EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
HOSPITAL CODIGO DEL
DEPARTAMENTAL “SAN PROCEDIMIENTO:
ANTONIO” PITALITO HUILA
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PROCEDIMIENTO DE CUIDADOS Y MANEJO
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PROTOCOLO DE ENFERMERÍA
CUIDADOS Y MANEJO DE DRENAJES
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HUILA - 2016
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TABLA DE CONTENIDO
DRENAJES
I. DEFINICIÓN
II.OBJETIVOS
II.I OBJETIVO GENERAL
II.II OBJETIVO ESPECÍFICO
III. CARACTERÍSTICAS DE LOS DRENES
IV. CLASIFICACIÓN GENERAL DE LOS DRENAJES
IV.I TIPOS DE DRENAJES
IV.I.I DRENAJES SIMPLES
IV.I.II DRENAJES DE ASPIRACIÓN CONTINUA
IV.I.III DRENAJES TORÁCICOS
V. INDICACIONES
VI. POBLACIÓN OBJETO
VII. PERSONAL RESPONSABLE
VIII.EQUIPO NECESARIO
IX. PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA
X. RETIRO DEL DRENAJE
XI. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DRENAJES
XII. COMPLICACIONES
XIII. BIBLIOGRAFIA
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DRENAJES
I. DEFINICIÓN
Un drenaje es todo tipo de maniobra o material destinados a la evacuación o
derivación de una secreción normal o patológica desde una cavidad o víscera hacia el
exterior.
Los drenajes son tubos u otros elementos que ayudan a evacuar líquidos o gases
acumulados en zonas del organismo por diferentes motivos. Estos sistemas
comunican la zona en la que está acumulado el líquido o el gas, con el exterior o
con un sistema adecuado.
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II. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Facilitar la salida de líquido, aire o exudado hacia el exterior y contabilizar sus
respectivas cantidades.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Eliminar la acumulación de líquidos.
- Prevenir la formación de hematomas y seromas.
- Reducir la contaminación de las heridas
- Reducir el dolor postoperatorio.
- Conseguir la obliteración de espacios muertos.
- Minimizar las cicatrices.
- Profilaxis de fugas de conductos secretores
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III. CARACTERÍSTICAS DE LOS DRENES
- Material suave y flexible para no comprimir estructuras vecinas
- No irritante para tejidos corporales
- No descomponerse en contacto con el líquido a drenar
- Tendrán un colector para cuantificar los exudados
IV. CLASIFICACIÓN GENERAL DE LOS DRENAJES
TABLA 1. Clasificación de los drenajes
Por su finalidad - Profiláctico
- Terapéutico
Por su mecanismo de - Pasivos
acción
- Activos
Por su extensión - Selectivos
- Amplios
Por sus número - Único
- Múltiple
Por el material - Simple
empleado
- Mixto
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Por el punto de salida - A través de la herida
- Por la contrabertura
Por la zona drenada - Drenado de cavidades naturales
- Drenado de recesos producidos
por una intervención quirúrgica.
IV. I TIPOS DE DRENAJES
IV.I.I DRENAJES SIMPLES
Mecanismo de acción pasivo (de caucho, látex o silicona)
Los drenajes simples son aquellos en los que no se realiza ningún tipo de acción
para favorecer la salida de la sustancia acumulada. Ésta sale por la presión que
ejercen los órganos adyacentes sobre ella, por la fuerza de gravedad o por la
capilaridad de los drenajes usados. Entre ellos tenemos:
- Tira de grasa hidrófila.
- Drenaje en cigarrillo.
- Penrose (normalmente de látex).
- Jackson – Pratt (normalmente de silicona)
- Drenaje de Delbe o tejadillo
- Drenaje en T o Kehr
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IV.I.II DRENAJES DE ASPIRACIÓN CONTINUA
Mecanismo de acción activo
En este caso, la fuerza utilizada para drenar toda la sustancia acumulada es
continua. Todo el tiempo que permanezca el drenaje, la aspiración se estará
realizando.
Dentro de este grupo tenemos:
- Drenaje de Redon
- Drenaje de Saratoga
- Drenaje de Abramson
- Drenaje de fuelle o activado por muelles (Hemovac)
IV.I.III DRENAJES TORÁCICOS
Evacuar aire y fluidos del mediastino y cavidad pleural
Utilizados para drenar neumotórax y hemotórax
En este grupo tenemos:
- Pleur Evac
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En caso de que no se cuente con el Pleur Evac, se utilizará una Trampa de agua, que
se cambia cada 24 horas para medir la cantidad del drenaje por día.
V. INDICACIONES
Los drenajes están indicados en:
Abscesos: Los drenajes evacuarán las sustancias acumuladas en los abscesos,
evitando el cierre en falso de los mismos, dejando que se cierren por segunda
intención para evitar infecciones.
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Lesiones Traumáticas: Cuando se origina un traumatismo hay mucho líquido
extravasado, por lo que es necesario la colocación de un drenaje.
Profilaxis de Fuga Tras Cirugía: Tras una cirugía siempre hay riesgo de fugas,
por lo que colocaremos un drenaje por si se producen. Esto nos avisará si
existe riesgo de hemorragia.
Tras Cirugía Radical: Cuando se realizan grandes resecciones, se pierde gran
cantidad de líquido linfático y sangre, que no debe acumularse.
VI. POBLACIÓN OBJETO
Todo usuario que ingrese al servicio de urgencias o esté hospitalizado en el Hospital
Departamental San Antonio de Pitalito y que tenga indicación para la realización de
cuidados con drenajes y su respectiva contabilización en centímetros cúbicos.
VII. PERSONAL RESPONSABLE
Todo el personal de enfermería que trabaje en el Hospital Departamental San Antonio
de Pitalito (Enfermeros y Auxiliares de Enfermería) y que tengan bajo su cuidado a
usuarios que requieran cuidados con los drenajes.
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VI. EQUIPO Y MATERIALES
CARRO DE CURACIONES CON:
- Apósitos quirúrgicos estériles.
- Gasas estériles.
- Bolsa para residuos.
- Bolsas de drenaje.
- Esparadrapo.
- Micropore
- Paños estériles.
- Sistema de drenaje estéril.
- Soporte de drenaje.
- Suero salino fisiológico, polihexamida al 0,1%.
- Antiséptico (povidona yodada o polihexamida al 0,1%).
- Riñonera
- Bisturí
- Buretrol o recipiente especial para medir la cantidad del drenaje
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VII. PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA
1. Saludo y presentación
2. Explicar el procedimiento al paciente.
3. Preguntar sobre alergias a los productos de limpieza de heridas.
4. Garantice la intimidad del paciente.
5. Confirme que el usuario se haya duchado si sus condiciones lo permiten, o
bien, se ha realizado la higiene del enfermo en cama.
6. Lavarse las manos y llevar el equipo necesario dependiendo del tipo de
drenaje
7. Utilizar elementos de protección personal ( tapabocas, gafas, guantes)
8. Coloque al paciente en la postura adecuada para realizar el procedimiento.
9. Descubra sólo la zona en la que se va a realizar la cura (retirar los apósitos o
gasas)
10. Compruebe la permeabilidad del dren.
11. Observe las características y cambio de coloración, olor y espesor del
den. Inmovilice correctamente el dren.
12. Realice la curación con técnica aséptica, dejando la piel circundante
limpia y seca.
13. Contabilice y registre la cantidad y características en la hoja de notas de
enfermería y en la hoja de control de líquidos eliminados y administrados la
cantidad, con el objeto de que haga parte del balance De líquidos.
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VIII. RETIRO DEL DRENAJE
- Verifique la orden médica
- Hágalo después de la realización de la curación.
- Emplee técnica aséptica.
- Quite el vacío del sistema colector (si el drenaje lo requiere)
- Retire los puntos de sutura que sujeten el drenaje.
- Tire suavemente del drenaje, deteniendo la maniobra si se
encuentra alguna resistencia, y observe que el catéter ha salido
íntegro.
- Deseche el drenaje en la bolsa de residuos.
- Observe si el orificio de salida drena algún tipo de exudado.
- Limpie la zona con antiséptico y deje una gasa cubriendo el
orificio de donde se ha retirado el drenaje.
- Registrar el procedimiento en la historia clínica sistematizada.
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IX. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DRENAJES
- Vigilar y comprobar todas las conexiones para verificar que no
existen fugas de aire.
- Evitar posibles acodamientos u obstrucciones en los tubos.
- Controlar rutinariamente la cámara de recolección para monitorizar
cantidad y calidad del drenado.
- Vigilar el nivel de agua en la cámara de sellado y en la cámara de
control de aspiración.
- Cuidados y curas de la zona de inserción del tubo de tórax en el
paciente.
Precaución con tobo a tórax:
-verificar que la unidad permanezca situada por debajo del nivel del
tórax del paciente.
- Si se vuelca la unidad de drenaje, se colocará lo más rápido posible
en posición vertical, para restablecer la protección del sellado del
agua.
- Vigilar la zona de inserción y fijación del drenaje, la posible
aparición de hemorragias e infecciones, así como también
vigilaremos los cambios significativos en la calidad y cantidad del
exudado.
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- Realización de curación diaria de la zona de inserción para evitar la
infección de la piel y si está indicado, realización de lavados a
través del drenaje para evitar obstrucciones.
- Vigilar que el dispositivo colector este siempre situado por debajo
de la altura del punto de inserción del drenaje para evitar reflujos.
- Evitar los tirones al monitorizar al paciente, que pueden conllevar
fallos en el funcionamiento del drenaje.
- En el drenaje Pen rose, se debe tener en cuenta que la bilis es muy
irritante y, es prioritario evitar su contacto con la piel del paciente.
- En los drenajes redón, pera hemovac, hay que tener en cuenta que
si se llena el recolector pierde efectividad y capacidad de
aspiración. Cambiaremos el recolector restableciendo el vacío
(recomprimiendo).
X. COMPLICACIONES
1. Infección sobre agregada.
2. Al retiro del dren puede no ser extraído en su totalidad y quedar incluido en los
tejidos de la piel.
3. Lesión de tejidos de la piel
4. Estar pendientes de cuando son colocados, especialmente en zonas vaginales,
ya que pueden llegar a olvidarse y no retirarse a tiempo.
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ANEXOS
LISTA DE CHEQUEO CUIDADOS Y MANEJO DE DRENAJES
OBJETIVO: Identificar la ejecución del procedimiento, por parte del personal de
enfermería con el fin de determinar sus fortalezas o debilidades por medio de la
observación directa.
LISTA DE CHEQUEO CUIDADOS Y MANEJO DE DRENAJES
Nombre evaluado:_____________________________
Nombre del evaluador:_________________________
Servicio:______________________ Fecha de evaluación:_______
ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA NO
CUMPLE CUMPLE
1. Saluda y se presenta con cordialidad, manifestando su nombre y
cargo.
2. Explica al paciente que se le va a realizar el cambio del drenaje.
3. Pregunta al paciente o familiar sobre alergias a los productos utilizados
para la realización de limpieza o curación de las heridas.
4. Garantiza la intimidad del paciente. Haciendo salir de la habitación a su
acompañante y a los acompañantes de los demás pacientes, en caso de
que se comparta la habitación.
5. Confirma que el usuario se haya duchado si sus condiciones lo permiten,
si el paciente no se puede ducharse, realiza la higiene corporal del enfermo
en la cama.
6. Se lava las manos y lleva al lado del paciente todo el equipo
necesario dependiendo del tipo de drenaje.
7. Utiliza elementos de protección personal como tapabocas, gafas y
guantes.
8. Posiciona al paciente en la postura cómoda y adecuada para realizar el
procedimiento.
9. Descubre sólo la zona en la que se va a realizar la cura (retirar los
apósitos o gasas)
10. Comprueba en cada turno la permeabilidad del dren, vigilando
posibles acodamientos u obstrucciones en los tubos – drenes.
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11. En caso de que sea un tubo a tórax, vigila el nivel de agua en la cámara
de sellado y en la cámara de control de aspiración, y posiciona
correctamente para que no se vuelque la unidad de drenaje.
12. En los drenajes de hemovac, tiene en cuenta que si se llena el
recolector pierde efectividad y capacidad de aspiración.
13. Observe y define las características y cambio de coloración,
olor y espesor del den.
14. Inmoviliza correctamente el dren.
.
15. Realiza la curación con técnica aséptica, dejando la piel
circundante limpia y seca.
16. Vigila la zona de inserción y fijación del drenaje, la posible aparición de
hemorragias e infecciones.
17. Contabiliza y registra la cantidad y características en la hoja de notas
de enfermería y en la hoja de control de líquidos eliminados y
administrados la cantidad, con el objeto de que haga parte del balance de
líquidos en cada turno, cada 12 o cada 24 horas.
18. Alista todo el equipo neceseario para el retiro del dren, cuando el
médico tratante lo ordene
19. Se asegura de que el orificio donde se retiró el dren, quede limpio y
cubierto con gasas u apósito si lo requiere.
TOTAL EN PORCENTAJE
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BIBLIOGRAFIA
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