1.
LISTADO DE PROBLEMAS Y OBJETIVOS TERMINALES
Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:
Motivo de Consulta:
“Me siento muy triste y decepcionado porque mi ex esposa me engañó con la que yo consideraba mi amiga más cercana. Y no me quiero sentir más así; ella
no merece mis lágrimas y quiero entender por qué me siento tan mal” “No puedo confiar en nadie”
Problemas Descriptores Objetivo general Objetivos específicos Indicadores de
progreso
Fisiológico: Instaurar herramientas las Controlar emociones y Sensación de tranquilidad
Sensacióndeinseguridad Aceleración en el ritmo cuales le permitan pensamientos para que frente a cuestiones
almomentodeestablecer cardiaco. entablar relaciones no afecten lo que hace. sociales y de trabajo
relaciones sociales Tensión muscular sociales con su entorno (reducción en indicadores
Vomito de ansiedad según
Aumento de la tasa registro - SUDS)
respiratoria
Lograr instaurar nuevas
estrategias de Bajar umbral de activación
Cognitivos: afrontamiento ante situaciones en las
“Siento miedo de confiar que deba relacionarse con
en alguien más” alguien más
“Al final todos me van a (autorregistro). 10/10 a
decepcionar” 6/10.
“No quiero confiar en
nadie”
Reducir y/o tolerar los Disminución de puntuación
Motores: pensamientos que genera del test de pensamientos
No. al momento de automáticos de Ruiz y
Evita hacer amistades con relacionarse con alguien Lujan.
personas nuevas.
No hacer nada,
procrastinación: escape y
evitación Disminuir el número de
situaciones en las que Aumentos en puntajes de
ejecuta conductas escala subjetiva: registro
evitativas (Autoregistros diario de exposición a las
evitación). emociones
Leonidas Castro Camacho © 2016
Otros problemas
identificados
Leonidas Castro Camacho © 2016
3
3. ANÁLISIS FUNCIONAL – CLASES DE RESPUESTA
Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:
Conducta problema Evita cuando una persona busca generar un acercamiento hacia él
ANTECEDENTES CONSECUENCIAS
RESPUESTAS
Contexto Evento Rel Rel
Componentes antecedentes Componentes consecuentes Inmediatas Demoradas
Externo Externo C [ 2 ] Fisiológico [ 3 ] Motor/conductual Externas Externas
Fiesta Su hermana D R+
familiar quien es la Aumenta tasa cardiaca R- La hermana se Dificultad al
anfitriona de M Taquipnea Decide no hablar con la FB decepciona al ver que momento de
la reunión le Diaforesis persona que le prefirió no hablar con generar relaciones
presenta una Vasodilatación facial presento su hermana y su amiga sociales
amiga Nauseas se decide retirar de la
Interno Interno reunión
“Detesto ir a
este tipo de [1 ] Cognoscitivo Internas Internas
reuniones,
pero pues es “Todas son iguales”
algo de Reduce el malestar Incremento del
“No me interesa emocional malestar a largo
familia y no conocerla, me va a
Cognición plazo
la quiero decepcionar, prefiero
dejar sola” quedarme solo”
“No quiero confiar ni
en ella ni en nadie”
Conducta alternativa
Rel Rel CONSECUENCIAS
ANTECEDENTES RESPUESTAS
Inmediatas Demoradas
Leonidas Castro Camacho © 2017
Su hermana quien es la C Se permite cruzar una que otra palabra con ella, y R+ Aumento del malestar Reducción del
anfitriona de la reunión le D después continúa la celebración con su familia. R- malestar a largo
presenta una amiga C “Al menos intente plazo que le permite
M FB cruzar un hola, como lograr entablar
estas y como te has relaciones de
sentido en la reunión, amistad
con la amiga que me
presentó mi hermana”
4. INTEGRACIÓN DE ANÁLISIS FUNCIONAL – CLASES DE RESPUESTA
CONDUCTAS PROBLEMA
VARIABLES CONTROL CLASES DE RESPUESTA FUNCIÓN VARIABLES CONTROL
ANTECEDENTES CONSECUENTES
Antecedentes Consecuentes Inmediatas Demoradas
Interoceptivos Cogniciones enfocadas en “No Conductas de evitación y R- Internas Internas
Aumento de tasa cardiaca me interesa conocer a alguien, escape al momento de que le FB Reducción del Aumento del
Aumento de tasa respiratoria me van a decepcionar siempre, malestar. malestar.
presenten una persona
Vasodilatación así que prefiero quedarme solo” Insatisfacción
diferente a su círculo familiar. personal
Exteroceptivos Externas
Situación de evitación al momento Afirmar sus Externas
de conocer a alguien cogniciones Dificultad al
momento de
Cognitivo/verbales relacionarse
“Mejor evito no hablar con nadie, nuevamente con
ni tampoco conocer a alguien, alguien
porque al final todos fallan ”
CONDUCTAS ALTERNATIVAS
Leonidas Castro Camacho © 2017
CONTROL ANTECEDENTE RESPUESTAS ALTERNATIVAS RPR FUNCIÓN CONTROL CONSECUENTE
(S/N)
Inmediato Demorado
Evita cuando una persona Permitirse relacionar de manera progresiva con Aumento del Reducción
busca generar un nuevas personas N R+ malestar del malestar
acercamiento hacia él
Leonidas Castro Camacho © 2017
5. ANÁLISIS MOLAR LONGITUDINAL: HIPÓTESIS DE ADQUISICIÓN
Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:
Problemas Fecha Factores precipitantes Vulnerabilidades Factores protectores
inicio
1. Sensacióndeinseguridad Hace Enterarse de la infidelidad de su esposa Biológicas Biológicos
almomentodeestablecer con su mejor amiga No evidencia Paciente con capacidad
aproxi
cognitivas adecuadas,
relaciones sociales mada Psicológicas ubicado en 3 esferas, sin
mente Afectacion emocional apartir ningún tipo de enfermedad
3 años de la ruptura con su esposa conocida
Ansiedad al momento de
establecer relaciones sociales Psicológicos
Presentar pensamientos o Deseos de cambiar el
trampas negativas de sí sentimiento negativo que
misma y sus decisiones. mantiene.
Motivación hacia el cambio
Ambientales/Contextuales
Ambientales/Contextuales
Relaciones conflictivas con su Buenas redes de apoyo a
expareja. nivel familiar
Burlas de parte de sus
compañeros de trabajo
Hipótesis de Adquisición:
Con base en lo anterior las vulnerabilidades psicológicas específicas que posee el consultante tales como (razonamiento
emocional,abstracción selectiva, sobregeneralización), además de las vulnerabilidades ambientales que presenta como
relaciones conflictivas con su ex esposa, generaron la dificultad del consultante para afrontar de manera funcional las emociones
intensas, recurriendo a evitar situaciones como estrategia de reducción del malestar experimentado, además el patrón evitativo
probablemente fue adquirido por contacto directo por contingencia dado que el en su primera relación amorosa no tuvo una
óptima experiencia, referente al engaño marital que tuvo.
El conflicto de pareja crónico covarıa no solo con los síntomas depresivos sino también con los trastornos depresivos (Whisman, 2001a,
2007). Más aún, estudios longitudinales en grupos de diversas edades y fases del desarrollo de la relación sugieren que el conflicto de pareja
crónico puede contribuir a los sıntomas depresivos a lo largo del tiempo y viceversa (por ej., Beach, Katz, Kim, y Brody, 2003; Davila, Karney,
Hall, y Bradbury, 2003; Kouros, Papp, y Cummings, 2008).
Foran, H. M., Whisman, M. A., & Beach, S. (2015). La relación de pareja conflictiva en el DSM-5. Family Process, 54(1).
Link
Leonidas Castro Camacho © 2017
http://www.enlinea.cij.gob.mx/Cursos/Hospitalizacion/pdf/DSM5_TERPAR.pdf
7. HIPÓTESIS DE MANTENIMIENTO
Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:
Factores contextuales Fuente causal Hipótesis de mantenimiento
Conducta blanco Conductas alternativas
Experiencias negativas Biológico No se evidencia No se evidencia
con su expareja, dado
por un engaño con otra
persona.
Aprendizaje: Dificultad en establecer nuevas
Condicionamiento relaciones interpersonales debido a Habilidades de regulación
Los pensamientos que Repertorios los pensamientos negativos que emocional
desarrolló por medio de presenta debido a las experiencias Habilidades de solución de
las burlas de sus dolorosas. problemas
compañeros de trabajo
frente a su situación
Dificultad en la toma de decisiones
y solución de problemas.
Déficit en estrategias de
afrontamiento
Aprendizaje: Cognitivo Creencia, trampas y errores de Generar pensamientos alternativos
pensamiento.
Poner a prueba pensamientos de
Estilo de pensamiento evitativo (no sobregeneralización y
responder). razonamiento emocional.
Distorsiones
cognitivas(sobregeneralización,
abstracción selectiva y
Leonidas Castro Camacho © 2017
razonamiento emocional)
Motivacional Refuerzo negativo (reducción de Refuerzo +: Buscar refuerzos en el
sensaciones físicas) de la conducta ambiente
evitativa (preocupación y
comportamientos discretos Castigo: Castigar conductas de
asociados) a corto plazo escape y evitación y reforzar
conductas de exposición y
tolerancia al malestar
Evitación de situaciones sociales y
emociones reduce las
oportunidades para la consecución
de refuerzo positivo y/o
contingencias a largo plazo
(feeback positivo)
Integración de Hipótesis de mantenimiento:
El px mantiene la conducta debido a los pensamiento aversivos frente a las personas, por su experiencia negativa en su relación
amorosa pasada, estos reforzadores se dan basado al condicionamiento operante de skinner, en el cual ante cualquier actividad
que realiza, desarrollo conductas de evitación y escape, frente a cualquier tipo de interacción socioafectiva. Siendo este un
refuerzo negativo en el cual evita el malestar frente a las demás personas y esto ha generado dificultades para practicar sus
habilidades sociales y ha generado una respuesta de ansiedad que previene dichas interacciones. El no poder hacer esto le ha
generado insatisfacción al px.
Las habilidades sociales y más concretamente la asertividad son habilidades básicas para el desenvolvimiento en la vida diaria.
Cuando estas habilidades no están lo suficientemente desarrolladas o se emplean de forma equivocada surge la frustración y la
insatisfacción. Por ello es que las personas perciben como poco reforzantes las relaciones interpersonales, las evaden y se crean
sentimientos de infelicidad, entre otros.(Salinas Rodríguez, J. L. (2010), pag. 13(3))
https://www.iztacala.unam.mx/carreras/psicologia/psiclin/vol13num3/Vol13No3Art6.pdf
Leonidas Castro Camacho © 2017
8. INTEGRACIÓN DE HIPÓTESIS DE MANTENIMIENTO Y METAS TERAPÉUTICAS
Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:
Hipótesis de mantenimiento Metas Terapéuticas
Proceso Factor de mantenimiento
Aprendizaje Dificultad en establecer relaciones interpersonales Reestructuracion cognitiva
Adquisición Dificultad en la toma de decisiones y solución de problemas. Entrenamiento en habilidades de solución
de problemas y conflictos
Déficit en estrategias de afrontamiento Estrategias de afrontamiento a situaciones
que se requieran
Aprendizaje: Creencia, trampas y errores de pensamiento. Psicoeducación
Información
Estilo de pensamiento evitativo (no responder) Psicoeducación y Autoregistros
Distorsiones cognitivas(sobregeneralización, abstracción Psicoeducación y trabajo de diálogo
selectiva y razonamiento emocional) socrático por medio de la reestructuración
cognitiva
Motivación Refuerzo negativo (reducción de sensaciones físicas) de la
conducta evitativa (preocupación y comportamientos discretos Acción opuesta
asociados) a corto plazo
evitación de situaciones sociales y emociones reduce las Exposición y prevención de respuesta
oportunidades para la consecución de refuerzo positivo y/o
contingencias a largo plazo (feeback positivo)
Contexto Exposición gradual con nuevas amistades Relaciones afectivas duraderas
Leonidas Castro Camacho © 2017
9. INTEGRACIÓN DE ACTIVIDADES TERAPÉUTICAS
Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:
En sesión
Descripción de la actividad Contexto Metas terapéuticas
Psicoeducación/Información Entrenamiento
Reestructuración cognitiva Psicoeducación sobre Entrenamiento en Autorregistros de Entrenamiento en
(Por medio de Ellis y Beck se emociones y tareas en casa(del libro pensamientos habilidades de
hablará de creencias, trampas pensamientos (basada protocolo unificado de solución de problemas
y errores de pensamiento). en el libro protocolo Barlow.) y conflictos.
unificado de Barlow )
Autorregistros de
Psicoeducación sobre Entrenamiento en
influencia de pensamientos en Exposición gradual a actividades rutinarias comunicación asertiva
conducta y emociones. -Trabajar entrenamiento sus emociones
en habilidades sociales, Entrenamiento en
para el entrenamiento en flexibilización cognitiva
solución de problemas y Autorregistros de
reestructuración objetivos semanales de Aumento de fuentes
Validación de los cognitiva. interacción social de refuerzo y de
pensamientos, sentimientos y LABRADOR, F. J. (2008) actividades
acciones. placenteras, en
relación con sus
Técnicas de modificación valores.
Ejercicios de exposición
de Conducta. Madrid:
Deficit en habilidades de
constantes
Pirámide. CRESPO M. y
regulación emocional LARROY, C. (2008). Entrenamiento en
Técnicas de modificación exposición, conciencia
de conducta: Guía plena y en la habilidad
Terapias de tercera práctica y ejercicios. de espontaneidad.
generación Madrid: Dykinson (Orig.
98) . Me apoyaré en
lecturas como Manual de
evaluación y
entrenamiento en
habilidades sociales de
Vicente Caballo.
Leonidas Castro Camacho © 2017
Fernández, M. Á. R.,
GARCíA, M. I. D., &
Crespo, A. V. (2012).
Manual de técnicas de
intervención cognitivo
conductuales. Desclée de
Brouwer.
Leonidas Castro Camacho © 2017
Leonidas Castro Camacho © 2017
