FÁRMACOS QUE ACTÚAN A NIVEL

GENITOURINARIO
 INTRODUCCION

Esta investigación lleva una serie de fármacos que contribuyen a mejor la

salud, los fármacos van desde combatir bacteria como aliviar los dolores, causados
por enfermedades. Esta investigación dará información de los componentes de estos
fármacos; como las dosis correctas que se tiene que tomar, al igual que las reacciones
adversas de estos fármacos.

En el desarrollo de cada fármaco se verá el componente de cada medicamento el

cual son:

 DIURETICOS y esta subdivido en diversos diuréticos que contribuyen al

beneficiar al paciente.
 AHORRADORES DE POTASIO
 INHIBIDORES DE ANHIDRASA CARBÓNICA
 ANALGESICOS DE LAS VIAS URINARIAS
 ANTIBIOTICOS DE LAS VIAS URINARIAS

Los demás puntos se verán en la continuación de este trabajo.

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 DIURETICOS

DIURETICOS TIAZIDICOS

Clase Potenci Semivid

Fármaco
Química a a (h)

Benzotiadiaci
Clorotiazida 0.1 2
da
Hidroclorotizi Benzotiadiaci
1.0 3
da da

Metalazona Quinazolina 5 5

Clortalidona Quinazolina 10 26

Indapamida Indolina 20 16

Mecanismo

• Administración Vía Oral.

• Diuresis: 1 a 2 horas pos administración.
• Se secretan a la luz del túbulo vía transportadores de iones orgánicos.
• Inhiben reabsorción de Sodio
• Aumentan excreción de Cl+, Na+, K+, Alta dosis de HCO3-
• Bajan excreción de Ca+2
• Inhiben Anhidrasa Carbónica (Los verdaderos) y se recupera el bicarbonato.

Uso terapeutico
• Hipertensión esencial (En función renal normal).

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 • En combinación con agentes antihipertensivos (Incrementar efecto de
disminución de la presión arterial).
• Disminuyen volumen plasmático.
• Disminuyen resistencia periférica.
• Disminuyen formación de litos de Calcio en hipercaluria idiopática.
• Útiles en Pte. con diabetes insípida sin respuesta a hormona antidiurética
(ADH).
• En combinación con ahorradores de Potasio:
• Tto Edema cardiaco leve
• Edema de cirrosis
• Edema nefrótico
• Edema por desequilibrio hormonal.
• Tratamiento del Méniere (Uso frecuente)

Efectos adversos
• Precaución: En enfermedad renal o hepática.
• Hipopotasemia
• Hiponatremia
• Alcalosis Hipoclorémica
• Elevan urato sérico.
• Hiperglucemia (diabéticos)
• Hipertrigliceridemia.
• Hipersensibilidad a grupos sulfato

DIURÉTICOS DE ASA
• Furosemida.
• Torsemida.
• Bumetanida.

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Mecanismo
• Administración vía oral o endovenosa.
• Eliminación por filtración y secreción tubular.
• Eliminación hepatobiliar (mínima).
• Diuresis a 5 min de administración EV y 30 PO.
• Inhiben reabsorción activa de NaCl.
• Aumentan excreción de agua y electrolitos
• Conocidos como Diuréticos de techo alto (Rama ascendente y gruesa del asa
de Henle.
• Aumentan producción de prostaglandinas renales: Disminuyen su eficacia los
AINES.
• Bajan reabsorción de Cl- Na+
• Aumenta excreción de Ca+2, pérdida de K+ y Mg+2.

Uso terapéutico
• Disminución de edema pulmonar agudo en tratamiento de ICC.
• Tto HTA en pte. con disminución de la función renal: Dismunuyen volumen
plasmático y resistencia periférica total.
• Tto. Hipopotasemia aguda e intoxicación por haluros.
• Regulación de diuresis en pte. que responde al máximo con otros diuréticos.

Efecto adverso
• Hipotensión y pérdida de volumen.
• Alcalosis por incremento en secreción de H+
• Disminución de Mg+2
• Ototoxicidad relacionada con dosis (sobre todo en pte. con alteración renal).
• Transtornos Gastrointestinales (ácido Etacrínico)

AHORRADORES DE POTASIO

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Mecanismo
• Disminución reabsorción de Na+ y secreción de K+ en porción distal de la
nefrona.
• Solos: Baja potencia diurética.
• Uso: En combinación con otros diuréticos.

1. Esplerenona-espironolactona

• Antagonistas del receptor de la Aldosterona.

• Inhiben por su unión competitiva al receptor mineralocorticoide.
• Agentes activos en presencia de Mineralocorticoides endógenos.
• Administración por vía oral.
• Metabolismo en Hígado
• Efecto terapéutico: Días después de inicio de Tto.

Uso terapéutico
• Hipertensión
• ICC
• Edema Refractario
• Diuresis en hiperaldosterismo (hiperplasia suprarrenal) y en presencia de
adenomas productores de aldosterona.

Efecto adverso
• Hiperpotasemia.
• Acidosis metabólica Hiperclorémica.
• Arritmias cardiacas.
• Espironolactona asociada con ginecomastia y dismenorrea.
• Contraindicados en presencia de insuficiencia renal: Especialmente en
diabéticos.
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 • Precaución en Enfermedad Hepática
• Contraindicados con otros ahorradores de K
• Precaución extrema con Pte. que tome IECA

2. Amilorina y triamtereno

+
• Bloquean canales de Na: Disminuye absorción de Na y excreciónde K+
independiente de la presencia de mineralocortoides.
• Efecto diurético: 2 – 4 horas postadministración.
• Triamtereno aumenta excreción de Mg+2
• Se metabolizan en hígado
• Se secretan en túbulo proximal

Uso terapéutico

• Tto. ICC, Cirrosis y Edema por hiperaldosterismo secundario.

• Disponibles en compuestos combinados con diuréticos tiazídicos en Tto de
HTA.
• (Triamtereno/Hidroclorotiazida; amilorida/Hidroclorotiazida).

Efecto adverso

• Hiperpotasemia
• Arritmia Ventricular
• N.b.: Disminuir ingesta de K en la dieta.
• Náusea y vómito
• Contraindicado en presencia de Nefropatía

INHIBIDORES DE ANHIDRASA CARBÓNICA

• Acetazolamida

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 • Metazolamida
• (derivados de Sulfonamidas, precursores de los diuréticos tiazídicos)

Uso terapéutico
• Rara vez como diuréticos.
• Tto del Glaucoma
• Bajan velocidad de formación de HCO3- en humor acuoso y bajan
Presión Intraocular.
• Adyuvantes en trastorno convulsivo.
• Alcalinización de la orina: Aumentar secreción renal de ácido úrico y cisteína.
• Profilaxis y Tto. en mal de montaña agudo

Reacciones adversa

• Acidosis metabólica al bajar reserva de bicarbonato.

• Aumento de Litiasis renal por alcalinidad urinaria
• Consumo de potasio puede ser grave.
• Mareo y parestesia en dosis alta
• Contraindicado en Pte. con cirrosis hepática

ANALGESICOS DE LAS VIAS URINARIAS

FENAZOPIRIDINA

Propiedades farmacológicas

Azocolorante con actividad analgésica tópica o anestésica local sobre la mucosa de

las vías urinarias. No se ha dilucidado su mecanismo de acción. Alivia el dolor y el
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ardor, y disminuye la urgencia y la frecuencia de las micciones causadas por
infecciones e irritación de la mucosa del aparato genitourinario. Carece de efecto
antiséptico y con frecuencia se asocia a agentes antimicrobianos, como el sulfisoxazol
o el sulfametoxazol. Se absorbe bien a través de la mucosa gastrointestinal y 90% de
la dosis se elimina con la orina en el curso de 24 h, 40% queda sin modificación y
50% se elimina en forma de anilina y sus metabolitos, principalmente como
paraaminofenol y acetaminofén, metabolitos con propiedades analgésicas y
antipiréticas.

Indicaciones

Tratamiento de la irritación de la mucosa de las vías urinarias.

Contraindicaciones y precauciones
Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la fenazopiridina, hepatitis,
insuficiencia renal. Puede interferir con pruebas colorimétricas de laboratorio en la
orina (cetonas, porfirinas, proteínas y urobilinógeno).

Reacciones adversa

Poco frecuentes: alteraciones gastrointestinales, dolor de cabeza.

Raras: metahemoglobinemia, anemia hemolítica, hiperpigmentación, insuficiencia

renal, hepatotoxicidad, en particular en casos de sobredosificación.

Advertencias para el paciente

El fármaco tiñe la orina de color rojo o anaranjado. Adminístrese después de la

ingestión de los alimentos. Se informará de inmediato al médico si se presenta alguna

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de las siguientes manifestaciones: dificultad para respirar, cansancio o debilidad,
erupción cutánea, coloración amarilla de ojos o piel.

FLUVOXATO CLORHIDRATO

INDICACIONES:

Tratamiento de la disuria, nicturia, dolor suprapúbico, frecuencia, o incontinencia que

pueden aparecer en casos de cistitis, prostatitis, uretritis, uretrocistitis,
uretrotrigonitis. Como coadyuvante en el tratamiento antiespástico de cálculos renales
y ureterales, y disturbios espásticos urinarios producidos por cateterismo y citoscopía.
Secuelas de intervenciones quirúrgicas sobre las vías urinarias bajas. En el
tratamiento sintomático de los estados espásticos de las vías genitales femeninas
como dolor pélvico, dismenorrea, hipotonía y disquinesia urinaria.

EFECTOS SECUNDARIOS:

Gastrointestinales: Náuseas (que en general desaparecen si se administra el fármaco

después de las comidas), vómitos, sequedad bucal.

Sistema nervioso central: Vértigo, cefalea, confusión mental (en pacientes

ancianos), somnolencia (que en general disminuye si se reduce la dosis administrada
o amplia el intervalo entre las administraciones), nerviosismo.

Hematológicas: Leucopenia.

Cardiovascular: Taquicardia y palpitaciones.

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Alérgicas: Urticaria y otras dermatosis, eosinofilia e hiperpirexia.

Oftálmicas: Aumento de la presión ocular, dificultad en la acomodación ocular,

visión borrosa.

ANTIBIOTICOS DE LAS VIAS URINARIAS

Antibióticos utilizados en las infecciones urinarias

Hasta el momento no se ha encontrado el fármaco ideal para el tratamiento de las
infecciones urinarias, que debería cumplir con las siguientes características: mínimo
efecto sobre la flora vaginal e intestinal, bajo coste, fácil disponibilidad, alta
concentración urinaria, baja concentración sérica, buen espectro antimicrobiano,
índice de resistencia bajo (inferior al 10% para poder utilizarse como fármaco de
primera elección en el tratamiento empírico). Los más utilizados son:

Quinolonas
El ácido pipemídico integra la primera generación de quinolonas y es útil en el
tratamiento de infecciones urinarias bajas. Las fluoroquinolonas (norfloxacino,
pefloxacino, ciprofloxacino) son antibióticos bactericidas, muy activos frente
a Enterobacteriaceae y otros bacilos gramnegativos. Ciprofloxacino es el más sensible
frente a P. aeruginosa. Tienen buena actividad frente a Staphylococcus spp., aunque
son poco eficaces frente a otros cocos grampositivos. Adquieren buena concentración
en los tejidos, incluyendo la próstata, y penetran dentro de las células. Su buena
absorción digestiva permite administrarlos por vía oral una vez obtenida la mejoría
por vía intravenosa. Norfloxacino se prefiere para las infecciones urinarias bajas
porque adquiere una buena concentración en orina, aunque baja en sangre y su coste
es más bajo que el de ciprofloxacino. Las quinolonas son eventualmente utilizables en
la embarazada, después del segundo trimestre, cuando lo exige la resistencia del
germen a los betalactámicos.

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Aminoglucósidos
Los aminoglucósidos (gentamicina, amikacina, etc.) son antibióticos bactericidas,
especialmente activos frente a bacilos gramnegativos. Se pueden usar en monoterapia
para tratar infecciones urinarias. Potencian las aminopenicilinas cuando se tratan
infecciones por Enterococcus spp. Están indicados en breves períodos por sus
potenciales efectos tóxicos, especialmente durante el embarazo. Cuando se
administran en dosis única diaria aumenta su eficacia y disminuye su toxicidad, a la
vez que se facilita su administración.

Aminopenicilinas/inhibidores de la betalactamasa
Aunque pueden ser útiles contra enterobacilos (E. coli, Proteus sppp, Klebsiella
pneumoniae), el nivel de cepas resistentes no permite usarlos en forma empírica, sino
después de conocida la sensibilidad del germen. Están indicados en el embarazo por
carecer de efectos tóxicos para el feto. La amoxicilina-clavulánico es un antibiótico
muy adecuado para el tratamiento empírico de la infección urinaria no complicada.

Cefalosporinas
Las de primera generación (cefalexina, cefradina) son activas frente a enterobacilos
sensibles, pero el alto nivel de resistencias que han generado hace que no se las
incluya en los planes empíricos de tratamiento. Son útiles cuando se conoce que el
agente es sensible, y en la embarazada porque no son tóxicas para el feto. Las de
segunda generación (cefuroxima, cefuroxima-axetil) y las de tercera generación
(ceftriaxona y cefotaxima) tienen una actividad antibacteriana similar frente a los
microorganismos que con mayor frecuencia producen infecciones urinarias. Para
racionalizar el uso de las cefalosporinas, evitar sobreinfecciones y desarrollo de
resistencias, deberían usarse las de segunda generación para infecciones leves o
moderadas y las de tercera generación para infecciones más graves. Ceftazidima
debiera reservarse para Pseudomonas y otros bacilos gramnegativos resistentes a los
antibióticos ya mencionados.
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Trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMX)
Aunque por el alto nivel de cepas resistentes no está indicado para un tratamiento
empírico, es muy útil cuando se sabe que el germen es sensible, pues los elimina del
reservorio de origen (vagina), con lo que se disminuye el riesgo de recaídas.

Fosfomicina-trometamol
Alcanza buenas concentraciones urinarias y es bactericida frente a las bacterias
grampositivas y gramnegativas que con mayor frecuencia producen infecciones
urinarias. Se administra en dosis única.

Nitrofurantoína
Es antiséptico y alcanza buenas concentraciones urinarias, pero actúa sobre los
reservorios. No es aconsejada en el primer trimestre de embarazo. Está indicada para
prevenir las recurrencias.

CONCLUSION
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 La conclusión de este tema se definió unos fármacos que ayudan a mejor la
salud del paciente, uno de estos fármacos es: los diuréticos que se usan para:
Hipertensión, esta combinado con agentes antihipertensivos (Incrementar efecto de
disminución de la presión arterial). Las reacciones adversos son: Precaución: En
enfermedad renal o hepática., hipopotasemia.hiponatremia. Este diurético está divido
en diversos diuréticos como diuréticos de asa etc.

Ahorradores de potasio este fármaco se administración por vía oral, ayuda

al metabolismo en hígado, sirve para efectos terapéutico. El usos de este fármaco
ayuda a combatir los síntomas de la hipertensión, ICC, edema refractario, los efectos
adversos son: hiprpotasemia, arritmias cardiacas, acidosis etc.

Analgésicos de las vías urinarias como lo es fenazopiridina es un analgésico

tópica o anestésica local sobre la mucosa de las vías urinarias. No se ha dilucidado su
mecanismo de acción. Alivia el dolor y el ardor, y disminuye la urgencia y la
frecuencia de las micciones causadas por infecciones e irritación de la mucosa del
aparato genitourinario.

Este último este fármaco, el cual son los antibióticos de las vías urinarias
utilizados en las infecciones urinarias, por el momento no se ha encontrado el
fármaco ideal para el tratamiento de las infecciones urinarias, que debería cumplir
con las siguientes características: mínimo efecto sobre la flora vaginal e intestinal,
bajo coste, fácil disponibilidad, alta concentración urinaria,

BIBLIOGRAFÍA

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