Ultrasonido(ecografía )
definición
El ultrasonido es una onda sonora cuya frecuencia supera el límite
perceptible por el oído humano, tabien llamado ecografia a emisión de
este tipo de sonidos dirigidos hacia un cuerpo permite formar
una imagen que se utiliza con fines de diagnóstico.
¿Qué es el ultrasonido médico? El ultrasonido médico cae en dos categorías distintas: diagnóstico
y terapéutica1
¿Cómo funciona? 1
Las ondas de ultrasonido son producidas por un transductor (una sonda portátil), el cual puede
emitir ondas de ultrasonido así como detectar los ecos reflejados del ultrasonido. En la mayoría de
los casos, los elementos activos en los transductores están hechos de materiales especiales de
cristal cerámico llamados piezoeléctricos. Estos materiales son capaces de producir ondas sonoras
cuando una corriente eléctrica pasa a través de ellos, pero también funcionan a la inversa,
produciendo electricidad cuando reciben una onda sonora. Cuando se usan en un escáner de
ultrasonido, el transductor envía un haz dirigido de ondas sonoras dentro del cuerpo, y las ondas
sonoras se reflejan de regreso al transductor desde los tejidos y órganos en el trayecto del haz.
Cuando estos ecos llegan al transductor, se generan señales eléctricas que el escáner de
ultrasonido convierte en imágenes de los tejidos y órganos. Actualmente se están investigando
muchos otros tipos de materiales para su uso como los transductores. Se están desarrollando
nuevos materiales que facilitarán la construcción de transductores individuales o conjuntos de
transductores. Un ejemplo de un material nuevo para los transductores se describe en la siguiente
sección de investigaciones financiadas por el NIBIB.
CLASIFICACION1
. Ultrasonido de diagnóstico
(también conocido como sonografía o ultrasonografía) es una técnica de diagnóstico no invasiva
que se utiliza para producir imágenes dentro del cuerpo. Las sondas del ultrasonido de
diagnóstico, llamadas transductores, producen ondas sonoras que tienen frecuencias por arriba
del umbral del oído humano (arriba de 20KHz), aunque la mayoría de los transductores en uso
actual operan a frecuencias mucho más altas (en el rango de mega hertz (MHz)). El ultrasonido de
diagnóstico se puede además subdividir en ultrasonido anatómico y funcional. El ultrasonido
anatómico produce imágenes de los órganos internos u otras estructuras. El ultrasonido funcional
combina información como el movimiento y la velocidad del tejido o la sangre, la suavidad o la
dureza del tejido, y otras características físicas con imágenes anatómicas para crear “mapas de
información”. Estos mapas ayudan a los médicos a visualizar los cambios/diferencias en la función
dentro de una estructura o un órgano.
El ultrasonido terapéutico
también utiliza ondas sonoras por arriba del rango del oído humano, pero no produce imágenes.
Su objetivo es interactuar con los tejidos en el cuerpo para que puedan ser modificados o
destruidos. Entre las modificaciones posibles están: mover o empujar el tejido, calentar el tejido,
disolver los coágulos, o administrar fármacos a sitios específicos en el cuerpo. Las funciones de
destrucción o ablación son posibles mediante el uso de rayos de muy alta intensidad que pueden
destruir los tejidos enfermos o anormales tales como los tumores. La ventaja de usar terapias de
ultrasonido es que en la mayoría de los casos no son invasivas. No se necesitan realizar cortes o
incisiones en la piel, de manera que no quedan heridas o cicatrices.
ORGANOS 2
El ultrasonido es una forma útil de examinar muchos de los órganos internos del cuerpo,
incluyendo en forma enunciativa y no limitativa: corazón y vasos sanguíneos, incluyendo la aorta
abdominal y sus principales ramificaciones hígado vesicular biliar bazo páncreas riñones vejiga
útero, ovarios y niño no nato (feto) en pacientes embarazadas ojos glándula tiroides y glándula
paratiroides escroto (testículos) cerebro en infantes caderas en infantes columna vertebral en
infantes
OTROS USOS 2
El ultrasonido también se usa para: guiar procedimientos como biopsias por aspiración, en las que
se usan agujas para muestrear células de un área anormal para realizar pruebas de laboratorio.
obtener una imagen de los senos y guiar la biopsia del cáncer de seno - ver página de Biopsia de
seno por ultrasonido. diagnosticar diversas enfermedades coronarias, que incluyen problemas de
las válvulas e insuficiencia cardíaca congestiva, y evaluar el daño luego de un ataque al corazón. El
ultrasonido del corazón se conoce comúnmente como “ecocardiograma” o “eco” por su versión
corta.
Tipos de ecografía
Hay tantos tipos de ecografías como partes del cuerpo que se pueden analizar mediante esta
prueba. Entre los más importantes destacan los siguientes:
• Ecografía intervencionista: ayuda al cirujano en una operación o en una biopsia.
• Ecografía Doppler: evalúa el flujo sanguíneo. Puede determinar si existe algún problema en las
venas y arterias.
• Ecocardiograma: muestra imágenes precisas del corazón y sus válvulas y examina el bombeo del
corazón.
• Ecografía abdominal: analiza las estructuras abdominales como el hígado, la vesícula biliar o los
riñones.
• Ecografía obstétrica o del embarazo: utilizada para asegurarse del desarrollo normal del feto
durante el embarazo. Incluso puede determinar el sexo del feto.
• Ecografía transvaginal: obtiene imágenes del útero y los ovarios.
• Ecografía mamaria: evalúa una masa en el tejido de la mama.
• Ecografía testicular: puede revelar anomalías en el escroto. • Ecografía transrectal: usada para
detectar el cáncer de próstata.
• Ecografía de la tiroides: utilizada para examinar la glándula de la tiroides del cuello3
Aplicaciones:
Actualmente las indicaciones de la ecografía son muy amplias ya que permite estudiar muy bien
los diversos tejidos del cuerpo como son: Estudio de flujo sanguíneo de arterias y venas para la
detección de arterioesclerosis y coágulos. Glándula tiroides y estructuras blandas del cuello.
Tendones, ligamentos, músculos y estructuras de las articulaciones. Corazón fetal y corazón de
adultos. Glándulas mamarias. Abdomen: hígado, vesícula biliar, páncreas, bazo, riñones.
Valoración del flujo sanguíneo renal en casos de hipertensión. Estudio Pélvico: vejiga, útero,
ovarios. Próstata. Pene y valoración del flujo sanguíneo en casos de disfunción eréctil. Estudio
ecosonográfico de testículos. El feto durante el embarazo. Apéndice. Ecosonografía
Oftalmológica (ocular) Masas, tumoraciones o colecciones (hematomas) en músculos. Biopsias
ecodirigidas. Amniocentesis (obtención ecodirigida de líquido amniótico para estudio
cromosómico fetal). Histerosonografía. (estudio especial de la cavidad uterina.4
FUNCIONES Y VENTAJAS
Los ecógrafos son ideales para medir variables espaciales, como el grosor, anchura, profundidad,
área y volumen. La resolución entre estructuras adyacentes que consigue la ecografía es más
precisa que la lograda con TC o RM, y todos los aparatos están diseñados para que la medición de
los parámetros espaciales sea sencilla y rápida. En la práctica, se pueden utilizar unas pocas
mediciones lineales simples de estructuras, como los riñones para estimar el volumen renal
basándose en fórmulas determinadas en estudios con cadáveres8, pero aún hay que desarrollar
fórmulas similares para los músculos o los nervios. Hay que hacer algunas advertencias respecto a
las mediciones lineales. La primera es que las mediciones de profundidad se basan en la velocidad
del sonido en los tejidos, que varía ligeramente entre los distintos tipos tisulares. Las mediciones
de anchura dependen de la suposición de que las ondas ecográficas se transmiten a través del
tejido en línea recta, aunque se produce refracción cuando el sonido atraviesa planos tisulares con
distinta impedancia acústica (como el músculo y la grasa). En el cálculo de volúmenes, cualquier
error lineal de medición se magnifica al multiplicar la anchura, longitud y profundidad, lo que
debería corregirse si se comparan las mediciones de volumen mediante ecografía con las
obtenidas por TC o RM. Por tanto, el error de medición en la ecografía es menor y, en cierta
medida, predecible. La comprensión de la física de la ecografía puede ser útil para abordar estos
mínimos errores si lo indica la clínica.5
Contrastes
Los contrastes ecográficos son ejemplos de materiales heterogéneos pequeños que se pueden
inyectar en los tejidos y causar un incremento local de la ecogenicidadPropiedad de generar la
reflexión de las ondas ultrasónicas. || Intensidad del brillo de una imagen obtenida en
ecografía, relacionada con la capacidad de reflexión que presentan los tejidos. de la
vasculatura tisular con múltiples ecos retrodispersados. A diferencia de los contrastes
radiográficos (contraste de pielografía intravenosa) o de la RM (gadolinio) que actúan disueltos y
pueden mostrar una fuga de contraste a los tejidos perfundidos, la ecogenicidad de los contrastes
ecográficos se basa en sus propiedades reflectivas, lo que significa que deben estar compuestos
por partículas, lo bastante grandes para no pasar por los orificios capilares y lo bastante pequeñas
para ser flexibles y no obstruir el flujo sanguíneo. Por lo general, constan de microburbujas de gas
encapsuladas en un lípido o proteína22,32,33, por lo que pueden realzar las áreas de aumento de
flujo sanguíneo intratisular, pero no las áreas de fuga capilar. Hay que destacar que, a diferencia
de otros contrastes, se puede producir la adhesión intravascular y la retención de las
microburbujas en las áreas de inflamación de la pared vascular32,33. Por tanto, las modificaciones
de la pared vascular que provocan la adhesión de fibrinógeno y plaquetas y la formación de
coágulos pueden detectarse con más sensibilidad con ciertos tipos de contrastes ecográficos que
con los contrastes solubles usados en la RM y TC. Es posible que el contraste ecográfico pueda
encontrar nuevas aplicaciones en los trastornos neuromusculares, como las miopatías o
neuropatías inflamatorias.
En Europa esta´n aprobados 2 contrastes para uso radiolo´gico: Levovist (Schering) que esta´
compuesto de aire con galactosa y a´cido palmı´tico como agente tensioactivo y SonoVue (Bracco),
compuesto por hexafluoruro de azufre con una ca´psula de fosfolı´pido. La baja solubilidad del
hexafluoruro de azufre junto con su mayor estabilidad permite realizar estudios en tiempo real
con SonoVue, cuando se utiliza un ı´ndice meca´nico bajo sin destruccio´n de las microburbujas8 .
Principalmente esta´ reconocida su utilidad en la caracterizacio´n de lesiones focales hepa´ticas10–
12, el control postratamiento percuta´- neo de tumores13,14 y la valoracio´n de la perfusio´n
parenquimatosa de diferentes o´rganos, incluyendo enfermedad trauma´tica, infecciosa o isque
´mica6
Microesferas de fosfolípidos con hexafluoruro de azufre
Reflector de onda ultrasónica, mejora la ecogenicidad sanguínea y el contraste entre
sangre y tejido.
ndicaciones terapéuticas
Microesferas de fosfolípidos con hexafluoruro de azufre
Uso diagnóstico. Ecocardiografía: contraste ecocardiográfico transpulmonar para uso en
pacientes ads. con enf. cardiovascular establecida o sospechada para proporcionar la
opacidad de las cámaras cardiacas y resaltar la delimitación del borde endocardiaco
ventricular izdo. Doppler macrovascular: detección o exclusión de anormalidades en las
arterias cerebrales y carotídea extracraneal o arterias periféricas en pacientes ads.
mejorando la proporción señal-ruido del Doppler (aumenta la calidad de la imagen del
Doppler y la duración de esta señal mejorada y clínicamente útil en el examen de la vena
porta). Doppler de microvasculatura: mejora la visión de la vascularización de las lesiones
del hígado y mama durante la sonografía Doppler, en pacientes ads. proporcionando una
caracterización más específica de la lesión. Ultrasonografía del tracto urinario excretor:
uso en ultrasonografía del tracto urinario excretor en pacientes pediátricos desde
neonatos hasta los 18 años para detectar reflujo vesicoureteral.
Modo de administración
Microesferas de fosfolípidos con hexafluoruro de azufre
IV: debe administrarse inmediatamente por iny.en una vena periférica tras ser aspirado
con la jeringa. Cada inyección debe ir seguida de un lavado con 5 ml de solución
inyectable de NaCl 0,9%. Intravesical: después de la introducción de un catéter urinario
6F-8F estéril en la vejiga en condiciones asépticas, la vejiga se vacía de orina y, a
continuación, se llena con solución salina (solución estéril normal de Nacl 0,9%) hasta
aproximadamente un tercio o la mitad del volumen total previsto [(edad en años + 2) x 30]
ml. Se administra a través del catéter urinario
ácido palmítico
L a Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de
EE. UU. clasificó al ácido palmítico como una sustancia
“generalmente reconocida como segura” (Generally
Recognized as Safe, GRAS), que clasifica al ácido palmítico
seguro como aditivo de alimentos y en la fabricación de
componentes de los alimentos.
El cuerpo de la Comisión Europea para evaluar los
químicos en los productos derivados, REACH, también
catalogó al ácido palmítico como un producto de riesgo
mínimo para los seres humanos.
Página 1
Se insta a la FDA a eliminar los recuadros de
advertencia sobre ultrasonido
Agentes de contraste
Los UCA (a veces también conocidos como "agentes potenciadores del ultrasonido") son agentes de imágenes
libres de radiación
compuesto por suspensiones biocompatibles de pequeñas microburbujas llenas de gas que se inyectan
por vía intravenosa durante un examen de ultrasonido. Producen imágenes de ultrasonido de alta resolución
que pueden
mejorar drásticamente la detección de enfermedades cardíacas, estratificar el riesgo de ataque cardíaco o
accidente cerebrovascular y ayudar
identificar, caracterizar y estadificar tumores de hígado, riñón, próstata, mama y otros sistemas orgánicos,
según la Petición.
Los UCA no presentan ningún riesgo conocido de daño renal o hepático, y son expulsados del cuerpo dentro
minutos. Además, los pacientes no requieren sedación durante la ecografía con contraste.
(CEUS), agregó la Petición.
Según nuevos estudios y una amplia experiencia clínica, “CEUS puede ayudar a evitar
pruebas posteriores, reducir los costos generales de atención médica, reducir la duración de las estadías en el
hospital al acelerar
tiempo para el diagnóstico y el tratamiento, mejorar la eficiencia de la prestación de atención médica, cambiar
de paciente
resultados y salvar vidas ”, según la Petición
en que consiste el procedimiento con contraste
se inyecta a través de una línea endovenosa (IV) una pequeña cantidad de material de contraste
compuesto de micro burbujas llenas de gas. Estas micro burbujas viajan a través de la sangre hacia
los órganos. Las micro burbujas mejoran la visualización de los órganos y de los vasos sanguíneos
de nuestro cuerpo de la misma forma que los otros materiales de contraste intravenosos utilizados
en las exploraciones por TC y RMN. El contraste ecográfico es útil para pacientes que han tenido
fallo renal, ya que las micro burbujas se pueden administrar en forma segura en todos los
pacientes incluyendo aquellos con enfermedad renal grave o aquellos pacientes que necesitan
diálisis.7
¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento?
1. Para la mayoría de los exámenes por ultrasonido, lo colocarán boca arriba en una camilla
que se puede inclinar o mover. Se podría mover a los pacientes hacia los costados o
pedirles que se acuesten boca abajo para mejorar la calidad de las imágenes.
2. Se aplica en la zona del cuerpo a examinar un gel claro a base de agua. Esto ayuda a que el
transductor haga contacto en forma segura con el cuerpo y elimina cavidades con aire que
se encuentren entre el transductor y la piel que podrían bloquear el paso de las ondas de
sonido dentro de su cuerpo.
3. El tecnólogo o el radiólogo coloca el transductor contra la piel en varios lugares,
desplazándolo sobre el área de interés, También se podría acomodar el haz de sonido en
un ángulo desde una posición diferente para observar mejor el área de interés.
4. Una vez que se haya terminado de hacer el ultrasonido inicial, le darán una pequeña
inyección de material de contraste, aproximadamente equivalente a unas pocas gotas de
líquido, a través de un catéter intravenoso (IV) colocado en el brazo o en la mano.
5. Luego le pedirán que yazca sin moverse durante varios minutos mientras el ecografista o
el radiólogo utiliza el transductor para capturar imágenes de las burbujas viajando a través
de los órganos y/o vasos sanguíneos que son de interés.
6. Ocasionalmente, será necesario repetir la inyección. Luego de aproximadamente 10
minutos, todas las burbujas se habrán desintegrado sin causar daño y la pequeña cantidad
de gas que contenían será eliminada del cuerpo a través del proceso normal de
respiración.7
Para un examen del páncreas se le podría pedir que haga ayunas durante las 4 horas anteriores al
examen. Para un examen de los intestinos, es mejor evitar la consumición de bebidas con gas
durante las cuatro horas anteriores al examen.7
BIBLIOGRAFIA
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microesferas+de+fosfolipidos+con+hexafluoruro+de+azufre-v08da05
