Se sitúa en la pared torácica anterior desde la
2° a la 6° costilla.
Forma semiesférica con prolongación axilar.
Constituida por tejido adiposo y proporción
variable de tejido glandular.
Revestida por la fascia toracica ant y post.
La fascia emite tabiques denominados
ligamentos de Coopers.( órgano de sostén)
Superficie ant se proyecta pezón pigmentado
rodeado por una areola pigmentada.
La estructura interna consiste en 15-20
lóbulos, cada uno de los cuales drena a
través de un único conducto galactóforo
mayor que desemboca en el pezón.
Cada lobulo esta constituido por varios
lobulillos que drenan a través de varios
conductos al conducto galactóforo mayor.
En cada lobulillo a su ves drenan varios
acinos o alveolos mamarios (pequeños
sacos ciegos donde se produce la leche
durante la lactancia).
Anatómicamente la mama puede
subdividirse en las siguientes entidades
estructurales:
LOBULO: entre 15 y 18 lóbulos. Cada uno
tiene conducto principal que drena en
el pezón.
UNIDAD TERMINAL DUCTO LOBULILLAR.
LOBULILLO.
CONDUCTOS PRINCIPALES.
Constituye el sitio de origen de:
El carcinoma ductal in situ.
El carcinoma lobulillar in situ.
El carcinoma ductal infiltrado.
El carcinoma lobulillar infiltrado.
El fibroadenoma.
Cambios fibroquisticos (quistes,
metaplasia apocrinas,
adenosis,epiteliosis).
Ramas de arteria mamaria interna.
Aprox 60% de la mama, principalmente
medial y central.
La rama torácica lateral de la arteria
axilar irriga 30% principalmente CSE.
Ramas perforantes de arterias
intercostales anteriores.
Linfáticos superficiales por debajo de la
piel de la mama y supraareolar por
detrás del pezon.
La linfa se dirige unidireccionalmente de
superficial a profundo.
La linfa del plexo profundo drena
centrífugamente desde el pezón a las
cadenas axilar y mamaria interna.
La mayor parte del drenaje se realiza
hacia la cadena axilar, con menos del
5% drenando en la cadena mamaria
interna.
Los ganglios linfáticos axilares se ordenan en grupos
denominados como niveles.
Los ganglios de nivel I se encuentran laterales al
borde lateral del pectoral menor.
Los ganglios del nivel II se encuentran por detrás del
pectoral menor.
Los ganglios del nivel III se encuentran mediales al
borde medial del pectoral menor.
Los ganglios mamarios internos se encuentran en los
espacios intercostales de localización paraesternal
adyacentes a los vasos mamarios internos.
La importancia de la identificación de
grupos de ganglios se debe a que el
cáncer de mama se disemina de
forma secuencial, inicialmente a
ganglios de nivel I.
Si no se encuentran afectados los
ganglios de nivel I es poco probable
que ganglios de niveles superiores
estén afectados.
Se realiza inyectando un coloide de
tecnecio en la región anormal de la
mama. Después de dos horas de estudio
se muestra el o los “ganglios centinelas”;
esto es la primera “estación de drenaje”
del drenaje linfático.
MAMOGRAFIA
ECOGRAFIA
RESONANCIA MAGNETICA
TAC
CAMARA GAMMA.
Categoría ACR1: mamas radio-transparentes
(tejido adiposo dominante, tejido conjuntivo
reducido al máximo, ocupando (25% del área
mamaria).
-Categoría ACR 2: mamas mixtas, heterogéneas
con menor cantidad (25-50%) de áreas densas;
-Categoría ACR 3: mamas mixtas, heterogéneas
•
con mayor cantidad (50-75%) de áreas densas;
-Categoría ACR 4: mamas altamente densas
(predomina la fibrosis pura y/o tejido
fibroglandular edematoso, ocupando )75% del
área mamaria). La mayoría de los cánceres
ocultos se encuentra en mamas densas(7,15,16).
Es un estudio específico que utiliza un
sistema de baja dosis de rayos x para
examinar las mamas.
→ Primer control a los 35 o 40 años y
controles una vez al año.
→ Antecedentes familiares con Ca de
mama (madre, hermana).
→ Sintomatología:
a) Cambios en la piel, pezón y areola
b) Nódulos.
c) Dolor e inflamación.
d) Secreción.
e) Ginecomastia.
Las principales proyecciones son:
→ La CRANEO-CAUDAL (CC)
→ La OBLICUA-MEDIO-LATERAL (OBL)
Otras proyecciones adicionales son:
→ FOCALIZADA
→ MAGNIFICADA
→ EKLUND
ANTECEDENTES DEL PACIENTE
a) edad
b) menarca
c) menopausia
d) hijos e) lactancia
f) familiares de CA de mama
g) quirúrgicos
El American College of Radiology (ACR) creó una
manera estándar para describir los hallazgos y los
resultados de las mamografías. En este sistema, los
resultados se clasifican en categorías numeradas de
0 a 6. Este sistema es referido como el Informe de
imágenes del seno y sistema de datos (Breast
Imaging Reporting and Data System, BI-RADS). Tener
una forma estándar de comunicar los resultados de
una mamografía permite que los médicos utilicen las
mismas palabras y términos, lo que puede asegurar
un mejor seguimiento de los hallazgos de apariencia
sospechosa.
BI- RADS 0: EN ESTE CASO ES NECESARIO ADICIONAR OTRO TIPO DE
EXAMEN PARA SU MEJOR ESTUDIO
BI- RADS 1: NORMAL
LESIONES BENIGNAS CONTROL ANUAL.
LESIONES PROBABLEMENTE BENIGNAS CONTROL EN 6 MESES.
LESIONES DE MEDIANO O BAJO GRADO DE SOSPECHA. BIOPSIA.
LESIONES COMPATIBLES DE MALIGNIDAD . CIRUGIA.
LESIONES MALIGNAS IDENTIFICADAS POR BIOPSIA. LOS PACIENTES SON
TRATADOS CON QUIMIOTERAPIA Y DURANTE EL CURSO DEL TRATAMIENTO
EL TUMOR PUEDE LLEGAR A SER MENOS VISIBLE , PERO AL MISMO TIEMPO
SABEMOS QUE SE TRATA DE UN CA.
