Curso: Derecho de la Seguridad Social

Profesor: Jorge Guillermo Gutiérrez Tudela

Tema: Evolución de SUSALUD y su importancia en la sociedad peruana
Alumno: Fernandez Chinchay, Carlos Enrique / 15020217

LIMA-PERÚ
2020
SUSALUD como tal es relativamente nueva, surge en el año 2014 durante el
gobierno de Ollanta Humala Tasso. Pero no se llamó así cuando se fundó en
1997.
Reseña Histórica:
El 17 de mayo de 1997, durante el segundo gobierno de Alberto Fujimori, se
promulgó la ley 26790 “Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud”,
cuyo artículo 14 autorizaba a crear la SEPS (Superintendencia de Entidades
Prestadoras de Salud) con el objeto de autorizar, regular y supervisar el
funcionamiento de las Entidades Prestadoras de Salud y cautelar el uso
correcto de los fondos por éstas administrados.[ CITATION pjg \l 10250 ]

Mediante esta ley se estableció el marco legal mediante el cual se creó las
organizaciones de sistemas previsionales de salud, llamadas Entidades
Prestadoras de Salud (EPS), se eliminó el monopolio de seguridad social en
salud que hasta antes de su promulgación mantenía el IPSS (hoy EsSalud),
promoviéndose así la competencia entre los prestadores de servicios de salud,
con el fin de incrementar la calidad de los servicios y la eficiencia de dichas
instituciones.[ CITATION htt \l 10250 ]

La SEPS fue un Organismo Público Descentralizado del Sector Salud, con

personería de derecho público interno y contó con autonomía funcional,
administrativa y financiera. Su estatuto fue aprobado el 29 de junio de 1997
mediante Decreto Supremo N°006-97-SA, en él se determina la naturaleza de
la SEPS como ente regulador del sistema. El Título II describe la organización
de la SEPS, su estructura orgánica, mientras que el Título III describe el
régimen laboral y el régimen económico – financiero.
Otras normativas que sirvieron de base legal de la SEPS fueron:
 Ley N°26842: Ley General de Salud.

 Decreto Supremo N° 009-97-SA: Reglamento de la Ley de

Modernización de la Seguridad Social en Salud.

 Decreto Supremo Nº 005-98-SA: Reglamento de Organización y

Funciones de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud -
SEPS.
El 8 de abril de 2009, durante el segundo gobierno de Alan García, se
promulgó la Ley N°29344 “Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud”.
Tuvo como objeto establecer el marco normativo del aseguramiento universal
en salud, a fin de garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la
seguridad social en salud, así como normar el acceso y las funciones de
regulación, financiamiento, prestación y supervisión del aseguramiento.
En su artículo 9 fue creada la SUNASA (Superintendencia Nacional de
Aseguramiento en Salud)-precursora de SUSALUD- como un organismo
público técnico especializado, adscrito al Ministerio de Salud, con autonomía
técnica, funcional, administrativa, económica y financiera, encargada de
registrar, autorizar, supervisar y regular a las instituciones administradoras de
fondos de aseguramiento en salud (IAFAS), así como supervisar a las
instituciones prestadoras de servicios de salud en el ámbito de su competencia
(IPRESS).[ CITATION Con09 \l 10250 ]

En 2013, durante el gobierno de Ollanta Humala Tasso, mediante del Decreto

Legislativo 1158, se fortalece esta entidad en el marco de la reforma de salud y
se le da un nuevo nombre, según se detalla a continuación:
“…Artículo 1: El presente Decreto Legislativo tiene por objeto disponer las
medidas destinadas al fortalecimiento de las funciones que actualmente
desarrolla la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud…”
“…Artículo 2: Sustitúyase la denominación de la Superintendencia Nacional de
Aseguramiento en Salud por la de Superintendencia Nacional de Salud…”
En esta ocasión, se amplían las facultades en el marco del fortalecimiento del
sector salud, cuya finalidad es promover, proteger y defender los derechos de
las personas al acceso de servicios de salud, supervisando que las
prestaciones sean otorgadas con calidad, oportunidad, disponibilidad y
aceptabilidad, con independencia de quien la financie. [ CITATION ElP13 \l 10250 ]

El 21 de octubre del 2015, fue promulgado mediante Decreto Supremo 034-

2015-SA, el reglamento del Decreto Legislativo 1158 el cual dio origen a
SUSALUD en su artículo 2. Este reglamento detalla las facultades que se le da
a SUSALUD para supervisar a la IPRESS y a la IAFAS. [ CITATION ElP15 \l 10250 ]

Por otro lado y no menos importante, está el Decreto Supremo 008-2014-SA,

promulgado el 10 de junio de 2014 el ROF (Reglamento de Organización y
Funciones) de SUSALUD, que nos detalla la estructura orgánica y las
funciones de los órganos de la entidad mencionada. [ CITATION Gob14 \l 10250 ]
Actualmente SUSALUD tiene la misión de proteger los derechos en salud de todos
los peruanos supervisando que el acceso a los servicios sea otorgado con calidad,
oportunidad, disponibilidad y aceptabilidad sin importar la IPRESS o IAFAS de la que
los usuarios reciban el servicio.

Para cumplir esta misión, SUSALUD cuenta con la Intendencia de Supervisión

de IPRESS y la Intendencia de Supervisión de las IAFAS que se encargan de
supervisar los aspectos de gestión sanitaria y los aspectos contables y
financieros de estas.

Importancia de SUSALUD en la sociedad peruana:

Hasta el año 1994, solamente el 25% de peruanos contaban con algún seguro
de salud, en su mayoría afiliados al IPSS (Instituto Peruano de Seguridad
Social), el resto no contaba con ningún plan previsional.
La reforma del sistema de seguridad social se inició en noviembre de 1991,
fecha en que se promulga el Decreto Legislativo Nº. 724 que crea el sistema
privado de pensiones, y el Decreto Legislativo Nº. 718 que crea el sistema
privado de salud. Mientras que el sistema privado de pensiones se desarrolló
con la creación de las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP), el
desarrollo del sistema privado de salud fue postergado, quedando el D.L. Nº.
718 sin llevarse a la práctica hasta 1997.
En mayo de 1997 se promulgó la Ley de Modernización de la Seguridad Social
en Salud (Ley Nro. 26790) creándose las Entidades Prestadoras de Salud –
EPS y la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud – SEPS. Sin
embargo, es a partir de diciembre de 1997 en que la SEPS inicia operaciones,
dedicándose durante los años 1998/99 a la organización e implementación de
sus funciones, y supervisión del naciente subsistema del sector salud.
Con el transcurso de los años, este nuevo sistema tuvo gran alcance en todo el
Perú, con la posterior modernización del sector salud y la naciente institución
SUSALUD.
Con la actual coyuntura de la pandemia de COVID, SUSALUD supervisa a los
establecimientos de salud privados que lucran con la necesidad de la
ciudadanía, un ejemplo de ello es el visualizador de precios disponible desde
julio de 2020 en su página web oficial, donde se podrá tener información
actualizada sobre los precios de venta de productos y servicios que ofrecen las
clínicas privadas en el marco de las atenciones de COVID-19.
Asimismo, el ciudadano que sientan vulnerados sus derechos en la atención en
una clínica podrá presentar sus reclamos o denuncias ante SUSALUD, la que
intervendrá de acuerdo al Reglamento de Infracciones y Sanciones. [ CITATION
ElC20 \l 10250 ]
Esta facultad sancionadora es nueva, se desprende del Decreto Legislativo
1158 promulgado en diciembre de 2013. Antes de esa fecha, la SUNASA no
podía hacer prácticamente nada para defender los derechos sanitarios.

Aquí unos recortes periodísticos del 2020:

Artículo del Andina del 7 de septiembre de 2020, por la coyuntura actual,

SUSULUD lanzó un aplicativo móvil a través del cual el usuario de estas
aplicaciones realiza consultas frecuentes, solicitando información sobre el tipo
de seguro de salud que tiene, el hospital más cercano ante una emergencia, la
disponibilidad de camas UCI o incluso puede presentar una denuncia ante la
vulneración de sus derechos en salud. En lo que ha durado la emergencia
sanitaria se han registrado 14,376 descargas de este aplicativo. [ CITATION
Sus20 \l 10250 ]
Artículo de nacional.pe del 2 de octubre de 2020, SUSALUD lanzó un
visualizador de precios el cual permite tener información actualizada sobre el
precio de productos y servicios que ofrecen las clínicas privadas, en relación a
la atención y tratamiento de los pacientes contagiados con Covid-19. Un cobro
indebido en la prestación de salud representa una infracción que puede ser
sancionada con una multa de hasta 100 UIT. [ CITATION Sus201 \l 10250 ]

El superintendente de la Superintendencia Nacional de Salud (SuSalud), Carlos

Acosta, afirmó que en caso de detectarse cobros excesivos en las clínicas
privadas a pacientes de COVID-19, estas tendrán que devolver el monto de
más. La Línea 113 está habilitada para que las personas que consideran que
las clínicas han emitido facturas “abusivas” puedan hacer las denuncias
respectivas, tras lo cual se recurrirá a los auditores de Susalud. [ CITATION
Sus202 \l 10250 ]
De manera obligatoria, las Ipress privadas tendrán que informar los servicios
médicos para la prevención, promoción, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación,
servicios complementarios o auxiliares en el marco del COVID-19.
La Resolución de Superintendencia N° 043-2020-SUSALUD/S involucra a las
IPRESS privadas de las categorías III, II y las que incluye Susalud a nivel
nacional, que comercialicen o expendan a usuarios finales los servicios antes
mencionados en el marco del COVID-19. [ CITATION Clí20 \l 10250 ]

Como se puede apreciar en estas noticias, SUSALUD está comprometida

con los ideales por los que fueron creados, entre ellos el proteger y
empoderar al ciudadano para que haga valer y respetar sus derechos
sanitarios. En este momento de crisis es una institución muy importante y
se espera que continúe realizando su labor y mejorándola a través de los
años.

Bibliografía
(s.f.). Obtenido de https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/389621/Plan_estrat
%C3%A9gico_institucional_Per%C3%ADodo_2001_-
_2005__Superintendencia_de_Entidades_Prestadoras_de_Salud20191016-26158-
nqelhg.pdf

(s.f.). Obtenido de
pj.gob.pe/wps/wcm/connect/e257e80046a8b6b28f98ffac1e03f85e/Ley+N°+26790+Le
y+de+Modernizacion+de+la+Seguridad+Social+en+Salud.pdf?
MOD=AJPERES&CACHEID=e257e80046a8b6b28f98ffac1e03f85e#:~:text=14%20de
%20la%20Ley%20N,el%20ámbito%20de%20sus%20competencias.

(2 de Octubre de 2020). El Comercio. Obtenido de

https://elcomercio.pe/lima/sucesos/coronavirus-peru-coronavirus-en-peru-
sancionaran-con-hasta-s-430000-a-clinicas-por-cobro-irregular-para-atencion-
advierte-susalud-covid-19-nndc-noticia/?ref=ecr

Clínicas deberán informar obligatoriamente sobre precios de medicamentos y servicios para el

COVID-19. (11 de Junio de 2020). Gestión. Obtenido de
https://gestion.pe/economia/clinicas-deberan-informar-a-susalud-sobre-precios-de-
venta-de-productos-para-el-covid-19-nndc-noticia/

El Peruano. (6 de Diciembre de 2013). Obtenido de

https://busquedas.elperuano.pe/normaslegales/decreto-legislativo-que-dicta-
disposiciones-destinadas-a-opt-decreto-legislativo-n-1289-1468465-4/
El Peruano. (21 de Octubre de 2015). Obtenido de
https://busquedas.elperuano.pe/normaslegales/decreto-supremo-que-aprueba-el-
reglamento-de-supervision-de-decreto-supremo-n-034-2015-sa-1302411-2/

Gob.pe. (10 de Junio de 2014). Obtenido de

https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/1039906/008-2014-SA.pdf

Perú, C. d. (8 de Abril de 2009). Obtenido de

https://leyes.congreso.gob.pe/Documentos/Leyes/29344.pdf

Susalud lanza visualizador digital de precios y servicios de clínicas privadas. (2 de Octubre de

2020). nacional.pe. Obtenido de
https://www.radionacional.com.pe/noticias/locales/susalud-lanza-visualizador-digital-
de-precios-y-servicios-de-clinicas-privadas

Susalud recibe consultas y denuncias vía Whatsapp y aplicación móvil. (7 de Septiembre de

2020). ANDINA. Obtenido de https://andina.pe/agencia/noticia-susalud-recibe-
consultas-y-denuncias-via-whatsapp-y-aplicacion-movil-812847.aspx

Susalud: si se comprueban cobros excesivos, clínicas deberán devolver dinero. (12 de Junio de
2020). Gestión. Obtenido de https://gestion.pe/peru/politica/coronavirus-peru-
susalud-si-se-comprueban-cobros-excesivos-clinicas-deberan-devolver-los-montos-
covid-19-nndc-noticia/