Propuesta de Seguro

Presentada a la consideración de:

Ana Candanedo

Corredor: Mundo de seguro

Fecha de Creación: 15/8/2020

PROPUESTA VALIDA POR 30 DÍAS

Suscrito y Administrado por Cía. Internacional de Seguros, Licenciatario Independiente de Blue Cross and Blue Shield
Association, autorizado para operar como Blue Cross and Blue Shield of Panama
CONFIDENCIAL
Regulado y Supervisado por la Superintendencia de Seguros y Reaseguros de Panamá.
 Propuesta de Seguro
Planes Medired

Nombre del Solicitante: Ana Candanedo

Edad del Principal: 29 años
Nacionalidad: Panameño (a)
Tipo de Seguro: Asegurado Solo
Correo electrónico: [Link]@[Link]
Teléfono: 68687925
Corredor: Mundo de seguro
Fecha de la Propuesta: 15/8/2020

Primas Mensuales:
Tipo de Plan Medired 100 Selecto Integral Medired Elite Medired
Elite Infinity
Infinity
Vitalicio $ 100,000.00 $ 150,000.00 $ 200,000.00 $ 300,000.00 $ 500,000.00 No Aplica No Aplica
Anual
No Aplica No Aplica No Aplica No aplica No Aplica $ 300,000.00 $ 500,000.00
Renovable
Local,
Local
Cobertura Local Local Local Local Internacional Centroamérica
Internacional
y Colombia
Deducible
Panamá y
Centroamérica No aplica No aplica $ 250.00 $ 300.00 $ 300.00 $ 300.00 $ 300.00
y Colombia
Otros países
Urgencias No aplica No aplica No aplica No aplica $ 1,000.00 No aplica $ 1,000.00
Electivos o
Programados
No aplica No aplica No aplica No aplica $ 7,000.00 No aplica $ 5,000.00

Prima $ 38.40 $ 47.30 $ 53.70 $ 66.60 $ 80.40 $ 70.00 $ 84.40

Impuesto 5% $ 1.92 $ 2.37 $ 2.69 $ 3.33 $ 4.02 $ 3.50 $ 4.22
Prima Total $ 40.32 $ 49.67 $ 56.39 $ 69.93 $ 84.42 $ 73.50 $ 88.62

Formas de Pago
Pagos Mensuales:
- Descuento Bancario (Cuenta Corriente / Ahorro - Sistema ACH)
- Tarjeta de Crédito (Visa, Master Card y American Express)
Pagos Trimestrales, Semestrales o Anuales:
- Pagos Voluntarios
- Descuento Bancario (Cuenta Corriente / Ahorro - Sistema ACH)
- Tarjeta de Crédito (Visa, Master Card y American Express)

Suscrito y Administrado por Cía. Internacional de Seguros, Licenciatario Independiente de Blue Cross and Blue Shield
Association, autorizado para operar como Blue Cross and Blue Shield of Panama
CONFIDENCIAL
Regulado y Supervisado por la Superintendencia de Seguros y Reaseguros de Panamá.
 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES
MAXIMO VITALICIO POR ASEGURADO B/. 100,000.00
Cobertura: Local
Red de Proveedores: MEDIRED
• Hospitales:
Ciudad de Panamá: San Fernando, Santa Fe y
Hospital Nacional
Interior y Colón: Todos los de la Red
• Otros Proveedores: Todos los de la Red
Deducible por Año Póliza por Asegurado: No Aplica
Stop Loss por Año Póliza por Asegurado: No Aplica
1

RECLUSIÓN EN EL HOSPITAL - Requiere Pre- Autorización

a. Habitación Privada en Panamá HOSPITALES EN PANAMA
b. Cuidados Intensivos Co-PAGO POR DIA:
c. Servicios Hospitalarios (Cargos Misceláneos). San Fernando y Santa Fe B/.150.00
Exámenes mayores a B/.200.00 - Previa Autorización Hospital Nacional B/.200.00
d. Cirugía: Honorarios Médicos Hasta el cuarto (4) día, del quinto (5) día y
e. Anestesia: Honorarios Médicos - Previa Autorización Condiciones Catastróficas se pagarán al 80%
(Co-Aseguro 20%)
f. Visitas Intrahospitalarias: Honorarios Médicos
• Médico Tratante – Una (1) visita al día.
HOSPITALES EN INTERIOR Y COLON
En exceso Previa Autorización
• Médico Especialista – Previa Autorización CO PAGO POR DIA:
B/.100.00
Hasta el cuarto (4) día, del quinto (5) día y
Condiciones Catastróficas se pagarán al 80%
(Co-Aseguro 20%)

SERVICIOS AMBULATORIOS
Consulta en Clínicas Satélites – Médico General Sin Co-Pago
Consulta en Clínicas Satélites – Médico Especialista Co-Pago de B/.10.00
Consulta Externa - Médico General Co- Pago de B/.12.00
Consulta Externa - Médico Especialista Co- Pago de B/.20.00
Consulta Externa - Médico Sub Especialista Detallados Co- Pago de B/.25.00
Rayos X y Laboratorios – Requiere Pre-Autorización Co- Pago del 35%
(Exámenes cuyo costo en conjunto sea mayor de B/.100.00)
Exámenes Especiales y Pruebas Diagnósticas No Aplica
Medicamentos Recetados:
• Innovador o Comercial Reembolso del 50%
• Bioequivalente o Genérico Reembolso del 60%
• Máximo por Año Póliza B/.2,500.00
Terapias Físicas y de Rehabilitación – Requiere Pre-Autorización Co- Pago de B/.10.00 por sesión
• Máximo por Año Póliza Diez (10) sesiones
Inhaloterapías – Requiere Pre- Autorización Co- Pago de B/.10.00 por sesión
• Máximo por Año Póliza Diez (10) sesiones
Quimioterapias, Radioterapias y Hemodiálisis No Aplica

CUARTO DE URGENCIAS
a. Por Accidente 100%, sin límite
b. Por Enfermedad Crítica Detallada (*) 100%, sin límite
c. Por Enfermedad No Crítico Detallada Co- Pago de B/.75.00

MEDIRED 100 - 05/09 - Rev. 09/19

Supervisado y Regulado por la Superintendencia de Seguros de Panamá C.G. MEDIRED - 07/99 - Rev. 09/19
 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES
CIRUGÍA AMBULATORIA – Previa Autorización
a. Realizadas en el Hospital, Clínica o Centro de Cirugía
Ambulatoria (Cargos Misceláneos y Honorarios Médicos):
• Ciudad de Panamá: San Fernando, Santa Fe y
Centros Ambulatorios Co- Pago de B/.200.00 por evento
• Ciudad de Panamá: Hospital Nacional Co- Pago de B/.300.00 por evento
• Interior y Colón: Todos los de la Red Co- Pago de B/.150.00 por evento

b. Realizadas en Consultorio Médico: Co- Pago del 35% por evento

(Cargos Misceláneos y Honorarios Médicos)

AMBULANCIA
a. Terrestre B/.100.00 al 100%
Ambulancia Privada para Emergencias 100% Afiliación Incluida en Panamá

RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACION

Accidente o Enfermedad cubiertas por la Póliza
Aplica en Hospitales Privados o Públicos
• Reembolso de: B/.10.00 por día
A partir del 2do. día de Hospitalización
• Máximo por Año Póliza 15 días

CONDICIONES CAT ASTROFICAS – Aplica para Hospitalización

Condiciones:
• Enfermedades y/o Procedimientos Cardiovasculares
De acuerdo a los beneficios detallados en
• Cirugías por condiciones Hemato-Oncológicas de cualquier esta tabla, se cubrirán al 80%, los gastos por
tipo (Cáncer) o relacionados directa o indirectamente con
• Cirugías Ortopédicas Mayores los procedimientos o tratamientos
• Enfermedades Neurológicas y Procedimientos Neuro- detallados, desde el primer día de incurrido
quirúrgicos el gasto.
• Cirugías por Traumas Mayores (Politraumatismo- incluyendo
rehabilitación)

SERVICIOS FUERA DE LA RED

Aplica para todos los beneficios detallados en esta tabla Reembolso del 60%, sobre los costos
pactados con los Proveedores en Panamá

(*) Enfermedades Criticas Detalladas: Infarto del miocardio o insuficiencia coronaria, estados de pérdida de conocimiento o de
obnubilación y/o desorientación súbita, reacciones alérgicas agudas o anafilácticas, hemorragia de todo tipo incluyendo obstétricas y
ginecológicas, convulsiones, intoxicaciones, cólico renal, cólico hepático o vesicular, episodios de angina de pecho, embolias
pulmonares, ataque agudo de asma bronquial, vómito y diarrea con o sin deshidratación, dolor abdominal agudo, estado de shock o
coma de cualquier orden, retención aguda de orina, fiebre alta en la infancia y cualquier otra enfermedad que pudiera poner en peligro la
salud del Asegurado, siempre y cuando sea aprobada por la Compañía.

MEDIRED 100 - 05/09 - Rev. 09/19

Supervisado y Regulado por la Superintendencia de Seguros de Panamá C.G. MEDIRED - 07/99 - Rev. 09/19
 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES

MÁXIMO VITALICIO POR ASEGURADO B/. 150,000.00

Cobertura Local
Red de Proveedores: MEDIRED
• Hospitales:
Ciudad de Panamá: San Fernando, Santa Fe y
Hospital Nacional
Interior y Colón: Todos los de la Red
• Otros Proveedores: Todos los de la Red
Deducible por Año Póliza por Asegurado: No Aplica
Stop Loss por Año Póliza por Asegurado: No Aplica

RECLUSIÓN EN EL HOSPITAL - Requiere Pre- Autorización

a. Cuarto y Alimentación Diario - Habitación Privada HOSPITALES EN PANAMA
b. Cuidados Intensivos Diario CO-PAGO POR DIA:
c. Servicios Hospitalarios (Cargos Misceláneos). San Fernando y Santa Fe B/.150.00
Exámenes mayores a B/.200.00 - Previa Autorización Hospital Nacional B/.200.00
d. Cirugía: Honorarios Médicos Hasta el cuarto (4) día, del quinto (5) día al
e. Anestesia: Honorarios Médicos décimo día (10) la hospitalización se cubre
f. Visitas Intrahospitalarias: Honorarios Médicos al 100%. A partir del onceavo (11) día se
• Médico Tratante – Una (1) visita al día. pagarán al 80% (Co-Aseguro 20%)
En exceso Previa Autorización
• Médico Especialista – Previa Autorización HOSPITALES EN INTERIOR Y COLON
CO-PAGO POR DIA:
B/.100.00
Hasta el cuarto (4) día, del quinto (5) día al
décimo día (10) la hospitalización se cubre
al 100%. A partir del onceavo (11) día se
pagarán al 80% (Co-Aseguro 20%)

SERVICIOS AMBULATORIOS
Consulta en Clínicas Satélites – Médico General Sin Co-Pago
Consulta en Clínicas Satélites – Médico Especialista Co-Pago de B/.10.00
Quimioterapias, Radioterapias y Hemodiálisis Co- Pago del 35% por sesión
Sesiones Ambulatorias – Requiere Pre-Autorización

CUARTO DE URGENCIAS
a. Por Accidente 100%, sin límite
b. Por Enfermedad Crítica Detallada (*) 100%, sin límite
c. Por Enfermedad No Crítico Detallada Co- Pago de B/.75.00

CIRUGÍA AMBULATORIA – Previa Autorización

a. Realizadas en el Hospital, Clínica o Centro de Cirugía
Ambulatoria (Cargos Misceláneos y Honorarios Médicos):
• Ciudad de Panamá: San Fernando, Santa Fe y
Centros Ambulatorios Co- Pago de B/.200.00 por evento
• Ciudad de Panamá: Hospital Nacional Co- Pago de B/.300.00 por evento
• Interior y Colón Co- pago de B/.150.00 por evento
b. Realizadas en Consultorio Médico
(Cargos Misceláneos y Honorarios Médicos) Co- Pago del 30% por evento

MEDIRED SELECTO - 11/07- Rev. 09/19

Supervisado y Regulado por la Superintendencia de Seguros de Panamá C.G. MEDIRED - 07/99- Rev. 09/19
 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES

M ATERNIDAD
Período de espera: 18 meses para quedar embarazada,
se cubrirá siempre y cuando el
embarazo haya iniciado el primer día
del 18vo. mes.
• Máximo por Embarazo: B/.2,500.00 por evento
Cubre los gastos del alumbramiento, abortos,
complicaciones y gastos del recién nacido sano
solamente.

AMBULANCIA
a. Terrestre B/.100.00 al 100%
Ambulancia Privada para Emergencias 100% Afiliación Incluida en Panamá

SERVICIOS FUERA DE LA RED

Aplica para todos los beneficios detallados en esta tabla Reembolso del 60% sobre los costos
pactados con los proveedores en Panamá

(*) Enfermedades Criticas Detalladas: Infarto del miocardio o insuficiencia coronaria, estados de pérdida de conocimiento o de
obnubilación y/o desorientación súbita, reacciones alérgicas agudas o anafilácticas, hemorragia de todo tipo incluyendo obstétricas y
ginecológicas, convulsiones, intoxicaciones, cólico renal, cólico hepático o vesicular, episodios de angina de pecho, embolias
pulmonares, ataque agudo de asma bronquial, vómito y diarrea con o sin deshidratación, dolor abdominal agudo, estado de shock o
coma de cualquier orden, retención aguda de orina, fiebre alta en la infancia y cualquier otra enfermedad que pudiera poner en peligro la
salud del Asegurado, siempre y cuando sea aprobada por la Compañía.

MEDIRED SELECTO - 11/07- Rev. 09/19

Supervisado y Regulado por la Superintendencia de Seguros de Panamá C.G. MEDIRED - 07/99- Rev. 09/19
 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES

MÁXIMO VITALICIO POR ASEGURADO B/. 200,000.00

Cobertura: Local
Red de Proveedores: MEDIRED
• Hospitales:
Ciudad de Panamá: San Fernando, Santa Fe y
Hospital Nacional
Interior y Colón: Todos los de la Red
• Otros Proveedores: Todos los de la Red
Deducible por Año Póliza por Asegurado: B/.250.00
Stop Loss por Año Póliza por Asegurado: B/.4,000.00
}

RECLUSIÓN EN EL HOSPITAL - Requiere Pre- Autorización

a. Cuarto y Alimentación Diario - Habitación Privada HOSPITALES EN PANAMA
b. Cuidados Intensivos Diario CO-PAGO POR DIA:
c. Servicios Hospitalarios (Cargos Misceláneos). San Fernando y Santa Fe B/.150.00
Exámenes mayores a B/.200.00 - Previa Autorización Hospital Nacional B/.200.00
d. Cirugía: Honorarios Médicos Hasta el cuarto (4) día, del quinto (5) día al
e. Anestesia: Honorarios Médicos décimo día (10) la hospitalización se cubre al
100%. A partir del onceavo (11) día se pagarán al
f. Visitas Intrahospitalarias: Honorarios Médicos 80% (Co-Aseguro 20%)
• Médico Tratante – Una (1) visita al día.
En exceso Previa Autorización
HOSPITALES EN INTERIOR Y COLON
• Médico Especialista – Previa Autorización
CO-PAGO POR DIA:
B/.100.00
Hasta el cuarto (4) día, del quinto (5) día al
décimo día (10) la hospitalización se cubre al
100%. A partir del onceavo (11) día se pagarán al
80% (Co-Aseguro 20%)

SERVICIOS AMBULATORIOS
Consulta en Clínicas Satélites – Médico General Sin Co-Pago
Consulta en Clínicas Satélites – Médico Especialista Co-Pago de B/.10.00
Consulta Externa - Médico General Co- Pago de B/.12.00
Consulta Externa - Médico Especialista Co- Pago de B/.20.00
Consulta Externa - Médico Sub Especialista Co- Pago de B/.25.00
Rayos X y Laboratorios – Requiere Pre-Autorización Co- Pago del 30%
(Exámenes cuyo costo en conjunto sea mayor de B/.100.00)
Exámenes Especiales – Requiere Pre-Autorización Co Pago del 35%
Medicamentos Recetados:
• Innovador o Comercial 60% después del deducible
• Bioequivalente o Genérico 70% después del deducible
• Máximo por Año Póliza B/.5,000.00
Terapias Físicas y de Rehabilitación – Requiere Pre-Autorización Co- Pago de B/.10.00
• Máximo por Año Póliza Quince (15) sesiones
En exceso del límite anual, sujeto a aprobación
Inhaloterapías o Nebulizaciones Co-Pago de B/.10.00 por sesión
Quimioterapias, Radioterapias y Hemodiálisis Co- Pago del 35% por sesión
Sesiones Ambulatorias – Requiere Pre-Autorización

MEDIRED INTEGRAL - 11/07- Rev. 09/19

Supervisado y Regulado por la Superintendencia de Seguros de Panamá C.G. MEDIRED - 07/99- Rev. 09/19
 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES

CUARTO DE URGENCIAS
a. Por Accidente 100%, sin límite
b. Por Enfermedad Crítica Detallada (*) 100%, sin límite
c. Por Enfermedad No Crítico Detallada Co- Pago de B/.75.00

CIRUGÍA AMBULATORIA – Previa Autorización

a. Realizadas en el Hospital, Clínica o Centro de Cirugía
Ambulatoria (Cargos Misceláneos y Honorarios Médicos):
• Ciudad de Panamá: San Fernando, Santa Fe y
Centros Ambulatorios Co- Pago de B/.200.00 por evento
• Ciudad de Panamá: Hospital Nacional Co- Pago de B/.300.00 por evento
• Interior y Colón: Todos los de la Red Co- pago de B/.150.00 por evento

b. Realizadas en Consultorio Médico Co- Pago del 30% por evento

(Cargos Misceláneos y Honorarios Médicos)

M ATERNIDAD
Período de espera: 18 meses para quedar embarazada,
se cubrirá siempre y cuando el
embarazo haya iniciado el primer día
del 18vo. mes.
• Máximo por Embarazo B/.3,000.00 por evento
Cubre gastos pre-natales y de alumbramiento,
incluyendo los gastos del recién nacido sano.
o Consultas Pre-Natales- Máximo 8 Consultas Co- pago de B/.20.00
o Ultrasonidos- Máximo 3 Ultrasonidos Co-Pago del 30%
o Laboratorios Co-Pago del 30%
o Medicamentos y Vitaminas Sujeto al deducible y Reembolso del
60% o 70% (según el medicamento)
o Hospitalización - Habitación Privada Co- Pago según lo detallado bajo
hospitalización
• Recién Nacidos Prematuros B/.5,000.00 por evento

ENFERMEDAD CONGENITA, HEREDITARIA O ADQUIRIDA DEL RECIEN NACIDO

Recién nacidos cubiertos bajo la póliza.
Aplica desde el primer día de nacido.
• Máximo Vitalicio por cada niño B/.15,000.00 al 100%

SIDA
• Máximo por Año Póliza B/.5,000.00 al 100%
• Máximo Vitalicio B/.15,000.00 al 100%

AMBULANCIA
a. Terrestre B/.100.00 al 100%
Ambulancia Privada para Emergencias 100% Afiliación Incluida en Panamá

MEDIRED INTEGRAL - 11/07- Rev. 09/19

Supervisado y Regulado por la Superintendencia de Seguros de Panamá C.G. MEDIRED - 07/99- Rev. 09/19
 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES

PARTICIPACION M AXIM A DEL ASEGURADIO (STOP LOSS)

Límite Máximo Anual del Asegurado en concepto de Co-Aseguro de todos los gastos cubiertos bajo la
póliza, excedente se reembolsa al 100%.
No se consideran los gastos médicos penalizados por falta de pre-
autorización o aprobación por parte de la Compañía, no utilización de
proveedores fuera de la Red de BCBS en los casos requeridos y/o Por Año Póliza B/.4,000.00
cualquier otra detallada en la póliza.

SERVICIOS FUERA DE LA RED

Aplica para todos los beneficios detallados en esta tabla Reembolso del 60% sobre los costos
pactados con los proveedores en Panamá

(*) Enfermedades Criticas Detalladas: Infarto del miocardio o insuficiencia coronaria, estados de pérdida de conocimiento o de
obnubilación y/o desorientación súbita, reacciones alérgicas agudas o anafilácticas, hemorragia de todo tipo incluyendo obstétricas y
ginecológicas, convulsiones, intoxicaciones, cólico renal, cólico hepático o vesicular, episodios de angina de pecho, embolias
pulmonares, ataque agudo de asma bronquial, vómito y diarrea con o sin deshidratación, dolor abdominal agudo, estado de shock o
coma de cualquier orden, retención aguda de orina, fiebre alta en la infancia y cualquier otra enfermedad que pudiera poner en peligro la
salud del Asegurado, siempre y cuando sea aprobada por la Compañía.

MEDIRED INTEGRAL - 11/07- Rev. 09/19

Supervisado y Regulado por la Superintendencia de Seguros de Panamá C.G. MEDIRED - 07/99- Rev. 09/19
 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES
MÁXIMO VITALICIO POR ASEGURADO B/. 300,000.00
Cobertura: Local
Red de Proveedores: MEDIRED
• Hospitales
Ciudad de Panamá: Todos los de la Red
Interior y Colón: Todos los de la Red
• Otros Proveedores: Todos los de la Red
Deducible por Año Póliza por Asegurado: B/.300.00
Stop Loss por Año Póliza por Asegurado: B/.4,000.00

RECLUSIÓN EN EL HOSPITAL - Requiere Pre- Autorización

a. Cuarto y Alimentación Diario - Habitación Privada HOSPITALES EN PANAMA
b. Cuidados Intensivos Diario CO-PAGO POR DIA:
c. Servicios Hospitalarios (Cargos Misceláneos). San Fernando y Santa Fe B/.150.00
Exámenes mayores a B/.200.00 - Previa Autorización Hospital Nacional y Paitilla B/.200.00
d. Cirugía: Honorarios Médicos Pacífica Salud B/.250.00
Cirujano Asistente – Requiere Pre-Autorización Hasta el cuarto (4) día, del quinto (5) día al
e. Anestesia: Honorarios Médicos décimo día (10) la hospitalización se cubre al
100%. A partir del onceavo (11) día se pagarán al
f. Visitas Intrahospitalarias: Honorarios Médicos 80% (Co-Aseguro 20%)
• Médico Tratante – Una (1) visita al día.
En exceso Previa Autorización
HOSPITALES EN INTERIOR Y COLON
• Médico Especialista – Previa Autorización
CO-PAGO POR DIA:
B/.100.00
Hasta el cuarto (4) día, del quinto (5) día al
décimo día (10) la hospitalización se cubre al
100%. A partir del onceavo (11) día se pagarán al
80% (Co-Aseguro 20%)

SERVICIOS AMBULATORIOS
Consulta en Clínicas Satélites – Médico General Sin Co-Pago
Consulta en Clínicas Satélites – Médico Especialista Co-Pago de B/.10.00
Consulta Externa - Médico General Co- Pago de B/.12.00
Consulta Externa - Médico Especialista Co- Pago de B/.20.00
Consulta Externa - Médico Sub Especialista Co- Pago de B/.25.00
Rayos X y Laboratorios – Requiere Pre-Autorización Co- Pago del 25%
(Exámenes cuyo costo en conjunto sea mayor de B/.100.00)
Exámenes Especiales – Requiere Pre-Autorización Co Pago del 30%
Medicamentos Recetados:
• Innovador o Comercial 80% después del deducible
• Bioequivalente o Genérico 90% después del deducible
• Máximo por Año Póliza B/.10,000.00
Acupuntura Co- Pago de B/.15.00 por sesión
• Máximo por Año Póliza Cinco (5) sesiones
• Máximo Vitalicio Veinte (20) sesiones
Quiropráctica Co- Pago de B/.15.00 por sesión
• Máximo por Año Veinte (20) sesiones

MEDIRED - 07/99- Rev. 09/19

Supervisado y Regulado por la Superintendencia de Seguros de Panamá C.G. MEDIRED - 07/99- Rev. 09/19
 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES
Terapias Físicas y de Rehabilitación – Requiere Pre-Autorización Co- Pago de B/.10.00
• Máximo por Año Póliza Quince (15) sesiones
En exceso del límite anual, sujeto a aprobación
Inhaloterapías o Nebulizaciones Co-Pago de B/.10.00 por sesión
Quimioterapias, Radioterapias y Hemodiálisis Co- Pago del 30% por sesión
Sesiones Ambulatorias – Requiere Pre-Autorización

CUARTO DE URGENCIAS
a. Por Accidente 100%, sin límite
b. Por Enfermedad Crítica Detallada (*) 100%, sin límite
c. Por Enfermedad No Crítico Detallada Co- Pago de B/.75.00

CIRUGÍA AMBULATORIA – Previa Autorización

a. Realizadas en el Hospital, Clínica o Centro de Cirugía
Ambulatoria (Cargos Misceláneos y Honorarios Médicos):
• Ciudad de Panamá: San Fernando, Santa Fe y
Centros Ambulatorios Co- Pago de B/.200.00 por evento
• Ciudad de Panamá: Hospital Nacional y Paitilla Co- Pago de B/.300.00 por evento
• Ciudad de Panamá: Pacífica Salud Co- Pago de B/.350.00 por evento
• Interior y Colón: Todos los de la Red Co- pago de B/.150.00 por evento

b. Realizadas en Consultorio Médico Co- Pago del 30% por evento

(Cargos Misceláneos y Honorarios Médicos)

M ATERNIDAD
Período de espera: 12 meses para quedar embarazada,
se cubrirá siempre y cuando el
embarazo haya iniciado el primer día
del 13vo mes
• Máximo por Embarazo B/.3,500.00 por evento
Cubre gastos pre-natales y de alumbramiento:
o Consultas Pre-Natales- Máximo 8 Consultas Co- pago de B/.20.00
o Ultrasonidos- Máximo 3 Ultrasonidos Co-Pago del 25%
o Laboratorios Co-Pago del 25%
o Medicamentos y Vitaminas Sujeto al deducible y Reembolso del
80% o 90% (según el medicamento)
o Hospitalización – Habitación Privada Co- Pago según lo detallado bajo
hospitalización

• Gastos de Niños Sanos B/.5,000.00 al 100%

• Recién Nacidos Prematuros B/.10,000.00 al 100%

ENFERMEDAD CONGENITA, HEREDITARIA O ADQUIRIDA DEL RECIEN NACIDO

Recién nacidos cubiertos bajo la póliza.
Aplica desde el primer día de nacido
• Máximo Vitalicio por cada niño B/.30,000.00 al 100%

SIDA
• Máximo por Año Póliza B/.5,000.00 al 100%
• Máximo Vitalicio B/.25,000.00 al 100%

MEDIRED - 07/99- Rev. 09/19

Supervisado y Regulado por la Superintendencia de Seguros de Panamá C.G. MEDIRED - 07/99- Rev. 09/19
 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES
SERVICIOS PRIVADOS DE ENFERMERIA
Requiere Pre- Autorización 100%, hasta 30 turnos con un máximo de 8
horas por turno

AMBULANCIA
a. Terrestre B/.100.00 al 100%
b. Aérea Local – Requiere Pre-Autorización B/.1,000.00 al 100%
Ambulancia Privada para Emergencias 100% Afiliación Incluida en Panamá

URGENCIAS MEDICAS FUERA DE PANAM A

Aplica para todos los beneficios detallados en esta tabla, según se Reembolso del 60% sobre los costos
especifica y hasta los límites indicados pactados con nuestros Proveedores de Red
en Panamá.

MEDICINA PREVENTIVA
NIÑO SANO
• Consulta de Control
0 a 12 meses 8 visitas al año
13 a 24 meses 4 visitas al año
3 a 6 años 2 visitas al año Co-Pago del 50%
• Vacunas
BCG, Difteria + Tétano, DT aP, Hepatitis A, Hepatitis B, Hib Titer, MMR,
Neumococo, Polio IM, Rotavirus, Varicela

MUJERES (no aplica a hijas dependientes)

• Cita de control anual
• Papanicolau Co-Pago del 50%
• Mamografía anual a partir de los 40 años
HOMBRES
• Antígeno Prostático anual a partir de los 40 años Co-Pago del 50%

PARTICIPACION M AXIM A DEL ASEGURADIO (STOP LOSS)

Límite Máximo Anual del Asegurado en concepto de Co-Aseguro de todos los gastos cubiertos bajo la
póliza, excedente se reembolsa al 100%.
No se consideran los gastos médicos penalizados por falta de pre-
autorización o aprobación por parte de la Compañía, no utilización de
proveedores fuera de la Red de BCBS en los casos requeridos y/o Por Año Póliza B/.4,000.00
cualquier otra detallada en la póliza.

SERVICIOS FUERA DE LA RED

Aplica para todos los beneficios detallados en esta tabla Reembolso del 60% sobre los costos
pactados con los proveedores en Panamá

(*) Enfermedades Criticas Detalladas: Infarto del miocardio o insuficiencia coronaria, estados de pérdida de conocimiento o de
obnubilación y/o desorientación súbita, reacciones alérgicas agudas o anafilácticas, hemorragia de todo tipo incluyendo obstétricas y
ginecológicas, convulsiones, intoxicaciones, cólico renal, cólico hepático o vesicular, episodios de angina de pecho, embolias
pulmonares, ataque agudo de asma bronquial, vómito y diarrea con o sin deshidratación, dolor abdominal agudo, estado de shock o
coma de cualquier orden, retención aguda de orina, fiebre alta en la infancia y cualquier otra enfermedad que pudiera poner en peligro la
salud del Asegurado, siempre y cuando sea aprobada por la Compañía.

MEDIRED - 07/99- Rev. 09/19

Supervisado y Regulado por la Superintendencia de Seguros de Panamá C.G. MEDIRED - 07/99- Rev. 09/19
 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES

MÁXIMO VITALICIO POR ASEGURADO B/. 500,000.00

Cobertura: Local e Internacional
Red de Proveedores: MEDIRED
• Hospitales
Ciudad de Panamá: Todos los de la Red
Interior y Colón: Todos los de la Red
• Otros Proveedores: Todos los de la Red
• Fuera de Panamá: BCBS – Red PPO
Deducible por Año Póliza por Asegurado:
• Panamá, Centroamérica y Colombia B/.300.00
• Otros Países
- Urgencias B/.1,000.00
- Casos Electivos y/o Programados B/.7,000.00
Stop Loss por Año Póliza por Asegurado: B/.10,000.00

RECLUSIÓN EN EL HOSPITAL - Requiere Pre- Autorización

a. Cuarto y Alimentación Diario - Habitación Privada HOSPITALES EN PANAMA
b. Cuidados Intensivos Diario CO-PAGO POR DIA:
c. Servicios Hospitalarios (Cargos Misceláneos). San Fernando y Santa Fe B/.150.00
Exámenes mayores a B/.200.00 - Previa Autorización Hospital Nacional y Paitilla B/.200.00
d. Cirugía: Honorarios Médicos Pacífica Salud B/.250.00
Cirujano Asistente – Requiere Pre-Autorización Hasta el cuarto (4) día, del quinto (5) día al
e. Anestesia: Honorarios Médicos décimo día (10) la hospitalización se cubre al
100%. A partir del onceavo (11) día se pagarán al
f. Visitas Intrahospitalarias: Honorarios Médicos 80% (Co-Aseguro 20%)
• Médico Tratante – Una (1) visita al día.
En exceso Previa Autorización
HOSPITALES EN INTERIOR Y COLON
• Médico Especialista – Previa Autorización
CO-PAGO POR DIA:
B/.100.00
Hasta el cuarto (4) día, del quinto (5) día al
décimo día (10) la hospitalización se cubre al
100%. A partir del onceavo (11) día se pagarán al
80% (Co-Aseguro 20%)

SERVICIOS AMBULATORIOS
Consulta en Clínicas Satélites – Médico General Sin Co-Pago
Consulta en Clínicas Satélites – Médico Especialista Co-Pago de B/.10.00
Consulta Externa - Médico General Co- Pago de B/.12.00
Consulta Externa - Médico Especialista Co- Pago de B/.20.00
Consulta Externa - Médico Sub Especialista Co- Pago de B/.25.00
Rayos X y Laboratorios – Requiere Pre-Autorización Co- Pago del 25%
(Exámenes cuyo costo en conjunto sea mayor de B/.100.00)
Exámenes Especiales – Requiere Pre-Autorización Co Pago del 30%
Medicamentos Recetados:
• Innovador o Comercial 80% después del deducible
• Bioequivalente o Genérico 90% después del deducible
• Máximo por Año Póliza B/.15,000.00
Acupuntura Co- Pago de B/.15.00 por sesión
• Máximo por Año Póliza Cinco (5) sesiones
• Máximo Vitalicio Veinte (20) sesiones

MEDIRED ELITE - 11/07- Rev. 09/19

Supervisado y Regulado por la Superintendencia de Seguros de Panamá C.G. MEDIRED - 07/99 - Rev. 09/19
 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES

Quiropráctica Co- Pago de B/.15.00 por sesión

• Máximo por Año Póliza Veinte (20) sesiones
Terapias Físicas y de Rehabilitación – Requiere Pre-Autorización Co- Pago de B/.10.00
• Máximo por Año Póliza 15 sesiones
En exceso del límite anual, sujeto a aprobación
Inhaloterapías o Nebulizaciones Co-Pago de B/.10.00 por sesión
Quimioterapias, Radioterapias y Hemodiálisis Co- Pago del 30% por sesión
Sesiones Ambulatorias – Requiere Pre-Autorización
Equipo Médico Durable – Requiere Pre-Autorización 80%, después del Deducible
• Máximo Vitalicio B/.2,500.00

CUARTO DE URGENCIAS
a. Por Accidente 100%, sin límite
b. Por Enfermedad Crítica Detallada (*) 100%, sin límite
c. Por Enfermedad No Crítico Detallada Co- Pago de B/.75.00

CIRUGÍA AMBULATORIA – Previa Autorización

a. Realizadas en el Hospital, Clínica o Centro de Cirugía
Ambulatoria (Cargos Misceláneos y Honorarios Médicos):
• Ciudad de Panamá: San Fernando, Santa Fe y
Centros Ambulatorios Co- Pago de B/.200.00 por evento
• Ciudad de Panamá: Hospital Nacional y Paitilla Co- Pago de B/.300.00 por evento
• Ciudad de Panamá: Pacífica Salud Co- Pago de B/.350.00 por evento
• Interior y Colón: Todos los de la Red Co- pago de B/.150.00 por evento

b. Realizadas en Consultorio Médico Co- Pago del 30% por evento

(Cargos Misceláneos y Honorarios Médicos)

M ATERNIDAD
Período de espera: 12 meses para quedar embarazada,
se cubrirá siempre y cuando el
embarazo haya iniciado el primer día
del 13vo. mes
• Máximo por Embarazo B/.5,000.00 por evento
Cubre gastos pre-natales y de alumbramiento:
o Consultas Pre-Natales- Máximo 8 Consultas Co- Pago de B/.20.00
o Ultrasonidos- Máximo 3 Ultrasonidos Co-Pago del 25%
o Laboratorios Co-Pago del 25%
o Medicamentos y Vitaminas Sujeto al deducible y Reembolso del
80% o 90% (según el medicamento)
o Hospitalización – Habitación Privada Co- Pago según lo detallado bajo
hospitalización

• Gastos de Niños Sanos B/.5,000.00 al 100%

• Recién Nacidos Prematuros B/.15,000.00 al 100%

ENFERMEDAD CONGENITA, HEREDITARIA O ADQUIRIDA DEL RECIEN NACIDO

Recién nacidos cubiertos bajo la póliza.
Aplica desde el primer día de nacido.
• Máximo Vitalicio por cada niño B/.30,000.00 al 100%

MEDIRED ELITE - 11/07- Rev. 09/19

Supervisado y Regulado por la Superintendencia de Seguros de Panamá C.G. MEDIRED - 07/99 - Rev. 09/19
 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES

SIDA
• Máximo por Año Póliza B/.5,000.00 al 100%
• Máximo Vitalicio B/.25,000.00 al 100%

TRASTORNOS MENTALES Y NERVIOSOS

80%, después del deducible
• Máximo por Año Póliza B/.1,000.00
• Máximo Vitalicio B/.25,000.00

COBERTURA DENTAL
80%, después del Deducible
• Máximo por Año Póliza B/.500.00

TRANSPLANTE DE ORGANOS Y TEJIDOS

80%, sin aplicar al Deducible
• Máximo Vitalicio B/.250,000.00

SERVICIOS PRIVADOS DE ENFERMERIA

Requiere Pre- Autorización 100%, hasta 30 turnos con un máximo de 8
horas por turno

AMBULANCIA
a. Terrestre B/.100.00 al 100%
b. Aérea Local – Requiere Pre-Autorización B/.1,000.00 al 100%
c. Internacional Terrestre o Aérea – Requiere Pre-Autorización 80%, sin aplicar al Deducible hasta
B/.10,000.00
Ambulancia Privada para Emergencias 100% Afiliación Incluida en Panamá

MEDICINA PREVENTIVA
NIÑO SANO
• Consulta de Control
0 a 12 meses 8 visitas al año
13 a 24 meses 4 visitas al año
3 a 6 años 2 visitas al año
• Vacunas
BCG, Difteria + Tétano, DT aP, Hepatitis A, Hepatitis B, Hib Titer, MMR, Co-Pago del 50%
Neumococo, Polio IM, Rotavirus, Varicela
Vacuna contra el VPH para niños y niñas (3 aplicaciones)
• Exámenes de Control Anual (hemograma, heces, urinálisis y
glucosa).

MUJERES (no aplica a hijas dependientes)

• Cita de control anual
• Papanicolau Co-Pago del 50%
• Mamografía anual a partir de los 40 años
HOMBRES
• Antígeno Prostático anual a partir de los 40 años Co-Pago del 50%

MEDIRED ELITE - 11/07- Rev. 09/19

Supervisado y Regulado por la Superintendencia de Seguros de Panamá C.G. MEDIRED - 07/99 - Rev. 09/19
 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES

GASTOS DE REPATRIACION
En caso que un Asegurado fallezca fuera de la República de B/.5,000.00 al 100%
Panamá

COBERTURA FUERA DE PANAM Á

• Aplica para los beneficios en la Tabla de Beneficios (con excepción de Medicina Preventiva) hasta los límites indicados.
• Aplica al 80% después del deducible que aplique, con excepción del Cuarto de Urgencias por Accidentes o Enfermedades Críticas
Detalladas, el cual será cubierto contra reembolso al 100% sin estar sujeto al deducible.
• Gastos por Servicios Ambulatorios aplican contra reembolso.
• Casos Electivos o programados, sujeto a condición médica del asegurado y previa aprobación por parte de la Compañía.
• Sujeto a utilización de proveedores dentro de la Red del Sistema Blue Cross and Blue Shield (PPO)
• Deducibles:
o Panamá, Centroamérica y Colombia: Aplica para todos los gastos médicos incurridos y cubiertos dentro del territorio de
la República de Panamá, cualquier país de Centroamérica y Colombia, ya sean por Urgencias o por casos Electivos y
Programados, según se detalla en esta tabla.
o Otros Países: Aplica para todos los gastos médicos incurridos y cubiertos en cualquier país del mundo con excepción
de Panamá, Centroamérica y Colombia según se detallan en esta tabla.
• El deducible acumulado en Panamá, Centroamérica y Colombia, no aplica para completar o acumular al deducible correspondiente
a otros países.

• Pre-Autorización y Aprobación por parte de la compañía con Proveedores de la • Sujeto al deducible que aplique y beneficios según
Red BCBS Tabla de Beneficios al 80%

• No Pre-Autorización, ni Aprobación por parte de la compañía • Sujeto al deducible que aplique y beneficios
reembolsables al 50%
• Pre-Autorización y Aprobación por parte de la compañía con Proveedores • Sujeto al deducible que aplique y beneficios
Fuera de Red BCBS reembolsables al 60%

• Pre-Autorización y No Aprobación por parte de la compañía, según condición • Sujeto al deducible de Panamá y Centroamérica y
médica – Tratamientos Electivos o Programados beneficios reembolsables al 50% de los costos
pactados con Proveedores de Red en Panamá

SERVICIOS FUERA DE LA RED

Aplica para todos los beneficios detallados en esta tabla Reembolso del 60% sobre los costos
pactados con los proveedores en Panamá

PARTICIPACION M AXIM A DEL ASEGURADIO (STOP LOSS)

Límite Máximo Anual del Asegurado en concepto de Co-Aseguro de todos los gastos cubiertos bajo la
póliza, excedente se reembolsa al 100%.
No se consideran los gastos médicos penalizados por falta de pre-
autorización o aprobación por parte de la Compañía, no utilización de
proveedores fuera de la Red de BCBS en los casos requeridos y/o Por Año Póliza B/.10,000.00
cualquier otra detallada en la póliza.

(*) Enfermedades Criticas Detalladas: Infarto del miocardio o insuficiencia coronaria, estados de pérdida de conocimiento o de
obnubilación y/o desorientación súbita, reacciones alérgicas agudas o anafilácticas, hemorragia de todo tipo incluyendo obstétricas y
ginecológicas, convulsiones, intoxicaciones, cólico renal, cólico hepático o vesicular, episodios de angina de pecho, embolias
pulmonares, ataque agudo de asma bronquial, vómito y diarrea con o sin deshidratación, dolor abdominal agudo, estado de shock o
coma de cualquier orden, retención aguda de orina, fiebre alta en la infancia y cualquier otra enfermedad que pudiera poner en peligro la
salud del Asegurado, siempre y cuando sea aprobada por la Compañía.

MEDIRED ELITE - 11/07- Rev. 09/19

Supervisado y Regulado por la Superintendencia de Seguros de Panamá C.G. MEDIRED - 07/99 - Rev. 09/19
 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES

MÁXIMO ANUAL RENOVABLE POR ASEGURADO B/. 300,000.00

Cobertura: Panamá, Centroamérica y
Colombia
Red de Proveedores: MEDIRED
• Hospitales:
Ciudad de Panamá: Todos los de la Red
Interior y Colón: Todos los de la Red
• Otros Proveedores: Todos los de la Red
• Fuera de Panamá: BCB S – Red PPO
Deducible por Año Póliza por Asegurado:
• Panamá, Centroamérica y Colombia B/.300.00
Stop Loss por Año Póliza por Asegurado:
• Panamá, Centroamérica y Colombia B/.5,000.00

RECLUSIÓN EN EL HOSPITAL - Requiere Pre- Autorización

a. Cuarto y Alimentación Diario - Habitación Privada HOSPITALES EN PANAMA
b. Cuidados Intensivos Diario CO PAGO POR EVENTO:
c. Servicios Hospitalarios (Cargos Misceláneos). San Fernando y Santa Fe B/.200.00
Exámenes mayores a B/.200.00 - Previa Autorización Hospital Nacional y Paitilla B/.300.00
d. Cirugía: Honorarios Médicos Pacífica Salud B/.350.00
Cirujano Asistente – Requiere Pre-Autorización Máximo diez (10) días
e. Anestesia: Honorarios Médicos A partir del décimo primer día (11) se pagarán al
80% (Coaseguro 20%)
f. Visitas Intrahospitalarias: Honorarios Médicos
• Médico Tratante – Una (1) visita al día.
HOSPITALES EN INTERIOR Y COLON
En exceso Previa Autorización
• Médico Especialista – Previa Autorización CO PAGO POR EVENTO:
B/.150.00
Máximo diez (10) días
A partir del décimo primer día (11) se pagarán al
80% (Coaseguro 20%)

SERVICIOS AMBULATORIOS
Consulta en Clínicas Satélites – Médico General Sin Co-Pago
Consulta en Clínicas Satélites – Médico Especialista Co- Pago de B/.10.00
Consulta Externa - Médico General Co- Pago de B/.12.00
Consulta Externa - Médico Especialista Co- Pago de B/.20.00
Consulta Externa - Médico Sub Especialista Co- Pago de B/.25.00
Rayos X y Laboratorios – Requiere Pre-Autorización Co- Pago del 25%
(Exámenes cuyo costo en conjunto sea mayor de B/.100.00)
Exámenes Especiales – Requiere Pre-Autorización Co Pago del 30%
Medicamentos Recetados:
• Innovador o Comercial 80% después del deducible
• Bioequivalente o Genérico 90% después del deducible
Acupuntura Co- Pago de B/.15.00 por sesión
• Máximo por Año Póliza Cinco (5) sesiones
• Máximo Vitalicio Veinte (20) sesiones
Quiropráctica Co- Pago de B/.15.00 por sesión
• Máximo por Año Póliza Veinte (20) sesiones
Terapias Físicas y de Rehabilitación – Requiere Pre-Autorización Co- Pago de B/.10.00 (Sin Límite)
Inhaloterapías o Nebulizaciones Co-Pago de B/.10.00 por sesión

MEDIRED INFINITY - 04/16 - Rev. 09/19

Supervisado y Regulado por la Superintendencia de Seguros de Panamá C.G. MEDIRED - 07/99 - Rev. 09/19
 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES

Quimioterapias, Radioterapias y Hemodiálisis Co- Pago del 30% por sesión

Sesiones Ambulatorias – Requiere Pre-Autorización

CUARTO DE URGENCIAS
a. Por Accidente 100%, sin límite
b. Por Enfermedad Crítica Detallada (*) 100%, sin límite
c. Por Enfermedad No Crítico Detallada Co- Pago de B/.75.00

CIRUGÍA AMBULATORIA – Previa Autorización

a. Realizadas en el Hospital, Clínica o Centro de Cirugía
Ambulatoria (Cargos Misceláneos y Honorarios Médicos):
• Ciudad de Panamá: San Fernando, Santa Fe y
Centros Ambulatorios Co- Pago de B/.200.00 por evento
• Ciudad de Panamá: Hospital Nacional y Paitilla Co- Pago de B/.250.00 por evento
• Ciudad de Panamá: Pacífica Salud Co- Pago de B/.350.00 por evento
• Interior y Colón: Todos los de la Red Co- pago de B/.150.00 por evento

b. Realizadas en Consultorio Médico Co- Pago del 30% por evento

(Cargos Misceláneos y Honorarios Médicos)

M ATERNIDAD
Período de espera: 12 meses para quedar embarazada,
se cubrirá siempre y cuando el
embarazo haya iniciado el primer día
del 13vo. mes
• Máximo por Embarazo B/.4,000.00 por evento
Cubre gastos pre-natales y de alumbramiento:
o Consultas Pre-Natales- Sin Límite Co-Pago de B/.20.00
o Ultrasonidos- Sin Limite Co-Pago del 25%
o Laboratorios – Monitoreos Fetales Co-Pago del 25%
o Medicamentos y Vitaminas Sujeto al deducible y reembolso del
80% o 90% (según el medicamento)
o Hospitalización – Habitación Privada Co- Pago según se detalla bajo
 Incluye: hospitalización
Anestesia (Epidural) en Parto Normal
• Gastos de Niños Sanos 100%
o Tamizaje Neonatal Completo B/.10,000.00 al 100%
o Circuncisión – Requiere Pre-Autorización B/.200.00 al 100%
• Recién Nacidos Prematuros Bajo Hospitalización al 100%
B/.15,000.00 al 100%

ENFERMEDAD CONGENITA, HEREDITARIA O ADQUIRIDA DEL RECIEN NACIDO

Recién nacidos cubiertos bajo la póliza.
Aplica desde el primer día de nacido.
• Máximo Vitalicio por cada niño B/.30,000.00 al 100%

SIDA
• Máximo por Año Póliza B/.5,000.00 al 100%
• Máximo Vitalicio B/.25,000.00 al 100%

MEDIRED INFINITY - 04/16 - Rev. 09/19

Supervisado y Regulado por la Superintendencia de Seguros de Panamá C.G. MEDIRED - 07/99 - Rev. 09/19
 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES
TRASTORNOS MENTALES Y NERVIOSOS
• Máximo por Año Póliza B/.5,000.00 al 100%
• Máximo Vitalicio B/.25,000.00 al 100%

COBERTURA DENTAL
• Máximo por Año Póliza B/.250.00 al 100%

TRANSPLANTE DE ORGANOS Y TEJIDOS

80%, sin aplicar al Deducible
• Máximo Vitalicio B/.150,000.00

SERVICIOS PRIVADOS DE ENFERMERIA

Requiere Pre- Autorización 100%, hasta 30 turnos con un máximo de 8
horas por turno

AMBULANCIA
a. Terrestre B/.300.00 al 100%
b. Aérea Local – Requiere Pre-Autorización B/.2,500.00 al 100%
Ambulancia Privada para Emergencias 100% Afiliación Incluida en Panamá

URGENCIAS MEDICAS FUERA DE PANAM A, CENTROAMERICA Y COLOMBIA

Aplica para todos los beneficios detallados en esta tabla, según se Reembolso del 60% sobre los costos
especifica y hasta los límites indicados. pactados con nuestros Proveedores de Red
en Panamá.

MEDICINA PREVENTIVA
NIÑO SANO
• Consulta de Control
0 a 12 meses 8 visitas al año
13 a 24 meses 4 visitas al año
3 a 6 años 2 visitas al año Co-Pago del 50%
• Vacunas
BCG, Difteria + Tétano, DT aP, Hepatitis A, Hepatitis B, Hib Titer, MMR,
Neumococo, Polio IM, Rotavirus, Varicela

MUJERES (No aplica a hijas dependientes)

• Cita de control anual
• Papanicolau Co-Pago del 50%
• Mamografía anual a partir de los 40 años

HOMBRES
• Antígeno Prostático anual a partir de los 40 años Co-Pago del 50%

EXONERACION DEL PAGO DE PRIM AS

En caso del fallecimiento del Asegurado Principal 100% de la prima por un
período de tres (3) meses

MEDIRED INFINITY - 04/16 - Rev. 09/19

Supervisado y Regulado por la Superintendencia de Seguros de Panamá C.G. MEDIRED - 07/99 - Rev. 09/19
 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES
COBERTURA FUERA DE PANAM A ( Aplica solo para Centroamérica y Colombia)
• Aplica para los beneficios en la Tabla de Beneficios (con excepción de Medicina Preventiva) hasta los límites indicados.
• Aplica al 80% después del deducible que aplique, con excepción del Cuarto de Urgencias por Accidentes o Enfermedades Críticas
Detalladas, el cual será cubierto contra reembolso al 100% sin estar sujeto al deducible.
• Gastos por Servicios Ambulatorios aplican contra reembolso.
• Casos Electivos o programados, sujeto a condición médica del asegurado y previa aprobación por parte de la Compañía.
• Sujeto a utilización de proveedores dentro de la Red del Sistema Blue Cross and Blue Shield (PPO)
• Deducibles:
o Panamá, Centroamérica y Colombia: Aplica para todos los gastos médicos incurridos y cubiertos dentro del territorio de
la República de Panamá, cualquier país de Centroamérica y Colombia, ya sean por Urgencias o por casos Electivos y
Programados, según se detalla en esta tabla.

• Pre-Autorización y Aprobación por parte de la compañía con Proveedores de la • Sujeto al deducible que aplique y beneficios según
Red BCBS Tabla de Beneficios al 80%

• No Pre-Autorización, ni Aprobación por parte de la compañía • Sujeto al deducible que aplique y beneficios
reembolsables al 50%
• Pre-Autorización y Aprobación por parte de la compañía con Proveedores • Sujeto al deducible que aplique y beneficios
Fuera de Red BCBS reembolsables al 60%

• Pre-Autorización y No Aprobación por parte de la compañía, según condición • Sujeto al deducible de Panamá y Centroamérica y
médica – Tratamientos Electivos o Programados beneficios reembolsables al 50% de los costos
pactados con Proveedores de Red en Panamá

BENEFICIOS ADICIONALES

COBERTURA DE ALERGIAS
• Máximo por Año Póliza B/.250.00 al 100%

SERVICIOS FUERA DE LA RED

Aplica para todos los beneficios detallados en esta tabla Reembolso del 60% sobre los costos
pactados con los proveedores en Panamá

PARTICIPACION M AXIM A DEL ASEGURADIO (STOP LOSS)

Límite Máximo Anual del Asegurado en concepto de Co-Aseguro de todos los gastos cubiertos bajo la
póliza, excedente se reembolsa al 100%.

No se consideran los gastos médicos penalizados por falta de pre-

autorización o aprobación por parte de la Compañía, no utilización de Por Año Póliza
proveedores fuera de la Red de BCBS en los casos requeridos y/o Panamá, Centroamérica y Colombia B/.5,000.00
cualquier otra detallada en la póliza.

(*) Enfermedades Criticas Detalladas: Infarto del miocardio o insuficiencia coronaria, estados de pérdida de conocimiento o de
obnubilación y/o desorientación súbita, reacciones alérgicas agudas o anafilácticas, hemorragia de todo tipo incluyendo obstétricas y
ginecológicas, convulsiones, intoxicaciones, cólico renal, cólico hepático o vesicular, episodios de angina de pecho, embolias
pulmonares, ataque agudo de asma bronquial, vómito y diarrea con o sin deshidratación, dolor abdominal agudo, estado de shock o
coma de cualquier orden, retención aguda de orina, fiebre alta en la infancia y cualquier otra enfermedad que pudiera poner en peligro la
salud del Asegurado, siempre y cuando sea aprobada por la Compañía.

MEDIRED INFINITY - 04/16 - Rev. 09/19

Supervisado y Regulado por la Superintendencia de Seguros de Panamá C.G. MEDIRED - 07/99 - Rev. 09/19
 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES

MÁXIMO ANUAL RENOVABLE POR ASEGURADO B/. 500,000.00

Renovable Local e Internacional
Cobertura MEDIRED
Red de Proveedores:
• Hospitales:
Ciudad de Panamá: Todos los de la Red
Interior y Colón: Todos los de la Red
• Otros Proveedores: Todos los de la Red
• Fuera de Panamá: BCBS – Red PPO
Deducible por Año Póliza por Asegurado:
• Panamá, Centroamérica y Colombia B/.300.00
• Otros Países
- Urgencias B/.1,000.00
- Casos Electivos y/o Programados B/.5,000.00
Stop Loss por Año Póliza por Asegurado:
• Panamá, Centroamérica y Colombia B/.5,000.00
• Otros Países B/.10,000.00

RECLUSIÓN EN EL HOSPITAL - Requiere Pre- Autorización

a. Cuarto y Alimentación Diario - Habitación Privada HOSPITALES EN PANAMA
b. Cuidados Intensivos Diario CO PAGO POR EVENTO:
c. Servicios Hospitalarios (Cargos Misceláneos). San Fernando y Santa Fe B/.250.00
Exámenes mayores a B/.200.00 - Previa Autorización Hospital Nacional y Paitilla B/.300.00
d. Cirugía: Honorarios Médicos Pacífica Salud B/.400.00
Cirujano Asistente – Requiere Pre-Autorización Máximo diez (10) días
e. Anestesia: Honorarios Médicos A partir del décimo primer día (11) se pagarán al
80% (Coaseguro 20%)
f. Visitas Intrahospitalarias: Honorarios Médicos
• Médico Tratante – Una (1) visita al día.
HOSPITALES EN INTERIOR Y COLON
En exceso Previa Autorización
• Médico Especialista – Previa Autorización CO PAGO POR EVENTO:
B/.200.00
Máximo diez (10) días
A partir del décimo primer día (11) se pagarán al
80% (Coaseguro 20%)

SERVICIOS AMBULATORIOS
Consulta en Clínicas Satélites – Médico General Sin Co-Pago
Consulta en Clínicas Satélites – Médico Especialista Co-Pago de B/.10.00
Consulta Externa - Médico General Co- Pago de B/.12.00
Consulta Externa - Médico Especialista Co- Pago de B/.20.00
Consulta Externa - Médico Sub Especialista Co- Pago de B/.25.00
Rayos X y Laboratorios – Requiere Pre-Autorización Co- Pago del 25%
(Exámenes cuyo costo en conjunto sea mayor de B/.100.00)
Exámenes Especiales – Requiere Pre-Autorización Co Pago del 30%
Medicamentos Recetados:
• Innovador o Comercial 80% después del deducible
• Bioequivalente o Genérico 90% después del deducible
Acupuntura Co- Pago de B/.15.00 por sesión
• Máximo por Año Póliza Cinco (5) sesiones
• Máximo Vitalicio Veinte (20) sesiones

MEDIRED ELITE INFINITY - 04/16 - Rev. 09/19

Supervisado y Regulado por la Superintendencia de Seguros de Panamá C.G. MEDIRED - 07/99 - Rev. 09/19
 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES

Quiropráctica Co- Pago de B/.15.00 por sesión

• Máximo por Año Póliza Veinte (20) sesiones
Terapias Físicas y de Rehabilitación – Requiere Pre-Autorización Co- Pago de B/.10.00 (Sin Límite)
Inhaloterapías o Nebulizaciones Co-Pago de B/.10.00 por sesión
Quimioterapias, Radioterapias y Hemodiálisis Co- Pago del 30% por sesión
Sesiones Ambulatorias – Requiere Pre-Autorización
Equipo Médico Durable – Requiere Pre-Autorización 80%, después del Deducible
• Máximo Vitalicio B/.2,500.00 al 100%

CUARTO DE URGENCIAS
a. Por Accidente 100%, sin límite
b. Por Enfermedad Crítica Detallada (*) 100%, sin límite
c. Por Enfermedad No Crítico Detallada Co- Pago de B/.75.00

CIRUGÍA AMBULATORIA – Previa Autorización

a. Realizadas en el Hospital, Clínica o Centro de Cirugía Sin Límite
Ambulatoria (Cargos Misceláneos y Honorarios Médicos):
• Ciudad de Panamá: San Fernando, Santa Fe y
Centros Ambulatorios Co- Pago de B/.200.00 por evento
• Ciudad de Panamá: Hospital Nacional y Paitilla Co- Pago de B/.250.00 por evento
• Ciudad de Panamá: Pacífica Salud Co- Pago de B/.350.00 por evento
• Interior y Colón: Todos los de la Red Co- pago de B/.150.00 por evento

b. Realizadas en Consultorio Médico Co- Pago del 30% por evento

(Cargos Misceláneos y Honorarios Médicos)

M ATERNIDAD
Período de espera: 12 meses para quedar embarazada,
se cubrirá siempre y cuando el
embarazo haya iniciado el primer día
del 13vo mes.
• Máximo por Embarazo B/.7,500.00 por evento
Cubre gastos pre-natales y de alumbramiento:
o Consultas Pre-Natales- Sin Límite Co-Pago de 20.00
o Ultrasonidos- Sin Limite Co-Pago del 25%
o Ultrasonidos 4D: Requiere Pre-Autorización Co-Pago del 25%
o Laboratorios – Monitoreos Fetales Co-Pago del 25%
o Medicamentos y Vitaminas Sujeto al deducible y Reembolso del
80% o 90% (según el medicamento)
o Hospitalización – Habitación Suite Co- Pago según se detalla bajo
 Incluye: hospitalización
Anestesia (Epidural) en Parto Normal 100%
Salpingetomia B/.1,000.00 al 100%
• Gastos de Niños Sanos B/.10,000.00 al 100%
o Tamizaje Neonatal Completo B/.200.00 al 100%
o Circuncisión – Requiere Pre-Autorización Bajo Hospitalización al 100%
• Recién Nacidos Prematuros B/.20,000.00 al 100%

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 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES

ENFERMEDAD CONGENITA, HEREDITARIA O ADQUIRIDA DEL RECIEN NACIDO

Recién nacidos cubiertos bajo la póliza.
Aplica desde el primer día de nacido.
• Máximo Vitalicio por cada niño B/.30,000.00 al 100%

SIDA
• Máximo por Año Póliza B/.5,000.00 al 100%
• Máximo Vitalicio B/.25,000.00 al 100%

TRASTORNOS MENTALES Y NERVIOSOS

• Máximo por Año Póliza B/.5,000.00 al 100%
• Máximo Vitalicio B/.25,000.00 al 100%

COBERTURA DENTAL
• Máximo por Año Póliza B/.500.00 al 100%

TRANSPLANTE DE ORGANOS Y TEJIDOS

80%, sin aplicar al Deducible
• Máximo Vitalicio B/.250,000.00

SERVICIOS PRIVADOS DE ENFERMERIA

Requiere Pre- Autorización 100%, hasta 30 turnos con un máximo de 8
horas por turno

AMBULANCIA
a. Terrestre B/.300.00 al 100%
b. Aérea Local – Requiere Pre-Autorización B/.2,500.00 al 100%
c. Internacional Terrestre o Aérea – Requiere Pre-Autorización 80%, sin aplicar al Deducible hasta
B/.10,000.00
Ambulancia Privada para Emergencias 100% Afiliación Incluida en Panamá

PASAJE AEREO
Aplica para el Asegurado Principal Pasaje Aéreo ida y vuelta
Clase económica

MEDICINA PREVENTIVA
NIÑO SANO
• Consulta de Control
0 a 12 meses 8 visitas al año
13 a 24 meses 4 visitas al año
3 a 6 años 2 visitas al año
• Vacunas
BCG, Difteria + Tétano, DT aP, Hepatitis A, Hepatitis B, Hib Titer, MMR, Co-Pago del 50%
Neumococo, Polio IM, Rotavirus, Varicela
Vacuna contra el VPH para niños y niñas (3 aplicaciones)
• Exámenes de Control Anual:
Hemograma, heces, urinálisis y glucosa.

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 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES

MUJERES (no aplica a hijas dependientes)

• Cita de control anual
• Papanicolau Co-Pago del 50%
• Mamografía anual a partir de los 40 años
• Examen Anual de Control (A partir de 45 años) B/.100.00 al 100%
Hemograma, Urinalisis, Perfil Lipidico, Nitrógeno de Urea, Rayos X del
Tórax, EKG y Examen Físico, Glicemia
HOMBRES
• Antígeno Prostático anual a partir de los 40 años Co-Pago del 50%
• Examen Anual de Control (A partir de 45 años) B/.100.00 al 100%
Hemograma, Urinalisis, Perfil Lipidico, Nitrógeno de Urea, Rayos X del
Tórax, EKG y Examen Físico, Glicemia

GASTOS DE REPATRIACION
En caso que un Asegurado fallezca fuera de la República de B/.5,000.00 al 100%
Panamá

EXONERACION DEL PAGO DE PRIM AS

En caso del fallecimiento del Asegurado Principal 100% de la prima por un
período de tres (3) meses

COBERTURA FUERA DE PANAM Á

• Aplica para los beneficios en la Tabla de Beneficios (con excepción de Medicina Preventiva) hasta los límites indicados.
• Aplica al 80% después del deducible que aplique, con excepción del Cuarto de Urgencias por Accidentes o Enfermedades Críticas
Detalladas, el cual será cubierto contra reembolso al 100% sin estar sujeto al deducible.
• Gastos por Servicios Ambulatorios aplican contra reembolso.
• Casos Electivos o programados, sujeto a condición médica del asegurado y previa aprobación por parte de la Compañía.
• Sujeto a utilización de proveedores dentro de la Red del Sistema Blue Cross and Blue Shield (PPO)
• Deducibles:
o Panamá, Centroamérica y Colombia: Aplica para todos los gastos médicos incurridos y cubiertos dentro del territorio de
la República de Panamá, cualquier país de Centroamérica y Colombia, ya sean por Urgencias o por casos Electivos y
Programados, según se detalla en esta tabla.
o Otros Países: Aplica para todos los gastos médicos incurridos y cubiertos en cualquier país del mundo con excepción
de Panamá, Centroamérica y Colombia según se detallan en esta tabla.
 El deducible acumulado en Panamá, Centroamérica y Colombia, no aplica para completar o acumular al deducible
correspondiente a otros países.

• Pre-Autorización y Aprobación por parte de la compañía con Proveedores de la • Sujeto al deducible que aplique y beneficios según
Red BCBS Tabla de Beneficios al 80%

• No Pre-Autorización, ni Aprobación por parte de la compañía • Sujeto al deducible que aplique y beneficios
reembolsables al 50%
• Pre-Autorización y Aprobación por parte de la compañía con Proveedores • Sujeto al deducible que aplique y beneficios
Fuera de Red BCBS reembolsables al 60%

• Pre-Autorización y No Aprobación por parte de la compañía, según condición • Sujeto al deducible de Panamá y Centroamérica y
médica – Tratamientos Electivos o Programados beneficios reembolsables al 50% de los costos
pactados con Proveedores de Red en Panamá

BENEFICIOS ADICIONALES

BENEFICIO PARA NUTRICIONISTA

• Máximo por Año Póliza B/.200.00 al 100%

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 TABLA DE BENEFICIOS MAXIMOS REEMBOLSABLES

COBERTURA DE ALERGIAS
• Máximo por Año Póliza B/.500.00 al 100%

SERVICIOS FUERA DE LA RED

Aplica para todos los beneficios detallados en esta tabla Reembolso del 60% sobre los costos
pactados con los proveedores en Panamá

PARTICIPACION M AXIM A DEL ASEGURADIO (STOP LOSS)

Límite Máximo Anual del Asegurado en concepto de Co-Aseguro de todos los gastos cubiertos bajo la
póliza, excedente se reembolsa al 100%.
No se consideran los gastos médicos penalizados por falta de pre- Por Año Póliza
autorización o aprobación por parte de la Compañía, no utilización de Panamá, Centroamérica y Colombia: B/.5,000.00
proveedores fuera de la Red de BCBS en los casos requeridos y/o Otros Países: B/.10,000.00
cualquier otra detallada en la póliza.

(*) Enfermedades Criticas Detalladas: Infarto del miocardio o insuficiencia coronaria, estados de pérdida de conocimiento o de
obnubilación y/o desorientación súbita, reacciones alérgicas agudas o anafilácticas, hemorragia de todo tipo incluyendo obstétricas y
ginecológicas, convulsiones, intoxicaciones, cólico renal, cólico hepático o vesicular, episodios de angina de pecho, embolias
pulmonares, ataque agudo de asma bronquial, vómito y diarrea con o sin deshidratación, dolor abdominal agudo, estado de shock o
coma de cualquier orden, retención aguda de orina, fiebre alta en la infancia y cualquier otra enfermedad que pudiera poner en peligro la
salud del Asegurado, siempre y cuando sea aprobada por la Compañía.

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 EXCLUSIONES:

Todos los gastos ocasionados directa o indirectamente que se deba a, que resulte
de o por una cualquiera de las causas enumeradas a continuación, quedan
expresamente excluidos de esta Póliza y, por lo tanto, la Compañía no tendrá
ninguna obligación en virtud de los mismos:

1. Cirugía o tratamientos estéticos para fines de embellecimiento, para la calvicie

y cualquier cirugía plástica u ortopédica, a menos que sean consecuencia
directa de una enfermedad o accidente sufridos durante la vigencia de su
póliza y cubiertos por la misma.

2. Tratamientos médicos o quirúrgicos por enfermedad o lesiones pre-existentes y

manifiestas antes de la vigencia de la póliza y/o fecha de inicio del seguro de
un Asegurado. Sin embargo, esta exclusión cesará de aplicar después de 365
días (12 meses) de cobertura continua del Asegurado a partir de la fecha de su
inclusión en la Póliza, para aquellas lesiones o enfermedades que hubiesen
sido declaradas por el Asegurado en la solicitud individual; excepto para
aquellas que la Compañía hubiese excluido de por vida o limitado a un período
mayor a los 365 días (12 meses).

3. Anomalías congénitas, hereditarias o defectos adquiridos, excepto la de los

recién nacidos cubiertos por la Póliza y sólo hasta el límite y condiciones
estipuladas en la Tabla de Beneficios Máximos Reembolsables que forma
parte de esta Póliza.

4. Tratamientos médicos o quirúrgicos de enajenación mental, psicológica o

estados de depresión psíquicos o nerviosos, histerias, locura, etc., cualquiera
que sea su origen en exceso de lo establecido en la Tabla de Beneficios
Máximos Reembolsables de esta póliza bajo el Beneficio de Trastornos
Mentales y Nerviosos en los planes que aplique.

5. Afición a las drogas o alcoholismo. Por encontrarse en estado de embriaguez

o aliento alcohólico. Consumo de drogas o estupefacientes. Cualquier gasto
por tratamientos, terapias, etc. encaminados a la rehabilitación de estas
condiciones.

6. Pruebas, evaluación diagnóstica o tratamientos encaminados a corregir apnea

del sueño, síndrome de fatiga crónica, medicina holística y homeopática.
Trastornos de la conducta, el aprendizaje, el lenguaje, déficit atencional y
terapias ocupacionales, a menos que sean a consecuencia de una enfermedad
congénita, hereditaria o adquirida cubierta por la póliza.

7. Atención médica o tratamientos que tengan como objeto principal el chequeo

médico general o control de salud (chequeo rutinario), con excepción de los
estipulados en la Tabla de Beneficios Máximos Reembolsables que forma
parte de este contrato bajo el Beneficio de Medicina Preventiva.

Regulado y supervisado por la Superintendencia de Seguros y Reaseguros de Panamá CONFIDENCIAL

8. Lesiones o enfermedades sufridas en guerra o acción de guerra declarada o
no, rebelión, revolución, huelgas, asonadas, motín o conmoción civil, terrorismo
o mientras el asegurado se encuentre en servicio activo o entrenamientos en
las Fuerzas Públicas, Policía Nacional, Fuerza Naval, Aérea o Terrestre.
Lesiones ocasionadas directa o indirectamente por fenómenos de la naturaleza
de carácter catastrófico por sus consecuencias.

9. Tratamientos dentales y odontológicos, ya sean quirúrgicos o no, a los dientes

o tejidos adyacentes incluyendo abscesos, con excepción de los necesarios a
dientes naturales por causa de un accidente cubierto por esta Póliza y aquellos
establecidos en la Tabla de Beneficios Máximos Reembolsables cubiertos por
la Póliza, bajo el Beneficio de Cobertura Dental y hasta el límite estipulado en
dicha Tabla.

10. Suicidio o tentativa de suicidio. Lesiones causadas voluntariamente por sí

mismo o por un miembro de la familia. Riñas o actos delictuosos en que el
Asegurado participe por culpa grave o dolo de él mismo o de un miembro de su
familia.

11. Refracciones visuales o Cirugía Refractiva con Excimer Laser, suministro o

ajuste de anteojos, lentes de contacto o aparatos auditivos, con excepción de
los establecidos en la Tabla de Beneficios Máximos Reembolsables cubiertos
por la Póliza.

12. Suministro de los frenillos, bragueros, prótesis, equipos ortopédicos, aparatos

mecánicos o electrónicos. En cuanto a las prótesis y aparatos mecánicos o
electrónicos, la Compañía podrá determinar y aprobar cuales pueden ser
cubiertos de acuerdo a la necesidad médica en aquellos casos que requieran
ser colocados quirúrgicamente (Endoprótesis). No serán cubiertas aquellas
prótesis o aparatos mecánicos o electrónicos que son colocados de manera
externa (Exóprotesis u Ortésis), con excepción de los establecidos en la Tabla
de Beneficios Máximos Reembolsables cubiertos por la Póliza.

13. Abortos voluntarios o provocados criminalmente. Partos programados en casa

u otro lugar que no sea un centro hospitalario y/o hospital.

14. Cuidados de enfermeras especiales no aprobados por la compañía y en

exceso de lo establecido en la Tabla de Beneficios Máximos Reembolsables
cubiertos en esta póliza bajo el Beneficio de Servicios de Enfermera Privada.

15. Tratamientos de acupuntura, del dolor o de fisiología, en exceso a lo

establecido en la Tabla de Beneficios Máximos Reembolsables cubiertos en
esta póliza bajo los Beneficios de Quiropráctico y Acupuntura.

16. Tratamientos o intervención quirúrgica por infertilidad, intento de embarazo por

medio de terapias de hormonas y/o cualquier otra, inseminación artificial o

Regulado y supervisado por la Superintendencia de Seguros y Reaseguros de Panamá CONFIDENCIAL

 implantación de embriones in Vitro y transferencia de embrión y/o cualquier tipo
de concepción que no haya sido natural. Esterilización y procedimientos o
tratamientos anticonceptivos o métodos de planificación familiar incluyendo los
dispositivos intrauterinos.

17. Disfunción eréctil, cambio de sexo y frigidez. Clonación. Enfermedades de

Transmisión sexual.

18. Tratamientos y hospitalizaciones a consecuencia, relacionadas, provocadas o

desencadenadas por el Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA), en
exceso de lo estipulado en la Tabla de Beneficios que forma parte de este
contrato.

19. Tratamientos o procedimientos por obesidad, control o pérdida de peso,

regimenes de ejercicio y dietas, enfermedad o trastorno del comer y sus
consecuencias o complicaciones, en exceso de lo estipulado en la Tabla de
Beneficios Máximos Reembolsables que forman parte de este contrato.

20. Ginecomastía o Mastoplastía.

21. Tratamientos o procedimientos experimentales o para investigación.

22. Cuidado quiropráctico y/o podiátrico incluyendo el cuidado, tratamiento y/o

cirugía de los pies relacionados con callos, pies planos, arcos débiles,
juanetes, hallux valgus o cualquier otra dolencia de los pies, así como los
soportes de zapatos, plantillas, aparatos o dispositivos de cualquier tipo.

23. Gastos por el tratamiento de problemas en la mandíbula incluyendo el

síndrome temporomandibular, craneomandibular, desórdenes u otras
condiciones relacionadas con la unión entre la mandíbula, el cráneo y los
músculos, nervios y otros tejidos en esa coyuntura.

24. Enfermedades contagiosas que requieran aislamiento o cuarentena y que sean

declaradas por el Ministerio de Salud como epidemias.

25. Suministros médicos, atención médica y cualquier tratamiento médico que no

se consideren médicamente necesarios, o que no hayan sido recomendados
por un médico; o que excedan los montos pactados con los proveedores de
red; o los cuales no hubiesen sido suministrados de no existir este seguro; o
por el cual no se han hecho cargos o por el que un Asegurado no está
legalmente obligado a pagar, incluyendo aquellos insumos o suministros no
cubiertos por la Compañía y que se encuentran detallados por la misma.

26. Servicios de custodia, curas de reposo o de embellecimiento, o por reclusión

en un centro o institución de convalecencia, spas, hospicios, asilo u hogar de
ancianos, aún cuando tales servicios sean necesitados por el paciente, o
hayan sido certificados como necesidad médica por un médico.

Regulado y supervisado por la Superintendencia de Seguros y Reaseguros de Panamá CONFIDENCIAL

27. Gastos causados por, o como resultado de la participación activa en cualquier
hecho delictivo, aviación privada, práctica profesional de cualquier deporte
arriesgado, tales como, pero sin estar limitados a: conducción de motocicletas,
carrera de velocidad automovilística, vuelos sin motor, alpinismo,
paracaidismo, buceo, esquí, boxeo, u otros similares, así como la práctica de
deportes profesionales y la de cualquier deporte peligroso aún de carácter
amateur que exponga, por irresponsabilidad, desconocimiento o por
circunstancias agravantes la vida y salud del Asegurado.

28. Transplantes de Órganos y Tejidos y los gastos de donantes, en exceso de lo

establecido en la Tabla de Beneficios Máximos Reembolsables de esta póliza
cubiertos bajo el Beneficio de Transplante de Órganos y Tejidos en los planes
que apliquen.

29. Cualquier gasto efectuado por tratamiento o intervención quirúrgica a

consecuencia de una enfermedad o padecimiento cubierto por ésta Póliza que
se origine por participar el Asegurado como donante de Órganos o Tejidos. En
caso de que nuestro Asegurado sea el receptor de un donante vivo, se
excluyen todos los gastos por complicaciones del donante, así como cualquier
gratificación o remuneración que el donante reciba.

30. Que se originaron antes de la fecha de vigencia de esta Póliza o fecha de

inclusión del Asegurado y/o Familiar Dependiente Asegurado, así como
exclusiones durante el periodo temporal, permanente, período de espera o
limitaciones estipuladas en la Póliza para un Asegurado, en ciertas coberturas
o enfermedades.

31. Tratamientos, medicamentos, suministros por deficiencia o sobreproducción de

hormonas de crecimiento, con excepción de enanismo deformante.

32. Tratamientos en Cámara Hiperbárica, con excepción de aquellos necesarios en

las siguientes condiciones: Intoxicación por monóxido de carbón, enfermedad
de descompresión, embolismo gaseoso y tratamientos de
osteoradionecrosis.

33. Cualquier gasto por cargos incurridos por mantenimiento de signos vitales con
respiradores o cualquier otro tipo de instrumentos o equipos especializados
(sistemas de mantenimiento de vida) donde los demás sistemas del cuerpo
están en estado letal y se use este mecanismo únicamente para
mantenimiento de signos vitales.

34. Cualquier gasto incurrido por el Asegurado fuera de la República de Panamá,

con excepción de los establecidos en la Tabla de Beneficios Máximos
Reembolsables que forma parte de este contrato cubiertos bajo los Beneficios
de Urgencia Médica Fuera de Panamá o Cobertura Fuera de Panamá en los
casos que apliquen.

Regulado y supervisado por la Superintendencia de Seguros y Reaseguros de Panamá CONFIDENCIAL

35. Tratamientos y/o Cirugías mediante el uso de Técnica Robótica.

36. Tratamientos, medicamentos, insumos, exámenes y cualquier gasto

relacionado con Climaterio.

37. Tratamientos o procedimiento relacionados con el diagnóstico o control de las

alergias, con excepción de los establecidos en la Tabla de Beneficios Máximos
Reembolsables que forman parte de este contrato.

38. Medicamentos prescritos para la prevención o cura relacionados con la

Osteoporosis.

39. Atenciones médicas, tratamientos y demás gastos relacionados con Acné con
excepción de los diagnósticos como Pustular o Vulgaris (maligno), previa
presentación de informes médicos.

40. Prueba de Amnioscentesis a menos que la asegurada tenga 38 años o más y

que este debidamente aprobada por la Compañía.

41. Cualquier complicación, derivada o que surja durante o después del

tratamiento o cirugía por lesiones, afecciones o intervenciones expresamente
excluidas en este contrato o por negligencia del Asegurado a las indicaciones
del médico tratante.

42. Por participación del Contratante y/o Asegurado en actividades delictivas o

presuntamente delictivas o esté bajo fianza de un tribunal o sobre quien pese
alguna medida cautelar con motivo de haber cometido un delito o se le acuse
de haberlo cometido.

43. Exámenes de laboratorios, biopsias o estudios especiales, en caso de

pacientes ambulatorios u hospitalizados, cuya toma de muestra es realizada en
la República de Panamá, pero que deban ser procesadas y/o analizadas fuera
de la República de Panamá, a menos que el plan de seguros escogido por el
Asegurado tenga cobertura fuera de la República de Panamá en el país donde
se realiza dicho análisis u estudio.

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 LIMITACIONES:

Durante el primer año de vigencia del seguro de un Asegurado, no se cubrirá

ningún gasto por tratamientos, consultas, servicios, suministros o cirugía
proporcionados por, o en relación con:

• Amígdalas o Adenoides.
• Artroscopias. Cirugía de Hombro, Rodilla y Túnel Carpal.
• Asma Bronquial.
• Cataratas, Pterigión, Chalazión, Glaucoma y Queratocono.
• Circuncisión por Enfermedad.
• Colecistectomía (Extracción de la Vesícula).
• Columna Vertebral.
• Endometriosis.
• Enfermedad por Lesiones Deportivas.
• Enfermedades Ulcero Péptica y Ácido Péptica.
• Fibromas, Nódulos o Pólipos de cualquier tipo o clase.
• Hemorroides, Divertículos o Enfermedades Ano Rectales.
• Hernia de cualquier tipo o clase, cualquiera que sea su causa.
• Litiasis de cualquier tipo o clase (Cálculos / Piedras).
• Migrañas Crónicas.
• Padecimientos Prostáticos.
• Resección submucosa del septum nasal, de los Cornetes,
• Sinusitis o Rinitis.
• Tiroides.
• Tumoraciones Benignas Mamarias.
• Tumores o Lesiones Benignas de la piel.
• Útero, Piso Perineal, Ovarios y sus anexos.
• Várices.
• Varicocele e Hidrocele.

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