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Check List Camion Tolva

Este documento es una lista de verificación para un camión tolva que incluye la inspección de niveles de líquidos, componentes mecánicos, eléctricos y de seguridad. También contiene secciones para registrar la fecha de revisión técnica, permiso de circulación, datos del vehículo y del conductor. Al final, hay preguntas sobre el estado de fatiga y somnolencia del conductor.

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Este documento es una lista de verificación para un camión tolva que incluye la inspección de niveles de líquidos, componentes mecánicos, eléctricos y de seguridad. También contiene secciones para registrar la fecha de revisión técnica, permiso de circulación, datos del vehículo y del conductor. Al final, hay preguntas sobre el estado de fatiga y somnolencia del conductor.

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Formato:

Rev.
CHECK LIST CAMIÓN TOLVA
Fecha:

FECHA: HORA: FECHA VENC. REVISIÓN TÉCNICA:


OBRA: FECHA VENC. PERMISO DE CIRCULACIÓN:
MARCA: PATENTE:
MODELO: AÑO: HOROMETRO OT:

NIVELES ESTADO MECÁNICO ESTADO CAMIÓN TOLVA ESTADO


DESCRIPCIÓN B M R NA DESCRIPCIÓN B M R NA DESCRIPCIÓN B M R NA
NIVEL DE AGUA FRENO SERVICIO TOLVA
NIVEL ACEITE MOTOR FRENO ESTACIONAMIENTO SIST. HIDRÁULIC. LEVANTE
NIVEL LÍQUIDO FRENOS DIRECCIÓN PORTALON
BATERÍA SUPENSIÓN MANGUERAS HIDRÁULIC.
BORNES BATERÍA (Testigos Panel) ESTADO DE CORREAS NIVEL ACEITE HICRÁULIC.
CORREAS TRANSMISIÓN ACCIONAMIENTO PEDALES CILINDRO HIDRÁULICOS
NIVEL AGUA SAPITO SISTEMA HIDRÁULICO PLACA CARGA MÁXIMA
(+)1/2 1/2 1/4 (-)1/8 CARROCERÍA ESTADO PANEL INDICADOR
NIVEL DE COMBUSTIBLE DESCRIPCIÓN B M R NA REVESTIMIENTO TOLVA
LUCES ESTADO VIDRIOS VARILLAS DE COMANDO
DESCRIPCIÓN B M R NA LIMPIA PARABRISAS PROTECCIÓN SISTEMA DE
LUCES ALTAS ESPEJOS EXTERIORES TRANSMISIÓN (CORREA)
OTROS ESTADO
LUCES BAJAS ESPEJOS RETROVISORES DESCRIPCIÓN B M R NA
LUCES INTERMITENTES PÉRTIGA CONOS SEÑALIZACIÓN
LUCES DE POSICIÓN ASIENTO CONDUCTOR CUÑAS
LUCES RETROCESO BAÚL METÁLICO ASEO GENERAL
LUCES DE FRENO NEUMÁTICOS REVISIÓN PISADERA
REVISIÓN PLANTA DEL CALZADO
3ª LUZ DE FRENO CARROCERÍA GRAL.
SEGURIDAD
LUZ INTERIOR CABINA ANTENA
LUCES TABLERO CINTURÓN SEGURIDAD
LUCES FAENERAS ALARMA RETROCESO

LUZ PÉRTIGA
DATOS DEL CONDUCTOR
BALIZA NOMBRE
LUCES CORRECERÍA R.U.N
LUCES PLACA PATENTE CLASE LICENCIA
ALARMA RETROCESO FECHA VENCIMIENTO LICENCIA

BUENO = B MALO = M REGULAR = R NO APLICA = NA


SI NO N/A
¿Ha dormido bien durante la noche?

FATIGA Y SOMNOLENCIA ¿Ha ingerido medicamentos que induzcan al sueño durante el día?
¿Tiene alguna molestia que dificulte la conducción?
¿Se siente enfermo o fatigado?

OBSERVACIONES

INSPECCIÓN REALIAZADA POR: REVISADO POR


NOMBRE : NOMBRE :
FIRMA : FIRMA : FECHA :

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