ASISTENCIA AL ADULTO MAYOR.
SEMANA 7
CUIDADOS AL PACIENTE CON SONDA
NASOGASTRICA.
COLOCACION DE ENEMA EVACUANTE – SONDA
RECTAL
EXTRACCION MANUAL DE HECES.
Alimentación Enteral en el
Adulto mayor.
Conforme avanza la edad aumentan las
dificultades en los procesos de alimentación
sobre todo si se presentan enfermedades como
Alzheimer, u otras.
Puede ser causada por trastornos de deglución,
transito, digestión, absorción o metabolismo
Ante estas circunstancias no se pueden usar
alimentos normales, y el médico, podrá optar
por alimentación artificial: la enteral y la
parenteral.
SONDA NASOGASTRICA EN EL ADULTO MAYOR
TIPOS
•SONDA NASOGÁSTRICA: Sonda que se
coloca a través de las fosas nasales, hasta el
estómago.
Ventaja. Es temporal y poco invasiva.
Desventajas. extracción accidental del tubo,
irritación nasal.
•Sonda nasoyeyunal: Similar a la anterior, pero
ésta llega hasta el yeyuno. Se usa en personas
que no toleran la alimentación en estómago.
Causas: alteración de la motilidad gástrica, el
reflujo, los vómitos intensos.
•Sonda de alimentación gástrica(
gastrostomía): Se coloca mediante una
minúscula incisión en el abdomen que llega
hasta el estómago. Utilizada para largo plazo.
Nutrición enteral
Está indicada en personas que son
incapaces de ingerir cantidades
adecuadas de nutrientes pero tienen
un tracto gastrointestinal con
suficiente capacidad funcional.
El uso de este tipo de alimentación
reduce la morbilidad y la mortalidad.
Permite que nuestro familiar esté en
casa y que continúe en su entorno sin
grandes cambios que puedan
alterarlo.
Cuidados de la sonda
• Limpie a diario la parte externa
de la sonda: utilice una gasa,
agua caliente y jabón.
• Aclare y seque la sonda.
• Lave el interior de la sonda
después de cada administración
de nutrición o de medicamentos,
pasando 20-30 ml de agua con
una jeringa.
• Cierre el tapón del conector
cuando no se esté utilizando
Cuidados de la nariz
• Limpie las fosas nasales al menos
una vez al día, con algodón
humedecido con agua tibia, para
evitar que se formen úlceras.
• Mueva la sonda haciéndola girar
sobre sí misma todos los días
también para evitar que salgan
úlceras.
• Cambie a diario el esparadrapo que
fija la sonda a la nariz.
• Suavice la nariz con crema
hidratante.
Cuidados de la boca
• Cepille los dientes, la lengua por la
mañana y la noche.
• Aplique vaselina sobre los labios,
pues los pacientes con sonda
respiran por la boca y los labios se
resecan.
• Antes y después de cada
nutrición.
• Compruebe que la sonda esté bien
colocada, mirando la marca de la
sonda.
• Pase 20-30 ml de agua con una
jeringa, para evitar obstrucciones.
Posición del paciente
Siente al paciente en una silla, o si está
en cama incorpórelo de 30 a 45 º con
unos almohadones.
Mantenerlo en ésta posición una hora
después de la nutrición
Administración de la nutrición:
Hágalo lentamente: la velocidad no debe
ser superior a 20 ml. por minuto ( por ej:
500 ml debe tardar en administrarlos
unos 25 minutos)
Administración de medicamentos
• La medicación no debe mezclarse
nunca con la nutrición.
• Utilice medicamentos líquidos.
• Los comprimidos se deben triturar
hasta convertirlos en polvo y disueltos
en agua.
• No mezcle varios medicamentos en
una misma jeringa.
• Administre 500-1000 ml. de agua,
además de la dieta.
COMPLICACIONES.
Obstrucción de la sonda: por alimentos o
medicamentos secos en el interior de la sonda. Pasar
de 30-50 ml de agua tibia.
Irritación o ulceración de la nariz: Movilizar
periódicamente la sonda para que no presione sobre
el mismo punto, curar la zona con y agua tibia, secar
bien.
Neumonía por aspiración: vigilar si hubiera dificultad
al respirar, tos, fiebre. Avise al médico.
Náuseas o vómitos: Detenga la alimentación de 1 a
2 horas y compruebe:
– Velocidad de administración muy rápida: administre
el alimento lento, como máximo 20 ml por minuto
– Colocación del paciente: fowler o semifowler.
Enema evacuante.
Es la introducción de
sustancias en el
colon a través del
recto con la finalidad
de eliminar la materia
fecal.
Objetivo
• Lograr, por medio de las
sustancias que se
introducen, promover la
defecación.
• Pasar medio de
contraste.
• Como tratamiento o
limpieza de la porción
terminal del colon.
Material y equipo:
• Sistema irrigador y/o bolsa para enema
desechable.
• Sonda rectal prelubricada.
• Solución para administrar.
• Guantes desechables.
• Lubricante hidrosoluble.
• Soporte para la solución.
• Cómodo o Chata (papel higiénico).
• Pinzas de clamp en caso necesario.
• Bolsa para desechos.
Procedimiento
1. Verificar la indicación médica en el expediente clínico.
2. Verificar la identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
3. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
4. Lavarse las manos.
5. Explicar al paciente en qué consiste el procedimiento
6. Preparar y tener dispuesto el material.
7. Colocar el equipo irrigador con la solución tibia a administrar,
en el soporte a una altura máxima de 50 cm sobre el paciente.
8. Conectar la sonda al extremo del tubo transportador del
irrigador. Lubricar la punta de la sonda. Extraer el aire del
sistema del equipo.
9. Pinzar el sistema para evitar que la solución siga saliendo.
10.Colocar al paciente en posición de Sims izquierdo.
11. Colocarse los guantes.
12. Introducir el extremo distal de la sonda,
unos 10 cm.
13. Despinzar el sistema y pasar lentamente
la solución al paciente.
14. Administrar la cantidad de solución
indicada.
15. Pinzar el sistema y retirar suavemente la
sonda.
16. Colocar al paciente en decúbito lateral
derecho. Motivar al paciente para que retenga
la solución de 5 a 10 minutos.
17. Colocar la chata al paciente, para que
evacúe.
19. Registrar procedimiento realizado.
FECALOMAS.
LA IMPACTACIÓN FECAL O FECALOMA.
Es una acumulación de heces endurecidas que el paciente no puede
expulsar espontáneamente.
Acontece con mayor frecuencia en los ancianos.
El diagnóstico se puede realizar mediante el tacto rectal, al palpar
una masa fecal endurecida que ocupa la ampolla del recto.
Si la impactación fecal es alta se realizará una radiografía simple de
abdomen. Los fecalomas que se pueden extraer manualmente son
aquellos que están situados en la ampolla rectal.
Contraindicada en los pacientes con patología anorrectal
(hemorroides, fisuras, abscesos) o con intervenciones quirúrgicas
recientes en la zona.
Material necesario para extracción de
heces
Antes de llevar a cabo cualquier técnica
hay que tener preparado el material que
se va a emplear, que en este caso
consiste en:
• Guantes desechables.
• Lubricante anestésico hidrosoluble.
• Material para el aseo del paciente
(toalla, agua y jabón).
• Un hule o un protector para la cama.
• Una cuña o un recipiente para recoger
las heces.
Para llevar a cabo la extracción manual de un fecaloma:
1. Lávese las manos y enfúndese un guante en la mano no dominante y dos
guantes en la mano dominante.
2. Explíquele al paciente el procedimiento y solicite su colaboración.
3. Ayude al paciente a colocarse en decúbito lateral derecho, con la rodilla
izquierda ligeramente flexionada ( sitúa el colon sigmoideo en la parte más
alta y facilita la extracción de las heces).
4. Ponga el hule bajo las caderas del paciente y exponga solo las nalgas.
5. Sitúe a mano la chata donde vaya a depositar las heces.
6. Vacíe lubricante anestésico hidrosoluble en la ampolla rectal del paciente y
espere unos diez minutos a que haga efecto.
7. Lubrique abundantemente el dedo índice de su mano dominante.
8. Comuníquele al paciente que va a comenzar el procedimiento. Sugiérale que
inspire profundamente y que espire con lentitud.
9. Que realice un esfuerzo defecatorio y aproveche ese momento para introducir
el dedo índice en el recto.
10. Realice movimientos rotatorios con su dedo índice, para así romper el
fecaloma.
11. Con un movimiento de retracción del dedo, extraiga los fragmentos que
haya obtenido , deposítelos en la chata, repita esta operación varias
veces.
12. Realizar pausas para favorecer el descenso de la masa fecal.
13. Se debe suspender el procedimiento si aparece sangrado, dolor anal o
cualquier indicativo de reacción vagal (sudoración, palpitaciones).
14. Si el fecaloma es muy grande, se debe extraerlo en varias sesiones.
15. Finalizada la extracción, limpie la zona, cubra al paciente, retire la
chata.
16. A continuación, quítese los guantes volviéndolos al revés y deséchelos.
17. Proceda nuevamente a lavarse las manos y a enfundarse unos guantes.
18. Coloque al paciente sobre la chata o acompáñelo al inodoro.
19. Una vez finalizado todo el procedimiento, realice el aseo del paciente.
SONDA RECTAL
Se introduce una sonda nélaton calibre 22 – 30F a través del
esfínter anal, por el ano hasta el intestino grueso, el paciente
siempre en decúbito lateral izquierdo. Su extremo es romo con
orificio amplio.
INDICACIONES.
Facilitar la expulsión de gases
acumulados en el intestino
grueso.
Administrar enemas de
retensión.
Administrar enemas de
contraste.
SUPOSITORIO:
Un supositorio es una forma farmacéutica que se
introduce por el recto, de consistencia sólida y
forma cónica y redondeada en un extremo.
Los supositorios son preparaciones
sólidas, con forma de bala, diseñados
para una fácil inserción en el ano.
Se elaboran normalmente a base de un
aceite vegetal que contiene la medicina.
El supositorio se disuelve a la
temperatura del cuerpo y gradualmente
se extiende en la capa interna del
intestino grueso (recto), desde donde
pasa al torrente sanguíneo.
¿Cómo se utilizan Supositorios de Glicerina en Adultos?
Para lograr la evacuación, aplicar un supositorio y dejar actuar entre 15
y 20 minutos.
En caso de constipación severa, se puede repetir la aplicación luego de
30 a 60 minutos de la primera aplicación.
Pasos para una correcta aplicación del supositorio:
1) Lavarse las manos con agua y jabón. Utilizar guantes de látex.
2) Acostarse de costado y flexionar las rodillas hacia el pecho.
3) Sostener el supositorio con los dedos pulgar e índice.
4) Colocar la base del supositorio en el ano y presionar hacia adentro
con el dedo índice.
5) Insertar el dedo índice en el ano detrás del supositorio. Si se
contraen el músculo del esfínter anal el supositorio puede ingresar
mejor.
6) Asegurarse que el supositorio no se salga.
