Seguridad Operacional

y Logística Aeronáutica
Operational Safety
and Aviation Logistics
Segurança Operacional
e Logística Aeronáutica

Bruxismo una enfermedad de altura1

Bruxism a disease of height2

Bruxismo uma doença de altura3

Juan Fernando Varela Orduz4

Rocío del Pilar Marulanda Corredor5
Centro de Medicina Aeroespacial CEMAE. Bogotá, Colombia

CIENCIA Y PODER AÉREO

ISSN 1909-7050 / E- ISSN 2389-9468 / Volumen 13 / Número 2 / julio-diciembre de 2018 / Colombia /pp. 18-27
Recibido: 15/02/2018
Aprobado par evaluador: 26/04/2018
Doi: 10.18667/cienciaypoderaereo.599

18 | CIENCIA Y PODER AÉREO | Revista Científica de la Escuela de Postgrados de la Fuerza Aérea Colombiana
 Seguridad Operacional y Logística Aeronáutica

Resumen: El bruxismo es una parafunción oral caracterizada por el apretamiento y/o rechina-
miento de los dientes durante el sueño o vigilia. Se le considera un factor etiológico de las altera-
ciones funcionales y dolorosas de la unidad cráneo-cérvico-mandibular, así como de la destruc-
ción progresiva de la estructura dental y periodontal.
El apretamiento dental o bruxomanía es uno de los más prevalentes, complejos y destructivos
desordenes orofaciales, puesto que solo un bajo porcentaje de los pacientes son conscientes de
que están apretando los dientes, generalmente lo que llama la atención son sus efectos destruc-
tivos e irreversibles que posteriormente son complejos y costosos de rehabilitar. El estrés laboral
se asocia a menudo como un factor que contribuye al bruxismo, y la profesión de piloto militar
supone un manejo de estrés de alta complejidad, por lo anterior, el objetivo de este estudio fue
Para citar este artículo:
determinar la prevalencia de bruxismo en pilotos de la Fuerza Aérea Colombiana.
Varela, J. F. y Marulanda, R. P. (2018). (2018). Bruxismo una
Se realizó un estudio descriptivo en el Centro de Medicina Aeroespacial de la Fuerza Aérea Colom-
enfermedad de altura. Ciencia y Poder Aéreo, 13(2), pp 18-
biana, en el cual se calculó la incidencia de bruxismo en 284 pilotos militares que asistieron a sus
27. doi: 10.18667/cienciaypoderaereo.599
exámenes médicos de control anual de aptitud psicofísica, entre el 1 de octubre de 2012 y el 30
de junio de 2013. Esto debido a que no se cuenta con datos estadísticos en Colombia acerca del
porcentaje de pilotos que presentan esta patología.
Como resultado se evidenció, que la prevalencia de bruxismo en pilotos fue del 41.24 %. El 42.47
% reportó niveles altos de estrés en su profesión como piloto militar, y el 50.44 % reportó niveles
de estrés medio. El 61.76 % de los pilotos de grado de Teniente Coronel dieron positivo para
bruxismo. No se encontró diferencia significativa de acuerdo al tipo de aeronave que vuelan, ya
sea ala rotatoria o ala fija helicóptero o avión. El 20.35 % de los pilotos tienen alguna sintomatolo-
1
Artículos orginal asociad al Centro de Medicina Aeroes- gía dolorosa relacionada con el bruxismo y el 38.05 % reportaron ser conscientes de que aprietan
pacial de la Fuerza Aérea Colombiana. los dientes durante el sueño, un 13.27 % reportó que durante su rutina de vuelo aprietan los
dientes. El 27.43 % están recibiendo algún tratamiento para el bruxismo.
2
Original articles associated with the Aerospace Medici- En conclusión, los resultados demostraron una prevalencia de bruxismo en el personal de pilotos
ne Center of the Colombian Air Force. de la Fuerza Aérea Colombiana del 41.24 %, solo el 27.43 % de los pilotos que fueron diagnostica-
dos como bruxomanos reciben algún tratamiento para esta patología, y el 38.05 % de los pilotos
3
Artigos originais associados ao Centro de Medicina Ae-
son conscientes de que están apretando los dientes, lo cual obliga a la realización de programas
roespacial da Força Aérea Colombiana. de promoción, prevención y establecimiento de protocolos de atención para el manejo de esta
4
Odontólogo ortodoncista, Centro de Medicina Ae- patología.
roespacial. Bogotá, Colombia. Correo electrónico: Palabras clave: bruxismo, Fuerza Aérea Colombiana, pilotos.
juanvarel@[Link]
Abstract: Bruxism is an oral parafunction characterized by clenching and / or grinding of teeth
5
Odontóloga, Centro de Medicina Aeroespacial. Bo- during sleep or wakefulness. It is considered an etiological factor of the functional and painful
gotá, Colombia. Correo electrónico: rociomarulanda@ alterations of the cranio-cervico-mandibular unit, as well as of the progressive destruction of the
[Link] dental and periodontal structure.
Dental tightening or bruxomania is one of the most prevalent, complex and destructive orofacial
disorders, since only a low percentage of patients are aware that they are clenching their teeth,
generally what draws attention are its destructive and irreversible effects that are subsequently
complex and expensive to rehabilitate. Work-related stress is often associated as a contributing
factor to bruxism, and the profession of military pilot involves highly complex stress management;
therefore, the objective of this study was to determine the prevalence of bruxism in Colombian
Air Force pilots.
A descriptive study was conducted at the Aerospace Medicine Center of the Colombian Air For-
ce, in which the incidence of bruxism was calculated in 284 military pilots who attended their
annual medical examinations of psychophysical fitness between October 1, 2012 and June 30,
2013. Owed to the fact that there is no statistical data in Colombia about the percentage of pilots
who have this pathology.
As a result, the prevalence of bruxism in pilots was 41.24%. 42.47% reported high levels of stress
in their profession as a military pilot, and 50.44% reported medium levels of stress. 61.76% of
Lieutenant Colonel grade pilots tested positive for bruxism. No significant difference was found
according to the type of aircraft they fly, either rotary wing or fixed wing helicopter or airplane.
The 20.35% of pilots have some painful symptoms related to bruxism and 38.05% reported being
aware that they clench their teeth during sleep, 13.27% reported that during their flight routine
they clench their teeth. 27.43% are receiving some treatment for bruxism.
In conclusion, the results showed a prevalence of bruxism in the personnel of pilots of the Co-
lombian Air Force of 41.24%, only 27.43% of pilots who were diagnosed as bruxomanos receive
any treatment for this pathology, and 38.05% of pilots are aware that they are clenching their
teeth, which requires the implementation of promotion programs, prevention and establishment
of care protocols for the management of this pathology.
Keywords: bruxism, Colombian Air Force, pilots.

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Resumo: O bruxismo é uma parafunção bucal caracterizada por espre- La Asociación Americana de Desordenes del Sueño
mer e / ou ranger os dentes durante o sono ou a vigília. É considerado um (ASDA) da una definición muy sencilla del bruxismo del sue-
fator etiológico das alterações funcionais e dolorosas da unidade crânio-
cérvico-mandibular, bem como a destruição progressiva da estrutura
ño: movimiento estereotipado caracterizado por el rechina-
dentária e periodontal. miento o apretado de los dientes durante el sueño (1990).
Apertamento dos dentes ou bruxomania é um dos distúrbios orofaciais
mais prevalentes, complexas e destrutivas, uma vez que apenas uma pe- La Academia Americana del Dolor Orofacial (AAOP),
quena porcentagem de pacientes que estão conscientes de que estão define el bruxismo como: “actividad parafuncional diurna
rangendo os dentes, geralmente tão marcantes são seus efeitos destru-
tivos e irreversíveis depois eles são complexos e caros para reabilitar. es-
o nocturna que incluye apretar, juntar, golpear o rechinar
tresse no trabalho é muitas vezes associado como um fator que contribui los dientes (2008).
para o bruxismo e carreira de piloto militar é um gerenciamento de estres-
se altamente complexa, por isso, o objetivo deste estudo foi determinar a El bruxismo se encuentra en la lista de los desórde-
prevalência de bruxismo em pilotos da Força Ar colombiano. nes del sueño, International Classification of Sleep Disorders
Um estudo descritivo foi realizado no Centro de Medicina Aeroespacial da
(ICSD), está en la tercera posición después de hablar dor-
Força Aérea Colombiana, em que a incidência de bruxismo em 284 pilo-
tos militares que participaram exames médicos monitoramento anual de mido y roncar, es uno de los más prevalentes, complejos y
aptidão médica, entre 1 de Outubro de 2012 foi calculado e 30 de junho destructivos desordenes orofaciales.
de 2013. Isso ocorre porque não há dados estatísticos na Colômbia sobre
a porcentagem de pilotos que têm essa patologia. El bruxismo es considerado como una patología co-
Como resultado, evidenciou-se que a prevalência de bruxismo em pilo-
mún que se observa en todas las edades y con incidencia
tos foi de 41,24%. 42,47% relataram altos níveis de estresse em sua pro-
fissão como piloto militar e 50,44% relataram níveis médios de estresse. semejante en ambos sexos. Varios estudios demuestran
61,76% dos pilotos do Tenente Coronel testaram positivo para bruxismo. que el bruxismo es uno de los desórdenes funcionales ora-
Nenhuma diferença significativa foi encontrada de acordo com o tipo de les de mayor prevalencia, complejos tanto en su diagnós-
aeronave que voa, seja asa rotativa ou asa fixa de helicóptero ou avião. tico como en su tratamiento y destructores del sistema es-
Os 20,35% dos pilotos apresentam algum sintoma doloroso relacionado
tomatognático (Pavone, 1985). No existe predilección por
ao bruxismo e 38,05% relataram estar cientes de que trincam os dentes
durante o sono, 13,27% relataram que durante a rotina de vôo apertam ningún sexo, y uno de cada cinco pacientes con bruxismo,
os dentes. 27,43% estão recebendo algum tratamento para o bruxismo. tiene síntomas de dolor orofacial (Lavigne et al., 1999).
Em conclusão, os resultados mostraram uma prevalência de bruxismo
em pilotos de pessoal da Força Aérea Colombiana 41,24%, apenas 27,43% Significado operacional
dos pilotos que foram diagnosticados como bruxers recebem qualquer
El bruxismo es una patología oral altamente destructiva
tratamento para essa condição, e 38.05% dos pilotos eles estão cientes
de que estão cerrando os dentes, o que requer a implementação de pro- que puede llegar a afectar las operaciones aéreas, esto
moção, prevenção e estabelecimento de protocolos para o manejo dessa debido a que el piloto en vuelo puede llegar a presentar
patologia. como consecuencia del apretamiento o rechinamiento
Palavras-chave: bruxismo, Força Aérea Colombiana, pilotos. dental, dolor dental, dolor muscular, dolor de cabeza, dolor
cervical, que podría alterar la concentración necesaria para
cumplir con la misión.
Introducción
De igual manera, los efectos devastadores del bruxis-
Bruxismo deriva de la palabra griega brygmós, que significa
mo pueden llegar a generar incapacidades médico-
crujir de dientes. Se ha definido como el acto de “apretar,
odontológicas de vuelo a las tripulaciones, esto debido a
rechinar y desgastar los dientes produciendo daño en sus
tratamientos de gran complejidad que pueden incluir: ex-
piezas dentarias. Esta condición puede afectar tanto a ni-
tracciones dentales, tratamientos de conductos, etc.
ños como adultos, algunas personas con bruxismo aprie-
tan sus dientes durante el día, a menudo cuando se sienten Según Gunepin (2011) afirma sobre el bruxismo que
ansiosos o tensos” (Benavidez, 2009 , p. 22), otros lo hacen entre las tripulaciones militares francesas, durante los vue-
durante el sueño y no son conscientes de esta condición, los, las tripulaciones deben hacer frente a las limitaciones
por lo que no son diagnosticados sino hasta que ocurren medioambientales. Una respuesta inadecuada a estas de-
complicaciones o daños irreversibles. mandas, llamada estrés, puede implicar un impacto perju-
dicial en la salud, especialmente en los dientes con bruxis-
En el Antiguo Testamento se encuentran referencias mo. También deduce que:
al bruxismo cuando se habla del “crujir y rechinar de los
dientes” (Mateo 8:12) en relación con los castigos eternos. Los movimientos deben ser repetitivos, involun-
Ramfjord en 1961 definió al bruxismo como un hábito pa- tarios e inconscientes, sin ningún objetivo funcio-
rafuncional motor mandibular en el que se aprieta, rechina, nal. Este fenómeno está asociado con el desgaste
castañea, golpea y se mastica sin realizar ninguna función anormal de los dientes y la incomodidad o dolor
fisiológica. en los músculos de la mandíbula. 20 % a 30 % de

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la población civil en general sufre de bruxismo la Organización del Bruxismo en Estados Unidos, ese hábi-
diurno. (p. 196) to afecta al 10.8 % de la población y ocurre tanto en niños
como en adultos” (p. 7).
Aunque la literatura reconoce la relación entre el bruxis-
mo y los factores psicológicos, incluyendo el estrés emocio- Al respecto, Montero et al. (2011) citado en Hernández
nal, no hay consenso sobre hasta qué punto estos factores et al. (2017a), enfatiza
pueden estar asociados. Pocos estudios evaluaron la relación
entre bruxismo y estrés emocional en un grupo específico que esta condición afecta de un 15 % al 23 % de
(policías militares), supuestamente más expuestos al estrés la población adulta y que la edad es un factor sus-
emocional que la población en general (Aroucha et al., 2008). tancial a ser considerado. Se presenta en el 14 %
de la población infantil, con respecto al 8 % de los
Actualidad del bruxismo adultos y en el 3 % de los pacientes con más de
El sistema estomatognático es una unidad morfofuncional 60 años de edad según los datos de Díaz et al., s.f.,
constituida por una serie de estructuras que forman parte citados en Hernández et al., 2017ª. (p. 918)
del macizo craneofacial. Esto participa en el desempeño de
funciones vitales para la vida, tales como: masticación, de- Por otro lado, González et al. (2011) citados en Hernán-
glución, fonación y respiración. dez et al. (2017a), “observa que el bruxismo puede afectar
entre el 5 % y el 20 % de los adultos, y aumenta en estudios
Es así, sin olvidar a los demás que, aunque no tan vi- clínicos para valores que varían entre 50 % y 90 %” (p. 918).
tales como la supervivencia, la comunicación, el afecto, la Por su parte, Díaz et al. (2009) citados en Hernández et al.
expulsión, la risa, la tos, la succión y la expresión emocional, (2017a), relata que “10 % a 20 % de la población mundial
permiten el desarrollo del individuo como sujeto social. tienen ese hábito, y el 100 % puede bruxar en algún mo-
La complejidad de esta operación, facilita la ocurrencia de mento de sus vidas” (p. 918).
incoordinaciones con facilidad, con la subsiguiente ruptu-
ra de toda su armonía fisiológica e integridad anatómica Etiología
(Díaz, 2017). El bruxismo puede ser considerado multifactorial. Se han
descrito distintas teorías para explicar la génesis de este
Es importante tener en cuenta que más del 30 % de trastorno.
la gente bruxa en todo momento, el 100 % puede hacerlo
en algún instante de su vida, de 6 % a 20 % de las perso- Algunos estudios sugieren que puede haber una pre-
nas son conscientes de que sufre de bruxismo, en los niños disposición genética al bruxismo, se ha visto que entre el
puede ocurrir solo brotando los dientes y en los adultos 20 % y 64 % de los pacientes con bruxismo del sueño pue-
después de haber perdido todos ellos. En el Programa Na- den tener un miembro de su familia que refiera rechina-
cional de Asistencia Estomatológica Integral, se afirma que miento dentario (Okeson, 2008). A pesar de las controver-
es necesaria la integración de diferentes disciplinas esto- sias que todavía existen sobre el bruxismo, existe consenso
matológicas e incluso médicas en la atención terciaria para sobre la naturaleza multifactorial de su etiología. Factores
el análisis de los síntomas y signos clínicos. periféricos (morfológicos), centrales (fisiopatológicos y psi-
cológicos), están involucrados; parece ser que el bruxismo
Aunque es cierto que existe una estructura destinada a está modulado por varios neurotransmisores del Sistema
encausar pacientes de cuidados con la oclusión deficiente, Nervioso Central (SNC). Más concretamente, se han relacio-
no es suficiente para alcanzar un diagnóstico precoz, elimi- nado alteraciones del sistema dopaminérgico central con
nar la mutilación dental recurrente y rehabilitar funcional y el bruxismo. De ahí que factores como el cigarrillo, alcohol,
estéticamente. Los servicios de estomatología en la aten- drogas, enfermedades y traumas del SNC se vean involu-
ción secundaria y terciaria, recibían regularmente pacientes crados en la etiología del bruxismo (Okeson, 2008).
con síntomas avanzados y signos de bruxismo y disfunción
de la articulación temporomandibular y oportunidades con Mientras que el bruxismo de la vigilia es una activi-
estructuras dentales finales dañadas (Díaz, 2017). dad voluntaria o semivoluntaria, el bruxismo del sueño
es completamente involuntario, y está considerado como
Prevalencia y epidemiología una parasomnia (López, 2006), es decir, una alteración de la
Es considerado dentro de las alteraciones parafuncionales conducta durante el sueño en la que el paciente se mueve,
el más prevalente, complejo y destructivo de los desórde- habla o realiza actos de contenido e intensidad variable sin
nes orofaciales, problema médico que a escala mundial, conservar recuerdo alguno, que ocurre previo a la fase REM
Barboza (2012), afirman que “de acuerdo con los datos de y en el paso de sueño ligero a vigilia.

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En diversos estudios los bruxistas presentan tasas supe- Clínica

riores de estrés a los grupos control, relacionando el bruxismo La aparición de sintomatología clínica en bruxistas depen-
de la vigilia y del sueño en muchos casos con acontecimien- de de la frecuencia, duración e intensidad de las fuerzas
tos o situaciones de estrés. Este activa el sistema dopaminér- ejercidas sobre el sistema masticatorio, así como la capa-
gico, mesolímbico y mesocortical (Chrousos, 1992). cidad de este para la adaptación. Encontramos al bruxis-
mo como origen de patologías dentales y periodontales, y
En un estudio realizado en la Fuerza Aérea de Israel con relacionado con desordenes temporomandibulares (DTM),
57 oficiales de los cuales 35 eran pilotos y 22 de tierra, se ya sean artropatías o miopatías (Magnusson, 2005). En este
encontró que el 70 % de los pilotos fueron diagnosticados contexto, Santos et al. (2016) afirman que:
como bruxomanos y se relacionó este diagnóstico con el
nivel de estrés que les genera su trabajo como pilotos mili- Las personas con bruxismo grave presentan sínto-
tares, y solamente el 27 % de los oficiales no pilotos fueron mas más intensos. Se presenta mayor dolor mus-
diagnosticados con bruxismo (Lurie, 2007). De acuerdo a cular, cambios en la calidad del sueño y la salud
Alcolea et al. (2014), quienes afirman que “el vínculo labo- bucal, ansiedad y depresión que las personas con
ral como elemento generador de estrés y la necesidad de bruxismo moderado. Sin embargo, ambos mues-
rehabilitación protésica son los factores causales que más tran similitud en el estrés. (p. 428)
influyeron en la morbilidad por bruxismo. El bruxismo pro-
duce efectos perjudiciales sobre la Articulación Temporo- Se pueden distinguir 4 niveles donde se pueden hallar
Mandibular (ATM)” (p. 200). lesiones derivadas del bruxismo:

Tabla 1.
Lesiones derivadas del bruxismo
ARTICULACIÓN
DENTAL PERIODONTAL MUSCULAR
TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
- Atriciones
- Abfracciones
-Pérdida ósea
-Erosiones -Luxaciones disco-condilares
-Recesión gingival -Hipertrofia de músculos
- Cervicales -Sinovitis
-Movilidad dental maseteros y/o temporales
-Desgaste dental -Capsulitis
-Aceleramiento de -Dolor muscular
-Fracturas dentales -Retrodisquitis
enfermedad periodontal ya -Espasmos musculares
-Fracturas de las -Dolor en ATM
establecida -Mialgias
obturaciones (resinas, -Limitación en apertura bucal
amalgamas)
-Sensibilidad dental

Fuente: elaboración propia

Así mismo, se pueden presentar otros síntomas de • Tinnitus (sensación de escuchar ruidos en los oí-
gran importancia que incluso pueden llegar a generar in- dos).
capacidad médica de vuelo, como son:
• Somnolencia.
• Rechinar los dientes con ruido característico que El desgaste dentario fisiológico se ha calculado en
incluso el compañero de habitación lo puede aproximadamente de 30 a 65 micras año (Christensen,
sentir o escuchar, puede llegar a ser de tal intensi- 2000). Cuando la pérdida de tejido dental supera estos
dad que lo despierta. márgenes, generalmente se relaciona con el bruxismo. La
atrición dentaria puede afectar a un solo par de dientes de
• Dolor de cabeza.
distinta arcada o a la totalidad de estos. Estas atriciones se
• Dolor de oído. dan en individuos con bruxismo fásico. Cuando desapa-
• Mareos. rece el esmalte y queda la dentina expuesta se acelera la
pérdida de tejido, ya que esta es más blanda que el esmalte
• Dolor de cuello. y más vulnerable a ambientes ácidos (Bermejo, 1998). La

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atrición a través del tiempo puede producir pérdida de di- respecto, se concluye que las maloclusiones no
mensión vertical, pérdida de la anatomía del diente y de su aumentan la probabilidad de bruxismo; en otros,
eficacia masticatoria (Perel, 1994). se han asociado interferencias oclusales y estrés y
se considera que la supraoclusión asociado con
Causas de riesgo de bruxismo en pacientes este último hace aumentar la posibilidad de des-
adultos encadenar, por ejemplo, la mordida cruzada pos-
El diagnóstico de bruxismo fue determinado por la presen- terior que interviene en la actividad muscular del
cia de aspectos no funcionales en dientes anteriores y pos- sistema estomatognático.
teriores; además, los pacientes tenían al menos uno de los
• Déficit de sustancias nutricionales como el
siguientes criterios: sonidos audibles referidos, fracturas de
calcio y el magnesio: los bajos niveles de calcio,
dientes y restauraciones, hipertrofia masticatoria muscular
además de causar contracciones anormales de la
masetero y temporal, exostosis, dolor muscular, dolor en la
musculatura, generan bruxismo debido a la pér-
movilidad articular diatoria temporomandibular en las pri-
dida complementaria de iones de magnesio por
meras horas de la mañana (Hernández et al., 2017b).
razones de equilibrio electrolítico. El magnesio
es un elemento químico esencial para los seres
Hipótesis fisiopatológicas
humanos, que desempeña papeles importantes
Según Nápoles et al. (2014), las hipótesis fisiopatológicas
en la actividad de muchas coenzimas.
son diversas. Se argumenta que no hay un solo factor res-
ponsable por el bruxismo, pero entre los múltiples factores Diagnóstico
que lo originan incluyen: Es muy difícil identificar el bruxismo en las etapas iniciales,
porque los pacientes desconocen su significado y efecto.
• Estrés: en circunstancias normales, hay una res- El diagnóstico se basa en la información proporcionada
puesta fisiológica al estrés, que nada más es que por el paciente o la familia sobre ruidos o rechine de los
la reacción adaptativa del organismo a las condi- dientes, la evaluación clínica, la prueba de electromiogra-
ciones siempre cambiantes del ambiente externo fías y el uso de dispositivos intraorales como el Bite Straip
e interno. y Bruxchecker. Esto explica, de acuerdo a Montero et al.
• Hiperfunción dopaminérgica central: el siste- (2011) citados en Hernández et al. (2017a), la variabilidad
ma dopaminérgico central consiste en fibras que de informes de prevalencia de los síntomas asociados en
vienen de grupos celulares que usan agentes neu- la población general, debido a diferentes metodologías de
rotransmisores excitatorios o inhibidores y que investigación, las definiciones operativas, los criterios clíni-
funcionan de manera semejante a las hormonas; cos y las muestras seleccionadas.
estos tres agentes son: noradrenalina, dopamina y
Al respecto, el uso de polisomnografía en laboratorios
serotonina. Muchos autores hipotetizaron que la
del sueño actualmente es considerado el método más pre-
dopamina es el neurotransmisor de los sistemas
ciso para el diagnóstico de bruxismo. No obstante, es un
de recompensa.
método de alto costo y que no puede ser hecho en con-
• Trastornos del sueño: el rechinamiento dental sultorios odontológicos o en la residencia del paciente, exi-
es más común durante el sueño, comúnmente giendo el desplazamiento del paciente. El uso de criterios
en vigilia. El bruxismo de la vigilia es una actividad clínicos para diagnosticar el bruxismo fue comprobado por
voluntaria o semivoluntaria, pero la del sueño es Lavigne et al. (s.f.) citados en Aroucha et al. (2008).
completamente involuntaria, caracterizada por
contracciones físicas faciales y tónicas de los mús- Tratamiento
culos elevadores de la mandíbula. Existe en la actualidad gran controversia respecto del tra-
tamiento más adecuado para el bruxismo, el cual debe ser
• Factores genéticos: en ese sentido, no hay estu-
abordado desde una visión y manejo multidisciplinario.
dios generacionales y de identificación cromosó-
mica suficientes que expliquen su participación,
Por ser el bruxismo de etiología multifactorial y aún
aunque algunos estudios sugieren que puede
sin determinar, su tratamiento aborda parámetros distin-
haber una predisposición genética al bruxismo.
tos. El objetivo principal es conseguir que los dientes no
• Oclusión: esta ha sido la teoría clásica y divulga- entren en contacto con sus antagonistas más de 17 a 20
da acerca de la causa del bruxismo, lo que expli- minutos al día, la mayoría de los tratamientos propuestos
ca que algún tipo de interferencia oclusal puede hasta ahora solo logran una reducción parcial de la sin-
originarlo. En algunos estudios conducidos a este tomatología. Aunque se sabe que hay parámetros sobre

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los cuales no se puede actuar como es la genética, sí se La Fuerza Aérea Colombiana no es ajena a esta patolo-
pueden tratar factores etiopatogenéticos como el estrés, gía, y en la actualidad no se cuenta con un perfil de bruxis-
mejorar la oclusión, en definitiva, alternativas en dirección mo del personal de pilotos; motivo por el cual se llevó a
dental, farmacológica y conductual (Bader, 2000). Así, el cabo el presente estudio, para establecer su prevalencia y
tratamiento y prevención del bruxismo se puede basar en: generar protocolos de manejo para esta patología.

• Manejo del estrés: cualquier estrategia que Materiales y métodos

promueva la relajación será de gran utilidad, ya Posterior a la aprobación por el comité de Ética del Hospital
sea leer, hacer ejercicio, escuchar música, etc. Militar Central, se realizó un estudio descriptivo de corte
Si el estrés es muy fuerte o de difícil manejo, es transversal, 284 pilotos que asistieron a sus exámenes mé-
conveniente buscar ayuda profesional para lograr dicos de control anual de aptitud psicofísica entre el 1 de
un mejor manejo de estos problemas. octubre de 2012 y el 30 de junio de 2013, en el Centro de
• Placas oclusales: son placas acrílicas que cubren Medicina Aeroespacial de la Fuerza Aérea Colombiana. Se
las superficies oclusales de los dientes (las que incluyeron los pilotos que cumplieron los criterios de in-
muerden), para evitar que entren en contacto clusión del presente estudio, de ambos sexos, pilotos de
entre sí mientras se aprieta y de esta manera se avión y de helicóptero, con edades que oscilaron entre los
evita el desgaste del tejido dentario. Además de 22 y 46 años, quienes participaron voluntariamente en el
evitar la destrucción dental permiten que los estudio; así mismo, se excluyeron de la muestra 10 pilotos
músculos de la cara descansen y no se generen quienes no autorizaron su inclusión, para una muestra final
espasmos de los mismos, generalmente estas de 274 pilotos.
placas se utilizan en la noche para dormir, pero
en algunos casos más severos o cuando hay dolor Análisis estadístico
está indicado utilizarlo durante el día o durante la Los datos obtenidos fueron analizados utilizando el SPSS
actividad de vuelo. v20 IBM®. Se realizó un análisis descriptivo de las variables.
Para determinar diferencias significativas entre los grados
• Calor local: aplicación de calor húmedo local, se aplicó ANOVA (p<0.05) y la prueba de T de Student para
este tratamiento es muy útil para los músculos diferencias (p<0.05) entre los grupos según tipo de aeronave.
cuando hay dolor o espasmos, el calor local
promueve flujo sanguíneo hacia el musculo y a la Criterios de bruxismo
vez, ayuda a sanar y relajar los músculos. Una vez finalizado el examen clínico odontológico, se dis-
• Medicamentos: en general los medicamentos puso de los datos suficientes para emitir un diagnóstico
se utilizan como terapia sintomática, se pueden clínico de bruxismo. Los datos obtenidos fueron consoli-
recetar analgésicos, relajantes musculares o bien dados en una base de datos de Excel, la cual fue analizada
ambos combinados. Se debe tener presente mediante el programa estadístico SPSS v20 IBM®.
que estos últimos pueden generar somnolencia,
relajación de musculatura no afectada, Se realizó un análisis descriptivo de los datos y poste-
disminución de reflejos, etc., los cuales estarían riormente se aplicó un ANOVA de una vía entre los diferen-
contraindicados para los pilotos y tripulantes de tes grados en busca de diferencias significativas. Así mismo
vuelo. se aplicó una prueba T de student para determinar diferen-
cias significativas según el tipo de aeronave.
• Botox: la aplicación de toxina botulínica tipo A o
Botox en los músculos masticadores ha probado
Resultados
ser una excelente herramienta para ayudar a
El tamaño total de la muestra fue de 274 pilotos, con una
combatir las secuelas del bruxismo. Esta droga
edad promedio de (30años±7). Del total de la muestra 4
es un potente e inocuo relajante muscular local
% fueron mujeres y 96 % hombres. La distribución según
que actúa por un largo plazo de tiempo (3 a 6
el tipo de aeronave fue un 35 % pilotos de helicóptero y
meses). Relajando solo los músculos masticadores
65 % pilotos de ala fija. Así mismo, el 30 % de la muestra
afectados, sin producir los indeseables efectos
corresponden al grado de subtenientes, el 19 % tenientes,
secundarios de los relajantes musculares
el 17 % capitanes; el 20 % mayores; el 12 % teniente coronel
sistémicos.
y el 1 % coronel.
• Autocuidado: limitar o eliminar por completo el
consumo de alcohol, cigarrillo y cafeína, ya que En términos de bruxismo el 41 % del total de la mues-
estas sustancias pueden empeorar el bruxismo. tra fue diagnosticado positivo, lo que equivale a 113 pa-

24 | Bruxismo una enfermedad de altura

 Seguridad Operacional y Logística Aeronáutica

Figura 1. Distribución de bruxismo en pilotos de la FAC. *Diferencia significativa (p<0.05) st: tc

Fuente: elaboración propia

cientes, de los cuales fueron 2 mujeres (2 %) y 111 hombres El 38 % de los pilotos diagnosticados como bruxoma-
(98 %). De las 11 mujeres que se incluyeron en el estudio el nos respondieron afirmativamente a la pregunta: ¿Sabe de
19 % dio positivo y el 82 % negativo para bruxismo; y de los alguien en su familia que apriete, rechine o desgaste los
263 hombres el 42 % dio positivo y el 58 % negativo para dientes? El 20 % reportó presentar algún grado de dolor
bruxismo. en el cuello, en los músculos de la cara o en la articulación
temporomandibular. El 13 % refirió que durante su rutina
De acuerdo al grado militar, de los 82 subtenientes in- de vuelo aprietan o rechinan los dientes. Solo el 38 % de
cluidos en la muestra, el 30 % dio positivo y el 70 % nega- los pilotos diagnosticados con bruxismo es consciente que
tivo para bruxismo. En el grado de teniente fueron 52 pilo- está apretando o rechinando sus dientes mientras duerme.
tos, el 33 % positivo y el 67 % negativo para bruxismo. En el El 28 % reportó tener el hábito de morderse las uñas.
grado de capitán fueron 46 pacientes, el 50 % dio positivo
y el 50 % negativo para bruxismo. En el grado de mayor En cuanto al nivel de estrés que manejan los pilotos
fueron 56 pilotos de los cuales el 45 % dio positivo y el 55 % diagnosticados con bruxismo en su rutina de vuelo, el 42 %
negativo para bruxismo. En el grado de teniente coronel reportó un nivel alto, el 50 % medio y el 8 % bajo. Y el nivel
fueron 34 pacientes, el 62 % dio positivo y el 38 % negativo de estrés que manejan en su vida familiar, en el nivel alto
para bruxismo. En el grado de coronel fueron 4 pilotos, el está el 11 %, en el nivel medio el 54 % y en el nivel bajo el
50 % dio positivo y el 50 % negativo para bruxismo. 35 %.

Al aplicar el ANOVA entre el grupo que presenta El 59 % de los pacientes diagnosticados con bruxismo
bruxismo, se encontró que los subtenientes presentan una presentan algún grado de hipertrofia a nivel de los múscu-
prevalencia significativamente mayor (P=0.022) que los los maseteros o temporales. El 75 % presentó algún grado
tenientes coroneles. No se encontraron otras diferencias de recesión gingival o de abfracciones. El 36 % presentó
significativas entre los grupos. torus o exostosis mandibular o maxilar. Y el 27 % de los pi-
lotos diagnosticados con bruxismo están o han recibido
De los 96 pilotos de helicóptero, el 39 % dio positivo tratamiento para esta patología.
y el 61 % negativo para bruxismo. De los 178 pilotos de
avión, el 43 % dio positivo y el 57 % negativo para bruxis- Discusión
mo. No se encontraron diferencias significativas entre los El bruxismo es considerado como una patología común
pilotos de ala rotatoria y ala fija (p>0.05). que se observa en todas las edades y con incidencia

Varela, J. F. y Marulanda, R. P. | 25
CIENCIA Y PODER AÉREO | ISSN 1909-7050 | E-ISSN 2389-9468 | Vol. 13 | Núm. 2 | Jul - Dic 2018 | Escuela de Postgrados de la Fuerza Aérea Colombiana | pp 18-27

semejante en ambos sexos. Varios estudios demuestran mas de promoción y prevención, estableciendo protocolos
que el bruxismo es uno de los desórdenes funcionales ora- y guías de atención más contundentes a la hora de tratar a
les de mayor prevalencia, complejos tanto en su diagnós- nuestros pilotos.
tico como en su tratamiento y destructores del sistema es-
tomatognático (Pavone, 1985). No existe predilección por Agradecimientos
ningún sexo, uno de cada cinco pacientes con bruxismo Los autores agradecen a la señora capitán médico Alejandra
tiene síntomas de dolor orofacial (Lavigne et al., 1999). Corzo, por su asesoría y por el procesamiento estadístico de
los datos del estudio.
Para Seraidarian (2001) el bruxismo está fuertemente
relacionado con alteraciones emocionales y situaciones de Referencias
estrés, la profesión de piloto militar supone manejo de al-
Academia Americana del Dolor Orofacial (AAOP). (2008). Orafacial
tos niveles de estrés, por lo que esta población tiene una Pain. Guidelines for assessment, diagnosis and Management.
mayor predisposición a presentar episodios de bruxismo. 4ª ed. In T. A. Pain (Ed.). Hanover Park, Illinois, [Link].

Goldhust (1995) citado en Marín (2018), estima que Alcolea, J. R., Herrero, P., Ramón, M., Trinidad, E., Pérez, M. y Garcés,
entre el 60 % y el 70 % de los pilotos militares en el mundo D. (2014). Asociación del bruxismo con factores biosociales.
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encontró que la prevalencia del bruxismo en pilotos fue Aroucha, S. A., Almeida de Carvalho, A. L., Carneiro de Lucena,
del 69 %, mientras que en el grupo de no pilotos fue del 2 S., De Siqueira Coelho, J. P. & Brandão de Araújo, T. P. (2008).
7 %. Nascimento (2009) citado en Marin (2018), concluyó Associação entre bruxismo e estresse em policiais militares.
en su estudio que hay una mayor prevalencia de bruxismo 125-129. Rev. odonto ciênc. 23(2), 125-129. Recuperado de
en militares de la Marina del Brasil cuando los comparó con [Link]
la población civil. En el presente estudio encontramos una viewFile/2436/3025
prevalencia del 41 %, lo que equivale a 113 pilotos, número Asociación Americana de Desordenes del Sueño (ASDA). (1990).
bastante importante si consideramos que las consecuen- Diagnosis classification steering committee. Classification of
cias destructoras del bruxismo pueden acarrear patologías sleep disorders: diagnostic and coding Manual. In A. S. Associa-
dentales severas e incapacitantes en nuestras tripulacio- tion, & A. Press (Edits.). New York, Rochester, EE. UU.
nes, que pueden afectar su salud en general y la actividad
Bader, G. (2000). Sleep bruxism; an overview of an oromandibu-
operacional de la Fuerza Aérea Colombiana.
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De los 113 pilotos reportados como bruxomanos solo
31 (equivalente al 27 %) están recibiendo algún tratamien- Benavides Garay, A. R. (2009). Relación de la frecuencia de bruxismo
to para esta patología, y solo 43 son conscientes que están con el tipo de perfil de afrontamiento del estrés en estudiantes
bruxando, de ahí la importancia del presente trabajo de del 1er y 2do ciclo comparado con los estudiantes del 9no y
investigación para generar guías de promoción, preven- 10mo ciclo de la Facultad de Estomatología de la Universidad
ción y protocolos de atención para que esta patología sea Inca Garcilaso de la Vega en el semestre 2009- II (Tesis). Univer-
controlada, y de esta forma asegurar que nuestras tripula- sidad Inca Garcilaso de la Vega. Recuperado de [Link]
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Colombiana fue del 41 %, porcentaje bastante alto si con- view/16282032/prevalencia-de-bruxismo-en-alumnos-del-
sideramos que esta patología tiene unas consecuencias decimo-semestre-de-la-
destructoras orofaciales devastadoras, que puede llegar a Bermejo, A. (1998). Medicina Bucal, 1(2). España: Síntesis.
afectar la salud de los pilotos que la padecen y por ende
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Se sugiere seguir con esta línea de investigación para co- ders. Overview of physical and behavioral homeostasis. Recu-
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