DISLIPIDEMIA
I n t e g r a n t e s : C yn t h i a O l i v a r e s - C a r l a M e r i n o
Asignatura: Enfermería Comunitaria del Adulto
Docente: Gertrudis Molina
DISLIPIDEMIA
• Se define como un conjunto de
patologías caracterizadas por
alteraciones en las concentraciones
de los lípidos sanguíneos,
componentes de las lipoproteínas
circulantes, a un nivel que significa
un riesgo para la salud.
LIPOPROTEINAS
o Los lípidos son moléculas insolubles que, para poder
ser transportados en la sangre, deben unirse a
proteínas.
El componente lipídico es una combinación de
colesterol (esterificado y no esterificado), triglicéridos
(TG), fosfolípidos y vitaminas liposolubles (ADEK)
Existen cuatro lipoproteínas básicas:
•Quilomicrones (Qm)
•Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)
•Lipoproteínas de baja densidad(LDL)
•Lipoproteínas de alta densidad (HDL)
LIPOPROTEINAS
QUILOMICRONES:
Partículas de gran tamaño y baja
densidad. Transportan los lípidos
provenientes de la dieta, desde el
intestino hacia la circulación y se
componen de TG (85-90%) , colesterol
(3-7%) y apolipoproteinas.
LIPOPROTEINAS
LIPOPROTEÍNAS DE MUY BAJA
DENSIDAD (VLDL):
Son partículas que tienen una
densidad muy baja, contienen un 50%
de TG, 15% de colesterol, 18% de
fosfolípidos y apolipoproteínas
LIPOPROTEINAS
LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD
(LDL):
Son partículas de baja densidad y de
menor tamaño. Se generan como
consecuencia de la remodelación de
las partículas VLDL. Su componente
lipídico fundamental es el colesterol
(40- 50%), mientras que su
apolipoproteína principal es apo.
LIPOPROTEINAS
LIPOPROTEINA DE ALTA DENSIDAD
(HDL):
Son las partículas más pequeñas y de
mayor densidad. Tienen un elevado
contenido apolipoproteico (50%), con
predominio de apo A-I, asociado a
colesterol (16-24%), fosfolí- pidos y
otras proteínas.
Formas de presentación Patológicas de
las Lipoproteínas
Hipertrigliceridemia aislada: Hiperlipidemia mixta:
elevación de triglicéridos elevación del Col-LDL y de TG
Hipercolesterolemia aislada: 4 formas de Col-HDL bajo aislado:
elevación del Col-LDL presentación disminución de Col-HDL
EPIDEMIOLOGIA
En Chile, de acuerdo a última Encuesta Nacional de Salud (2017), existe una alta prevalencia de
hipercolesterolemia en la población adulta.
Prevalencia Nacional
Colesterol total ≥ 200 mg/dL 27.8%
Colesterol total ≥ 240 mg/dL 6.6%
C-LDL ≥ 100 mg/dL 52.3%
C-HDL bajo 45.8%
Triglicéridos ≥ 150mg/dL 35.8%
ETIOLOGIA
La Dislipidemia puede tener una causa primaria o genética o ser secundaria a
otras patologías o factores ambientales.
ETIOLOGIA
Clasificación de las dislipidemias según fenotipo y etiopatogenia
Primaria o genética Secundaria a
Patologías Factores ambientales
Hipercolesterolemia • Familiar • Hipotiroidismo • Dieta rica en grasas
• Poligénica • Síndrome nefrósico saturadas y colesterol.
• Dislipidemia familiar • Colestasia • Drogas: andrógenos,
combinada anabólicos
Hipertrigliceridemia • Familiar • Obesidad • Dieta rica en azúcares
• Dislipidemia familiar • Diabetes mellitus refinados y alcohol
combinada • Insuficiencia renal • Tabaquismo
• Déficit lipasa lipoproteica crónica • Drogas: beta-bloqueadores,
diuréticos, estrógenos
FISIOPATOLOGIA
Se han descrito 3 vías de transporte principal de los lípidos en el organismo:
• Vía exógena
• Vía endógena
• Transporte reverso
MANIFESTACIONES CLINICAS
1. Xantelasmas
2. Arco corneal
3. Xantomas eruptivos
4. Xantomas tendinosos
5. Xantomas tuberculosos
6. Xantomas palmares
TAMIZAJE DIAGNÓSTICO
• Personas de 20 años y más. • Tamizaje positivo
• PERFIL LIPÍDICO
En ayunas de 9 a 12 horas
• Personas menores de 20 años.
RESULTADOS ANORMALES
Niveles patológicos de lípidos (mg/dL) según categorías
de riesgo cardiovascular global
Categorías de Col – LDL Col- HDL Triglicéridos
riesgo CV
Bajo ≥ 160 ≤ 35 ≥ 200
Alto ≥ 130 ≤ 35 ≥ 200
Máximo ≥ 100 < 45 ≥ 160
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Patrones dietarios
•Mediterráneo
•DASH
•Vegano/vegetariano
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• Estatinas
• Ezetimibe
• Resinas
• Inhibidores de la PCSK-9
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
HIPERTRIGLICERIDEMIA
5-10% del peso corporal
3-5 veces por semana
HIPERTRIGLICERIDEMIA SEVERA (≥ 500mg/dL)
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Estatinas
• Fibratos
• Ácido nicotínico
• Ag Omega-3
TRATAMIENTO HDL BAJO
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Cambios del estilo de vida y niveles Actualmente, no existen fármacos
de Col- HDL. aprobados para los pacientes con HDL bajo.
COMPLICACIONES
GARANTIAS EXPLICITAS DE SALUD
La dislipidemia, no es una patología GES pero es factor de riesgo cardiovascular, por lo tanto, es
necesario considerar:
• Presencia o ausencia de alguna manifestación clínica de enfermedad vascular ateroesclerótica
(coronaria, cerebral o periférica)
• Presencia de FDR CV mayores, según el siguiente listado:
1. Hombre mayor de 45 años
2. Mujer menopáusica sin terapia de reemplazo estrogénico Un col-HDL
3. Antecedentes de ateroesclerosis clínica en familiares de primer grado >60mg/dL se
4. Tabaquismo considera factor
5. Hipertensión Arterial PROTECTOR
6. Diabetes Mellitus
7. Colesterol HDL menor de 35 mg/dL
CATEGORIAS DEL RIESGO CARDIOVASCULAR
Categorías de riesgo cardiovascular
Categorías de riesgo Factores de riesgo
Bajo Menos de 2 factores de riesgo
Alto 2 o más factores de riesgo
Máximo • Demostración de enfermedad vascular ateroesclerótica
• Diabetes Mellitus
• Dislipidemias aterogénicas genéticas severas
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
MINSAL (2007). NORMAS TÉCNICAS: “DISLIPIDEMIA”.
Recuperado de:
https://www.minsal.cl/portal/url/item/75fefc3f8128c9dde040010
11f0178d6.pdf
MINSAL (2018). ORIENTACIÓN TÉCNICA DISLIPIDEMIAS.
BIBLIOGRAFÍA Recuperado de:
http://soched.cl/guias/Dislipidemias-MINSAL-Chile-2018.pdf
