• II Trimestre 25 50,0% 29 58,0% 0,284 0,157
• III Trimestre 18 36,0% 11 22,0%
NÚMERO DE Casos Controles
CONTROLES
P OR IC 95%
PRENATALES N % N %
(CPN)
•<6 39 78,0% 16 32,0% < 7,5 (3,07-
•≥6 0.05* 34 18,43)
11 22,0% 34 68,0%
0
En la tabla N 3 se puede ver que se encontró asociación significativa con los siguientes ítems gestación, paridad, periodo
intergenesico y CPN obteniéndose sus p valor (<0.05)
*: Conteo menor que 5 o 20% por lo cual se utilizó la corrección por continuidad para hallar el p valor.

42

Respecto a los factores obstétricos se encontró asociación significativa con las

siguientes variables: gestación siendo un factor de riesgo la multigestación con

un p valor = 0,004 y un OR = 3,841, con la paridad específicamente la

multiparidad con un p valor = 0,001 y OR = 4,195; así mismo, con el periodo

intergenésico menor de 2 años con un p valor = 0,001 y OR = 2,101, con las

demás variables no se pudo asociar significativamente.

4.3.1 Gráficas de características obstétricas en gestantes con anemia

Gráfico Nº15

GANANCIA DE PESO EN GESTANTES CON

> del peso ANEMIA
adecuado para
la semana
gestacional < del peso
22% adecuado para
la semana
gestacional
42%

Peso adecuado
para la semana
gestacional
36%

En el Gráfico Nº15, la ganancia de peso de las gestantes con anemia es 42% <

del peso adecuado para la semana gestacional, 36% peso adecuado para la

semana gestacional y 22% > del peso adecuado para la semana gestacional.

43

Gráfico Nº 16

GESTACIÓN EN GESTANTES CON ANEMIA

Primigesta
48%
Multigesta
52%

En el Gráfico Nº 16, la cantidad de gestaciones en las gestantes con anemia son:

52% son multigestas y 48% son primigestas.

Gráfico Nº 17

PARIDAD EN GESTANTES CON ANEMIA

Primípara
38%

Multípara
62%

En el Gráfico Nº 17, en el número de parto de las gestantes con anemia es: 62%

son multíparas y 38% son primíparas.

44

Gráfico Nº 18

PERIODO INTERGENÉSICO EN GESTANTES

CON ANEMIA

>= 2 años
42%

< 2 años
58%

En el Gráfico Nº18, el periodo intergenésico de las gestantes con anemia son:

menores de 2 años en 58% y en mayores o igual de 2 años en 42%

Gráfico Nº 19

TIEMPO DE EMBARAZO EN GESTANTES

CON ANEMIA I Trimestre (<13
6/7 ss)
III Trimestre (28 14%
- 41 6/7 ss)
36%

II Trimestre (14
- 27 6/7 ss)
50%

En el Gráfico Nº 19, el tiempo de embarazo de las gestantes con anemia es: 50%

están en el II Trimestre, 36% están en el III Trimestre y 14% están en el I

Trimestre.

45

Gráfico Nº 20

CONTROLES PRENATALES EN GESTANTES

CON ANEMIA
>= 6
22%

< 6
78%

En el Gráfico Nº 20, los controles prenatales de las gestantes con anemia son:

78% menor de 6 controles y 22% mayor o igual de 6 controles.

46

4.4 Asociación nutricional

TABLA N°4 ASOCIACIÓN ENTRE LOS FACTORES NUTRICIONALES Y ANEMIA EN

LAS GESTANTES DEL CENTRO DE SALUD DE YAUYOS DE JAUJA
IMC Casos Controles P Coef.
PREGESTACIONAL N % N % Contingencia

• Bajo peso 9 18,0% 4 8,0% 0,265 0,195

• Normal 34 68,0% 38 76,0%

• Sobrepeso 4 8,0% 7 14,0%

• Obesidad 3 6,0% 1 2,0%

CONSUMO DE Casos Controles P OR IC 95%
CARNES ROJAS O N % N %
VISCERAS
• Inadecuado 40 80,0% 28 56,0% 0,018* 3,14 (1,29-7,65)

• Adecuado 10 20,0% 22 44,0% 3

CONSUMO DE Casos Controles P OR IC 95%

VEGETALES CON N % N %
HOJAS VERDE O
MENESTRAS
• Inadecuado 25 50,0% 22 44,0% 0,689* 1,27 (0,58-2,79)

• Adecuado 25 50,0% 28 56,0% 3

SUPLEMENTACIÓN Caso Control Cas Control P OR IC 95%

CON SULFATO s es os es
FERROSO
N % N %
• Inadecuado 43 86,0% 30 60,0% 0,007* 4,09 (1,54-10,9)

• Adecuado 7 14,0% 20 40,0% 5

CONSEJERÍA Casos Controles P IC 95%

NUTRICIONAL N % N % OR

• NO 37 74,0% 20 40,0% 0,001* 4,2 (1,82-9,97)

• SI 13 26,0% 30 60,0% 7

En la tabla N04 se puede ver que se encontró asociación significativa con algunas variables obteniéndose sus p valor (<0.05)
*: Conteo menor que 5 o 20% por lo cual se utilizó la corrección por continuidad para hallar el p valor.

47

Respecto al factor nutricional se pudo asociar con la variable consumo de carnes

rojas o vísceras siendo un factor de resigo el inadecuado consumo de dicha

variable con un p valor = 0,018 y OR = 3,143, así por su parte la suplementación

con sulfato ferroso el inadecuado consumo es un factor de riesgo con un p valor

= 0,007 y OR = 4,095, finamente la consejería nutricional es muy importante

siendo un factor de riesgo el no recibirlo con un p valor = 0,001 y OR = 4,27.

(Tabla Nº 4).

4.4.1 Gráficas de característica nutricional en gestantes con anemia

Gráfico Nº 21

IMC PREGESTACIONAL EN GESTANTES CON

ANEMIA
Obesidad
Sobrepeso 6% Bajo peso
8% 18%

Normal
68%

En el Gráfico Nº 21, el IMC pregestacional de los casos que participaron del

estudio son: Normal 68%, Bajo peso 18%, Sobrepeso 8% y Obesidad 6%.

48

Gráfico Nº 22

CONSUMO DE CARNES ROJAS O VISCERAS

DE LAS GESTANTES CON ANEMIA
Adecuado
20%

Inadecuado
80%

En el Gráfico Nº 22, el consumo de carnes rojas o vísceras en los casos que

participaron en el estudio es: Inadecuado en 80% y Adecuado en un 20%.

Gráfico Nº23

CONSUMO DE VEGETALES (HOJAS VERDE)

O MENESTRAS DE LAS GESTANTES CON
ANEMIA

Adecuado Inadecuado
50% 50%

En el Gráfico Nº 23, el consumo de vegetales (hojas verdes) o menestras en los

casos que participaron en el estudio: en igual proporción en ambos.

49

Gráfico Nº 24

SUPLEMENTACIÓN CON SULFATO

FERROSO EN GESTANTES CON ANEMIA
Adecuado
14%

Inadecuado
86%

En el Gráfico Nº 24, el consumo de sulfato ferroso en los casos que participan

en el estudio es: 86% es inadecuado y el 14% es adecuado.

Gráfico Nº 25

CONSEJERÍA NUTRICIONAL EN LAS

GESTANTES CON ANEMIA
Si
26%

No
74%

En el Gráfico Nº 25, las gestantes con anemia que recibieron consejería

nutricional son: 74% no recibieron y 26% si recibieron.

50

 CAPÍTULO V

DISCUSIONES

En nuestro estudio de casos controles realizados para evaluar los factores de

riesgo asociados a la anemia en gestantes del Centro de Salud Yauyos – Jauja.

Las gestantes de mayor edad que participaron en el estudio son de 40 años y la

de menor edad es de 15 años, siendo la edad promedio de 26.66. El IMC

Pregestacional s de 22.96, habiendo correlación con, Miranda Tapia, encontró

que, de 4 292 gestantes, la edad promedio de las gestantes fue 24.48 años y el

IMC de las gestantes anémicas están entre 18 y 28.9, con una media de 22.2;

donde demuestra una asociación estadística con un p = 0,04 (43). La frecuencia

más alta de gestantes jóvenes es 46%. Siendo el grupo de los casos prevalente

adultos en 44%, jóvenes en 38% y adolescentes en 18%. Cabral A, et al.,

observaron que la mayor prevalencia estaba en las gestantes de edad fértil (19

- 35 años) (43). Gómez, encuentra mayor proporción en las gestantes

adolescentes con anemia (menores de 19 años) en segundo lugar gestantes de

35 - 43 años (gestante añosa) y por último 20 - 34 años (mujeres en edad fértil)

(44). Parodi Quito, reporta que, en 397 gestantes, la anemia fue de 35%, las

gestantes más afectadas, 8.3% con anemia leve comprendidas entre 21 – 28

años, 6.3% con anemia moderada de 13 – 20 años y severa de 29 – 36 años en

0.5% y al relacionar edad materna y la anemia en gestantes se encontró que

51

existía asociación entre las variables siendo significativamente estadístico,

concordando así que la edad materna actúa como factores de riesgo para que

la gestante presente anemia (45). Segura Rodríguez, encontró que, en 174

adolescentes embarazadas, el nivel de prevalencia de anemia ferropénica fue

de 21,84%., siendo el factor predisponente el escaso control prenatal, que

presentó el nivel promedio más bajo de hierro sérico y una prevalencia de 60,53

% (n: 23), que es la más alta entre los grupos de factores predisponentes de

anemia ferropénica; concordando así que a mayor número de controles

prenatales hay menor riesgo anemia en gestante (46).

En el nivel educativo la mayor prevalencia son el nivel secundario en 74% y el

nivel primario en 18% no habiendo significancia estadística en correlación con

Albán S. et al., que también al comparar la anemia en gestantes de instrucción

primaria y analfabetas vs instrucción secundaria y superior (P<0,01), no

encuentra significancia (45). A lo contrario a Adaunwo D, et al. hallaron

diferencias significativas entre las gestantes con educación primaria y

secundaria vs tercearia (46).

El estado civil del grupo de los casos más frecuente es de conviviente en 50%,

solteras en 40% y el de casadas en 10%. No habiendo asociación significativa.

El lugar de procedencia del grupo de los casos es urbano 72% no hay asociación

significativa.

El nivel socioeconómico en el grupo de los casos, 64% están en el nivel medio,

34% están en el nivel bajo y 2% son del nivel alto.

Se hallaron relación significativa entre los factores epidemiológicos con la

variable nivel socioeconómico siendo su p valor = 0,001 y su coeficiente de

52

contingencia 0,606 una buena asociación; en las demás variables no se ha

demostrado asociación significativa.

La asociación significativa en los factores obstétricos con las siguientes

variables: gestación siendo un factor de riesgo la multigestación con un p valor

= 0,004 y un OR = 3,841, con la paridad específicamente la multiparidad con un

p valor = 0,001 y OR = 4,195. Gómez I et al., aunque no alcanzaron significancia

estadística respecto a la prevalencia concluyeron que el nivel de hemoglobina

es mayor en gestantes de menos de 1 parto comparados a las que tuvieron más

de 2 partos (47). Addis A. et al., observaron que las gestantes con más de 3

partos tenían significativamente más prevalencia de anemia al igual que otros

estudios (50).

Gil Suárez et al., observó una disminución de los valores medios de hemoglobina

entre el I trimestre (112 g/L) y el III trimestre (108 g/L). Concluye con una alta

frecuencia de anemia tanto en el I trimestre (35,3 %) como en el III trimestre de

gestación (56,0%), siendo la anemia moderada la más alta. La anemia al inicio

de la gestación resultó un factor de riesgo (ρ = 0,02) que la que se obtuvo en el

tercer trimestre (51).

Ávila et al., encontró que, en 62 pacientes, la prevalencia de anemia fue de 76%,

encontrando primordialmente como factores clínicos asociado a la anemia la

multiparidad (69,9%), concordando así que la paridad actúa como factores de

riesgo para que la gestante con anemia (52).

Así mismo con el periodo intergenésico menor de 2 años con un p valor = 0,001

y OR = 2,101, las demás variables no tienen relación significativa.

Chacaliaza Reyes, siendo en pacientes con intervalo intergenésico corto (n =

102) el 94.1% de las gestantes, presentaron intervalo intergenésico corto entre

53

12 - 24 meses, el 5.9% un intervalo < 12 meses, de las cuales el 51.0%

presentaron anemia gestacional y el 49% no presento anemia. La edad donde

se presentó un mayor porcentaje con intervalo intergenésico corto es de 20 – 34

años con un porcentaje de 79.4%.; concordando así que el periodo intergenésico

supone un riesgo en las gestantes para que presenten anemia (53).

También se halla asociación significativa con respecto al factor nutricional con

la variable el consumo de carnes rojas o vísceras siendo un factor de riesgo

inadecuado consumo de dicha variable con un p valor = 0,018 y OR = 3,143, así

mismo la suplementación con sulfato ferroso inadecuado es un factor de riesgo

con un p valor = 0,007 y OR = 4,095, finamente la consejería nutricional realizada

por el profesional es de gran importancia siendo un factor de riesgo el no recibirlo

con un p valor = 0,001 y OR = 4,27. Incluso el INEI (Instituto nacional de

estadística e informática del Perú) describe que el consumo per cápita

consistente en fuentes ideales de hierro (carnes, vísceras, pescados, etc.) es

mayor, si el nivel educativo es mejor en los jefes de familia (padre y/o madre)

contribuyendo a la idea de que educación adecuada implica menos prevalencia

de anemia (54). La prescripción de 60 miligramos de hierro elemental como dosis

profiláctica a partir de las 14 semanas de edad gestacional y que los cambios

hematológicos son más sutiles después del segundo trimestre sigue habiendo

gestantes con anemia durante el tercer trimestre (55). Presentando de esta

manera la deficiencia de nuestro sistema de salud y una pobre adherencia al

tratamiento profiláctico.

Al evaluar el peso pregestacional por medio del IMC pregestacional el cual es un

excelente parámetro para la valoración del estado nutricional de la gestante, por

ser el peso corporal materno la medición antropométrica más significativa de

54

todas las mediciones que se utilizan en la gestante y representar la composición

corporal de la mujer, su estado nutricional y la influencia del medio ambiente. La

gestante con IMC bajo presenta tres veces más riesgo de padecer anemia, por

lo que se prioriza el control prenatal con una detección oportuna de todas las

gestantes en estas condiciones, Por lo cual se debe corregir hasta donde sea

posible este déficit nutricional, Según otros estudios, como el de Romero Maciel

sobre anemia y control del peso en embarazadas, encuentra como principal

problema nutricional el bajo peso (56)

55

 CONCLUSIONES

Se determinó en el siguiente estudio casos controles las siguientes conclusiones:

ü En las gestantes que participaron en el estudio, la de mayor edad es de

40 años y la de menor edad es 15 años.

ü Las etapas de vida de las gestantes con anemia son adolescentes en 9%,

las adultas son 44%

ü Las gestantes de mayor frecuencia en el estudio son las jóvenes en 46%.

ü El IMC pregestacional máximo es de 33,2 y el mínimo es de 16,3.

ü En cuanto al IMC normal es 72%.

ü El grado instructivo el nivel educativo secundario es 71%.

ü Las gestantes con anemia según el nivel educativo son analfabetas en

4%, también en el nivel superior en 4%, y en el nivel secundario en 74%.

ü La ocupación de las gestantes del estudio es el de ama de casa en 37%

ü La ocupación de las gestantes con anemia son agricultura en 34%, ama

de casa en un 34% y comerciante en 32%.

ü El estado civil más frecuente es de conviviente en 50%

ü El estado civil de las gestantes con anemia es casado es del 5%, solteras

del 40% y conviviente del 50%

ü El lugar de procedencia es urbano en un 69%

ü El lugar de procedencia de gestantes con anemia es rural en 28% y

urbano en 72%.

ü El nivel socioeconómico es de nivel medio en 77%

56

 ü El nivel socioeconómico de gestantes con anemia es en nivel bajo en un

34%, nivel medio en un 64% y nivel alto en 2%

ü En el diagnóstico: llenado capilar menos de 2 segundos es de 33%,

conjuntiva pálida 32%, astenia 28%.

ü Los factores epidemiológicos relacionado con la anemia es el nivel socio

económico medio.

ü La multigestación, la multiparidad y el periodo intergenesico menor de 2

años son factores asociación a la anemia en el centro de salud Yauyos –

Jauja.

ü Dentro de hábitos dietéticos como el inadecuado consumo de alimentos

ricos en hierro hem, la suplementación inadecuada de hierro y la

inadecuada consejería nutricional son factores predisponentes en la

anemia.

57

 RECOMENDACIONES

Las recomendaciones del siguiente estudio son:

ü Siendo las gestantes adolescentes con anemia en 9% se debe priorizar una

atención y educación adecuada por ser este grupo etario con mayor riesgo

de mortalidad.

ü La constante evaluación en los controles para determinar el IMC

pregestacional para tener en cuenta el ponderado fetal que pueda ocasionar

riesgo a la gestante.

ü El nivel educativo ya que la mayor parte de las gestantes son de nivel

secundaria, la orientación y consejería debe ser precisa y adecuada.

ü El lugar de residencia de las gestantes es de zona rural en 28%, sus

condiciones son de vidas carecen de servicios de primera necesidad dar

alternativas para una mejorar su calidad de vida.

ü El nivel socio económico medio y el lugar de residencia urbana de las

gestantes con anemia son en mayor porcentaje y en accesibilidad a sus

domicilios, las visitas domiciliarias serán más efectivas.

ü Es de suma importancia tener en cuenta los factores asociados a la anemia

de gestantes.

ü Considerar el dosaje de hemoglobina teniendo en cuenta el nivel reajuste

por altura.

ü Fomentar estudios que evalué la adherencia de los suplementos de hierro y

también los otros factores que están asociados a la anemia.

ü Desarrollar investigaciones sobre hábitos nutricionales y atención adecuada

en consejería.
58

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64

 ANEXOS

A. Matriz de consistencia

B. Operacionalización de variables

C. Instrumento

D. Tablas para el ajuste de hemoglobina según la altura sobre el nivel del mar

65

A. Matriz de consistencia

FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA EN LA GESTANTE EN EL CENTRO DE YAUYOS - JAUJA PERIODO 2018

PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA OBJETIVOS ANTECEDENTES METODOLOGÍA POBLACIÓN

1.3 Objetivos 2.1 Antecedentes 3.1 Tipo de investigación 3.5 Población

1.1 Planteamiento del problema

La anemia representa una causa de morbimortalidad a Objetivo general Antecedentes internacionales Es una investigación básica, sin intervención siendo Está conformada por el listado de
nivel mundial, constituyendo un problema nutricional (2). observacional, con mediciones no planeadas según todas las gestantes que acuden
En las bases de datos mundial de la Organización la variable de estudio o dato secundario es por sus controles prenatales al
Mundial de la Salud (OMS) sobre la anemia, se estima retrospectivo, según el número de investigación servicio de consulta materno, del
que el 30% de las mujeres en edad reproductiva tiene realizada solo una vez en la variable de estudio es Centro de Salud Yauyos – Jauja.
anemia y de ellas el 40% son gestantes (14). El estado transversal (41). Periodo 2018.
socioeconómico y las deficiencias nutricionales son
consecuencias de las variaciones de la anemia a nivel
regional y global (15). En las mujeres afroamericanas, la
prevalencia de anemia en la gestación es del 27%, que es
significativamente mayor que entre las mujeres blancas
no hispanas (7%) (16).
Los grupos más vulnerables son las mujeres en edad fértil Determinar los factores de riesgo La prevalencia de anemia fue del 12%. Existe asociación 3.2 Nivel de investigación
y las embarazadas, por la demanda en los requerimientos relacionados a la anemia en gestantes entre anemia y el nivel sanguíneo de ferritina, sin embargo, la
fisiológicos del periodo gestacional, los lactantes por la del Centro de Salud Yauyos – Jauja en presencia de anemia materna no se asoció con bajo peso al
lactancia exclusiva durante seis meses, los preescolares el año 2018. nacer. (17)
que no cubren sus requerimientos y por la parasitosis, los
adolescentes por la segunda etapa de crecimiento y que
demanda un requerimiento mayor y los ancianos que por
deficiencia de vitamina B9 en su dieta o diversas
patologías que presenta.
La organización mundial de la salud informa aún persiste Objetivos específicos La anemia en el embarazo es una enfermedad frecuente en Nivel descriptivo. Los estudios descriptivos buscan
una prevalencia de anemia en los diversos partes del los países subdesarrollados, debido a la ausencia de una especificar las propiedades, las características y los
mundo en estas últimas décadas. correcta nutrición durante el embarazo y a la falta de perfiles de personas, grupos, comunidades,
diagnóstico durante el mismo. (18) procesos, objetos o cualquier otro fenómeno que se
somete a un análisis. (40)
Los reportes en América Latina: El Caribe presenta una Identificarlos factores epidemiológicos Los factores asociados a la anemia durante el embarazo en 3.3 Diseño de investigación
alta prevalencia de anemia en un aproximado de 60%, asociados a la anemia en gestantes del mujeres gestantes. Se realizó un estudio de casos y
Ecuador en un 25%, México 15,5% en mujeres en edad Centro de Salud Yauyos – Jauja en el controles; se revisaron los expedientes clínicos y se realizó
fértil (3). año 2018. entrevistas directas a embarazadas con parto ocurrido en
febrero y marzo de 2005. Por cada paciente con anemia se
seleccionaron dos controles de la misma base institucional.
La muestra se determinó con la fórmula de comparación de
proporciones modificada. (19)
Nuestro país no es ajeno a esta realidad y que considera Determinar los factores obstétricos La ausencia del ácido fólico es el factor más común de Diseño no experimental (42
problema de salud pública. (7) asociados a la anemia en gestantes del anemia en nuestro medio, siguiendo a ello el síndrome
Centro de Salud de Yauyos – Jauja en anémico que tiene como origen la falta de hierro. (20)
el año 2018.
Problema general Determinar los factores nutricionales La eficacia de los suplementos de hierro en los niveles de 3.4 Lugar
asociados a la anemia en gestantes del hemoglobina en mujeres embarazadas en los países en
Centro de Salud Yauyos – Jauja en el desarrollo. Los suplementos de hierro aumentan los niveles
año 2018. de hemoglobina. (21)
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a la anemia De un total de 100 pacientes, 78 resultaron con cifras Centro de Salud Yauyos – Jauja
en gestante del Centro de Salud Yauyos – Jauja en el año mayores a 10.5 grs/100 mis que representa el 78%, y 22 con
2018? cifras inferiores (22%). (22)
 Problemas específicos 3.5 Criterios de inclusión

¿Cuáles son los factores epidemiológicos asociados a la En 376 casos la prevalencia de anemia es de 5,58% y con Hb Historias clínicas con información completa.
anemia en gestantes del Centro de Salud Yauyos – Jauja ajustada (menor12, 3 gr. /dl) es de 41,8%, el principal grado
en el año 2018? de anemia es leve 61%, seguida por moderada 39% y no se
encontraron casos graves. (23)
¿Cuáles son los factores obstétricos asociados a la Antecedentes nacionales Gestantes que acepten participar en el estudio,
anemia en gestantes del Centro de Salud Yauyos – Jauja
en el año 2018
¿Cuáles son los factores nutricionales asociados a la La frecuencia de la prevalencia de anemia en la población de 3.6 Criterios de exclusión
anemia en gestantes del Centro de Salud Yauyos – Jauja gestantes es de 70,1%, dicha prevalencia se relacionó con el
en el año 2018? número de embarazos. Así mismo la prevalencia disminuye
con la ganancia de peso durante la gestación. (24)
Los niveles de hemoglobina hallamos que el nivel de Hb más Historias clínicas con información incompleta.
frecuente fue el >11,0 g/dL con un 75 %, el mayor porcentaje
de pacientes está influenciada por la ocupación y el nivel
educativo, seguido por el estado civil y con menor porcentaje
encontramos la edad y la procedencia. (25)
Las características socioeconómicas de la mujer gestante del 3.7 Técnica e instrumento de recolección de
I trimestre es que el 49.6% de las gestantes tienen un estado datos
civil de convivientes; de acuerdo al grado de instrucción el
47.8% corresponde a secundaria completa; el 49.5% son
amas de casa y con respecto a su ingreso mensual el 46.0%
registro un ingreso mensual entre menos de 450.00 y 1000
soles en el Hospital Belén de Trujillo año 2012. (26)
El nivel de conocimientos en requerimientos nutricionales en Se empleó el análisis documental que consiste en la
las gestantes del I trimestre es alto en 36%, medio 40%, bajo recopilación de información a través de la ficha de
24% en el Hospital Belén de Trujillo año 2012. 3. El nivel de recolección de datos de las historias clínicas y el
actitud en requerimientos nutricionales en las gestantes del I carnet de control pre natal.
trimestre es adecuado en 70%, neutral 25%, inadecuado 5%
(26)
En un estudio de 318 436 gestantes, de ellas se tomó una Se utilizó la ficha de recolección de datos solo para
muestra de 287 691 gestantes que equivale al 90,3% y otro obtener los datos necesarios para nuestra
grupo conformada por 19 918 gestantes que procedencia de investigación que contaba con los datos generales
alguna comunidad nativa. Se halló como resultado que la del paciente, los factores epidemiológicos, clínicos
prevalencia de anemia en las embarazadas del Perú para el de diagnóstico, maternos y nutricionales validado
año 2011 se estableció en un 28, 0% y la prevalencia de por juicio de expertos por profesionales reconocidos
anemia en comunidades nativas fue de 20,1%. En resumen, en el campo de la investigación de nuestra ciudad,
la prevalencia de anemia disminuye cuando una gestante siendo esta validación por criterios o de contenido.
tiene más edad y aumenta cuando mayor es la edad
gestacional y mayor es la altitud a nivel del mar (27)
De un estudio de 600 mil gestantes, la prevalencia de anemia 3.8 Proceso y análisis de datos
en las gestantes peruanas fue 50% una prevalencia bastante
alta. La prevalencia de anemia en gestantes que asisten a
sus Controles Pre Natales en el Instituto Materno Perinatal.
(28)
Análisis estadístico
3.9 Aspectos éticos
Se toma en cuenta los principios de investigación
con seres humanos y con el permiso del jefe del
Centro de Salud de Yauyos – Jauja y de las
Obstetras encargadas del servicio, con la venia que
los datos serán utilizados con el fin meramente
científico para el progreso tanto del Centro de Salud
y de la población en el servicio de maternidad.

67

B. Operacionalización de variables

VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES ÍTEMS INSTRUMENTO ESCALA

OPERACIONAL

ANEMIA Disminución de la masa total de La anemia se medirá 1. Dimensión 1.1 Descripción 1.1.1 Edad materna Ficha de recolección de datos Nominal
glóbulos rojos circulantes, mediante el nivel Hg en epidemiológico sociodemográfico Adolescente
concentración de Hb inferior a 11 sangre y sus factores de Joven
g/dl en sangre en el I y III riesgos principales en sus Adulto
trimestre y Hb inferior a 10.5 en dimensiones: 1.1.2 Lugar de procedencia Nominal
el II trimestre 1. Epidemiológica, Marginal
2. Diagnostico Urbano
3. Obstétrico
1.2 Descripción 1.2.1 Estado civil Nominal
4. Nutricional
socioeconómico Soltera
Casada
Conviviente
Otros
1.2.2 Ocupación Nominal
Estudiante
Ama de casa
Comerciante
Agricultora
Profesional
1.2.3 Economía
Alto
Medio
Bajo
1.3 Descripción cultural 1.3.1 Grado de instrucción Nominal
Sin estudio
Primaria
Secundaria
Superior
2. Dimensión 2.1 Diagnostico 2.1.1 Examen de laboratorio de hemoglobina en el I y III trimestre Nominal
diagnóstica laboratorio Anemia en el I y III trim <11 g/dL y en el II trim < 10.5 g/dL
2.2 Diagnóstico clínico 2.2.1 Sintomatología general Nominal
Astenia
Conjuntiva pálida
Llenado capilar en uña
3.1.1 Gesta Nominal

68

 Primigesta
Multigesta
3.1.2 Paridad Nominal
Nulipara
Primipera
Multipara
Gran multipara
3.1.3 Edad gestacional Nominal
I trimestre (< 13 6/7 ss)
II trimestre (14 - 27 6/7 ss)
3. Dimensión 3.1 Descripción
III trimestre (28 - 41 6/7 ss)
obstétrica obstétrica
3.1.4 Control prenatal Nominal
< 6c
> 6c
3.1.5 Periodo intergenésico Nominal
< 2 meses
> 2 meses
3.1.6 Ganancia de peso Nominal
< Peso adecuado para la semana gestacional
Peso adecuado para la semana gestacional
> Pesos adecuado para la semana gestacional
4. Dimensión 4.1 Descripción 4.1.1 IMC Pregestacional Nominal
nutricional nutricional Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
4.1.2 Hábitos dietéticos Nominal
Consumo de carnes rojas y vísceras
Consumo de vegetales con hojas de color verde o menestras
4.2 Descripción de la 4.2.1 Suplementación Nominal
prevención Suplementación sulfato ferroso
4.3 Consejería 4.3.1 Consejería nutricional

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C. Instrumento.

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Código

Fecha

FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA EN LA GESTANTE DEL CENTRO DE SALUD YAUYOS -

JAUJA EN EL PERIODO 2018

DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Nº DE HISTORIA CLÍNICA

INSTRUCCIONES
El presente instrumento será llenado con información verídica extraída de la historia clínica de las gestantes
en el servicio de obstetricia.

Adolescente (12 -17 a 11 m)

1.1 EDAD MATERNA Joven (18 - 29 a 11 m)
Adulto (30 - 59 a 11 m)

1.2 LUGAR DE Marginal (Rural)

PROCEDENCIA Urbano

Soltera
Casada
1.3 ESTADO CIVIL
Conviviente
1. EPIDEMIOLOGÍA

Otros

Estudiante
Ama de casa
1.4 OCUPACIÓN Comerciante
Agricultora
Profesional

Sin estudio
1.5 GRADO DE Primaria
INSTRUCCIÓN Secundaria
Superior

Alto
1.6 SOCIOECONÓMICO Medio
Bajo

Anemia Hb < 11 gr/dL (I y III trim) SI NO

2.1 HEMOGLOBINA
Hb < 10.5 gr/dL (II trim)
2. DIAGNÓSTICO

2.2.1 Astenia SI NO

2.2.2 Conjuntiva pálida SI NO

2.2 SÍNTOMAS

menos de 2 seg
2.2.3 Llenado capilar en uña

más de 2 seg
 --------/--------/--
Código

Fecha

FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA EN LA GESTANTE DEL CENTRO DE SALUD

YAUYOS - JAUJA EN EL PERIODO 2018
DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Nº DE HISTORIA CLÍNICA

INSTRUCCIONES
El presente instrumento será llenado con información verídica extraída de la historia clínica de las
gestantes en el servicio de obstetricia.

Primigesta
3.1 GESTA
Multigesta

Nulípara
Primípara
3.2 PARIDAD
Multípara
Gran multípara

I trimestre (< 13 6/7 ss)

3. OBSTÉTRICO

3.3 EDAD GESTACIONAL II trimestre (14 - 27 6/7 ss)

III trimestre (28 - 41 6/7 ss)

Menor de 6 controles
3.4 CONTROL PRENATAL
Mayor de 6 controles

3.5 PERIODO Menor de 2 año

INTERGENÉSICO Mayor de 2 año

Menor del peso adecuado para la

semana gestacional
Peso adecuado para la semana
3.6 GANANCIA DE PESO
gestacional
Mayor del peso adecuado para la
semana gestacional

Bajo peso
4.1 IMC Normal
PREGESTACIONAL Sobrepeso
Obesidad

4.2.1 Consumo de carnes rojas Adecuado

4. NUTRICIÓN

o vísceras Inadecuado
4.2 HÁBITOS DIETÉTICOS
4.2.2 Consumo de vegetales con Adecuado
hojas de color verde o
menestras Inadecuado

4.3.1 Suplementación con Adecuado

4.3 SUPLEMENTACIÓN
sulfato ferroso Inadecuado

SI NO
4.4 CONSEJERÍA 4.3.1 Consejería nutricional

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 D. TABLAS PARA EL AJUSTE DE HEMOGLOBINA SEGÚN LA ALTURA
SOBRE EL NIVEL DEL MAR

Fuente Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y

Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (2015).

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